INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA

MANUAL DE PRCTICAS DE LABORATORIO DE

PROCESOS BIOQUMICOS
TITULARES DE LA MATERIA: I.Q. CLAUDIA GONZLEZ ARGUELLO M. en C. I.B.Q. MARIA EMPERATRIZ DOMINGUEZ ESPINOSA M. EN C. LILIANA GAMBOA QFB. LUIS ALBERTO MORALES MARTINEZ

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AGOSTO 2013

DIRECTORIO
C. P. Y M. E. Emilio Salazar Narvez Rector C.P. Y M.A. Emilio Salazar Farias Vicerrector Dr. Eleaci Morales Mo !o"a Director Dra Mar!i a #ell $ime ez A Subdirector Lic. Sole%a% $&rez Le' Coordinadora Administrativa Dr. Fer a %o L'(ez Coordinadora de Ciencias Bsicas Dra. #ella Marle e C'r%ova Ro)les Departamento de Enseanza Lic. Carlos $es*s Ale+r,a Rivera Departamento Psicopedaggico Dr. Carlos D,az Coordinadora de Ciencias Cl nicas Dra. A a-i L&cero A(aricio .&!i/rrez Coordinacin de !itulacin Dra. Mar,a Cris!i a . %ara T/llez Coordinadora de "nternado # Servicio Social

CONTENIDO

Nm. de Prc !c"

Tem"
Introduccin Reg !"ento

P#!$"
3 # $& $+ && &+

$ & 3 #

To"! de Mue%tr! Di'u%in ! tr!()% de Me"*r!n!% Deter"in!cin de Prote,n!% Tot! e%- A *."in! / 0 o*u in! En1i"o og,! C ,nic! 2 Deter"in!cin de T0O / T0P Cur(! de to er!nci! ! ! g uco%! Per'i de L,5ido%2 Deter"in!cin de Co e%tero Tot! - Trig ic)rido% / 6DL Deter"in!cin de Met!*o ito% Nitrogen!do%2 Ure!- Cre!tinin! / cido .rico

3 4 +

3& 34 #&

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MISION INSTITUCIONA%.

For"!r ! %er 7u"!no 'o"ent!ndo e de%!rro o de !ctitude%- (! ore%- 7!*i id!de% / conoci"iento% en 5ertinenci! / (incu !do% con e entorno econ"ico- %oci! 5o ,tico / cu tur! 8ue de"!nd! nue%tr! regin / 5!,%9 MISI&N DE %A ESCUE%A DE MEDICINA DE% IESCH. For"!r recur%o% 7u"!no% c!5!cit!do% 5!r! e "!ne:o 7u"!nit!ri%t! de o% 5ro* e"!% de %! ud- contri*u/endo ! conoci"iento cient,'ico de o% "i%"o%- "edi!nte ! in(e%tig!cin / e %er(icio- 5ro"o(iendo ! tern!ti(!% de %o ucin- con%o id!ndo %u in' uenci! !c!d)"ic!- t)cnic! / cu tur! ! 'in de contri*uir ! "e:or!"iento de ! c! id!d de (id! / de "edio !"*iente 5ro5ici!ndo un *uen de%!rro o de ! 5ro'e%in "edic!9

'ISI&N INSTITUCIONA% Un! in%titucin integr!d! ! o% %ectore% 5roducti(o% / %oci! e% 8ue con:unten !cti(id!de% docente% e in(e%tig!cione% con e %er(icio / "e:or! de nue%tro e%t!do / 5!,% !corde ! 5roce%o de g o*! i1!cin !ctu! 'o"ent!ndo ! e;ce enci! / c! id!d

'ISI&N DE %A ESCUE%A DE MEDICINA DE% IESCH Ser un! In%titucin integr!d! ! Sector S! ud- !%, co"o de o% %ectore% 5roducti(o% / %oci! e% 8ue con:unten !cti(id!de% docente% / de in(e%tig!cin con e %er(icio5!r! g!r!nti1!r ! "e:or! de nue%tro e%t!do / 5!,% !corde ! 5roce%o de g o*! i1!cin !ctu! - 'o"ent!ndo en nue%tro% e#re("d)( *" e+ce*e$c!" , *" c"*!d"d e$ (- .-e/"cer d!"r!)9

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PER0I% DE% EGRESADO Ser< un M)dico 5re5!r!do 5!r! ! !tencin indi(idu! - '!"i i!r / co ecti(! de 5ri"er ni(e - con c!5!cid!d 5!r! %eguir !5rendiendo- /! %e! *!:o direccin in%titucion! o 5or %i "i%"o9 De*e %er !de"<% un in(e%tig!dor en cierne- 5ro'e%ion! cu to- 7u"!ni%t! / 7u"!nit!ri%t!

OB1ETI'OS EDUCATI'OS GENERA%ES

1. For"!r M)dico% gener! e%- c!5!ce% de di!gno%tic!r- tr!t!r- 5re(enir / re7!*i it!r !% 5!to og,!% de "!/or i"5ort!nci! 5!r! C7i!5!%- 8ue o% ! u"no% teng!n e e%5!cio / ! 8uietud nece%!ri!% 5!r! %u de%!rro o cient,'ico / t)cnico= con derec7o%o* ig!cione%- c!5!ce% de do"in!r o% 7ec7o% de ! (id! di!ri!= 5!r! 8ue con e%t! 'or"!cin- 5ued!n !co"5!>!r / %er(ir ! 7o"*re %!no / en'er"o9

2. E%ti"u !r ! o% ! u"no% 5!r! 8ue con ! o*%er(!cin- e !n< i%i%- !% 7i5te%i% / %u tr!*!:o di!rio co"o ")dico% egre%!do%- ogren d!r (id! ! 7o"*re?")dico= 'or"<ndo o% con un ! to i"5er!ti(o )tico9

3. Pro"o(er- 'or"u !r / re! i1!r ! in(e%tig!cin *io")dic! *<%ic!- c ,nic! / e5ide"io gic!- to"!ndo en cuent! o% !%5ecto% %oci! e%- econ"ico%- 5o ,tico%cu tur! e% con e 'in 5riorit!rio de identi'ic!r- 5riori1!r- / !tender o% 5ro* e"!% de %! ud de ! co"unid!d- %u% c!u%!% !5 ic!ndo o% re%u t!do% de e%to% 5roce%o% ! ! 5re(encin- cur!cin / re7!*i it!cin de o% 5ro* e"!%- t!nto ! ni(e indi(idu! co"o co ecti(o9 3

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2. Pro5ici!r e "e:or!"iento de ! 'or"!cin cient,'ic!- t)cnic! / %oci! de o% egre%!do%- ! tr!()% de ! re! i1!cin / 5rogr!"!cin de cur%o% de 5o%t?gr!do5rogr!"!% de educ!cin continu! / !*ore% de e;ten%in uni(er%it!ri!9

3. @e !r 5or ! e;! t!cin de o% (! ore% )tico% / "or! e% de ! E%cue ! de Medicin! dentro de e%5,ritu de o% Cdigo% de Deonto og,! M)dic!- de'inido% en nue%tr! Mi%in / @i%in In%titucion! 9

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INTRODUCCI&N

on e 5re%ente M!nu! de Pr<ctic!% de Proce%o% Bio8u,"ico%- %e 5retende 8ue e e%tudi!nte 8ue %e !dentr! ! '!%cin!nte "undo de ! Medicin!- cuente con e

conoci"iento / "!ne:o de !% t)cnic!% c ,nic!% !ctu! e% 5!r! ! deter"in!cin de ! guno% de o% 5!r<"etro% %!ngu,neo% / urin!rio% "<% i"5ort!nte%- !%, co"o t!"*i)n en ! !5 ic!cin de o% 5rinci5io% Bio8u,"ico% 5!r! c!d! uno de e o%9 C!*e de%t!c!r 8ue o% d!to% 5ro5orcion!do% 5or o% !*or!torio% c ,nico%- de )%to% / otro% "et!*o ito% %on e"5 e!do% 5!r! to"!r deci%ione% i"5ort!nte% en ! 5re(encin / deteccin de "uc7!% 5!to og,!%= e% 5or e o 8ue %e de*e tener un conoci"iento c!*! de o 8ue *io8u,"ic!"ente e%t< !conteciendo en e org!ni%"o 8ue %e 7! !5!rt!do de ! condicin de e8ui i*rio / 8ue 5re%ent! un e%t!do de en'er"ed!d- ! re' e:!r un! ci'r! ! ter!d!9 E ! u"no de*er< de !5render e "!ne:o de !% c!r!cter,%tic!% 'i%ico8u,"ic!%e%tructur! e% / 'uncion! e% de !% *io"o )cu !% 8ue con%titu/en %u org!ni%"o / entorno9 E conoci"iento de o% !%5ecto% *io8u,"ico% "<% re e(!nte% '!ci it!r< ! ! u"no entender / di'erenci!r e 'uncion!"iento *io8u,"ico nor"! de !nor"! en e org!ni%"o ! tr!()% de ! inter5ret!cin de (,!% "et!* ic!% corre%5ondiente%= 5odr< in'erir %o*re o% 5roce%o% *io8u,"ico% c!u%! e% 5!rci! "ente de de%e8ui i*rio de ! 7o"eo%t!%i%9 E% !%, co"o ! 5re5!r!cin de e%tudi!nte de Medicin! re8uiere de un! % id! *!%e de conoci"iento% *io8u,"ico% / 'i%io gico%- 8ue e 5er"it!n %e eccion!r !% deter"in!cione% "<% !decu!d!% 8ue con e(en ! e%c !recer conce5to% / 5oder !%, d!r un! "e:or inter5ret!cin de ! 'i%io5!to og,! de ! gun! en'er"ed!d9

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L! 5re5!r!cin / ! 'or"!cin Bio8u,"ic! 8ue %e e d) ! ! u"no en )%te cur%o terico? 5r<ctico- de*er< d!r e !% *!%e% 5!r! !'ront!r o% reto% 8ue %e e 5re%enten "<% !de !nte- t!nto en %u 'or"!cin co"o en %u (id! de e:ercicio 5ro'e%ion! 9

REG%AMENTO DE% %ABORATORIO DE PROCESOS BIOQUMICOS

GENERA%ES4 E 5re%ente reg !"ento tiene co"o o*:eti(o e%t!* ecer !% nor"!% / conduct!% 8ue de*en 5re%ent!r c!tedr<tico%- ! u"no% / !*or!tori%t!% en e tr!n%cur%o de !% 5r<ctic!% de ! "!teri! de Bio8u,"ic! In"uno gic!- 5!r! e%t!* ecer o% 5!r<"etro% de c! i'ic!cione% !%ign!d!% ! o% ! u"no%9

I.

