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MANUAL DE LECTURAS
1
I NTRO DUCCI Ó N
La te ra p ia cog n it iva e s un o d e lo s en fo qu e s de te ra p ia q ue má s se
ut iliza n h oy dí a po r lo s psiq u iat ra s y psicó lo go s co gn it ivo -con d u ct u a le s.
Fo rmu la d a po r e l do cto r Aa ro n Be ck y A lb e rt E llis en lo s a ño s cin cue n ta , su s
ap lica cion e s a d ive rso s p ro b le ma s psico ló g ico s ha n sido n u me ro sa s. La
TRE C se cue st ion a po r q ué la s p e rso na s cre an su s p rop io s p ro b le ma s y q ué
se pu ed e ha ce r a l re spe ct o. Of re ce un mé t od o cien t í f ico de p en sa mie n t o
ra cion a l p a ra ayud a r a la g en te a dismin u ir su s p ro b le ma s e mo cio na le s y
lle va r un a vida má s p le na y sat isf a cto ria . Man t ien e ta mb ién u na f ilo so fí a de
vida , de mod o q ue un o d e su s p rin cip a le s o b je t ivo s es con seg u ir u n p ro fu nd o
ca mb io f ilo só f ico en la s p e rso na s q ue af e ct e a su s e mo cion e s y con d u ct a s
ta nt o p re sen t e s co mo fu tu ra s.
2
ANÁLI S IS E PI S TE MO LÓG I CO DE LA TE RAP I A CO G NI TI VO CO NDUCTUAL
Ce ci l i a S al ga do Lév a no
Res um e n
Se con sid e ra p e rt in en t e rea liza r u na e va lu a ció n e p ist e mo lóg ica , d ad o
qu e e l est a tu s cie n tí f ico d e la Psico lo gí a e n ge ne ra l a ún e s in cip ien t e y e n
a lg un o s ca so s po lé mico , p o r lo q ue u rg e la e va lu a ció n de nu est ra s te o ría s y
mod e lo s.
I NTRO DUCCI Ó N
3
Ph illip s (19 6 9 ) y B an du ra (1 9 69 ) ap a re n te me n te ig ua la n lo s t é rmin o s,
mie nt ra s qu e L a za ru s (19 7 1 ) p ro po ne q ue la Te rap ia d e la co nd u cta
ge ne ra lme n te se re la cion a n con e l t ra t a mie nt o de la a nsie da d , u t iliza nd o lo s
mét o do s d e co n t ra co nd icio n a mien t o , mie nt ra s q ue la Mo d if icia ció n de
co n du cta d est a ca lo s p ro ced imie n t o s o pe ra nt e s” (Cit a do p o r Rimm & Ma st e rs,
19 80 : 18 ).
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co n o cimie nt o a l t ra ta mie n to o p re ve n ción de e sa s an o rma lida de s po r me d io de
est ud io s exp e rime nt a le s co n t ro la do s d e l ca so in d ividu a l, ta nt o de scrip t ivo s
co mo co rre ct ivo s” (Ya te s, 19 87 : 31 ).
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La Te rap ia d e la Con d u ct a con t e mpo rá ne a re f le ja un a co mb in a ció n d e
p ro ced imie n t o s ve rb a le s y de acció n , el e mp le o de mé t od o s
mu lt id imen sio na le s en ve z d e a bo rda je s ún ico s, u na at en ció n ca da ve z ma yo r
en la re spo n sab ilid a d d e l clien t e y e n la de l te ra pe ut a , un é nf a sis en lo s
de te rmin a n te s actu a le s má s q ue e n lo s h ist ó rico s, u n re sp et o h acia lo s da to s
y u na p rud en t e d isp o sició n a ir má s allá de lo s lí mit e s re st rin g id o s d e l
co n d icion a mie nt o t rad icio n a l o in clu so d e la te o rí a de l a p ren d iza je E -R, pa ra
ob te ne r su ba se d e d at o s.
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En ta l sen t ido , de be mo s re co rd a r q ue la re a cció n co n t ra e l “e st ig ma ”
de l men t a lismo ha bí a lle va d o a mu ch o s de lo s p rime ro s te ra pe u ta s
co n du ctu a le s a cen t ra se en la s re spu e sta s ma n if ie st a s y a ig no ra r
co mp le ta me n te cua lq u ie r fo rma de p ro ce so cog n it ivo . L a de no min a da
“re vo lu ció n co gn it iva ”, in t rod u cida po r lí de re s co mo Ma ho ne y (1 97 7 ) y Be ck
(19 76 ) co n st it u ye u n a co n te cimie n t o d e n ot ab le sign if ica ció n e n la h isto ria d e
la Te ra p ia d e con du ct a. E s cu e st io na b le sin e mba rg o, si h ay a lg ú n p a ra d ig ma
qu e ca mb ia r, se a co mo fu e re , se con sid e ra a la Te ra p ia d e la Con du ct a
Cog n it iva co mo un n ue vo en fo qu e d e in t e rven ció n, en fo qu e q ue seg ún a lg un o s
ya n o se cla sif ica rí a co mo pa rt e d e la Te ra p ia de co nd u cta .
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Ot ro s con sid e ra n qu e má s b ie n de nt ro de la Te ra p ia d e la co nd u cta se
pu ed en ide n t if ica r fá cilme n te d ist int o s en fo qu e s co n ce p tu a le s, in clu ye n do un
pu nt o d e vista me d ia cion a l d e l est í mu lo -re spu e st a (E - R), e l A ná lisis a p lica d o
de la con d u ct a y la Mo d if ica ció n de co nd u cta co g n it iva . (Fish man & co ls. ,
19 88 ).
TE RAPI A CO G NI TI VO CO NDUCTUAL
GE NE RALI DADE S
Lo p rime ro q ue d eb e mo s señ a la r e s la d ive rsid a d d e t é rmin o s q ue
exist e n pa ra re fe rirse a e st a Te rap ia , a lgu no s au to re s le lla ma n , Te ra p ia
Con du ct ua l cog n it iva , o t ro s Mo d if ica ción Cog n it iva d e la con du ct a, o t ro s
En fo q ue Cog n it ivo co nd u ctu a l u O rie nt a ción Cog n it iva co nd u ctu a l. Y da do qu e
no exist en d ife re n cia s t eó rica s o met od o lóg ica s cla ra s en t re e lla s, se rán
co n side ra da s co mo sin ón imo s.
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aco nt e cimie n to s e xt e rno s má s qu e e n la inf lu en cia d ire ct a de su s
circu n st an cia s a mb ie n ta le s.
ALG O DE HI S TO RI A
“Lo s mé to do s co mpo rt a men t a le s y cog n it ivo s se ha n u t iliza do en to da s
la s é po ca s, y ha n sid o de scrit o s p o r nu me ro so s a ut o re s, Hip ó crat e s ut ilizó ,
sin du da , e l p rime r mé to do de e xp o sición pa ra t rat a r la s fo b ia s. Lo cke
de scrib ió e n el sig lo XV II I lo s prin cip io s d e la expo sició n a lo s e stí mu lo s
an sióg e no s en un n iñ o q ue p re se nt a ba un a f ob ia a la s ran a s. E l co n t ro l
vo lu n ta rio de la s f un cion e s f isio lóg ica s fu e pu est o d e ma n if ie sto h a ce mile n io s
po r lo s yo gu is, qu e no h ab lab an de b io f ee d ba ck, d e re la ja ció n n i de
co n t ra co nd icio n a mien t o. La mo d if ica ción co gn it iva d e lo s siste ma s d e
cree n cia s ha sid o u t ilizad a p o r to da s la s re lig ion e s y t od o s lo s p a rt id o s
po lí t ico s, sien d o e nt on ce s de scrit a ba jo e l no mb re de co n ve rsió n esp irit u a l o
ba jo el d e t o ma d e con cie n cia id eo ló g ica . La ut iliza ció n d e lo s siste ma s d e
re co mp en sa o d e p ro mo ción es t an vie ja co mo la h u ma n ida d , au nq ue en to n ce s
no sab í a qu e p ra ct ica ba e l co nd icio n a mien t o op e ran te . Se p od rí a co n t inu a r
sin n ing ú n p rob le ma est a bú sq ue d a d e lo s o ríg en e s, q ue simp le men t e vie ne a
mo st ra r qu e lo s p rin cip io s de a p re nd iza je y de la mo d if ica ció n cog n it iva se
en cue nt ra n p re se n te s e n to do s lo s int en t o s h u ma no s de ca mb io ” (Co t t ra u x,
19 91 : 15 ).
ANTE CE DE NTE S
La Psico lo gí a de nu est ro sig lo se ha ca ra cte riza d o p o r se r
mu lt ifa cé t ica , en te n sión d in á mica en t re t re s po de ro sa s f ue rza s e n la
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exp e rien cia hu ma na : ha ce r, p en sa r y se nt ir (Mah o ne y, 19 91 ). Pa ra lo s
co n du ct ista s la co n du cta o acció n y su s co n se cue n cia s d et e rmin a n la
co g n ición y e l af e ct o : p a ra la s co gn it iva s e l p ap e l cen t ra l se le d a a la
co g n ición , d e ta l mo d o qu e su af irma ció n e se n cia l e s q ue “co mo t ú p ie n sa s, t ú
sien t e s y a ct ú a s”. Fin a lmen t e, pa ra lo s t eó rico s e mo t ivo s, el se n t imie nt o e s
p rima rio y es lo má s p od e ro so .
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La s Te rap ia s co gn o scit iva s y la s Te rap ia s co nd u ctu a le s ha n qu ed ad o
int e g ra d a s en f o rma d e in t e rven cio ne s co gn o scit ivo -con du ct ua le s (K en d a ll &
Ho llon , 19 79 ; Mah on e y, 1 97 4; Me ich en ba u m, 19 77 . Cit a do p o r K en da ll,
19 88 ).
