San Isidro, 30 de Diciembre de 2011

CONSTANCIA

CONS 21514

MANTENIMIENTO Y SUPERVISION
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO - PENSION POLIZA: 5900355 VIGENCIA: 01.01.12 AL 01.02.12 Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados lneas abajo, se encuentran amparados bajo la pliza en referencia, para laborar en los trabajos del Proyecto.

PERSONAL ASEGURADO: N 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.AP. PATERNO ABANTO ACUA AGUILAR ALARCON ALVESU AMBUKKA ARBIETO AREVALO ARIZALA ARRELUCEA ASCONA AYERBE BARAHONA BARAZORDA BAZAN BENDEZU BUSTAMANTE CABRERA CANTEO CAARI CAARI CARBONELL CARDENAS CARDENAS CARPIO CASTAEDA CASTILLO AP. MATERNO CARRERA ROJAS GARRIAZO VALERA SANTANDER RIVERA CAMPOS PINCHE DIAZ ARANCIAGA CARDENAS BRAVO GARCIA ROBLES NARRO OSORIO SANCHEZ TROCONES VILLANERA RAMIREZ RAMIREZ DAVIRAN LEIVA LEIVA FLORES ROMALDO PALOMINO NOMBRES JOSE IVAN GILBERTO ARISTIDES MARCOS VICTOR GIANCARLO CESAR AUGUSTO JESUS IRWIN JOSEP FRAN JACKSON RAUL ADRIANO JEAM TONNY JORGE EDUARDO AGUSTINO SAMUEL ROBBY JESUS ALEJANDRO VICTOR TELMO NIKOLAI LIDER CARLOS IAN OMAR HERLINDO JAIME JAVIER EFRAIN WILLIAM ANIBAL AUGUSTO HARRY RAUL DAVIS RICHAR FREDY CLAUDIO MANUEL VICTOR CESARIO DNI 09114788 08979459 15394176 25823078 32921163 46818799 41561107 23013875 46196529 43664337 41758271 10709827 42196887 08253707 07633431 40095606 08966100 71653298 40586563 45239275 70503769 08720767 40646851 09710575 41179015 42081996 08975664

28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.-

CASTILLO CASTRO CENEPO CHAMBILLA CHAVEZ CHINCHON CHOQQUE CHUMBIMUNI CHUMPITAZ CHURATA CLEMENTE COLQUE COLQUE CONDORI CONTRERAS CONTRERAS CONTRERAS CORDOVA CORNEJO CORONEL CORTEZ CRESPO CRISPIN CUBA CUBA DAVILA DAVILA DIAZ DIAZ DURAND ELGUERA ESPINOZA FLORES FLORES FLORES GALVEZ GAMARRA GIL GIL GOMEZ GONZALES

PALACIOS LA TORRE SATALAYA CHAMBI GALLEGOS DE LA CRUZ BARCENA URQUIA UQUICHE COLLANQUE ANCCALLE CUSI CUSI CUCCHI CCAPA CCAPA PEREZ TOCAS MARTINEZ SALOME ALMIRON BARBOZA MENDOZA MADRID PUENTE VASQUEZ IGNACIO FEBRES FIGARI ZEGARRA SIERRA CASTILLO RIVERA GARAY MAYHUIRE BARDALES AYALA ALVARADO CHICCHON HUAYHUALLA YARIHUAMAN

RUTH ANNALI JORGE SEGUNDO WILER SEBASTIAN JOSE ALBERTO CLYDER HERMINIO CARLOS ERASMO PEDRO MERILYN ALEX JOSE JESUS ALAN ROGGER JORGE RAY AQUILINO ANDRES BONIFACIO JACK GERSON EDUARDO JOSE ARTURO GASPAR DANTE JOSE FERNANDO JAIR MAX BILL VICTOR YSAIAS JORGE LUIS GERARDO AGUSTIN CARLOS VIDAL PERCY ROBERTO JUAN RUBEN CRISTHIAN JESUS JORGE LUIS MICHEL ANDERSEN CESAR AUGUSTO ROBERT RENATO RODNEY MARLON CESAR ARNALDO CARLOS DANIEL NICANOR HENRY PEPE MARIA ISABEL HENRY WILMER

