Tests Benton Evaluación

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA
COMUNIDAD EDUCATIVA AL SERVICIO DEL PUEBLO UNIDAD ACADMICA DE PEDAGOGA, SICOLOGA Y EDUCACIN
TEST DE RETENCION VISUAL DE ARTHUR BENTON I. INTRODUCCION
El test de retencin visual es un instrumento clnico de investigacin diseado para evaluar la percepcin visual, la memoria visual y las habilidades viso constructivas. Las tres formas del test: Forma , !, E" consisten en die# diseos cada una, constituidos por una o m$s figuras. %e encontr &ue la finalidad del retes de la administracin ' (e)posicin de *+ segundos con reproduccin inmediata,, estimada mediante los coeficientes de correlacin entre formas e&uivalentes, es apro)imadamente +.-. /: tiempo necesario para la administracin de las formas de dibu0os es m$s o menos de cinco minutos. Los diferentes modos de administracin de las formas son las siguientes: 'dministracin ': die# segundos de e)posicin de cada diseo, con reproduccin inmediata de memoria por parte del su0eto. 'dministracin 1: cinco segundos de e)posicin de cada diseo con reproduccin inmediata de memoria de parte del su0eto. 'dministracin : el su0eto copia los diseos. 'dministracin !: die# segundos de e)posicin de cada diseo, con reproduccin de memoria por el su0eto, despu2s de un intervalo de &uince segundos.

II.
ADMINISTRACION I. Administracin A:
%e dan al su0eto ho0as de papel en blanco, cuyas medidas corresponden al tamao de las tar0etas sobre las cuales est$n impresos los diseos (apro)imadamente .,.3 ) -,.3, y un l$pi# con borrador. %e le dice &ue se le mostrar$ una tar0eta, sobre la cual hay una o m$s figuras" &ue observar$ la tar0eta por die# segundos y &ue despu2s, cuando si le retire la tar0eta, dibu0ar$ lo &ue ha visto. 4ara medir el tiempo, puede usarse un cronmetro o un relo0 con segundero. 'lgunas veces, en el primer diseo, el su0eto comen#ar$ a dibu0ar antes de &ue hayan transcurrido los die# segundos" debe ten2rsele y advertrsele &ue observe la tar0eta durante el tiempo indicado. En tal caso, el e)aminador puede hacer comentarios tales como: 56o s2 &ue este diseo es f$cil, pero &ue los otros son m$s difciles y &uiero &ue 7d. %e acostumbra a mirar la tar0eta durante die# segundos e)actamente5. %e presenta cada tar0eta sin comentarios, e)cepto antes de introducir la tar0eta 888 (&ue es la primera &ue incluye dos figuras mayores y una figura perif2rica menor, cuando el e)aminador debe decir: 59o olvide dibu0ar todo lo &ue ve5. %i el su0eto omite en la reproduccin de la tar0eta 888 la figura perif2rica menor, e)aminador debe hacer el mismo comentario antes de introducir la tar0eta 8:. %e permite al su0eto borrar o hacer correcciones. 'un&ue no se hagan elogios espont$neos, puede alentarse al su0eto si pregunta de la calidad de su e0ecucin.

II.
Administracin B:
El procedimiento es e)actamente igual de la administracin ', e)cepto &ue le dice al su0eto &ue tendr$ cinco segundos para observar la tar0eta. III. Administracin C:
%e dan al su0eto ho0as en blanco del tamao de la tar0eta y un l$pi# con borrador. %e le dice &ue se le mostrar$ unas tar0etas sobre la cual hay una o m$s figuras y &ue se debe copiar el diseo, haciendo un dibu0o lo m$s parecido posible y no se dan m$s instrucciones especficas. La misma instruccin general debe repetirse si parece &ue el su0eto no se refuer#a al m$)imo. %i el su0eto tarda un tiempo e)cesivo en hacer el diseo, debe estimul$rsele para &ue traba0e m$s r$pido. %e permite borrara o corregir, aun&ue no se hagan elogios espont$neos, pueden alentarse al su0eto si pregunta acerca de la calidad de su e0ecucin. IV. Administracin D:
%e dice al su0eto &ue se le mostrar$ una tar0eta sobre la cual hay una o m$s figuras, &ue la estudiar$ por die# segundos y &ue &uince segundos despu2s de retirarle la tar0eta, dibu0ar$ lo &ue ha visto. ' diferencia de los otros procedimientos, no se dan al su0eto ho0as de papel en blanco y l$pi#. %e permite borrar y corregir. uando el su0eto termina de dibu0ar el diseo, se le &uita la ho0a de papel y el l$pi#. %e presenta cada tar0eta sin comentarlo, e)cepto antes de introducir las tar0etas 888 (&ue es la primera &ue incluye las dos figuras mayores y una figura perif2rica menor, en &ue el e)aminador debe decir: 5no olvide dibu0ar todo lo &ue ve5 %i el su0eto omite la figura perif2rica
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menor en su reproduccin de la tar0eta 888, el e)aminador debe hacer el mismo comentario antes de introducir la tar0eta 8:. 9o se hacer elogios espont$neos, pero puede alentarse al su0eto si pregunta acerca de la calidad de su e0ecucin. ' veces el su0eto intenta ocupar los &uince segundos del intervalo antes de dibu0ar, iniciando una conversacin con el e)aminador. uando esto ocurre el e)aminador debe disuadirlo con tacto y estimularlo para &ue se concrete y retenga el diseo en la mente. 'lgunos su0etos tratan de conservar el diseo tra#$ndolo con los dedos sobre la mesa. Eso se permite, en tanto &ue no &uede marca visible del tra#ado. III. VALORACION
La valoracin es ob0etiva y se reali#a en base de principios e)plcitos. %e encontr &ue la concordancia entre diferentes entre diferentes evaluadores, respecto a las valoraciones totales, fue e)tremadamente alta (r ; +,<., y satisfactoria (r ; +,=. +,<-, respecto a las mayores categoras de errores (>alter *<?@, %e utili#a dos sistemas de valoracin para evaluar la e0ecucin de los su0etos en el dibu0o de las formas. 7no (nAmero reproducciones correctas, mide la eficiencia general de las e0ecuciones. El otro cmputo de los errores, toma en cuanta el tipo especfico de los errores cometidos por el su0eto. NUMERO DE REPRODUCCIONES CORRECTAS .B ada diseo se clasifica sobre la base de 5/odo o nada5 y se le da cr2dito de uno a cero puntos. 4or consiguiente, los posibles cmputos de cr2ditos para cada una de las formas de dibu0os del test dan cero a die# puntos.

Los principios subyacentes de la valoracin de los diseos de las formas , ! y E, 0unto con los e0emplos especficos de valoracin son m$s bien liberales, por&ue en este sistema de valoracin (9Amero de reproducciones correctas, uno est$ interesado en la capacidad del su0eto para retener una impresin visual y no en su habilidad para dibu0ar. 4or eso el tamao de la reproduccin como un todo, comparado con el tamao del diseo, modelo, no se considera en esta valoracin. %in embargo, segAn los principios especficos de la valoracin (cmputo de errores, se toma en cuenta el tamao relativo de las figuras de cada diseo, comparadas entre s. COMPUTO DE ERRORES.B En cual&uier reproduccin de una forma de test &ue no sea perfecta, el su0eto comete necesariamente, uno o m$s errores de tipo especfico. El sistema de valoracin 5cmputo de errores5 detalla los tipos especficos de tipos de errores de cometidos y procura no solo la valoracin total del nAmero de errores, &ue es un ndice de la eficiencia general de la e0ecucin, sino tambi2n la informacin b$sica para el an$lisis de las caractersticas cualitativas de la e0ecucin del su0eto. Los tipos especficos de error &ue pueden ser cometidos se han clasificado en seis categoras especiales, a saber: *. D. ?. E. .. @. Cmisiones. !istorsiones. 4erseveraciones. Fotaciones. !espla#amientos. Errores de /amao.

El sistema completo de valoracin es como sigue: 1. OMISIONES Y ADICIONES
!EF898 8C9 %8G1CLC M Cmisin de una sola figura de las figuras 8 o 88 se califica cuando figura esta completamente omitida o cuando el su0eto dibu0a solamente una o dos lneas &ue 9o representa un intento para reproducirla. MD Cmisin de una figura mayor derecha (eso es en el campo visual derecho del su0eto,. %e califica cuando la figura est$ completamente omitida y el espacio para su reproduccin se ha de0ado en blanco, o cuando el su0eto dibu0a solamente una o dos lneas &ue no representan un intento reconocible para reproducirla. Cmisin de una figura mayor derecha. %e clasifica cuando la figura est$ completamente omitida, sin de0ar el espacio para su reproduccin. Cmisin de una figura mayor i#&uierda. %e califica como G8. Cmisin de una figura mayor derecha. %e califica como G!. Cmisin de una figura perif2rica en el lado derecha del dibu0o. Cmisin de una figura perif2rica en el lado i#&uierdo del dibu0o.

!ibu0o de una figura adicional, ausente en el modelo, y no calificable como perseveracin o distorsin (reproduccin mAltiple,. 2. DISTORSIONES
!EF898 8C9 %8G1CLC Feproduccin incorrecta de una sola figura mayor de las tar0etas 8 o 88, por medio de una simple situacin (por e0emplo, un cuadro en lugar del paralelogramo o un pent$gono en lugar del he)$gono,. Feproduccin incorrecta de una figura perif2rica derecha por medio de una simple sustitucin. Feproduccin incorrecta de una figura perif2rica i#&uierda por medio de una simple sustitucin. E.M Error en la reproduccin de una sola figura mayor de las tar0etas 8 o 88, &ue no sea (simple, simple sustitucin o rotacin ( por e0emplo omisin, adicin o colocacin incorrecta de un detalle interno de la figura, fragmentacin de la figura o reproduccin mAltiple de la figura.,. Error en la reproduccin de una figura mayor derecha, &ue no sea simple sustitucin o rotacin. %e califica como EM. Error en la reproduccin de una figura mayor i#&uierda, &ue no sea simple sustitucin o relacin. %e califica como EM.

Error en la reproduccin &ue se limita al $rea central, formada por la interseccin de las dos figuras mayores, en los diseos B888 y !B888. Error en la reproduccin de una figura perif2rica derecha &ue no sea simple sustitucin o rotacin (por e0emplo, fragmentacin o reproduccin mAltiple de la figura,. Error en la reproduccin de una figura perif2rica i#&uierda &ue no sea simple sustitucin o rotacin. 3. PERSEVERACIONES
!EF898 8C9: La 4erseveracin es una simple respuesta de sustitucin o adicin &ue consiste usualmente en la reproduccin de una figura contenida en el diseo inmediatamente anterior. %i se repite la misma figura en varias reproducciones sucesivas, se califica como 4erseveracin cada ve# &ue se dibu0a (por e0emplo un su0eto dibu0a un crculo en lugar de la figura mayor i#&uierda de la tar0eta : de la forma . Esto se anota como 4erseveracin por &ue el crculo aparece como figura mayor i#&uierda de la tar0eta 8: :88 se califican tambi2n como errores de 4erseveracin, ya &ue parecen estar relacionadas con la presentacin anterior de la tar0eta 8:,. E)iste tambi2n 4erseveracin cuando una figura perif2rica est$ dibu0ada de modo id2ntico a una figura mayor del mismo diseo. uando se califica un error se anota en la misma figura rotada. %in embargo, puede anotarse un despla#amiento o un error de tamao.
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%8G1CLC P rM P rMD P rMI P rPD P rPI i#&uierda. 4erseveracin en la tar0eta 88 de la figura en la tar0eta 8 4erseveracin en el dibu0o de una figura mayor derecha. 4erseveracin en el dibu0o de una figura mayor i#&uierda 4erseveracin el dibu0o de una figura perif2rica derecha. 4erseveracin en el dibu0o de una figura perif2rica
4. ROTACIONES !EF898 8C9 %8G1CLC 18!M Fotacin plana de *-+H de la Anica figura mayor de las tar0etas 8 o 88. "! M 8 o 88. Fotacin plana de <+H de la Anica figura de las tar0etas
45 M Fotacin plana de E.H de la Anica figura mayor de las tar0etas 8 o 88. LM Fotacin plana de E.H de la Anica figura mayor de las tar0etas 8 o 88, de modo &ue en lugar de descansar sobre un $ngulo, la figura se apoya sobre un lado.
"

18!M 18!MI "!MD "!MI 45MD 45MI
Fotacin plana de *-+H de una figura mayor derecha. Fotacin plana de *-+H de una figura mayor i#&uierda. Fotacin plana de <+H de una figura mayor derecha. Fotacin plana de <+H de una figura mayor i#&uierda. Fotacin plana de E.H de una figura mayor derecha Fotacin plana de E.H de una figura mayor i#&uierda.
LMD Fotacin plana de E.H de una figura mayor derecha &ue descansa sobre un $ngulo de modo &ue se apoya sobre un lado. LMI Fotacin plana de E.H de una figura mayor i#&uierda &ue descansa sobre un $ngulo de modo &ue se apoya sobre un lado. 18!PD derecha. 18!PI i#&uierda. "!PD "!P8 i#&uierda. 45PD 45PI i#&uierda. Fotacin plana de *-+H de una figura perif2rica Fotacin plana de *-+H de una figura perif2rica Fotacin plana de <+H de una figura perif2rica derecha. Fotacin plana de <+H de una figura perif2rica Fotacin plana de E.H de una figura perif2rica derecha. Fotacin plana de E.H de una figura perif2rica
1!