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p rime ro s ma n ua le s so b re la s t e ra p ia s co gn it ivo - co nd u ctu a le s (K e nd a ll &
Ho llon , 19 79 , Mah on e y, 1 97 4, Me ich en ba u m, 19 77 ), e l Ma n ua l d e t rat a mie n to
de B eck, Ru sh , Sh a w & E me ry (1 97 9 ) ap lican d o la Te ra p ia cog n it iva a la
de p re sió n , p rod u cién d o se a p a rt ir de ah í su pa u la t in a con so lid a ción .
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pa t ron e s de p en sa mie nt o de la p e rso na . Aq uí e l te rap e ut a ad op ta u na act itu d
y un a co mp re n sión a ct iva , ta n to en la in ve st ig a ción d e la dist o rsió n cog n it iva
co mo en la p rog ra ma ción té cn ica , p ro mo vien do así e l ca mb io en e l sist e ma
co g n it ivo y la co n se cue n te a de cu a ción co mpo rt a men t a l.
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co n st ru ct ivist a , e n la qu e se en t ie nd e qu e el clien t e es un a rqu it e cto y
co n st ru ct o r d e su a mb ien t e, y po r t an to , de su re a lida d pe rson a l y de su s
mod e lo s rep re se nt a cion a le s de l mun do ” (Cit a do p o r B eco ña & O b lit a s,
19 97 :5 3 ).
Po r ot ro la do , d eb e mo s se ña la r qu e la s té cn ica s ut iliza d a s po r lo s
te ra pe u ta s a ctú an en t re s n ive le s: co mpo rt a me nt a l, cog n it ivo y e mo cion a l. A
co n t inu a ción , ba sá n do no s e n Co tt ra u x (1 9 91 ) a bo rda re mo s ca d a u no de lo s
e le me nt o s:
La t e ra p ia Co gn it ivo con d u ct ua l no t ra ta sí n to ma s q ue in t en t an
mod if ica r u na s se cue n cia s de co mp o rta mie n to con u na f in a lida d o sea , un as
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co n du cta s. De sde est e pu nt o d e vista , se p ue de d ef in ir e l co mp o rt a mien t o
co mo “u na ca d en a ord en ad a de accio ne s d irig ida s a a da p ta r a l ind ivid uo a
un a sit ua ció n la co mo é l la pe rcib e y la in t e rp ret a ”
B. Cogni ci ón
La cog n ició n es e l act o de co no ce r, con sist e e n la ad qu isició n ,
o rg an iza ció n y u t iliza ción d el con o cimie n to d e sí mismo y d e l mun do e xt e rio r.
La psico lo gí a co gn it iva e s e l est ud io de la a ct ivida d men t a l en su s re la cio n e s
co n la p e rce p ción , lo s p en sa mie nt o s y la a cció n . L o s f en ó men o s men t a le s
co n scien t e s e in co n scien t e s qu e pe rmit e n a l in d ividu o a da pt a rse a lo s
est í mu lo s in t e rn o s y exte rn o s rep re sen t an su ca mpo d e e st u d io , ce n t rán do se
en lo s p ro ce so s men t a le s má s e la bo ra do s: e l pe nsa mie nt o , la t o ma d e
de cisió n, la pe rcep ció n y la me mo ria .
C. Em oc i ón
La s e mo cion e s se ca ra ct e rizan po r la s se n sa cio ne s f í sica s d e p la ce r o
de sag ra do , q ue co rre spo nd e n a la s mod if ica cion e s f isio ló g ica s qu e su rg e n
co mo re spu e st a s a lo s est í mu lo s a mb ien t a le s. S in e mba rg o, e l o rg an ismo n o
re sp on d e p a siva me n te y en fu n ció n de la s ca ra ct e rí st ica s d e lo s e st í mu lo s a
lo s q ue se h a lla e xp u e st o . S u p e rce p ción d e lo s acon t e cimie n to s de pe nd e de
su s e xp e rie n cia s a nt e rio re s y d e l e sta d o f í sico e n q ue se e ncue n t re e n e se
p re ciso mo men t o. L a t ra sf o rma ció n d e la e mo ció n co mo fe nó me no f í sico e n
af e ct o , f en ó me n o me ta l (p la ce r, t rist e za, an sied ad , mie d o ), de pe nd e n de la
int e rp re ta ció n d e la situ a ción , y no de la sit ua ció n e n sí misma . De e ste
mod o , e l af e cto de pe nd e rá de la cog n ició n. A un qu e a ctu a lme nt e est e p un t o
to da ví a se ha lla en discu sión .
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d. Al me n o s a lgu na s f o rma s de co gn ició n pu ed en se r
mon it o riza da s.
e. A l me n o s a lgu na s f irma s d e cog n ició n p ue de n se r a lte ra da s.
f. Co mo un co ro la rio de lo s n ú me ro s “c, d y e ”, a lte ra nd o la
co g n ición p od e mo s ca mb ia r pa t ron e s d isfu n cion a le s e mo cio na le s y
co n du ctu a le s.
g. A mb o s mét o do s de ca mb io te ra pé u t ico , cog n it ivo y con du ct ua l,
so n de se a b le s y de be n se r in te g ra do s en la in t e rve n ción .
CARACTE RÍ S TI CAS
Co mo se ha se ña la do la Te ra p ia Co gn it ivo con du ct ua l p a rt e de l
su p ue sto de q ue la a ct ivida d cog n it iva de te rmin a e l co mp o rt a mien t o. No
ob sta n te , se gú n La b ra d o r, Cru za do & Mu ñ o z (1 99 7 ) d en t ro d e e lla exist en
mu ch a s dif e ren cia s a l e nf o ca r lo s a sp e cto s cog n it ivo s, ya q ue un o s se ce n t ran
en e st ru ct u ra s, cree n cia s o su pu e sto s bá sico s co mo p rin cip a le s en t ida de s
ca u sa le s de la s e mo cio n e s y la con d u ct a (E llis, 19 62 ; B eck, 1 97 6 ), o t ro s en
p ro ce so s t a le s co mo so lu ción de p ro b le ma s, d isto rsio n e s co gn it iva s, et c. (D
´Zu rrilla , 19 86 ) o co nt e n id o s del pe n sa mie n to : a ut o -in st ru ccion e s,
pe n sa mie n to s au to má t ico s (Me iche n ba u m, 19 77 ; B e ck, 1 97 6 ). A pe sa r de
est a s d ife re n cia s La b ra d o r, Cru zad o & Muñ o z (1 97 7 ) se ña la n la s sigu ie n te s
ca ra ct e rí st ica s co mun e s a to da s e lla s:
• E l ca mb io con du ct ua l se ha lla med ia do po r la s act ivid ad e s co gn it iva s. Es
d ecir, la id en t if ica ción y alt e ra ción sist e má t ica de a sp e cto s co gn it ivo s
d esa da p ta t ivo s p ro du cirá lo s ca mb io s co nd u ctu a le s de se ad o s.
• L a a ce p ta ció n d e l de te rmin ismo re cí p ro co e nt re el p en sa mien t o, e l
a mb ien t e y la co nd u cta .
• L a t e ra p ia est á d iseñ ad a pa ra ayud a a l p acie n te a id en t if ica r, p ro ba r la
re a lida d y co rre g ir co n cep cio ne s o cre en cia s d isf un cio na le s. Se a yud a a
lo s in d ividu o s a q ue re con o zca n la s con e xion e s e nt re la s co gn icio ne s, e l
a fe ct o y la con du ct a , jun t o co n su s con se cu e n cia s, p a ra ha ce rle s
con scie n te s d e l ro l de la s imá ge n e s y p en sa mie n to s ne ga t ivo s en e l
ma n te n imie nt o de l p ro b le ma .
• E n ge ne ra l, se u t ilizan man ip u la cio ne s a mb ie nt a le s co mo en o t ro s
e nf oq u e s, p e ro aq uí t a le s man ip u la cio n e s re p re se n ta n en sa yo s de
f ee db a ck inf o rma t ivo s o exp e rime nt o s qu e a po rt an un a o po rt un id ad p a ra
q ue la p e rso n a cu e st io ne , re va lo rice y ad qu ie ra au to con t ro l sob re
con d u ct a s, se nt imie n t o s y cog n icio ne s de sad ap t a t iva s, a l mismo t ie mp o
q ue p ra ct ica ha b ilida de s e nt re na da s.
• L a re la ción t e ra p éu t ica e s co la bo ra t iva y se en fa t iza el p ap e l a ct ivo d e la
p e rso n a.
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• e n do nd e e mp le a la a sign a ción d e ta re a s pa ra la ca sa (e le me n to
con d u ct u a l) p a ra ayud a r a mo d if ica r lo s p en sa mie nt o s y cre en cia s
d isfu n cion a le s.
• Ha y u n imp o rta n te é nf a sis e n la ve rif ica ció n e mp í rica. Est e én fa sis e st a
ma n ife st ad o en lo s d o min io s d ist in t o s. E l p rime ro es la in ve st iga ció n
e mp í rica d ise ñ ad a pa ra e sta b le ce r la ef ica cia d e lo s p ro ced imie n t o s
t e rap éu t ico s y a yud a r a d et e rmin a r lo s p ro ce so s p o r lo q ue e st o s
p ro ce d imie n to s fu ncio na n . E l seg u nd o e s un é nf a sis d en t ro de la a ctu a l
t e rap ia e mp lea nd o e va lu a ción o b je t iva p a ra exa mina r e l p rog re so
t e rap éu t ico .
