RN con sospecha de Enterocolitis Necrosante

Realizar Historia clnica: Bsqueda intencionada de antecedentes y signos y sntomas para ECN

Realice estudios de laboratorio y gabinete

Hay cuadro de ECN?

SI

Clasifique la ECN segn Criterios de Estadificacin de Bell. Inicie Tratamiento

Estadio I NO I-A Sospecha Letrgia Distermia Apnea Bradicardia Residuo gastrico Emesis Sangre oculta en heces Rx normal o leo leve I-B Sospecha Igual a I-A ms: Sangre rectal rojo vivo

Estadio II

Estadio III

II-A Definida Igual a I ms: Ausencia de peristalis Con o sin dolor abdominal Rx Dilatacin de asas, neumatosis intestinal

II-B Definida Enfermo Moderado Igual a II-A ms: Dolor definido Celulitis abdominal o masa en cuadrante inferior derecho Acidosis metablica leve Trombocitopenia Rx Gas en vena porta, ascitis TRATAMIENTO: Ayuno Cultivos Antibiticos por 14 das Manejo de Acidosis metablica con bicarbonato Valoracin por Cirujano Pediatra

III-A Avanzada Hipotensin Bradicardia Apnea Dolor marcado Distensin abdominal Peritonitis Neutropenia Acidosis respiratoria y metabolica CID Rx igual a II-B ms ascitis definitiva Intestino intacto

III-B Avanzada Perforacin Intestinal Igual a IIIA Rx igual a II-B ms Neumperitoneo

TRATAMIENTO: Ayuno Cultivos Antibioticos x 3 das

TRATAMIENTO: Ayuno Cultivos Antibiticos por 7 a 10 das Valoracin por Cirujano Pediatra

TRATAMIENTO: Igual a II-B ms Resucitacin con lquidos Soporte inotrpico Asistencia respiratoria Valoracin por Cirujano Pediatra Paracentesis

TRATAMIENTO: Igual a III-A ms ciruga

SI

Hay mejoria?

NO

Continu manejo y vigilancia estrecha. Valore Egreso Manejo y Control en Consulta Externa a su Egeso

Realizar Dx difrencial Revalore y Reclasifique