07891681 08987874 41446823 25703929 10103320 80362041 41699550 00183032 45137879 41029186 80610645 43272737 41731456 08966139 09700103 40240729 45109649 43601048 16693044 08965454 47512260 41261167 10084789 21074413 44834255 08967868 07390694 44603493 09674873 43297757 10641309 43981444 09405603 43648246 41691130 07974828 10092668 40506519 09694843 46747648 09450331

69.70.71.72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.90.91.92.93.94.95.96.97.98.99.100.101.102.103.104.105.106.107.108.109.-

GORDILLO GUILLEN GUTIERREZ GUTIERREZ GUTIERREZ HERRERA HILARIO HILARIO HINOSTROZA HOYOS HUAPAYA HUAPAYA HUISA INGA JARA LLACSAHUANGA LLANTOY LOPEZ LOPEZ LOZADA LUQUE MALLMA MALLQUI MALPARTIDA MANSILLA MARIN MARTINEZ MATTA MATTA MEJIA MENDIZABAL MEZA MEZA MIRANDA MIRANDA MOGOLLON MOGROVEJO MORALES NIETO NIO ONTOL

BERNALES HURTADO ALVARADO DULANTO ALVARADO ALFARO ALVARADO BALDEON GAMARRA TINEO MANSILLA MANSILLA LAROTA LUPUCHE HUATANGARE ADRIAZOLA TORRES FLORES JARAMILLO PACHERRE AYLLON LIMACO RAMIREZ VEGA HINOSTROZA DIAZ PUMA FERNANDEZ HUAMAN RODRIGUEZ ESTRELLA GALDOS AYBAR VERGARAY VERGARAY ZURITA PADILLA HUERTA ESCOBAR PAJUELO MARTOS

WILMAR MARKOS LUIS ALBERTO FIDEL HUMBERTO JORGE ALFREDO RICARDO ESTEBAN ESMEIDER MIKER RICARDO ADINO JULIO CESAR CASIMIRO EMERSON CESAR A. ENRIQUE DANIEL MOISES ANTONIO ENRIQUE SANTOS ALFREDO JEINER FREDDY CRISANTO FERNANDO JESUS RICARDO YONATHAN RUSWELL WILBER ANTONIO GODOFREDO RUBEN LUZMILA JOSE GIANCARLO ANSELMO DENNY JOSE LUDGERIO TIBURCIO VALERIANO GEORGE ANTHONY JOSE LUCIO ELVER ENRIQUE KENNY DAVY FERNANDO MIGUEL ROBINSON RONALD JOSE LUIS NELSON BRAULIO FABIOLA YULISSA MARCO ANTONIO GUILLERMO GERARDO JIMMY HENRY CHRISTIAN EDUARDO ANGEL SEGUNDO

10093483 40830995 15387124 41705575 15433768 08832816 10223097 45534383 07650611 42281431 09263317 10080184 10089701 10535098 43112626 09121659 45699486 08356070 45491283 41376230 04650549 07894287 72359483 40784958 42123581 09008920 21866809 47749451 80073675 32129963 40619481 07875106 46337604 43244434 46796409 80224159 40241199 43462192 25832713 41010188 19254401

110.111.112.113.114.115.116.117.118.119.120.121.122.123.124.125.126.127.128.129.130.131.132.133.134.135.136.137.138.139.140.141.142.143.144.145.146.147.148.149.150.-

OLIVOS PACHAURI PACHAURI PACHAURI PACHECO PALPA PARDAVE PARDAVE PARDAVE PAUCARCHUCO PEA PEALOZA PEREZ PEREZ PEREZ PUENTE RAMIREZ RAMIREZ RAMOS RETES REYNA RIMARI RODRIGUEZ ROJAS ROJAS ROMAN SAIRITUPAC SALAS SALAS SANCHEZ SANCHEZ SANTISTEBAN SANTOS SHUPINGAHUA SIFUENTES SINCHE SORIA SORIANO SOTO SUCLUPE TAIPE