• L as ap ro xima cion e s cog n it ivo - co nd u ct u a le s so n h ab itu a lme n te d e l
t ie mpo limit a d o o a l me no s n o se co n sid e ra n t e rap ia s a la rgo p la zo en e l
sen t id o clá sico .
• L as a p ro xima cio ne s cog n it ivo -con du ct ua le s son e mp re sa s co la bo ra t iva s
(“e mp irismo co lab o ra t ivo ”) d on de el pa cien t e y e l t e ra p eu t a fo rma n u na
a lia n za d e t ra b a jo pa ra a livia r el pe nsa mie nt o y co nd u cta d isf un cio na l. E l
t e rap eu t a est ru ctu ra la te ra p ia se gú n u n dise ño e spe cí f ico qu e req u ie re
la pa rt icip a ción y co la bo ra ció n d e l pa cien te .
• L os te ra pe ut a s cog n it ivo – con du ct ua le s son act ivo s y d ire cto s má s no
p asivo s y no d ire ct ivo s.
• L as a p ro xima cio ne s cog n it ivo – co n du ct ua le s so n ed uca cion a le s en su
n at u ra le za . Est o e s, lo s p acie nt e s acep t an la va lid e z de l mod e lo
cog n it ivo – con du ct ua l de su t ra st o rno co n e l f in d e mo d if ica r su
con d u ct a y co gn ició n disf un cio na l.
CLAS I FI CACI Ó N
Se gú n K azd in (19 8 3 ) d en t ro de la s Te ra p ia s Co g n it ivo Con du ct ua le s se
en g lo b an to do s a qu e llo s p ro ce d imie n to s q ue t ie ne n en cu en t a lo s fe nó me n o s
p rivad o s o int e rno s e n su f o rmu la ción (B e ck, 1 97 0, 19 76 ; Me iche nb au m,
19 74 ), e s d ecir, se re f ie re a l co n jun t o d e t é cn ica s qu e se ut iliza n pa ra
mod if ica r cog n icio ne s, no rma lme n te ba jo la f o rma de pa ta s de pe nsa mie n to ,
mod if ica ció n n ece sa ria pa ra e fe ct ua r e l ca mb io con du ct ua l.
3. Te ra p ia s de S o lu ció n de p ro b le ma s
• Te rap ia d e so lu ció n de p ro b le ma s d e D´Zu rrilla & G o ldf rie d .
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• Te rap ia d e so lu ció n de p ro b le ma s in te rp e rson a le s d e S p iva ck & Sh u re
• Cie n cia pe rson a l de Mah on e y.
Ot ro s co mo Ho llo n & Be ck (1 99 4 ) ap un ta n co mo la s má s re le va n te s la
Te ra p ia Ra cio na l e mo t iva d e E llis, la Te ra p ia co gn it iva de Be ck, e l
en t ren a mie nt o e n in o cu la ció n d e e st ré s de Me ich en ba u m y la te ra p ia de
so lu ció n de p rob le ma s d e D´Zu rilla (véa se t a mb ié n q ue lo s a ut o re s la s
de sta can po r su u t ilid ad y ap licab ilid a d co mo la s má s re le van te s, p o r e je mp lo ,
Haa ga & Da viso n , 1 99 1; Ma ho ne y, 19 93 . cita do p o r B e co ña & Ob lit a s, 1 99 7 ).
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so st ie ne n q ue lo s te rap e ut a s de be n se r au té n t ica men te cá lido s, e mp á t ico s,
sin ce ro s y at en to s, y no rep re sen t a r el p ap e l de e xpe rt o ab so lu t o. Deb e n
p re o cu p a rse po r no ap a re ce r crí t ico s o re p ro ba do re s y po r mo st ra r un a act it ud
se g u ra y p ro f e sion a l, qu e con t rib u ya a in sp ira r con f ian za y a co n t ra rre sta r la
de se sp e ran za q ue in icia lme nt e p ue de t en e r el pa cien t e ” (Cit a do po r S af ra n &
Se ga l, 19 94 : 42 ).
3. E le me n to s en cad en a do s :
Cua nd o se p re su me qu e u n e ve n to e ncub ie rt o es un e le me n to te mp ra no en
un a ca d en a de re spu e sta s, e l co mp on en t e f in a l (ob se rvab le ) de la cad e na
se ut iliza alg un a s ve ce s co mo u n ín d ice in d ire cto de é l. Po r e je mp lo , se
p re su me q ue la s con du ct a s co mpu lsiva s f re cue n te me nt e son e l re su lt ad o
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de ru mia cion e s ob se siva s, co mo en e l ca so d e la pe rson a qu e se la va la s
man o s en fo rma rit ua l y re po rt a te mo re s a la co nt a min a ción . S i lo s
1. Au to rre p o rte s
Cua nd o u n in d ivid uo re p o rta qu e ha e xp e rime n ta d o a lg ún even t o
en cub ie rt o, e st o se t o ma co mo u na fu en t e in d ire cta d e e vid e n cia d e su
ocu rre n cia. Mu cho s ot ro s fa ct o re s a fe ct an e l g ra do de co n f ian za a sign a do
a e st a med id a: e le men to s q ue po d ría n mo t iva r e ng añ o, e vid e n cia
su p le men t a ria de l med ia do r, e nt re ot ro s.
2. Co rre lat o s no ve rb a le s :
Una va ried ad d e f en ó men o s e n cu b ie rto s se in f ie ren con ba se e n e le men t o s
de act ivid ad e s co rre la cio na le s, ta le s co mo po stu ra co rp o ra l, n ive l d e
act ivid ad , co n ta ct o o cu la r, rit mo d e l h ab la , co nd u cta s fa cia le s, e t c. L a
in ve st iga ció n re cien t e sob re d ep re sión , p o r e je mp lo , h a su ge rid o
va ria cio n e s sist e má t ica s e nt re a lg un a s de esta s me d ida s y ot ro s ín d ice s d e
de p re sió n .
20
un a p sicot e ra p ia má s, ya qu e p e rd e rí a su ca ra ct e rí st ica b ásica , qu e e s su
fu nd a men t a ción cien t í f ica .
Ot ra p o st u ra q ue re p re se nt a d e a lg ún mo d o to da un a lín ea de t rab a jo
qu e re cién e mp ie za y qu e p ro ba b le men t e sign if ica t od o u n ca mp o de
ap lica ción es la qu e alg un o s lla ma n la Te rap ia Co gn it iva P o st ra cio na list a ,
po stu la da po r G u id a no (1 9 94 ) qu ien pla nt ea qu e au nq ue e l in t en so d esa rro llo
de la s c ie n cia s cog n it iva s qu e se h a p rod u cido e n la s ú lt ima s d os d écad a s ha
log ra do pro mo ve r mo de lo s má s a rt icu lad o s d e la co nd u cta hu man a y d e lo s
21
p ro ce so s de con o cimie n to , la n at u ra le za d e la exp e rien cia h u man a y d e l pa pe l
qu e e n e lla de se mp eñ a n la af e ct ivida d , e l sign if ica do , en t re o t ro s, son
asp e ct o s qu e e n g ran med id a se ha n se gu id o p asa nd o po r a lt o .
22
Frijo la , 19 88 ). Est a p e rsp e ct iva se dirig e a in te g ra r lo qu e se sa be sob re e l
p ro ce sa mie n t o d e in fo rma ció n co g n it ivo con u n en fo q ue b io ló g ico y e vo lu t ivo
23
Ot ro p un t o de a ná lisis e s e l qu e me re ce el pa pe l d e l t e ra p eu ta en la s
de cisio ne s e va lu at iva s. E ste a sp e cto p ro b ab le me nt e es aú n má s crí t ico en la
Se gú n Ma h on e y (1 9 88 : 30 4 ) “De be rí a mo s d e ja r de e ng añ a rno s a l pe n sa r
qu e n os p od e mo s la va r la s ma no s re spe ct o d e la imp lica ción é t ica ,
simp le men t e d e ja n do la e le cción d e va lo re s a l p a cie n te . In clu so si e st o fu e se
po sib le, y pu d ié se mo s eximirn o s d e la inf lu en cia d e la s de cision e s
te ra pé u t ica s, est o en sí mismo con st it u irí a u n co mp ro miso co n va lo re s. A l
igu a l qu e ´n o de cid ir es u na de cisió n ´, re le ga r lo s a su nt o s ét ico s a la hist o ria
an te rio r de a p ren d iza je d e l p acie n te , es, en sí misma , u na de cisió n sob re lo s
va lo re s, pu es imp lica q ue la s in f lue n cia s a nt e rio re s de be rí an t en e r p rima cí a
so b re la s a ctu a le s”.
24
Pa rt e de la s d if icu lta d e s inh e ren t e s a la ne ce sid a d de re clu ir a l
pa cien t e pa ra p od e r me jo ra r su con d u ct a p ue de n e limin a rse si é ste da su
co n sen t imie n to a la a d min ist ra ció n d e l t rat a mie nt o . E l p a cie n te pu ed e, po r
e je mp lo , re n un cia r a su de re ch o a d isf rut a r de d ist in t a s f a ce t a s d e la vida d el
25
E l p ro b le ma d el co n se n t imie n to imp lica un a g ra n va rie da d de p rob le ma s
en re la ció n co n el t ra ta mie n to en ge ne ra l, y co n la s p rá ct ica s de re fo rza mie n to
en pa rt icu la r.