%ABORATORISTAS4 E !*or!tori%t! 5er"!necer< en e !*or!torio en e 7or!rio 8ue e corre%5onde9 Tendr< i%to e "!teri! Acri%t! er,!- in%tru"ent! - re!cti(o% / e8ui5o%B 5!r! !% 5r<ctic!% dentro de !*or!torio- de !cuerdo ! o %o icit!do 5or e 5ro'e%or- con tre% d,!% de !ntici5!cin 5or o "eno%9 Entreg!r< con de*id! corte%,!- e "!teri! ! o% ! u"no% / ! o% 5ro'e%ore% dur!nte e tie"5o e%ti5u !do 5!r! c!d! %e%in de !*or!torio9 E "!teri! %er< entreg!do dur!nte o% 5ri"ero% $3 "inuto%9 Reci*ir< / re(i%!r< 8ue e "!teri! / e e8ui5o e%t)n en *uen e%t!do / en 5er'ect!% condicione% de i"5ie1!9 Au;i i!r< ! o% 5ro'e%ore% en ! 5re5!r!cin de %o ucione% u otro% re!cti(o% 8ue %e re8uier!n 5!r! e de%!rro o de ! 5r<ctic!9 Orient!r< ! o% e%tudi!nte% en e "!ne:o / cuid!do de e8ui5o9

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Tendr< ! d,! o% in(ent!rio% ',%ico%- de cri%t! er,!- in%tru"ent! - re!cti(o% / e8ui5o de !*or!torio ! %u c!rgo / o% entreg!r< ! 'in de %e"e%tre ! ! Coordin!cin de ! "!teri!9

M!ntendr< e e8ui5o en %u %itio 5rocur!ndo %u correct! uti i1!cin / *!:o contro e% de %egurid!d9 Ser< e re%5on%!* e !*%o uto de 8ue e e8ui5o de !*or!torio e%te en 5er'ecto e%t!do de u%o A i"5io- 'uncion!ndo- etcB Contro !r< e regre%o de "!teri! - e8ui5o- etc- en e tie"5o e%ti5u !do9 En c!%o% e%trict!"ente nece%!rio%- %e 8ued!r< uno% "inuto% "<% 5!r! '!ci it!r ! 5r<ctic!9 A 'in! de %e"e%tre e entreg!r< ! o% ! u"no% un co"5ro*!nte de N) Ade-d) de "!teri! de L!*or!torio9 E%t! 5ro7i*ido co"er- *e*er o 'u"!r dentro de !*or!torio9

II. A%UMNOS2 E ! u"no de*er< eg!r 5untu! ! ! 7or! corre%5ondiente de ! 5r<ctic!9 Se e d!r< un! to er!nci! "<;i"! de $C "inuto%- tr!n%currido e%e tie"5o- no 5odr< ingre%!r ! !*or!torio9 Lo% ! u"no% !%i%tir<n ! !% c !%e% de teor,!- 5r<ctic!% de !*or!torio / e;<"ene% con uni'or"e * !nco / 5ort!ndo en ! %o !5! de uni'or"e %u credenci! de ! u"no (igente9 Q-!e$ $) c-m5*" c)$ e( e re.-!(! ) $) 5)dr 5erm"$ecer e$ *" (e(!6$ de *"7)r" )r!). E% indi%5en%!* e e u%o de ! *!t! dentro de !*or!torio- $) (e 5erm! e e* -() de 8!*!5!$". Dur!nte !% %e%ione% de L!*or!torio- o% ! u"no% de*er<n !cti(!r e "odo %i encio%o de %u% te )'ono% ce u !re%- 5!r! no interru"5ir e tr!*!:o9 E%t! 5ro7i*ido co"er- *e*er o 'u"!r dentro de !*or!torio- cu! 8uier incurri"iento en o !nte% "encion!do !nu !r< e derec7o ! re! i1!r ! 5r<ctic!9

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Entr!ndo ! !*or!torio- e ! u"no de*er< entreg!r o% re8ui%ito% de ! 5r<ctic! ! re! i1!r de o contr!rio %e !nu !r< dic7! 5r<ctic!9 Se de*er< entreg!r un DRe5orte de Pr<ctic!E F d,!% de%5u)% de 7!*er ! re! i1!do9 E contenido de "i%"o %er< indic!do 5or e c!tedr<tico9 E ! u"no de*er< cu"5 ir con ! "eno% e FCG de !%i%tenci!% en e !*or!torio dur!nte todo e cic o e%co !r- 5!r! e(it!r ! *!:! de cur%o 5r<ctico9 E M!teri! *io gico nece%!rio 5!r! ! re! i1!cin de !% 5r<ctic!% %er< 5ro5orcion!do 5or o% ! u"no%- e* !$c-m5*!m!e$ ) de e( " d!(5)(!c!6$ "$-*"r e* derec/) " re"*!9"r *" 5rc !c".

E ! u"no de*er< %o icit!r e "!teri! de !*or!torio con un "<;i"o de 3 d,!% de !ntici5!cin- "edi!nte un (! e ! o% !*or!tori%t!- de o contr!rio 5erder< e derec7o de re! i1!r ! 5r<ctic!9

Cu! 8uier "!teri! 8ue re%u te d!>!do dur!nte ! re! i1!cin de ! 5r<ctic! de*er< %er re5ue%to 5or e ! u"no ! "<% t!rd!r en F d,!%- de o contr!rio 5erder< e derec7o de re! i1!r ! %iguiente 5r<ctic! / %u c! i'ic!cin de e%e "e% %er< !nu !d!9

L! c! i'ic!cin de !*or!torio con%tituir< e &CG de ! c! i'ic!cin g o*! de ! "!teri!9 E ! u"no 5re%ent!r< un e;!"en terico de ! 5r<ctic!- dur!nte e tr!n%cur%o de ! re! i1!cin de ! "i%"!9 L! c! i'ic!cin de c!d! 5r<ctic! e%t!r< integr!d! 5or e re5orte- ! e(! u!cin teric! de ! 5r<ctic! / e de%e"5e>o dur!nte ! "i%"!9 L! c! i'ic!cin ",ni"! !5ro*!tori! e% de 49C Lo% ! u"no% 8ue re5rue*en "<% de &CG de tot! de !% 5r<ctic!%- %e (er<n o* ig!do% ! 5re%ent!r un E;!"en terico?5r!ctico Fin! de L!*or!torio- co"o re8ui%ito indi%5en%!* e 5!r! 5oder to"!r en cuent! e 5orcent!:e corre%5ondiente ! L!*or!torio 5!r! ! c! i'ic!cin 'in! de ! "!teri!9

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L!% in!%i%tenci!% ! !*or!torio %e 5)dr$ :-( !8!c"r de$ r) de *)( re( d;"( /7!*e( %iguiente%- con ! docu"ent!cin o'ici! 5ertinente9 En c!%o de no !%i%tir ! !*or!torio- e* "*-m$) 5)dr :-( !8!c"r *" 8"* " 5er) $) re5)$er *" 5rc !c" 9

III. PRO0ESORES2 E 5ro'e%or de*er< eg!r $C "inuto% !nte% de inicio de ! 5r<ctic! 5!r! (eri'ic!r e orden / 'uncion!"iento de "!teri! de !*or!torio 8ue %e e"5 e!r< en e de%!rro o de ! "i%"!9 L! c! i'ic!cin de !*or!torio con%tituir< e &CG de ! c! i'ic!cin g o*! de ! "!teri!9 E ! u"no 5re%ent!r< un e;!"en terico de ! 5r<ctic!- dur!nte e tr!n%cur%o de ! re! i1!cin de ! "i%"!9 L! c! i'ic!cin de c!d! 5r<ctic! e%t!r< integr!d! 5or e re5orte- ! e(! u!cin teric! de ! 5r<ctic! / e de%e"5e>o dur!nte ! "i%"!9 L! c! i'ic!cin ",ni"! !5ro*!tori! e% de 49C Lo% ! u"no% 8ue re5rue*en "<% de &CG de tot! de !% 5r<ctic!%- %e (er<n o* ig!do% ! 5re%ent!r un E+"me$ e6r!c)<5rc !c) 0!$"* de* %"7)r" )r!) co"o re8ui%ito indi%5en%!* e 5!r! 5oder to"!r en cuent! e 5orcent!:e corre%5ondiente ! L!*or!torio 5!r! ! c! i'ic!cin 'in! de ! "!teri!9 E%t! 5ro7i*ido co"er- *e*er o 'u"!r dentro de !*or!torio9 9 Re#*"( de Se#-r!d"d e$ e* %"7)r" )r!) de B!).-;m!c" I$m-$)*6#!c".

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E "!ne:o in!5ro5i!do de %u%t!nci!%- "!teri! e% / e8ui5o 8ue %e encuentr!n en e !*or!torio- re5re%ent! 5e igro t!nto ! ! %! ud de !% 5er%on!%- co"o ! ! integrid!d de !% in%t! !cione% / e8ui5o de tr!*!:o9 E% 5or e o 8ue %e de*en o*edecer !% Reg !% de %egurid!d 8ue %e en i%t!n ! continu!cin- c !%i'ic!d!% en o% %iguiente% gru5o%2 $9 Su%t!nci!% 8u,"ic!%9 &9 M!teri! *io gico9 39 M!teri! de (idrio9 #9 E8ui5o e )ctrico e in%t! !cione% de g!%9 39 Orden / i"5ie1!9 $9 Su%t!nci!% 8u,"ic!%9 C!d! %u%t!nci! de*e tener eti8uet! de identi'ic!cin- %i no e% !%, no !% uti ice9 Ante% de uti i1!r un! %u%t!nci!- (eri'i8ue 8ue %e tr!t! de re!cti(o correcto / 8ue tiene ! concentr!cin re8uerid!9 Identi'i8ue ! n!tur! e1! de ! %u%t!nci! / e ti5o de 5e igro 8ue i"5 ic! %u "!ne:o= He% (enenoI- H8u) t!n t;ico e%I- He% in' !"!* eI- He% corro%i(oI E(ite e cont!cto o e;5o%icin innece%!ri! con %u%t!nci!% 8u,"ic!%- uti ice e e8ui5o de 5roteccin !decu!do / di%5oni* e2 *!t! !rg!- ente%- gu!nte%c!"5!n! e;tr!ctor!- etc9 No 5i5etee %u%t!nci!% 8u,"ic!% direct!"ente9 Sie"5re uti ice ! 5re5i5et! A5eri !B9 E(ite in7! !r 5roducto% 8u,"ico% / %u% (!5ore%9 Tr!*!:e / "!nteng! *!:o ! c!"5!n! o% re!cti(o% corro%i(o% o (o <ti e%9 Lo% 7idroc!r*uro% igero% / %o (ente% de*en "!ne:!r%e e:o% de 'uego u otr!% 'uente% de c! or9 E"5 e) *!>o "!r,! 5!r! c! ent!r o%9 P!r! di uir o% <cido%- e%to% de*en (erter%e ent!"ente en e !gu!- !git!ndo cuid!do%!"ente9 No (iert! !gu! direct!"ente %o*re e <cido 5or8ue 5ro(oc!r< %! 5ic!dur!%9 !"