ESP Fotacin de *-+H en el espacio (imagen en espe0o, del diseo entero. ESPMD Fotacin de *-+H en el espacio (imagen en espe0o, de una figura mayor derecha. ESPMI Fotacin de *-+H en el espacio (imagen en espe0o, de una figura mayor i#&uierda. 18!MD #E$%& Fotacin de una figura mayor derecha &ue puede calificarse como una rotacin *-+H, o como una rotacin de *-+H en el espacio (imagen en espe0o,. 18!MI #E$%& Fotacin de una figura mayor i#&uierda &ue pueda calificarse o como una rotacin plana de *-+H o como una rotacin de *-+H en el espacio (imagen en espe0o,.
"!MD #ESP& Fotacin de una figura mayor derecha &ue puede calificarse como una rotacin plana de <+H o como una rotacin de <+H en el espacio (imagen en espacio, "!MI #ESP& Fotacin de una figura mayor i#&uierda &ue puede calificarse o como una rotacin plana de <+H o como una rotacin de <+H en el espacio (imagen en espe0o, E'EM Fotacin del e0e hori#ontal a trav2s de las figuras mayores, se califica slo cuando una figura mayor no se e)tiende a trav2s de la lnea central de la otra
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5.
DESPLA(AMIENTOS
El despla#amiento se refiere a varios tipos de distorsin de la relacin espacial entre las figuras figuras de un diseo .%olo un error de despla#amiento se anota por cada figura %8G1CLC !EF898 8I9 I)* 8nversin i#&uierdaBderecha de las posiciones relativas de las dos figuras mayores N$+% Feproduccin de las figuras mayores parcialmente superpuestas (overlapping, como no superpuestas
S+% Feproduccin de las figuras mayores separadas como parcialmente superpuestas . D $PD !espla#amiento de una figura perif2rica derecha, de modo &ue est2 a la i#&uierda, entre, dentro, encima o deba0o de las figuras mayores !espla#amiento de una figura perif2rica i#&uierda, de modo &ue est2 a la derecha, entre, dentro, encima o deba0o de las figuras mayores . olocacin incorrecta de una figura perif2rica derecha
D $P,
ArPD hacia arriba
ArPI olocacin incorrecta de una figura perif2rica i#&uierda hacia arriba .
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A-PD hacia aba0o A-PI hacia aba0o.
olocacin incorrecta de una figura perif2rica derecha olocacin incorrecta de una figura perif2rica i#&uierda
6. ERRORES DE TAMA.O !8F898 8C9 %8G1CLC TMD derecha . !istorsin del tamao relativo de la figura mayor %e califica cuando la altura de la figura mayor derecha es menor &ue los ?J. de la altura de la figura mayor i#&uierda, las dos figuras se miden en el punto m$)imo de altura. TMI TPD !istorsin del tamao relativo de la figura mayor i#&uierda. %e califica como en /G!. !istorsin del tamao relativo de la figura perif2rica derecha . %e califica cuando la altura de la figura perif2rica es mayor &ue ?J. de la altura de la m$s grande de las dos figuras mayores, todas las figuras se miden en el punto m$)imo de altura.
TPI !istorsin del tamao relativo de la figura perif2rica i#&uierda. %e califica como en /4!. !e esta manera obtenemos @? errores especficos &ue caben en seis categoras principales de valoracin. 'l respecto, debe
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hacerse notar &ue la divisin de tipos de errores en Kderecha3,3i#&uierda3 y Kcentral3 aumenta en m$s del doble el nAmero de los errores especficos. 'ctualmente e)isten solo D= tipos fundamentales de errores especficos. Los principios de valoracin y los e0emplos especficos de valoracin (cap 8:, deben usarse como gua para la calificacin del test en lo &ue concierne al nAmero de reproducciones correctas y tambi2n al cmputo de errores. ada e0emplo de una reproduccin incorrecta est$ calificado en t2rminos de los errores especficos y pueden incluir hasta cinco o seis de estos. En teora el nAmero total posible de errores es, pues, muy alto. En la pr$ctica, sin embargo, se advierte &ue el lmite superior est$ cerca de los DE errores. ' primera vista, este sistema de valoracin puede aparecer e)traordinariamente detallado y largo. %in embargo, se ha observado &ue no es as. %e encontr &ue aAn e)aminadores con relativamente poca e)periencia en la valoracin de esta prueba, pueden en cerca de cinco minutos hacer el cmputo preciso de un protocolo &ue contenga un nAmero regular de errores especficos. La valoracin, el cmputo y la interpretacin se facilitan con el uso de una ho0a de anotacin &ue acompaa al material del test. omo se puede ver en la ho0a de anotacin, la e0ecucin del su0eto se valora no solo en t2rminos del nAmero total de errores y el nAmero de errores en cada una de las seis categoras principales de valoracin, sino tambi2n en t2rminos del nAmero total de errores Kderecha K (por e0emplo ,G!, 'b4!,e Ki#&uierda3 (por e0emplo, 48, %48,.
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IV. PRINCIPIOS Y E'EMPLOS DE VALORACION En este captulo se presentan e0emplos den valoracin de cada diseo &ue ilustran reproducciones correctas e incorrectas. ada reproduccin incorrecta se califica en funcin de los errores especficos cometidos. omo la valoracin se hace a base de criterios e)plcitos, no habr$ usualmente dudas sobre si una reproduccin debe ser calificada como correcta o no. %in embargo, ocasionalmente surgen dificultades a cerca de la valoracin" por e0emplo, si una figura perif2rica est$ demasiado arriba, si se trata de una distorsin del tamao, etc. Estas dificultades pueden usualmente resolverse haciendo mediciones. ' veces, al usar el sistema de valoracin &ue computa los errores, puede encontrarse una respuesta incorrecta &ue admite m$s de un modo de valoracin. ' continuacin presentamos dos situaciones de este tipo. a., una reproduccin puede calificarse como rotacin o distorsin (despla#amiento de un detalle interno,. En inter2s de la uniformidad de la valoracin, estos errores se califican siempre como rotacin. 4or supuesto, la respuesta tiene &ue llevar claramente los re&uisitos para la valoracin de un error de rotacin, esto es, &ue de continuarse la rotacin de la figura se conseguira una respuesta correcta. b, 7na reproduccin puede calificarse como rotacin plana o rotacin en el espe0o (imagen de espe0e,. 4ara este tipo de reproduccin, el sistema de valoracin ofrece smbolos especficos, por e0emplo,*-+G!(Esp,, <+G!(Esp,. Lo especfico de esta clasificacin permite al e)aminador &ue est2 particularmente interesado en la tendencia hacia la reproduccin de la imagen en espe0o tomar en cuenta este tipo de respuestas.
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Ctros dos principios de valoracin merecen ser mencionados: c, %e anota un solo error de despla#amiento por cual&uier figura. 4or e0emplo, una figura perif2rica derecha aba0o se dibu0a en la es&uina i#&uierda arriba, se califica como !es4!, sin tomar en cuenta su despla#amiento hacia arriba. d, uando se califica la reproduccin de una figura como perseveracin, puede calificarse al mismo tiempo como error de tamao o despla#amiento, pero no se computan errores de sustitucin, adicin o rotacin para esta figura. e, 4uede surgir dificultad en decidir si una figura perif2rica est2 colocada demasiado arriba o aba0o en relacin con los lmites de las figuras mayores. %i estas mismas tienen diferente tamao o reposan en diferentes niveles o sobre un e0e &ue no es paralelo a los bordes del papel. L a medicin de estas desviaciones debe basarse sobre lneas paralelas a los bordes del papel, esto es, cual&uier rotacin en la orientacin de las figuras mayores se pasa por alto. 'l establecer dichos lmites para las figuras mayores, se toma como criterio a&uella de las dos figuras &ue permita la valoracin m$s liberal. 4or eso, si el su0eto dibu0a las dos figuras mayores de diferentes tamaos o sobre diferentes niveles, la figura perif2rica puede dibu0arse como despla#ada respecto a una, pero no a la otra. En este caso no debe ser anotado un error de despla#amiento. !8%ELC 8 FCFG' ual&uier paralelogramo &ue no sea cuadrado o &ue el su0eto no indica como cuadrado, se califica como correcto. La figura debe reposar sobre un lado y no sobre un $ngulo. Las lneas oblicuas deben estar inclinadas en la misma direccin &ue en el modelo. %i el dibu0o del su0eto se apro)ima a un cuadrado, puede preguntarse sobre
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este punto, pero en forma tal &ue no se le sugiere nada, por e0emplo KMNu2 es estoO3. %i indica &ue no en un cuadrado perfecto, su respuesta es calificada como correcta. !8%ELC 88B FCFG' .
El su0eto debe dibu0ar un he)$gono con un lado como base. Los lados no tienen &ue ser iguales. !8%ELC 888B FCFG' . Los dos crculos tienen &ue superponerse parcialmente. El cuadrado pe&ueo debe reposar sobre un lado y estar dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por los lmites superiores e inferiores de las figura mayores. !8%ELC 8:B FCFG' El tri$ngulo debe reposar sobre un lado y no debe ser un tri$ngulo rect$ngulo. El pe&ueo cuadrado debe reposar sobre un lado y estar dibu0ado de tal manera &ue, por lo menos, una parte de 2l est2 en el $rea definida por los lmites superiores e inferiores de las figuras mayores. !8%ELC :B FCFG' El tri$ngulo debe reposar sobre un lado. El pe&ueo crculo bebe estar dibu0ado de tal manera &ue, por lo menos, una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite superior de las figuras mayores. !8%ELC :8B FCFG'
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Las figuras mayores deben estar separadas entre s. Las lneas interiores de cada una de las figuras mayores no deben e)tenderse al centro de la figura. El pe&ueo crculo debe estar dibu0ado de tal manera &ue, por lo menos, una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite superior de las figuras mayores. !8%ELC :88B FCFG' La hipotenusa del tri$ngulo mayor derecho debe tener la misma direccin &ue el modelo. El cuadrado grande debe reposar sobre un $ngulo, no sobre un lado. El tri$ngulo pe&ueo debe reposar sobre un lado y estar dibu0ado de tal manera &ue, por lo menos, una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite inferior de las figuras mayores. !8%ELC :888B FCFG' La lnea curva en el cuadrado i#&uierdo debe terminar en los $ngulos superiores del cuadrado o muy cerca de ellos. El tri$ngulo pe&ueo debe reposar sobre un lado y estar dibu0ado de tal manera &ue, por lo menos, una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite superior de las figuras mayores. !8%ELC 8PB FCFG' La lnea curva en el cuadrado grande, debe terminar en los $ngulos i#&uierdos del cuadrado o muy cerca de ellos. El lado i#&uierdo de la figura derecha debe estar inclinado en la misma direccin &ue el modelo y el lado derecho debe apro)imarse a la posicin vertical. El pe&ueo cuadrado debe descasar sobre un lado y estar dibu0ado de tal manera &ue, por lo menos, una parte de 2l est2
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en el $rea definida por la lnea media y el lmite superior de las figuras mayores. !8%ELC PB FCFG' El cuadrado grande debe reposar sobre un $ngulo y la lnea dibu0ada a trav2s de 2l debe seguir la direccin indicada en el diseo modelo. La lnea diagonal de la figura y seguir la direccin indicada en el diseo modelo. El crculo pe&ueo debe estar dibu0ado de tal manera &ue, por lo menos, una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite inferior de las figuras mayores. !8%ELC 8B FCFG' !. %e considera correcto cual&uier rect$ngulo cuyo lado superior entero sirva de base a un tri$ngulo. El tri$ngulo no debe ser un tri$ngulo rect$ngulo. !8%ELC 88B FCFG' ! El su0eto debe dibu0ar un he)$gono &ue repose sobre un $ngulo, no sobre un lado. Los lados no tienen &ue ser iguales. !8%ELC 888B FCFG' ! Los dos cuadrados deben reposar sobre $ngulos y superponerse parcialmente. El pe&ueo crculo debe estar dibu0ado de tal manera &ue, por lo menos, una parte de 2l est2 en el $rea definida por los lmites superiores e inferiores de las figuras mayores.
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!8%ELC 8:B FCFG' ! El tri$ngulo debe reposar sobre un $ngulo. El cuadrado pe&ueo debe reposar sobre un lado y estar dibu0ado de tal manera &ue, por lo menos, una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite inferior de las figuras mayores. !8%ELC :B FCFG' ! El tri$ngulo pe&ueo debe reposar sobre un lado y estar dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite inferior de las figuras mayores. !8%ELC :8B FCFG' ! Las lneas diagonales en el cuadrado grande deben originarse cerca del centro de la base y terminar en los $ngulos superiores o muy cerca de ellos. El crculo pe&ueo debe estar dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por los lmites superior de las figuras mayores. !8%ELC :88B FCFG' ! La lnea diagonal en el cuadrado puede e)tenderse algo m$s all$ del centro del cuadrado, pero debe ser evidente &ue no se intent alcan#ar el $ngulo opuesto. El cuadrado pe&ueo debe reposar sobre un lado y estar dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite inferior de las figuras mayores.
2!

