Genve, Yaound, Douala

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FICHE DIMMATRICULATION
Noms et prnoms :..........................................................................................
Date de naissance :..........................................................................................
Lieu de naissance :..........................................................................................
Genre :.............................................................................................................
Date de mariage (ventuellement) :................................................................
Ville de rsidence :.........................................................................................
Pays de rsidence :..........................................................................................
Adresse postale :.............................................................................................
Email :.............................................................................................................
Tl :.................................................................................................................
Skype :............................................................................................................
Facebook :.......................................................................................................
Page personnel :..............................................................................................
Site web :........................................................................................................
Disciplines :....................................................................................................
Domaines de comptences :............................................................................
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Universit : .....................................................................................................
Niveau dtude :..............................................................................................
Profession :.....................................................................................................
Annes dexprience :.....................................................................................
Lieu de culte :.................................................................................................
Attentes: .........................................................................................................
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Autres points significatifs: .............................................................................
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Date, lieu et Signature