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No de:e %o*re ! "e%! t!5one% de 'r!%co% de <cido% u otr!% %u%t!nci!% corro%i(!%- 5or8ue %e 5ueden cont!"in!r o de:!r re%iduo% corro%i(o% 8ue 5odr,!n c!u%!r 8ue"!dur!%9

&9 M!teri! *io gico P!r! e "!ne:o de e%to% "!teri! e% 5rot):!%e !decu!d!"ente %eg.n %e! e c!%o9 U%!ndo gu!nte%- cu*re *oc!- etc9 M!ne:e cuid!do%!"ente !% "ue%tr!% *io gic!% A%!ngre- orin!- %! i(!- etc9B 5!r! e(it!r cont!"in!cione% de 5er%on!% / "!teri! e%9 39 M!teri! de (idrio De*e e;!"in!r todo e "!teri! de (idrio !nte% de uti i1!r o- 5!r! detect!r ! e;i%tenci! de griet!% o rotur!%9 En e c!%o de 8ue encuentre "!teri! de'ectuo%ore5rte o de in"edi!to ! enc!rg!do de !*or!torio 5!r! 8ue %e o c!"*ie9 No u%e e "!teri! de (idrio con ori !% cort!nte%- con cu!rte!dor!%- o en gener! en "! e%t!do9 De*e tr!n%5ort!r- "o(er o "!ni5u !r % o ! c!ntid!d de "!teri! de (idrio 8ue 5ued! "!ne:!r con %egurid!d U%e 5in1!%- 'r!ne ! 5!r! tr!n%5ort!r o "o(er reci5iente% de (idrio c! iente%9 Nunc! de:e "!teri! roto 5!r! %er !(!do- re5rte o / t,re o ! ! *!%ur!9 No de:e (idrio% roto% %o*re ! "e%! o en cu! 8uier otro ug!r en donde 5ued! c!u%!r !ccidente

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TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
OB1ETI'OS E ! u"no conocer< e 'und!"ento terico / 5r<ctico 5!r! ! to"! de "ue%tr! de %!ngre (eno%!9

INTRODUCCI&N L! %!ngre e% un te:ido ,8uido de org!ni%"o- e cu! e%t< 'or"!do 5or do% 5!rte% *<%ic!% 8ue %on2 C) u !% / 5 !%"!9 E P!8uete ce u !r e%t< con%tituido 5or g *u o% ro:o% eritrocito%- g *u o% * !nco% Leucocito% / 5 !8uet!% tro"*ocito%

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E P !%"! e% ! 5!rte ,8uid! 8ue tr!n%5ort! 5rote,n!%- 7or"on!%- "iner! e%- g!%e%5o i%!c<rido%- !1.c!re%- e ectro ito%- etc9 E Suero AP!r! !% "ue%tr!% to"!d!% %in !ntico!gu !nteB e% ! 5!rte ,8uid! 8ue 5or !cti(!cin de o% '!ctore% de co!gu !cin %e i*er!9 E 'i*ringeno %e !cti(! 5!r! 5roducir un! "! ! de 'i*rin! 8ue 'or"! e co<gu o9 En e co<gu o %e !tr!5!n co"5onente% ce u !re% de ! %!ngre- o% 0 *u o% ro:o%- e P !%"! / o% 0 *u o% * !nco%9

0UNDAMENTO E ")dico uti i1! e !*or!torio co"o "edio de !/ud! 5!r! e di!gno%tico / tr!t!"iento de 5!ciente9 L! 5eticin de !n< i%i% 5one en "o(i"iento un! gr!n c!ntid!d de "!nio*r!%- 5!r! ! o*tencin de un re%u t!do9 E%to% %on uti i1!do% 5!r! e%t!* ecer :uicio% c ,nico%9 Por 8u) / 5!r! 8u) %e %o icit! un !n< i%i%9 $9 Con'ir"!r un! i"5re%in c ,nic! &9 De%c!rt!r un di!gno%tico9 39 Contro !r un tr!t!"iento9 #9 E%t!* ecer un di!gno%tico9 39 Re! i1!r e;5 or!cin %e ecti(! o deteccin de un! en'er"ed!d9 L! recogid!- "!ni5u !cin / 5roce%!"iento de ! "ue%tr! !nte% de re! i1!r e !n< i%i% %on 'und!"ent! e%9 E ")dico gener! e 5edido- de e%te %urgen e ti5o- con%er(!cin / "!ni5u !cin de !% "ue%tr!% ! to"!r- !% cu! e% 5ueden %er2

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MUESTRAS SAN0UINEAS E% e ' uido "<% uti i1!do9 L!% (eni5uncione% %e de*en e%t!nd!ri1!r en t)r"ino% de !7or! de reco eccin9 Se de*e de'inir "u/ *ien e 5rotoco o de 5re5!r!cin de "ue%tr!%- e tie"5o de !5 ic!cin de torni8uete- ! 5o%tur! dur!nte ! to"! de %!ngre! te"5er!tur!- de tr!n%5orte / e ! "!cen!"iento9 Lo% d!to% o*tenido% de %!ngre (eno%! no 5ueden co"5!r!r%e con o% o*tenido% de %!ngre de c!5i !re%9 Lo% (! ore% 7e"!to gico% t!"*i)n de5enden de ! ed!d- %e;o 7<*ito de 'u"!r- 7or! de d,!5o%icin erect! o %u5in! de 5!ciente dur!nte ! to"!- dur!cin de ! e%t!%i% (eno%!% 5roducid! 5or e torni8uete / ! !d"ini%tr!cin de ,8uido% / drog!%9 Lo% 3 ")todo% "<% i"5ort!nte% 5!r! o*tener o %on2 $B Puncin (eno%!= &B Puncin c!5i !r 3B Puncin !rteri! 9 L! %!ngre o;igen!d! 5or e 5u "n- e% *o"*e!d! 5or e cor!1n 7!ci! todo% o% rg!no% / te:ido% 5!r! cu*rir !% nece%id!de% "et!* ic!%9 E%t! %!ngre !rteri! tiene 5r<ctic!"ente un! co"5o%icin uni'or"e en todo e cuer5o9 L! (eno%! (!r,! %eg.n ! !4

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!cti(id!d "et!* ic! de rg!no o te:ido 5or o 8ue e 5unto donde %e e;tr!e ! "ue%tr! 5uede in' uir en ! co"5o%icin de ! %!ngre (eno%!9 E%t! tiene "eno% O;igeno 8ue ! !rteri! t!"*i)n %e di'erenci! 5or e 56- 5or %u concentr!cin en Di;ido de C!r*ono / %u 7e"!tocrito9 L! %!ngre o*tenid! 5or 5uncin de ! 5ie - 8ue ! (ece% %e deno"in! %!ngre c!5i !r incorrect!"ente- e% un! "e1c ! de %!ngre 5rocedente de !rterio !%- ()nu !% / c!5i !re% 5or o t!nto e% en 5!rte !rteri! - / en 5!rte (eno%!9 E !u"ento de 5re%in en !% !rterio !% 7!ce 8ue ! "ue%tr! %e! "<% ric! en %!ngre !rteri! - 5ero contiene t!"*i)n ,8uido inter%tici! e intr!ce u !r9

REQUISITOS A9 Pre%ent!r e cue%tion!rio conte%t!do9 B9 Re! i1!r un! in(e%tig!cin %o*re ! to"! de "ue%tr! / %u% re8ui%ito%9 MATERIA% $ tu*o% ro:o / un tu*o i ! $ 0r!di ! $ Centr,'ug! $ Jering! / ig!dur! Torund!% de A godn con ! co7o MUESTRA BIO%&GICA4 S!ngre tot! con 7e5!rin! o EDTA9

PROCEDIMIENTO $9 Lo% e%tudi!nte% de*en org!ni1!r%e en 5!re:!%- un e%tudi!nte de*e to"!r un! "ue%tr! de %u co"5!>ero con (!cut!iner / otr! con :ering!9 Po%terior"ente- e otro e%tudi!nte de ! 5!re:! 7!ce o "i%"o con %u co"5!>ero9 !5

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&9 Un e%tudi!nte de c!d! 5!re:! tr!*!:! con tu*o de t!5! i ! / e otro con tu*o de t!5! ro:!9 39 O*teng! 3 " de %!ngre (eno%! / co 8ue ! en un tu*o con !ntico!gu !nte9 Sig! !% in%truccione% de 5ro'e%or9 #9 Un! (e1 to"!d!% !% "ue%tr!% en o% tu*o%- %e 5rocede ! 7!cer centri'ug!cin / tr!n%'erir en otro tu*o e 5 !%"! o %uero %eg.n %e tr!te de tu*o i ! o ro:ore%5ecti(!"ente9 39 Centri'ugue 5or 3 "in9 ! &3CC r959"9 / o*%er(e9 RESU%TADOS Di*u:e !% o*%er(!cione% / e;5 ,8ue !%9 AN=%ISIS DE RESU%TADOS P!r! o% !n< i%i%- de*er< re !cion!r 7ec7o en e !*or!torio con ! *i* iogr!',!- 7!g! un e%8ue"! de !% (en!% en !% 8ue 5uede re! i1!r ! to"! de "ue%tr!- o% re8ui%ito% 8ue de*e cu"5 ir e 5!ciente / 8uien to"! ! "ue%tr! 5!r! 8ue e%t! %e! !decu!d! / 5ued! cu"5 ir ! 'in! id!d 5or ! 8ue %e to"o9 CUESTIONARIO $9 De'in! e conce5to de ' e*oto"i! &9 Cu< e% %on o% re8ui%ito% 8ue de*e cu"5 ir e 5!ciente 5!r! re! i1!r un! to"! de "ue%tr! correct!9 39 Que inter'erenci!% 5ueden e;i%tir cu!ndo %e to"! ! "ue%tr! #9 In(e%tigue / e;5 i8ue !% 'or"!% en cu! e% %e 5uede "edir re! i1!r ! to"! de "ue%tr! 39 HPor 8ue uti i1!"o% e !ntico!gu !nte en ! "ue%tr!I 49 Co"o %e c !%i'ic!n o% tu*o% 8ue %e uti i1!n en ! to"! de "ue%tr! %!ngu,ne!9

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RE0ERENCIAS # L/nc7- J9M9 !nd R!57!e S- S9 Mtodos de Laboratorio9 &K9 Edicin9 Ed9 Inter!"eric!n!9 M);ico9 $LL$9 Ort)n J9M9 Bioqumica Humana9 $$K9 Edicin9 Bueno% Aire%9 Editori! M)dic!9 P!n!"eric!n!9 $LLC9 # Trtor! J909 Principios de Anatoma y Fisiologa. 4K9 Edicin9 Ed9 6!r !9 M);ico9 $LF39

&
DI0USI&N A TRA'>S DE MEMBRANAS
OB1ETI'OS E ! u"no o*%er(!r< e co"5ort!"iento de o% eritrocito% !nte %o ucione% de di'erente o%"o !rid!d9 Re !cion!r< e 5 !%" i%i%9 A5 ic!r< ! o*%er(!cin !nte c!%o% 7i5ot)tico% de de%7idr!t!cin9 "ec!ni%"o de o%"o%i% con o% 'en"eno% de turgenci! /

