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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

CONSEJO GENERAL CONSULTIVO


COMISIN DE SITUACIN ESCOLAR
FORMATO NICO DE SOLICITUD
DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE
FECHA ______________________________
NOMBRE _______________________________________________________ No. DE BOLETA _______________________
DIRECCIN __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________TELFONO ___________________________
EX ALUMNO DE LA ESCUELA _____________________________________________________ CLAVE _________________
NOMBRE DE LA CARRERA __________________________________________ GEN _________ CLAVE _________________

MARQUE CON UNA X LA CAUSA POR LA QUE ACUDE A LA COMISIN DE SITUACIN ESCOLAR
1. ADEUDO DE CUATRO O MAS ASIGNATURAS
2. POR TENER UNA O MAS ASIGNATURAS DESFASADAS
3. RECONOCIMIENTO DE CALIFICACIONES DE ASIGNATURAS ACREDITADAS FUERA DE PERIODO
4. RECONOCIMIENTO DE SEMESTRES O ASIGNATURAS CURSADAS AUTORIZADAS POR LAS DEPO DEMS
5. AMPLIACIN DE TIEMPO PARA CONCLUSIN DE ESTUDIOS
6. POR NO CUMPLIR CON UN DICTAMEN ANTERIOR
7. AUTORIZACIN PARA PRESENTAR EXAMEN DE ADMISIN A NIVEL SUPERIOR
8. TRAMITE DE EXPEDICIN DE CERTIFICADO Y CARTA DE PASANTE
9. ANULACIN DE UN NUMERO DE BOLETA Y VALIDACIN DE INSCRIPCIN A UNA ESCUELA SUPERIOR
10. CAMBIO DE PLANTEL

EXPLIQUE EN FORMA CONCRETA SU PETICIN _____________________________________________________________


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MARQUE CON UNA X LA CAUSA QUE ORIGINO QUE QUEDARA FUERA DE REGLAMENTO
SALUD
LABORES

ECONMICAS
OTRAS

FAMILIARES

LEGALES

SI SELECCIONA OTRAS, ESPECIFIQUE: ___________________________________________________________________


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MARQUE CON UNA X LOS DOCUMENTOS QUE ADJUNTA A ESTA SOLICITUD


BOLETA GLOBAL DE CALIFICACIONES ACTUALIZADA
CONSTANCIA DE TRABAJO
ACTA DE NACIMIENTO
ACTA DE DEFUNCIN

CARTA DE EXPOSICIN DE MOTIVOS


CERTIFICADO MDICO
ACTA DE MATRIMONIO
DICTMENES ANTERIORES

OTROS, ESPECIFIQUE: _________________________________________________________________________________


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HISTORIAL ACADMICO
CICLO ESCOLAR EN EL QUE INGRESO AL IPN EN EL NIVEL ACTUAL _______________________________________________
ULTIMO SEMESTRE EN QUE ESTUVO INSCRITO _____________________________________________________________
SI SE LE OTORGO BAJA TEMPORAL, INDIQUE EL No. DE SEMESTRE EN ESTA CONDICIN _____________________________
PLAN DE ESTUDIOS:

ASIGNATURAS

MODULAR

TIENE DICTMENES ANTERIORES

VIGENTE

ANTERIOR

NO

SI

SI SU RESPUESTA ES AFIRMATIVA, ANOTE EL NUMERO TOTAL DE DICTMENES AS COMO LOS NMEROS DE REFERENCIA:
1. __________________________________________________________
3. _______________________________________________________
5. __________________________________________________________

2. __________________________________________________________
4. _______________________________________________________
6. __________________________________________________________

NUMERO DE ASIGNATURAS CURSADAS


NUMERO DE ASIGNATURAS ACREDITADAS
NUMERO DE ASIGNATURAS RECURADAS
NUMERO DE ASIGNATURAS ACREDITADAS EN E.T.S.
NUMERO DE ASIGNATURAS QUE ADEUDA
PROMEDIO GLOBAL
ASIGNATURAS QUE ADEUDA
INDICANDO SI ES (T), (TP) O (P)

SEMESTRE

No. DE VECES
CURSADA

No. DE VECES
PRESENTADA ETS

NO. DE VECES
CON DICTAMEN

NOTA: (T) ASIGNATURA TERICA


(TP) ASIGNATURA TERICO PRCTICA
(P) ASIGNATURA PRCTICA

INSTRUCCIONES
1.
2.
3.
4.
5.

LA SOLICITUD Y LOS DOCUMENTOS QUE LA ACOMPAAN DEBEN PRESENTARSE POR DUPLICADO


LA BOLETA GLOBAL DE CALIFICACIONES DEBE LLEVAR LA FIRMA DEL SUPERVISOR DE SERVICIOS ESCOLARES
EN LA EXPOSICIN DE MOTIVOS, EXPLICAR LAS CAUSAS POR LAS QUE QUEDO FUERA DE REGLAMENTO
EL DICTAMEN A ESTA SOLICITUD SE ENTREGARA EN LA ESCUELA DE PROCEDENCIA EN UN MXIMO DE 25 DAS HBILES A PARTIR DE LA
FECHA DE RECEPCIN DE LA SOLICITUD
SI A JUICIO DE LA COMISIN SE CONSIDERA NECESARIA LA PRESENTACIN DE DOCUMENTOS ADICIONALES PARA DICTAMINAR EL CASO,
SE NOTIFICARA A LA ESCUELA DE PROCEDENCIA DENTRO DE LOS 10 DAS HBILES SIGUIENTES A LA PRESENTACIN DE LA SOLICITUD.

QUEDO ENTERADO, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LO ASENTADO EN ESTA SOLICITUD Y SUS ANEXOS SON VERDICOS Y QUE CONOZCO
LAS SANCIONES REGLAMENTARIAS A QUE ME HAGO ACREEDOR DE INCURRIR EN ALGUNA FALTA.

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FIRMA DEL EX ALUMNO