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BANCO DE PREGUNTAS

ENARM
INDICACIONES.
a) Cuando veas preguntas que
comienzan con asterisco (**), te
recomendamos que rectiiques
!i!"iogra#a pues se encuentran
!a$o revisi%n.
b) En "os reactivos que consistan
en indicar "a respuesta
incorrecta, te recomendamos
estudiar "as respuestas
correctas, pues "a redacci%n de
"a pregunta en e" e&'men puede
cam!iar.
c) No "eas (nicamente "os
reactivos, memor#za"os ) de
preerencia raz%na"os.
*.+ ,aciente que ingresa por -emorragia
digestiva a"ta. No -a) antecedentes de
consumo de AINE. .a endoscopia reve"a
("cera g'strica en incisura angu"aris con
un punto de -ematina ) m#nimos restos
de sangre oscura en e" est%mago. Se
rea"izan !iopsias de" margen de "a
("cera ) una !iopsia antra" para prue!a
r'pida de ureasa con resu"tado positivo.
/Cu'" de "as siguientes actitudes es "a
m's correcta01
a) Esc"erosis endosc%pica de "a ("cera
seguida de tratamiento con omeprazo",
23 mg4d#a durante 25 d#as.
!) Esc"erosis endosc%pica de "a ("cera
seguida de tratamiento trip"e anti+
6e"ico!acter p)"ori durante 7 d#as.
c) Omeprazo", 23 mg4d#a durante *
mes.
d) 8anitidina *93 mg4d#a inicia"mente )
tratamiento trip"e anti+6e"ico!acter
p)"ori si "a -isto"og#a conirma "a
presencia de" germen.
e) :ratamiento trip"e anti+6e"ico!acter
p)"ori durante 7 d#as, seguido de un
antisecretor -asta que se conirme "a
erradicaci%n de" germen.
2.+ Acude a ;rgencias un -om!re de 7*
a<os reiriendo "a presencia de sangre
en -eces -ace =5 -oras> en "as dos
("timas deposiciones no -a!#a sangre.
Se rea"iza una co"onoscopia -asta ciego
que demuestra "a presencia de una
"esi%n sugerente de angiodisp"asia en e"
co"on descendente. /Cu'" de "as
siguientes airmaciones es correcta01
a) .a "oca"izaci%n de "a "esi%n es "a
t#pica.
!) E" paciente es demasiado anciano
para tener una angiodisp"asia.
c) E" tratamiento de!e ser quir(rgico,
con resecci%n de "a zona enerma.
d) En a"gunos de estos pacientes e"
tratamiento con estr%genos )
progest'genos puede ser (ti" en "a
prevenci%n de "a recidiva -emorr'gica.
e) E" tratamiento endosc%pico de "a
-emorragia est' contraindicado.
?.+ ,aciente de 2@ a<os con datos
-isto"%gicos de -epatitis cr%nica en "a
!iopsia -ep'tica ) "os datos ana"#ticos
siguientes1 AO: ) A,: dos veces por
encima de" "#mite a"to de "a norma"idad,
!i"irru!ina 3.2 mg4d.> sero"og#a virus de
"a -epatitis B1 6!sAg (+), 6BsAc (C),
6!cAc (C). Anticuerpos anti virus C (C)>
ceru"op"asmina ) Cu sDrico norma"es.
/Cu'" es, entre "as siguientes, "a causa
m's pro!a!"e de "a -epatitis cr%nica01
a) Inecci%n por e" virus de "a -epatitis
C.
!) Inecci%n por e" virus de "a -epatitis
B.
c) Enermedad de Ei"son.
d) 6emocromatosis.
e) DDicit de a"a * antitripsina.
=.+ E" estudio ana"#tico ) sero"%gico de
un enermo con astenia e ictericia
aporta "os siguientes datos1 AO: F?3
veces e" "#mite de "o norma", A,: F=3
veces e" "#mite de "o norma", !i"irru!ina
tota" G.7 mg4d., 6BsAg (C), 6BeAg (C),
anticuerpos IgH rente a" core de virus
positivos, anticuerpos anti virus de"ta (+)
) anticuerpos antivirus C (+). /Cu'" es,
entre "os siguientes, e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a) 6epatitis aguda por virus B.
!) 6epatitis cr%nica por virus B
agudizada por virus de"ta.
c) 6epatitis aguda por virus C en
portador de virus B.
d) 6epatitis aguda por virus B ) C.
e) 6epatitis aguda por virus B ) D
(coinecci%n).
1
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9.+ Enerma de G2 a<os con dia!etes
me""itus tipo II, que ingresa por do"or en
-emia!domen superior e
-iperami"asemia, ) es diagnosticada de
pancreatitis aguda. E" estudio rea"izado
no demuestra etio"og#a de "a misma. A
"as ? semanas de evo"uci%n de "a
enermedad, encontr'ndose
asintom'tica, "a ecogra#a a!domina"
evidencia una co"ecci%n "#quida, !ien
de"imitada, de unos ?9 & ?3 mm de
di'metro, con caracter#sticas
inequ#vocas de pseudoquiste
pancre'tico. /IuD conducta de "as
siguientes es m's adecuada01
a) Intervenci%n quir(rgica.
!) Drena$e percut'neo de "a co"ecci%n
"#quida.
c) Actitud e&pectante ) seguir "a
evo"uci%n c"#nica en espera de "a
reso"uci%n espont'nea.
d) ,unci%n+aspiraci%n percut'nea
dirigida por ecogra#a para e" an'"isis
de" "#quido de "a co"ecci%n.
e) Drena$e endosc%pico de"
pseudoquiste.
G.+ Enermo de 9* a<os con cirrosis
-ep'tica por virus C, en estad#o
unciona" B+5 de "a c"asiicaci%n de
C-i"d+,ug-, sin antecedentes de
-emorragia digestiva a"ta. .a
endoscopia perora" demostr% varices
eso'gicas de gran tama<o con Jsignos
ro$osK en su supericie. /Cu'" de "as
siguientes medidas es m's adecuada
para prevenir e" primer episodio
-emorr'gico por varices eso'gicas01
a) Esc"eroterapia endosc%pica de "as
varices.
!) Administraci%n de
ca"cioantagonistas.
c) ,rescri!ir !"oqueadores !eta no
se"ectivos.
d) Derivaci%n porto+cava proi"'ctica.
e) Ninguna. No est' pro!ado que
ninguna de "as medidas anteriores sea
eicaz.
7.+ ,aciente de 79 a<os, sin
antecedentes c"#nicos de interDs, que
consu"ta por un episodio de
-ematoquecia reciente. .a co"onoscopia
tota" demuestra un p%"ipo (nico
pedicu"ado, de unos 29 mm de
di'metro, en sigma con una u"ceraci%n
en su c(spide. /IuD actitud de "as
siguientes es m's adecuada01
a) Seguimiento cada G meses e
intervenci%n quir(rgica si aumenta de
tama<o.
!) Indicar intervenci%n quir(rgica.
c) Biopsia endosc%pica de" p%"ipo )
decidir seg(n resu"tado.
d) 8ea"izar po"ipectom#a endosc%pica )
estudio anatomopato"%gico de" p%"ipo.
e) Lotocoagu"aci%n comp"eta
endosc%pica con "'ser de" p%"ipo.
5.+ ,aciente de G5 a<os que consu"ta
por pirosis, disagia "eve ocasiona" )
episodios compati!"es con regurgitaci%n
nocturna desde -ace 2 semanas.
8eiere desde -ace unos ? a<os
temporadas anteriores de pirosis )
regurgitaci%n. .a endoscopia a"ta
practicada demuestra una esoagitis
erosiva grave. /IuD tratamiento
armaco"%gico, entre "os siguientes, es
e" m's adecuado01
a) In-i!idores de "a !om!a de protones.
!) Antagonistas de "os receptores 62.
c) Sucra"ato.
d) :ratamiento com!inado con anti+62
) sucra"ato.
e) ,rocinDticos ) anti'cidos pautados )
a "a demanda.
@.+ E" diagn%stico de certeza de "a
-epatitis a"co-%"ica se !asa en1
a) Datos c"#nicos.
!) Cociente AS:4A.: superior a *.
c) Aammag"utami" transpeptidasa
F*333;4..
d) Biopsia -ep'tica.
e) ;"trasonogra#a.
*3.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO es propia de "a
enermedad de Cro-n1
a) Aectaci%n continua de" co"on.
!) ,resencia de in"amaci%n transmura".
c) ,resencia de isuras.
d) ,resencia de #stu"as.
e) Aspecto endosc%pico de "a mucosa
en empedrado.
**.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones so!re "a aca"asia es
LA.SA1
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a) E&iste degeneraci%n ) disminuci%n
de "as cD"u"as gang"ionares de" p"e&o de
Auer!ac-.
!) .a presentaci%n c"#nica t#pica es "a
disagia para "#quidos ) s%"idos.
c) En "a manometr#a eso'gica e"
es#nter eso'gico inerior se re"a$a
comp"etamente en respuesta a "a
deg"uci%n.
d) Se de!e rea"izar endoscopia para
descartar "a presencia de "esiones
org'nicas eso'gicas.
e) E" tratamiento quir(rgico
actua"mente uti"izado es "a miotom#a de
6e""er.
*2.+ .a presentaci%n !rusca de disagia,
do"or tor'cico, tos paro&#stica e
-ipersa"ivaci%n tras "a ingesta en un
anciano, sugiere1
a) Aspiraci%n a"imentaria.
!) Divert#cu"o de MencNer.
c) Impactaci%n eso'gica de cuerpo
e&tra<o.
d) L#stu"a traqueoeso'gica.
e) Esoagitis grado III.
*?.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
entidades c"#nicas NO se asocia a
enermedad in"amatoria intestina"1
a) Nero"itiasis.
!) ,ioderma gangrenoso.
c) Esteatosis -ep'tica.
d) Anemia -emo"#tica Coom!s (C).
e) 8etinitis.
*=.+ ;n enermo de *= a<os presenta
dientes supernumerarios, un osteoma
en "a mand#!u"a, a"gunos i!romas )
p%"ipos en co"on. /IuD tratamiento de
"os siguientes se de!e prescri!ir01
a) Co"ectom#a tota".
!) Iuimioterapia.
c) 8adioterapia.
d) :erapia gDnica.
e) 8econstrucci%n ortopDdica.
*9.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas es correcta en re"aci%n con
e" virus de "a -epatitis B (O6B)1
a) .a positividad de "os anticuerpos
anti6Bs indica inmunizaci%n rente a"
O6B.
!) .a presencia de 6BsAg es
diagn%stica de -epatitis aguda B.
c) .a presencia simu"t'nea de
anticuerpos anti6Bc de tipo Ig H ) de
6BsAg es diagn%stica de portador sano
de" O6B.
d) .a aparici%n de anticuerpos anti6Be
indica e"evada inecciosidad.
e) .os su$etos con anti6Bc positivo
de!en vacunarse rente a" O6B.
*G.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones, re"ativas a" divert#cu"o de
HecNe", es INCO88EC:A01
a) En a"gunos casos presenta mucosa
ect%pica g'strica.
!) Es un vestigio de" conducto
ona"omesentDrico o vite"ino.
c) Es un divert#cu"o a"so, pues su pared
carece de t(nica muscu"ar.
d) Se "oca"iza en #"eon, casi siempre a
menos de un metro de "a v'"vu"a
i"eoceca".
e) Su comp"icaci%n m's recuente es "a
-emorragia.
*7.+ /Cu'" de "os siguientes signos
radiogr'icos sugiere #"eo !i"iar01
a) Nive"es -idroaDreos en intestino
de"gado.
!) Borramiento de "a "#nea renopsoas.
c) Imagen en Jcuentas de rosarioK.
d) Imagen de" Jco"on cortadoK.
e) Aero!i"ia.
*5.+ /En cu'" de "as siguientes po"iposis
es m's recuente "a aparici%n de un
c'ncer de co"on01
a) S#ndrome de ,eutz+Peg-ers.
!) ,o"iposis adenomatosa ami"iar.
c) S#ndrome de" CronN-ite+Canad'.
d) ,o"iposis $uveni".
e) ,o"iposis -iperp"'sica.
*@.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes es "a
causa m's recuente de isquemia
mesentDrica aguda1
a) Ba$o gasto cardiaco.
!) :rom!osis arteria".
c) :rom!osis venosa.
d) Em!o"ia arteria".
e) :rom!oangeitis o!"iterante.
23.+ Con respecto a" tumor carcinoide,
se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta1
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a) Su "oca"izaci%n m's recuente es e"
apDndice ) e" #"eon.
!) En e" @3Q de "os casos se acompa<a
de s#ndrome carcinoide.
c) Es un tumor siempre !enigno.
d) Es un tumor mesenquima".
e) Nunca es mu"ticDntrico.
2*.+ .a operaci%n quir(rgica que
esta!"ece una comunicaci%n entre "a "uz
g'strica ) "a supericie cut'nea
a!domina" reci!e e" nom!re de1
a) Aastrotom#a.
!) Aastrostom#a.
c) Aastrectom#a.
d) Aastrope&ia.
e) Aastrorraia.
22.+ En e" conte&to de "as enermedades
p"eura"es, se<a"e cu'" de "as siguientes
aseveraciones es INCO88EC:A1
a) En "a tu!ercu"osis p"eura" "a !iopsia
tiene ma)or renta!i"idad diagn%stica
que "a !aci"oscopia de" "#quido p"eura".
!) .as neop"asias p"eura"es cursan
siempre con derrame.
c) .a neop"asia que m's
recuentemente aecta a "a p"eura es e"
adenocarcinoma metast'sico.
d) .a !iopsia p"eura" con agu$a es
-a!itua"mente m's renta!"e en
tu!ercu"osis que en neop"asias
p"eura"es.
e) E" interva"o de tiempo entre "a
e&posici%n a" as!esto ) "a aparici%n de
un mesote"ioma sue"e ser ma)or de 23
a<os.
2?.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as
sirve para conirmar e" diagn%stico de
asma en un paciente con c"#nica de
episodios recurrentes de
!roncoespasmo01
a) 8eacci%n dDrmica positiva a
determinados a"ergenos.
!) Eosinoi"ia en esputo.
c) Aumento de IgE en suero.
d) 6iperinsu"aci%n pu"monar en "a
radiogra#a de t%ra&.
e) O!strucci%n reversi!"e en "a
espirometr#a.
2=.+ Hu$er de 2* a<os no umadora, que
consu"ta por tos seca, e!r#cu"a, astenia,
artra"gias ) "esiones cut'neas
sugerentes de eritema nodoso. .a
radiogra#a de t%ra& muestra
adenopat#as -i"iares !i"atera"es ) en
regi%n paratraquea" derec-a. .a
i!ro!roncoscopia evidencia in"amaci%n
diusa de "a mucosa !ronquia" ) e"
"avado !roncoa"veo"ar una "inocitosis
de" ?2Q con cociente "inocitos :=
(co"a!oradores)4:5(supresores) superior
a ?,9. /Cu'" es, entre "os siguientes, e"
diagn%stico m's pro!a!"e ) "a actitud a
seguir01
a) .inoma pu"monar ) de!e tratarse
con HO,,.
