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Jardn de nios Luz Hernndez de Herrera

CCT: 30DJN1220T Loc. Los Callejones, Chontla, Ver.


Entrevista Individual
Padre, Madre o Tutor
DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre del ni@: __________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ____________________________ Gdo: ____________ Gpo: _____________
Peso: _________ Estatura: ________ Direccin: _________________________________________
Madre: ___________________________________________________________________________
Estudios: __________________________________ Fecha de Nac: ___________________________
Direccin: ________________________________________________________________________
Padre: ___________________________________________________________________________
Estudios: __________________________________ Fecha de Nac: ___________________________
HISTORIA FAMILIAR
Hermanos: ________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Lugar que ocupa _________ Qu otro miembros viven en casa? ____________________________
EMBARAZO Y PARTO
El embarazo fue ____________________ tuvo complicaciones? ____________________________
El parto fue ___________________ tuvo complicaciones? _________________________________
Cunto peso al nacer? _______________________ cunto midi? ________________________
ENFERMEDADES QUE PADECE
Enfermedades que ha padecido y a qu edad (ni@) ______________________________________
Tiene algn problema: Auditivo ( ) Visual ( ) Motriz ( ) Cerebral ( ) Respiratorio ( ) Lenguaje ( )
Alrgico ( ) Digestivo ( ) Otros ( ) Cules? ____________________________________________
SUEO Y ALIMENTACIN
Su sueo siempre ha sido: Bueno ( ) Regular ( ) Malo ( ) Por qu? ________________________
De bebe con quin dorma? Padres ( ) Hermanos ( ) Solo ( ) Con otras personas ( ) Edad _____
Actualmente con quien duerme? _____________________ Se despierta con pesadillas? _______
Con que frecuencia? _____________ Duerme la siesta? __________ Tiene miedos? __________
A que le teme? ___________________________________________________________________
Le cost trabajo pasar de la alimentacin lquida a la slida? _______________________________
Tuvo problemas de succin ( ) al tragar ( ) de masticar ( )? Tiene an problemas? ___________
Cules? _______________________ Qu alimentos le gustan ms? ________________________
Cules no le gustan? _______________________________________________________________
DESARROLLO EVOLUTIVO
Cundo se sent sin ayuda? _____________________ Cundo gate? _____________________
Cundo se levant y sostuvo de pie? ________________ Cundo empez a andar? ___________
Ha tenido algn problema para caminar? _________ Come solo _________ Se viste solo ________
Desde cundo? ____________________ A qu edad controlo esfnteres y estar seco? _________
A qu edad permaneci seco de noche? __________ Cundo comenz a balbucear? __________
Y a decir palabras? _____________
RELACIONES AFECTIVO-SOCIALES
Con quin vive? ______________________ quin lo atiende? _____________________________
Cmo se lleva con su pap? ____________________ Con su mama? _______________________
Con sus hermanos? ________________ A quien prefiere? ________________________________
Qu emociones expresa? Rabia ( ) Cario ( ) Pena ( ) Alegra ( ) Otros _____________________
Llora seguido? ________ Por qu? ___________________________________________________
Suele mentir? _________ Cules es su juego favorito? ___________________________________
Con quin juega? ___________________ Cules son sus juguetes preferido? ________________
Cmo se relaciona con desconocidos? _________________________________________________
ANTECEDENTES ESCOLARES
Ha estado en alguna institucin anteriormente? ______________ A qu edad? _______________
Qu espera usted del jardn de nios? _________________________________________________
Qu recomendaciones nos hace? _____________________________________________________
Conoce la forma de trabajo del plantel? _______________________________________________

Firma de la educadora
Vianey Y. Mendo Rmz.

Fecha de elaboracin

Firma del entrevistado


Padre, madre o tutor