!8%ELC 8PB
FCFG' !
El crculo pe&ueo debe est2 dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite inferior de las figuras mayores. !8%ELC PB FCFG' !
El semicrculo debe estar atravesado por una lnea hori#ontal. El cuadrado debe reposar sobre un $ngulo. El crculo pe&ueo debe estar dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por los lmites superior o inferior de las figuras mayores. !8%ELC 8B FCFG' E
El su0eto debe dibu0ar un tri$ngulo truncado, como en el diseo modelo. Los $ngulos formados por el lado superior y los lados laterales deben ser obtusos. !8%ELC 88B FCFG' E
El su0eto debe dibu0ar un pent$gono &ue repose sobre un $ngulo, no sobre un lado. Los lados no tienen &ue ser iguales. Los $ngulos formados por el lado superior y los lados laterales deben ser obtusos. !8%ELC 888B FCFG' E
Entre los dos cuadrados debe haber un espacio. El tri$ngulo pe&ueo debe reposar sobre un lado y debe estar dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite superior de las figuras mayores.
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!8%ELC 8:B
FCFG' E
El tri$ngulo debe reposar sobre un $ngulo. El crculo pe&ueo debe estar dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite inferior de las figuras mayores. !8%ELC :B FCFG' E
Las lneas en cada crculo deben formar un $ngulo reconocible, debe estar correctamente situadas y cada una debe abarcar desde una se)ta parte hasta una tercera parte del $rea del crculo. El tri$ngulo debe reposar sobre un lado y estar dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite inferior de las figuras mayores. !8%ELC :8B FCFG' E
El tri$ngulo pe&ueo dentro del cuadrado debe reposar sobre un lado. El tri$ngulo grande debe reposar sobre un lado. El cuadrado pe&ueo debe reposar sobre un lado y debe estar dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite superior de las figuras mayores. !8%ELC :88B FCFG' E Las lneas diagonales en el cuadrado grande deben originarse cerca del punto medio del lado i#&uierdo y terminar en los $ngulos derechos o muy cerca de ellos.
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!8%ELC
:888B FCFG' E
El cuadrado debe reposar sobre un $ngulo. El tri$ngulo pe&ueo debe reposar sobre un lado y estar dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite superior de las figuras mayores. !8%ELC 8PB FCFG' E
La reproduccin de la figura mayor derecha debe incluir los mismos detalles esenciales del modelo. El cuadrado pe&ueo debe reposar sobre un lado y estar dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite superior de la figuras mayores. !8%ELC PB FCFG' E El tri$ngulo debe reposar sobre un $ngulo e incluir una lnea vertical dibu0ada por el centro. Las lneas en el crculo deben formar un $ngulo reconocible, deben estar colocadas correctamente y deben abarcar desde una se)ta parte hasta una tercera parte del $rea del crculo. El cuadrado pe&ueo debe reposar sobre un lado y estar dibu0ado de tal manera &ue por lo menos una parte de 2l est2 en el $rea definida por la lnea media y el lmite inferior de las figuras mayores. ADMINISTRACIN /A0 NORMAS PARA ADULTOS #15 1 44 12o$& !ie# segundos de e)posicin" reproduccin inmediata.
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NUMERO DE REPRODUCCIONES CORRECTAS CUADRO /10
:'LCF' 8I9 *+ < = @ .
89/EL8QE9 8' G76 %74EF8CF %74EF8CF GE!8' GE!8' 1'R' C /CF4E FFC9/EF8S' !EF8 8E9/E
. 8 EN78:'LE9/E BBBBBBBBBBBBBBBBB %C1FE *+< <. *+< -+ B << =+ B =< 1a0o de =+.
COMPUTO DE ERRORES
CUARO /20 INTELI4ENCIA G76 %74EF8CF %74EF8CF GE!8' 'L/' GE!8' GE!8' 1'R' /CF4E FFC9/EF8S' !EF8 8E9/E
N3 ERRORES + * D ? E . @ =
C. I E5UIVALENTE BBBBBBBBBBBBBBBBB %C1FE *+< *+. B *+< <. B *+E <+ B <E -+ B -< =+ B =< Genos de =+
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ADMINISTRACIN /A0 NORMA PARA NI.OS

N6MERO DE DISE.OS REPRODUCIDOS CORECTAMENTE /NIVEL 4ENERAL DE INTELI4ENCIA0
CUADRO /30
EDAD DE7 < *+ ** *D *?B*E + +B* +BD +B? +BE +B.
7RON * D ? E . @
MED BA'O MEDMED ALT SUPERI. MUY SUP. D ? E . @ = ? E . @ = B E . @ = . @ = < < @ B = B - B < B *+ *+. *+ *+ *+ *+
N6MERO DE ERRORES
NIVEL 4ENERAL DE INTELI4ENCIA
CUADRO /40
EDAD DE7 < *+ ** *D *?B*E *. *E *D *+ < 7RON *E *? *+B** < =B@B= MED BA'O MEDME ALT SUPERI. MUY SUP. *DB*? **B*D < =B@ . *+B** <B*+ =B@ . E -B< =B@ . E ? = @ . E ? D +B@ +B. +BE +B? +BD +B*
V. VALORES NORMATIVOS #8& .

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En su0etos normales, la correlacin entre los resultados de la administracin ' del /est de Fetencin :isual y el nivel de inteligencia es bastante alta. Los coeficientes de correlacin obtenidos entre los resultados del test y los de las escalas de inteligencia corrientes son cerca de +,=. E)iste tambi2n una relacin significativa entre el /F:1 y la edad cronolgica. El nivel de la e0ecucin del test aumenta progresivamente desde la edad de ocho aos hasta alcan#ar una meseta a nivel de *E *. aos. Esta meseta se mantiene desde los Altimos aos de la adolescencia hasta la d2cada de los ?+. En la d2cada de los cuarenta, ocurre una disminucin progresiva de la eficiencia, continuado a trav2s de los aos sucesivos. 's, nuestros datos normativos muestran una disminucin apro)imadamente un punto en el valor medio del nAmero correcto de reproducciones en el grupo de cuarentaBcuarenta y nueve aos de edad, y una disminucin apro)imadamente de dos puntos en el grupo de cincuentaBcuenta y nueve aos de edad, comparado con grupos m$s 0venes. Los datos de estandari#acin no muestran diferencias importantes atribuidas al factor se)o. Estoa halla#gos de &ue e)isten relaciones significativas entre la e0ecucin del /F:1 y el nivel de inteligencia general y tambi2n la edad cronolgica, ponen en evidencia &ue la interpretacin clnica correcta solo puede hacerse teniendo en cuenta la edad y la dotacin intelectual premrbida del paciente. Los valores normativos forman la base de esta interpretacin. 9ormas para adultos. 'dministracin '. El cuadro * presenta normas para adultos respecto a la valoracin del nAmero correcto de reproducciones de la administracin ' (e)posicin de *+ segundos con reproduccin inmediata,. Guestra la e0ecucin tpica de su0eto de diferentes niveles de inteligencia. La
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interpretacin de la e0ecucin de un su0eto debe hacerse a base de la valoracin esperada &ue corresponde a su supuesta dotacin intelectual original o premrbida, est$ se evalAa considerando su historia educativa y ocupacional, su estado socioeconmico y, si es posible, tambi2n su rendimiento en otras pruebas. CUADRO 1 9ormas para adultos (&uinceBcuarenta y cuatro aos, 'dministracin ' (!ie# segundos de e)posicin, reproduccin inmediata, NUMERO DE REPRODUCCIONES CORRECTAS
:'LCF' 8C9 *+ < = @ . 89/EL8QE9 8' Guy superior %uperior Gedia Gedia ba0a o Ktorpe3 Fronteri#a !eficiente .8 EN78:'LE9/E BBBBBBBBBBBBB %obre *+< <.B*+< -+B<< =+B=< !eba0o de =+
%i el su0eto pertenece al grupo de edades de &uinceBcuarenta y cuatro aos. %e hace una comparacin directa entre la valoracin esperada y la valoracin obtenida, y esta comparacin sirve de base para la interpretacin de su e0ecucin. %i el su0eto pertenece al grupo de edades de cuarenta y cincoB cincuenta y cuatro aos de edad, se sustraen un punto de la valoracin Kesperada3 y la valoracin, antes de hacer la comparacin. %i el su0eto pertenece al grupo de edades de cincuenta y cincoBsesenta y cuatro aos, se sustraen dos puntos de la valoracin Kesperada3 antes de hacer la comparacin.
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7n punto de los cr2ditos obtenidos &ue est2 dos puntos por deba0o d la valoracin Kesperada3, plantea el problema de un d2ficit ad&uirido de la funcin intelectual. 7n cmputo &ue est2 tres puntos por deba0o de la valoracin Kesperada3 sugiere un d2ficit total. 7n cmputo &ue est2 cuatro o m$s puntos por deba0o por deba0o de la valoracin Kesperada3 puede considerarse como indicacin marcada de tal d2ficit. El cuadro dos presenta normas para adultos, respecto a la valoracin del cmputo de errores de la administracin ' (e)posicin de die# segundos con reproduccin inmediata, 's como en el caso de valoracin del nAmero de reproducciones correctas, la interpretacin de la e0ecucin del su0eto se hace a base de la valoracin Kesperada3 correspondiente a su supuesta dotacin intelectual original o premrbida. CUADRO 2
9ormas para adultos (&uinceBtreinta y nueve aos,. 'dministracin '. (E)posicin *+ segundo, reproduccin inmediata,
COMPUTO DE ERRORES
NUMERO DE ERRORES E5UIVALENTE + * D ? E . @ = INTELI4ENCIA Guy superior %uperior Gedia alta Gedia Gedia ba0a /orpe Fronteri#a !eficiente C. I BBBBBBBBBB %obre *+< *+.B*+< <.B*+E <+B<E -+B-< =+B=< !eba0o de =+
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%i el su0eto pertenece al grupo de edades de &uinceBtreinta y nueve aos se hace una comparacin directa entre la valoracin Kesperada3 y la valoracin obtenida y esta comparacin sirve de base para la interpretacin de su e0ecucin. %i el su0eto pertenece al grupo de edades de cuarentaBcuarenta y cuatro aos, se suma un punto a la valoracin Kesperada3, antes de hacer la comparacin. %i el su0eto pertenece al grupo de edades de cuarenta y cincoB cincuenta y cuatro aos, se suma dos puntos a la valoracin Kesperada3, antes de hacer la comparacin. %i el su0eto pertenece al grupo de edades de cincuenta y cincoBsesenta y cuatro aos, se suma tres puntos a la valoracin Kesperada3 antes de hacer la comparacin. 7n cmputo de cr2ditos obtenidos &ue est2 tres puntos por encima de la valoracin Kesperada3 plantea el problema de un d2ficit ad&uirido en la funcin intelectual. 7n cmputo &ue est2 cuatro puntos por encima de la valoracin Kesperada3 sugiere un d2ficit tal. 7n cmputo &ue est2 cinco puntos por encima de la valoracin Kesperada3 puede considerarse como indicacin marcada de tal d2ficit. Nor91$ %1r1 ),2o$. A:9,),$;r1<,=) A. El cuadro ? presenta normas para nios respecto al nAmero de reproducciones correctas de la administracin ' (e)posicin de die# segundos con reproduccin inmediata,, contiene los niveles Kesperados3 de la e0ecucin de nios de diferentes edades y niveles de inteligencia, la interpretacin se basa sobre la comparacin de los niveles obtenidos y Kesperados3.
2"

CUADRO 3 9orma para nios. 'dministracin ' (die# segundos de e)posicin, reproduccin inmediata,
NUMERO DE DISE.OS REPRODUCIDOS CORRECTAMENTE N,* > 4 ) r1> : I); >,? )<,1 EDAD DE7ICI. 7RONTER. SUPERIOR MUY SUPERIOR + * @B*+ < +B* D =B*+ *+ +BD ? -B*+ ** +B? E <B*+ *D +BE . *+ *?B*E +B. @ *+ MEDIO BA'O D ? E . @ = ? E . @ = B MEDIO MEDIO ALTO E . @ = . @ = < <
El significado diagnstico de la e0ecucin de los nios se discute detalladamente en el captulo :8. E)cepto en el caso de los nios superiores, un cmputo obtenido &ue est2 dos puntos por deba0o de la valoracin Kesperada3 plantea el problema de un defecto especfico de la memoria o de la funcin visomotora. 7n cmputo obtenido de tres puntos por deba0o de la valoracin Kesperada3 sugiere un defecto tal y un cmputo de cuatro o m$s puntos por deba0o de lo esperado puede considerarse como indicacin marcada de tal defecto.
3!