!) :u!ercu"osis pu"monar, por "o que
-a) que iniciar tratamiento
tu!ercu"ost'tico inmediato a "a espera
de" resu"tado de" cu"tivo de .oRenstein.
c) A"veo"itis a"Drgica e&tr#nseca, "o que
o!"iga a o!tener una muestra de te$ido
pu"monar para descartar"a.
d) Sarcoidosis en estad#o I, no siendo
necesario iniciar tratamiento de su
enermedad respiratoria.
e) Sarcoidosis en estad#o I, por "o que es
imperativo iniciar tratamiento
inmediato con g"ucocorticoides para
evitar "a progresi%n de "a enermedad.
29.+ En e" postoperatorio de una
apendicitis, una mu$er de ?9 a<os
presenta un cuadro de mareo,
parestesias e -iperventi"aci%n. .a
gasometr#a arteria" muestra1 p6 7.9*>
pCO2 25 mm6g> pO2
*3? mm6g> 6CO? + 29 mEq4. ) ,O2 (A+
a) **. /Cu'" es, entre "os siguientes, e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a) :rom!oem!o"ismo pu"monar.
!) S#ndrome de ansiedad.
c) Acidosis "'ctica.
d) Neumon#a.
e) S-unt cardiaco.
2G.+ ;n paciente de G9 a<os, sin
antecedentes de interDs, e&cepto
cirrosis -ep'tica por virus C, consu"ta
por disnea de esuerzo. .a gasometr#a
muestra1 p6 7.=> pCO2 ?9 mm6g> pO2
95 mm6g ) ,O2 (A+a) =5, no me$orando
tras o&igenoterapia. .a radiogra#a de
t%ra& es norma". /Cu'" es, entre "os
siguientes, e" trastorno su!)acente
responsa!"e01
a) A"teraciones de "a pared tor'cica.
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!) S-unt intrapu"monar.
c) Enermedad intersticia" pu"monar.
d) Enermedad vascu"ar pu"monar.
e) Enermedad o!structiva de "a v#a
aDrea.
27.+ .a aectaci%n pu"monar de" .upus
eritematoso diseminado presenta "as
siguientes caracter#sticas ESCE,:O una.
Se<'"e"a1
a) ,uede ser "a maniestaci%n inicia" de
"a enermedad.
!) ,otencia"mente es mu) grave.
c) ,resenta un autoanticuerpo
espec#ico.
d) De!e descartarse que se trate de
una inecci%n.
e) No siempre se acompa<a de
s#ntomas.
**25.+ ;na paciente de ?9 a<os ingresa
en cuidados intensivos por un ataque
asm'tico severo iniciado despuDs de
presentar cea"ea intensa. E"
desencadenante m's pro!a!"e, entre
"os siguientes, es1
a) EstrDs psico"%gico.
!) ** A"ergia a un antitin"amatorio no
esteroideo.
c) Aspiraci%n de un 'rmaco o contenido
g'strico a v#as respiratorias.
d) 8eacci%n de -ipersensi!i"idad a un
anti'"gico.
e) So!reuti"izaci%n masiva de un
in-a"ador 2 adrenDrgico.
2@.+ ;n -om!re de 93 a<os acude a"
mDdico con asma, e!r#cu"a, astenia de
dos meses de evo"uci%n e ini"trados en
"a radiogra#a de t%ra& que son
!i"atera"es de tipo a"veo"ar ) situados
periDricamente $unto a "as a&i"as. .as
(nicas a"teraciones ana"#ticas son una
cira de *9Q de eosin%i"os ) una OSA
de *33 mm a "a primera -ora. E"
diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os
siguientes, es1
*. Aranu"omatosis de Eegener.
2. Aspergi"osis !roncopu"monar
a"Drgica.
?3.+ /Cu'" de "as siguientes
aseveraciones re"ativas a "a
insuiciencia respiratoria es correcta01
a) Conceptua"mente se considera que
e&iste cuando "a ,O2 es inerior a 73
mm6g.
!) Su mecanismo isiopato"%gico m's
recuente es una discordancia entre "a
venti"aci%n ) "a perusi%n.
c) Se produce con m's recuencia por
una diicu"tad de "a capacidad de
diusi%n a"veo"ocapi"ar de" O2.
d) Conceptua"mente se considera que
e&iste cuando "a ,CO2 es superior a =2
mm6g.
e) ,roduce una disminuci%n de "a
dierencia a"veo"o arteria" de O2 (,AO2+
,aO2).
?*.+ En un paciente diagnosticado de
neumon#a por aspiraci%n, se a#s"a un
!aci"o Aram negativo anaero!io en e"
esputo. /Cu'" de "os siguientes es e"
tratamiento antimicro!iano de
e"ecci%n01
a) ,enici"ina A.
!) Cotrimo&azo".
c) Hetronidazo".
d) Eritromicina.
e) Cetria&ona.
?2.+ ;na paciente diagnosticada de
-ipertensi%n pu"monar primaria en
c"ase unciona" II, muestra m#nima
reducci%n en "a resistencia vascu"ar tras
"a administraci%n de adenosina
intravenosa.
/Cu'" es, entre "os siguientes, e"
tratamiento mDdico de e"ecci%n01
a) ,rostacic"ina.
!) Anticoagu"antes.
c) Di"tiazem.
d) Carvedi"o".
e) Nitratos.
??.+ ,aciente diagnosticado de
esc"erosis "atera" amiotr%ica que tiene
aectado e" diaragma, presentando
cr%nicamente un cuadro de
insuiciencia respiratoria. /Cu'" de "as
siguientes aseveraciones es correcta01
a) .a dierencia a"veo"o+arteria" de O2
(,AO2+,aO2) sue"e ser norma".
!) .a ,O2 puede estar en "os "#mites de
"a norma"idad.
c) .a ,CO2 sue"e ser norma".
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d) E" tratamiento de e"ecci%n es "a
administraci%n de o&#geno por m'scara
tipo Oenturi.
e) .o primero es actuar
armaco"%gicamente por v#a
endovenosa.
?=.+ Ante un c'ncer !roncopu"monar
(no de JcD"u"as en avenaK) de ? cm de
di'metro, situado periDricamente,
invadiendo "a p"eura viscera" ) con
aectaci%n -i"iar -omo"atera", "a
indicaci%n m's adecuada, entre "as
siguientes, es1
a) 8adioterapia so!re "a aectaci%n
-i"iar ) despuDs cirug#a.
!) Iuimioterapia con HO, (mitomicina,
vin!"astina, cisp"atino) ) despuDs
cirug#a.
c) Iuimioterapia con cisp"atino,
gemcita!ina ) vinore"!ina ) despuDs
cirug#a.
d) Cirug#a sin neoad)uvancia
(tratamiento prequir(rgico).
e) .a quimioterapia citada en "a
respuesta ? ) despuDs radioterapia.
?9.+ /Cu'", entre "as siguientes, es "a
causa m's recuente de s#ndrome de "a
vena cava superior01
a) Bocio retroesterna".
!) Carcinoma papi"ar de tiroides.
c) Carcinoma !roncogDnico,
d) :eratoma mediast#nico.
e) :imoma ma"igno.
?G.+ ;n -om!re de G3 a<os consu"ta por
do"or tor'cico severo ) progresivo que
no me$ora con ana"gDsicos ni opi'ceos.
En una radiogra#a de t%ra& se o!serva
un importante engrosamiento p"eura"
derec-o. /So!re cu'" de "os siguientes
contactos "a!ora"es de!emos
interrogar"e m's directamente01
a) Canarios.
!) Ove$as.
c) ,o"vo de car!%n.
d) ,inturas.
e) Amianto.
?7.+ 6om!re de 29 a<os que, -ace un
mes, suri% un traumatismo cranea" )
precis% venti"aci%n mec'nica durante
cinco d#as. Lue dado de a"ta sin
secue"as neuro"%gicas pero, dos
semanas despuDs, presenta diicu"tad
respiratoria progresiva con episodios de
estridor inspiratorio. No -a me$orado
con sa"!utamo" in-a"ado. E" diagn%stico
m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) :rom!oem!o"ismo.
!) Asma a"Drgico e&tr#nseco.
c) Insuiciencia cardiaca izquierda.
d) Estenosis traquea" in"amatoria.
e) 6ematoma su!dura".
?5.+ .a comp"icaci%n m's recuente en
e" neumot%ra& espont'neo es1
a) E" derrame -em'tico asociado.
!) .a evo"uci%n -acia e" neumot%ra&
-ipertensivo.
c) .a inecci%n p"eura".
d) .a inecci%n de" pu"m%n su!)acente.
e) .a recurrencia.
?@.+ ;n paciente de 97 a<os, umador
de 23 cigarri""os diarios, con -istoria de
tos ) e&pectoraci%n matutina -a!itua",
consu"ta por disnea de m#nimos
esuerzos ) ortopnea de dos
a"mo-adas. E&p"oraci%n #sica1 :A
*534*33 mm6g, presi%n venosa norma",
auscu"taci%n pu"monar con crepitantes
!i!asa"es, auscu"taci%n cardiaca r#tmica
a *23 "pm con sop"o sist%"ico e)ectivo
I4OI en oco a%rtico ) tercer ruido. ECA1
ritmo sinusa" ) criterios de -ipertroia
ventricu"ar izquierda. /Cu'", de "os
siguientes, es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a) Insuiciencia cardiaca congestiva en
paciente con E,OC.
!) Estenosis a%rtica en insuiciencia
cardiaca.
c) Cardiopat#a isquDmica con disunci%n
sist%"ica.
d) Cardiopat#a -ipertensiva en
insuiciencia cardiaca.
e) Cor pu"mona"e cr%nico.
=3.+ .os grupos de 'rmacos
anti-ipertensivos m's ava"ados en
grandes estudios c"#nicos, que -an
demostrado ser capaces de reducir "a
mor!imorta"idad, son1
a) IECAs ) !eta!"oqueantes.
!) DiurDticos ) antagonistas de" ca"cio.
c) DiurDticos e IECAs.
d) DiurDticos ) !eta!"oqueantes.
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e) Antagonistas de" ca"cio )
!eta!"oqueantes.
=*.+ En un paciente
-iperco"estero"Dmico que -a surido un
inarto agudo de miocardio, e" o!$etivo
a conseguir, entre "os siguientes, es
mantener e" co"estero"1
a) :ota" T 293 mg4d..
!) :ota" T 2?3 mg4d..
c) 6D. F 93 mg4d. ) .D. T *?3 mg4d..
d) .D. T *?3 mg4d..
e) .D. T *33 mg4d..
=2.+ ;n paciente de GG a<os, umador
de 23 cigarri""os diarios, con criterios
c"#nicos de !ronquitis cr%nica )
antecedentes de -iperp"asia prost'tica
!enigna, gota e -iperco"estero"emia,
consu"ta por ciras medias de :A de
*G54@G mm6g a pesar de restricci%n
sa"ina. /Cu'" ser#a, de "os siguientes, e"
tratamiento de e"ecci%n para su
-ipertensi%n arteria"01
a) In-i!idor de enzima de conversi%n de
"a angiotensina.
!) Ca"cioantagonista.
c) Beta!"oqueante.
d) A"a!"oqueante.
e) DiurDtico.
=?.+ /Cu'" de "as siguientes es una
indicaci%n preerente de digo&ina01
a) Li!ri"aci%n auricu"ar con respuesta
ventricu"ar r'pida.
!) Disunci%n diast%"ica sintom'tica.
c) :aquicardia sinusa" con signos de
insuiciencia cardiaca.
d) La""o ventricu"ar izquierdo agudo.
e) Insuiciencia cardiaca en pacientes
previamente tratados con diurDticos.
**==.+ En e" tratamiento de" edema
agudo de pu"m%n se ap"ican
preerentemente "as siguientes medidas
ESCE,:O una. Se<'"e"a1
a)** Horina i.v.
!) O&#geno a" *33Q.
c) DiurDticos i.v.
d) IECAs i.v.
e) Nitroprusiato i.v si "a :ASF*33
mm6g.
=9.+ .a angina de pec-o se diagnostica
por1
a) Ecocardiogra#a.
!) 6emodin'mica.
c) E"ectrocardiogra#a.
d) ,rue!a de esuerzo.
e) .a c"#nica.
=G.+ Se<a"e en cu'" de "as siguientes
situaciones e&iste indicaci%n de
proi"a&is de endocarditis inecciosa
antes de una e&tracci%n dentaria1
a) Enermedad coronaria.
!) ,resencia de marcapaso.
c) Coartaci%n a%rtica.
d) ,ro"apso mitra" sin regurgitaci%n.
e) Comunicaci%n interauricu"ar.
=7.+ E" co"apso S proundo en e" pu"so
venoso es t#pico de1
a) Ductus arteriosus.
!) Estenosis mitra".
c) Insuiciencia a%rtica.
d) :etra"og#a de La""ot.
e) :aponamiento peric'rdico.
=5.+ ;n -om!re de ?= a<os,
previamente asintom'tico, se somete a
una manipu"aci%n por un pod%"ogo con
u"terior inecci%n (panadizo) en dedo
gordo de" pie. Diez d#as m's tarde,
comienza con aectaci%n de" estado
genera" ) ie!re de ?5.9UC, por "o que
ingresa. A "a e&p"oraci%n se encuentra
una insuiciencia a%rtica moderada.
:res d#as despuDs aque$a disnea
creciente, ie!re de ?@.9UC, ?3 rpm ) :A
de *?3493 mm6g. .os tres
-emocu"tivos tomados a su ingreso son
positivos con crecimiento de
Stap-i"ococcus aureus. Se<a"e cu'" de
"os siguientes -a""azgos e&p"oratorios es
HENOS pro!a!"e encontrar1
a) Sop"o de Austin L"int.
!) Aumento en "a intensidad de" primer
ruido.
c) :ercer ruido.
d) C"ic sist%"ico de e)ecci%n.
e) Sop"o diast%"ico precoz.
=@.+ :odas "as situaciones siguientes
quitan va"or diagn%stico a "a e"evaci%n
de "a C,V en e" inarto agudo de
miocardio ESCE,:O una. Se<'"e"a1
a) In)ecci%n intramuscu"ar.
!) :raumatismo muscu"ar.
c) ,ostcirug#a.
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d) ,resencia de miopat#a primaria.
e) ,resencia de taquicardia.
93. .os siguientes ruidos cardiacos
ocurren en "a di'sto"e ESCE,:O uno.
Se<'"e"o1
a) C-asquido de apertura.
!) E&tratono peric'rdico.
c) C-asquido de "a pr%tesis mitra" de
Starr+
EdRards.
d) C"ic de "a v'"vu"a de Starr+EdRards
en posici%n a%rtica.
e) 8uido e&p"osivo de" mi&oma.
9*.+ ;n sop"o diast%"ico de ""enado
puede o#rse en "as siguientes
situaciones, ESCE,:O en1
a) .a insuiciencia pu"monar.
!) .a insuiciencia tric(spide.
c) E" !"oqueo comp"eto.
d) .a insuiciencia mitra".
e) .a estenosis tric(spide.
92.+ /Cu'"es son, entre "os siguientes,
"os criterios diagn%sticos
e"ectrocardiogr'icos de -emi!"oqueo
de "a divisi%n s(pero+anterior de "a
rama izquierda01
a) WI8S de X=9U % m's negativo.