CATTURINI QUISPE QUISPE QUISPE PALOMINO CUYUBAMBA Y RAMIREZ RAMIREZ RAMIREZ CHIRINOS NAPAN ROJAS RODRIGUEZ ALMONACID RODRIGUEZ PINO RIOS MISARI VASQUEZ NUEZ ROLDAN ESTRELLA RODRIGUEZ CASAFRANCA BARRIENTOS HUALLPA ALEJO SANTA ANA SANTA ANA RAMIREZ RAMIREZ GUZMAN SANCHEZ CARAZA FERNANDEZ SOTO GUADALUPE CAMPOS MEZA COZ ALCA

ALIPIO ARNULFO EDWARD RUFFO GIORGIO JAVIER JOEL HERNAN JORGE ENRIQUE NATALIA LOURDES DARWIN JUAN DE DI GUILLERMO WOLF LUIS ALBERTO JESUS LUIS ENRIQUE MARCO ANTONIO CARLOS GERARDO FELIX JAVIER JAVIER ALEJANDRO JORGE ENRIQUE A. GARY TEODORO JAIME JUAN CARLOS ROBERTO CESAR JULIO BRAULIO JUAN CARLOS MIGUEL JAVIER ISMAEL WALTER SANTI WASHINGTON NICOLAS GIANCARLO JESUS E. GIANFRANCO UBALDO JOSE LUIS ADRIAN NICOLAS LUIS FELIX FABIAN REYSER ANTONIO JOSE MANUEL WILFREDO JESUS MITCHEL DANTE CARLOS GUILLERMO ADAN JESUS GILBERT ALBERTO MODESTO

08131639 10014524 10025535 09584197 09715471 10101404 09674269 09164610 07867720 45608984 08960982 80432948 09717062 80140092 10528440 21803296 08992095 21076269 42669624 40321398 07889166 40374182 08975844 20077519 09115257 43095705 08394968 44223713 46378944 43122025 47609506 17413925 09231385 45855974 09772804 47376945 44102787 07891861 43838895 41202340 08987914

151.152.153.154.155.156.157.158.159.160.161.162.163.164.165.166.167.168.169.170.171.172.173.174.175.-

TORRES TROCONES TRUJILLO TUYA TUYA URA URCIA URETA VARGAS VASQUES VASQUEZ VASQUEZ VELA VELARDE VELAZCO VERGARAY VERGARAY VICUA VILLANUEVA VILLASIS VILLAVICENCIO VILLAVICENCIO YANA ZEVALLOS ZURCA

MARCATOMA TARAZONA MARTINEZ OLIVOS ROMERO MENDOZA RODRIGUEZ VILLAFUERTE AVILA TANANTA ORE ORE TARAZONA SALVATIERRA CABREJOS MIRANDA GARAY DIAZ RAMOS FLORES HUAYPA QUISPE RAMOS HERRERA FRANCO

MARINO LIDA MARIBELA JOHNY MARCIAL EDWIN HUGO VIDAL GERARDO ISAIAS JHONNY MIGUEL AGUSTIN ALEXANDER JORGE EUSEBIO JOSE ALAN GABRIEL GREGORIO LOUGUI NESTOR LORENZO ROGER ALEXANDER AXEL DARIO JORGE MANUEL LEONARDO ADOLFO ROSA YSABEL WILSON MARCO ANTONIO GIAN CARLO WILLIAM JOSE ALBERTO JORGE LUIS

10481518 25777917 09106585 40584130 06101332 09591056 08967801 46181654 41147964 23009736 43627654 41515080 10035767 08413805 41673690 72875066 10040416 08965496 46164724 00109260 09712937 40873381 10100250 08921025 09282785

Atentamente,

LUIS ALBERTO BAZAN GRADOS Apoderado Comercial La Positiva Vida Nota: El presente documento est sujeto a la poltica de suscripcin de la Compaa y queda sin efecto en caso de que el cliente mantenga obligaciones referentes al presente rubro. (SCTR)