El cuadro E presenta normas para nios, respecto al sistema de valoracin del cmputo de errores de la administracin '. E)cepto en el caso de nios superiores, un cmputo obtenido &ue est2 tres puntos por encima de la valoracin Kesperada3 plantea el problema de un defecto especfico. 7n cmputo de cuatro puntos por encima de lo esperado sugiere un defecto tal y un cmputo de cinco o m$s puntos por encima de lo esperado puede considerarse como indicacin marcada de tal defecto.
CUADRO 4
9ormas para nios, administracin ' (E)posicin de die# segundos, reproduccin inmediata, 97GEFC !E EFFCFE% 9ivel general de inteligencia
EDAD DE7ICI. 7RONTER. MEDIO BA'O MEDIO ALTO SUPERIOR MUY SUPERIOR *. *E *DB*? *+B** = +B@
MEDIO -B<
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< @ *+ . ** E *D ? *?B*E D
*E +B. *D +BE *+ +B? < +BD +B*
*? *+B** < =B@B= <
**B*D
<B*+ =B-
=B@ . E ?
=B@ .
@ . E
Nor91$ %1r1 A:+>;o$. A:9,),$;r1<,=) B. iento tres adultos esencialmente normales (pacientes en tratamiento m2dico sin historia o manifestaciones de lesin cerebral, &ue pertenecan al grupo de edades de *@ @+ aos., fueron sometidos a la administracin 1 (reproduccin inmediata de e)posicin de cinco segundos,. %e valor su e0ecucin a base de normas habituales y se obtuvo el nAmero de reproducciones correctas. ada valor de KnAmero correcto3 fue despu2s comparado con las valoraciones Kesperadas3 para la administracin ' (e)posicin de die# segundos,, de acuerdo con la edad y nivel educativo, y se comput la desviacin de la norma para cada su0eto. %e encontr &ue la desviacin media fue de B*.*. Las desviaciones mediana y normal fueron de B*. 4odra esperarse, pues, en esta condicin de tiempo reducido de e)posicin &ue el nivel de la e0ecucin (determinado por el nAmero de diseos reproducidos correctamente, estara apro)imadamente un punto por deba0o del nivel de la e0ecucin con tiempo de e)posicin de die# segundos. %e hi#o, adem$s, una comparacin de la e0ecucin de los =@ pacientes &ue tenan menos de cincuenta aos y de los D= de
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cincuenta sesenta aos. La desviacin media de los resultados fue de B*. D para el subgrupo m$s 0oven y de B+. - para el subgrupo m$s vie0o. Las desviaciones mediana y modal de ambos grupos fueron de *. :on TereU0arto (*<@*, hi#o una comparacin directa entre la e0ecucin de D+ su0etos normales en la administracin ' y 1, y encontr un promedio de -. . puntos para la valoracin KnAmero correcto3 en la administracin ' y =. @ puntos en la administracin 1. Es evidente &ue la diferencia de +. < puntos est$n esencialmente de acuerdo con nuestros resultados. ' base de estos halla#gos parece ra#onable concluir &ue la correccin de un punto, aplicada a las normas del KnAmero correcto3 de la administracin ' (cuadro *,, procurara normas satisfactorias para la administracin 1. NORMAS PARA ADULTOS. ADMINISTRAACION C. ien adultos esencialmente normales (pacientes en tratamiento m2dico sin historia o manifestaciones de lesin cerebral, fueron sometidos a la administracin c (copiar los diseos, y su e0ecucin fue valorada sobre la base de normas habituales (1enton, *<@D,. La distribucin detallada de los resultados segAn la valoracin Kerror3 en este grupo de pacientes, se encuentra en el cuadro @. %e ver$ &ue algo m$s de la mitad del grupo logr una puntuacin perfecta y &ue el <+ por *++ hi#o dos errores o menos. !os pacientes hicieron cinco errores en la e0ecucin de las copias. 7no de ellos era un a mu0er de cincuenta y cinco aos con seis grados de educacin escolar y un . 8. verbal de == en el >'8% (corregido para su edad,. El otro fue una 0oven de *- aos, con nueve grados de educcin y un . 8. verbal de **D en >'8%.
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%obre la base de estos halla#gos se ofrecen los siguientes valores normativos para adultos (diecis2is sesenta aos, en la administracin . CG47/C !E EFFCFE% E:'L7' 8I9 +.D Gedio ? Gedio ba0o E Fronteri#o . !eficiente @ o m$s Guy deficiente A:9,),$;r1<,=) D. En la actualidad, los datos de estandari#acin de este procedimiento son insuficientes para procurar normas slidas para el uso clnico diagnstico. Las posibilidades diagnsticas se discuten en el captulo :8. VI INTERPRETACION DIA4NSTICA La lesin o enfermedad cerebral son los determinantes m$s frecuentes de una e0ecucin defectuosa. Esta sensibilidad de las pruebas de memoria visual y visual constructivas, y particularmente el test de Fetencin :isual, respecto a los efectos de la patologa cerebral, es el rasgo clnico sobresaliente de estas pruebas y e)plica
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su inclusin frecuente en las bateras sicolgicas. %in embargo, antes de inferir la presencia de patologa cerebral, debe considerarse un cierto nAmero de otros posibles determinantes de una e0ecucin defectuosa, a saber: ', Falta de esfuer#o adecuado de parte de pacientes hostiles, asociales o paranoides. 1, 8ncapacidad de pacientes muy deprimidos, para completar las reproducciones, particularmente de los diseos m$s comple0os. !, 4reocupacin autista, en pacientes es&ui#ofr2nicos &ue los lleve a reproducciones irrelevante. E, 'ptitud grafomotora deficiente y adaptacin pobre a la tarea del test, por falta de educacin y e)periencia adecuada. F, E0ecucin defectuosa por parte de las personas &ue simulan incompetencia mental. Es particularmente importante &ue los factores ', 1 y , &ue se refieren a las variables de esfuer#o y nivel energ2tico, reciban una bien mediada consideracin. El factor !, &ue se manifiesta en reproducciones irrelevantes, elaboradas y bi#arras, difcilmente escapara a la visin del e)aminador. El factor F, puede encontrarse en individuos con gran pobre#a cultural y en los de cultura diferente a la occidental. La e0ecucin caracterstica de personas &ue simulan una incompetencia mental (factor F,, se discute en una seccin posterior de este segmento. PACIENTES CON LESIONES CEREBRALES La seal m$s importante de la presencia de patologa cerebral &ue brinda el /F:1 es el nivel general de e0ecucin, medido por el nAmero de reproducciones correctas o por el cmputo de errores.
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'mbas valoraciones procuran el ndice de la e)actitud de la percepcin y reproduccin. La eficiencia discriminatoria del test, medida por el nAmero de reproducciones correctas, puede ser demostrada citando los resultados obtenidos en una muestra de cien pacientes con patologa cerebral &ue fueron e)aminados en el Vospital 7niversitario y en el Vospital de :eterans 'dministration RoWa ity. %e trata de casos no seleccionados, e)cepto &ue, al e)traer su historia del archivo, se tomaron en cuenta las restricciones siguientes: a, sin manifestaciones o historia de psicosis" b, un : 8: premrbido de por lo menos -<, deducido a base de la historia educativa y vocacional, y de la e0ecucin evaluad de la batera total de pruebas. Los resultados de la valoracin del nAmero de reproducciones correctas aparece en el cuadro .. 'll observamos &ue un .= por *++ de los pacientes reali# una e0ecucin defectuosa, esto es, tres o m$s puntos por deba0o del nivel de la e0ecucin esperada. El cuadro . muestra tambi2n los resultados d un grupo de control de *++ pacientes &ue fueron escogidos desde el mismo punto de vista como el grupo de enfermos con patologa cerebral, esto es: sin manifestaciones o historia de psicosis y con un : 8: nio de -+. Estos pacientes de control tenan una gran variedad de diagnsticos" los dos m$s frecuentes eran patologa de los discos intervertebrales y psiconeurosis. En este grupo, slo E por *++ de los casos tenan un nivel de e0ecucin de tres o m$s puntos por deba0o de la valoracin esperada, considerados la edad y el nivel de inteligencia.
CUADRO 5
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!istribucin de los niveles de e0ecucin en pacientes con lesin cerebral y pacientes de control.
N6MERO DE REPRODUCCIONES CORECTAS
NIVEL DE E'ECUCIN Co);ro> #M @ 1!!&
Co) :12o C r -r1> #N @ 1!!&
D puntos por encima del nivel esperadoXXX. E * puntos por encima del nivel esperadoXXX. *= 8gual al nivel esperadoXXXXXXXXX ?E * puntos por deba0o del nivel esperadoXXXX D< D puntos por deba0o del nivel esperadoXXXX *D ? puntos por deba0o del nivel esperadoXXXX E E puntos por deba0o del nivel esperadoXXXX BB . puntos por deba0o del nivel esperadoXXXX BB @ puntos por deba0o del nivel esperadoXXXX BB
D E < *@ *D D* *D *? =
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= BB BB
puntos por deba0o del nivel esperadoXXXX puntos por deba0o del nivel esperadoXXX....
? * YYYYYY
YYYYYY *++ *++
7na comparacin adicional demostr &ue un ?@ por *++ de los pacientes con patologa cerebral reali# e0ecuciones muy deficientes (cuatro o m$s puntos por deba0o del nivel esperado,, mientras &ue en ninguno de los pacientes de control tuvo un resultado malo. ' la inversa, slo un @ por *++ de los pacientes con patologa cerebral fueron calificados uno o dos puntos por encima de su nivel esperado, mientras &ue un D* por *++ de los pacientes de control estaban en esta categora. 7na proporcin id2ntica de ambos grupos (*D por *++, consigui valoraciones &ue estaban dos puntos por deba0o del nivel esperado, lo &ue Kplante el problema3 de una lesin o enfermedad cerebral. En con0unto, el rendimiento de @< por *++ de los pacientescon patologa cerebral estaba dos o m$s puntos por deba0o del nivel esperado, mientras &ue un *@ por *++ de los pacientes de control estaba en esta categora. uando la valoracin Kcmputo de errores3 fue usada para medir el nivel general de la e0ecucin de los dos grupos de pacientes, el test mostr casi el mismo grado de eficacia discriminativa. Esto no fue inesperado, por&ue los dos sistemas de valoracin dan cr2ditos totales &ue est$n altamente correlacionados. G$s todava este