!) WI8S de C@3U % m's positivo.
c) I8S Y 3,*2 C WI8S izquierdo.
d) I8S Y 3,*2 C WI8S derec-o.
e) 8 F 29 mm en OG.
9?.+ /Cu'"es son "os criterios
diagn%sticos e"ectrocardiogr'icos de
pree&citaci%n tipo E,E01
a) ,8 corto.
!) ,8 corto m's onda .
c) Onda con ,8 "argo.
d) Imagen de B8D m's ,8 "argo.
e) I de necrosis m's ,8 "argo.
9=.+ Se<a"e, entre "as siguientes, cu'" es
"a arritmia ina" en "a ma)or#a de "os
casos de muerte s(!ita1
a) B"oqueo AO.
!) Li!ri"aci%n ventricu"ar primaria.
c) :aquicardia ventricu"ar sostenida
i!ri"aci%n ventricu"ar.
d) :orsades de pointes Z i!ri"aci%n
ventricu"ar.
e) ,aro sinusa".
99.+ /Cu'" es, entre "as que se citan, "a
enermedad asociada m's recuente en
"a muerte s(!ita en e" $oven01
a) Cardiopat#a isquDmica.
!) S#ndrome de E,E.
c) Hiocardiopat#a -ipertr%ica.
d) Oa"vu"opat#a a%rtica.
e) ,ericarditis aguda.
9G.+ /Cu'" es e" signiicado de que, en
un paciente con estenosis a%rtica
signiicativa de "arga evo"uci%n, se
comprue!e por ecocardiogra#a una
disminuci%n de" desnive" de presi%n
transa%rtico01
a) E" paciente me$ora pro!a!"emente
por una "igera rotura de "a zona
usionada.
!) Se est' produciendo racaso de"
ventr#cu"o izquierdo.
c) E" gasto cardiaco -a me$orado.
d) E" gasto se mantiene igua", pero "a
aorta, por encima de "a v'"vu"a, se -a
di"atado.
e) 6a) un aumento de "a presi%n en "a
aorta.
97.+ ;n a"umno de =U curso de Hedicina
adquiere su primer esigmoman%metro
) toma "a tensi%n a toda su ami"ia,
o!servando que su -ermano de *9 a<os
tiene una :A de *53453 mm6g en tres
ocasiones distintas. Se trata con ma)or
pro!a!i"idad de una1
a) 6ipertensi%n secundaria a una
neropat#a.
!) Estenosis a%rtica congDnita.
c) 6ipertensi%n emociona".
d) :ransposici%n de "os grandes vasos.
e) Coartaci%n a%rtica.
95.+ Se<a"e "a airmaci%n correcta
respecto a "a i!ri"aci%n auricu"ar que
acompa<a con recuencia a "a
enermedad reum'tica estenosante de
"a v'"vu"a mitra"1
a) Es e&c"usivamente mo"esta.
!) ,roduce una importante disminuci%n
de" gasto cardiaco, s#ntomas
desagrada!"es ) em!o"ias recuentes.
c) No aecta a" gasto cardiaco o, si "o
-ace, es de orma m#nima.
d) ,uede producir em!o"ias, pero no son
recuentes.
8
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e) Contraindica "a cirug#a ) de!e
tratarse mDdicamente.
9@.+ En una revisi%n mDdica rea"izada a
un ni<o de 9 a<os se descu!re una
comunicaci%n interauricu"ar (CIA) tipo
ostium secundum. Se cuantiica e"
s-unt izquierda+derec-a que resu"ta ser
de *.2 a *. .a :A es norma". /Cu'" de
"as siguientes airmaciones, respecto a
"a cirug#a, es correcta01
a) Est' indicada siempre en "a CIA.
!) No est' indicada por tratarse de un
tipo de deecto que no ""ega a producir
nunca -ipertensi%n pu"monar.
c) No est' indicada con "a cira actua"
de s-unt, por "o que se de!e vigi"ar a"
ni<o peri%dicamente para ver si
aumenta.
d) No est' indicada mientras e" s-unt
no sea de grado ? a *.
e) .a indicaci%n se !asa en e" aumento
nota!"e de "a presi%n en arteria
pu"monar.
G3.+ A un paciente de 73 a<os de edad,
con !uen estado genera" ) dia!etes
me""itus tratada con antidia!Dticos
ora"es, "e -a sido indicada "a sustituci%n
va"vu"ar a%rtica por estenosis severa.
Se<a"e "a airmaci%n correcta respecto a
"a v'"vu"a protDsica1
a) .a indicada ser#a e&c"usivamente una
!io"%gica por su edad.
!) Ser#a me$or una mec'nica, que no
necesita anticoagu"aci%n.
c) Se puede optar por "a !io"%gica o por
"a mec'nica, pues en am!as es
imprescindi!"e "a anticoagu"aci%n.
d) Se puede optar por "a !io"%gica o por
"a mec'nica, si no -a) contraindicaci%n
para "a anticoagu"aci%n.
e) .as mec'nicas son mu) suscepti!"es
a "a inecci%n.
G*.+ Hu$er de *5 a<os con G episodios a"
mes de cea"ea -emicranea", de un d#a
de duraci%n, pu"s'ti", acompa<ada de
v%mitos, otoo!ia ) sonoo!ia ) con
e&amen #sico norma". E" tratamiento
preventivo de e"ecci%n, entre "os
siguientes, es1
a) Car!amacepina.
!) Car!onato de "itio.
c) Ergotamina.
d) ,roprano"o".
e) Sumatript'n.
G2.+ /Cu'" de "as siguientes
aseveraciones es correcta respecto a"
estudio genDtico para asegurar e"
diagn%stico de Corea de 6untington01
a) De!e -acerse a" paciente
e&c"usivamente.
!) De!e -acerse a" paciente ) sus
-ermanos.
c) De!e -acerse a" paciente ) sus
padres.
d) De!e -acerse a" paciente, a sus
padres ) a sus -ermanos.
e) No sirve para asegurar a"
diagn%stico.
G?.+ .as "esiones diusas o oca"es de"
cere!e"o determinan, o pueden causar,
todos "os s#ntomas o signos siguientes,
ESCE,:O uno. Se<'"e"o1
a) Dismetr#a en e&tremidades.
!) Ata&ia de tronco.
c)Disdiadococinesia en movimientos
a"ternativos.
d) 6iperton#a genera"izada.
e) :em!"or dista" en e&tremidades.
G=.+ ;na mu$er de 7? a<os que
comienza, de orma insidiosa, con
pDrdida de memoria progresiva que "e
impide rea"izar sus compras -a!itua"es
) "e restringe su capacidad de sa"ir so"a
a "a ca""e, presenta, asimismo,
sintomato"og#a depresiva (tristeza,
insomnio, anore&ia). Este cuadro es
progresivo ) persiste durante un a<o.
Se<a"e, entre "os siguientes, e"
diagn%stico HENOS pro!a!"e1
a) Enermedad de A"z-eimer.
!) :umor de" "%!u"o tempora" izquierdo.
c) Depresi%n grave.
d) ,ar'"isis genera" progresiva.
e) Enermedad de ,arNinson.
G9.+ Enermo de 9@ a<os, cu)o (nico
padecimiento es 6:A desde -ace *3,
tratada ) contro"ada con un
!eta!"oqueante (ateno"o"). 6ace un a<o
comienza con tem!"or progresivo en
miem!ro superior izquierdo. En e"
e&amen neuro"%gico "as (nicas
anoma"#as patentes son1 e" reerido
tem!"or, que se o!serva en reposo )
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actitud, "eve -iperton#a ) "entitud de
movimientos repetitivos en "as cuatro
e&tremidades. E"i$a, entre "as
siguientes, "a e&p"icaci%n m's pro!a!"e
para este cuadro1
a) Eecto adverso de" ateno"o".
!) ,arNinsonismo arteriosc"er%tico.
c) ,arNinsonismo idiop'tico.
d) ,roceso e&pansivo de gang"ios
!'sa"es izquierdos.
e) :em!"or esencia".
GG.+ ;n paciente de 25 a<os consu"ta
por un cuadro, iniciado -ace =5 -oras,
con do"or "um!ar ) parestesias en cara
posterior de mus"os ) piernas.
,rogresivamente, imposi!i"idad para
caminar. En "a e&p"oraci%n destaca
par'"isis de miem!ros ineriores )
de!i"idad pro&ima" de miem!ros
superiores. E&p"oraci%n sensoria" )
pares cranea"es norma"es. 8e"e$os
miot'ticos universa"mente a!o"idos )
respuestas p"antares ausentes. No
reiere antecedentes de interDs, sa"vo
gastroenteritis aguda -ace *9 d#as.
Se<a"e, entre "as siguientes, "a actitud
m's importante en e" mane$o de este
paciente1
a) Oigi"ancia estrec-a de "a unci%n
respiratoria ) venti"aci%n mec'nica en
caso de deterioro.
!) Descompresi%n quir(rgica inmediata
de "a mDdu"a cervica".
c) 8esonancia magnDtica de co"umna
cervica" desde C? -acia a!a$o.
d) ,unci%n "um!ar inmediata para
descartar -iperproteinorraquia.
e) :ratamiento con * mg4Vg4d#a de
prednisona durante una semana.
**G7.+ .as comp"icaciones de "a terapia
cr%nica con "evodopa en "a enermedad
de ,arNinson inc"u)en todas "as
siguientes, ESCE,:O una. Se<'"e"a1
a) Coreo+atetosis.
!) ,Drdida de" eecto dosis (JRearing
oK).
**c) Osci"aciones (en%menos Jon+oK).
d) :ics.
e) A"ucinaciones.
G5.+ ;n paciente de =3 a<os acude a
consu"ta porque, desde -ace dos o tres
d#as, padece do"ores intensos a"rededor
de" o$o derec-o, que duran de ?3 a G3
minutos ) se acompa<an de "agrimeo )
congesti%n nasa". .os tiene despuDs de"
a"muerzo, si ingiere !e!idas a"co-%"icas
) por "a noc-e. E" diagn%stico m's
pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) Neura"gia de "a primera rama de"
trigDmino.
!) Cea"ea en racimos.
c) Higra<a sin aura.
d) Neura"gia de" g"osoar#ngeo.
e) Cea"ea de tensi%n epis%dica.
G@.+ Se<a"e "a airmaci%n INCO88EC:A,
entre "as siguientes, acerca de "a
ota"mop"egia internuc"ear1
a) Su aparici%n !i"atera" en un paciente
$oven sue"e de!erse a esc"erosis
m("tip"e.
!) Se de!e a una "esi%n de" asc#cu"o
"ongitudina" media".
c) 6a) una par'"isis comp"eta de "a
moti"idad e&traocu"ar.
d) En e" paciente anciano "a causa
-a!itua" es "a enermedad
cere!rovascu"ar.
e) :iene !uen pron%stico en cuanto a "a
recuperaci%n.
73.+ Ante un paciente con pDrdida
aguda de uerza ) trastornos de
sensi!i"idad en am!as piernas, uno de
"os siguientes diagn%sticos NO de!e
p"antearse. Se<'"e"o1
a) Inarto en e" territorio de "a cere!ra"
media.
!) ,o"irradicu"oneuropat#a aguda.
c) Hie"itis transversa.
d) Inarto medu"ar.
e) 6ernia disca" cervica" centra" o
media".
7*. ;n paciente de G9 a<os consu"ta
porque, desde -ace unos 7+5 a<os,
presenta tem!"or en am!as manos
cuando come, a" escri!ir o a"
a!roc-arse "os !otones de "a camisa. E"
tem!"or es m's acentuado en e" "ado
derec-o ) -a aumentado de amp"itud
en "os ("timos a<os. Su e&p"oraci%n
neuro"%gica es norma", e&cepto tem!"or
de actitud !i"atera", m's evidente en e"
"ado derec-o.
No reiere otros s#ntomas. No -a)
antecedentes armaco"%gicos
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destaca!"es. .a sospec-a diagn%stica
m's veros#mi", entre "as siguientes, es1
a) Enermedad de ,arNinson.
!) :em!"or por -ipertiroidismo.
c) :em!"or por un estado de ansiedad.
d) :em!"or esencia".
e) Enermedad con cuerpos de .eR)
diusos.
72.+ .a miastenia gravis es una
enermedad de "a uni%n neuromuscu"ar
cu)o deecto undamenta" es1
a) .a reducci%n de "a cantidad de
aceti"co"ina en "as ves#cu"as de "a
terminaci%n presin'ptica.
!) .a disminuci%n de "a actividad de "as
aceti"co"inesterasas.
c) ;n trastorno de "a mem!rana de "a
cD"u"a muscu"ar.
d) .a dismunici%n de receptores
postsin'pticos disponi!"es.
e) ;n trastorno de "a "i!eraci%n de
aceti"co"ina de "as ves#cu"as
presin'pticas.
7?.+ En re"aci%n con e" cono de presi%n
tentoria" o -erniaci%n transtentoria",
una de "as siguientes airmaciones es
LA.SA. Se<'"e"a1
a) Se produce cuando un proceso
e&pansivo intracranea" de cua"quier
"oca"izaci%n, empu$a e" "%!u"o tempora"
contra e" tronco cere!ra".
!) E" primer signo c"#nico sue"e ser "a
di"ataci%n pupi"ar ipsi"atera" a "a masa
e&pansiva.
c) .a di"ataci%n pupi"ar puede ocurrir a
veces en
e" "ado contra"atera".
d) .a disminuci%n de" nive" de
conciencia ) "a rigidez t%nica
descere!rada son signos avanzados de
-erniaci%n.
e) Es mu) impro!a!"e que ocurra en
ancianos con atroia cere!ra" de am!os
-emiserios cere!ra"es.
7=+ ;n ni<o de *2 a<os sure pDrdida de
conciencia !reve tras caerse de una
!icic"eta. A" ""egar a ;rgencias est'
orientado ) presenta signos de impacto
en regi%n parieta" derec-a. Dos -oras
m's tarde aque$a cea"ea de intensidad
r'pidamente creciente seguida de
a"teraci%n de" nive" de conciencia. .a
causa m's pro!a!"e de" deterioro, entre
"as siguientes, es1
a) Contusi%n cere!ra" parieta" derec-a.
!)6ipertensi%n intracranea" aguda
secundaria a edema cere!ra"
vasogDnico.
c) 6ematoma e&tradura" agudo.
d) Heningitis neumoc%cica u"minante
por !rec-a men#ngea secundaria a
ractura de "a !ase cranea".
e) 6idrocea"ia aguda secundaria a
-emorragia su!aracnoidea
postraum'tica.
79.+ E" tratamiento m's adecuado,
entre "os siguientes, para un
meningioma intracranea", es "a1
a) E&tirpaci%n quir(rgica.
!) 8adioterapia.
c) Cirug#a seguida de radioterapia.
d) Iuimioterapia.
e) Inmunoterapia.
7G.+ E" -a""azgo de una ca"cemia de
**.2 mg4d. (norma"1 5.9+*3.9),
conirmada tras repetici%n, en un var%n
asintom'tico de 93 a<os, umador )
que se -ace anua"mente una ana"#tica )
c-equeo genera" en su empresa,
sugiere como pato"og#a su!)acente m's
pro!a!"e entre "as siguientes1
a) Carcinoma pu"monar con
-iperca"cemia.