26
EV ALUACI Ó N CRÍ TI CA
Pa ra re a liza r la e va lu a c ión crí t ica se h a cre íd o pe rt in en t e en p rime r
lug a r, p a rt ir d e l est a tu s d e la P sico lo g ía y alg un o s a sp e cto s t eó rico s a nive l
ep ist e mo ló g ico qu e pu ed en se rvirn o s de g uí a; en seg un do lug a r, re a liza r u na
eva lua ció n crí t ica de la s Te ra p ia s Psico ló g ica s en g en e ra l; y en t e rce r lu ga r,
ab o rd a r e sp e cíf ica me nt e la Te ra p ia Co gn it ivo Con du ct ua l y do s de su s
p rin cip a le s cla se s, co mo so n la Te rap ia Ra cion a l E mo t iva de E llis y la Te rap ia
Cog n it iva d e B e ck.
27
men t a lista , sino q ue no co nd u ce n a p red iccio ne s b ien de f in ida s re su lt a
ob vio , q ue la t eo rí a (en pa rt icu la r la po st u la ción d e con st ru cto s
h ip o té t ico s) re a lme nt e d ese mpe ñ a un p ap e l imp o rta n te en la cie n cia ,
in clu ye nd o la P sico lo g ía , a con d ició n d e q ue d ich a te o ría co n du zca a
p re d icció n co mp rob ab le s d e na tu ra le za no t rivia l.
Po r o t ra p a rt e , e n e ste re po rt e po st u la mo s qu e lo qu e h a o cu rrid o
en la P sico log í a es qu e no h e mo s a lcan za do a t en e r ma yo rit a ria men t e
un a a ct itu d crít ica o ra cio na l f ren t e a nu e sro s p rop io s po stu la do s, lo
qu e n os h a limit a d o a ún lo sig u e h acie nd o . Al re spe ct o Ca mp o s (1 9 97 )
se ñ a la q ue f re n te a l co no cimie n t o cie n tí f ico , e xist irí an la s sigu ie nt e s
cu a t ro p o sicion e s o act it ud e s:
1. Una a ct it ud e mo cion a l: ma n if e st ad a en un a a dh e sió n a la s
te o ría s, ad he sió n f un da d a e n la co n co rda n cia q ue su p ue sta me n te a qu e lla s
de ba n g ua rd a r co n nu est ra s “co smo vision e s”.
2. Una a ct itu d d og má t ica : Ma n if e st ad a p o r la t en de n cia a asu mir
acrí t ica me nt e lo s p lan t ea mie n to s, co mo si é st o s fu e se n irre ve rsib le s y p o r
en de in mod if ica b le s.
3. Una a ct itu d co sista o t e rrit o ria list a : E n la cu a l se t ien e a l
co n o cimie nt o cie nt í f ico y a ún f ilo sóf ico co mo a lgo t an g ib le, co mo u na co sa
qu e se pu ed e to ca r con la s ma n o s, o co mo u n te rrit o rio al qu e se pu ed e
en t ra r y d e l qu e se p ue de sa lir, a l qu e n o se p ue de e nt ra r o a l qu e n o se
pu ed e d e ja r en t ra r a ot ro s.
4. Una a ct it ud crí t ica o ra cion a l: Co n sist en t e e n u na d isp o sición a
la re visión pe rson a l e in te rsu b je t iva de la s t esis y p o r con sig u ie n te al
rep la nt e a mien t o d e la s misma s.
28
As pe c tos Conce ptua l es de una Te orí a
De sd e la p e rsp e ct iva d e l a ná lisis de sist e ma s fo rma le s f re cu en t e men te
se e va lú a u n mo de lo t eó rico so b re la b ase de va rio s crit e rio s con cep t ua le s,
en t re lo s cua le s est á:
• La est ru ctu ra simb ó lica :
S e re f ie re a la a rqu it e ctu ra con cep t ua l g en e ra l. E ste se e n cu en t ra
con st ru id o ve rt ica lme n te , e s d ecir, je rá rqu ica me nt e sob re va rio s a xio ma s
b ásico s, o se e xt ien de h o rizo n ta lme n te a t ra vé s de p rin cip io s de un
mismo pe so .
• L a t e rmin o lo g ía :
De se mpe ña un p ap e l cru cia l e n el an á lisis co n ce pt u a l f o rma l d e un a
t eo rí a . ¿E spe cí f ica é sta su s t é rmin o s en f o rma cla ra? , ¿S e exp re sa n su s
va ria b le s t an to in de pe n d ie n te s co mo d ep en d ien t e s e n t é rmin o s d e l
“le n gu a je de lo s d at o s”, e s d ecir, se so me te n lo s p ro ce d imie n to s a u na
e va lu a ción ob jet iva o cua n t if icab le ?. En e st e p un to se e nf a t iza la
co mun ica b ilid ad . Ra ra ve z se e xig e u na a dh e re n cia e st rict a al
o pe ra cion a lismo fo rma l de b id o a la s re con o cida s limit a cio n e s d e t a l
p ro ce d imie n to .
• L as p re misa s o sup ue st o s :
S on n at u ra lme nt e mu y imp o rt an t e s en su e va lu a ción . Mu cha s
con t ro ve rsia s t eó rica s se re du ce n a la d iscu sió n de sup u e st o s. E st o e s
p a rt icu la rme n te cie rt o e n á re a s t a le s co mo la f ilo so fí a d e la re lig ió n y la
é t ica .
• L a Co n siste n cia in t e rn a :
S e re f ie re a su ma ne jo do mé st ico con ce pt ua l. Cu an do lo s po stu la do s o
p rin cip io s de u n mod e lo se co n t rad ice n mu tu a men t e, se e n cu en t ra
a men a zad a la coh e ren cia lóg ica de l sist e ma.
• L as re g la s d e re la ción :
E spe cif ica n la s op e ra cio n e s fo rma le s q ue re la cio na n lo s con cep t o s o
p rin cip io s te ó rico s. E st a s re g la s f re cu en t e men te to ma n la fo rma de
o pe ra cion e s simb ó lica s t é cn ica s, q ue van d e sd e la d ed ucció n y la
in du cció n, h ast a a spe ct o s t a le s co mo la s t ra sf o rma cio ne s d e
e qu iva len cia , la t ran sit ivid a d, la s reg la s co mmu t a t iva s, e tc.
Adec ua ci ón E m pí ri ca de una Te or ía :
E l se gu nd o aspe ct o de imp o rt an cia a l eva lua r u n mo de lo , se re f ie re a
su “co nt a cto con la re a lid ad ”: ¿Q ué ta n ad ecua d a men te co rre spo nd e y p re d ice
la s re la cio n e s en e l mu nd o re a l?. De nu evo se con sid e ran va rio s crit e rio s, de
lo s cu a le s lo s má s imp o rt an t e s so n:
29
a ctu a l?, ¿A b a rca un a mp lio ran g o de re la cion e s d e mo st ra da s? , ¿Red u ce
(re su me ) lo s “da t o s” con o cido s en un a fo rma út il? . E n ot ra s p a la b ra s
¿E xp lica e l mo de lo lo q ue con o ce mo s? . Co n f re cu en cia lo s mo de lo s se
e va lú an sob re la ba se d e su ca pa cid ad pa ra da r cue nt a de (e xp lica r o
d escrib ir) la s re la cio n e s co no cid a s u ob se rva b le s.
• S en sib ilid ad a lo s d at o s :
E l mo d e lo de be se r so me t ib le a la p ru eb a de la re a lid ad , p o r med io de
cie rt a f o rma de e xp e rime n ta ció n e mpí rica u ob se rva ció n. En a lgú n o
a lgu no s p un to s, e l mo de lo d eb e e nt ra r e n con ta ct o co n e l mu nd o re a l,
a de má s ta le s co n ta cto s d eb en su g e rir u n d et e rmin ad o g ra do d e
con g ru en cia o co mpa t ib ilid ad en t re lo s d os. Be rn a rd e n 1 86 5 d ecí a
“Co n side ra n do co mo t a l, e l mod e lo e xp e rime n ta l no e s má s q ue e l
ra zon a mie nt o co n cu ya ayud a so me t e mo s me tó d ica men t e n ue st ra s id e a s
a la e xp e rie n cia ” (Cit ad o po r Mah o ne y, 19 88 ).
• S en sib ilid ad a lo s d at o s :
E l mo d e lo de be se r so me t ib le a la p ru eb a de la re a lid ad , p o r med io de
cie rt a f o rma de e xp e rime n ta ció n e mpí rica u ob se rva ció n. En a lgú n o
a lgu no s p un to s, e l mo de lo d eb e e nt ra r e n con ta ct o co n e l mu nd o re a l,
a de má s ta le s co n ta cto s d eb en su g e rir u n d et e rmin ad o g ra do d e
con g ru en cia o co mpa t ib ilid ad en t re lo s d os. Be rn a rd e n 1 86 5 d ecí a
“Co n side ra n do co mo t a l, e l mod e lo e xp e rime n ta l no e s má s q ue e l
ra zon a mie nt o co n cu ya ayud a so me t e mo s me tó d ica men t e n ue st ra s id e a s
a la e xp e rie n cia ” (Cit ad o po r Mah o ne y, 19 88 ).
Se gú n Th o re se n & Ma ho ne y, 19 74 (Cit a do po r Ma ho ne y, 19 88 ) n ue st ra
co n f ian za e n u n con ju n to pa rt icu la r de da to s se in cre me nt a po r:
1. Una d ef in ició n “o b je t iva ” ta nt o d e la va ria b le ind e pe nd ie n te co mo
de pe nd ie nt e (e s d e cir, p ro ced imie n t o s d e t ra ta mie n to y med id a s de lo s
re su lt ad o s).
2. Una med id a ob jet iva y p re f e rib le me n te cua n t if ica b le de la va riab le
ind ep e nd ie nt e .
3. Una med id a ob jet iva y p re f e rib le me n te cua n t if ica b le de la va riab le
de pe nd ie nt e .