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resultado obtenido por un medio m$s elaborado de valoracin (error, &ue no fue superior al encontrado por el m2todo mas simple ( nAmero correcto,, respecto al problema de diferenciar pacientes con patologa cerebral de a&uellos del grupo de control , confirma los resultados de>ahler ( *<.@ ,. Esto concluy tambi2n, &ue los m2todos de valoracin total no difieren significativamente entre si, respecto a la eficiencia discriminatoria. Es evidente &ue cual&uier m2rito especial &ue tenga el sistema de valoracin de error, consiste en la oportunidad &ue ofrece para el an$lisis cualitativo detallado de las respuestas. Los estudios siguientes confirman los halla#gos de resultados relativamente altos de e0ecuciones defectuosas en pacientes con patologa cerebral y apartaron informaciones sobre las caractersticas de la e0ecucin de grupos diagnsticos especficos. En un estudio de DD pacientes con into)icacin crnica por mon)ido de carbono, Ferracuti (*<..,, encontr &ue en el /F:1, ** dieron resultados toscamente defectuosos. >ahler (*<.?, determin un nAmero medio de -,E errores por su0eto en un grupo de pacientes con dao cerebral, comparado en la medida de de E, = errores por su0eto en un grupo de pacientes de control. La diferencia entre los valores medios de los dos grupos fue significativo en el nivel +,++*. :on TereU0arto (*<@*, anali# la e0ecucin de dos grupos de pacientes en esclerosis mAltiple, uno en la fase aguda de la enfermedad y otro en remisin. Estos dos grupos comparados entre si con un grupo de control de su0etos anormales y con un grupo heterog2neo de pacientes con lesin cerebral. Los niveles medios de e0ecucin de los tres grupos clnicos fueron defectuosos y diferan significativamente (p. ; +.++*, de la medida de grupo de control. Los niveles medios de los tres grupos clnicos definidos por el nAmero de producciones correctas y el cmputo de errores, no deferan entre s. %in embargo midiendo el tiempo necesario para la
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reproduccin de los diseos, :on TereU0arto encontr &ue ambos grupos de pacientes con esclerosis mAltiple fueron significativamente m$s lentos &ue el grupo heterog2neo con dao cerebral. /odos los grupos clnicos fueron significativamente m$s lentos &ue el grupo de control, y los pacientes con esclerosis mAltiple en la fase aguda fueron significativamente m$s lentos &ue los remitidos. En una segunda investigacin, :on TereU0arto (*<@D, compar e0ecuciones de pacientes con dao cerebral y de control, en el /F:1, /est de 1ender Qestalt (valoracin 4ascalB%uttele,, test de KGemory.forB !esig3 (Qraham Tendall, y el subtest de los obos del >ais. Los dos grupos de pacientes fueron e&uiparados (Kmatched3, con respecto a la edad media (treinta y cuatro aos, y el nivel medio de inteligencia ( : 8: ; <<,. :on TereU0arto encontr &ue de las pruebas, el /F:1 fue el me0or discriminador: un .+ por *++ del grupo con lesin cerebral dio resultados sudnormales en comparacin con el @ por *++ del grupo de control. LZ 'bate y col. (*<@D,, (*<@?, encontr &ue el /F:1 discrimina significativamente entre pacientes con lesin cerebral y pacientes de control de edad, educacin, status ocupacional y nivel de inteligencia verbal comparables. En otro estudio, LZ'bate y GatheWs (*<@?, confirmaron las indicaciones del traba0o anterior, en el sentido de &ue el tiempo de hospitali#acin est$ correlacionado negativamente con el nivel de e0ecucin y &ue esta relacin vale para los pacientes con lesin cerebral y tambi2n para los es&ui#ofr2nicos. Anlisis cualitativo de la ejecucin. Los observadores clnicos han e)presado repetidamente su conviccin de &ue la e0ecucin por paciente con patologa cerebral, sea en la tarea de copiar diseos o de reproducirlos de memoria, muestra tendencia caracteri#a no slo por un d2ficit general, sino
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tambi2n por rasgos cualitativos distintivos, rasgos estos &ue tiene significacin en el diagnstico diferencial. 4or e0emplo, se han sostenido &ue los errores de rotacin, perseveracin, distorsin del tamao relativo de las figuras y de sus relaciones especiales, fragmentacin y reproducciones reBduplicadas indicaran perturbaciones de la percepcin visual, atribuibles e la patologa cerebral. iertos aspectos de la e0ecucin motora, por e0emplo, temblor, vaguedad, dificultades para dibu0ar $ngulos agudos e incapacidad para reproducir figuras superpuestas, tambi2n se han considerado como en caractersticas distintivas de la Korgani#acin3. ' pesar del hecho de estas generali#aciones han sido hechas por clnicos de larga e)periencia, e)isten considerables dudas en cuanto a su fundamento de los hechos. !erivadas a trav2s de los aos de la e)periencia clnica, o sea de la observacin no controlada de pacientes con dao cerebral, estas generali#aciones tienen el apoyo de los informes de casos individuales acumulados en la literatura. 9o es necesario decir &ue tales pruebas son siempre interesantes, pero no adecuadas. omo ha sealado el autor en otro lugar (1enton, *<.D,, la evidencia de este tipo da a la generali#aciones del status m$s bien de Khiptesis por investigar, &ue de hechos establecidos3. El an$lisis controlado y sistem$tico de los aspectos cualitativos de la e0ecucin en grupos bien definidos de pacientes debe mostrar ciertos rasgos de e0ecucin son en realidad caractersticas peculiares del paciente con lesin cerebral. El %istema de valoracin Kerror3 est$ diseado para obtener un marco estable para tal an$lisis cualitativo. on sus tipos generales y D= tipos especficos de error y tal precaucin de anotar los errores de Kderecha3 y de Ki#&uierda3, cubre pr$cticamente cada rasgo caracterstico de e0ecucin &ue ha sido mencionado en la literatura. Este sistema debera probar su utilidad no slo respecto al propsito especfico de determinar los rasgos distintivos de los pacientes con
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lesin cerebral, sino tambi2n en el estudio de los rendimientos defectuosos correspondientes a diferentes tipos de lesin o a otras categoras diagnsticas y aun en las investigaciones del desarrollo. >ahler (*<.@,, usando el /F:1 y un sistema de valoracin muy seme0ante el &ue se presenta en este manual, investig las caractersticas cualitativas de e0ecucin en grupos de pacientes con lesin cerebral y en pacientes de control &ue fueron e&uiparados con respecto a al edad y el nivel educativo. 4ara eliminar la influencia de un defecto mental serio o de una deficiencia mental, se e)igi para la inclusin de los su0etos en ambos grupos un .8. verbal de por lo menos -+, estimado segAn los tests de informacin y vocabulario de >echslerB1ellevue. Los resultados del estudio de >ahler muestran una diferencia altamente significativa (p; +.++*, entre el nAmero de errores cometidos por los dos grupos" el grupo de pacientes con lesin cerebral dio un nAmero medio de -.E y el grupo de control un nAmero medio de E.= errores por paciente. Fespecto a las diferencias cualitativas de e0ecucin e)presadas por los diferentes tipos de errores, el an$lisis de la tendencia global dio resultados negativos. Esto significa &ue la hiptesis de &ue los perfiles cualitativos de los dos grupos son paralelos, no pudo ser negada. %in embargo, a pesar de estos resultados b$sicamente negativos, se observaron ciertas diferencias lo suficientemente marcadas como para sugerir una e)ploracin m$s completa. 's, mientras &ue la proporcin total de errores en los dos grupos fue de *.- (esto es, los pacientes con lesin cerebral cometieron en general *.- veces m$s errores &ue los de control, y mientras &ue la proporcin relativa de la mayora de las categoras de error corresponda estrechamente a la proporcin total, en tres categoras la diferencia fue decididamente mayor. Los pacientes con lesin
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cerebral cometieron ?.+ veces m$s errores de rotacin y ..@ veces m$s errores de tamao &ue el grupo de control. En vista de &ue las diferencias cualitativas globales respecto a los tipos de error no son significativas, las mencionadas diferencias en las tres categoras especficas pueden considerarse slo como Ksugestivas3, esto es, como estmulo para continuar la investigacin. 'l respecto, es posible &ue la modificacin de la administracin del test en el sentido de Kreproducir de memoria despu2s de un intervalo3 pueda ser particularmente Atil para obtener respuestas diferenciales en cuanto a ciertas categoras de error. En vista de &ue estas tres categoras de errorBomisin de la figura perif2rica, rotacin y errores de tamaoB pertenecen a las categoras mencionadas con m$s frecuencia en la literatura como caractersticas visoBperceptivas de pacientes con lesin cerebral, parece indicada una breve discusin de cada una. O9,$,=) : >1 A,?+r1 % r,ABr,<1 on frecuencia se cree &ue este simple error puede tener implicaciones diagnsticas significativas, sobre todo cuando el paciente no acompaa la omisin con un comentario verbal en el sentido de &ue se le habra olvidado la figura. %i esto ocurre, parecera implicar &ue el su0eto no se esta dando cuenta de &ue la figura perif2rica estaba incluida en el diseo. 4arecera, pues &ue, o la figura perif2rica no fue percibida del todo, o, si fue percibida, la percepcin de ella fue tan d2bil &ue ni si&uiera persisti una Khuella3 amn2sica moment$nea. Esta falta de reproducir correcta o incorrectamente una figura es tanto m$s sorprendente si se considera a la lu# de las e)posiciones sucesivas de varios diseos &ue incluyan dos figuras mayores y una perif2rica. G$s todava, antes de presentar el primer diseo de este tipo (diseo 888 de cada forma del test,, se pide e)plcitamente al paciente &ue dibu0e todo lo &ue ve. %i omite la
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figura perif2rica, se le repite la misma instruccin antes de presentarle el diseo siguiente. 4or consiguiente, la omisin de la figura perif2rica ocurre en una situacin facilitadota por la estimulacin y las instrucciones verbales repetidas, cuyo propsito es el de ampliar el campo de a atencin visual. Esta falta de reproduccin de la figura perif2rica ha sido interpretada a base de un estrechamiento general del campo visual din$mico encontrado en muchos pacientes con dao cerebral, particularmente de tipo parietoBoccipital. ' veces el d2ficit se encuentra en su forma Kpura3, esto es, el paciente reproduce las figuras mayores correctamente en todos los diseos, pero al mismo tiempo no dibu0a ni una sola figura perif2rica. %i, despu2s del test, se llama la atencin del paciente al hecho de &ue la mayora de los diseos contienen una figura perif2rica, 2ste contesta con frecuencia &ue no recuerda haber visto las figuras perif2ricas. %i m$s tarde se le presenta otra forma del test, habr$ usualmente menos omisiones de la figura perif2rica aun&ue las omisiones todava ocurren a pesar de la instruccin directa para &ue no se tomen en cuenta, pero su reproduccin ser$ usualmente insegura y muchas veces incorrecta, respecto a forma o locali#acin. Es interesante observar &ue el paciente es usualmente capa# de copiar los diseos correctamente y &ue la omisin ocurre solamente cuando debe reproducirlos de memoria. 4uede ocurrir tambi2n una omisin, distorsin o despla#amiento unilaterales de la figura perif2rica. En estos casos el paciente tiende a omitir o dibu0ar incorrectamente las figuras perif2ricas &ue se hallan a un lado de las figuras mayores y reproducir correctamente las &ue est$n del otro lado. El significado de este tipo de error se discute en la seccin siguiente, &ue trata el problema de la locali#acin de las lesiones. Error $ : ro;1<,=)