!) Carcinoma prost'tico o pancre'tico.
c) 6iperparatiroidismo primario por dos
o m's adenomas de paratiroides.
d) 6iperparatiroidismo secundario.
e) 6iperparatiroidismo primario por
adenoma (nico de paratiroides.
77.+ /Cu'" de "as siguientes opciones es
"a indicada ante un n%du"o tiroideo de ?
cm de di'metro, gammagr'icamente
r#o, cu)a ,AAL (punci%n aspiraci%n con
agu$a ina) indica pro"ieraci%n o"icu"ar
no !ien caracterizada con a"g(n
dep%sito de sustancia ami"oide01
a) Administrar "evotiro&ina ) ver si e"
n%du"o desaparece.
!) ,racticar -emitiroidectom#a "o antes
posi!"e.
c) 6acer an'"isis de ca"citonina )
cateco"aminas.
d) ,racticar tiroidectom#a tota" sin
esperar m's resu"tados.
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e) :ratar con I*?*.
75.+ ;n paciente de 92 a<os es
diagnosticado de acromega"ia )
sometido a cirug#a transesenoida". Seis
meses despuDs, en una revisi%n, "a
concentraci%n de A6 es de G ) 7 ng4m.
(norma" [2) en a)unas. :ras comp"etar
e" estudio, /cu'" de "os siguientes
-ec-os permite airmar que est'
curado01
a) Ausencia de dia!etes, !ocio )
cea"eas.
!) Ciras de A6 F*3 ng4m. tras
est#mu"o con :86.
c) IAL+* por encima de "o norma".
d) A6 T 2ng4m. tras so!recarga ora" de
g"ucosa.
e) A6 F 9ng4m. tras so!recarga ora" de
g"ucosa.
7@.+ ;n paciente de 99 a<os acude a"
mDdico por presentar, desde -ace tres
meses, do"or epig'strico, sin re"aci%n
con "as comidas, que se ca"ma con
a"ca"inos. .as -eces -an sido negras
como "a pez. E" paciente reiere
anore&ia ) su peso, que -a!itua"mente
era de 75 Vg, es a-ora de G=. En "a
ana"#tica encontramos anemia
microc#tica (6! 7.9 g4d.), -ierro sDrico )
erritina anorma"mente !a$os, a"!(mina
de 2.@ g4d. (norma" Y?.9), co"estero"
*29 mg4d. (norma" *93+233) )
trig"icDridos 99 mg4d.. En "a va"oraci%n
nutriciona" de este paciente, e" dato
m's importante, entre "os siguientes,
es1
a) .a pDrdida de un 23Q de" peso
corpora".
!) .a presencia de anemia.
c) .os va"ores de "a a"!(mina.
d) E" -ierro ) "a erritina !a$os.
e) .as ciras de co"estero".
53.+ ;n paciente de ?9 a<os, !e!edor
moderado, sure un accidente de tr'ico
con ractura de pe"vis, Dmur, ti!ia )
peronD de pierna izquierda ) rotura de
!azo que requiere esp"enectom#a. En "a
va"oraci%n, a "os 9 d#as de" ingreso,
encontramos1 6! 5.7 g4d., co"estero"
*29 mg4d., trig"icDridos G3 mg4d.,
SAO: 5= ;4., SA,: @G ;4. (va"ores
norma"es -asta =3), a"!(mina *.G g4d..
E" paciente se encuentra
-emodin'micamente esta!"e, con :A de
**34G3 mm6g, ) en "a e&p"oraci%n se
o!serva "igera ictericia. Se<a"e, de "as
siguientes, "a airmaci%n correcta1
a) .a ictericia, "as a"teraciones en "as
transaminasas ) "a -ipoa"!uminemia
indican "a presencia de una -epatopat#a
cr%nica.
!) .a cira de 6! indica "a necesidad de
una transusi%n urgente de concentrado
de -emat#es.
c) .as ciras de co"estero", trig"icDridos )
a"!(mina se<a"an que e" paciente est'
desnutrido ) se de!e comenzar
tratamiento con nutrici%n parentera".
d) .a cira de a"!(mina, en este caso,
no sirve para conocer e" estado
nutriciona" de" paciente.
e) Dada "a cira de 6! ) "a :A, se
de!er#a rea"izar una nueva "aparotom#a.
5*.+ /IuD circunstancia, de "as
siguientes, indica "a presencia de :S6
e"evada en un paciente con tiroiditis de
6as-imoto01
a) ,resencia de un "inoma.
!) Coe&istencia con una enermedad de
Araves.
c) Necesidad de administrar"e
"evotiro&ina.
d) ,resencia de anemia perniciosa.
e) Necesidad de tiroidectom#a.
52.+ En re"aci%n con e" carcinoma
papi"ar de tiroides, /cu'" de "as
siguientes airmaciones NO es
correcta01
a) Se propaga recuentemente por v#a
-emat%gena.
!) En muc-as ocasiones es
mu"ticDntrico.
c) E" pron%stico est' en unci%n de"
tama<o de" tumor.
d) .a aectaci%n gang"ionar cervica" no
se acompa<a de ma)or morta"idad.
e) .a ,AAL es e" mDtodo inicia" m's
adecuado para e" diagn%stico.
5?.+ Se<a"e cu'" es, de "os siguientes, e"
tratamiento m's adecuado de un
insu"inoma !enigno de *.9 cm de
di'metro, "oca"izado en e" cuerpo de"
p'ncreas ) "e$ano a" conducto de
Eirsung1
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a) Duodenopancreatectom#a parcia".
!) ,ancreatectom#a dista".
c) Em!o"izaci%n de" tumor.
d) 8esecci%n de" tumor con un margen
apro&imado de 3.9+* cm de te$ido sano.
e) Enuc"eaci%n de" tumor.
5=.+ En un paciente con insuiciencia
rena" cr%nica e -iperparatiroidismo
secundario, e" tratamiento inicia" de su
-iperparatiroidismo de!e inc"uir1
a) Aumento de "a ingesta de %soro.
!) 8estricci%n de" aporte de vitamina D.
c) ,aratiroidectom#a tota".
d) 8estricci%n de" %soro en "a dieta.
e) 8estricci%n de "a ingesta de ca"cio.
59.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta respecto a "a
tiroto&icosis acticia01
a) Con recuencia cursa con e&ota"mos
marcado.
!) .a :S6 sDrica est' suprimida.
c) Es -a!itua" e" !ocio visi!"e.
d) ,ara su diagn%stico es necesario
rea"izar gammagra#a.
e) .os anticuerpos antimicrosoma"es
est'n -a!itua"mente e"evados.
5G.+ 8especto a" diagn%stico )
tratamiento de" eocromocitoma, /cu'"
de "as siguientes airmaciones es
INCO88EC:A01
a) .a eno&i!enzamina de!e
administrarse a" menos "os *3+*= d#as
previos a "a cirug#a.
!) Antes de "a cirug#a -a) que
administrar dieta rica en sa" para
aumentar e" vo"umen p"asm'tico.
c) .os !"oqueantes +adrenDrgicos
de!en administrarse despuDs de -a!er
inducido un !"oqueo .
d) .a gammagra#a con
meta)odo!enci"guanidina (HIBA), es
(ti" para detectar "os de "oca"izaciones
at#picas.
e) Se de!e administrar so"uci%n de "ugo"
*3 d#as antes de "a cirug#a.
**57.+ En un paciente con s#ntomas de
-iperparatiroidismo ) una tumoraci%n
de ? cm situada en regi%n cervica"
anterior, se detectan unas ciras de
ca"cemia superiores a *? mg4d., de
,:6i 23 veces superiores a" "#mite a"to
de "a norma"idad ) de osatasa a"ca"ina
tres veces superiores a" "#mite a"to de "a
norma"idad. E" diagn%stico m's
pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) Adenoma paratiroideo.
!) 6iperp"asia paratiroidea.
c) Carcinoma paratiroideo.
d) S#ndrome HEN I.
**e) 6iperparatiroidismo secundario.
55.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A, respecto
a "os anticuerpos que pueden
encontrarse en e" .upus eritematoso
genera"izado1
a) .os antinuc"eares (ANA) aparecen en
e" @9+@5Q de "os pacientes, pero no son
diagn%sticos.
!) .os anti+Sm son espec#icos, pero
s%"o aparecen en e" ?3Q de "os casos.
c) .os anti+-istona son m's recuentes
en e" inducido por drogas.
d) .os anti+8o (SSA) se re"acionan con "a
presencia de !"oqueo cardiaco
congDnito en "os -i$os de madres
aectas.
e) .os antioso"ip#dicos est'n siempre
presentes ) se re"acionan con "a
actividad de "a enermedad.
5@.+ ;na mu$er de 75 a<os presenta
diicu"tad para su!ir esca"eras )
"evantarse de una si""a. 8eiere anore&ia
) pDrdida de *3 Vg de peso desde un
tiempo que no precisa. 6a estado
deprimida desde e" a""ecimiento de su
marido, sa"iendo poco de casa. A "a
e&p"oraci%n se o!serva "a de!i"idad
muscu"ar se<a"ada ) do"or a "a presi%n
de "a ti!ia. Ca"cio sDrico 5.5 mg4d. (N1
5.9+ *3.9) con = g4d. de a"!(mina
(norma")> %soro 2.2 mg4d. (norma" 2.9+
=.9)> osatasa a"ca"ina ?*2 ;4. (N T
*23). /IuD prue!a diagn%stica, de "as
siguientes, -a) que se"eccionar para
orientar a "a enerma01
a) 29 -idro&ico"eca"ciero".
!) *,29 di-idro&ico"eca"ciero".
c) ,rue!a de supresi%n con
de&ametasona.
d) 6ormona tireotropa -ipoisaria.
e) Creatincinasa.
@3.+ ;n paciente de 22 a<os reiere una
-istoria de *9 meses de do"or "um!ar
13
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!a$o ) en na"gas, que "e despierta a
media noc-e ) es m's intenso a"
despertarse por "a ma<ana.
8adio"%gicamente se aprecia
ensanc-amiento, erosiones ) esc"erosis
en am!as articu"aciones sacroi"#acas.
Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A en
re"aci%n con este cuadro1
a) E" actor reumatoide puede ser
positivo.
!) ,uede presentar uveitis aguda.
c) ,uede presentar monoartritis de
rodi""a.
d) E" reposo no sue"e me$orar estos
s#ntomas.
e) ,uede tener in"amaci%n en
inserciones tendinosas.
@*.+ ;n -om!re de G@ a<os, sin
antecedentes mDdicos de interDs,
presenta una monoartritis aguda de
rodi""a. .a radiogra#a simp"e de rodi""a
muestra ca"ciicaci%n de am!os
meniscos. /Cu'" de "as siguientes
e&p"oraciones comp"ementarias -a)
que so"icitar en primer "ugar para
esta!"ecer "a etio"og#a de "a artritis01
a) Determinaci%n de 'cido (rico en
sangre.
!) Artroscopia de rodi""a.
c) E&amen de" "#quido sinovia" con
microscopio de "uz po"arizada.
d) 8esonancia magnDtica nuc"ear de "a
rodi""a.
e) Determinaci%n de actor reumatoide
en sangre.
@2.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A respecto
a "a ie!re mediterr'nea ami"iar1
a) Es una enermedad autos%mica
recesiva.
!) Cursa c"#nicamente en orma de crisis
peri%dicas.
c) .a co"c-icina previene "as crisis.
d) .a co"c-icina no previene "a aparici%n
de ami"oidosis.
e) .os pacientes son descendientes de
$ud#os, 'ra!es ) turcos.
@?.+ ;na paciente dia!Dtica de =G a<os
acude a consu"ta por presentar do"or
intenso, impotencia unciona" )
tumeacci%n de to!i""o derec-o desde e"
d#a anterior, con ie!re de ?5.=UC. .a
e&p"oraci%n conirma "a presencia de un
derrame. Determinaciones ana"#ticas1
*7.?33 "eucocitos, 6! *?.9 g4., OSA ==
mm, prote#na C reactiva *= mg4d.
(norma" *.2), g"ucemia ??3 mg4d., urea
?= mg4d., creatinina 3.7 mg4d., Na *?5
) V ?.G. Indique cu'" de "as siguientes
conductas es prioritaria1
a) Iniciar tratamiento anti!i%tico por v#a
genera".
!) Cu"tivar e" "#quido sinovia".
c) Evacuar e" derrame sinovia" ) -acer
"avado articu"ar.
d) Indicar artrotom#a ) drena$e articu"ar.
e) Iniciar -idrataci%n ) tratamiento
insu"#nico.
@=.+ Acude a consu"ta un paciente de ??
a<os, que$'ndose de que su rodi""a
derec-a est' -inc-ada, mostrando su
e&p"oraci%n un signo de "a o"eada
positivo. No reiere s#ntomas articu"ares
a ning(n otro nive". Se<a"e cu'" de "as
siguientes prue!as permitir' determinar
si se trata de un proceso articu"ar
in"amatorio1
a) E&amen #sico adecuado.
B@ 8H de "a rodi""a.
Cc) O!servaci%n macrosc%pica de"
"#quido sinovia".
d) Determinaci%n de" actor reumatoide,
ANA ) 6.A B27.
CCe) 8adiogra#a de rodi""as.
@9.+ ,aciente de 95 a<os remitido a "a
consu"ta por o!$etivarse, en una
ana"#tica rutinaria, una cira de 'cido
(rico de @ mg4d. (norma" en -om!res
-asta 7 por e" mDtodo de "a uricasa),
siendo e" resto de "a ana"#tica, inc"uida
unci%n rena", norma". No reiere
antecedentes persona"es de interDs,
e&cepto que es umador de medio
paquete de ta!aco a" d#a. No !e!e
a"co-o" ni -a padecido episodios de
"itiasis rena" ni do"ores articu"ares. .a
e&p"oraci%n #sica es norma" ) "a :A de
*23473 mmm6g. /IuD actitud
terapDutica, de "as siguientes, es "a m's
indicada01
a) Iniciar tratamiento con a"opurino".
!) Iniciar tratamiento con a"opurino" )
co"c-icina.
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c) Iniciar tratamiento con 'rmacos
uricos(ricos.
d) Iniciar tratamiento con 'rmacos
uricos(ricos
) co"c-icina.
e) No rea"izar tratamiento a"guno.
@G.+ 6om!re de 5G a<os con -istoria de
do"or en rodi""a derec-a. A "a
e&p"oraci%n se o!serva que "a pierna de
ese "ado es ? cm m's corta que "a
izquierda ) que "a ti!ia est' "igeramente
arqueada. .as prue!as de "a!oratorio
son norma"es, e&cepto una osatasa
a"ca"ina de ?52 ;4. (norma" T*23 ;4.).
.a radiogra#a de rodi""a muestra
cam!ios degenerativos ) "a de "a ti!ia
constata e" arqueamiento ) reve"a una
cortica" engrosada, con zonas
esc"erosas ) radiotransparentes
entremezc"adas. En "a gammagra#a
%sea captan "a rodi""a ) "a ti!ia. Entre
"as siguientes, "a opci%n terapDutica
m's apropiada es1
a) Antiin"amatorios no esteroideos.