4. Una ob se rva ció n de la va ria b le d ep en d ien te t an to e n p re se n cia co mo en
au sen cia d e la va ria b le in de pe nd ie n te , p o r e je mp lo , p o r med io d e
co mp a ra cion e s de g ru po s o d iseñ o s de u n so lo su je to .
5. La exist en cia d e seg u imie nt o de da to s a la rg o p la zo .
30
6. La rep e t ición ind e pe nd ie nt e
31
2. un a de scrip ció n ind ivid ua liza d a (cie n cia s id io g rá f ica s). Po r e l co n t ra rio , en
la s cie n cia s n o mo t é t ica s se e sfu e rzan p o r d ef in ir un as le ye s, e st ab le ce r
un a s re la cion e s rep e t ib le s, ve rif ica r un as h ipó te sis ca da ve z má s
ge ne ra liza b le s y p rop on e r un o s mo d e lo s d e l f un cio na mie n to p sico ló g ico y
un o s mo de lo s de int e rve n ció n . S up ue st a men t e la in ve st ig a ció n en
psico t e ra p ia oscila e nt re el p o lo id iog rá f ico y n o mo t ét ico .
3. Un seg un d o p rob le ma e s e l de la cre en cia d e cad a p sico te ra pe u ta en e l
va lo r d e l sist e ma a l q ue é l se ad h ie re , cree n cia cu yo f un da me n to
ra ra men te es ra cio na l. De sa rro lla r u n p ro g ra ma de in ve st ig a ción , o sea ,
fo rmu la r u n sist e ma p sico te ra pé u t ico e n f o rma d e u n con ju n to de h ip ó te sis
ve rif ica b le s, co n lle va e l co rre r el rie sgo d e ve r hu nd irse la s p ro p ia s
cree n cia s y e sta r o b lig a do s a mo d if ica r la p rá ct ica . Se gú n Co t t rau x
(19 91 ), la in ve st iga ció n so b re la s p sico t e rap ia s rep re sen t a un a o scila ción
en t re nu e st ra s cre e n cia s irra cio na le s y su co mp rob a ción expe rime n t a l.
Est a o scila ción in d ividu a l- ge ne ra l y crren cia - fa lsa f ia b ilid ad (la
fa lsa f iab ilid a d es un n eo log ismo de scrit o p o r Cot t ra u x qu e co n jug a d os
pa lab ra s f a lsa y f ia b ilid ad , pa ra de scrib ir u na me to do lo gí a qu e d e mu e st re
la fa lse da d o no , d e u na h ipó t e sis o t eo rí a ) va a en con t ra rse
co n sta n te me nt e en lo s p rob le ma s me to do ló g ico s p lan t ea do s p o r la
eva lua ció n de la p sico t e rap ia s.
32
re so lve r e l p rob le ma de l p la ce bo p sico t e rap éu t ico . E l g ru p o
“a t en ció n -p la ceb o ” con u n con t ra to mí n imo co n u n t e rap eu t a q ue no
c) P ro to co lo s d e Ca so s I nd ivid u a le s:
O t ro mé t od o de eva lua ció n d ife re n te a l p ro to co lo ran do miza d o d e
g rup o , h a sid o pro pu e sto po r He rsen & Ba rlo w, 19 76 (Cit a do po r
Co t t rrau x, 19 91 ) co n siste nt e en lo s p ro to co lo s d e ca so s in d ividu a le s.
E sto s co n siste n e n to ma r a l in d ivid uo co mo con t ro l d e sí mismo . Un o
d e lo s p ro t o co lo s má s e mp lea d o s con sist e en un a su ce sió n de f a se s
d e list a de espe ra , de int e rven ció n y d e n o in te rve n ción , se g u id a s de
u na n ue va fa se d e in t e rven ció n, B = n o in t e rven ció n ). Un a s
me d icion e s re pe t id a s de la s va ria b le s en e st u d io pe rmit e n co mp ro b a r
si la pe rso na p re se nt a ca mb io s impo rt a nt e s du ran t e la s f ase s de
in te rve n ción o si me jo ra esp on t án ea me n te du ra nt e la s f a se s sin
t e rap ia . Un a ná lisis e st a dí st ico co mpa ra t ivo de la s d if e ren te s fa se s
e s po sib le a co nd ició n de disp on e r de un g ra n nú me ro d e p un to s d e
me d ición . Est o s p ro t o co lo s mu ch o má s sof ist ica do s pe rmit e n e l
e stu d io in d ividu a l d el p ro ce so psico te ra pé u t ico. Pu ed en re a liza rse
sob re g rup o s de su je to s to ma nd o a cad a in d ivid uo co mo con t ro l d e sí
mismo . A de má s, p e rmit en re so lve r e l p rob le ma de la co mpa ra b ilid ad
d e lo s su je t o s, a me nu d o d if í cil de est ab le ce r. S u limit a ció n re side e n
la d if icu lta d d e ge ne ra liza r lo s re su lt ad o s a pa rt ir d e ca so s
in d ividu a le s, in clu so si est án re a liza do s en se rie. E st o s p rot o co lo s
re p re se n ta n , sob re t od o, u na man e ra rá p ida y có mo da d e e va lu a r un a
h ipó t e sis sin a rrie sga rse a lo s g ast o s d e u n e st u d io con t ro lad o , qu e
p od rá lle va rse a ca b o po ste rio rme n t e seg ún el in t e ré s de lo s
re su lta d o s p re limin a re s.
3. Mé t od o s d e Me d ida :
E xist en n u me ro sa s e sca la s d e eva lua ció n d e lo s sí n to ma s, d e lo s
co mpo rt a mie 4n t o s y d e lo s p ro ce so s p sicot e rap é ut ico s qu e a ctu a lme nt e
h an re cib ido un a va lid a ción y ha cen p o sib le el est ud io d e p ro b le ma s
p sicop a to ló g ico s va ria d o s. (Co t t rau x, B ou va rd & Lé ge ro n , 19 85 ). Es
p re ciso co mp le t a rla s med ia n te u no s cu e st io na rio s de p e rso na lid a d o
u na s med icio n e s a d h oc, en fu n ción de la s h ipó t e sis eva lua da s. Lo s
33
t e st s co mp o rta me n ta le s in vivo p e rmit en un a med ició n d ire cta d e la s
a ctu a cion e s de u n su je to y pu ed en d if e rir no ta b le men te d e la s esca la s
4. S e le cció n de lo s su je t o s :
S ea n cu a le s sea n lo s mé t od o s e mp lea d o s p a ra e l re clu t a mie nt o de lo s
p acie n te s (a n un cio s, med io s de co mu n ica ción , re clu ta mie n to s en u na
con su lt a h o sp it a la ria, e stu d ian te s o vo lu nt a rio s pa ga do s), g en e ra lme n te
e xiste la se le cció n d e u na mue st ra . S in e mb a rg o , lo s crit e rio s qu e se
u t iliza n p a ra la se le cció n d e u na mue st ra co rre n e l rie sg o d e e n ma sca ra r
la esp e cif icida d de lo s p rob le ma s ind ivid ua le s y la mo t iva ción de lo s
p acie n te s.
34
ut iliza n co n st ru ct o r ma l op e ra cio n a lizad o s, a sí co mo mod e lo s d e cau sa ción
circu la re s. Re su lt a o bvio d e cir, q ue la s va ria b le s co gn it iva s qu e se u t ilice n
de be n e sta r a de cua d a me n te f un da me nt a da s en la p sico log í a e xpe rime n t a l, lo
35
se r se le ct iva me n te e xp on e r lo s “é xito s” y o scu re ce r nu est ro co n o cimie nt o de
lo s re su lta d o s n eg at ivo s.
36
La s crit ica s co n ce p tu a le s a la TRE t a mb ié n in clu ye n a sp e cto s so b re la
ide n t if ica ció n y e va lu a ción de la s ide a s irra cio n a le s. Re co rd e mo s qu e E llis
(19 62 , 19 7 5 ) ag rup o en to rno a 1 0 t od a s la s id ea s irra cio na le s b ásica s de la
civiliza ció n occid en ta l a ctu a l (Cit a do p o r Ca rra sco , 1 97 7 ):
1. Pa ra e l se r hu ma no ad u lto e s u na ne ce sid a d e xt re ma a l se r ama do y
ap rob a do po r p rá ct ica me n te to da p e rso na sig n if ica t iva de su co mu n ida d .
37
La te o ría Cog n it iva ha ce p red iccio ne s mu y cla ra s so b re e l ca rá ct e r de l
ca mb io q ue d eb e ría ob se rva rse e n la te ra p ia. Te ó rica me nt e , la te ra p ia de be rí a
mod if ica r la s co g n icion e s y p ro ce so s co gn it ivo s q ue da n lug a r a la
sint o ma to lo gí a d ep re siva y re du cir la s re ca íd a s d e lo s pa cien t e s a l a lt e ra r la
vu ln e rab ilid a d co gn it iva su b ya ce n te a la de p re sió n . S i e st o es a sí , po d ría
esp e ra rse : 1 ) Qu é lo s ín d ice s d e d isto rsió n co g n it iva f ue ra n má s b ajo s en
aq ue llo s pa cie nt e s qu e h ub ie ran re cib ido Te ra p ia Co g n it iva f ren t e a lo s q ue
38
co n cre ta s de lo s a nt e rio re s vía la s d ef in icio ne s o pe ra cion a le s, lo s cu a le s
en su g ran ma yo rí a no se a po ya n en evid en cia e mp í rica ob te n ida d e la
in ve st iga ció n expe rime n t a l.
