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de resonancia magntica

Protocolos

Pedro Garrido tsid.pedro.garrido@gmail.com

Pedro Garrido tsid.pedro.garrido@gmail.com

Columna Lumbar Columna Lumbar


01. Sistema Nervioso
Resonancia Magntica

Crneo sin Contraste


Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Protocolo
La ltima secuencia (Fast Field Echo), est pausada, slo se lanza por indicacin del radilogo. Survey SAG-T1W_SE TRA-T2 TSE DWI 2b 1000 COR T2 TSE SAG TRA TRA COR TRA TRA

Antena
Se puede utilizar tanto la antena de crneo 8 canales como la de 16 canles para estudios de cabeza-cuello. Si se utiliza la de 16, slo activaremos los canales para crneo.

TRA FLAIR Long TR ; T2 FFE

Centraje
El punto de centraje sobre el nasin.

Truco: Si estamos usando la antena de 16 canales necesitaremos ajustar algunos parmetros en la secuencia coronal para obtener un mejor resultado. Sense = 1 (1,2) Pestaa Movimiento ---> NSA = 2 (3) SMART (reduccin de artefactos por movimiento) = S
La planificacin de la secuencia sagital se hace usando una imagen coronal y axial. - Coronal: Lnea media. - Axial: Siguiendo como referencia la lnea media o cisura longitudinal que divide el cerebro en dos hemisferios.

Programacin de los Cortes


Plano Sagital

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
La planificacin de la secuencia coronal se hace usando una imagen sagital y axial, usando como referencia el cuerpo calloso. Se debe aplicar banda de presaturacin para evitar la inclusin de seal procedente de los posibles movimientos que realice el paciente al tragar saliva o al respirar. - Sagital: Los cortes deben ser perpendiculares a este y lnea media. - Axial: Lnea media. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Axial
La planificacin de la secuencia axial se realizar sobre una imagen sagital y coronal, usando como referencia el cuerpo calloso. - Sagital: Paralelo al cuerpo calloso y lnea media. - Coronal: Lnea media.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Pedro Garrido tsid.pedro.garrido@gmail.com

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Crneo Desmielinizante
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario lanzar las tres secuencias con contraste marcadas en el protocolo (por requerimiento del radilogo). El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies. Se administrar 0,2ml/Kg de contraste antes de lanzar las secuencias que lo requieran.(bomba de perfusin o IV)

Protocolo
Survey SAG-T1W_SE TRA FLAIR long TR TRA T2 TSE DWI 2b 1000 COR T2 TSE SAG-T1_SE TRA_T1W_SE T2W_FFE SAG TRA TRA TRA

COR SAG TRA SAG

Antena
Se puede utilizar tanto la antena de crneo 8 canales como la de 16 canles para estudios de cabeza-cuello. Si se utiliza la de 16, slo activaremos los canales para crneo.

Programacin de los Cortes


Plano Sagital

Centraje
El punto de centraje sobre el nasin.
La planificacin de la secuencia sagital se hace usando una imagen coronal y axial. - Coronal: Lnea media. - Axial: Siguiendo como referencia la lnea media o cisura longitudinal que divide el cerebro en dos hemisferios.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
La planificacin de la secuencia coronal se hace usando una imagen sagital y axial, usando como referencia el cuerpo calloso. Se debe aplicar banda de presaturacin para evitar la inclusin de seal procedente de los posibles movimientos que realice el paciente al tragar saliva o al respirar. - Sagital: Los cortes deben ser perpendiculares a este y lnea media. - Axial: Lnea media. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Axial
La planificacin de la secuencia axial se realizar sobre una imagen sagital y coronal, usando como referencia el cuerpo calloso. - Sagital: Paralelo al cuerpo calloso y lnea media. - Coronal: Lnea media.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

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Polgono de Willis
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Protocolo
Este protocolo complemeta el estudio de de crneo sin contraste estndar. Primero se realiza el protocolo de crneo sin contraste.

Se arrastra el protocolo especfico del polgono de Willis debajo del protocolo de crneo sin contraste. Se programan los cortes para la nueva secuencia (axial).

Antena
Se puede utilizar tanto la antena de crneo 8 canales como la de 16 canles para estudios de cabeza-cuello. Si se utiliza la de 16, slo activaremos los canales para crneo. SURVEY_PCA s3DI_MC_HR SENSE S PCA PW

Centraje
El punto de centraje sobre el nasin.

Programacin de los Cortes


Survey
Se utiliza un plano axial para para programar el Survey. El paquete de cortes se centra con la lnea media sagital siguiendo la cisura longitudinal del cerebro. Al tratarse de una secuencia 3D, nos permitir reconstrucciones posteriores a la adquisicin.

Plano Axial

Plano Axial

Plano Axial

Plano Axial
En la planificacin de la secuencia se usa como referencia el cuerpo calloso. El borde superior del paquete de cortes debe estar por encima del cuerpo calloso, incluyendo las arterias que irrigan el cerebro y sus conexiones. Se debe aplicar banda de presaturacin para evitar la inclusin de seal procedente de los senos venosos. Plano Sagital Plano Axial Plano Sagital Al tratarse de una secuencia 3D, nos permitir reconstrucciones posteriores a la adquisicin.

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Senos Venosos
Resonancia Magntica Antes de empezar
Primero se ha de realizar el protocolo de crneo sin contraste y despus se aadiran las dos secuencias 3D correspondientes al estudio de senos venosos.