!) Antiandr%genos.
c) A"endronato.
d) Ca"cio ) vitamina D.
e) ,rednisona.
@7.+ ,aciente de 25 a<os que sure una
descarga e"Dctrica en su domici"io
presentando do"or en -om!ro derec-o,
!razo en aducci%n ) rotaci%n interna )
!"oqueo de "a rotaci%n e&terna de"
mismo. .a radio"og#a anteroposterior no
parece mostrar a"teraciones. /IuD
"esi%n, entre "as siguientes, es m's
pro!a!"e01
a) .u&aci%n anterior de -om!ro.
!) .u&aci%n posterior de -om!ro.
c) ,ar'"isis de" nervio circun"e$o.
d) ,ar'"isis de" nervio supraescapu"ar.
e) .esi%n de" p"e&o !raquia".
@5.+ ;na tumoraci%n %sea de
"oca"izaci%n metaisaria, vecina de "os
cart#"agos Drti"es de "os -uesos "argos,
que puede dar signos de !ursitis,
resorte o compresi%n vascu"onerviosa
puede ser1
a) Iuiste %seo esencia".
!) Iuiste %seo aneurism'tico.
c) Li!roma condromi&oide.
d) Encondroma.
e) Osteocondroma.
@@.+ ,aciente de *9 a<os que presenta
do"or ) tumeacci%n en pierna
izquierda, de dos meses de evo"uci%n,
sin antecedentes traum'ticos ni de otro
tipo. 8adio"%gicamente se o!serva
reacci%n peri%stica que aecta a "a
pr'ctica tota"idad de "a di'isis de"
peronD en orma de escamas de
ce!o""a, as# como esp#cu"as radiadas a
partir de" c%rte& %seo en orma de p(as
de peine. /En cu'" de "os siguientes
diagn%sticos de!e pensarse en primer
"ugar01
a) Li!rosarcoma.
!) Sarcoma parosta".
c) Osteosarcoma.
d) Sarcoma de ERing.
e) Aectaci%n %sea de una "eucemia.
*33.+ ;n ni<o de 5 a<os presenta una
ractura m#nimamente desp"azada de
c(!ito ) radio izquierdos que es tratada
mediante inmovi"izaci%n con )eso
cerrado, manteniendo e" codo en @3U de
"e&i%n. A "as pocas -oras es tra#do a
;rgencias de!ido a que se encuentra
irrita!"e, reiriendo do"or en e"
ante!razo. A "a e&p"oraci%n, e" re""eno
capi"ar es norma". En "a radio"og#a no se
-an producido cam!ios a nive" de" oco
de ractura, pero presenta intenso do"or
a "a e&tensi%n pasiva de "os dedos.
/Cu'" es, entre "as siguientes, "a actitud
a seguir01
a) Hantener e" miem!ro e"evado )
esperar.
!) A!rir e" )eso "ongitudina"mente.
c) A!rir "a porci%n dista" de" )eso.
d) Aumentar "a dosis de ana"gDsicos.
e) 8etirar e" )eso tota"mente ) e"evar e"
miem!ro.
*3*.+ ;n paciente de 75 a<os, a" que se
"e -a co"ocado una pr%tesis tota" de
cadera -ace seis meses, acude a "a
consu"ta aque$ando do"or pr'cticamente
constante en dic-a cadera, en "os
("timos tres d#as. E" paciente niega
ie!re u otros s#ntomas. En re"aci%n con
"a eventua" inecci%n de "a pr%tesis,
se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA1
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a) Estos s#ntomas pueden ser su (nica
maniestaci%n.
!) .os estreptococos en su con$unto son
"os gDrmenes m's recuentemente
imp"icados.
c) .a orma de diagnosticar"a
ia!"emente es o!tener "#quido articu"ar
) conseguir un cu"tivo positivo.
d) .a gammagra#a con tecnecio s%"o es
de cierta uti"idad diagn%stica pasados
seis o m's meses de "a intervenci%n.
e) ;na radiogra#a simp"e de cadera
norma" no "a descarta.
*32.+ ;n paciente de 29 a<os acude a"
-ospita" por ie!re a"ta, de =5 -oras de
evo"uci%n, acompa<ada de esca"or#os,
que!rantamiento, tos, -emoptisis )
do"or p"eur#tico. Airma ser usuario de
drogas por v#a parentera". /Cu'" de "as
siguientes entidades es HENOS
pro!a!"e encontrar01
a) Endocarditis de "a v'"vu"a tric(spide.
!) A!sceso en ante!razo.
c) Aspergi"osis pu"monar.
d) Em!o"ismos sDpticos pu"monares.
e) :u!ercu"osis pu"monar.
*3?.+ ;n paciente de =G a<os, que via$%
a ,er( -ace = meses, acude a" -ospita"
con ie!re ) do"or a!domina" de tres
d#as de evo"uci%n. A "a e&p"oraci%n #sica
e" do"or parece "oca"izarse en e"
-ipocondrio derec-o. En "a ana"#tica
genera" tan s%"o destaca "eucocitosis. .a
ecogra#a a!domina" muestra una
imagen de 9 cm en "%!u"o -ep'tico
izquierdo sugerente de a!sceso. /Cu'"
de "as siguientes airmaciones es
LA.SA01
a) ;na muestra de -eces para par'sitos
) cu"tivo convenciona" nos podr#a dar e"
diagn%stico.
!) Si en e" aspirado de" a!sceso e"
"#quido es espeso ) ace"u"ar, "a primera
posi!i"idad diagn%stica es Entamoe!a
-isto")tica.
c) E" tiempo transcurrido desde su via$e
a "a India apo)a e" diagn%stico de
a!sceso -ep'tico ame!iano.
d) E" aspirado es necesario para rea"izar
e" diagn%stico.
e) E" metronidazo" es una !uena opci%n
terapDutica inicia".
*3=.+ ;na mu$er de 2= a<os presenta un
cuadro de ie!re, adenopat#as
cervica"es ) un ras- m'cu"opapu"ar
genera"izado. 8eiere que, -ace tres
semanas, mantuvo una re"aci%n se&ua"
que e""a considera de riesgo para
inectarse por e" virus de "a
inmunodeiciencia -umana (OI6).
Se<a"e, entre "as siguientes, "a
airmaci%n correcta1
a) ;na sero"og#a OI6*4OI62, negativa
por e" mDtodo de E.ISA, descarta "a
inecci%n por OI6.
!) E" cuadro c"#nico no es compati!"e
con inecci%n aguda por OI6.
c) Si e" E.ISA es negativo se "e puede
rea"izar una carga vira" por e" mDtodo
de "a ,C8.
d) E" ant#geno p2= es menos sensi!"e
que "a detecci%n de anticuerpos para e"
diagn%stico de inecci%n por OI6.
e) Si e" E.ISA uera positivo, e" Eestern+
B"ott ser#a innecesario.
*39.+ ;n paciente de ?* a<os, usuario
de drogas por v#a parentera" -asta -ace
*3, es tra#do a ;rgencias por su ami"ia
con un cuadro de tres d#as de evo"uci%n
de ie!re, agitaci%n ), en "as ("timas
-oras, disminuci%n de" nive" de
conciencia. .os ami"iares reieren que
es portador de anticuerpos antiOI6,
pero que nunca -a querido tratarse.
Entre otras e&p"oraciones se rea"iza una
:AC cranea" que muestra una imagen
que capta contraste en ani""o. Se<a"e
cu'" de "as siguientes airmaciones es
correcta1
a) .a primera posi!i"idad es "inoma
cere!ra" primario.
!) No es preciso iniciar tratamiento
-asta conocer su cira de "inocitos CD=.
c) .o m's recuente es que se trate de
una inecci%n aguda por :o&op"asma
gondii.
d) Es adecuado iniciar tratamiento "o
antes posi!"e con su"adiacina
pirimetamina.
e) .a sero"og#a para :o&op"asma no es
(ti" en esta situaci%n.
*3G.+ ;n paciente acude a consu"ta por
presentar, desde -ace una semana, una
erupci%n m'cu"opapu"ar que aecta
undamenta"mente a tronco, mus"os )
16
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pa"mas, de orma simDtrica. .as
"esiones son ro$as c"aras. Est' ae!ri",
pero astDnico, con do"or de garganta )
cea"ea "eve. :ras rea"izar"e, entre otras
prue!as, 8,8 ) L:A+ABS, am!as son
positivas en suero, diagnostic'ndose de
s#i"is. /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta01
a) Se trata de una s#i"is primaria.
!) E" tratamiento de e"ecci%n es
penici"ina A !enzatinica.
c) En todos "os casos de s#i"is se de!e
rea"izar punci%n "um!ar.
d) Si e" paciente es OI6 positivo, "a
actitud no cam!ia.
e) E" tratamiento siempre de!e inc"uir
pro!enecid.
*37.+ ;n -om!re de 25 a<os,
previamente sano, acude a consu"ta por
presentar e&udado !"anquecino por
uretra, sin ie!re ) con importante
disuria. Se "e toma muestra de"
e&udado ) se rea"iza una tinci%n de
Aram. Se<a"e, entre "as siguientes, "a
airmaci%n correcta1
a) .a tinci%n de Aram de" e&udado es
poco sensi!"e en "a detecci%n de
Neisseria gonorr-oeae.
!) .a muestra de" e&udado de!e
tomarse despuDs de "a micci%n.
c) .a presencia de dip"ococos Aram
negativos e&trace"u"armente es menos
predictiva de gonorrea que e"
o!servar"os en e" interior de "as
po"imoronuc"eares.
d) Si en "a tinci%n de Aram se o!servan
dip"ococos Aram negativos
intrace"u"ares se e&c"u)e e" diagn%stico
de uretritis no gonoc%cica.
e) Si no se dispone de diagn%stico
micro!io"%gico, e" tratamiento
consistir#a en una dosis (nica de
cea"osporina.
*35.+ ;n paciente indigente )
a"co-%"ico, de G5 a<os, ingresa por
tu!ercu"osis pu"monar. Se<a"e, entre "as
siguientes, "a airmaci%n LA.SA1
a) Se de!e iniciar tratamiento con
cuatro drogas -asta tener e"
anti!iograma.
!) 6a) que eva"uar su situaci%n
-ep'tica antes de" tratamiento.
c) A" a"ta de!er#a rea"izar un
tratamiento directamente o!servado.
d) E" tratamiento es suiciente con tres
meses de ingreso -ospita"ario.
e) Si se e"evan "a !i"i!urrina ) "as
transaminasas -a) que suspender "as
drogas -epatot%&icas.
*3@.+ ;na paciente de *7 a<os, que
estuvo de e&cursi%n por e" campo -ace
a"gunas semanas, presenta ie!re,
cea"ea, mia"gias, esca"or#os ) otoo!ia
con una "esi%n en "a espa"da de *9 cm
de di'metro, papu"osa, anu"ar ) con
pa"idez centra". .a etio"og#a m's
pro!a!"e, entre "as siguientes, es1
a) Sa"mone""a t)p-i.
!) Streptococcus grupo A.
c) Borre"ia !urgdoreri.
d) Spiri""um minus.
e) Actinomices sp.
**3.+ ;n paciente de *5 a<os ingresa
por un cuadro de !ronconeumon#a con
aectaci%n en am!os "%!u"os ineriores.
Se<a"e cu'" de "os siguientes
tratamientos NO estar#a indicado1
a) Ampici"ina+su"!actam.
!) Ceuro&ima.
c) Cetria&ona C eritromicina.
d) Eritromicina.
e) Etam!uto" C c"aritromicina.
***.+ Ante un paciente de 2= a<os, que
presenta a"ta con do"or, in"amaci%n )
enro$ecimiento testicu"ar izquierdo,
/cu'" de "as siguientes airmaciones es
INCO88EC:A01
a) E" diagn%stico m's pro!a!"e es e" de
epididimitis.
!) .os pat%genos m's recuentes son
C-"am)dia trac-omatis ) Neisseria
gonorr-oeae.
c) E" tratamiento de e"ecci%n es
vancomicina C gentamicina.
d) E" tratamiento de e"ecci%n puede ser
o"o&acino.
e) ;n tratamiento a"ternativo es
cetria&ona en monodosis m's *3 d#as
de do&icic"ina.
**2.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta en re"aci%n
con e" mane$o de "os -emocu"tivos en
adu"tos1
17
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a) Se de!en practicar en todos "os
pacientes que acudan a urgencias con
ie!re.
!) .a e&tracci%n a travDs de catDter
venoso es m's 'ci" ) renta!"e.
c) Se de!en e&traer, con un interva"o de
?3+G3 minutos, tres muestras de *3+?3
m..
d) ;na vez e&tra#dos se de!en guardar
en nevera -asta su procesamiento.
e) No son de uti"idad en pacientes con
enermedades autoinmunes.
****?.+ 8especto a "a co"itis asociada a
anti!i%ticos, secundaria a inecci%n por
C"ostridium diici"e, una de "as
siguientes airmaciones es
INCO88EC:A. Se<'"e"a1
a) ,r'cticamente todos "os anti!i%ticos
usados en -umanos -an sido
imp"icados.
**!) .a cantidad de "a to&ina B se
corre"aciona con "a severidad de "a
enermedad.
c) Es m's recuente en pacientes
-ospita"izados.
d) C. diici"e es patogDnico por sus
to&inas A (enteroto&ina) ) B
(citoto&ina).
e) .a c"indamicina es, desde "os 73, e"
anti!i%tico m's recuentemente
re"acionado con su producci%n.
**=.+ ;na mu$er de =3 a<os, dia!Dtica
en tratamiento con insu"ina, ingresa por
cetoacidosis. ;nos d#as despuDs de su
recuperaci%n meta!%"ica comienza con
ie!re, do"or acia", cea"ea, disminuci%n
de" nive" de conciencia ) enro$ecimiento
nasa" con "esi%n negruzca en osa nasa"
derec-a. /Cu'" de estos diagn%sticos es
m's pro!a!"e01
a) Enermedad de Eegener.
!) Endocarditis por S. aureus.
c) Inecci%n por Hucor.
d) Carcinoma epidermoide.
e) Inecci%n por H. tu!ercu"osis.
**9.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a
airmaci%n INCO88EC:A respecto a "as
a"teraciones neuro"%gicas de "a carencia
de "a vitamina B*21
a) ,ueden consistir en una
degeneraci%n com!inada su!aguda de
"a mDdu"a espina".
!) ,ueden maniestarse como una
demencia.
c) ,ueden ser una de "as ormas de
comienzo de" cuadro carencia".
d) No siempre responden a" tratamiento
con B*2 parentera".
e) Se acompa<an siempre de anemia
macroc#tica.
**G.+ /Cu'" es, de "as siguientes, "a
variedad de s#ndrome mie"odisp"'sico
con peor pron%stico01
a) Anemia reractaria simp"e.
!) Anemia reractaria sidero!"'stica.
c) Anemia reractaria con e&ceso de
!"astos.
d) Anemia reractaria con e&ceso de
!"astos en transormaci%n.
e) .eucemia mie"omonoc#tica cr%nica.
**7.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A, en
re"aci%n con un paciente asintom'tico
que re(ne "os criterios de una
gammapat#a monoc"ona" de signiicado
incierto1
a) .a p"asmocitosis medu"ar es inerior
a" *3Q.