INTRODUCCI&N

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E !gu! e% ! %u%t!nci! "<% !*und!nte en o% %i%te"!% (i(o% / con%titu/e e +C G o "<% de 5e%o de ! "!/or 5!rte de !% 'or"!% de (id!9 Co"o e !gu! i"5regn! tod!% !% 5orcione% de !% c) u !%- con%titu/e un "edio en e 8ue tr!n%curren e tr!n%5orte de o% e e"ento% nutriti(o%- !% re!ccione% de "et!*o i%"o c!t! i1!d!% 5or en1i"!% / ! tr!n%'erenci! de energ,! 8u,"ic!= 5or )%t!% r!1one%- todo% o% !%5ecto% de ! e%tructur! de ! c) u ! / %u 'uncin- %e !d!5t!n ! !% 5ro5ied!de% 'i%ico8u,"ic!% de !gu!9 E;i%ten cu!tro 5ro5ied!de% 5!rticu !re% de !gu! ,8uid!- de%ign!d!% con e no"*re de 5ro5ied!de% co ig!ti(!%- !% cu! e% %e "odi'ic!n 5ro'und!"ente 5or o% %o uto% di%ue to%- de "odo 5redeci* e9 L!% 5ro5ied!de% co ig!ti(!% %on2 Punto de 'u%in- 5unto de e*u icin- 5re%in de (!5or / 5re%in o%"tic!= / de5enden %o !"ente de n."ero de "o )cu !% de %o uto 5or unid!d de (o u"en de di%o (ente- / %on inde5endiente% de %u e%tructur! 8u,"ic!9 Lo% e'ecto% de e%to% %o uto% %o*re !% 5ro5ied!de% co ig!ti(!% de !gu! tienen un! i"5ort!nci! *io gic! con%ider!* e- 5ue%to 8ue e !gu! e% e %o (ente 5re%ente en todo% o% %i%te"!% (i(o%9 0UNDAMENTO En e org!ni%"o 7u"!no ! 5re%in o%"tic! :ueg! un 5!5e 'und!"ent! en e "o(i"iento de !gu! en o% di(er%o% e%5!cio% 'i%io gico%9 P!r! 5oner de "!ni'ie%to )%t! %itu!cin- %e 5ondr<n g *u o% ro:o% en %o ucione% 7i5otnic!% A!gu! de%ti !d! M C o%"o e%B- en e !%- e interior de g *u o ro:o !tr!e !gu! con t! inten%id!d 8ue eg! un "o"ento en e cu! /! no re%i%te e !u"ento de ! 5re%in / e g *u o ro:o e% de%truido A7e" i%i%B de:!ndo ! ! 7e"og o*in! i*er!d!9 E%to %e de*e ! 'en"eno de turgenci! o 7inc7!"iento9 En un! %o ucin i%otnic! Ac oruro de %odio ! C9F3 G o g uco%!d! ! 3 GB- ! entr!d! de !gu! ! eritrocito %e ni(e ! con ! 8ue %! e- 5or o 8ue e (o u"en de eritrocito no %e (e ! ter!do9 Por . ti"o- en un! %o ucin 7i5ertnic! Ac oruro de %odio ! $C GB- e "edio e;terno e;tr!e !gu! intr!eritrocit!ri! con "!/or inten%id!d- de%7idr!t!ndo tot! "ente ! o% g *u o% ro:o%9 A e%te 'en"eno %e e deno"in! 5 !%" i%i% o cren!cin9

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REQUISITOS C9 Pre%ent!r e cue%tion!rio conte%t!do9 D9 Re! i1!r un! in(e%tig!cin %o*re !% 5!to og,!% en !% 8ue %e e"5 een %o ucione% i%otnic!%- 7i5otnic!% e 7i5ertnic!% co"o un "edio ter!5)utico9 MATERIA% 3 tu*o% de en%!/e de $3 ; $CC $ 0r!di ! # Pi5et!% P!%teur con *u *o $ Centr,'ug! $ Micro%co5io # Port!o*:eto% / cu*reo*:eto% $ Jering! / ig!dur! P!5e 5!r!'i " MUESTRA BIO%&GICA4 S!ngre tot! con 7e5!rin! o EDTA9 REACTI'OS So ucin de g *u o% ro:o% ! 3 G So ucin de c oruro de %odio ! $C G So ucin de c oruro de %odio ! C9L G So ucin de g uco%! ! 3 G Agu! de%ti !d! Torund!% con ! co7o Antico!gu !nte AEDTAB PROCEDIMIENTO 49 O*teng! 3 " de %!ngre (eno%! / co 8ue ! en un tu*o con !ntico!gu !nte9 Sig! !% in%truccione% de 5ro'e%or9 !

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+9 Pre5!re un! %o ucin de g *u o% ro:o% ! 3 G !>!diendo ! #93 " de %o ucin %! in! i%otnic! ASSIB C93 " de ! %!ngre (eno%! F9 Nu"ere # tu*o% de en%!/o de $ ! #9 Procure 5oner e% un! %e>! 8ue o% di%ting! de o% de"<% e8ui5o%9 L9 A tu*o no9 $ !gregue 3 " de %o ucin de N!C ! $C G9 $C9 A tu*o no9 & !dicione 3 " de %o ucin de N!C ! C9F3 G9 $$9 A tu*o no9 3 !gregue 3 " de %o ucin g uco%!d! ! 3 G9 $&9 A tu*o no9 # !dicione 3 " de !gu! de%ti !d!9 $39 A c!d! uno de o% # tu*o% !nteriore%- !>!d! $C got!% de ! %o ucin de g *u o% ro:o% ! 3 G- t!5e con un 5oco de 5!5e 5!r!'i " / "e1c e %u!(e"ente9 De:e re5o%!r 3 "inuto%9 $#9 Centri'ugue 5or 3 "in9 ! &3CC r959"9 / o*%er(e9 $39 E i"ine ! "!/or 5!rte de %o*ren!d!nte / re%u%5end!9 Co o8ue un! o do% got!% en un 5ort!o*:eto%- co o8ue %o*re e !% un cu*reo*:eto% / o*%er(e ! "icro%co5io9

RESU%TADOS Di*u:e !% o*%er(!cione% ! "icro%co5io 5!r! !% di'erente% %o ucione% / e;5 ,8ue !%9 AN=%ISIS DE RESU%TADOS P!r! o% !n< i%i%- de*er< re !cion!r o o*%er(!do ! "icro%co5io con !

concentr!cin de !% %o ucione% en !% 8ue %e encontr!*!n o% g *u o% ro:o%- 5!r! e o de*er< de"o%tr!r 8ue2 !B L! %o ucin ! C9L G de c oruro de %odio e% i%otnic! con re%5ecto ! 5 !%"!9 P!r! e o %e de*e con%ider!r o %iguiente2 E c oruro de %odio %e di%oci! en %o ucin !cuo%! en o% ione% de %odio / c oruro5or o 8ue ! concentr!cin %e du5 ic!9 Por o !nterior2 $ ""o NL M & "O%"NL9 *B T!nto ! %o ucin de N!C ! C9F3 G / ! %o ucin g uco%!d! ! 3 G %on i%otnic!%9 2"

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cB E !gu! de%ti !d! e% 7i5otnic! con re%5ecto ! 5 !%"!9 Pre%ent!r< o% c< cu o% corre%5ondiente% 5!r! c!d! uno de o% inci%o% !nteriore%9

CUESTIONARIO +9 De'in! / e:e"5 i'i8ue e conce5to de 5re%in o%"tic!9 F9 HQu) e% un! %o ucin o%"o !rI9 L9 Conce5to de "e"*r!n! %e"i5er"e!* e / "e"*r!n! i"5er"e!* e9 $C9 Cu< e% ! di'erenci! entre un! %o ucin i%otnic!- 7i5otnic! e 7i5ertnic!9 $$9 E;5 i8ue *re(e"ente e 'und!"ento de o% ")todo% ',%ico% de %e5!r!cin9 $&9 In(e%tigue / e;5 i8ue !% 'or"!% en cu! e% %e 5uede "edir ! 5re%in o%"tic! $39 E;5 i8ue e 'en"eno de turgenci! / 5 !%" i%i%9 E:e"5 i',8ue o9 $#9 HPor 8ue uti i1!"o% e !ntico!gu !nte en ! "ue%tr!I

RE0ERENCIAS # L/nc7- J9M9 !nd R!57!e S- S9 Mtodos de Laboratorio9 &K9 Edicin9 Ed9 Inter!"eric!n!9 M);ico9 $LL$9 Ort)n J9M9 Bioqumica Humana9 $$K9 Edicin9 Bueno% Aire%9 Editori! M)dic!9 P!n!"eric!n!9 $LLC9 # Trtor! J909 Principios de Anatoma y Fisiologa. 4K9 Edicin9 Ed9 6!r !9 M);ico9 $LF39

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DETERMINACI&N DE PROTENAS TOTA%ES? A%B@MINA A G%OBU%INA
OB1ETI'OS E ! u"no conocer< / %e '!"i i!ri1!r< con !% e(! u!cione% .ti e% en e <"*ito ")dico9 Conocer ! i"5ort!nci! de !% 5rote,n!% 5 !%"<tic!% / cu!nti'ic!r !%9 Conocer< !% di'erente% 5!to og,!% 8ue ! ter!n o% (! ore% nor"! e% de !% 5rote,n!% %)ric!%9

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AGOSTO 2013

INTRODUCCI&N Seg.n %u e%tructur! !% 5rote,n!% de o% org!ni%"o% %e c !%i'ic!n en do% gr!nde% gru5o%2 'i*ro%!% / g o*u !re%9 E%t!% . ti"!% %on !% 8ue intere%!n de%de e 5unto de (i%t! *io gico / dentro de !% cu! e% %e inc u/en ! ! ! *."in! / ! !% g o*u in!% 5 !%"<tic!%9 Entre %u% 'uncione% e%t<n inter(enir en e "ec!ni%"o de co!gu !cin"!ntener ! 5re%in onctic! / tr!n%5ort!r %u%t!nci!% in%o u* e% co"o o% ,5ido% con o% 8ue 'or"!n co"5 e:o% %o u*i i1<ndo o%9 0UNDAMENTO Lo% e8ui5o% di!gn%tico% e"5 e!do% 5!r! e%t!% deter"in!cione% %er<n de Ser!?P!Ode B!/er9 L!% 5rote,n!% / o% 5)5tido% ! di'erenci! de otro% co"5ue%to% nitrogen!do%- 'or"!n en %o ucin ! c! in! con ione% co*re- un co"5 e:o 8u,"ico de co or (io et!- cu/! inten%id!d e% 5ro5orcion! ! ! c!ntid!d de 5rote,n!% 5re%ente%9 E%t! re!ccin deno"in!d! DRe!ccin de BiuretE o*tiene re%u t!do% re5roduci* e%9 L! ! *."in! de %uero- cu!ndo e%t< en 5re%enci! de un !"ortigu!dor / ! un 56 !decu!do- tiene ! 5ro5ied!d de unir%e "edi!nte 5uente% de 7idrgeno / 'uer1!% de @!n der P!! % ! cierto% co or!nte% e indic!dore% co"o e (erde de *ro"ocre%o ABC0B'or"!ndo co"5 e:o% co orido% cu/! inten%id!d e% 5ro5orcion! ! ! concentr!cin de )%te "edio *io gico9 A"*!% co or!cione% %on "edi* e% "edi!nte un e%5ectro'ot"etro9 REQUISITOS A9 Conte%t!r e cue%tion!rio9 B9 In(e%tig!r !% 5!to og,!% en !% cu! e% %e encuentr!n ! ter!d!% !% 5rote,n!% tot! e%- ! *."in! / g o*u in!%9 MATERIA% Tu*o% de en%!/e de $3 ; $CC $ 0r!di ! & Micro5i5et!% de &C / 3C A"icro itro%B Punti !% 5!r! "icro5i5et! & Pi5et!% %ero gic!% de 3 " $ Jering! de 3 " / ig!dur! Torund!% ! co7o !d!% $ E8ui5o RA 3C Centri'ug! 23

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MUESTRA BIO%&GICA4 Suero o 5 !%"! Acon 7e5!rin! o EDTAB- no 7e"o i1!do ni i5)"ico9 REACTI'OS SPINREACT2 Re"c !B) 1 B!-re S "$d"rd PROCEDIMIENTO A9 DETERMINACIRN DE PROTESNAS TOTALES9 Te"5er!tur!2 3C?3+T C T!rtr!to Q?N! Ioduro N! Ioduro Q Su '!to de co*re So 9 5rote,n!% $3 ""o N $CC ""o N $3 ""o N 3 ""o N + gNd

Pi5ete!r en tu*o% de en%!/e2

B !nco E%t<nd!r Mue%tr! R9 $ Biuret ????? ????? &9C "

E%t<nd!r 3C ????? &9C "

Mue%tr! ???? 3C &9C "

Me1c !r e incu*!r $3 "in ! 3C?3+ TC9 M!ntener 3 "inuto% ! te"5er!tur! !"*iente9 To"!r ! ectur! direct!"ente en e e8ui5o9 24

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Co or!cin e%t!* e 3C "in9 B9 DETERMINACIRN DE ALBUMINA ASPINREACTB9 Te"5er!tur!2 Lectur!2 $3?&3 TC Contr! * !nco9

Pi5ete!r en un! cu*et!2 B !nco RT A" B E%t<nd!r A B Mue%tr! A B &9C ????? E%t<nd!r &9C $C9C Mue%tr! &9C ?????