Protocolo
Estudio complementario al de crneo estndar sin contraste. VEN_3D_PCA S3D_PCA_COR SAG GEO3

Programacin de los Cortes


GEO2

Los cortes deben quedar paralelos al tronco enceflico (parde superior). Comprobar en la pestaa Geometra que la banda de saturacin este activada. La banda se coloca debajo de la programacin de los cortes para suprimir el flujo arterial ascendente y evitar que aparezca la imagen artefactada. (Cartidas)
Plano Sagital Plano Sagital Plano Axial

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Crneo Hipfisis
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario lanzar las tres secuencias con contraste marcadas en el protocolo (por requerimiento del radilogo). El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies. Se administrar 0,2ml/Kg de contraste antes de lanzar las secuencias que lo requieran.(imprescindible bomba de perfusin)

Protocolo
La primera secuencia se programa igual que un axial de crneo estndar(T2 TRA FAST). Survey T2 TRA FAST SAG T1_SE COR-T1_SE COR-T1 2 mm COR-T2 2 mm T1W_TSE_dyn SAG-T1-GD COR-T1W_GD-2-2 mm AXIAL SAG SAG COR COR COR SAG SAG

Antena
Se puede utilizar tanto la antena de crneo 8 canales como la de 16 canles (NV_16) para estudios de cabeza-cuello. Si se utiliza la de 16, slo activaremos los canales para crneo.

Centraje
El punto de centraje sobre el nasin.

Programacin de los Cortes


Plano Sagital

Antes de administrar el contraste con la bomba de perfusin, debemos lanzar el T1W_TSE_dyn dejando que adquiera una secuencia basal(sin contraste) de 3 imgenes, cuando el sistema indique serie dinmica...4 activaremos de inmediato la administracin del gadolineo mediante la bomba de perfusin. El primer axial se planifica como un axial de crneo estndar. Las secuencias en el plano sagital se programan del siguiente modo: - Coronal: Lnea media, siguiendo la cisura longitudinal, centrando el paquete en la hipfisis. - Axial: Siguiendo como referencia la lnea media o cisura longitudinal que divide el cerebro en dos hemisferios, centrando el paquete en la hipfisis.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
Los cortes deben quedar ms o menos paralelos al tronco del encfalo y corregir segn orientacin de la pared posterior de la silla turca. Otra forma de hacerlo es programando los cortos paralelos a el acueducto de Silvio perpendiculares a la rodilla de la silla turca. El paquete de cortes de abarcar toda la silla turca centrandolo sobre la hipfisis.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal 2
Los coronales de 2mm son estudios de alta resolucin y por ello el paquete de cortes es ms estrecho. Se debe prestar mucha antencin para no dejar ninguna porcin de silla turca fuera de la caja, especialmente la rodilla.

Plano Sagital
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Plano Coronal

Plano Axial

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rbitas Oculares
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Protocolo
Survey TRA T1 TSE CLEAR T2w-TSE-TRA CLEAR T2w-SPIR CLEAR COR-T1 TSE CLEAR SAG-T1 W_SE CLEAR (rbita 01) SAG-T1 W_SE CLEAR (rbita 02) Geo5 Geo5 Geo7 Geo8 Geo9 Geo10

Antena
Se puede utilizar tanto la antena de crneo 8 canales como la de 16 canles (NV_16) para estudios de cabeza-cuello. Si se utiliza la de 16, slo activaremos los canales para crneo.

Centraje
El punto de centraje sobre el nasin.

Programacin de los Cortes


Plano Axial
Se debe buscar un corte en el SURVEY donde se vea el nervio ptico. - Sagital: Los cortes se programan siguiendo la lnea del nervio ptico. - Coronal: Los cortes se programan en plano axial estricto incluyendo las dos rbitas.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
Se debe buscar un corte en el SURVEY donde se vea el nervio ptico. - Sagital: Los cortes se programan perpendiculares al nervio ptico.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Sagital
Esta secuencia sagital se realiza dos veces, una para cada rbita. - Axial: Los cortes se programan siguiendo la lnea del nervio ptico (paralelos al nervio). - Coronal: Los cortes se programan en plano sagital estricto.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

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Columna Lumbar Columna Lumbar


02. Abdominoplvico
Resonancia Magntica

Fstula Perianal
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario lanzar las dos secuencias con contraste marcadas en el protocolo. El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Protocolo
Survey TRA T1-TSE TRA-T2-SPIR COR-TSE-T1 COR-T2-SPIR WAVE + GADOLI ; T1 FFE 3D+GD TRA PURO TRA PURO COR COR TRA PURO TRA PURO

Antena
Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-plvicos, procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena.

Centraje
El punto de centraje es sobre snfisis del pubis.

El contraste administrado ser 0,2 ml de gadolineo por kilogramo de peso del paciente. Se administrar en embolada antes de lanzar las dos ltimas secuencias del protocolo.

Programacin de los Cortes


Plano Axial
Programacin de los cortes en axial estricto sobre la zona a estudo. Se debe buscar un corte donde se observe la lo mejor posible la extensin de la fstula, procurando inluirla completamente en el paquete de cortes.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
Programacin de los cortes en coronal estricto sobre la zona a estudio. Se debe buscar un corte donde se observe claramente la extensin de la fstula, procurarando inluirla completamente en el paquete de cortes. Es importante valorar si la fstula comunica con el recto.
Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

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Cncer de Recto
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario lanzar las dos secuencias con contraste marcadas en el protocolo.(Administracin con jeringuilla) El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Protocolo
Survey COR - TSE - T1 T2w-TSE-COR T2w-TSE-SAG T2w-TSE-AX T2w-TSE-AX ; COR-T2-SPIR T1 TFE 3D+GD COR COR SAG PURO
AXIAL MESORRECTO

Antena
Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-plvicos, procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena.

AXIALPER TUMOR

COR
AXIALPER TUMOR

Centraje
El punto de centraje es sobre snfisis del pubis.

COR-TSE-T1+GD

COR

Promontorio: ngulo que forma la vertebra S1 del sacro con la vrtebra lumbar L5. Mesorrecto: Porcin de recto que conecta con el hueso del sacro.

Programacin de los Cortes


Plano Coronal

- Sagital: El paquete de cortes se angula en direccin al promontorio del sacro. - Axial: Buscar un corte donde se vea bien el recto y centrar el paquete de cortes sobre l.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Sagital Puro


Cortes sagitales estrictos centrados en el recto. Slo nos interesa el recto as que podemos reducir los cortes siempre y cuando la anatoma a estudio no quede fuera. (Ej: 40 cortes predefinidos---> 25 cortes)

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Axial Mesorrecto


- Sagital: El paquete de cortes se programa de forma perpendicular al recto. Otra forma de hacerlo es programar los cortes perpendiculares a la lnea imaginaria que une el promontorio y el cccix. - Coronal: Buscar un corte donde se vea bien el recto y centrar el paquete de cortes sobre l.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano AxialPer Tumor


Lo primero es localizar visualmente el tumor. Una vez localizado el paquete de cortes se programa de forma que los cortes sean axiales al tumor. Si el tumor no se visualiza los cortes se programan en axial estricto.

