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DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARME INHABILITADO PARA EL

DESEMPEO DE LA FUNCIN PBLICA

Yo, , identificado (a) con


DNI. N , con domicilio en ....
distrito.
Personal nombrado a partir del 20 de junio de 2013, en (Establecimiento,
Direccin y/o Oficina..........
de la Direccin Regional de Salud Tacna.
En mrito a lo sealado en el artculo 41 de la Ley 27444 Ley del
Procedimiento

Administrativo

General,

Declaro

bajo

juramento

NO

ENCONTRARME INHABILITADO (A) PARA EL DESEMPEO DE LA FUNCIN


PBLICA.
La presentacin de ste documento servir para la implementacin de mi
legajo personal.

Tacna,..de. de 2013

Firma y huella digital: ..


Nombres y Apellidos: ..
DNI. N ..

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