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4ara los autores clnicos, las rotaciones significan un Ksigno org$nico3 favorito. Las rotaciones ocurren con relativa frecuencia en la produccin de pacientes con lesin cerebral y f$cilmente llaman la atencin del e)aminador. %in embargo, pueden encontrarse igualmente en los dibu0os de los pacientes de control. Las rotaciones de Kestabili#acin[3 (rotacin de una figura &ue descansa sobre un $ngulo, de modo &ue est2 dibu0ada como apoyada sobre un lado, ocurren con mayor frecuencia &ue cual&uier otro tipo de rotacin y se encuentran usualmente en los su0etos de control y en a&uellos con lesin cerebral. Los halla#gos de >ahler sugieren &ue la proporcin entre la Kestabili#acin3 y otros tipos de errores de rotacin puede diferir en estos dos grupos de pacientes. Los su0etos de control cometieron cinco veces m$s errores de Kestabili#acin3 &ue otros tipos de errores de rotacin, mientras &ue los su0etos con lesin cerebral cometieron slo dos veces m$s errores de Kestabili#acin3 &ue de otros tipos. Estas observaciones sugieren la necesidad de distinguir entre los diferentes tipos de error de rotacin en el an$lisis de las caractersticas de e0ecucin. iertos tipos (esto es, imagen en espe0o, rotaciones de <+H, pueden resultar m$s discriminativos &ue otros. D,$;or$,=) : ;1912o Fespecto al tamao relativo, el diseo tpico de tres figuras del /F:1 crea el contrate obvio entre las figuras centrales mayores y las figuras perif2ricas m$s pe&ueas, las Altimas son generalmente una se)ta parte del tamao de las primeras. En los dibu0os de adultos normales se observan grandes variaciones en cuanto al tamao relativo de las figuras mayores y perif2ricas, pero las Altimas est$n dibu0adas casi siempre mucho m$s pe&ueas &ue las figuras mayores y 2stas son usualmente de tamao m$s o menos igual. !esde el punto
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de vista sub0etivo, sera difcil comprender cmo el su0eto pudiera dibu0ar diferentemente, si ha retenido una impresin suficiente del modelo para reproducirlo. %orprende, pues, a veces, cuando se observa &ue un paciente con lesin cerebral reproduce las formas con ra#onable precisin, pero al mismo tiempo pasa casi completamente por alto su tamao relativo y dibu0a la figura perif2rica del mismo tamao &ue las figuras mayores o le da una figura mayor la mitad del tamao de la obra. La falta de apreciacin del tamao relativo de las figuras, revelado por estas e0ecuciones, no es un fenmeno nuevo en la siconeurologa. Este defecto ha sido observado con frecuencia en pacientes con lesin cerebral, y al respecto e)isten numerosas referencias en la literatura de la neurologa clnica. 9o sorprende, pues, &ue apare#ca en tareas de memoria visual. Lo<1>,C1<,=) : >1 > $,=) Nueda todava por determinar mediante una investigacin crtica, si la locali#acin de la lesin cerebral es factor determinante significativo de e0ecucin. Es caracterstico &ue pacientes con lesiones parietoBoccipitales reali#an e0ecuciones defectuosas con mayor frecuencia en este tipo de tarea. ' la inversa, las lesiones frontales no conducen generalmente a e0ecuciones significativamente defectuosas. Esta generali#acin de basa sobre pruebas directas e indirectas. En un caso de dao frontal bilateral, reportado por 'cUerly y por el autor (*<E=,, la e0ecucin del paciente en el /F:1 fue normal y concordaba favorablemente con su nivel general de inteligencia. ( . 8. de <D en el /. de %tanfordB1inet,. 1eechly y 4ust (*<E<,, al usar en /F:1 en un estudio de pacientes es&ui#ofr2nicos &ue fueron sometidos a una topectoma frontal, no encontraron ningAn d2ficit postoperatorio significativo, y eso fue confirmado por %cherer y colaboradores (*<.?,. !ebe hacerse constar, sin embrago,
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&ue estos pacientes eran es&ui#ofr2nicos crnicos, cuyo rendimiento antes de la operacin ya era un poco subnormal. 4or eso el significado de estos resultados negativos lo est$ completamente claro. En el traba0o clnico se obtiene pronto la impresin de &ue los pacientes con lesiones parietoBoccipitales son los &ue tienden con mayor frecuencia a reali#ar e0ecuciones defectuosas y cometer los errores m$s toscos. Esta impresin concuerda con la e)tensa literatura siconeurolgica, &ue atribuye en general los defectos visoB s&uicos a los disturbios de la funcin parietoBoccipital. %in embargo, la necesidad de un estudio m$s riguroso de las relaciones entre el nivel general y las caractersticas particulares de e0ecucin y la locali#acin de las disfunciones cerebrales est$ muy indicada. La e0ecucin en el /F:1 de los casos de Veilbrum (*<.@,, cuyas lesiones han sido locali#adas respecto a la dimensin anteroBposterior y respecto al hemisferio afectado, ofrece la oportunidad para un estudio preliminar de este problema. 'l comparar los casos frontales y no frontales (sin tomar en cuenta el tamao de la locali#acin hemisf2rica,, se encontr una diferencia en la direccin esperada, esto es, el nivel medio de e0ecucin de los casos no frontales fue m$s ba0o &ue el de los frontales. Ctro problema de locali#acin &ue tiene considerable importancia terica y pr$ctica, concierne a la relacin de la e0ecucin con la lateralidad de la lesin cerebral esto es, si la lesin est$ en el hemisferio derecho o i#&uierdo. /odos los resultados de los recientes estudios clnicos indican &ue las lesiones del hemisferio derecho dan lugar a e0ecuciones particularmente defectuosos en las tareas &ue re&uieren una actividad visoBperceptiva y visoBconstructiva. !e acuerdo con estos estudios clnicos, la investigacin de Vilbrun revel &ue en el /F:1 el nivel de e0ecucin fue m$s ba0o en el grupo de pacientes con lesiones en el hemisferio derecho &ue en los pacientes con lesiones en el hemisferio i#&uierdo. El valor medio del
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primer grupo fue ?.= puntos, mientras &ue los pacientes con lesiones del hemisferio i#&uierdo, pero sin disfagia, lograron ..E puntos. Esta diferencia, sin embrago, no fue estadsticamente significativa. 7n d2ficit sicoBvisual importante, relacionado con la locali#acin lateral de la lesin cerebral, concierne al fenmeno de no responder a los estmulos en la mitad i#&uierda o derecha del campo visual, cuando se estimula simult$neamente el lado opuesto. %iguiendo observaciones incidentales hechas por los investigadores anteriores. 4oppelreuter (*<*=, estudi este d2ficit y lo llam Kdebilidad hemianpica de la atencin,. 4oco despu2s, Qordon Vomes (*<*-, public observaciones confirmatorias en un estudio sobre los disturbios de la orientacin visual en los pacientes con lesiones cerebrales. G$s recientemente, este fenmeno fue ob0eto de un estudio concentrado por varios investigadores, en especial G. 1. 1ender (*<.D, y sus colaboradores. Fespecto a las posibles inferencias acerca del status cerebral, parece claro &ue la mitad afectada del campo visual indica una disfuncin del hemisferio cerebral opuesto. En lo referente al /F:1, el error de omisin, distorsin o despla#amiento unilateral antes mencionado puede entenderse como e)presin del fenmeno de la Kdebilidad hemianpica de atencin3 o de la e)tincin visual. 4ara ver si los datos e)istentes resisten esta suposicin, se hi#o una comparacin apro)imada (sin considerar el tamao la locali#acin anteroBposterior de la lesin, de los pacientes de heilbrun con lesiones unilaterales, respecto a la frecuencia de errores en el dibu0o de la figura perif2rica i#&uierda y derecha. %e observ &ue en los casos con lesiones del hemisferio derecho, la proporcin entre los errores en la reproduccin de la figura perif2rica derecha e i#&uierda fue de *.*. (5,, mientras &ue en los casos con lesiones del hemisferio i#&uierdo la proporcin fue de *.@=" la tendencia de la diferencia encontrada fue naturalmente a favor de
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nuestra hiptesis. %in embargo, tal como en la comparacin anterior, la diferencia no alcan#a significado estadstico. 's, de nuevo se encontr un resultado sugestivo, pero &ue re&uiere una investigacin m$s rigurosa y refinada. 7n estudio reciente de 'la0ouanine, astaigne y FibancourtB!ucarne (*<@+, compar en el /F:1 la e0ecucin de pacientes con lesiones del lbulo occipital y de pacientes con lesiones limitadas al $rea parietal i#&uierda o derecha. Los pacientes con lesiones occipitales reali#aron e0ecuciones muy defectuosas en las tareas de reproducir de memoria y hacer copias. La forma de Kseleccin mAltiple3 del test dio lugar tambi2n a e0ecuciones defectuosas, aun cuando el test fue presentado como una prueba de discriminacin de la forma, con el factor de memoria eliminado. Los pacientes con lesiones parietales i#&uierdas dieron tambi2n resultados defectuosos en la tarea de reproducir de memoria y en la de copiar diseos. %in embargo, su e0ecucin en la Kseleccin mAltiple3 fue caractersticamente superior a sus dibu0os. La omisin de la figura perif2rica derecha fue un rasgo tpico de la e0ecucin de los pacientes con defectos en el campo visual derecho. Los pacientes con lesiones en el $rea parietal derecha dieron resultados subnormales, pero, a pesar de esto, fueron superiores a los otros grupos de pacientes. Fasgo caracterstico de su e0ecucin fue un defecto de memoria para las relaciones espaciales entre las figuras de un diseo. (5, En general pueden esperarse m$s errores en la figura derecha &ue en la i#&uierda, puesto &ue la forma del test incluye cinco figuras perif2ricas derechas y slo tres figuras perif2ricas i#&uierdas.
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Fesultados de la administracin cerebrales.
a enfermos con lesiones
La aplicacin clnica del /F:1, como prueba visoBconstructiva, fue investigada mediante la administracin de la forma a cien pacientes con lesiones cerebrales y cien pacientes de control, e&uiparados respecto a la edad y al fondo educativo, y mediante los criterios ob0etivos usuales de valoracin (1enton, *<@D,. El cuadro @ muestra la distribucin de los cmputos totales de errores de los dos grupos
CUADRO 6 !istribucin de los cmputos de errores en pacientes. !e control y en pacientes con dao cerebral. '!G898%/F' 8I9 CG47/C !E EFFCFE% 4' 8E9/E C9 9 ; *++ + D@ * DE D *. ? *+ .@ D. < .
5!
4' 8E9/E% !E C9/FCL !'LC EFE1F'L 9 ; *++