Plano Sagital
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Plano Coronal

Plano Axial

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Higado en Apnea
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas. Requisitos indispensables para la administracin del contraste intravenoso. Los estudios en apnea son utilizados en pacientes colaboradores. El paciente debe estar en decbito supino y Pies-Cabeza.

Protocolo
Survey T2w_TSE_COR_BH dual_FFE_BH T2w_SPAIR_BH DWI_3b_RT e_THRIEVE_dyn_BH SENSE COR TRA TRA TRA TRA

Antena
Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-plvicos, procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena. Se debe colocar al paciente un navegador sobre la parte superior del abdomen o encima del torax para poder monitorizar la respirespiracin desde la estacin de trabajo.

El software de Philips nos indicar con una ventana de advertencia cuando debemos indicar al paciente que aguante la respiracin (apnea espiratoria), excepto en la secuencia con contraste que debemos introducir los tiempos de la secuencia en apnea manualmente (4 tiempos). Para realizar el clculo: - Comprobar el valor de la duracin de la serie dinmica (tiempo que tarda el sistema en reconstruir cada imagen) que variar segn el nmero de cortes, grosor del paciente, etc.. (Ej:18 seg) - En la pestaa din/analog podremos introducir los cuatro tiempos manualmante. - 18 + 30= 48 seg / 18 + 60 = 78 seg / 18 + 90 = 108 seg / 18 + 300 = 318 seg - La bomba de perfusin debe estar cargada y lista para ser lanzada en la ltima secuencia con los siguientes parmetros: Contraste ------ Flujo: 3.0 ml/s - Volumen: 10 ml Salino ----------- Flujo: 3.0 ml/s - Volumen: 30 ml La planificacin de la secuencia coronal se hace usando una imagen sagital y axial. El paquete de cortes debe estar centrado aprximadamente en la lnea media. Indicar al paciente que aguante la respiracin cada vez que el software nos lo seale. (Ej: Coja aire. Echelo. No respire).

Centraje
El punto de centraje es sobre apfisis xifoides. Tambin se puede usar como referencia, crestas iliacas, quedando el lmite inferior de la antena justo por debajo de estas.

Programacin de los Cortes


Plano Coronal

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Axial
La planificacin de la secuencia axial se hace usando una imagen sagital y coronal. Se utilizan bandas de presaturacin paralelas craneal y caudal para evitar que llegue seal de otras partes del cuerpo. Antes de realizar la ltima secuencia(3D), administraremos el contraste (gadolineo). La secuencia 3D requiere el control manual de los tiempos de apnea por parte del tcnico, el sistema no avisar como en secuencias anteriores con un mensaje.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

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Colangio RM
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Los estudios en apnea son utilizados en pacientes colaboradores. El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Protocolo
Survey T2w_TSE_COR_BH TRA dual_FFE_BH TRA T2w_SPAIR_BH MRCPrad RADIAL SMRCP_3D_HR_nav COR TRA TRA RAD 3D

Antena
Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-plvicos, procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena. Se debe colocar al paciente un navegador sobre la parte superior del abdomen o encima del torax para poder monitorizar la respirespiracin desde la estacin de trabajo.

El software de Philips nos indicar con una ventana de advertencia cuando debemos indicar al paciente que aguante la respiracin (apnea espiratoria). Las tres primeras secuencias (coronal y axiales) se planifican igual que en un estudio de hgado, con el paquete centrado aprximadamente en la lnea media.
- Todas las secuencias que requieran supresin de la grasa, deben tener activado el volumen. Pestaa Contraste / Shim / Volumen. - Podremos variar los tiempos de apnea de cada secuencia si el paciente tiene poca capacidad pulmonar. Pestaa Movimiento / Cortes mximos por respiracin (Ej: 25 cortes una apnea, si reducimos los cortes a 7 la secuencia se realizar en 4 apneas).

Centraje
El punto de centraje es sobre apfisis xifoides. Tambin se puede usar como referencia, crestas iliacas, quedando el lmite inferior de la antena justo por debajo de estas, abarcando desde crestas iliacas hacia arriba.

Programacin de los Cortes


Plano Radial

La secuencia radial se centra sobre va biliar para ello se debe buscar un corte axial y coronal en la que la va biliar se vea lo mejor posible. Esta secuencia posee 6 perodos de apnea en los que hay que indicar al paciente que no respire en cada uno de ellos. (Ej: Coja aire, echelo, no respire). Es importante explicar al paciente que debe colaborar para que el estudio pueda ser realizado correctamente. Comprobar que el grosor de corte seleccionado ser de 5mm. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

3D
MUY IMPORTANTE: El volumen del navegador(caja verde) se debe posicionar en el plano coronal 1/3 hacia el pulmn y 2/3 hacia el hgado. De manera predeterminada vienen definidos 120 cortes, es preferible disminuir el nmero a 70 aproximadamente para reducir tiempo. Es una secuencia sincronizada (navegador) que depende del ritmo respiratorio del paciente y puede alargarse en el tiempo bastante por esta razn. No requiere colaboracin por parte del paciente.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

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Defecografa
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. MUY IMPORTANTE: Explicar al paciente detenidamente las 4 fases del estudio que requieren de su colaboracin (REPOSO, CONTRACCIN, VALSALVA Y DEFECACIN). El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Protocolo
Para realizar la defecografa o protocolo de suelo plvico sern necesario varios recipientes de gel conductor de ultrasonidos, jeringuillas de 60ml (5 und), paales de adulto y varios empapadores.

