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Drenaje quirrgico El compromiso lobar aislado con abscesos no cicatrizantes nicos o mltiples es una indicacin para la reseccin en cua

o lobectoma. Pacientes con procesos malignos infectados, hemobilia y enfermedad granulomatosa tambin son indicaciones para reseccin. La extensin depende de la reserva fsica del paciente y de la magnitud del compromiso de la enfermedad

Complicaciones 40% de los pacientes. Pacientes ancianos, moribundos, e inmunocomprometidos. La sepsis generalizada es la complicacin sistmica ms frecuente de un absceso. Derrame pleural, empiema y neumona. Ruptura intraperitoneal de un absceso.

Pronstico Mortalidad <5% de los pacientes. La mortalidad se asocia al diagnstico tardo, abscesos no drenados o drenados incorrectamente y los sitios infecciosos no tratados. La presencia de complicaciones asociadas son factor de mal pronstico en cualquiera de sus formas.

Absceso amebiano Problema de salud pblica en pases en vas de desarrollo. Comn en regiones de malas condiciones sanitarias. Suministros de agua contaminados y escasa higiene pblica. reas tropicales y subtropicales del mundo.

Historia India: primeras descripciones de la enfermedad. 1890. Sir William Osler (EU). Comunica la amebiasis heptica y colonica coexistente. 1891. Councilman y LaFleur caracterizan el papel patognico de las amebas y acuan el trmino absceso heptico amebiano. La mayora de abscesos hepticos amebianos son manejados con agentes amebicidas y el drenaje se reserva para ciertos casos.

Etiologa Entamoeba hystolitica. Ciertas cepas invasivas invaden el higado por extensin local o por ganar acceso al sistema circulatorio. Los abscesos hepticos surgen de la invasin del sistema venoso portal, linfaticos mesentricos, o por diseminacin intraperitoneal.