Teori Konseptual Keperawatan Dorothea E.

Orem
BAB I. PENDAHULUAN Keperawatan sebagai pelayanan profesional, dalam aplikasinya harus dilandasi oleh dasar keilmuan keperawatan yang kokoh. Dengan demikian perawat harus mampu berfikir logis, dan kritis dalam menelaah dan mengidentifikasi fenomena respon manusia. Banyak bentuk-bentuk pengetahuan dan ketrampilan berfikir kritis harus dilakukan pada setiap situasi klien, antara lain degan menggunakan model-model keperawatan dalam proses keperawatan. Dan tiap model dapat digunakan dalam praktek keperawatan sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan model keperawatan yang tepat dengan situasi klien yang spesifik, memerlukan pengetahuan yang mendalam tentang variable-variable utama yang mempengaruhi situasi klien. Langkah-langkah yang harus dilakukan perawat dalam memilih model keperawatan yang tepat untuk kasus spesifik adalah sebagai berikut : . !engumpulkan informasi awal tentang fokus kesehatan klien, umur, pola hidup dan aktivitas sehari-hari untuk mengidentifikasi dan memahami keunikan pasien. ". !empertimbangkan model keperawatan yang tepat dengan menganalisa asumsi yang melandasi, definisi konsep dan hubungan antar konsep. Dari beberapa model konsep, salah satu diantaranya adalah model self #are yang diperkenalkan oleh Dorothea $. %rem. %rem mengembangkan model konsep keperawatan ini pada awal tahun &' dimana dia mempublikasikannya dengan (udul "Nursing Conceps of Practice Self Care". !odel ini pada awalnya berfokus pada individu kemudian edisi kedua tahun &)* dikembangkan pada multi person+s unit ,keluarga, kelompok dan komunitas- dan pada edisi ketiga sebagai lan(utan dari . hubungan konstruksi teori yang meliputi : . /eori self #are ". /eori self #are defi#it, dan

..

/eori nursing system

BAB II. PEMBAHASAN . Biografi Dorothea E. OremDorothea E. Orem pendidikan sekolah perawatan di rumah sakit Providen#e di 0ashington D1. Lulus 2ar(ana !uda tahun &.*. Lulus !aster tahun &.& pendidikan keperawatan. /ahun &34 beker(a di 5niversitas Katolik di 6merika selama per(alanan kariernya ia telah beker(a sebagai staf perawat, perawat tugas pribadi, pendidik, administrasi keperawatan dan sebagai konsultan , &'*-. /ahun &4)- &4& sebagai konsultan di Departemen kesehatan pada bagian pendidikan kese(ahteraan dan berpartisipasi pada proyek pelatihan keperawatan /ahun &4& konsep perawatan %rem dipublikasikan pertama kali /ahun &74 bergabung dengan 5niversitas Katolik di 6merika membentuk model teori keperawatan komunitas /ahun &7) membentuk kelompok konferensi perkembangan keperawatan, yang menghasilkan ker(a sama tentang perawatan dan disiplin keperawatan /ahun &'7 mendapat gelar Doktor 8onoris 1ausa /ahun &)* mendapat gelar penghargaan dari alumni 5niversitas Katolik 6merika tentang teori keperawatan 2elan(utnya %rem mengembangkan konsep keperawatan tentang perawatan diri sendiri dan dipulikasikan dalam keperawatan ,1on#ept of Prati#e tahun &' -. /ahun &)* mempublikasikan buku kedua yang berisi tentang edisi pertama diperluas pada keluarga, kelompok dan masyarakat. /ahun &)4 mempublikasikan buku kedua yang berisi tentang tiga teori, yaitu 9 /heory self #are, theory

". ..

3.

4. 7.

'.

).

&.

".

..

. ". .. 3. 4.