?????

?????

$C9C

Me1c !r e incu*!r $C "in ! te"5er!tur! !"*iente A$3?&3TCB9 To"!r ! ectur! direct!"ente en e e8ui5o9 AN=%ISIS DE RESU%TADOS Prote,n!% Tot! e% @! ore% de re'erenci!2 SueroM Reci)n n!cido%2 39& ? L9$ gNdL Ni>o% A7!%t! 3 !>o%B 39# ? F9+ gNdL Adu to% 49+ ? F9+ gNdL 393 V 39C gNd 33 V 3C gNL 39$ V 393 gNd

AB A *."in!9 @! ore% de re'erenci!2 SueroM BB 0 o*u in!%9 @! ore% de re'erenci!2 SueroM

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AGOSTO 2013

P!r! c!d! deter"in!cin !n! ice o% (! ore% o*tenido% indic!ndo %i %e encuentr!n o no dentro de o% (! ore% nor"! e%9 En c!%o de 8ue no %e encuentren- di%cutir ! c!u%!9 CUESTIONARIO $9 De'in! / c !%i'i8ue ! !% 5rote,n!% deter"in!* e% en e%t! 5r<ctic! de !cuerdo ! %u 'or"! / 'uncin9 &9 HA 8ue %e e deno"in!n 5rote,n!% con:ug!d!%I9 39 In(e%tigue ! i"5ort!nci! de !% 5rote,n!% en e 7o"*re9 #9 E:e"5 i'i8ue ! "eno% $C 5rote,n!% / %u 'uncin9 39 HCu< e% ! i"5ort!nci! de e%t!% deter"in!cione%I9 49 HCu< e% %on !% 5rinci5! e% 5rote,n!% 8ue %e encuentr!n en e 5 !%"!I9 +9 HCu< e% %on !% 'uncione% de !% 5rote,n!% en e 5 !%"!I9 F9 HDnde %e 5roducen !% 5rote,n!% 5 !%"<tic!%I9 L9 In(e%tigue 8u) 5!to og,!% %e 5roducen 5or ! ! ter!cin en ! concentr!cin de !% 5rote,n!% 5 !%"<tic!%9 $C9 HCu< e% ! 'uncin de re!cti(o de Biuret en )%t! 5r<ctic!I9 $$9 HA 8ue %e e deno"in! 5roteinuri! / 5or 8u) %e 5uede 5roducirI9

RE0ERENCIAS # # # # 0!nong- F9P9- Fisiologa Mdica. $$K9 Edicin9 Editori! E M!nu! Moderno9 M);ico9$LLF9 L/nc7- J9M9 !nd R!57!e S- S9 Mtodos de Laboratorio9 &K9 Edicin9 Ed9 Inter!"eric!n!9 M);ico9 $LL$9 M!t7eW%- Q9C9 / @!n 6o de Q9E9 Bioqumica9 $K Ed9 Editori! Mc0r!W?6i 9 E%5!>!9 $LLF9 NeW%7o "e E9A9 / Leec7 A9R9 Bioqumica Mdica9 $K9 Edicin9 Ed9 Inter!"eric!n! Mc0r!W?6i 9 E%5!>!9 $LF+9

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AGOSTO 2013

#
ENCIMO%OGA C%NICA4
DETERMINACIRN DE TRANSAMINASAS2 T0O AASATB X T0P AALATB OB1ETI'OS Re! i1!r< ! deter"in!cin %)ric! de !% tr!n%!"in!%!% g ut<"ico?5ir.(ic! AT0PB / g ut<"ico?o;! !c)tic! AT0OB9 Conocer ! i"5ort!nci! de !"*!% deter"in!cione% en e di!gn%tico / %egui"iento de 5!deci"iento% 7e5<tico% / c!rdi!co%9 Re !cion!r< e incre"ento en o% (! ore% nor"! e% de !% tr!n%!"in!%!% con ! ! ter!cin ti%u !r de o% te:ido% 7e5<tico / c!rdi!co9

INTRODUCCI&N 27

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AGOSTO 2013

L! deter"in!cin de nu"ero%o% en1i"!% "e:or conocid! co"o En1i"o og,! C ,nic!- en ! er! "odern! de ! in(e%tig!cin ")dico?c ,nic!- %e 7! con(ertido en un !r"! 5odero%! 5!r! e di!gn%tico9 Su !"5 i! di%tri*ucin / oc! i1!cin ce u !r ! ni(e e% c!r!cter,%tico% / con%t!nte% 5!r! c!d! te:ido u rg!no- 8ue re%u t! de e8ui i*rio entre 5roce%o% %int)tico% / degr!d!ti(o%7! 5er"itido e%t!* ecer cierto% D5!trone%E en1i"<tico% 5!r! c!d! ti5o ce u !r9 E di!gn%tico en1i"<tico %e *!%! en e 7ec7o de 8ue en un! c) u ! d!>!d!- %e i*er!n !% en1i"!% oc! i1!d!% intr!ce u !r"ente= e re%u t!do e% ! e e(!cin de %u concentr!cin en %uero9 Aun8ue e;i%ten "<% de $CC en1i"!% e%tudi!d!% % o ! gun!% %e e"5 e!n 5!r! e di!gn%tico2 T0O- T0P- LD6- CQ- 'o%'!t!%! <cid! / ! c! in!- ?0T- entre otr!%9 Por ! re !cin e;i%tente entre ! gun!% en1i"!% c!r!cter,%tic!% de un te:ido- %e 5odr< 5redecir e di!gn%tico- co"o e:e"5 o- ! re !cin de !% tr!n%!"in!%!%2 T0P / T0O A8ue %e conoce co"o cociente de Riti%2 T0ONT0PB- 8ue en 5!deci"iento% 7e5<tico% e% "enor 8ue ! unid!d / en o% c!rdi!co% e% "!/or 8ue ! unid!d9 De e%te "odo"ientr!% "!/or e% e n."ero de deter"in!cione% en1i"<tic!% 8ue %e e'ect.e- "<% '<ci e% e di!gn%tico9 P!r! !% deter"in!cione% en1i"<tic!% %e 5ueden e"5 e!r 'und!"ent! "ente do% ti5o% de ")todo%2 directo% e indirecto%9 En o% 5ri"ero% %e "ide ! de%!5!ricin de %u%tr!to en1i"<tico o ! !5!ricin de ! guno de o% 5roducto% de re!ccin9 En o% %egundo%- ! !cti(id!d en1i"<tic! %e deter"in! !co5 !ndo do% o "<% re!ccione%- en un! de !% cu! e% inter(iene ! en1i"! 8ue %e de%e! deter"in!r- ! cu! gener! "ente c!t! i1! ! tr!n%'or"!cin de un %u%tr!to ! un 5roducto cu/! concentr!cin %e deter"in! 5or ! !ccin de un! %egund! en1i"! !"!d! Den1i"! !u;i i!rE9 L! deter"in!cin de !% tr!n%!"in!%!% %e 5uede e'ectu!r "edi!nte ")todo% directo%en o% cu! e% o% 5roducto% de ! re!ccin %on inco oro% / %e 7!cen re!ccion!r con re!cti(o% 8u,"ico% e%5ec,'ico% 'or"!ndo co"5 e:o% co orido% 8ue 5ueden "edir%e e%5ectro'oto")tric!"ente9 A e%to% ")todo% %e e% deno"in! Co ori")trico%9 0UNDAMENTO T0O L! tr!n%!"in!%! g ut<"ico?o;! !c)tic! AT0OB- c!t! i1! e tr!n%5orte de nitrgeno de%de e g ut!"!to ! o;! !cet!to %eg.n ! %iguiente ecu!cin2 ?Cetog ut!r!to Y A%5!rt!to T0O 0 ut!"!to Y O;! !cet!to ! "! !to

E o;! !cet!to 5roducido %e tr!n%'or"! en "! !to 5or "edio de de%7idrogen!%! AMD6B en 5re%enci! de NAD6 Y 6Y2 O;! !cet!to Y NAD6 Y 6Y MD6 M! !to Y NADY

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L! (e ocid!d de con%u"o de NAD6 Y 6 Y- 5uede "edir%e 'oto")tric!"ente 5or ! "edicin de ! e;tincin en ! regin de u tr!(io et! 5r;i"o9 Su% (! ore% %on direct!"ente 5ro5orcion! e% ! ! !cti(id!d de ! T0O9 T0P L! tr!n%!"in!%! g ut<"ico?5ir.(ic! AT0PB- c!t! i1! e tr!n%5orte de nitrgeno de%de e g ut!"!to ! 5iru(!to %eg.n ! %iguiente ecu!cin2 ?Cetog ut!r!to Y A !nin! T0P 0 ut!"!to Y Piru(!to

E 5iru(!to 5roducido %e tr!n%'or"! en1i"<tic!"ente en !ct!to 5or "edio de ! !ct!to de%7idrogen!%! ALD6B en 5re%enci! de ! coen1i"! NAD6 Y 6 Y2 Piru(!to Y NAD6 Y 6Y LD6 L!ct!to Y NADY

L! (e ocid!d de con%u"o de NAD6 Y 6 Y- 5uede "edir%e 'oto")tric!"ente 5or ! "edicin de ! e;tincin en ! regin de u tr!(io et! 5r;i"o9 Su% (! ore% %on direct!"ente 5ro5orcion! e% ! ! !cti(id!d de ! T0P9

REQUISITOS A9 Conte%t!r e cue%tion!rio9 B9 In(e%tig!r !% 5!to og,!% en !% cu! e% %e encuentr!n ! ter!d!% o% (! ore% nor"! e% de !% T0O / T0P9 MATERIA% 3 Tu*o% de en%!/e & Pi5et!% %ero gic!% de 3 " $ Micro5i5et! de $CC $ Micro5i5et! de &CC Punt!% 5!r! "icro5i5et! A!"!ri !% / !1u e%B $ B!>o M!r,! NTer""etro $ Jering! / ig!dur! Torund!% ! co7o !d!% $ Cron"etro Centr,'ug! REACTI'OS 2

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SPINREACT # T0O2 ZR$ T!"5n ZR& Su*%tr!to ? T0P2 ZR$ T!"5n ZR& Su*%tr!to

MUESTRA BIO%OGICA4 Suero o 5 !%"! Acon 7e5!rin! o EDTAB- no 7e"o i1!do%9 PROCEDIMIENTO A9 DETERMINACIRN DE T0O A:u%t!r e e%5ectro'ot"etro ! cero 'rente ! !gu! de%ti !d! o !ire9 Pi5ete!r en un tu*o de en%!/e2 Re!cti(o A" B Mue%tr! A B $9C $CC

Me1c !r e incu*!r $ "inuto9 To"!r ! ectur! en e e8ui5o inici! de ! "ue%tr!9 Medir e c!"*io de !*%or*!nci! 5or "inuto- dur!nte tre% "inuto% con%ecuti(o% Ae"5 e!r cron"etroB9 B9 DETERMINACIRN DE T0P Te"5er!tur!2 Lectur!2 &3 TCN3C oCN3+ oC Contr! * !nco de !gu! de%ti !d!9

Pi5ete!r en un tu*o de en%!/e2 Re!cti(o% A" B Mue%tr! A B Pro* e"! $CC

3"

