DIABETES

LINA MARIA ARCE COCOMA ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

QUE ES LA DIABETES
Es una enfermedad caracterizada por la disminucin o suspensin total de la produccin por parte del pncreas. La diabetes se divide en 4 tipos: La diabetes insulino dependiente DIABETES TIPO I La diabetes no insulino dependiente La diabetes gestacional Inducida por otros factores

DIABETES TIPO I
No es la ms comn usualmente antes de los 30 aos. Las personas que tienen este tipo de diabetes deben aplicarse insulina porque su pncreas produce muy poca o ninguna cantidad. Este tipo es ms comn en nios y adultos jvenes. La aparicin de la diabetes es con frecuencia sbita y dramtica y puede incluir sntomas como polidipsia, poliuria, prdida de peso, polifagia, infecciones recurrentes y visin borrosa. Su tratamiento es dieta, ejercicio e insulina.

DIABETES TIPO II
Se produce por disminucin en la produccin de insulina por parte del pncreas. O por que en el organismo se produce resistencia a la insulina.

SINTOMAS
Polidipsia poliuria prdida de peso Polifagia infecciones recurrentes visin borrosa.

FACTORES DE RIESGO
EDAD MAYOR DE 45 AOS DISLIPIDEMIA HISTORIA FAMILIAR DE DIABETES HISTORIA DE DIABETES GESTACIONAL HTA INTOLERANCIA A CARBOHIDRATOS SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO SINDROME METABOLICO RAZA: BLANCOS ESTILOS DE VIDA SEDENTARIA OBESIDAD

TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO
SE DEBE EVALUAR A LOS PACINETES CON FACTORES DE RIESGO CADA 3 AOS GLICEMIA PRE CONFIRMATORIO CON PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LOS CARBOHIDRATOS

NIVELES DE GLICEMIA
PRUEBA NORMAL INTOLER ANCIA A CHO DIABETE S

GLICEMI A PRE

< 100

100 126

> 126

GLICEMI A AISLADA

> 200

MAS DE 2 GLICEMIA PRE > DE 126 EN UN RANGO DE TIEMPO PTOG CON POST > 200 CLINICA

2 HORAS POST CARGA DE 75 G

< 140

140 199

> 200

COMPLICACIONES
1. 2. 3. 1. 2. 3.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR HTA INFARTO DEL MIOCARDIO ACV DAO MICROVASCULAR NEUROPATIA RETINOPATIA NEFROPATIA

COMPLICACIONES
ABORTOS ESPONTANEOS ENFERMEDADES PERIODONTALES ALTERACION INMUNOLOGICA CATARATAS DIABETICAS CAMBIOS EN LA PIEL SE ASOCIAN INFECCIONES OPORTUNISTAS

SEGUIMIENTO Y CONTROL
CLINICO: Los pacientes deben ser evaluados por su mdico mnimo cada 3 meses si estn controlados. LABORATORIOS: ANUAL SEMESTRAL TRIMESTRAL ANUAL IR AL OFTALMOLOGO AL ODONTOLOGO NUTRICIN ANUAL MNIMO CADA 2 MESES CON ENFERMERA PARA SEGUIMIENTO Y EDUCACIN

NOMBRE

ANUAL

SEMESTRAL X

TRIMESTRAL X

GLICEMIA PRE X GLICEMIA POST HB GLICOSILADA COLESTEROL TOTAL HDL TGC X X X X X

PROTEINURIA X Y CREATININA
MICROALBUMI NURIA X

EKG

NOMBRE

VALOR OPTIMO

ACEPTABLE

GLICEMIA PRE
CT HDL LDL TGC

< 100
>50 < = 70 < 150

100 A 140
> 140 < 100

GLICEMIA POST < 140

HB A1C
PROTEINURIA

< 6%
NEGATIVA

< 7%
NEGATIVA

MICROALBUMIN < 30 URIA

MANEJO
1. 2. NO FARMACOLOGICO: DIETA CONTEO DE CARBOHIDRATOS EJERCICIO 3 VECES MINIMO POR SEMANA MANEJO PSICOLOGICO MONITOREO DE GLICEMIAS 5. EDUACION CONTINUADA 6. PREVENCION DE LAS HIPOGLICEMIAS 7.CONTROL DE LOS LIPIDOS 8.TENSION ARTERIAL

3. 4.

MANEJO FARMACOLOGICO
PARA LA PRESCRIPCIN MEDICA ES IMPORTANTE TENER ENCUENTA 1. EDAD 2. PESO 3. NIVELES DE COLESTEROL FUNCION RENAL SENSIBILIDAD GASTRICA HIPOGLICEMIA COSTO ADHERENCIA ESTILO DE VIDA

MEDICAMENTOS NO INSULINICOS
SENSIBILISADOR ES DE INSULINA 1. BIGUANIDAS: METFORMINA 2. TIAZILINDIONAS: ROSIGLITAZONA SECRETADORES DE INSULINA: 1. SULFONILUREAS: GLIMEPIRIDE( AMARYL), GLIBENCLAMIDA 2. METIGLINIDINAS: STARLIX

MEDICAMENTOS NO INSULINICOS
INYECTABLES: 1. GLP-1 MIMETICS: EXANTINIDE ( BYETTA) ANALOGOS DE AMYLIN (SYMILIN)

INSULINAS
INSULINA NPH IN SULINA CRISTLAINA GLARGINA DETERMIR (NUEVA) LISPRO ASPART APIDRA

GRACIAS