FORMULARIO DE PERMISO

Lugar y fecha del formulario: Solicitante: Establecimiento: No. Telfono donde 44788462 pueda localizar: Aldea Pacorral, Tecpn Guatemala 24 DE FEBRERO DE 2014

Sandra Marina Tucubal Morales COPB ANEXA A ESCUELA OFICIAL RURAL NIXTA Direccin de Residencia: Aldea Pacorral, Tecpn G.

MARQUE EL MOTIVO DEL PERMISO

1. Cita al IGSS 4. Fallecimiento * (cnyuge, hijos, padre/madre 5 das; hermanos 3 das, abuelos o suegros 1 da). 7. Das adicionales por Maternidad (6 das calendario) Especifique lo marcado con "*" requiere especificacin. Adjuntar la siguiente documentacin para justificar la accin seleccionada. X 2. Cumpleaos 5. Matrimonio 8. Otros 3. Citacin Administrativa / judicial. 6. Intervencin Quirrgica * (padres, cnyuge o hijos, hasta 2 das hbiles)

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Constancia IGSS. N/A Citacin del Juzgado. Acta de Defuncin del fallecido. Acta de Matrimonio.

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Documento de respaldo. No requiere documento de respaldo, se presenta al momento de presentar la suspensin del IGSS. Documento de respaldo.

EFECTIVIDAD DEL PERMISO Y AUTORIZACIN

Das completos Del Al Fecha: De: 8:00 En caso de horas indicar fechas 24 de febrero de 2014 A: 12:00

(f) ( firma del solicitante)

(f) Nombre, firma y sello del jefe inmediato (Director / Supervisor

FORMULARIO

COMISIN OFICIAL

Nombre del (la) Comisionado (a):______________________________________________________

Lugar al que se dirige:________________________________________________________________

Actividad a realizar:_________________________________________________________________

Fecha de comisin:__________________________________________________________________

Hora de salida:______________________ Hora de Entrada: _____________________________

(f)___________________________ Solicitante

(f)______________________________ Jefe inmediato