Survey T2w_TSE_SAG T2w_TSE_AXIAL T2w_TSE_COR SAG DYN REPOSO SAG DYN CONTRACCIN MXIMA SAG DYN VALSALVA * SAG DYN VALSALVA QBODY SAG TRA COR DYN1 DYN1 DYN1 DYN1 DYN1

Se debe cubrir la camilla y la antena con empapadores y colocar el paal encima de la antena. Despus el paciente se tumbar y se proceder a la administracin de las jeringuillas de gel, tanto por va rectal como vaginal. Una vez llenas las dos cavidades se colocar el paal y se cubrir al paciente con ms empapadores.

Antena
Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-plvicos, procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena.

Centraje
Se centra en snfis del pubis.

Programacin de los Cortes


Plano Sagital

* SAG DYN DEFECACIN QBODY

Antes de lanzar las secuencias, el gel debe haber sido introducido en recto y en la cavidad vaginal, el paal y los empapadores deben estar correctamente colocados en el paciente y lo ms importante haber explicado detenidamente el proceso al paciente, comprobando que lo ha entendido. Se centra el paquete de cortes de tl manera que abarque toda la pelvis, deben estar incluidos sobre todo el recto y la vagina.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Axial
Se centra en el recto, albergando especialmente recto y vagina dentro del paquete de cortes. Los cortes no siguen ninguna angulacin. Son axiales estrictos.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
Coronal estricto, debe abarcar toda la pelvis icluyendo recto y vagina. Los cortes no se angulan porque al estar el recto relleno de gel se queda practicamente vertical, sin angulacin.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano DYN1
Son 4 secuencias en las que se programan los cortes en el plano axial, centrandolos sobre el recto. - REPOSO: Paciente relajado. - CONTRACCIN: Indicar al paciente que aprete slo el ano y esperar 4 segundos antes de lanzar la secuencia. (Basal). - VALSALVA: Indicar al paciente que aprete la tripa sin defecar. El tcnico debe estimular al paciente para lo realice correctamente. Plano Sagital
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Plano Coronal

Plano Axial

- DEFECAR: Preguntar al paciente si tiene ganas de defecar e indicarle cuando debe comenzar.

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Endometriosis
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. MUY IMPORTANTE: Explicar al paciente detenidamente que deber hacer fuerza una vez se le administre el gel en el recto y la vagina para que este no se salga. El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Protocolo
Para realizar la endometriosis sern necesario varios recipientes de gel conductor de ultrasonidos. - 1 jeringuilla de 50ml con cono urolgico llena de gel de eco que deberemos introducir por la vagina. (Sin sonda) - 3 jeringuillas de 50ml con cono urolgico llenas con 25ml de gel de eco + 25ml de agua templada que deberemos introducir por el recto. Antes de introducir el gel se deber sonadar al paciente. - Paales de adulto y varios empapadores.

Se debe cubrir la camilla y la antena con empapadores y colocar el paal encima de la antena. Despus el paciente se tumbar y se proceder a la administracin de las jeringuillas de gel, tanto por va rectal como vaginal. Una vez llenas las dos cavidades se colocar el paal y se cubrir al paciente con ms empapadores.

Antena
Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-plvicos, procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena.

Survey SAG-TSE T2 T1W_SPIR T2 SPIR TRA-TSE-T2 TRA-T1-TSE SAG SAG COR TRA TRA TRA

Centraje
Se centra en snfis del pubis.

Programacin de los Cortes


Plano Sagital

T1W-SPIR-AX

Antes de lanzar las secuencias, el gel debe haber sido introducido en recto y en la cavidad vaginal, el paal y los empapadores deben estar correctamente colocados en el paciente y lo ms importante haber explicado detenidamente el proceso al paciente, comprobando que lo ha entendido. Se centra el paquete de cortes angulado en direccin hueco plvico de la paciente.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
El gel de eco rellena las cavidades haciendo que se vean hiperintensas en las secuencias T2 e hipointensas en secuencias T1. Se centra segn lnea longitudinal de vagina-cervix.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Axial
Axial puro excepto cuando el tero se encuentra en posicin retroperitoneal, en este caso se angula en direccin a endometrio (es la mucosa que recubre el interior del tero).

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

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Columna Lumbar Columna Lumbar 02. Cuello


Resonancia Magntica

Partidas
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Protocolo
Survey TRA T1-SE TRA / T2 / TSE COR T2 TSE - SPAIR COR T1 SE TRA TRA COR COR
Es muy posible que el radilogo indique en esta prueba la administracin de contraste intravenoso, aadiendo secuencias extra para valorar la patologa sospechada.

Antena
Se utiliza la antena de 16 canles (NV_16) para estudios de cabeza-cuello.

Centraje
El punto de centraje a la altura de los CAE.

Programacin de los Cortes


Plano Axial
Es conveniente hacer primero las secuencias axiales para localizar ms facilmente las partidas y programar las secuencias coronales ajustandose mucho mejor a la morfologa. - Coronal: Se centr el paquete de cortes sobre el rea de interes. - Sagital: Se angula en la direccin de los discos intervertebrales (cervicales).

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
- Axial: Los cortes se han de programar centrando sobre las partidas, angulando siguiendo la lnea imaginaria que une las dos glndulas. - Sagital: Se angula en la direccin de la columna. No se debe olvidar comprobar que el volumen de superesin grasa est activo en la secuencia SPAIR. Pestaa Constraste--->Shim--->Volume

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

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Troncos Supraarticos
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas. Requisitos indispensables para la administracin del contraste intravenoso. (Imprescindible bomba de perfusin) El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Protocolo
Survey-PCA Survey-M2DI S3D-CAROTIDS 2D-BOLUSTRAK S3D-CAROTIDS SAG TRA COR COR COR

Antena
Se utiliza la antena de 16 canles (NV_16) para estudios de cabeza-cuello.

