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MANEJO DEL PACIENTE PEDIATRICO

MAESTRO: DR. Manuel de Jesus Gonzalez de Santiago. Alumnos: Jose Al onso !e"nandez Medina. Juan Ca"los Mu#oz Ru$al%a&a.

int"odu%%ion.
Aun'ue la te%ni%a 'ui"u"gi%a de la ma(o"ia de los )"o%edimientos 'ui"u"gi%os no di ie"en en el adulto ( en el ni#o* e+isten ot"as di e"en%ias de indole anatomi%a ( de mane,o )si%ologi%o 'ue me"e%en mension.

Anatomia.
Tiene -ueso de sosten mas $lando ( elasti%o 'ue el del adulto. .a%ilitando el a%%eso 'ui"u"gi%o a las a"eas de inte"&en%ion.

Esta &enta,a se %om)ensa %on la )"esen%ia de los ge"menes denta"ios.

Psi%ologia.
P"o$a$lemente el mane,o )si%ologi%o del ni#o es el %om)onente mas %om)le,o de todo el a%to 'ui"u"gi%o. La no tole"an%ia a la anestesia lo%al. El temo" ante mo&imientos ( sonidos del 'ui"o ano. La a%il )e"dida del %ont"ol.

Lo ante"io" o$liga al %i"u,ano a "e%u""i" a te%ni%as de anestesia lo%al aso%iada a neu"ole)toanalgesia )a"a t"a$a,a" de una o"ma %omoda* e i%az ( segu"a.

E&alua%ion del )a%iente.


La anamnesis e -isto"ia %lini%a de los )a%ientes in antiles "e'uie"en la %ola$o"a%ion de los )ad"es. Dado 'ue estas inte"&en%iones suelen se" las )"ime"as a las 'ue son sometidos los ni#os* es im)o"tante "e%oge" ante%edentes amilia"es de inte"es: %omo ale"gias a"ma%ologi%as o tenden%ias -emo""agi%as.

Anestesia.
En el mane,o del )a%iente in antil es es%en%ial )"esta" un t"atamiento indolo"o. E+)li%a" al ni#o %uales son las manio$"as 'ue se &an a e e%tua" so$"e el de o"ma 'ue no %onstitu(an una so")"esa. Se les de$e a%ostum$"a" al ta%to de los inst"umentos so$"e los te,idos o"ales. No es ne%esa"ia la anestesia to)i%a.

Las te%ni%as anestesi%as lo%o""egionales no muest"an g"andes di e"en%ias "es)e%to a las del )a%iente adulto. Puede "esulta" ne%esa"ia la modi i%a%ion de la zona de )un%ion de$ido al di e"ente tama#o del -ueso ma+ila" ( mandi$ula in antil. La in ilt"a%ion lenta del agente anestesi%o a%om)a#ada de la as)i"a%ion de$e se" la no"mal.

/lo'ueo mandi$ula".
Lo%aliza%ion del $o"de ante"io" de la "ama as%enddente. Colo%a" el dedo indi%e e+t"ao"almente en la )a"te mas %on%a&a del $o"de )oste"io" de la "ama. La ,e"inga se lle&a desde el lado o)uesto de la $o%a ( )a"alelo al )lano o%lusal. Int"odu%i" la agu,a unos 01 mm. e int"odu%i" el anestesi%o.

Pa"a anestesia" el ne"&io lingual se de)osita un %ua"to del %a")ule "eti"ando la agu,a unos 21 mm.

/lo'ueo )alatino.
La in ilt"a%ion )alatina es es)e%ialmente dolo"osa. Pa"a e&ita" esto "esulta util anestesia" )"ime"o en &esti$ula" ( )oste"io"mente anestesia" en )alatino. La in ilt"a%ion de$e se" mu( lenta )a"a e&ita" el dolo" aso%iado a la disten%ion de la i$"omu%osa )alatina.

Se )ueden usa" los mismos anestesi%os lo%ales )e"o es ne%esa"io limita" el &olumen. Es undamental la in ilt"a%ion )"e%isa )a"a o$tene" una anestesi segu"a ( e e%ti&a. < 2 aos 1 carpule
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