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HISTOPLASMOSE

Etiologia: Histoplasma capsulatum var. capsulatum (fungo dimrfico e geoflico) Levedura esfrica 3 a 5 m com um brotamento; Crescem em solo rico em material orgnico e pH cido com fezes de aves e morcegos; Temperatura abaixo de 37 graus, na frica e nas Amricas; No Brasil, Serra do Mar

A combinao da ingesto de conidios do meio ambiente e a incapacidade de elimninar o fungo atravs de mecanismos mucociliares possibilita a transformao de conidios em clulas da fase leveduriforme que sero ingeridas por macrfagos

A converso em leveduras chave para a sobrevivencia. Os fagocitos que se mobilizam ao sitio de infeco destroem os conidios mas so menos eficientes na eliminao das levaduras.

Patognese:

Inalao do condeo

Fungemia (autolimitada)

Primo infeco pulmonar

Histoplasmose crnica cavitria (DPOC)

Calcificao do foco (hospedeiro imunocompetente)

H. Disseminada aguda H. Disseminada subaguda H. Disseminada crnica (Hospedeiro imunodeprimido)

Histoplasmose - diagnstico
Epidemiolgico Clnico Micolgico

Visualizao direta Cultura

Sorolgico Pesquisa de antgenos Teste cutneo Radiologia de apoio

Diagnstico:

Pesquisa direta do fungo em secrees, LBA ou material de bipsia; Cultura para fungos em gar Sabouraud (30 dias); Intradermorreao com histoplasmina (ppula maior 8mm em 48hs); Sorologia (Fixao de complemento ttulos > 1/16)

Histoplasmose diagnstico micolgico


Sangue Medula ssea Lavado brnquio-alveolar LCR Tecido (pele, parnquima cerebral, osso, fgado, linfonodos, etc) Urina

Lavado brnquicoalveolar

10

Colorao pela prata

11

Sangue perifrico Wright

12