Este estudio es complementario del estudio de cerebro, se suele usar junto con el protocolo de polgono de Willis. Secuencias con contraste: 1. Se lanza la secuencia 2D-BOLUSTRAK. 2. Se pulsa F7 para ver una previsualizacin, 3. En cuanto aparezca en la pantalla una imagen completamente negra entonces procedemos a administrar el contraste con la bomba de perfusin previamente configurada. Contraste ------ Flujo: 2.5 ml/s - Volumen: 20 ml Salino ----------- Flujo: 2.0 ml/s - Volumen: 10 ml 4. La secuencia BOLUSTRAK es un previo que nos ayuda a ver cuando el contraste llega a los TSA. Hasta que no visualicemos la llegada de contraste no lanzaremos la secuencia 3D (S3D-CAROTIDS). En cuanto apreciemos la llegada de contraste debemos cancelar la adquisicin del BOLUSTRAK.

Centraje
Se centra en el nasin.

Programacin de los Cortes


Plano Sagital

Las secuencias PCA son especialmente til para obtencin de imgenes de las arterias. Se programa igual que un sagital de crneo, siguiendo como referencia la lnea media o cisura longitudinal que divide el cerebro en dos hemisferios.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Axial
Se aplica banda de presaturacin para evitar artefactos de flujo de los senos venosos. El paquete de cortes debe abarcar toda la extensin de los TSA y polgono de Willis. Se programa en axial estricto.

Plano Sagital

Plano Sagital

Plano Axial

Plano Coronal
El paquete de cortes debe abarcar toda la extensin de los TSA y polgono de Willis. Se programa en coronal estricto.

Plano Sagital
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Plano Sagital

Plano Axial

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Columna Lumbar Columna Lumbar


04. Sistema Osteoarticular
Resonancia Magntica

Sacroiliacas
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Protocolo
Survey COR T1 TSE COR T2 SPIR TRA T1 TSE AXIAL / STIR ; COR-DP-SPAIR COR COR TRA TRA COR

Antena
Se utiliza la antena Synergy Spine, antena formada por varias antenas de cuadratura independientes. Comprobar la seleccin de elementos de la antena, tienen que estar activos sobre los que repose la anatoma en estudio. (Ej: Pestaa Geometra--->Seleccin de elementos---> ABC(CDE)

Centraje
El punto de centraje es sobre punto medio entre las dos crestas iliacas.

Programacin de los Cortes


Plano Coronal
- Sagital: El paquete de cortes se angula paralelo al sacro siguiendo la inclinacin de este, abarcando las articulaciones sacroiliacas. - Axial: Buscar un corte donse se visualicen las dos articulaciones sacroiliacas y comprobar que se incluyen completamente.

Plano Sagital

Plano Axial

Plano Axial

Plano Axial
- Sagital: El paquete de cortes perpendicular al promontorio del sacro. - Coronal: Desde las crestas ilacas hasta las caderas.

Plano Sagital

Plano Axial

Plano Axial

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Columna Lumbar
Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Resonancia Magntica

Protocolo
Survey SAG T2 TSE SAG T1 TSE TRA T1 TSE TRA T2 TSE SAG SAG TRA TRA

Antena
Se utiliza la antena Synergy Spine, antena formada por varias antenas de cuadratura independientes.

Centraje
El punto de centraje es sobre punto medio entre las dos crestas iliacas.

Programacin de los Cortes


Plano Sagital
Programar sobre el plano coronal y axial. Incluir las 5 vertebras lumbares dentro del paquete de cortes. Banda de presaturacin situada en la parte anterior del abdomen para evitar artefactos de movimiento respiratorio.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Axial
Para programar los cortes axiales debemos esperar primero a tener la secuencia sagital, as se la programacin de los cortes ser ms certera. Los 5 paquetes de corte se deben angular en la direccin de los 5 discos intervertebrales, evitando que estos se cruzen entre ellos, si esto ocurriera se artefactara la imagen (artefacto de abanico). En el plano sagital es conveniente que el centro de los paquetes de cortes est situado en la mdula.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

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Columna Completa
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza - Pies.

Protocolo
Survey T2w-TSE T1w-TSE STIR-TSE T2w-TSE T1w-TSE STIR-TSE T2w-TSE T1w-TSE STIR-TSE CERVICAL CERVICAL CERVICAL THORACIC THORACIC THORACIC LUMBAR LUMBAR LUMBAR

Antena
Son necesarias dos antenas, la NV_16 para estudios crneo cervicales sin la mscara y la antena de columna Synergy Spine. Colocar soporte debajo de las piernas del paciente para elevarlas y disminuir la lordosis lumbar,

Centraje
Se centra sobre el manubrio esternal para las secuencias cervicales, las dems partes del estudio son centradas automticamente por el sistema mediante el movimiento de la camilla.

IMPORTANTE: Este protocolo no lleva REF. Todas las secuencias son sagitales y se programan exactamente igual que las secuencias sagitales de cada uno de sus respectivos estudios. (Coluimna cervical, dorsal y lumbar). Si visualmente encontraramos indicios de patologa deberemos programar secuenciar axiales potenciadas en T2, solamente de la zona afectada por la patologa. (No olvidar incluir survey y ref correspondiente). Si el paciente tiene escoliosis deberemos meter ms cortes para incluir toda la anatoma. Truco: Se pueden programar los cortes sagitales en la columna cervical, dorsal y lumbar a la vez. Para ello debemos fusionar (MobiView) los 3 surveys una vez obetenidos. De esta manera, nos aparecer automticamente 3 paquetes de cortes cuando iniciemos la programacin de cualquiera de las secuencias sagitales, ahorrando valioso tiempo. Si el paciente tiene escoliosis, deberemos aumentar cortes para abarcar toda la anatoma de la columna o realizar el procedimiento normal de adquisicin, fusionando las secuencias cervical, dorsal y lumbar al finalizar el estudio

Fusin de Imgenes
Plano Sagital
- Una vez terminadas todas las secuencias, entrar en la galera pictrica. - Seleccionar la imagen de la secuencia cervical que deseemos y hacer click con el botn derecho del ratn sobre ella. - Seleccionar la opcin llamada MobiView. Inmediatamente las 3 imagenes, cervical, torcica y lumbar se apareceran en pantalla fusionadas.

- Para suavizar el modo de fusin de imgenes, nos dirijiremos al men horizontal, situado en la parte superior, y seleccionaremos el icono siguiente:

- Para guardar la imagen obtenida slo hay que seleccionar el icono guardar la fusin de imagenes.