4. Su po de r e xp lica t ivo es limit a d o p ue s d ive rsa s in ve st ig a cio n e s d e mu e st ran
qu e lo s ca mb io s co nd u ctu a le s se da n in d ep en d ien t e men t e de lo s ca mb io s
co g n it ivo s, po r e je mp lo , exist e n t ra ta mie n to s n o cog n it ivo s, in clu ye n do la
39
LA TE RAP I A COG NI TI V O -CO NDUCTUAL Y LA TRE C
I. I NTRO DUCCI Ó N
La t e ra p ia cog n it ivo -con du ct ua l es, q u izá s, e l t ip o de in te rve n ción
psico ló g ica q ue má s a p lica cio n e s clí n ica s t ie ne h oy dí a . Nu me ro so s
t ra st o rno s se e stá n t ra t an do a ct u a lmen t e co n e sta cla se d e t e ra p ia y e l ca mp o
de ap lica ción se va a mp lia n do p ro g re siva men t e con f o rme ap a re ce n n ue va s
in ve st iga cio ne s. Ha y a p lica cio ne s e sp e cíf ica s p a ra lo s t ra sto rn o s po r
an sied a d, pa ra la de p re sió n , p a ra la e squ izo f ren ia , p a ra la s disf un cio ne s
se xu a le s, pa ra e l ju eg o pa to ló g ico , pa ra lo s t ra sto rn o s de p e rson a lida d , e t c.
S in emb a rgo , a pe sa r d e su pu jan za a ct ua l, no sie mp re f ue a sí; tu vo qu e ir
ab rié nd o se ca min o e nt re la s t é cn ica s de la t e rap ia de co n du cta q ue la f ue
aco g ie n do en su sen o po co a p o co , a ve ce s con má s re t ice n cia s q ue
sa t isf a ccion e s. Ad e má s au nq ue su s ap lica cion e s h an d e mo st rad o se r
ef ica ce s en n u me ro so s p rob le ma s, no e stá n t od a ví a cla ro s lo s f un da me n to s
te ó rico s q ue sub ya ce n a la a p lica ció n d e la s té cn ica s co gn it ivo - co nd u ctu a le s,
en con t ra ste co n lo s p rin cip io s de la t e rap ia d e co nd u cta clá sica q ue
p ro vie ne n de la in ve st ig a ción bá sica so b re e l a p re nd iza je hu man o . S in
e mb a rgo , lo s p ro ced imie n to s y lo s pro ce so s cog n it ivo s p a ra e l ca mb io de
co n du cta con st it u ye n un a ca ra ct e rí st ica p rep o nd e ran t e e n la te ra p ia d e
co n du cta a ctu a l.
Se h a se ña la do qu e fu e ron la s id ea s de L an g so b re lo s t re s sist e ma s de
re sp ue st a re la t iva men t e in de p en d ien t e s lo qu e a lla nó e l ca min o pa ra la
ace pt a ción de la s n ocio ne s co gn it iva s d en t ro de l en fo qu e con du ct ua l (Ha wt on
et a l. , 19 89 ). No ob sta n te , d en t ro d e la t ra d ición co nd u ct ista hu bo t eó rico s
de l a p ren d iza je qu e ad op ta ro n u na p osició n má s cog n it ivist a , da nd o e sp e cia l
re le va n cia a la co gn ició n co mo t e ma ce n t ra l en e l a p ren d iza je . Así p o r
e je mp lo . To lman (19 34 ) af irma b a q ue lo s o rga n ismo s d esa rro lla b an
co g n icion e s so b re d ist in to s est í mu lo s y q ue la f o rma ción d e e st a s co gn icio n e s
co n st itu í a e l ap re nd iza je . E n ge ne ra l, lo s t eó rico s co gn it ivo s p lan t ea ba n q ue
e l a p re n d iza je imp lica ba f un da me n ta lme n te la est ru ctu ra ción d e l ca mpo
co g n it ivo y la p e rcep ció n d e re la cion e s en t re a co n te cimie n t o s a mb ien t a le s (p .
e j. , Ko f ka , 19 35 ; Le win , 19 42 ; To lma n , 1 93 4 ).
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4. La impo rt a n cia d e la in ve st iga ció n de la p sico lo g ía cog n it ivo,
esp e cia lme n te lo s mod e lo s d e l p ro ce sa mie n to d e la in f o rma ción p a ra la
co g n ición . Ig ua lme n te , un a se rie de in ve st iga do re s re a lizó
in ve st iga cio ne s bá sica s so b re la me d ia ció n cog n it iva d e co n st ru ct o s
clín ica me nt e re le va nt e s, me n cion a nd o espe cia lme n te a L aza ru s en su s
est ud io s so b re lo s p ro ce so s de an sied ad (L a za ru s, 19 66 ; L a za ru s y
Ave rill, 19 72 ).
5. La d est a ca da p re sen cia e n la lit e rat u ra p sico ló g ica d e de te rmin a do s
psicó lo go s qu e se de f iní an a sí mismo s co mo de o rie n ta ció n co gn it ivo -
co n du ctu a l (p . e j. , Be ck, 1 96 7; E llis, 1 96 2; Mah o ne y, 19 74 ;
Me iche nb au m, 19 73 ). La a pa rició n d e la re vista Co gn it ive Th e rap y a nd
Re se a rch f ue t a mb ié n un a d est a ca da a yu da p a ra la dif u sión de esa
o rien ta ció n .
6. La p ub lica ción de e st u d io s so b re la e f ica cia d e mo st ra da de lo s
p ro ced imie n t o s co gn it ivo -co nd u ctu a le s.
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8. Lo s te ra pe ut a s co g n it ivo - co nd u ctu a le s so n d ire ct ivo s.
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qu é con sist e n o b se rva nd o lo s p rod u cto s de l p ro ce sa mien t o de lo s mismo s.
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1. Lo s mé to d o s de re e st ru ct u ra ción co gn it iva , qu e sup on en qu e lo s
p ro b le ma s e mo cion a le s so n u na co n se cu en cia de pe n sa mie n to s
de sad ap t at ivo s y, p o r lo t an t o, su s in t e rve n cion e s t ra ta n d e esta b le ce r
pa t ron e s de p en sa mie nt o má s a da pt a t ivo s;
2. La s t e ra p ia s d e ha b ilida de s de a f ro n ta mie n to , q ue t ra ta n d e de sa rro lla r
un re pe rt o rio d e ha b ilida d e s pa ra a yu d a r a l p acie n te a a f ro n ta r un a
se rie d e sit ua cio ne s e st re sa nt e s; y
3. La s t e ra p ia s d e so lu ción de p rob le ma s, qu e co n st itu ye n un a
co mb in a ción de lo s d o s t ipo s a nt e rio re s y q ue se cen t ra n e n e l
de sa rro llo d e est ra te g ia s ge ne ra le s p a ra t ra ta r con (so lu cio na r) u n
a mp lio ran go de p ro b le ma s p e rso na le s, in sist ien d o en la imp o rt an cia d e
un a a ct iva co lab o ra ción en t re e l p acie nt e y e l t e ra pe u ta .
En e l cu ad ro 1 (a da p ta do d e Dob so n y B lo c, 1 98 8 ) se p re sen t a la
cron o log í a de la s t e rap ia s cog n it ivo -con d u ct ua le s má s co no cid a s e n nu est ro s
dí a s.
Año de la
Tipo de
primera Nombre de la terapia Autor (es)
terapia
publicación
1958 Terapia racional emotivo-conductual Ellis RC
1963 Terapia cognitivo Beck RC
1971 Entrenamiento en autoinstrucciones Meichenbaum RC
1971 Entrenamiento en el manejo de la
ansiedad (EMA) Suinn y Richardson HA
1971 Terapia de solución de problemas D´Zurilla y Golfried SP
1971 Terapia de solución de problemas Spivack y Shure SP
1973 Entrenamiento en inoculación de
estrés Meichenbaum HA
1974 Reestructuración racional cognitiva Goldfried HA
1975 Terapia de conducta racional Maultsby RC
1977 Terapia de autocontrol Rehm SP
1983 Terapia cognitivo-estructural Guidano y Liotti RC
1986 Terapia de valoración cognitiva Wesster y
Hankin-Wesster RC
1990 Terapia cognitiva centrada en los
esquemas Young RC
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IV . LA TE RAPI A RACI O NAL E MO TIV O CO NDUCTUAL (TRE C) Y O TRAS
TE RAPI AS CO G NI TIV O -CO NDUCTU ALE S S I MI LI TURDE S Y DI FE RE NCI AS
Co mo ya he mo s vist o an te rio rme n t e, to da s la s t e rap ia s co gn it ivo -
co n du ctu a le s co mp a rte n de te rmin a do s sup u e st o s co mu ne s, pe ro ta mb ién
exist e n e nt re e lla s d ife re n cia s má s o me n o s ma rca da s, de pe nd ie nd o de la s
te ra p ia s con cre t a s. Se gu id a men t e, n os de te n d re mo s e n la s d if e ren cia s má s
imp o rta n te s e nt re la TRE C y la s d e má s te ra p ia s co gn it ivo - co nd u ctu a le s
co n side ra da s g lo ba lme n te . Po d ría mo s d ecir q ue la TRE C, ge ne ra l e s
sinó n imo d e la TCC, mie n t ra s qu e la TRE C pre fe re n cia l (sie n do u na f o rma d e
la TRE C g en e ra l) d if e rirí a d e la TCC e n d ist in t o s asp e ct o s imp o rt an t e s. Un
e je mp lo t íp ico d e la s d if e re n cia s en t re la TRE C y la te rap ia co gn it iva d e Be ck,
lo po de mo s ve r de scrit o en la s sig u ien t e s lín e a s (Da vison y Nea le , 1 99 6, p . ,
56 7 ):
En e l ca so de q ue u no d e lo s pa d re s se h a ya d ep rimid o a l sa b e r q ue su
h ijo / a ha su spe nd id o un e xa men en la e scue la , E llis dirí a : “¿y qu é p asa si Ud.
no es u n/ a p ad re / mad re ap ro p ia d o/ a? E s irra cio n a l de p rimirse p o r e llo ”.
