UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

CDIGO: FO-GCL-24
VERSIN: 01 PGINA: 1 de 1
PROCESO DE GESTIN DE CALIDAD FECHA: 15/02/2013
FORMATO DE CONSENTIMIENTO VOLUNTARIO VIGENCIA: 2013

REA DE SALUD OCUPACIONAL

La Resolucin 2646 de 2008 indica que la informacin utilizada para la evaluacin de factores
psicosociales est sometida a reserva, conforme lo establece la Ley 1090 de 2006, el Programa de
Salud Ocupacional de la Universidad de los Llanos se compromete a usar la informacin obtenida,
nica y exclusivamente para los fines inherentes a la salud ocupacional, respetando el derecho de
confidencialidad, segn el cual los psiclogos tienen la obligacin bsica respecto a la confidencialidad
de la informacin obtenida de las personas en el desarrollo de su trabajo. Solo se revelar tal informacin
slo con el consentimiento de la persona o del representante legal de la persona, excepto en aquellas
circunstancias particulares en que no hacerlo llevara a un evidente dao a la persona u a otros.

La presente batera a aplicar comprende:

a. Ficha de datos generales (informacin socio-demogrfica e informacin ocupacional del trabajador).
b. Cuestionario de factores de riesgo psicosocial intralaboral (forma A).
c. Cuestionario de factores de riesgo psicosocial intralaboral (forma B).
d. Cuestionario de factores de riesgo psicosocial extralaboral.
e. Gua para anlisis psicosocial de puestos de trabajo.
f. Entrevistas semiestructuradas.
g. Grupos focales.
h. Cuestionario para la evaluacin del estrs


Siendo consiente Yo ___________________________________ identificado con nmero de Cedula
_______________, acepto ____, la participacin dentro de este proceso, declarando que la participacin
a las sesiones y la informacin suministrada es de forma libre y voluntaria, y permito que esta informacin
sea usada con fines inherentes a la salud ocupacional.

Rehso ____, a la participacin dentro de este proceso.






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Firma del Trabajador HUELLA ndice derecho
CC N.




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Profesional Salud ocupacional