Imagen obtenida despus de realiazar el postproceso de fusin de imgenes.

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Pelvis Osea
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas. Requisitos indispensables para la administracin del contraste intravenoso. El paciente debe estar en decbito supino y Pies-Cabeza.

Protocolo
Survey TRA T1 TSE COR T1 TSE TRA T2 SPIR COR T2 SPIR SAG T2 SPIR TRA p COR p TRA p COR p SAG p

Antena
Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-plvicos, procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena.

Centraje
Se centra en el punto de flexin de la cadera.

En este estudio todas las secuencias son bilaterales (incluyen las dos caderas), excepto en la ltima que se realiza la programacin de los cortes slo en la cadera patolgica. En el caso de que las dos caderas tengan patologa, se deber duplicar la secuencia sagital. Una secuencia para cada cadera. (SAG T2 SPIR)

Programacin de los Cortes


Plano Axial
La planificacin de la secuencia axial se hace usando una imagen sagital y coronal. Debemos incluir el acetbulo y el trocanter menor de las dos caderas dentro del paquete de cortes. Se reduce el nmero de cortes a 15, para ajustar el estudio a la anatoma de las caderas y reducir tiempos.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
La planificacin de la secuencia coronal se hace usando una imagen sagital y axial. El paquete de cortes se centra en el plano sagital en centro de la articulacin de la cadera. En el plano axial debemos asegurarnos que las dos caderas se incluyan en el paquete de cortes. Se reduce el nmero de cortes a 15, para ajustar el estudio a la anatoma de las caderas y reducir tiempos. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Sagital
La planificacin de la secuencia axial se hace usando una imagen sagital y coronal. Este estudio se centra en la cadera patolgica. Se aumenta el nmero de cortes a 20 ya que se trata de un estudio de alta resolucin. En el caso de ser las dos caderas patolgicas, se realizarian dos secuencias identicas de cada una de las caderas.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

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Resonancia Magntica Antes de empezar


Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies

ATM
TRA TRA PURO SAG BC COR BC SAG BA

Protocolo
Survey TRA-T1-TSE COR-SE-T1 SAG-T1-SE COR-T2-TSE ; SAG-T1-SE

Antena
Se utiliza la antena Flex M con el soporte especfico de ATM.

Centraje
El punto de centraje es a la altura de los CAE.

Programacin de los Cortes


Plano Axial
Cortes programados en plano axial estricto abarcando las dos articulaciones temporomandibulares (ATM).

Plano Coronal

Plano Coronal

Plano Coronal

Plano Coronal
Cortes programados en plano coronal estricto abarcando las dos articulaciones temporomandibulares (ATM).

Plano Coronal

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Sagital
Los cortes sagitales se angulan siguiendo la lnea de las ramas mandibulares, perpendicular al cndilo mandibular. (Bilateral) En la ltima secuencia sagital(SAG-T1-SE), el paciente debe permanecer con la boca abierta para poder estudiar las articulaciones abiertas. Para facilitarle esta labor, se le proporcionar una jeringuilla que deber morder, mientras dura el estudio.

Plano Coronal

Plano Coronal

Plano Axial

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Resonancia Magntica Antes de empezar


Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decbito supino y Pies - Cabeza.

Tobillo
SAG SAG TRA TRA COR

Protocolo
Survey SAG DP SPIR SAG T1 TSE TRA DP SPIR TRA T1 TSE TRA COR DP SPIR

Antena
Se utiliza la antena especfica de tobillo.

Centraje
El punto de centraje es a la altura del maleolo tibial.

Truco: En la secuencia sagital podemos modificar el parmetro SENSE que por defecto viene con valor 1.5. Lo reduciremos a 1.2, de esta manera el sistema usar ms lineas del espacio K para formar la imagen, minimizando el riesgo de aparicin de artefacto de solapamiento en esta secuencia. Cuanto mayor es el SENSE menos lneas del espacio K utiliza el sistema para formar la imagen. Se reduce el tiempo de adquisicin pero se maximizan los artefactos al duplicar lneas para crear la imagen final.

Programacin de los Cortes


Plano Sagital

Programar el paquete de cortes angulandolo de tal manera que quede paralelo al eje mayor del calcneo,

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Axial
Poner la angulacin a 0, debe ser un axial estricto. El paquete de cortes tiene que abarcar las dos articulaciones del tobillo, articulacin astrgalo-calcnea y tibio-astragalina.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
Los cortes deben ser perpendiculares a la articulacin tibio-perona-astragalina.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

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Hombro
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies.

Protocolo
Survey TRA DP SPIR TRA T1_TSE COR T1 TSE SAG DP SPIR COR T2w SPAIR GEO1 GEO2 COR SAG COR

Antena
Se utiliza la antena especfica de hombro.

Centraje
El punto de centraje es sobre la apfisis coracoides. La antena tiene impreso un smbolo indicando el punto exacto de centrado.

Truco: Una vez realizado el primer Survey (localizador), lanzamos otro Survey, programando los paquetes de cortes sobre las imagenes obtenidas del primer Survey, de esta manera obtendremos una mejor referencia anatmica en los planos coronal y sagital.

Programacin de los Cortes


Plano Axial
Programar sobre el plano coronal centrado en el medio de la articulacin glenohumeral. Incluir desde la parte superior del acromio hasta la parte inferior de la articulacin glenohumeral. En el plano coronal es aconsejable angular en relacin al tendn supraespinoso.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
Programar el coronal siguiendo la direccin del tendn central del supraespinoso (cucurucho). Sobre el plano coronal asegurarse que el FOV est en el medio de la articulacin.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Sagital
Programar perpendicular al supraespinoso (cucurucho) y paralelo a la articulacin glenohumeral. Asegurarse que el centro del FOV en el plano coronal est en el centro de la articulacin. El uso de bandas de presaturacin previenen los artefactos de origen vascular.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

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Rodilla
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decbito supino y Pies - Cabeza

Protocolo
Survey-Full Survey-Left / Right TRA-DP-SPIR COR-DP-SPIR SAG-T1W-TSE SAG PDW-SPAIR TRA COR SAG SAG

Antena
Se utiliza la antena de rodilla de 8 canales.

