CERTIFICADO DE RENTAS Y RETENCIONES A CUENTA DEL IMPUESTO A LA RENTA SOBRE RENTAS DE CUARTA CATEGORIA (Artculo 45 Del DS N 122-94-EF, Reglamento

De La Ley Del Impuesto A La Renta) EJERCICIO 2011 Fecha de Emisin : 12/07/2013

ROTHMANS E.I.R.L. con RUC N 20170394829 domiciliado en Pasaje Chachani N 210 - Urb. Cerrito los lvarez - Cerro Colorado; debidamente representado por Ernesto Gustavo Quiroz Palao con DNI N 29594022. CERTIFICA Por la presente se certifica que Don Hermenegildo Luis Alberto Muoz Vizcarra con RUC N 10292230821 y domicilio Fiscal en Urb. Vila El Prado E-4 Yanahuara; ha realizado en forma independiente el Servicio de Direccin Tcnica de Adecuacin de Local Ubicado en Pasaje Chachani N 210 Urb. Cerrito los lvarez; percibiendo rentas brutas de acuerdo al siguiente detalle: Rentas No Sujetas a Retencin : Rentas Sujetas a Retencin : S/. 9 591.72 S/. 0.00

Por tal motivo; sobre el monto No Sujeto a Retencin, no se ha Efectuado retencin de Cuarta Categora Alguna; ya que el mismo hizo la presentacin oportuna de la Suspensin de Retencin de Cuarta Categora. 12 de Julio del 2013