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Me1c !r /- tr!% un! incu*!cin de $ "inuto- to"!r ! ectur! en e e8ui5o 5or "inutodur!nte tre% "inuto% con%ecuti(o% Ae"5 e!r cron"etroB9 AN=%ISIS DE RESU%TADOS An! ice o% (! ore% o*tenido% indic!ndo %i %e encuentr!n o no dentro de o% (! ore% nor"! e%9 En c!%o de 8ue no %e encuentren- di%cutir ! c!u%!9 Di%cut! ! (! ,! de ! deter"in!cin de ! T0O / T0P9

@! ore% de Re'erenci!2 A &3 oC2 A 3C oC2 A 3+oC2 T0O2 T0P2 T0O2 T0P2 T0O2 T0P2

6o"*re% 6!%t! $L UNL 6!%t! && UNL &4 UNL &L UNL 3F UNL #C UNL

Mu:ere% 6!%t! $4 UNL 6!%t! $F UNL && UNL && UNL 3$ UNL 3& UNL

CUSTIONARIO $9 E;5 i8ue ! i"5ort!nci! de un! *uen! ! i"ent!cin en e 'uncion!"iento de !% en1i"!%9 &9 HQu) %on !% en1i"!% / cu< e% %u 'uncinI9 39 HCu< e% ! i"5ort!nci! de !% en1i"!% en e cuer5oI9 #9 HQu) '!ctore% "odi'ic!n ! !cti(id!d en1i"<tic!I9 39 De'in! e t)r"ino de !cti(id!d en1i"<tic!9 49 HQu) otro% ti5o% de en1i"!% e;i%tenI9 +9 De'in! e t)r"ino tr!n%!"in!cin9 F9 In(e%tigue 8u) deter"in!cione% %e re! i1!n en e 5er'i 7e5<tico / en e c!rdi!co9 L9 HPor 8u) e% i"5ort!nte 8ue ! "ue%tr! no e%t) 7e"o i1!d! 5!r! re! i1!r e%t!% deter"in!cione%I9 $C9 In(e%tigue ! (ent!:! / 'in! id!d de di!gn%tico en1i"<tico9 $$9 HQu) condicione% dur!nte ! re! i1!cin de ! 5r<ctic! de*en (igi !r%e 5!r! 8ue no %e ! tere e re%u t!doI9

3!

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RE0ERENCIAS # # # # # # # D!d(i%o7n I9 Diagnstico lnico por el Laboratorio. !odd"#an$ord9 S! (!t Editore%9 0!nong- F9P9- Fisiologa Mdica. $$K9 Edicin9 Editori! E M!nu! Moderno9 M);ico9$LLF9 L/nc7- J9M9 !nd R!57!e S- S9 Mtodos de Laboratorio9 &K9 Edicin9 Ed9 Inter!"eric!n!9 M);ico9 $LL$9 Q!5 !n A9 %umica lnica9 Editori! M)dico P!n!"eric!n!9 N!O!"ur!- R9 linical Laboratory Assays9 Ed9 M!%%on Pu* i%7ing $LF&9 Reit"!n S9 X Fr!nOe S9- American &ournal linical Pat'ology9 A$L3+B &F-349 Tiet1- N9P9- !e(boo) o$ linical 'emistry9 E9 P9B9 S!under% Co9 $LF3

3
CUR'A DE TO%ERANCIA A %A G%UCOSA
OB1ETI'OS E ! u"no re! i1!r< un! cur(! de to er!nci! ! ! g uco%!9 Inter5ret!r< o% re%u t!do% o*tenido%- / o% re !cion!r< con indi(iduo% 5!to gico%9 Co"5render< de "!ner! 5r<ctic! e "et!*o i%"o de !1.c!re%9

INTRODUCCI&N

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E "et!*o i%"o de o% c!r*o7idr!to% en e org!ni%"o !ni"! - con%i%te e%enci! "ente en o% c!"*io% 8ue e;5eri"ent! ! g uco%! / e g ucgeno- / en "uc7o "enor 5ro5orcin ! 'ructo%! / ! g! !cto%!9 L! "!/or 5!rte de o% g .cido% 5re%ente% en e org!ni%"o %e 7!/!n en 'or"! de g ucgeno A3CC?#CC gr en e 7o"*re !du toB- 5re%ente% %o*re todo en e ".%cu o e 7,g!do9 E g ucgeno e% 5or con%iguiente- ! 5rinci5! re%er(! de c!r*o7idr!to%9 E 5rinci5! g .cido de ! %!ngre circu !nte e% ! g uco%!9 Aun8ue ! g uco%! e%t< 5re%ente en e org!ni%"o en c!ntid!de% "enore% 8ue e g ucgeno- %e 5uede con%ider!r co"o un! 'r!ccin g uco%,dic! !cti(!- "ientr!% 8ue e g ucgeno re5re%ent! ! 'or"! de de5%ito9 0UNDAMENTO L! g uco%! o;id!%! A0ODB- c!t! i1! %iguiente2 0 uco%! Y O& Y 6&O ! o;id!cin de g uco%! %eg.n ! ecu!cin Acido g ucnico Y 6&O&

<????????? 0OD ?????????>

E 5er;ido de 7idrgeno 'or"!do en )%t! re!ccin- re!ccion! en 5re%enci! de 5ero;id!%! con e cro"geno #?!"ino!nti5irin!N'eno - o;id<ndo o / con(irti)ndo o en un co"5ue%to de co or ro:o9

REQUISITOS A9 Conte%t!r e cue%tion!rio9 B9 In(e%tig!r cu! e% ! (! ,! de ! cur(! de to er!nci! ! ! g uco%!9 C9 In(e%tig!r !% 5!to og,!% en !% cu! e% %e encuentr! ! ter!d! ! g uco%! %)ric!9 MATERIA% # Tu*o% de en%!/e $ Micro5i5et! de &C Punt!% 5!r! "icro5i5et! $ Pi5et! %ero gic! de 3 " $ E8ui5o RA 3C $ B!>o M!r,! N ter""etro & Jering!% / ig!dur! Torund!% ! co7o !d!% Centri'ug! REACTI'OS SPINREACT 33

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R$ T!"5n R& En1i"!% 0 uco%e c! MUESTRA BIO%&GICA4 Suero o 5 !%"! Acon 7e5!rin! o EDTAB- no 7e"o i1!do%9 CONDICIONES DE %A PRUEBA4 AB 4 7or!% de !/uno9 BB Dur!nte ! re! i1!cin de e%tudio- no %e de*er< re! i1!r !cti(id!d 'uer! de o nor"! Ae:ercicioB9 PROCEDIMIENTO $9 Se eccion!r ! un ! u"no e cu! %e 7!/! %o"etido ! !% condicione% !nte% "encion!d!%9 &9 O*tener 3 " de %!ngre (eno%! AM $B9 39 D!r de *e*er ! ! u"no un! %o ucin de de;tro%!- ! cu! %e de*er< ingerir en un tie"5o "<;i"o de 3 "inuto%9 #9 Tr!n%currid! "edi! 7or!- o*tener 3 " de otr! "ue%tr! %!ngu,ne! AM &B9 39 A c!*o de otr! "edi! 7or! (o (er ! to"!r un! nue(! "ue%tr! AM 3B9 49 Tod!% !% "ue%tr!% %e centri'ug!n ! 3-3CC r9 59"9 dur!nte 3 "inuto%- / e;tr!er e% e %uero9 +9 L!% deter"in!cione% de g uco%! %e e'ectu!r<n de ! %iguiente 'or"!2 Pi5ete!r en tu*o% de en%!/e 5re(i!"ente "!rc!do%2 B !nco RT E%t<nd!r Mue%tr! $" ????? ????? E%t<nd!r $" $C ????? Mue%tr! $" ????? $C

Me1c !r e incu*!r ! 3+ oC dur!nte $C "inuto% 3C "in ! te"5er!tur! !"*iente A$3? &3TC B 9 Leer e re%u t!do direct!"ente en e e8ui5o9 34

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RESU%TADOS Re! ice ! gr<'ic!- e"5 e!ndo 5!5e "i i")trico- en ! 8ue %e o*%er(e e co"5ort!"iento de "et!*o i%"o de c!r*o7idr!to2 Concentr!cin de g uco%! en "gNd Ae:e de !% !*%ci%!%= [B contr! tie"5o en "inuto% Ae:e de !% orden!d!%= XB9 AN=%ISIS DE RESU%TADOS An! ice ! conduct! de ! cur(! / di%c.t! !9 Co"5!re ! concentr!cin de g uco%! de ! "ue%tr! en !/un!% AM $B e indi8ue %i e% nor"! o no9 Di%cut! !% c!u%!% de %u re%u t!do9

@! or de re'erenci!2 4C?$$C "gNd M 3933?49$C ""o NL CUESTIONARIO $9 &9 39 #9 HQu) 5!ciente% %on c!ndid!to% 5!r! ! re! i1!cin de )%t! 5rue*!I9 HQu) '!ctore% incre"ent!n ! concentr!cin de g uco%! circu !nteI9 HQu) e% un! 5rue*! de to er!nci!I9 HCu< e% e 5!r<"etro de g ice"i! con e cu! %e di!gno%tic! ! un 5!ciente into er!nte ! ! g uco%!I9 39 HEn cu!nto% ti5o% %e c !%i'ic! ! ! di!*ete% "e itu% e indi8ue cu! e% %on %u% di'erenci!%I9 49 E%cri*! !% (,!% 8ue co"5rende e "et!*o i%"o de c!r*o7idr!to%9 +9 HQu) "ec!ni%"o% 'i%io gico% !u"ent!n ! concentr!cin de g uco%! ! e;5en%!% de %u%t!nci! /! e;i%tente% en e org!ni%"oI9 F9 HCu< e% ! 'uncin de ! In%u in! / en donde %e 'or"!I9 L9 HQu) '!ctore% e%ti"u !n ! g ucogen i%i%I9 $C9 HPor 8ui)n e% c!t! i1!d! ! g ucog)ne%i%I9 $$9 HQu) e% e g uc!gon / cu! e% %u 'uncinI9 $&9 HEn 8u) te:ido% %e 'or"! e g ucgenoI9 $39 HCu< e% ! 'uncin de g ucgeno 7e5<tico / "u%cu !rI9 $#9 Indi8ue 8u) "ec!ni%"o% tienden ! di%"inuir ! concentr!cin de g uco%! circu !nte9 $39 HQu) otr!% 5rue*!% de !*or!torio %on nece%!ri!% 5!r! e %egui"iento de un 5!ciente di!*)ticoI9 $49 In(e%tigue 8ue otr!% 5!to og,!% 5ueden detect!r%e con un! cur(! de into er!nci! ! ! g uco%!9 $+9 Di*u:e o% e%8ue"!% corre%5ondiente%9 Glucosa Sacarosa Almidn Celulosa $F9 Anote o% g .cido% 8ue 5re%enten e%tructur! cri%t! in!9 35

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$LHQu) re !cin e;i%te entre ! e%tructur! de un g .cido / %u 5e%o "o ecu !rI9 RE0ERENCIAS # # # 0!nong- F9P9- Fisiologa Mdica. $$K9 Edicin9 Editori! E M!nu! Moderno9 M);ico9$LLF9 L/nc7- J9M9 !nd R!57!e S- S9 Mtodos de Laboratorio9 &K9 Edicin9 Ed9 Inter!"eric!n!9 M);ico9 $LL$9 Trinder- P9- Ann. linical Bioc'emistry. 4-&#9 $L4L9