self #are defi#it, theory system keperawatan. PengertianKeperawatan mandiri ,self #are- menurut %rem+s adalah ::2uatu pelaksanaan kegiatan yang diprakarsai dan dilakukan oleh individu sendiri untuk memenuhi kebutuhan guna mempertahankan kehidupan, kesehatan dan kese(ahteraannya sesuai dengan keadaan, baik sehat maupun sakit : ,%rem+s, &)*-.Pada dasarnya diyakini bahwa semua manusia itu mempunyai kebutuhan-kebutuhan self #are dan mereka mempunyai hak untuk mendapatkan kebtuhan itu sendiri, ke#uali bila tidak mampu. Teori Sistem Keperawatan Orem/eori ini menga#u kepada bagaimana individu memenuhi kebutuhan dan menolong keperawatannya sendiri, maka timbullah teori dari %rem tentang Self Care Deficit of Nursing. Dari teori ini oleh %rem di(abarkan ke dalam tiga teori yaitu 9 2elf 1are/eori self #are ini berisi upaya tuntutan pelayanan diri yang /he nepeuti# sesuai dengan kebutuhanPerawatan diri sendiri adalah suatu langkah awal yang dilakukan oleh seorang perawat yang berlangsung se#ara #ontinue sesuai dengan keadaan dan keberadaannya , keadaan kesehatan dan kesempurnaan.Perawatan diri sendiri merupakan aktifitas yang praktis dari seseorang dalam memelihara kesehatannya serta mempertahankan kehidupannya. /er(adi hubungan antar pembeli self #are dengan penerima self #are dalam hubungan terapi. %rem mengemukakan tiga kategori ; persyaratan self #are yaitu : persyaratan universal, persyaratan pengembangan dan persyaratan kesehatan.Penekanan teori self #are se#ara umum : Pemeliharaan intake udara Pemeliharaan intake air Pemeliharaan intake makanan !empertahankankan hubungan perawatan proses eliminasi dan eksresi Pemeliharaan keseimbangan antara aktivitas dan istirahat

7. '. ).

".

. ". ..

..

".

Pemeliharaan keseimbangan antara solitude dan interaksi sosial Pen#egahan resiko-resiko untuk hidup, fungsi usia dan kesehatan manusia Peningkatan fungsi tubuh dan pengimbangan manusia dalam kelompok sosial sesuai dengan potensinya. 2elf 1are Defi#it/eori ini merupakan inti dari teori perawatan general %rem, yang menggambarkan kapan keperawatan di perlukan, oleh karena peren#anaan keperawatan pada saat perawatan yang dibutuhkan.Bila dewasa ,pada kasus ketergantungan, orang tua, pengasuh- tidak mampu atau keterbatasan dalam melakukan self #are yang efektif/eori self #are defi#it diterapkan bila 9 6nak belum dewasa Kebutuhan melebihi kemampuan perawatan Kemampuan sebanding dengan kebutuhan tetapi diprediksi untuk masa yang akan datang, kemungkinan ter(adi penurunan kemampuan dan peningkatan kebutuhan. <ursing system/eori yang membahas bagaimana kebutuhan :2elf 1are: pasien dapat dipenuhi oleh perawat, pasien atau keduanya.<ursing system ditentukan ; diren#anakan berdasarkan kebutuhan :2elf 1are: dan kemampuan pasien untuk men(alani aktifitas :2elf 1are:.%rem mengidentifikasikan klasifikasi <ursing 2ystem : /he 0holly #ompensatory systemBantuan se#ara keseluruhan, dibutuhkan untuk klien yang tidak mampu mengontrol dan memantau lingkungannya dan berespon terhadap rangsangan. /he Partly #ompensantory systemBantuan sebagian, dibutuhkan bagi klien yang mengalami keterbatasan gerak karena sakit atau ke#elakaan.

..

3.

. ". .. 3. 4. 3. .

".

..

3.

4.

/he supportive - $du#ative systemDukungan pendidikan dibutuhkan oleh klien yang memerlukannya untuk dipela(ari, agar mampu melakukan perawatan mandiri. !etode bantuan :Perawat membantu klien dengan menggunakan system dan melalui lima metode bantuan yang meliputi : 6#ting atau melakukan sesuatu untuk klien !enga(arkan klien !engarahkan klien !ensupport klien !enyediakan lingkungan untuk klien agar dapat tumbuh dan berkembang. Ke a!inan "an ni#ai $ ni#aiKenyakianan %rem+s tentang empat konsep utama keperawatan adalah : Klien : individu atau kelompok yang tidak mampu se#ara terus menerus memperthankan self #are untuk hidup dan sehat, pemulihan dari sakit atau trauma atu koping dan efeknya. 2ehat : kemampuan individu atau kelompoki memenuhi tuntutatn self #are yang berperan untuk mempertahankan dan meningkatkan integritas stru#tural fungsi dan perkembangan. Lingkungan : tatanan dimana klien tidak dapat memenuhi kebutuhan keperluan self #are dan perawat termasuk didalamnya tetapi tidak spesifik. Keperawatan : pelayanan yang dengan senga(a dipilih atau kegiatan yang dilakukan untuk membantu individu, keluarga dan kelompok masyarakat dalam mempertahankan self #are yang men#akup integritas struktural, fungsi dan perkembangan. Tiga !ategori se#f %are!odel %rem+s menyebutkan ada beberapa kebutuhan self #are yang disebutkan sebagai keperluan self #are ,self #are re=uisite-, yaitu : 5niversal self #are re=uisite 9 keperluan self #are universal dan ada pada setiap manusia dan berkaitan dengan fungsi kemanusiaan dan proses kehidupan, biasanya menga#u pada kebutuhan

. ". .. 3. 4. 7. '.