E . . = @ . = a D < a *+ D ** a *D * *? a *E * *. a DE D
? D BB BB BB BB BB BB
%e notar$ &ue si se acepta el cmputo de cuatro errores (esto es el valor &ue e)ceda un <- por *++ al del grupo de control, como punto de divisin, veinte pacientes con lesin cerebral reali#aron e0ecuciones defectuosas, la mayora de las cuales fueron severamente defectuosas por estar deba0o de toda la distribucin de valores del grupo de control. %e observaron tambi2n diferencias cualitativas de e0ecucin. Los errores de despla#amiento de la figura perif2rica hacia arriba o hacia aba0o representaron -E por *++ de los errores de los pacientes de control &ue cometieron relativamente pocas distorsiones y errores de tamao y ninguna omisin o rotacin. En contraste, los despla#amientos constituyeron slo el EE por *++ de los errores cometidos por los pacientes con dao cerebral, &ue hicieron un
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nAmero relativamente alto de distorsiones y tambi2n algunas omisiones y rotaciones. Es significativo &ue esta tendencia a cometer errores de distorsin, omisin y rotacin se encuentra en algunos pacientes con dao cerebral, cuyo cmputo total de errores estaban dentro de los lmites y tambi2n en a&uellos &ue reali#aron e0ecuciones en un nivel defectuoso. %e investig la relacin entre el nivel de e0ecucin y la presencia de un d2ficit mental, el cual fue definido mediante la definicin entre los : 8: de la escala verbal >ais obtenidos y teniendo en cuenta el nivel educativo d los pacientes (cf. Fogel, *<@?,. El estudio de los resultados puso en evidencia &ue el fracaso en la prueba estuvo positivamente relacionado. /84C% !E EFFCF VE VC% 4CF F. . 'L C48'F !8 ELC% ', distorsin" 1, distorsin" , error de tamao en la reproduccin de la figura perif2rica i#&uierda" !, omisin de la figura perif2rica i#&uierda, error de tamao en la reproduccin de la figura mayor i#&uierda, distorsin de la figura mayor derecha" E, omisin de la figura perif2rica derecha" F, distorsin de la figura mayor i#&uierda, error de tamao en la reproduccin de la figura mayor derecha con la presencia de un d2ficit mental. 9o obstante, muchos pacientes con d2ficit mental m$s bien severo reali#aron e0ecuciones adecuadas, y, a la inversa, se observaron defectos visoBconstructivas en algunos pacientes con inteligencia normal. 4resentamos un breve informe de un caso para demostrar este punto e ilustrar el tipo de errores cometidos en una tarea visoB constructiva de esta naturale#a. F. . 7n hombre diestro, de cuarenta y cuatro aos, con ocho grados escolares y veterano de la segunda guerra mundial, fue e)aminado dos meses despu2s de la e)traccin de un glioma &ue invadi las regiones frontal, temporal y parietal del hemisferio
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derecho. El : 8: verbal de >'8%, corregido para la edad, fue de *+<, y sus cr2ditos en los subtests de la escala fueron de *+ a *= puntos. 'lgunas de sus reproducciones al copiar diseos de forma se muestran en el cuadro. ometi doce errores (cinco distorsiones, tres omisiones, tres errores de tamao, un despla#amiento,. uando se compararon las e0ecuciones de pacientes con lesiones limitadas al hemisferio i#&uierdo o al derecho, la incidencia de la e0ecucin defectuosa fue un poco m$s alta en las lesiones del hemisferio derecho (D? por *++ contra el *E por *++,. 4robablemente m$s significativo fue &ue mientras &ue ningAn paciente con lesin en el hemisferio i#&uierdo cometi m$s de seis errores, cuatro pacientes con lesin en el hemisferio derecho cometieron de = a DE errores en sus e0ecuciones. 4uesto &ue tanto pacientes de control como pacientes con dao cerebral fueron e)aminados tambi2n con la administracin 1 del test, fue posible hacer una comparacin directa de los niveles de e0ecucin ba0o las dos condiciones de administracin. El coeficiente phi entre los resultados de los pacientes con lesin cerebral fue de +..D. 's se puso en evidencia &ue e)isti una relacin importante entre los niveles de e0ecucin en la copia y reproduccin de memoria. 9o obstante, la comparacin de la incidencia de la e0ecucin defectuosa ba0o las dos condiciones de administracin indica &ue los factores visoBconstructivos y los de memoria desempean papeles distintivos. omo se mencion antes, D+ pacientes con lesin cerebral reali#aron e0ecuciones defectuosas en la tarea de copiar, en el sentido de &ue <- por *++ del grupo de control dieron resultados superiores a ellos. En la tarea de dibu0ar de memoria, D. pacientes con lesin cerebral obtuvieron cuatro o m$s puntos por deba0o del valor esperado a base de su edad y educacin, lo &ue representa un nivel de e0ecucin &ue fue superado por el << por *++ del grupo de
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control. /rece pacientes reali#aron e0ecuciones defectuosas en ambas tareas. 's, *D pacientes &ue dieron resultados adecuados en la tarea de copiar, fueron defectuosos en la reproduccin de memoria. ' la inversa, siete pacientes dieron resultados adecuados en la reproduccin de memoria, pero salieron mal en la copia. %e desprende &ue en las dos tareas la incidencia de la e0ecucin defectuosa no es igual. Las posibles implicaciones clnicas se aclaran por el hecho de &ue el D. por *++ de los pacientes con lesin cerebral se identifican a base del criterio escogido de la administracin 1 (memoria, y D+ por *++ de los pacientes a base del criterio de la administracin (copia,, mientras &ue el ?D por *++ de los pacientes se identifican cuando de toma por criterio de la e0ecucin defectuosa en cual&uiera de las dos formas. R $+>;1:o : >1 %r+ -1 ) >o$ ),2o$. El /F:1 tiene valor especfico en el e)amen de nios en los cuales se sospecha lesin o enfermedad cerebral. Esto concuerda con la e)periencia lnica general de &ue estos nios muestran con frecuencia una disminucin selectiva de la funcin intelectual, en el sentido de &ue las habilidades verbales est$n relativamente bien desarrolladas, mientras &ue el rendimiento visoBperceptivo y visoB perceptivo y visoBmotor es significativamente defectuoso (/aylor, *<.<,, frecuentemente se sobrestima la aptitud acad2mica real y la capacidad para el a0uste de estos nios, por&ue muestran un desarrollo relativamente bueno de las habilidades verbales, segAn se refle0a en los resultados globales buenos en la escala de inteligencia de tipo 1idet. En consecuencia, cuando estos nios no progresan satisfactoriamente en la escuela, e)iste a menudo la tendencia a buscar factores causales de naturale#a sicodin$mica, tales como la hostilidad o inhibicin emocional, o variables m$s superficiales, tales como malos h$bitos de estudio. ' la inversa, frecuentemente se subestiman las potencialidades intelectuales de un nio &ue presenta
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un efecto especfico del lengua0e. En estos casos, los instrumentos sicom2tricos de tipo del /F:1 pueden procurar una imagen m$s amplia y e)acta de las capacidades del nio. Los datos de estandari#acin indican &ue en el caso de nios normales con inteligencia media, cerca del E por *++ logran e0ecuciones defectuosas, segAn los criterios normativos del test. erca de *. por *++ obtienen puntuaciones &ue pueden calificarse como fronteri#as. En el caso de nios con lesin cerebral o inteligencia media o casi media ( : 8: de -. y m$s,, cerca del D. por *++ so defectuosos en el /F:1 y el .. por *++ logran e0ecuciones &ue pueden calificarse como fronteri#as o defectuosas, segAn las normas del test. %e ve, pues, &ue la sensibilidad discriminativa del /F:1 no es tan aguda en los nios como en los adultos. 9o obstante, logra una discriminacin significativa &ue tiene un considerable valor clnico. omo grupo, los nios de nivel superior de inteligencia dan resultados &ue est$n un poco por encima del promedio. La valoracin media de sus e0ecuciones corresponde a una edad mental &ue es inferior a los resultados de un test de inteligencia general, y superior a las normas de la edad cronolgica. 9 Esto es e)trao, ya &ue los nios se clasifican inicialmente a base de su e0ecucin ptima en el test de inteligencia general. 4or consiguiente en el caso de los nios superiores sera ra#onable evitar la aplicacin mec$nica de las sugestiones para la interpretacin diagnstica (por e0emplo, dos puntos por deba0o de la valoracin esperada plantean el problema de un defecto especfico, etc.,. La conclusin de &ue e)iste un defecto de basarse slo en la valoracin &ue est2 por deba0o de lo esperado segAn la edad cronolgica del nio. En la clnica se encuentra a menudo el problema de si es nio &ue manifiesta perturbaciones emocionales o de conducta tiene o no
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lesin cerebral. 'l respecto, la cuestin de la influencia de las perturbaciones emocionales sobre la e0ecucin del /F:1 tiene importancia decisiva, por&ue el test est$ diseado para ayudar en el diagnstico de la lesin cerebral. FoWley y 1aer (*<@*, investigaron este problema por medio de una comparacin de e0ecuciones de nios con lesin cerebral y nios emocionalmente perturbados &ue fueron e&uiparados respecto a la edad media y el . 8. (>8% o >'8%,. El resuman de este estudio aparece en el cuadro =. CUADRO 7 !istribucin de las valoraciones del /F:1 en nios emocionalmente perturbados y en nios con lesin cerebral (de FoWley y 1aer, *<@*, DESVIACION DE LA VALORACION EMOCIONALMENTE CON LESIN PERTURBADOS CEREBRAL
? * D B * ? + E
BB ? ? .
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B* E BD @ B? E BE
. *
%e ve &ue el D- por *++ de los nios con lesin cerebral reali#aron e0ecuciones defectuosas (desviaciones de B? o m$s puntos de la norma,, mientras &ue slo en E por *++ de los nios emocionalmente perturbados estuvieron en esta categora. 4or otra parte, un nAmero e)ageradamente grande de nios emocionalmente perturbados reali#aron e0ecuciones pobres (desviaciones de BD puntos de la norma,, pero no claramente defectuosas. 's, la incidencia de e0ecuciones defectuosas en los nios emocionalmente perturbados no fue superior a la de los nios normales" pero muchos de estos nios resultaron levemente inferiores respecto a lo esperado para sus edades mentales y cronolgicas. FoWley y 1aer llegaron a la conclusin de &ue el /F:1 es muy Atil como ayuda para discriminar entre la patologa cerebral y las perturbaciones emocionales en los nios. La ocurrencia defectuosa (desviacin de B? o m$s de la norma, es ndice de lesin cerebral y no es probable &ue estuviera causada causada por dificultades de atencin y concentracin asociadas a una perturbacin emocional. Esto no &uiere decir &ue tales dificultades no puedan influir en el nivel de e0ecucin: cuando influyen , sin embargo, su efecto tpico parece consistir en reba0ar el resultado total en slo uno o dos puntos, de tal manera &ue el nivel de e0ecucin todava &ueda dentro de los lmites normales.
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La cuestin del nivel de e0ecucin en el /F:1 de nios con incapacidad para la lectura no ha sido plenamente e)plorada. %e han hecho algunas observaciones en nios mayores, pero no se ha investigado la e0ecucin de los nios m$s pe&ueos. En un grupo de D+ nios con incapacidad para la lectura &ue tenan de < o ** aos de inteligencia media, se encontr &ue el valor num2rico de la mediana del /F:1 estuvo bien dentro de lmites normales. %lo dos de estos nios reali#aron e0ecucin defectuosa. Este resultado confirma la opinin de &ue la incapacidad para la lectura en nios mayores es un d2ficit especfico tpico &ue no se refle0ara probablemente en un trastorno visoBperceptivo general, como ocurre en muchos nios con lesin o enfermedad cerebrales. Es cierto &ue nios con lesin cerebral tienen a menudo especial dificultad para leer y escribir. %i su nivel intelectual general es suficientemente alto, se 0ustifica considerarlos como casos, entre otros defectos, de incapacidad para la lectura. En estos casos, el /F:1 debera ser Atil para determinacin de la e)tensin del defecto visoB perceptivo. Nueda por decidirse si la falta de relacin entre la capacidad para la lectura y la e0ecucin en el /F:1 encontrada en los nios mayores vale tambi2n para los m$s 0venes. Es muy posible &ue en los m$s 0venes e)ista una relacin positiva entre las dos variables, m$s esto &ueda aAn por determinarse. El /F:1 es una tarea &ue implica la interaccin de los factores visoB constructivos, visoB motores y de memoria visual. 4or consiguiente, el fracaso en la administracin ' o 1 plantea a veces el problema de si la incapacidad visoB perceptiva o visoB constructiva puede ser la base del fracaso. omo se ha visto, algunos adultos con lesin cerebral tienen resultados defectuosos en la tarea de reproducir de memoria y tambi2n en la tarea de copiar. 9o cabe duda &ue en algunos nios pe&ueos y en algunos deficientes mentales, el fracaso observado en la tarea de reproducir de memoria se debe m$s bien a incapacidad visoB constructiva &ue a disminucin de la memoria
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inmediata (cf. %ilverstein, *<@D,. 9o obstante, sera un error considerar la administracin ' o 1 del /F:1 sencillamente como una tarea visoB constructiva, por &ue en muchos casos el factor memoria tiene importancia decisiva. %e puede citar un e0emplo e)puesto con detalle en otro lugar (1enton *<.., para ilustrar este punto. 7n nio de nueve aos, en la fase temprana de una enfermedad cerebral degenerativa, fracas por completo en los diseos de la forma ! del /F:1 (administracin ',. %u incapacidad para reproducir de memoria ni si&uiera uno de los diseos y su e0ecucin muy pobre desde el punto de vista motor, hicieron al e)aminador considerar la posibilidad de un d2ficit visoB constructivo o de un defecto grave de la agude#a visual, a pesar de &ue ninguna de estas posibilidades pareca probable a base de los resultados de otras pruebas, incluso la prueba de lectura. 4or eso se pidi al nio &ue copiara los diseos de la forma del test (administracin ,. %us dibu0os fueron muy tr2mulos, pero ra#onablemente precisos, lo &ue e)cluy un d2ficit visoB constructivo como factor causal de su fracaso completo en el test de memoria. 's, pues, el /F:1 descubri en este paciente un defecto de la memoria visual inmediata &ue no hubiera podido ser puesto en evidencia slo por medio de la tarea de copiar. En la actualidad se recogen observaciones normativas y clnicas e)tensas sobre la e0ecucin de nios en la administracin . 7na ve# terminado este estudio ser$ posible valorar el grado de relacin entre la e0ecucin visoBconstructiva y la de memoria inmediata en funcin de la edad mental y cronolgica y tambi2n la utilidad del rendimiento en la administracin cmo ndices de patologa cerebral. R $+>;1:o$ : > ; $; ) >o$ : A,<, ); $ 9 );1> $.