Centraje
El punto de centraje es sobre la parte inferior de la rtula.

Programacin de los Cortes


Plano Axial
- Sagital: Se debe programar el paquete de cortes incluyendo rtula y meseta tibial. - Coronal: Los cortes deben ser paralelos al borde inferior de ambos cndilos tibiales.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
- Axial: Programar los cortes paralelos al borde posterior de ambos cndilos incluyendo toda la rtula posible. - Sagital: Manteniendo la angulacin, centrar el paquete de cortes en medio de la articulacin, incluyendo toda la rtula posible.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Sagital
- Coronal: Centrar el paquete de cortes en el centro de la articulacin siguiendo la anatoma de la rodilla. - Axial: Paquete de cortes paralelo al borde interno del cndilo externo (Golpes de karate). Incluir ambos cndilos. Incluir la rtula. Esto permite ver en una sola imagen el recorrido del ligamento cruzado anterior y posterior.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

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Columna Lumbar Columna Lumbar


05. Espectroscopa
Resonancia Magntica

Espectroscopa de Crneo
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas. Requisitos indispensables para la administracin del contraste intravenoso. (Imprescindible Bomba de perfusin). El paciente debe estar en decbito supino y Cabeza-Pies. Las tcnicas SV o MV(2D_PRESS, MS, 3D_PRESS), se utilizaran dependiendo de la patologa a estudiar. Como norma general SV ----> Patologias de mayor tamao y MV(ms tiempo de adquisicin) ----> Patologias de menor tamao.

Protocolo
Survey TRA T2 TSE sT2W_TSE sT2W_TSE FE_EPI sT1 3D ISO SV_PRESS_31 SV_PRESS_144 2D_PRESS_144 TRA SAG COR TRA GEO7 GEO8 GEO8 GEO10

Antena
Se utiliza la antena de crneo 8 canales.

Centraje
Se centra en sobre el nasin.

Programacin de los Cortes


1. MORFOLOGA. Buscar el protocolo de crneo rutina y arrastar al estudio nicamente las 3 primeras secuencias. - Survey - Ref - TRA-T2 TSE TRA Serviran como localizadores para poder realizar el estudio. 2. MORFOLOGA. Buscar en la pestaa de protocolos de Philips, la carpeta Brain/Fast. Localizar la secuencia, 5. PERFUSIN. Buscamos el protocolo de crneo con contraste y arrastramos al estudio la secuencia 3D,

sT1 3D ISO

GEO7

El siguiente paso es la espectrocopia. Se selecciona la imagen generada por la secuencia 3D en ndice pictrico. Hacemos click en el icono Reconstruir en 3D y seleccionamos que nos genere la reconstruccin en los siguientes planos: - Coronal / Axial / Sagital / Sagital 6. ESPECTROESCOPA. Ahora aadiremos las secuencias de espectroescopia single voxel o multivoxel dependiendo del tipo de patologa.

sT2W_TSE

SAG

Esta secuencia nos aporta otro localizador pero en este caso sagital. 3. MORFOLOGA. Copiar y pegar la anterior secuencia (sf2w_TSE SAG) y cambiar la geometra a coronal.

SV_PRESS_31 SV_PRESS_144 2D_PRESS_144

GEO8 GEO8 GEO10

sT2W_TSE

COR

De esta forma tendremos los 3 planos del espacio. Los cortes los centraremos de tl manera que abarquen la zona anatmica con patologa. 4. PERFUSIN. Buscar en la pestaa Philips la carpeta Brain/Perfusion y arrastraremos al estudio la secuencia,

Tanto las secuenias SV como MV(2D_PRESS_144) indican el tiempo de eco. (Ej: 31, 144, etc...). MUY IMPORTANTE: Antes de lanzar cualquiera de estas secuencias, ya sea SV o MV, deberemos cambiar el tipo de shimming en cada una de ellas. Es necesario para que el sistema pueda suprimir la seal del agua correctamente y poder ver los picos de los metabolitos de manera eficiente. - Pestaa Contraste / Shim / Interactive VOI 7. ESPECTROESCOPA. SV_PRESS_31, este tipo de secuencia es muy susceptible a artefactos ferromagnticos, a la hora de colocar el voxel nico hay que evitar ponerlo sobre grasa, hueso, etc... Para activar el voxel, primero deberemos dibujar 3 puntos y hacer click sobre la opcin Calcular plano. Nos genera automticamente el voxel. Este lo posicionaremos sobre la patologa a estudio. El voxel no hace falta que sea cuadrado, se puede variar la forma para que no coja en lo posible tejidos sanos. La dimensin mnima del voxel debe ser 15x15x15, nunca menor. Una vez hecho estos pasos, el software genera una grfica donde podemos ver los picos de cada uno de los metabolitos. No es inmediato, tarda unos minutos porque necesita suprimir la seal del agua para elevar y diferenciar los picos de los metabolitos en la grfica. Sobre la imagen generada por la secuencia en la galera pictrica podremos hacer click con el botn derecho del ratn y seleccionar la opcin SPECTROVIEW, seguidamente, click sobre el icono Seleccionar Guin. Aparecer una ventanta con la opcin Select Peaks, donde podemos seleccionar los metabolitos que queremos estudiar (colina, NNA, etc...) Para ajustar la grfica podemos hacer click sobre el icono Editar Guin, seleccionar el Ajuste Manual y mediante unos potenciometros deberemos dejar la grfica lo ms recta posible.