4
PER0I% DE %PIDOS4
DETERMINACIRN DE COLESTEROL TOTAL- TRI0LIC\RIDOS- 6DL X LDL OB1ETI'OS E ! u"no re! i1!r< !% deter"in!cione% 5ro5i!% de un 5er'i de ,5ido%9 Se in(o ucr!r< con ! deter"in!cin- ! 'in de co"5render co"5 et!"ente ! uti id!d ")dic! de e%tudio9

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Integr!r< o% conoci"iento% !d8uirido% dur!nte e cur%o- de 'or"! 5r<ctic! / re !cion!r< o% "i%"o% ! <"*ito ")dico9 Deter"in!r< %u uti id!d di!gn%tic! en ! ter!5)utic! de !% i5ide"i!%9

INTRODUCCI&N Lo% ,5ido% de%e"5e>!n di(er%!% 'uncione% de "et!*o i%"o energ)tico / en otro% (!rio% 5roce%o%9 L! "!/or 5!rte de o% ,5ido% e%t< en 'or"! de tri!ci g icero e%9 L! uti i1!cin de e o% e%t< interre !cion!d! con e "et!*o i%"o de !% i5o5rote,n!%- co"o ocurre con e "et!*o i%"o de co e%tero 9 L! "edid! de !% concentr!cione% de tri!ci g ic)rido% / de co e%tero en 5 !%"! 7! %ido dur!nte "uc7o tie"5o un! t)cnic! e%t<nd!r en ! 8u,"ic! c ,nic! de di!gn%tico- d!do 8ue ! concentr!cin de )%to% ,5ido% %e incre"ent!n en nu"ero%!% en'er"ed!de%= e incre"ento en o% ni(e e% de co e%tero "ue%tr! un "!/or rie%go ! en'er"ed!de% coron!ri!%9 M<% reciente"ente- ! "edid! de ! concentr!cin de !% c !%e% indi(idu! e% de i5o5rote,n!% 7! de"o%tr!do %er un indic!dor di!gn%tico de "<% (! ,! inc u%o9 0UNDAMENTO COLESTEROL TOTAL Lo% )%tere% de co e%tero %on 7idro i1!do% 5or ! co e%tero e%ter!%! ! co e%tero i*re / <cido% gr!%o%9 E co e%tero i*re e;i%tente- con:unt!"ente con e 5roducido 5or )%t! re!ccin- e% o;id!do 5or ! co e%tero o;id!%! ! #?co e%tenon! / 5er;ido de 7idrgeno9 E%te . ti"o- en 5re%enci! de 5ero;id!%!- o;id! ! cro"geno A#? !ni"o!nti5irin!N'eno B ! un co"5ue%to de co or ro:o2 #?A5?*en1o8uinon!?"onoi"ino? 'en!1on!B- 8ue !*%or*e c!r!cter,%tic!"ente ! 3CC n" de ongitud de ond!9 L! concentr!cin de co"5ue%to e% direct!"ente 5ro5orcion! ! ! concentr!cin de co e%tero 5re%ente en ! "ue%tr!9

TRI0LIC\RIDOS E g icero i*er!do en ! 7idr i%i% de o% tri!g ic)rido%- c!t! i1!d! 5or ! i5o5rote,n i5!%!- %e con(ierte- "edi!nte ! g icero 8uin!%!- en g icero ?3?'o%'!to- 8ue %e o;id! ! di7idro;i!ceton! / 5er;ido de 7idrgeno en 5re%enci! de g icero 'o%'!to o;id!%!9 Ante ! 5ero;id!%!- e 5er;ido de 7idrgeno o;id! ! cro"geno A#? !ni"o!nti5irin!N5?c oro'eno B ! un co"5ue%to de co or ro:o9

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COLESTEROL 6DL L!% i5o5rote,n!% de ! t! den%id!d A6DLB %e %e5!r!n de o% 8ui o"icrone%- de !% i5o5rote,n!% de "u/ *!:! den%id!d A@LDLB / de !% i5o5rote,n!% de *!:! den%id!d ALDLB 5or ! !dicin de un re!cti(o de 5reci5it!cin A<cido 'o%'ot.ng%ticoNc oruro de "!gne%ioB ! %uero o ! 5 !%"!9 De%5u)% de centri'ug!r- %e deter"in! e contenido de co e%tero en ! 'r!ccin 6DL 8ue 5er"!nece en e %o*ren!d!nte- 5or e ")todo co ori")trico en1i"<tico uti i1!ndo ! co e%tero e%ter!%!- co e%tero o;id!%!- 5ero;id!%! / e cro"geno #?!ni"o!nti5irin!N'eno 9 REQUISITOS A9 Conte%t!r e cue%tion!rio9 B9 In(e%tig!r !% 5!to og,!% en !% cu! e% %e encuentren ! ter!do% c!d! uno de o% "et!*o ito% de con%titu/en e 5er'i de ,5ido%9 MATERIA% $C Tu*o% de en%!/e $ Tu*o de centr,'ug! $ B!>o M!r,!Nter""etro $ E8ui5o RA 3C 3 Pi5et!% %ero gic!% de 3 " $ Micro5i5et! de 3CC $ Micro5i5et! de $CC $ Micro5i5et! de &C Punt!% 5!r! "icro5i5et! A!1u e% / !"!ri !%B $ Jering! / ig!dur! Torund!% ! co7o !d!% REACTI'OS SPINREACT2 ? Co e%tero Tot! 2 ZE%t<nd!r Ac7o e%tero c! B ZRe!cti(o $ AT!"5nB ZRe!cti(o & Aen1i"!%B ? Trig ic)rido%2 ? Co e%tero 6DL2 ZR ZRe!cti(o 5reci5it!nte ZE%t<nd!r ?Agu! de%ti !d! 38 EQUIPO Centr,'ug!

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ZE%t<nd!r Atrig /ceride% c! B ZRe!cti(o $ AT!"5nB ZRe!cti(o & Aen1i"!%B MUESTRA BIO%&GICA4 Suero o 5 !%"! Acon 7e5!rin! o EDTAB- no 7e"o i1!do%9 CONDICIONES DE %A PRUEBA4 AB A/uno de $& 7or!%9 BB L! cen! de d,! !nterior ! ! 5rue*! de*e %er i*re de gr!%!%9 PROCEDIMIENTO A9 DETERMINACIRN DE COLESTEROL TOTAL L! %o ucin $ de*er< !te"5er!r%e !nte% de %er uti i1!d!9 Pi5ete!r en tu*o% de en%!/e2 B !nco Re!cti(o A" B P!trn A B Mue%tr! A B $9C ????? E%t<nd!r $9C $C Pro* e"! $9C ?????

?????

?????

$C

Me1c !r e incu*!r ! 3+ oC dur!nte 3 "inuto% $C "in9 ! te"5er!tur! !"*iente9 To"!r ! ectur! direct!"ente en e e8ui5o9 E co or e% e%t!* e co"o ",ni"o 4C "in9 B9 DETERMINACIRN DE TRIACIL0LIC\RIDOS Te"5er!tur!2 Lectur!2 3+ oC Contr! * !nco9

Pi5ete!r en tu*o% de en%!/e2 B !nco E%t<nd!r Pro* e"!

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Re!cti(o A" B E%t<nd!r A B Mue%tr! A B

$9C

$9C

$9C

????? ?????

$C ?????

????? $C

Me1c !r e incu*!r ! 3+ oC dur!nte 3 $C "inuto%9 To"!r ! ectur!9 C9 DETERMINACIRN DE COLESTEROL 6DL Preci5it!cin2 Pi5ete!r en tu*o de centr,'ug!2 Mue%tr! Re!cti(o 5reci5it!nte $9C " $CC9C

Me1c !r *ien- e%5er!r $C "inuto% ! te"5er!tur! !"*iente / centri'ug!r ! #CCC r9 59 "9 dur!nte &C "inuto%9 A%eg.re%e de 8ue e %o*ren!d!nte 8ue %e o*teng! %e! c !ro9 Recoger e %o*ren!d!nte9 E$(",)2 5roceder %eg.n o indic!do en !% in%truccione% de tr!*!:o de re!cti(o de co e%tero An< i%i% de Co e%tero 6DL2 B !nco Re!cti(o A" B E%t<nd!r A B So*ren!d!nte A B $9C ????? ????? E%t<nd!r $9C $C ????? Pro* e"! $9C ????? $C

Pi5ete!r en tu*o% de en%!/e2

Me1c !r e incu*!r ! 3+ oC dur!nte 3 "inuto% $C "inuto% ! te"5er!tur! !"*iente9 To"!r ! ectur!9

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AN=%ISIS DE RESU%TADOS An! ice o% (! ore% o*tenido% indic!ndo %i %e encuentr!n o no dentro de o% (! ore% nor"! e%9 En c!%o de 8ue no %e encuentren- di%cutir ! c!u%!9 Di%cut! ! (! ,! de ! deter"in!cin de 5er'i de ,5ido%9

@! ore% de re'erenci!2 Co e%tero 2 E(! u!cin de rie%go2 Meno% de &CC "gNd Nor"! &CC?&3L "gNd Moder!do &#C "<% A to Trig ic)rido%2 6o"*re%2 #C?$4C "gNd Mu:ere%2 33?$#C "gNd Co e%tero 6DL2 Rie%go "enor Rie%go nor"! Rie%go e e(!do 6o"*re% ] 33 "gNd 33?33 "gNd ^ 33 "gNd $3C "gNd $LC "gNd Mu:ere% ] 43 "gNd #3?43 "gNd ^ #3 "gNd

Co e%tero LDL2 @! ore% %o%5ec7o%o% ! 5!rtir de2 @! ore% e e(!do% ! 5!rtir de2 CUESTIONARIO $9 &9 39 #9

HQu) %on o% ,5ido%I9 E%cri*! ! c !%i'ic!cin gener! de o% ,5ido%9 E%cri*! ! de'inicin / e:e"5 o% de gr!%!% %!tur!d!% e in%!tur!d!%9 HQu) en'er"ed!d e% 'recuente cu!ndo o% (! ore% de o% ,5ido% %!ngu,neo% e%t<n e e(!do%I9 39 De'in! e conce5to de i5o5rote,n!- con%titucin e i"5ort!nci! en e 7u"!no9 49 HCu< e% %on !% i5o5rote,n!% de tr!n%5orte e;geno / endgenoI9 +9 Indi8ue cu! e% ! 'uncin de co e%tero en e org!ni%"o9 F9 HQu) %on o% 8ui o"icrone%I9 L9 HQu) '!ctore% in' u/en en o% ni(e e% de co e%tero en e 5 !%"! %!ngu,neoI9 $C9 HEn 8u) te:ido% %e 5ueden encontr!r gr!nde% c!ntid!de% de co e%tero I9 $$9 Mencione !% 7i5er i5o5roteine"i!% "<% 'recuente% / en 8ue con%i%ten9 $&9 9HQu) no"*re reci*e e %uero con gr!nde% c!ntid!de% de 8ui o"icrone% / con !%5ecto ec7o%oI E;5 i8ue de 8ue 'or"! inter'iere en o% re%u t!do% de !% 5rue*!% de !*or!torio9 $39 HQu) e% ! !teroe%c ero%i%I9 $#9 HA 8ue %e e deno"in! 7i5er i5ide"i!I9 4!