!) ,uede asociarse con un s#ndrome
ner%tico por ami"oidosis A..
c) E" #ndice de timidina tritiada es
inerior a" *Q.
d) .a incidencia aumenta con "a edad.
e) En m's de" *3Q se o!serva
progresi%n a mie"oma m("tip"e a "argo
p"azo.
**5.+ Se<a"e "a airmaci%n correcta
respecto a una "eucemia "inoide
cr%nica1
a) E&isten !"astos en sangre periDrica
a" comienzo de "a enermedad.
!) Se produce crisis !"'stica ina" en e"
9Q de "os pacientes.
c) No siempre -a) ini"traci%n "inoide
de "a mDdu"a %sea.
d) Se trata siempre con !usu"'n.
e) Es recuente "a ausencia de s#ntomas
a" -acer e" diagn%stico.
**@.+ :odas "as siguientes son causas
de eritrocitosis, ESCE,:O una. Se<'"e"a1
a) 6emog"o!inopat#as con a"ta ainidad
para e" o&#geno.
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!) Administraci%n e&%gena de
eritropo)etina.
c) S#ndromes mie"odisp"'sicos.
d) 6iperneroma.
e) S#ndrome de apnea de" sue<o.
*23.+ En una paciente $oven, con !uen
estado genera", que presenta una
anemia erropDnica que no responde a"
tratamiento con -ierro ora", sin ninguna
evidencia de sangrado, /cu'" de "as
siguientes prue!as diagn%sticas de!e
practicarse en primer "ugar01
a) Arteriogra#a a!domina".
!) Cuantiicaci%n de" -ierro en orina.
c) Estudio de "a mDdu"a %sea.
d) Determinaci%n de anticuerpos anti+
endomisio ) anti+g"iadina (Ig A e Ig A).
e) Estudio de "a erroquinDtica.
*2*.+ /Cu'" de "os siguientes estudios
es e" m's adecuado para conocer, de
manera cierta ) r'pida, si e&iste
erropenia en un paciente con
-epatopat#a diusa ) erritina sDrica
e"evada01
a) Cuantiicaci%n repetida de "a erritina
sDrica.
!) Cuantiicaci%n de "os nive"es de
protoporirina eritrocitaria.
c) 8ea"izar una !iopsia -ep'tica.
d) 8ea"izar un estudio erroquinDtico.
e) Estudiar e" contenido de -ierro en "a
mDdu"a %sea.
*22.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes es "a
com!inaci%n de actores pron%sticos,
presentes en e" momento de"
diagn%stico, que me$or predice "a
respuesta a" tratamiento ) "a evo"uci%n
en "a "eucemia aguda mie"o!"'stica1
a) Edad, su!tipo LAB, grado de anemia.
!) Edad, antecedente de mie"odisp"asia,
citogenDtica.
c) CitogenDtica, cira de "eucocitos,
grado de anemia.
d) ,resencia de organomega"ias, edad,
estado genera".
e) Antecedente de mie"odisp"asia,
organomega"ias, anemia.
*2?.+ Indique quD airmaci%n, de "as
siguientes, so!re "a enermedad de
6odgNin es INCO88EC:A1
a) .a orma -isto"%gica m's recuente,
en ado"escentes ) adu"tos $%venes, es "a
esc"erosis nodu"ar.
!) E" estad#o IA es cura!"e con
radioterapia "oca".
c) E" virus de Epstein+Barr se -a
re"acionado con "a variedad de
ce"u"aridad mi&ta.
d) .a "aparatom#a e&p"oradora est'
indicada en todos "os casos con estad#o
c"#nico I ) II.
e) .a pauta de quimioterapia ABOD
produce menos esteri"idad que "a
com!inaci%n HO,,.
*2=.+ En e" mie"oma m("tip"e, /cu'" es
e" actor pron%stico m's importante
entre "os que se citan01
a) .a cira de componente H.
!) E" grado de ini"traci%n medu"ar.
c) .a sensi!i"idad a" tratamiento
citost'tico.
d) .a edad.
e) E" nive" de -emog"o!ina p"asm'tica.
*29.+ En un paciente de 79 a<os, sin
antecedentes de interDs, con anemia
(6!1 @ g4d.) macroc#tica (OCH1 *3G .),
reticu"openia (3,2Q) ) concentraciones
sDricas de vitamina B*2, 'cido %"ico )
-ormonas tiroideas dentro de "#mites
norma"es, "o m's indicado, entre "o
siguiente, es rea"izar1
a) Aastroscopia con !iopsia g'strica
para descartar anemia perniciosa.
!) :ratamiento ora" con un comp"e$o
mu"tivitam#nico, que inc"u)a vitamina
BG ) contro" de "a evo"uci%n c"#nica.
c) :ratamiento con esteroides por
tratarse de una anemia -emo"#tica
autoinmune.
d) E&amen moro"%gico de "a mDdu"a
%sea para descartar s#ndrome
mie"odisp"'sico.
e) Estudio genDtico ami"iar por tratarse
de una !eta+ta"asemia.
*2G.+ En un paciente de G9 a<os con
"um!a"gia, anemia (6!1 5 g4d.),
e"evaci%n importante de "a OSA (*23
mm4*\ -ora), -iperca"cemia )
componente monoc"ona" IgA+Nappa de
G g4d. en e" proteinograma, /cu'" de "as
siguientes airmaciones es correcta01
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a) Es importante descartar una -ernia
disca", mediante resonancia magnDtica
nuc"ear.
!) .a macrog"o!u"inemia de
Ea"denstr]m es un diagn%stico mu)
pro!a!"e.
c) E" e&amen moro"%gico de "a mDdu"a
%sea es undamenta" para e"
diagn%stico.
d) .a determinaci%n de" ant#geno
prost'tico espec#ico (,SA) es
undamenta" para e" diagn%stico.
e) 6a) que iniciar )a tratamiento con
ca"citonina ) ca"cio.
*27.+ 8especto a "a -emog"o!ina,
se<a"e cu'" de "as siguientes es "a
airmaci%n correcta1
a) Es, a partir de "a pu!ertad, m's !a$a
en varones que en mu$eres.
!) Diiere en "os dos se&os en "a
inancia.
c) No var#a con "a gestaci%n.
d) No var#a con "a a"titud en "a que
-a!ita e" individuo.
e) Es m's a"ta en "os su$etos que uman
m's de una ca$eti""a diaria.
*25.+ En una po"ig"o!u"ia, todos "os
datos siguientes concuerdan con una
po"icitemia vera, ESCE,:O uno.
Se<'"e"o1
a) Aumento de "a masa de -emat#es.
!) Esp"enomega"ia.
c) .eucocitosis ) trom!ocitosis.
d) Eritropo)etina sDrica a"ta.
e) Saturaci%n arteria" de o&#geno
norma".
*2@.+ :odas "as neropat#as primitivas
enumeradas a continuaci%n se
maniiestan t#picamente como s#ndrome
ner%tico, ESCE,:O una. Se<'"e"a1
a) A"omeru"oneritis de m#nimos
cam!ios.
!) A"omeru"oesc"erosis segmentaria )
oca".
c) A"omeru"oneritis pro"ierativa oca".
d) A"omeru"oneritis mem!ranosa.
e) A"omeru"oneritis mem!rano
pro"ierativa.
*?3.+ ;n paciente de 95 a<os acude a"
6ospita" por do"or a!domina" ) ma"estar
genera". En sus antecedentes destaca
que se "e rea"iz% una angiop"astia
coronaria -ace un mes. E&p"oraci%n
#sica1 :A *@34*33 mm6g, "ivedo
reticu"aris en mus"os ) varios dedos
azu"es en am!os pies> pu"sos pedios
conservados. Ana"#tica1 creatinina G.9
mg4d., "eucocitosis con eosinoi"ia )
micro-ematuria en sedimento urinario.
E" diagn%stico de sospec-a m's
pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) A"omeru"oneritis pro"ierativa en
re"aci%n a endocarditis !acteriana tras
intervenci%n intravascu"ar.
!) :rom!osis de arteria rena" principa".
c) Necrosis tu!u"ar aguda secundaria a
contrastes )odados.
d) Lracaso rena" agudo secundario a
ateroem!o"ismo de co"estero".
e) 6ipertensi%n arteria" ma"igna.
*?*.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
maniestaciones c"#nicas genera"es de"
s#ndrome urDmico es "a (nica que
me$ora -a!itua"mente con e"
tratamiento rena" sustitutivo1
a) Disunci%n se&ua".
!) 6ipertrig"iceridemia.
c) ,rurito.
d) Anore&ia.
e) A"teraciones de" sue<o.
*?2.+ ;n paciente de =9 a<os es
remitido a consu"ta de Nero"og#a ante
e" -a""azgo, por su mDdico de Atenci%n
,rimaria, de una insuiciencia rena"
severa con acidosis meta!%"ica )
potasemia de 9 mEq4. (norma" ?,9 X
9,3). Hantiene una vida activa
tra!a$ando en una po""er#a ) no reiere
sintomato"og#a a"guna, sa"vo a"g(n
episodio de monoartritis ocasiona".
,reviamente -a!#a presentado a"g(n
c%"ico ner#tico. En "a e&p"oraci%n #sica
destaca!a una :A de *G94*33 mm6g.
E"i$a, entre "as siguientes, "a opci%n
prioritaria1
a) So"icitar ecogra#a rena" ) comp"etar
estudio ana"#tico para esta!"ecer si "a
insuiciencia rena" es aguda o cr%nica.
!) ,rogramar ingreso para preparar"e e
iniciar tratamiento rena" sustitutivo.
c) 8ea"izar ingreso urgente para
comenzar di'"isis cuanto antes.
d) Iniciar dieta -ipoproteica po!re en
potasio.
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e) Contro"ar %ptimamente "a tensi%n
arteria".
*??.+ /En cu'" de "as siguientes
enermedades es e&cepciona" "a
aparici%n de neroca"cinosis medu"ar
como comp"icaci%n01
a) Enermedad de Bartter.
!) Into&icaci%n por vitamina D.
c) 6iperparatiroidismo primario.
d) Acidosis tu!u"ar pro&ima" tipo II.
e) Acidosis tu!u"ar dista" (c"'sica).
*?=.+ ;n paciente de raza negra, de =3
a<os, es ""evado a ;rgencias a" -a!er
surido deterioro de" grado de
conciencia con crisis epi"Dptica en su
domici"io. A" ingreso se o!$etiva una :A
de 2=34*?3 mm6g ), en ana"#tica de
urgencias, ciras de urea = veces e"
va"or norma" ) creatinina G veces e"
va"or norma", "eucocitos1 *9.3334mm?,
6!1 7 g4d. ) p"aquetas1 G3.3334mm?. En
orina Na !a$o ) V e"evado, con
micro-ematuria ) ci"indruria en e"
sedimento. .a e&p"oraci%n de ondo de
o$o evidencia -emorragias ) e&udados
diusos ) edema de papi"a. /IuD
e&p"oraci%n, de "as siguientes, -a) que
uti"izar para ""egar a un diagn%stico de
certeza01
a) Lrotis de sangre periDrica.
!) Ecogra#a rena".
c) :AC cranea".
d) Arteriogra#a rena" se"ectiva.
e) Biopsia rena".
*?9.+ 8especto a "a anemia de "a
insuiciencia rena" cr%nica, todas "as
airmaciones siguientes son correctas
ESCE,:O una. Se<'"e"a1
a) Es normocr%mica normoc#tica.
!) Se trata eicazmente con
eritropo)etina -umana recom!inante.
c) A menudo requiere para su
correcci%n "a administraci%n de -ierro
ora" o parentera".
d) No son necesarios sup"ementos
vitam#nicos para su mane$o adecuado.
e) E" pape" etiopatogDnico de "a
-em%"isis no sue"e ser mu) importante.
*?G.+ En un paciente dia!Dtico tipo I, de
25 a<os, a" que se "e detecta por
primera vez en una ana"#tica de primera
orina de "a ma<ana microa"!uminuria,
se<a"e "a actuaci%n siguiente que se
de!e rea"izar1
a) Iniciar tratamiento con IECAs para
en"entecer "a progresi%n a neropat#a
dia!Dtica esta!"ecida.
!) Conirmar este -a""azgo, repitiendo "a
determinaci%n dos veces en "os tres
meses siguientes.
c) 8emitir a Nero"og#a para estudio de
conirmaci%n de neropat#a dia!Dtica.
d) 8epetir peri%dicamente esta
determinaci%n, como m#nimo cada tres
meses, por "a progresi%n inminente a
macroa"!uminuria.
e) Honitorizar "a :A estrec-amente para
instaurar tratamiento con IECAs cuando
Dsta so!repase e" "#mite de *?3453
mm6g.
*?7.+ Ni<o de 9 a<os con gastroenteritis
de tres d#as de evo"uci%n. En ;rgencias
se aprecia anemia intensa con -emat#es
ragmentados, -ipertensi%n severa )
e"evaci%n de "a creatinina sDrica. /IuD
diagn%stico, de "os siguientes, es e" m's
pro!a!"e01
a) Dep"eci%n -idrosa"ina.
!) Lracaso rena" agudo por necrosis
tu!u"ar.
c) S#ndrome urDmico -emo"#tico.
d) A"omeru"oneritis e&tracapi"ar.
e) A"omeru"oneritis postinecciosa.
*?5.+ Ante "a sospec-a de una torsi%n
de test#cu"o, /cu'" es, entre "as
siguientes, "a prue!a diagn%stica de
e"ecci%n01
a) Ecogra#a+dopp"er.
!) Aammagra#a isot%pica.
c) Ecogra#a.
d) 8adiogra#a escrota".
e) ,a"paci%n !imanua".
*?@.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a
airmaci%n correcta respecto a "a
sensi!i"idad de "a ecogra#a en e"
diagn%stico de "a "itiasis rena"1
a) Es de a"rededor de" 3.@9 para "os
c'"cu"os vesica"es.
!) ,ara "os c'"cu"os uretera"es es ma)or
cuando se "oca"izan en "a porci%n
sacroi"#aca de" urDter.
c) No var#a con e" tama<o de "os
c'"cu"os.
21
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d) Oar#a seg(n "a composici%n de "os
c'"cu"os.
e) ,ara "os c'"cu"os uretera"es es menor
cuando se "oca"izan en "a porci%n
"um!ar de" urDter.
*=3.+ ;n paciente de G2 a<os con
a"teraci%n de "a unci%n rena" ) crisis de
-ematuria, presenta una masa
a!domina" pa"pa!"e en "anco derec-o.
Se "e rea"iza una :AC, detect'ndose una
masa de car'cter s%"ido de 5 cm de
di'metro en ri<%n derec-o. En "a
anamnesis destaca que e" paciente es
umador de ?9 cigarri""os a" d#a. /Cu'"
es, entre "os siguientes, e" diagn%stico
de presunci%n m's pro!a!"e01
a) Nero!"astoma.
!) .iposarcoma.
c) Angiomio"ipoma.
d) Adenocarcinoma.
e) Carcinoma epidermoide.