".

..

7. .

". ..

'.

dasar manusia. 5niversal re=uisite yang dimaksudkan adalah : Pemeliaharaan ke#ukupan intake udara Pemeliharaan ke#ukupan intake #airan Pemeliaharaan ke#ukupan makanan Pemeliaharaan keseimabnagn antara aktifitas dan istirahat !en#egah an#aman kehidupan manusia, fungsi kemanusiaan dan kese(ahteraan manusia Persediaan asuhan yang berkaitan dengan proses- proses eliminasi. !eningkatkan fungsi human fungtioning dan perkembangan ke dalam kelompok sosial sesuai dengan potensi seseorang, keterbatasan seseorang dan keinginan seseorang untuk men(adi normal. Developmental self #are re=uisite : ter(adi berhubungn dengan tingkat perkembangn individu dan lingkungan dimana tempat mereka tinggal yang berkaitan dengan perubahan hidup seseorang atau tingkat siklus kehidupan. 8ealth deviation self #are re=uisite : timbul karena kesehatan yang tidak sehat dan merupakan kebutuhan- kebutuhan yang men(adi nyata karena sakit atau ketidakmampuan yang menginginkan perubahan dalam perilaku self #are. T&'&an/u(uan keperawatan pada model %rem:s se#ara umum adalah : !enurunkan tuntutan self #are pada tingkat dimana klien dapat memenuhinya, ini berarti menghilangkan self #are defi#it. !emungkinkan klien meningkatkan kemampuannya untuk memenuhi tuntutan self #are. !emungkinkan orang yang berarti ,bermakna- bagi klien untuk memberikan asuhan dependen (ika self #are tidak memungkinkan, oleh karenanya self #are defi#it apapun dihilangkan. >ika ketiganya ditas tidak ter#apai perawat se#ara

. ". ..

).

. ". ..

3.

langsung dapat memenuhi kebutuhan-kebutuhan self #are klien./u(uan keperawatan pada model %rem+s yang diterapkan kedalam praktek keperawatan keluarga ; komunitas adalah : !enolong klien dalam hal ini keluarga untuk keperawatan mandiri se#ara terapeutik !enolong klien bergerak kearah tidakan-tidakan asuhan mandiri !embantu anggota keluarga untuk merawat anggota keluarganya yang mengalami gangguan se#ara kompeten. Dengan demikian maka fokus asuhan keperawatan pada model orem+s yang diterapkan pada praktek keperawtan keluaga;komunitas adalah: 6spek interpersonal : hubungan didalam kelurga 6spek sosial : hubungan keluarga dengan masyarakat disekitarnya. 6spek prosedural 9 melatih ketrampilan dasar keluarga sehingga mampu mengantisipasi perubahan yang ter(adi 6spek tehnis : menga(arkan kepada keluarga tentang tehnik dasar yang dilakukan di rumah, misalnya melakukan tindakan kompres se#ara benar.

BAB III. PENUTUP Dengan mempela(ari model konsep atau teori keperawatan sebagaimana disampaikan dimuka maka dapat disimpulkan bahwa perawat harus memahami apa yang harus dilakukan se#ara tepat dan akurat sehingga klien dapat memperoleh haknya se#ara tepat dan benar. 6suhan keperawatan dengan pemilihan model konsep atau teori keperawatan yang sesuai dengan karakteristik klien dapat memberikan asuhan keperawatan yang relevan . !odel konsep atau teori keperawatan self #are mempunyai makna bahwa semua manusia mempunyai kebutuhankebutuhan self #are dan mereka mempunyai hak untuk

memperolehya sendiri ke#uali (ika tidak mampu. Dengan demikian perawat mengakui potensi pasien untuk berpartisipasi merawat dirinya sendiri pada tingkat kemampuannya dan perawatan dapat menentukan tingkat bantuan yang akan diberikan. 5ntuk dapat menerapkan model konsep atau teori keperawatan ini diperlukan suatu pengetahuan dan ketrampilan yang mendalam terhadap teori keperawatan sehingga diperoleh kemampuan tehnikal dan sikap yang therapeutik.