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$39 HQu) e% ! e%te!torre!I9 RE0ERENCIAS # # # # # # A%%"!n- 09 en2 69 0reten- P9D9 L!ng / 09 Sc7ett er9 Lipoproteine und Her*i$ar). Pit1%troc7?@er !g- B!den9 $L+L9 0!nong- F9P9- Fisiologa Mdica. $$K9 Edicin9 Editori! E M!nu! Moderno9 M);ico9$LLF9 L/nc7- J9M9 !nd R!57!e S- S9 Mtodos de Laboratorio9 &K9 Edicin9 Ed9 Inter!"eric!n!9 M);ico9 $LL$9 M!t7eW%- Q9C9 / @!n 6o de Q9E9 Bioqumica9 $K Ed9 Editori! Mc0r!W?6i 9 E%5!>!9 $LLF9 NeW%7o "e E9A9 / Leec7 A9R9 Bioqumica Mdica9 $K9 Edicin9 Ed9 Inter!"eric!n! Mc0r!W?6i 9 E%5!>!9 $LF+9 Tiet1- N9P9- !e(boo) o$ linical 'emistry9 E9 P9B9 S!under% Co9 $LF3

+
METABO%ITOS NITROGENADOS4
DETERMINACIRN DE UREA- CREATININA X CIDO URICO OB1ETI'OS 42

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Re! i1!r< ! deter"in!cin %)ric! de Ure!- Cre!tinin! / cido Urico9 Identi'ic!r< !% 5!to og,!% re !cion!d!% con ! ! ter!cin de o% (! ore% de ure!cre!tinin! / <cido .rico9 Integr!r< ! re! i1!cin de )%t! 5r<ctic! ! "et!*o i%"o de !% 5rote,n!% / <cido% nuc )ico%- d!ndo un en'o8ue ")dico 5!r! ! uti id!d de dic7o% e%tudio%9

INTRODUCCI&N L! ure! e% un "et!*o ito 5roducido en e 7,g!do / e;cret!do 5or e ri>n- co"o 5roducto de c!t!*o i%"o de !% 5rote,n!%9 Cu!ndo e;i%te un! 7e5!to5!t,! gr!(e ! concentr!cin de nitrgeno ureico di%"inu/e / !u"ent! ! concentr!cin de N6 39 L! cre!tin! e% %inteti1!d! en e 7,g!do ! 5!rtir de ! "etionin!- g icin! / !rginin!9 En e ".%cu o e%8ue )tico ! cre!tin! e% 'o%'ori !d! ! 'o%'ocre!tin!- ! cu! e% un i"5ort!nte ! "!c)n energ)tico 5!r! ! %,nte%i% de ATP9 L! cre!tinin! e% un deri(!do de ! 'o%'ocre!tin! 8ue %e e;cret! en ! orin!- %iendo %u t!%! de e;crecin re !ti(!"ente con%t!nte d,! ! d,!9 Cu!ndo %e !cu"u !n en ! %!ngre 5roducto% de degr!d!cin de "et!*o i%"o 5roteico- %e 5re%ent! e %,ndro"e conocido co"o ure"i!= e nitrgeno ureico de ! %!ngre ANUSB / ! cre!tinin! e%t<n e e(!do%- / o% ni(e e% %!ngu,neo% de )%t!% %u%t!nci!% %e e"5 e!n co"o ,ndice de ! gr!(ed!d de ! ure"i!9 E <cido .rico e% 5roducto de c!t!*o i%"o de !% 5urin!%= en e 7o"*re %e e;cret! 5or ! orin!9 L! e;crecin de <cido .rico en un! diet! e;ent! de 5urin!% e% !5ro;i"!d!"ente de C93 gN&# 7r%9 / cerc! de $ gN&# 7r% en un! diet! regu !r9 Cu!ndo ! concentr!cin de <cido .rico %!ngu,neo %e incre"ent!- %e 5roduce un! en'er"ed!d deno"in!d! D0ot!E- 8ue %e c!r!cteri1! 5or !t!8ue% recurrente% de !rtriti%- de5%ito% de ur!to% en !% !rticu !cione%- ri>one% / otro% te:ido%- !%, co"o 5or ! e;crecin de gr!nde% c!ntid!de% de <cido .rico en ! orin!9

0UNDAMENTO UREA L! ure! %e 7idro i1! 5or !ccin de ! ure!%! 'or"!ndo !"oni!co / *i;ido de c!r*ono co"o 5roducto% 'in! e%9 E in !"onio 5roducido en )%t! re!ccin %e co"*in! con e ! '!?cetog ut!r!to / NAD6 en 5re%enci! de g ut!"!to de%7idrogen!%!- d!ndo co"o re%u t!do g ut!"!to "<% NAD9 E con%u"o de NAD6- 8ue %e "ide 5or ! di%"inucin de %u !*%orcin en ! regin u tr!(io et!- e% 5ro5orcion! ! ! c!ntid!d de ure! en ! "ue%tr!2

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Ure! Y & 6&O

??? Ure!%!

CO& Y N6# Y

N6# Y Y ! '!?cetog ut!r!to Y NAD6

?????? 0 ut!"!to D6 0 ut!"!to Y NADY

CREATININA L! cre!tinin! en %o ucin ! c! in! re!ccion! con e 5icr!to 5!r! 'or"!r un co"5ue%to ro:o !n!r!n:!do ARe!ccin de J!'')B- co or 8ue e% "edido 5or ! ectur! en do% 5unto%9 ACIDO URICO E <cido .rico e% con(ertido 5or !ccin de ! uric!%! en ! !nto,n! / 5er;ido de 7idrgeno- e cu! en 5re%enci! de 5ero;id!%!- o;id! ! cro"geno [N?eti ?N?A&?7idro;i? 3?%u 'o5ro5i oB n?to uidin!] en un co"5ue%to de co or ro:o9 REQUISITOS A9 Conte%t!r e cue%tion!rio9 B9 In(e%tig!r !% 5!to og,!% en !% cu! e% %e encuentren ! ter!do% o% (! ore% nor"! e% de ure!- cre!tinin! / <cido .rico9 MATERIA% L Tu*o% de en%!/e $ 0r!di ! $ B!>o M!r,!Nter""etro $ E8ui5o RA 3C # Pi5et!% %ero gic!% de 3 " $ Micro5i5et! de 3C $ Micro5i5et! de &CC $ Micro5i5et! de &C Punt!% 5!r! "icro5i5et! A!1u e% / !"!ri !%B $ Jering! / ig!dur! Torund!% ! co7o !d!% Centr,'ug! $ Cron"etro REACTI'OS SPINREACT 44

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? Ure!2 ZE%t<nd!r9 ZRe!cti(o $ At!"5nB9 ZRe!cti(o & Aen1i"!%B9 ? Cre!tinin!2 ZE%t<nd!r9 ZRe!cti(o $ Are!cti(o 5,cricoB9 ZRe!cti(o & Are!cti(o ! c! ini1!nteB9 ? cido .rico2 ZE%t<nd!r9 ZRe!cti(o $ At!"5nB9 ZRe!cti(o & Aen1i"!%B9 MUESTRA BIO%&GICA4 Suero o 5 !%"! Acon 7e5!rin! o EDTAB- no 7e"o i1!do% o i5)"ico%9 PROCEDIMIENTO A9 DETERMINACIRN DE UREA Pi5ete!r en un tu*o de en%!/e2 B !nco Re!cti(o A" B E%t<nd!r
$%&

P!trn $9C $C ?

Mue%tr! $9C ? $C

$9C ? ?

Mue%tr!
$%&

B9 DETERMINACIRN DE CREATININA

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Longitud de ond!2 Cu*et!9 Te"5er!tur!2 Lectur!2

#L& n" A#LC?3$C n"B9 $ c" de 5!%o de u19 3+ oC9 A:u%t!r e e%5ectro'ot"etro ! cero 'rente ! * !nco de re!cti(o9

Pi5ete!r en tu*o% de en%!/e2 Re!cti(o A" B E%t<nd!r A B Mue%tr! A B B !nco $9C ? ? E%t<nd!r $9C $CC ? Mue%tr! $9C ? $CC

Me1c !r / 5oner en "!rc7! e cron"etro9 Leer ! !*%or*!nci! AA $B ! c!*o de 3C %eg9 / ! c!*o de LC %eg9 AA&B de ! !dicin de ! "ue%tr!9 C! cu !r2 AMA$?A& C9 DETERMINACIRN DE CIDO URICO Pi5ete!r en tu*o% de en%!/e2 B !nco Re!cti(o A" B P!trn A B Mue%tr! A B &9C ???? ???? E%t<nd!r &9C 3C9C ???? Pro* e"! &9C ???? 3C9C

Me1c !r e incu*!r ! 3+ oC dur!nte 3 "inuto% $C "in9 $3?&3 TC9 To"!r ! ectur!9 AN=%ISIS DE RESU%TADOS An! ice o% (! ore% o*tenido% indic!ndo %i %e encuentr!n o no dentro de o% (! ore% nor"! e%9 En c!%o de 8ue no %e encuentren- di%cutir ! c!u%!9 Di%cut! ! (! ,! de ! deter"in!cin de ! ure! / cre!tinin! co"o e(! u!dore% de ! 'uncin ren! 9

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@! ore% de re'erenci!2 Ure!2 Suero2 de $3 ! #3 "gNd A&9#L?+9#L ""o N B9 Orin!2 de &C ! 33 grN&# 7or!%9 Cre!tinin!2 Suero o 5 !%"!2 6o"*re%2 C9+?$9# "gNd 4$9F?$&39+ "o N 9 Mu:ere% 2 C94?$9$ "gNd 339C?L+9& "o N 9 cido .rico2 Suero o 5 !%"!2 6o"*re%2 393?+9& "gNd &CF?#&F "o N 9 Mu:ere% 2 &94?49C "gNd $33?33+ "o N 9 CUESTIONARIO $9 &9 39 #9 39 49 +9 HQu) e% un! ne'ro5!t,!I9 HEn 8u) rg!no% %e 'or"! ! ure! / ! cre!tinin!I9 HQu) e% un! de5ur!cin ren! I9 De'in! e t)r"ino cre!tinuri!- / en 8u) c!%o% %e 5re%ent!9 De'in! e t)r"ino de ure"i!9 E%8ue"!tice e cic o de ! ure!9 Mencione !% 5!to og,!% 8ue %e 5roducen 5or ! de'icienci! de !% en1i"!% de cic o de ! ure!9 F9 Mencione en 8ue c!%o% %e 5roduce un! in%u'icienci! ren! / 8ue otro% e%tudio% %e tendr,!n 8ue re! i1!r 5!r! %u di!gn%tico9 L9 E;5 i8ue ! i"5ort!nci! de ! 'or"!cin de ure! en o% 7u"!no%9 $C9 HQu) e% ! got!I9 $$9 HC"o %e 5uede di!gno%tic!r ! got!I9 RE0ERENCIAS # # # # # 0!nong- F9P9- Fisiologa Mdica. $$K9 Edicin9 Editori! E M!nu! Moderno9 M);ico9$LLF9 L/nc7- J9M9 !nd R!57!e S- S9 Mtodos de Laboratorio9 &K9 Edicin9 Ed9 Inter!"eric!n!9 M);ico9 $LL$9 M!t7eW%- Q9C9 / @!n 6o de Q9E9 Bioqumica9 $K Ed9 Editori! Mc0r!W?6i 9 E%5!>!9 $LLF9 NeW%7o "e E9A9 / Leec7 A9R9 Bioqumica Mdica9 $K9 Edicin9 Ed9 Inter!"eric!n! Mc0r!W?6i 9 E%5!>!9 $LF+9 Tiet1- N9P9- !e(boo) o$ linical 'emistry9 E9 P9B9 S!under% Co9 $LF3

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