*=*.+ ;n paciente de 23 a<os acude a
consu"ta por ausencia de" test#cu"o
izquierdo. Seg(n reiere, e" test#cu"o
nunca -a sido pa"pa!"e en escroto. En "a
e&p"oraci%n #sica, e" test#cu"o derec-o
es norma" ) no se pa"pa e" teste
izquierdo en e" conducto inguina". En "a
:C practicada se aprecia un rudimento
testicu"ar intraa!domina" cercano a"
ani""o inguina" interno. /Cu'" es, entre
"as siguientes, "a conducta m's
adecuada01
a) Seguimiento peri%dico con :AC )
a"aetoprote#na.
!) E&p"oraci%n quir(rgica ) descenso
de" teste a !o"sa escrota".
c) E&p"oraci%n quir(rgica ) e&tirpaci%n
de" test#cu"o.
d) Co"ocaci%n de pr%tesis testicu"ar si e"
paciente "o desea.
e) :ratamiento -ormona" con 6CA ), si
no se consigue descenso de" teste,
e&tirpaci%n quir(rgica de" mismo.
*=2.+ ;na mu$er de 2? a<os consu"ta
por presentar, desde -ace varios
meses, unas p'pu"as ) ves#cu"as
agrupadas "oca"izadas en codos,
rodi""as, nuca ) g"(teos. .a rea"izaci%n
de una inmuno"uorescencia directa
o!$etiva dep%sitos granu"ares IgA en "as
papi"as dDrmicas. /Cu'" de "os
siguientes enunciados es cierto en esta
paciente01
a) De!e ap"icarse una crema acaricida
("indane, permetrina) todas "as noc-es.
!) E" tratamiento de e"ecci%n es un
corticoide t%pico.
c) Es aconse$a!"e que rea"ice una dieta
sin g"uten.
d) E" me$or tratamiento es e" )oduro
pot'sico.
e) No presenta un riesgo m's e"evado
de "inoma.
*=?.+ ;na mu$er $oven consu"ta porque,
desde -ace unas dos semanas, "e -an
aparecido de orma eruptiva unas
m'cu"as ) p"acas eritematosas en e"
tronco. 8eiere que -u!o una "esi%n
m's grande que precedi% a "as dem's.
.as "esiones presentan una
descamaci%n ina en "a perieria ) son
discretamente pruriginosas. No e&iste
aectaci%n pa"mo+p"antar. .a sero"og#a
"uDtica es negativa. /IuD tipo de
pitiriasis, entre "as siguientes, es e" m's
pro!a!"e01
a) ,. versico"or.
!) ,. ru!ra pi"aris.
c) ,. "iquenoide ) vario"iorme aguda.
d) ,. rosada.
e) ,. "iquenoide cr%nica.
*==.+ ;n -om!re de G3 a<os que
presenta unas eritematosas en e"
tronco, es diagnosticado de micosis
ungoide. Con dic-o diagn%stico
entenderemos que e" paciente se -a""a
aecto de1
a) ;na variante de psoriasis.
!) ;n "inoma no+6odgNin de enotipo :.
c) ;na inecci%n por e" -ongo
H)cosporum ungoides.
d) ;n "inoma de 6odgNin.
e) ;n "inoma no+6odgNin de enotipo B.
*=9.+ .a p(rpura de Sc-]en"ein+6enoc-
sue"e cursar con "as siguientes
a"teraciones, ESCE,:O1
a) Artritis.
!) .esiones cut'neas purp(ricas.
c) S#ntomas neuro"%gicos.
d) S#ntomas gastrointestina"es.
e) Neritis.
22
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*=G.+ /En cu'" de "os siguientes
procesos est' a!so"utamente
CON:8AINDICADO e" etretinato01
a) Inmunosupresi%n.
!) Dia!etes tipo II.
c) O!esidad m%r!ida.
d) Em!arazo.
e) 6ipertensi%n.
*=7.+ /Cu'" de "as siguientes sustancias
es "a que con ma)or recuencia origina
dermatitis de contacto a"Drgicas en "os
a"!a<i"es01
a) ,araeni"enodiamina.
!) :-iomersa".
c) Dicromato pot'sico.
d) Su"ato de n#que".
e) 8esinas epo&i.
*=5.+ ;n paciente de =2 a<os acude a "a
consu"ta por presentar ptosis pa"pe!ra"
!i"atera" de "arga evo"uci%n ) pDrdida de
visi%n de!ida a catarata !i"atera" de
predominio cortica". /Cu'" de "as
siguientes opciones es m's (ti" para
esta!"ecer una -ip%tesis diagn%stica01
a) 8ea"izar unduscopia.
!) 8ea"izar tonometr#a ocu"ar.
c) Consu"tar a" endocrin%"ogo.
d) O!servar c%mo nos estrec-a "a
mano.
e) Eectuar una prue!a de tensi"%n.
*=@.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a
airmaci%n correcta respecto a "a
o!strucci%n congDnita de "as v#as
"acrima"es1
a) Se trata por medio de un sonda$e
"acrima".
!) Con recuencia da "ugar a una
!"earitis.
c) Es una enermedad -ereditaria.
d) Se da con recuencia en ni<os con
peso e"evado.
e) Se asocia a" g"aucoma congDnito.
*93.+ ;n paciente de G= a<os ue
intervenido de cataratas mediante
acoemu"siicaci%n e imp"antaci%n de
"ente intraocu"ar endosacu"ar p"ega!"e,
sin comp"icaciones, -ace 2 a<os en O.D.
) ? en O.I. Acude a consu"ta por pDrdida
de visi%n progresiva en O.I. de G meses
de evo"uci%n. Agudeza visua" actua"
corregida O.D.1 3,54O.I.1 3,?. /Cu'" es,
de "os siguientes, e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a) Edema macu"ar cistoide post+
e&tracci%n de crista"ino.
!) Opaciicaci%n de "a c'psu"a posterior.
c) Endota"mitis cr%nica.
d) Desprendimiento de retina
regmat%geno.
e) Neuropat#a %ptica cr%nica.
*9*.+ Ante un paciente que acude a "a
consu"ta de Ota"mo"og#a por presentar
un e&ota"mos de comienzo mu)
!rusco, /cu'", de "os siguientes, es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a) Enermedad de BasedoR.
!) ,seudotumor in"amatorio.
c) Hiop#a a"ta.
d) 6emorragia or!itaria.
e) :rom!o"e!itis de" seno cavernoso.
*92.+ Ante una par'"isis acia" ) un o$o
ro$o, -a) que pensar en1
a) Iueratitis por "agota"mos.
!) Con$untivitis aguda.
c) A"aucoma.
d) L#stu"a car%tido+cavernosa.
e) Endota"mitis.
*9?.+ .a e&p"oraci%n campimDtrica de
un paciente de 9G a<os, que presenta
cea"ea de 2 meses de evo"uci%n,
muestra una cuadrantanopsia
!itempora" superior. E" diagn%stico m's
pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) Craneoaringioma.
!) Adenoma de -ip%isis.
c) Heningioma suprase"ar.
d) Neuropat#a %ptica isquDmica
arter#tica.
e) AOC con aectaci%n prounda de"
"%!u"o tempora".
*9=.+ Se<a"e, de "as siguientes, "a
airmaci%n LA.SA respecto a "a
-ipertensi%n ocu"ar (6:O) ) a"
g"aucoma1
a) .a 6:O se deine g"aucoma cuando
se constatan "ecturas repetidas de
presi%n intraocu"ar F2* mm6g durante
m's de G meses, independientemente
de" estado de "a papi"a ) de" campo
visua".
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!) .a tra!ecu"op"astia son "'ser se
rea"iza con "'ser Arg%n ) no con "'ser
^AA.
c) E" procedimiento m's com(n en e"
tratamiento de" g"aucoma es "a
tra!ecu"ectom#a.
d) E" g"aucoma cr%nico de 'ngu"o
a!ierto es casi siempre indo"oro.
e) .os pacientes dia!Dticos tienen una
preva"encia ma)or de g"aucoma
primario de 'ngu"o a!ierto que "os no
dia!Dticos.
*99.+ En re"aci%n a" edema de 8einNe,
se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas
es correcta1
a) Es una orma de "aringitis aguda.
!) Se maniiesta por disagia.
c) No in"u)e e" a!uso voca".
d) Se desarro""a entre e" epite"io ) e"
m(scu"o voca".
e) Su tratamiento es "a cordectom#a.
*9G.+ En una mu$er de =9 a<os que
presenta, desde -ace ? meses,
-ipoacusia ) ruidos continuos en o#do
derec-o ) crisis vertiginosas que se
acompa<an de corte$o vegetativo,
/cu'", de "os siguientes, es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a) S#ndrome cervica".
!) 6ipotensi%n ortost'tica.
c) Epi"epsia de "%!u"o tempora".
d) .a!erintitis cr%nica.
e) 6idrops endo"in'tico.
*97.+ ;n paciente de G5 a<os consu"ta
por -ipoacusia !i"atera" que -a ido
progresando en "os ("timos a<os.
8eiere o#r pero no entender,
especia"mente cuando -a) ruido
am!iente. .a audiometr#a tona" muestra
una -ipoacusia neurosensoria" !i"atera"
) casi simDtrica para am!os o#dos por
aectaci%n de "os tonos agudos. Se
comprue!a una disminuci%n de "a
inte"igi!i"idad en e" audiograma ver!a".
/Cu'" es, de "os siguientes, e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a) Enermedad de Heni_re !i"atera".
!) ,res!iacusia.
c) .a!erintitis !i"atera".
d) Co"esteatoma !i"atera".
e) Insuiciencia verte!ro!asi"ar.
*95.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
o!servaciones c"#nicas so!re "a par'"isis
acia" periDrica, es INCO88EC:A1
a) ,uede no ser comp"eta.
!) ,uede aectarse "a "acrimaci%n.
c) ,uede aectarse "a rama ronta"
contra"atera".
d) ,uede aectarse e" sentido de" gusto.
e) ,uede presentarse una ota"gia
ipsi"atera".
*9@.+ .a dison#a de!ida a n%du"os en
am!as cuerdas voca"es, de!e ser
considerada como una "esi%n1
a) ,re+cancerosa.
!) Lunciona".
c) In"amatoria.
d) Degenerativa.
e) Cancerosa.
*G3.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones re"ativas a "as inecciones
%ticas, sus comp"icaciones ) su
tratamiento quir(rgico es correcta1
a) .as mastoiditis son recuentemente
consecuencia de "as otitis medias.
!) .as otitis medias de" adu"to se
propagan recuentemente por "a isura
petroescamosa.
c) E" nervio acia" nunca se "esiona a"
operar "as mastoiditis.
d) No se sue"e rea"izar "a
mastoidectom#a a travDs de" conducto
auditivo e&terno.
e) E" antro mastoideo no es una v#a
com(n para a!ordar "a cavidad
timp'nica.
*G*.+ ;n paciente de G9 a<os, sin
antecedentes psiqui'tricos previos,
presenta desde -ace un mes
apro&imadamente, un cuadro c"#nico de
inquietud, desasosiego, insomnio )
ver!a"izaciones de tipo -ipocondr#aco
que "a propia ami"ia ca"iica de
a!surdas, de" tipo de1 Jno puedo comer
porque no tengo est%magoK, ""egando
en a"guna ocasi%n a e&presar su temor
a estar muerto. E" diagn%stico de
presunci%n, entre "os siguientes, es1
a) ,sicosis esquizorDnica.
!) Depresi%n psic%tica.
c) Inicio de una demencia.
d) Neurosis -ipocondr#aca.
e) ,aranoia invo"utiva.
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*G2.+ /Cu'" de estas maniestaciones
NO corresponde a "a anore&ia
nerviosa01
a) Comienzo siempre despuDs de "a
pu!ertad.
!) ,Drdida signiicativa de peso (Indice
de Iuete"et menor de *7.9).
c) .a pDrdida de peso est' originada por
e" propio enermo a travDs de
mecanismos diversos.
d) Distorsi%n de "a imagen corpora".
e) :rastorno endocrino genera"izado
que aecta a" sistema -ipot'"amo+
-ipoisario+gonada".
*G?.+ ;n enermo maniiesta sensaci%n
de diicu"tad respiratoria, mareo con
sensaci%n de inesta!i"idad o
desa""ecimiento, pa"pitaciones,
tem!"or, sudoraci%n, sensaci%n de
a-ogo, n'useas, despersona"izaci%n,
parestesias, soocaci%n que se a"terna
con esca"or#os, opresi%n precordia",
miedo a morir o a perder e" contro"
so!re s# mismo. /Cu'" es, entre "os
siguientes, e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a) Brote esquizorDnico.
!) Depresi%n end%gena.
c) :rastorno o!sesivo compu"sivo.
d) Crisis de angustia.
e) S#ndrome de a!stinencia.
*G=.+ ;n paciente diagnosticado de un
primer episodio de un trastorno
esquizoreniorme presenta una !uena
respuesta a" tratamiento
psicoarmaco"%gico con antipsic%ticos
en e" p"azo de un mes, o!$etiv'ndose
una remisi%n tota" de "a sintomato"og#a
psic%tica. ."egados a este punto, "a
actitud m's recomenda!"e, entre "as
siguientes, es1
a) Suspender e" tratamiento
psicoarmaco"%gico puesto que e"
episodio -a cedido ) e" riesgo de
recidiva es !a$o.
!) Suspender e" tratamiento
psicoarmaco"%gico e iniciar un
tratamiento psicoterapDutico espec#ico
que minimice e" riesgo de recidiva a
medio o "argo p"azo.
c) Buscar "a m#nima dosis eicaz de
antipsic%tico que mantenga a" paciente
asintom'tico ) mantener e" tratamiento
durante un m#nimo de un a<o,
momento en e" cua" se puede p"antear
su interrupci%n gradua".
d) Buscar "a m#nima dosis eicaz de
antipsic%tico que mantenga a" paciente
asintom'tico ) mantener e" tratamiento
de orma indeinida, puesto que "a
esquizorenia es una enermedad
cr%nica ) mu) desestructurante.
e) Dados "os eectos negativos a "argo
p"azo de" uso de antipsic%ticos (p.e$.
discinesia tard#a) conviene sustituir"os
en cuanto sea posi!"e por
!enzodiacepinas de vida media "arga
que mantengan e" eecto ansio"#tico de
orma indeinida.
*G9.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO es propia de"
trastorno "#mite de "a persona"idad1
a) Impu"sividad en, a" menos, dos 'reas,
por e$.1 accesos incontro"a!"es de ira,
gastos e&cesivos, a!uso de sustancias
t%&icas, conducci%n temeraria, etc.
!) La"ta de remordimientos, como "o
demuestra "a indierencia o "a
$ustiicaci%n de -a!er da<ado o
ma"tratado a otros.
c) Sentimiento cr%nico de vac#o
desp"egando un esuerzo renDtico por
evitar e" a!andono rea" o imaginario.
d) Ideaci%n paranoide transitoria o
s#ntomas disociativos graves
re"acionados con e" estrDs.
e) ,atr%n de re"aciones interpersona"es
a"tamente inesta!"e, pasando
r'pidamente de "a idea"izaci%n a "a
desva"orizaci%n de "os dem's.