FE_EPI

TRA

Antes de lanzar esta secuencia se debe comprobar que la bomba de perfusin est armada y lista para administrar contraste al paciente. Contraste ------ Flujo: 5.0 ml/s - Volumen: 23 ml Salino ----------- Flujo: 3.0 ml/s - Volumen: 30 ml La administracin del contraste debe comenzar cuando el sistema indique Ejecutando serie dinmica 3 . Una vez terminada esta secuencia, nos dirigiremos a el ndice pictrico donde seleccionaremos la imagen que nos ha generado la secuencia de perfusin (FE_EPI). Botn derecho del ratn sobre la imagen y hacer click en la opcin NEUROVIEW. Aparecer la imagen del cerebro en plano axial y un nico voxel que deberemos colocar sobre la arteria prxima a la patologa. Este voxel nos generar diferentes grficas de perfusin, tendremos que seleccionar 4 de ellas, las que a nuestro criterio decaigan y recuperen bien. Con estos pasos conseguimos que el sistema calcule diferentes parmetros: - Indice: Flujo sanguineo cerebral. - NI: Volumen sanguineo cerebral. - TTP: Valor mximo - MMT: Tiempo de transito medio. - T0: Tiempo de llegada. Seguidamente se dibuja un ROI en la patologia, teniendo especial cuidado de que solo abarque patologa.
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Columna Lumbar Columna Lumbar 06. Mamografa


Resonancia Magntica

Mamografa RM
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas . El paciente debe estar en decbito prono y Cabeza-Pies.

Protocolo
Survey T1w-TSE T2w-TSE T2w-SPAIR DIFUSION dyn-eTHRIVE CORONAL STIR ; STIR TRA TRA TRA TRA DYN COR TRA

Antena
Se utiliza la antena de cuadratura PRESS especialmende diseada para el estudio de mamas. Se deben fijar las mamas con algodones para evitar los artefactos de movimiento, el algodn se coloca en las aberturas que posee la antena para introducir las mamas. La paciente apoyar la frente sobre el soporte accesorio que incluye la antena. Debemos comprimir las mamas ligeramente, ajustando los compartimentos de la antena a la anatoma. Se administrar 0,2ml/Kg de contraste antes de lanzar las secuecias que lo requieran. (Imprescindible bomba de perfusin).

MUY IMPORTANTE: El estudio dinmico (dyn_eTHRIEVE) est compuesto de 7 series dinmicas. Hay que programar el tiempo de duracin de estas series manualmente, de la siguiente manera: 1. La frmula que hay que aplicar es: TIEMPO = TIEMPO DE ADQUISICIN + TIEMPO DE REPETICIN. 2. En la pestaa geometra, localizamos el parmetro duracin de la serie dinmica, el tiempo que nos indica viene dado en minutos, se pasa a segundos. Este tiempo ser el TIEMPO DE ADQUISICIN. TIEMPO= 80s+ TIEMPO DE REPETICIN. 3. TIEMPO DE REPETICIN = 60 - K0. El valor K0 vara dependiendo del tamao de las mamas. (Ej: K0 = 18. 60 -18 = 42 segundos) 4. TIEMPO = 80s + 42s = 122s. Este valor lo introduciremos en la pestaa dyn/analog en la casilla nmero 2, debajo de manual. Las dems secuencias, las calcula automticamente el sistema a partir de la introducida manualmente.

Centraje
Se centra en el medio de la mama.

Programacin de los Cortes


Plano Axial

Contraste ------ Flujo: 2.0 ml/s - 0.2 ml x Kg de peso Salino ----------- Flujo: 2.0 ml/s - Volumen: 15 ml - Dentro de la caja de programacin de cortes debe estar todo el tejido mamario a estudio. - La secuencia dyn se lanza y en cuanto se forme la primera imagen se mete el contraste mediante la bomba de perfusin. (El sistema nos indicar esto mediante el mensaje serie dinmica...1 o bien pulsando F8 podremos ver la imagen formada) .

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

Plano Coronal
Ajustar siempre el volumen de supresin grasa en las secuencias STIR. Comprobar que est incluida toda la anatoma a estudio.

Plano Sagital

Plano Coronal

Plano Axial

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Mamografa Silicona
Resonancia Magntica Antes de empezar
Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente est firmado. Comprobar ndice de creatinina y si el paciente est en ayunas . El paciente debe estar en decbito prono y Cabeza-Pies.

Protocolo
Survey T1w-TSE T2w-TSE T2w-SPAIR DIFUSION SILICONE-ONLY SILICONE-SUPR dyn-eTHRIVE
Contraste ------ Flujo: 2.0 ml/s - 0.2 ml x Kg de peso Salino ----------- Flujo: 2.0 ml/s - Volumen: 15 ml

TRA TRA TRA TRA TRA TRA DYN

Antena
Se utiliza la antena de cuadratura PRESS especialmende diseada para el estudio de mamas. Se deben fijar las mamas con algodones para evitar los artefactos de movimiento, el algodn se coloca en las aberturas que posee la antena para introducir las mamas. La paciente apoyar la frente sobre el soporte accesorio que incluye la antena. Debemos comprimir las mamas ligeramente, ajustando los compartimentos de la antena a la anatoma. Se administrar 0,2ml/Kg de contraste antes de lanzar las secuecias que lo requieran. (Imprescindible bomba de perfusin).

Centraje
Se centra en el medio de la mama.

MUY IMPORTANTE: La programacin de los cortes se hace igual que en el estudio estandar de mamas. Adems no hay que calcular el tiempo de duracin de las series dinmicas. La nica modificacin que se debe realizar respecto al estudio estandar, es el ajuste del pico de frecuencias del agua. Si este paso no se realiza, el sistema no podr diferenciar entre agua y silicona, asignando el mismo tono de gris a las dos sustancias.

Ajuste de Frecuencia del Agua


T2w-SPAIR Una vez programadas y lanzadas las primeras secuencias de nuestro estudio, pasaremos a realizar un ajuste imprescindible para el estudio. Indicaremos al sistema cul es la frecuencia exacta del agua, as podr diferenciar entre agua y silicona, asignando tonos de gris diferentes a cada sustancia. 1. Este ajuste se realiza en la secuencia SPAIR. 2. Pestaa Pospoc---> F0 interactivo ---> Selecc. 3. Una vez hecha esta modificacin y justo en el momento antes de lanzarse la secuencia SPAIR, el sistema abrir una ventana en la que veremos una grfica. 4. El primer pico es el pico de frecuencias del agua y el segundo pico es el de la silicona. 5. Para terminar se coloca la lnea amarilla sobre el pico del agua y aceptamos.2w-SPAIR

Silicona

Agua

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