No.

DE INGRESO (USO EXCLUSIVO DE DFRS)

SOLICITUD DE CAPACITACIN EXTERNA

LLENAR CON LETRA DE MOLDE LEGIBLE O A MQUINA O COMPUTADORA

DATOS DEL SOLICITANTE NOMBRE DE LA PERSONA FSICA O RAZN SOCIAL SI ES MORAL RFC:

DOMICILIO (CALLE, NMERO EXTERIOR/INTERIOR O LETRA

COLONIA

MUNICIPIO

LOCALIDAD

ENTIDAD FEDERATIVA

CDIGO POSTAL

TELFONO, CEL. Y FAX

CORREO ELECTRNICO

CURSO O TALLER QUE SOLICITA.

MARQUE CON UNA "x" EL TEMA QUE LE INTERESA

MANEJO HIGINICO DE ALIMENTOS EN ELABORADORES

MANEJO SEGURO DE PLAGUICIDAS

MANEJO HIGINICO DE ALIMENTOS EN PUNTOS DE VENTA

PRODUCTOS LCTEOS

MANEJO Y DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS

UNIDADES MDICAS SEGURAS

HUMO DE TABACO

NUMERO DE ASISTENTES

NOTA: LOS CURSOS SE LLEVARN A CABO CON UN CUPO MNIMO DE 10 ASISTENTES Y NO MAYOR A 30 LA CAPACITACIN SE REALIZAR EN LAS INSTALACIONES DE ESTA DEPENDENCIA EN CASO DE QUE EL SOLICITANTE REQUIERA QUE SE IMPARTA EN OTRO DOMICILIO EL TRASLADO DEL PONENTE CORRER A CARGO DEL SOLICITANTE

LOS DATOS DECLARADOS EN ESTE FORMATO SERN LOS UTILIZADOS EN LOS TRAMITES QUE LA EMPRESA REQUIERA POSTERIORMENTE. ASEGRESE DE QUE SEAN CORRECTOS

LOS DATOS ANEXOS PUEDEN CONTENER INFORMACIN CONFIDENCIAL ESTA DE ACUERDO EN HACERLOS PBLICOS?

SI

NO

NOMBRE Y FIRMA DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL DFRS-F-08-A