Be ck, po r e l co nt ra rio , exa min a ría p rime ro la s pru eb a s de e sa co n clu sió n . E l
su yo es u n en fo q ue má s e mp í rico . “¿Qu é p ru eb a s ha y de q ue Ud . n o e s un /a
pa d re / ma d re a p ro p iad o /a ? ”. Si n o e xiste n p ru eb a s, e ste d escub rimie n t o se rí a
te ra pé u t ico p o r sí mismo . E llis co n side ra q ue su so lu ció n e s má s co mp le ta s.
In clu so si la pe rso na es d ef icie n te co mo p ad re / ma d re , e l mu nd o n o se
aca ba rá , ya qu e u na pe rso na no ne ce sita se r co mp et e nt e en to do lo q ue ha ga .
Be ck cu e st ion a rá, e n ú lt imo té rmin o , ju n to con e l p a cie n te , si se t ien e qu e se r
co mp e te n te e n to do pa ra se n t irse b ien co n sig o mismo , pe ro q u izá s n o lo ha ga
ha sta q ue la s p rue ba s q ue se ha n a cu mu la d o sug ie ra n qu e la pe rson a es un /a
pa d re / ma d re in ad e cua do / a.
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CUA DRO 2. Dif e ren cia a t re s n ive le s e nt re la te rap ia ra cion a l e mo t ivo -
co n du ctu a l y la s t e rap ia s co g n it ivo - co nd u ctu a le s.
Diferencias conductuales
No favorece el empleo del refuerzo social en
terapia, fomentando las recompensas
intrínsecas.
Favorece intervenciones enérgicas inmediatas Favorecen el esfuerzo de la conducta.
como el autocastigo o el refuerzo negativo.
Favorece la utilización de la desensibilización
en vivo dentro de las tareas para casa.
Favorece el empleo de la inundación, de la
implosión y, en general, de los métodos de
exposición en vivo.
El entrenamiento en habilidades sociales se Cuando emplean el entrenamiento en
acompaña de un cambio básico en las habilidades tienen una menor insistencia
creencias irracionales de los pacientes. filosófica que la TREC.
IV . 1. Di fe re nc ia s cogni ti v as
La TRE C t ie ne un a fo rma pre e st a b le cid a d e ve r al se r hu ma no ,
co n side rá nd o lo co mo un en te cien t í f ico cap a z de ut iliza r la lóg ica y la s
p ru eb a s e mp í rica s y fo rmu la r u na f ilo so f ía bá sica p ro p ia. La te nd en cia a
fo rmu la r d icha f ilo so f í a e n f o rma f le xib le o rí g id a co n st itu ye el ma rco de
ref e re n cia p rin cipa l p a ra d et e rmin a r la a da pt a ción o pe rtu rb a ción e mo cio n a l
de l ind ivid u o. Po r e sta ra zó n , la TRE C p ro cu ra co n seg u ir u n ca mb io f ilo só f ico
p ro f un do e n e l pa cien t e q ue af e ct e a su s e mo cion e s y co nd u cta s p re se nt e s y
fu tu ra s mien t a s qu e ot ra s TCCs n o p la nt e an d e fo rma exp lí cita lo imp o rta n te
de e sa f ilo so f ía e xp lí cita lo imp o rt an t e d e e sa f ilo so f ía espe cí f ica de l su je to .
Así , la TRE C in te n ta a yu da r a la g en t e a co mp re nd e r y acep t a r va ria s id ea s
qu e sig ue n sie n do re vo lu cio na ria s e n n ue st ra cu ltu ra :
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f. Es p ro ba b le q ue u na p e rsp e ct iva cie n tí f ica , e n ve z d e un a acie nt í f ica ,
re lig io sa o mí st ica , le p rod u zca u na ma yo r sat isf a cción y sa lu d e mo cio na l.
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q ue ” ma n if ie st o s y en cu b ie rto s. Est o s “t en go qu e ” se en cu e nt ra n e n la ba se
de la s a f irma cio ne s a nt ie mp í rica s y p o co re a list a s d e lo s pa cien te s,
af irma cio n e s q ue ta mb ié n p lan t ea n ot ra s TCCs, pe ro la TRE C e s má s
“p rof u nd a ” o má s “ra d ica l” en lo s p ro ce d imie n to s d e cue st ion a mie nt o qu e
e mp le a.
IV . 2. Di fe re nc ia s em oc i ona l es
La TRE C ca si co n sta n te me nt e e mp lea mé t od o s e mo cio n a le s y
co n du ctu a le s de psico te ra p ia, d e f o rma má s se le ct iva qu e la TCC. Def in e la s
e mo cio ne s san a s en f un ció n de lo s o bje t ivo s y va lo re s d e lo s pa cien t e s y n o
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de f o rma a bst ra cta p o r d e re cho p ro p io. A sí , la TCC p ien sa e n la de p re sió n
co mo un t rist e za e xt re ma y con sid e ra a a mb a s co mo sín to ma s da ñ in o s. P e ro
la TRE C ve qu e la ge nt e de p rimid a e xige q ue su t rist e za e xt re ma no “t ien e
qu e ” e xist ir y, po r con sig u ien t e, ha ce qu e ella misma se d ep rima de f o rma
po co sa lu da b le . P o r co n sigu ie n te , le a yu d a a pe rma ne ce r co n st ru ct iva men t e
t riste , co n pe na , p e ro a re nu n cia r a su s sen t imie n to s po co co n st ru ct ivo s,
au to de rro t ist a s, de d ep re sió n.
IV . 3. Di fe re nc ia s conduc tua l es
La TRE C ut iliza t écn ica s de co nd icio n a mien t o o pe ra nt e , p e ro e s
escé pt ica so b re la ef ica cia d el ref u e rzo so cia l. la ge nt e mu cha s ve ce s ha ce
la s co sa s “co rre ct a s” po r ra zon e s in co rre ct a s. La TRE C es u na de la s p oca s
te ra p ia s de con du ct a q ue in te n ta co n scie n te me n te a yud a r a lo s p acie n te s a
ad qu irir u na po sición f ilo sóf ica qu e le s ha ga , a l me no s e n p a rt e , n o
de pe nd ie nt e s y no con fo rmist a s. E s p re f e rib le qu e lo s ind ivid u o s sea n men o s
co n d icion ab le s po r in f lue n cia s e xte rn a s y má s au to co nd icio na b le s y e je rcie nd o
e l co nt ro l p o r sí mismo s.
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Ta n to la TRE C co mo la TCC ut iliza n mu cho s p ro ced imie n t o s de
en t ren a mie nt o e n ha b ilida de s, p e ro la TRE C t a mb ié n in d ica la limit a ció n de
d ich o s p ro ce d imie nt o s cua n do se e mp lea n sin in clu ir un ca mb io bá sico de la s
cree n cia s irra cio n a le s de lo s p acie nt e s. L a TRE C e nf at iza má s el a sp e cto
f ilo só f ico a est e re sp e ct o qu e o t ro s p sicó lo g o s q ue p ra ct ica n la TCC.
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Com o se pue de ve r en l a fi gur a 2, el ac onte c im i e nto a c ti va nte
i ni c ia l (A) e s i nte r pre ta do/ ev al ua do en un pr i me r m om e nto (B), l o que
conduc e a una s e ri e de c ons e c ue nc ia s que , por pone r un e je m pl o, podr í a
se r l a ans ie da d o la de pre s i ón (C). El se n t ir a n sie d ad o d ep re sión
co n st itu ye u n nu evo a co n te cimie n t o act iva nt e (n ue va A ) in te rp re t ad o o
eva lua d o po r el su je to (nu e va B ), lo qu e p ro du ce n ue va s co n se cu en cia s
(nu e va C) ba jo la fo rma , sig u ien do e l e je mp lo p rop ue st o , de má s a n sie d ad o
má s de p re sió n . E s f re cu e nt e o bse rva r có mo lo s p acie n te s se p on en a n sio so s
an te su s a ta qu e s d e an sied ad , o se d ep rime n p o r e st a r d ep rimid o s, o se
en fa da n po r t en e r at aq ue s d e ira . E s de cir, se ca u sa n p ro b le ma s p o r t en e r
p ro b le ma s. La TRE C se re f ie re a ello s co mo “p ro b le ma s e mo cion a le s
se cu nd a rio s”. Co n f re cue n cia es imp o rta n te a bo rda r e n p rime r lu ga r esto s
sín to ma s se cu nd a rio s con e l f in de po de r t rab a ja r má s ef ica zmen t e con e l
mod e lo A B C.
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B, e l siste ma de cree n cia s (“B e lie f s”). A de má s, la s A h istó rica s n o p ue de n
ca mb ia rse nu n ca ; só lo la s e va lu a cion e s de l/a p acie n te so b re e lla s se
en cue nt ra n d isp on ib le s pa ra dis cu sión .
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de cir: “A sí so y yo y no pu ed o ca mb ia r” o “Me es má s re co mp en san t e lo f ácil
est a r pe rt u rba do ”.