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Los adultos y los nios deficientes mentales tienden a las e0ecuciones inferiores en el test y sus resultados est$n de acuerdo m$s bien con su nivel intelectual general o edad mental &ue con su edad cronolgica. %e puede observar, sin embargo, grandes variaciones en el nivel de e0ecucin, comparado con el nivel de la edad mental. 's, en los deficientes mentales leves ( .8. de @.B=<, es posible encontrar e0ecuciones normales representadas por la valoracin KnAmero correcto3 de =B- puntos, y e0ecuciones muy defectuosas, representadas por la valoracin KnAmero correcto3 de *BD puntos. En general, los su0etos deficientes de tipos Korg$nico3 obtienen resultados poco m$s ba0os &ue los de tipo Kfamiliar3 o Kno diferenciados3, pero esta diferencia no es marcada y muchos pacientes Kfamiliares reali#an e0ecuciones sorprendentemente pobres. !os estudios han comparado los aspectos cualitativos de la e0ecucin de los deficientes mentales, nios normales y pacientes con enfermedad cerebral. 1enton y GcQavren (*<@D, e&uipararon ?@ nios normales con ?@ deficientes mentales, respecto al cmputo total de errores en la forma (administracin ', del /F:1 y compararon en ambos grupos la incidencia de cada tipo de error. La diferencia m$s llamativa observada fue &ue los deficientes cometieron *- veces m$s errores de tamao &ue los nios normales. Los siete deficientes mentales &ue cometieron errores de tamao fueron e)aminados por medio de la administracin para determinar si la ocurrencia de este tipo de error se deba a un d2ficit visoBmotor o a memoria defectuosa. 'l copiar los diseos, cuatro de los siete su0etos cometieron uno o m$s errores de tamao. 7n nAmero igual de su0etos deficientes, con un cmputo total de errores comparable, pero sin errores de tamao en sus reproducciones de memoria, tambi2n fue e)aminado por medio de la administracin . 9o se encontraron errores de tamao en sus copias. La base neurosicolgica de este rango aparentemente distintivo en la e0ecucin de algunos deficientes mentales no est$ clara. 4ero este fenmeno significa otro
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dato confirmatorio de &ue e)iste una similitud entre estos deficientes y pacientes con enfermedad cerebral ad&uirida. 7n estudio posterior de 1enton y %preen (*<@?, compar los rasgos cualitativos de la e0ecucin. !e los deficientes mentales y de los pacientes con enfermedad cerebral ad&uirida: ?- deficientes mentales y ?? pacientes con lesin cerebral fueron e&uiparados en pare0as segAn la edad y nAmero total de errores en la administracin ' del /F:1. El an$lisis mostr &ue los deficientes mentales cometieron m$s distorsiones y menos perseveraciones y despla#amientos &ue los pacientes con lesin cerebral. La incidencia de los errores de rotacin y tamao no fue diferente en los dos grupos. En general, los resultados estuvieron en acuerdo con la impresin clnica y sugirieron &ue la incapacidad viso constructiva desempea un papel m$s importante como determinante del nivel de e0ecucin en los deficientes mentales &ue en pacientes con enfermedad cerebral. Fespecto al Altimo punto, %ilverstein (*<@?, present pruebas de &ue en los deficientes mentales e)iste una correlacin relativamente alta entre los resultados de la tarea de reproducir de memoria y la de copiar. R $+>;1:o$ : > ; $; ) %1<, ); $ $D+,CoArB),<o$ omo grupo, los pacientes es&ui#ofr2nicos muestran una variabilidad e)trema en el /F:1. 'lgunos reali#an e0ecuciones &ue est$n bien dentro de lmites normales" la e0ecucin de otros es muy similar a la de pacientes con lesiones cerebrales y otros todava hacen reproducciones tan francamente autistas &ue el diagnstico de es&ui#ofrenia es ine&uvoco. 7na e0ecucin &ue est2 dentro de los lmites normales no contradice un diagnstico de es&ui#ofrenia, pero implica &ue por lo menos los procesos perceptivos y retentivos b$sicos est$n intactos.
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La ocurrencia de e0ecucin defectuosa, tal como se ve usualmente en pacientes con enfermedad cerebral, plantea el problema de un factor org$nico en la determinacin de la conducta normal. %e tiene la impresin (no verificada por una investigacin sistem$tica, de &ue los es&ui#ofr2nicos con este tipo de e0ecucin tienen un pronstico m$s pobre &ue los &ue reali#an reproducciones normales o autistas. 4or e0ecucin autista se entiende una reproduccin &ue no se atiene claramente al diseo modelo o en la cual el paciente dibu0a ob0etos, smbolos, o diseos innecesariamente elaborados. /ales reproducciones las hacen slo es&ui#ofr2nicos o pacientes org$nicos confabula torios, y su presencia sugiere el profundo grado en &ue los procesos sicticos han invadido el mundo perceptivo del paciente. En la ilustracin siguiente se dan algunos e0emplos de producciones autistas. R $+>;1:o : > ; $; ) %1<, ); $ : %r,9,:o$. El rendimiento de los pacientes deprimidos vara segAn el grado de depresin. %i estos pacientes pueden ser estimulados a un esfuer#o y atencin adecuados. Feali#an e0ecuciones ra#onablemente buenas. 4ero si su nivel de motivacin es demasiado y si carecen de suficiente energa mental, la e0ecucin ser$ pobre, particularmente en los diseos m$s comple0os. omo la depresin a veces complica el cuadro clnico de una enfermedad cerebral sobretodo en personas de edad media y en los vie0os, puede causar un problema de interpretacin cuando la e0ecucin de estos pacientes es defectuosa. omo no e)isten medidas ob0etivas para evaluar la gravedad de la depresin, no es posible e)presar la relacin entre una perturbacin afectiva y el nivel de e0ecucin con el grado de e)actitud necesario para guiar la interpretacin. /odo lo &ue se puede decir en el presente es &ue si el
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paciente parece slo moderadamente deprimido y el nivel de su atencin energa parece satisfactorio, debe dar resultados ba0o la influencia de un alentamiento fuerte. !e no ocurrir as, debe sospecharse patologa cerebral. L1 E <+<,=) : >1 %r+ -1 %or $,9+>1:or $. La simulacin o e)ageracin de un d2ficit de conducta, atribuible a una supuesta lesin cerebral, es un problema persistente en la pr$ctica clnica sobre todo cuando se trata de un caso en el cual es necesario decidir acerca de una indemni#acin o pensin por lesiones. %urgen, en relacin a este problema, la determinacin del 2)ito del disimulador &ue finge una lesin cerebral. 1enton y %preen (*<@*, *<@*, e)plotaron un aspecto de este problema mediante un estudio de las caractersticas de e0ecucin de los simuladores intencionales o Ke)perimentales3. 7sando la administracin ' del /F:1 compararon la e0ecucin del grupo e)perimental con la de los pacientes con lesin cerebral verdadera. Encontraron &ue la e0ecucin de los pacientes, hubo una diferencia visible entre la e0ecucin cuantitativa y cualitativa. El nivel cuantitativo de los simuladores fue significativamente m$s ba0o &ue el de los enfermos. !esde el punto de vista cualitativo, el patrn de e0ecucin (segAn la relativa frecuencia de los diferentes tipos de error, de los simuladores difiri significativamente de los pacientes con lesin cerebral. Los simuladores cometieron m$s errores de distorsin y menos errores de omisin, perseveracin y de tamao &ue los pacientes org$nicos. 6a un segundo estudio (%preen y 1enton, *<@?, se investig la simulacin de la deficiencia mental. 9unca la simulacin de la deficiencia mental se encuentra deficientemente en la pr$ctica clnica &ue la simulacin de un dao cerebral ad&uirido, causa tambi2n
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problemas en ciertos casos, sobretodo cuando se plantea la cuestin de responsabilidad legal o criminal. %e encontr &ue los simuladores tienden a reali#ar e0ecuciones m$s pobres, hacen un nAmero significativamente menor de reproducciones correctas y cometen m$s errores &ue los deficientes mentales, cuya e0ecucin tratan de fingir. 'dem$s, sus reproducciones incluyen rasgos poco corrientes y bi#arros &ue se encuentran rara ve# en los dibu0os de los deficientes mentales. R $+>;1:o : > TRVB ) >1 * E C. Este problema fue ob0eto de un estudio, todava no publicado, de :on TereU0arto (*<@?,, &ui2n e)amin mediante la administracin ', a .+ su0etos normales de @. a =. aos. La valoracin media del KnAmero correcto3 tres puntos por deba0o de la valoracin esperada para un grupo comparable de su0etos por deba0o de cuarenta y cinco aos y el cmputo total de errores resultaron siete puntos por encima de la valoracin esperada para el grupo m$s 0oven. /res semanas despu2s el Kretes3 mediante una forma paralela indic una alta estabilidad de e0ecucin. Los resultados sugirieron &ue el nivel de e0ecucin disminuye linealmente como funcin de la edad, y m$s precipitadamente cuando se define en t2rminos del cmputo total de errores. 'parentemente e)iste una incidencia m$s alta de fracaso absoluto o casi absoluto en la reproduccin de los diseos especficos por los su0etos m$s vie0os &ue por los m$s 0venes. 'l respecto, se puede observar &ue e)iste la misma tendencia en los pacientes con lesin cerebral cuando se comparan con deficientes mentales (1enton y %preen, *<@?,. uando estos dos grupos fueron e&uiparados respecto al cmputo total de errores, los su0etos con lesin cerebral alcan#aron una valoracin media del nAmero de reproducciones correctas un poco m$s alta.
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M 9or,1 1;r1$1:1 #1:9,),$;r1<,=) D&. Esta modificacin del procedimiento fue adoptada con la esperan#a de &ue cierta propensin de los pacientes con patologa cerebral &ue no mostraron ningAn d2ficit notable de la memoria inmediata, podran mostrar disminucin de la capacidad para retener una percepcin visual por breve tiempo, esto es, para la memoria a corto pla#o. El tipo de observacin clnica &ue condu0o a esta e)pectativa aparece en el informe del caso siguiente. El paciente era un hombre de negocios, de cuarenta, aos &ue sufri &uince meses antes de su admisin al hospital una hemorragia subaracnoidea aguda, logrando recuperarse aparentemente bien y regresando a su traba0o. Cbserv, sin embargo, &ue en los Altimos meses su memoria para acontecimientos recientes pareca algo deficiente. 'dem$s, su esposa observ en 2l una menor eficiencia y mayor irritabilidad con los nios. 4or estas ra#ones 2l decidi, por iniciativa propia, ir al hospital para someterse a una e)ploracin. %u e0ecucin en la escala de >echslerB1ellevue fue superior" logr un . 8. total de *DD. El . 8. verbal fue de *D+ y el . 8. de la e0ecucin no verbal fue de *D?. Los valores corregidos (K>eighted3, de los subrets fueron de *+ a *- puntos. Fepiti = dgitos hacia delante y cinco hacia atr$s. En breve, la batera de este test no indic disminucin de la funcin intelectual. %e le present la administracin ', forma E del /F:1, en la cual logr seis puntos en el KnAmero correcto3, fracasando en la reproduccin de los diseos m$s complicados. 'l comparar los resultados con la valoracin esperada de nueve puntos (en vista de su inteligencia superior,, fue evidente &ue su e0ecucin sufri un d2ficit en la retencin visual. !espu2s de un perodo apropiado de descanso fue vuelto a e)aminar con la forma !
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(reproducir de memoria despu2s de un intervalo de die# segundos,. %u e0ecucin fue marcadamente defectuosa. Logr reproducir de los primeros diseos &ue contienen slo figuras Anicas, pero fracas en la reproduccin correcta de todas las dem$s figuras. 's, el procedimiento de memoria atrasada enfoc claramente un d2ficit de la memoria a corto pla#o &ue antes haba sido sugerido por su e0ecucin en el test de memoria inmediata. Los datos normativos y clnicos para el test de memoria atrasada hasta ahora reunidos son insuficientes para establecer normas rigurosas para la aplicacin clnica. Las observaciones hechas indican &ue en la poblacin de adultos 0venes normales e)iste slo un incremento leve de la e0ecucin, en comparacin con la tarea de la memoria inmediata. on su0etos m$s 0venes y m$s vie0os, la disminucin de la e0ecucin es un poco mayor. 9o se ha reali#ado un estudio sistem$tico de la e0ecucin por pacientes con enfermedad cerebral. Lo Anico &ue se puede decir al presente es &ue algunos pacientes &ue dan resultados relativamente buenos en la tarea de reproducir inmediatamente de memoria, fracasan gravemente ba0o condiciones del test de memoria atrasada. 4arece prometedor el uso e)perimental de este procedimiento, sobretodo con el tipo de pacientes &ue a menudo nos muestran d2ficit en la memoria inmediata, por e0emplo, los &ue tienen lesiones del lbulo frontal y los &ue presentan un Ksndrome de amnesia3.
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18!M 18!MI "!MD "!MI 45MD 45MI

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ArPD hacia arriba

ArPI olocacin incorrecta de una figura perif2rica i#&uierda hacia arriba .

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A-PD hacia aba0o A-PI hacia aba0o.

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NUMERO DE REPRODUCCIONES CORRECTAS CUADRO /10

:'LCF' 8I9 *+ < = @ .

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ADMINISTRACIN /A0 NORMA PARA NI.OS

EDAD DE7 < *+ ** *D *?B*E + +B* +BD +B? +BE +B.

NIVEL 4ENERAL DE INTELI4ENCIA

V. VALORES NORMATIVOS #8& .

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