II . 2. La es tr uc tur a bá si ca de la TRE C
So n va rio s lo s f a cto re s p rin cip a le s qu e p a re cen “ca u sa r” la
pe rt u rba ció n e mo cion a l, lo s cua le s, a men u do , se in clu ye n pa rcia lme nt e un o
en e l o t ro o re cib e n ró t u lo s d ife re n te s, de pe nd ie nd o d e l mod e lo t eó rico q ue se
ut ilice pa ra d escrib irlo s. P od e mo s ha b la r de t re s n ive le s bá sico s de
co n cien cia cog n it iva, q ue so n imp o rt an t e s pa ra co mp ren d e r lo s p rob le ma s de
lo s pa cien t e s. A lg un o s d e lo s n ive le s son má s d if í cile s de re cu p e ra r y
mod if ica r q ue ot ro s. L os má s ce rca no s a la con cie n cia son lo s pe n sa mie n to s
o f rag me n to s de pe n sa mie n to a lo s qu e B e ck (1 9 76 ) se ha re f e rido co mo
pe n sa mie n to s au to má t ico s. S e e ncu en t ran e n e l f lu jo de nu est ra co n cien cia y
lo s p a cie n te s p ue de n in fo rma r fá cilme n te d e e st o s pe n sa mie n to s de spu é s de
un mo me nt o d e ref le xió n. E l t ipo d e p re gu n ta s qu e má s f re cu en t e me n te
en fo ca la a te n ción de lo s p a cie n te s h acia eso s pe nsa mie n to s es: “¿Q ué se
est á d icie nd o así mismo ? ” o “¿Q u é se dijo a sí mismo cu an do su ce d ió X ? ”.
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p re gu n ta dire ct a. E l t e ra p eu ta po d ría p reg u nt a r, p o r e je mp lo , “¿Q u é pe n só
qu e sig n if icab a? o “¿Q u é in f irió d e e so ? ”.
1. Te n go q ue se r a ma do / a y a ce p ta do / a po r to da la ge nt e qu e se a imp o rt an t e
pa ra mí.
2. Te n go q ue se r to ta lme n te co mp et e nt e , ad e cu ad o /a y ca p a z de lo g ra r
cu a lqu ie r co sa o , a l men o s, se r co mpe t en te o co n ta le nt o e n a lg ún áre a
imp o rta n te .
3. Cua nd o la g en te a ct ú a d e ma ne ra o fe n siva o in ju sta , de be n se r
cu lp ab iliza d o s y co nd en ad o s p o r e llo, y se r con sid e rad o s co mo ind ivid uo s
vile s, ma lva do s e in f a me s.
4. Es t re men d o y cat a st róf ico cua nd o la s co sa s n o van po r e l ca min o qu e a mí
me g u st a rí a q ue fu e se n .
5. La d esg ra cia e mo cio na l se o rig in a p o r cau sa s e xt e rna s y yo te ng o p oca
ca p a cid a d p a ra con t ro la r o ca mb ia r mis sen t imie n to s.
6. S i a lg o p a re ce p e lig ro so o te mib le , t en go qu e est a r p reo cup a do p o r e llo y
se n t irme an sio so.
7. Es má s fá cil e vita r af ro nt a r cie rt a s d if icu lta de s y re sp o n sa b ilid ad e s d e la
vida qu e e mp ren d e r fo rma s má s ref o rzan t e s de a ut o d iscip lina .
8. La s p e rso na s y la s co sa s d eb e ría n f un cio na r me jo r y si no e ncu en t ro
so lu cio ne s pe rf e cta s a la s du ra s rea lid ad e s de la vid a t en go q ue
co n side ra rlo co mo t e rrib le y ca t a st ró f ico .
9. Pu ed o lo g ra r la fe licid ad p o r me d io d e la ine rcia y la fa lla de acció n o
t ra t an d o d e d isf rut a r p asiva me nt e y sin co mp ro miso .
La TRE C pos tul a que dic hos “te ngo que ”/ ”de bo” pue de n
agr upa r se e n tr e s á re as pri nc i pa l es (que se r ía una es pe c ie de
conde nsa c i ón de l as num e r osa s i de a s ir r a ci ona le s pr opue s tas por El l is ,
vé as e c ua dr o 3): Ár ea 1. “Te ngo que a c tuar / func i ona r m uy
bie n/ pe r fec ta m e nte ”, lo que ca us a fr e c ue nte m e nte s enti m i e ntos de
de pr e si ón, ans ie da d y c ul pa : Áre a 2: “Us te d de be de
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tr a tar m e /c om por ta r se conm i go m uy bi e n/ pe r fe c tam e nte ”, l o que ge ne r a
se nti m ie ntos de ir a y c onduc ta s pa s iv o- agr es i va s o vi ole nta s ; y Ár e a 3 :
“La s condi c i one s ge ne r al e s de mi v i da ti e ne n que se r
Analicemos el siguiente ejemplo: Una persona piensa que “debe” / ”tiene que” actuar
correctamente, siempre y en todo lugar y circunstancia, lo que es un pensamiento absolutista y
rígido, donde se confunden una preferencia o deseo con una exigencia dogmática y poco
realista. De ello se derivan varias posibilidades: “si no actúo perfectamente, no sólo mi
habilidad para desempeñar un papel, sino también mi valor como persona, como ser humano,
se ven comprometidos, puesto esto prueba que soy un ser inadecuado” (autocondenación), o
“sería algo terrible, lo peor que pudiese suceder” (tremendismo), o “no podría soportarlo, nunca
podría ser feliz” (baja tolerancia a la frustración). Del pensamiento rígido y absolutista puede
generarse también otro tipo de distorsiones cognitivas o inferencias como, “si fallé
miserablemente esta vez, fallaré el resto de las veces” (sobregeneralización), o “nunca podré
cambiar por más esfuerzos que haga” (desesperanza), o “el no fallar es tan importante para mí,
que no debo tener fallos y, si llegase a suceder, sería el pero desastre de mi vida” (conclusión
non-sequitur).
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Es importante enfatizar que la TREC considera a las tres conclusiones (condenación,
tremendismo y baja tolerancia a la frustración) como procesos secundarios irracionales)
La siguiente cita proviene de una carta escrita por Albert Ellis a Leonor Lega, el 21 de
noviembre de 1995:
[...] Los “tengo que” / “debo” son exigencias absolutistas en 3 áreas: uno mismo, los
demás y el mundo en general. De ellos derivan varias conclusiones, incluyendo la devaluación
o condenación de uno mismo y de otras personas, baja tolerancia a la frustración/no-puedo-
soportantitis y tremendismo. Aunque otras teorías cognitivo-conductuales ven las conclusiones
como entidades independientes, yo creo que se derivan, implícitamente, del pensamiento
absolutista. Casi nunca, por no decir jamás, uno llegaría a dichas conclusiones si, consciente o
inconscientemente, uno no pensase que: “Yo “tengo que” / “debo” funcionar bien, otros
“deben” / tienen que “tratarme bien, y/o la vida “tiene que” / “debe” darme lo que quiero, cuando
yo as{i lo desee [...]”. Distorsiones cognitivas, como la sobregeneralización y el saltar a las
conclusiones, suelen también surgir a partir de dicho pensamiento absolutista. Uno se dice así
mismo: “Bajo cualquier tipo de circunstancia “tengo que” / “debo” realizar muy bien este
proyecto”. Sin embargo, no logra funcionar tan bien como esperaba y suele concluir: “Nunca
podré hacerlo bien”, lo que es una sobregeneralización poco realista, y añade: “Y como no
estoy funcionando bien, soy un fracaso, un ser humano deficiente”, lo que es un salto a
conclusiones poco lógicas [...].
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variaciones irracionales sobre ellas. Los terapeutas de la TRES exploran los “tremendismos”,
los “no puedo soportantitis” y las “condenas”, y les muestran a sus pacientes cómo estas
conclusiones provienen casi invariablemente de sus “tengo que” / “debo”, los cuales pueden
abandonar si renuncian a sus demandas absolutistas sobre sí mismos, sobre los demás y
sobre el mundo. Al mismo tiempo, los terapeutas de conducta racional emotivos animan
habitualmente a sus pacientes para que tengan deseos y preferencias fuertes y persistentes, y
que eviten los sentimientos de abandono, aislamiento y falta de implicación (Ellis, 1984a; Ellis y
Dryden, 1987).
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re la ció n en t re a ut od e va lu a ción y an sied a d, y en e l u so d e u n mé to d o
co g n it ivo - pe rsua sivo (u t iliza nd o la e nseñ a n za act ivo -d ire ct iva ) en e l
t ra t a mie nt o psico lóg ico . A e llo s se un e la inf lu en cia de lo s p ion e ro s de l
mo vimie nt o co n du ct ista , co mo Wa t son y Ra yn e r (19 20 ), y la ut iliza ció n d e su s
IV . P RO CE DI MI E NTO
Du ran te la et ap a in icia l de en t ren a mie nt o e n TRE C, se re co mie n da
en señ a r a l p a cie n te e l AB C de fo rma d ire cta , ya q ue le a yu d a a en te nd e r su
esq ue ma co n cep tu a l, a id en t if ica r y cu e st io na r su s asp e ct o s irra cio na le s pa ra
ree mp la za rlo s p o r ot ro s má s f un cio na le s y ef ica ce s, a u t iliza r me jo r la s
té cn ica s de la TRE C pa ra lo g ra rlo y, en g en e ra l, a lle va r est e a p re nd iza je má s
a llá de la t e ra p ia f o rma l p a ra po de r lle g a r a se r, e n ú lt imo t é rmin o , su p ro p io
te ra pe u ta . E l e st ilo d e la TRE C es a ct ivo , d ire ct ivo y, e n g ran p a rt e ,
ed u ca t ivo (E llis y Dryd e n, 19 87 ; E llis, 1 98 4b ; Wa le n, DiG iu se pp e y Dryde n ,
19 92 ).
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Pa ra lo g ra r u n ca mb io f ilo sóf ico , la s p e rso na s t ie ne n q ue h ace r lo
sigu ie nt e (E llis y Dryd en , 19 87 ).
59
BI BLI O G RAFÍ A
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