*GG.+ ;na de "as siguientes
airmaciones, respecto a" s#ndrome
conusiona" agudo o de"irium, NO es
correcta. Se<'"e"a1
a) Es un cuadro mu) recuente que
aecta a" ?3Q de "os pacientes ma)ores
de G9 a<os ingresados en un -ospita"
genera".
!) E" comienzo de" cuadro es !rusco )
su duraci%n -a!itua"mente es inerior a
un mes.
c) .os s#ntomas empeoran durante "a
noc-e, apareciendo e" ritmo sue<o+
vigi"ia c"aramente desestructurado.
25
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d) .os s#ntomas de"irantes transitorios )
"as a"ucinaciones visua"es son
e&cepciona"es.
e) O!edece a comp"icaciones org'nicas
como aecciones de" sistema nervioso
centra", enermedades sistDmicas )
causas t%&icas.
*G7.+ Enermo de 5* a<os, con "arga
-istoria de psicosis !ipo"ar, que ven#a
siendo tratado con ?3 mg4d#a de
o&acepam. Ante "a aparici%n gradua" de
s#ntomas depresivos, se "e prescri!en
23 mg4d#a de paro&etina. ;na semana
despuDs de iniciar este tratamiento, se
o!serva me$or#a de a"gunos s#ntomas
depresivos, pero e" paciente se que$a de
una gran inquietud interna, que se
agrava a" tener que acostarse o
sentarse quieto1 va ) viene de un "ado a
otro todo e" d#a. /C%mo -a) que
interpretar "os s#ntomas descritos ) quD
conducta -a) que seguir01
a) .os s#ntomas son premonitorios de "a
inversi%n de" cic"o ) -a) que agregar
car!onato de "itio.
!) Son s#ntomas propios de un cuadro
ansioso que se asocia con recuencia a
"os cuadros depresivos. Es me$or
esperar ) o!servar "a evo"uci%n.
c) Es un cuadro de acatisia ) de!emos
suprimir "a paro&etina.
d) ,ueden ser s#ntomas de un cuadro
org'nico de origen vascu"ar. Ser#an
necesarias e&p"oraciones neuro"%gicas
comp"ementarias.
e) E" enermo -a desarro""ado una
orma dist#mica de su depresi%n.
Convendr#a asociar un neuro"Dptico en
monodosis nocturna.
*G5.+ /Cu'" de "os siguientes s#ntomas
NO es t#pico de "a esquizorenia
paranoide01
a) Ideas de"irantes de tipo persecutorio.
!) 8espuestas para"%gicas.
c) A"ucinaciones auditivas en orma de
voces.
d) Am!iva"encia aectiva.
e) A"ucinaciones visua"es en orma de
microzoopsias.
*G@.+ E" tratamiento e"ectroconvu"sivo
(:EC) sigue siendo e" tratamiento de
e"ecci%n (primera a"ternativa) en1
a) .a psicosis man#aco+depresiva.
!) .a esquizorenia paranoide.
c) .a depresi%n ma)or.
d) .a depresi%n de"irante con gran
agitaci%n ) riesgo suicida.
e) E" trastorno esquizoaectivo.
*73.+ ;n ni<o de G a<os, asintom'tico
cardio"%gicamente, presenta un sop"o
sist%"ico e)ectivo en !orde esterna"
izquierdo con un desdo!"amiento i$o
de" segundo tono ), en e" ECA, un
patr%n rS8` en precordia"es derec-as. E"
diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os
siguientes, es1
a) Comunicaci%n interventricu"ar.
!) Comunicaci%n interauricu"ar tipo
ostium secundum.
c) Sop"o inocente.
d) Ductus arterioso persistente.
e) Estenosis a%rtica "eve.
*7*.+ .actante de *3 meses que
comienza -ace ? d#as con ie!re de
-asta ?5.7UC, v%mitos ) rec-azo de "as
tomas. No presenta s#ntomas
catarra"es. En "a e&p"oraci%n no se
o!$etiva ning(n oco ineccioso. En e"
-emograma e&iste una "eucocitosis con
desviaci%n izquierda ) "a prote#na C
reactiva muestra unos va"ores *3 veces
por encima de "o norma". En e" an'"isis
de orina -a) nitritos ) "eucocitos
positivos, con *9+23 "eucocitos por
campo en sedimento urinario. /IuD
actitud de "as siguientes -a) que
adoptar en este momento01
a) Diagnosticar una inecci%n urinaria )
administrar anti!i%ticos ora"es durante
*3 d#as.
!) 8ea"izar una punci%n "um!ar para
estudio de" "#quido cea"orraqu#deo.
c) 8ecoger un urocu"tivo ) comenzar
tratamiento anti!i%tico -asta ver sus
resu"tados.
d) :ratar con antitDrmicos ) ver
evo"uci%n sin -acer ninguna prue!a
m's de momento.
e) 6acer un estudio gastroduodena"
para descartar un re"u$o
gastroeso'gico.
*72. Ni<a de 2= meses que es tra#da a
consu"ta presentar desde e" d#a
anterior diicu"tad respiratoria que -a
26
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ido en aumento, con taquipnea ), seg(n
"a madre, pitidos con "a respiraci%n. No
-a presentado ie!re ni s#ntomas
catarra"es. A "a e&p"oraci%n presenta, en
e" -emit%ra& derec-o, -ipoventi"aci%n )
si!i"ancias diseminadas. /IuD
e&p"oraci%n, entre "as siguientes, -a)
que so"icitar en primer "ugar01
a) 8adiogra#a "atera" de t%ra&.
!) E"ectro"itos en sudor.
c) 6emograma con %rmu"a "eucocitaria.
d) Espirometr#a.
e) 8adiogra#a anteroposterior de t%ra&
en inspiraci%n ) en espiraci%n.
*7?.+ En un ni<o sano de ? meses, e"
va"or de "a -emog"o!ina es1
a) *?+*7 g4d..
!) @,9+*= g4d..
c) F *9 g4d..
d) T @ g4d..
e) ,r'cticamente igua" que a" nacer.
*7=.+ Ni<o de ? a<os que comienza con
s#ntomas catarra"es ), unas -oras
despuDs, presenta un episodio de
pDrdida de conocimiento, movimientos
tonicoc"%nicos de e&tremidades )
revu"si%n ocu"ar, de una duraci%n
apro&imada de 2 minutos. A "a
e&p"oraci%n presenta : ?@UC,
e&p"oraci%n neuro"%gica norma",
e&cepto tendencia a" sue<o, aringe
mu) congestiva con am#gda"as
-ipertr%icas ) t#mpanos -iperDmicos.
/IuD actitud, entre "as siguientes, -a)
que adoptar en ese momento01
a) Iniciar tratamiento con antitDrmicos )
vigi"ancia posterior.
!) 8ea"izar una punci%n "um!ar para
an'"isis de" "#quido cea"orraqu#deo.
c) So"icitar un e"ectroencea"ograma
urgente.
d) Iniciar tratamiento con diazep'n
intravenoso.
e) So"icitar un :AC cranea".
*79.+ 8eciDn nacido de ?G semanas de
edad gestaciona", con 7 d#as de vida,
que desde e" tercero presenta una
ictericia que -a ido en aumento. .a
madre es primigesta, tiene un grupo
sangu#neo A (8- negativo) ) e" ni<o es
O (8- positivo). E" 7U d#a tiene una
!i"irru!ina tota" de *2 mg4d., a
e&pensas de "a racci%n indirecta. E"
ni<o tiene !uen estado genera" ) "os
va"ores de -ematocrito, -emog"o!ina )
reticu"ocitos son norma"es. /En quD
causa de -iper!i"irru!inemia, entre "as
siguientes, -a) que pensar en primer
"ugar01
a) Ictericia isio"%gica.
!) 6epatitis neonata".
c) Enermedad -emo"#tica 8-.
d) Atresia de v#as !i"iares.
e) Enermedad -emo"#tica ABO.
*7G.+ .actante de 9 meses que es tra#do
a consu"ta por presentar desde ? d#as
antes, ie!re, rinorrea acuosa )
estornudos, comenzando e" d#a de "a
consu"ta con tos ) diicu"tad
respiratoria. En "a e&p"oraci%n presenta
taquipnea, tira$e su!costa",
a"argamiento de "a espiraci%n, )
crepitantes ) si!i"ancias diseminados.
/IuD prue!a, de "as siguientes, -a) que
so"icitar para determinar "a etio"og#a01
a) 6emograma.
!) 8adiogra#a de t%ra&.
c) E"ectro"itos en sudor.
d) Cu"tivo de aspirado traquea".
e) B(squeda de virus respiratorio
sincitia" en e&udado nasoar#ngeo.
*77.+ Ni<o de = a<os que, dos semanas
despuDs de presentar un proceso
catarra", comienza con do"or a!domina"
de tipo c%"ico, "esiones eritematosas
puntiormes en e&tremidades ineriores,
que se -an -ec-o purp(ricas en unas
-oras, ) do"or con tumeacci%n en
to!i""o derec-o. /Cu'" es e" diagn%stico
m's pro!a!"e entre "os siguientes01
a) ,(rpura trom!ocitopDnica idiop'tica.
!) ,(rpura anai"actoide.
c) :rom!astenia.
d) Artritis reumatoide $uveni".
e) ,o"iarteritis nodosa.
*75.+ .a -ipog"ucemia de" reciDn
nacido, -i$o de madre dia!Dtica, se
presenta en1
a) .as primeras G -oras.
!) .as primeras 2= -oras.
c) .a primera semana.
d) E" primer mes.
e) E" primer a<o.
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*7@.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA respecto a "a
ictericia isio"%gica de" reciDn nacido01
a) Es m's intensa entre e" ?U ) =U d#a de
vida.
!) .a cira de !i"irru!ina tota" sue"e ser
inerior a *? mg4d..
c) Dura a"rededor de un mes.
d) E" estado genera" es !ueno.
e) .as orinas son norma"es.
*53.+ /Cu'" de "as siguientes vacunas
puede administrarse a "a madre durante
e" em!arazo01
a) Sarampi%n.
!) ,o"iomie"itis.
c) :Dtanos.
d) 8u!eo"a.
e) :oserina.
*5*.+ /Cu'" de "os siguientes
par'metros NO est' inc"uido en "a
prue!a de Apgar01
a) Lrecuencia cardiaca.
!) :ensi%n arteria".
c) :ono.
d) 8e"e$os.
e) Co"or.
*52.+ /Cu'" de estos 'rmacos es
esencia" en "a parada cardiaca en
,ediatr#a01
a) Adrena"ina.
!) Atropina.
c) Ca"cio.
d) Dopamina.
e) Do!utamina.
*5?.+ So!re "a .eis-maniasis viscera" o
Va"a+Azar en e" ni<o es LA.SO que1
a) C"#nicamente se caracteriza por
ie!re, esp"enomega"ia )
"inadenopat#as.
!) Aecta (nicamente a ni<os
inmunocomprometidos.
c) Ana"#ticamente se acompa<a de
pancitopenia.
d) ,ara e" diagn%stico es (ti" "a punci%n
de mDdu"a %sea.
e) E" tratamiento inicia" son "os
antimonia"es.
*5=.+ .a endocarditis !acteriana es
e&cepciona" en1
a) Cardiopat#as reum'ticas.
!) ,ro"apso de "a v'"vu"a mitra".
c) ,r%tesis cardiaca.
d) Hiocardiopat#a -ipertr%ica.
e) Comunicaci%n interauricu"ar tipo
ostium secumdum.
*59.+ .a tDcnica quir(rgica para e"
tratamiento de" megaco"on agang"i%nico
en e" ni<o, consiste undamenta"mente
en1
a) 8esecar una m#nima parte de" co"on.
!) 8ea"izar una p"icatura co"orrecta".
c) 6acer una co"ostom#a pro&ima".
d) 6acer di"ataciones peri%dicas.
e) 8ea"izar una resecci%n tota" de"
segmento agang"i%nico.
*5G.+ .a indicaci%n quir(rgica es
o!"igada en un paciente aectado de
enteroco"itis necrotizante cuando
presente uno de estos signos c"#nicos1
a) 6eces mucosanguino"entas.
!) O%mitos !i"iosos.
c) Distensi%n a!domina".
d) Neumoperitoneo.
e) S-ocN -ipovo"Dmico.
*57.+ .a a"ta de desarro""o de"
neuro!"asto en e" em!ri%n ) eto dar'
"ugar a "a ausencia de "os p"e&os
mientDricos de Heissner ) Auer!ac-,
-a""azgos -isto"%gicos que est'n
presentes en uno de estos procesos1
a) Invaginaci%n intestina".
!) a"eo meconia".
c) Estre<imiento cr%nico.
d) ,eritonitis meconia".
e) Hegaco"on agang"i%nico.
*55.+ ,aciente con -ipertensi%n cr%nica
!ien contro"ada ) gestaci%n de 5
semanas, en tratamiento con IECAs.
Entre "as siguientes, "a conducta m's
adecuada es1
a) Hantener e" tratamiento dado e"
!uen contro" tensiona".
!) Hantener e" tratamiento ) asociar
a"ameti"dopa para disminuir "os riesgos
eta"es de "os IECAs.
c) Hantener e" tratamiento ) asociar
-idra"azina para disminuir "os riesgos
maternos de "os IECAs.
d) Suspender "os IECAs dado e" riesgo
que presentan para e" eto.
28
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e) Incrementar "a dosis de IECAs dados
"os riesgos de preec"ampsia en e"
uturo.
*5@.+ ,aciente diagnosticada de
s#ndrome de Haran, con un di'metro
en ra#z a%rtica de G mm, que p"antea "a
posi!i"idad de quedar em!arazada. Se
"e de!e inormar que1
a) E" riesgo de a!orto es de" G3+53Q.
!) E" em!arazo carece de riesgo si se
ap"ica tratamiento de inicio con
!eta!"oqueantes ) anticoagu"antes.
c) E" riesgo de muerte materna es de"
29+93Q.
d) No tiene ning(n riesgo con adecuado
contro" ecocardiogr'ico )
e"ectrocardiogr'ico.
e) S%"o -a) riesgo en e" parto si no se
rea"iza anticoagu"aci%n proi"'ctica
durante e" mismo.
*@3.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
-ec-os se considera una modiicaci%n
isio"%gica como consecuencia de"
em!arazo1
a) Aumento de "a moti"idad intestina".
!) Incremento de" i"trado g"omeru"ar.
c) Disminuci%n de "a secreci%n de
pro"actina.
d) Disminuci%n de" vo"umen p"asm'tico.
e) Disminuci%n de "a recuencia
cardiaca.
*@*.+ En re"aci%n con "os procesos que
se mencionan, se<a"e quD vacuna est'
contraindicada durante e" em!arazo1
a) Lie!re tioidea.
!) :Dtanos.
c) 8u!eo"a.
d) 6epatitis B.
e) Diteria.
*@2.+ Se<a"e "a airmaci%n correcta
respecto a "os 'rmacos !etamimDticos
durante "a gestaci%n1
a) Son e" tratamiento de e"ecci%n en "os
casos de amenaza de a!orto.
!) Constitu)en "a primera opci%n
terapDutica para "a re"a$aci%n uterina en
"os casos de desprendimiento
prematuro de p"acenta.
c) :ienen su principa" indicaci%n en e"
tratamiento de "a amenaza de parto
prematuro.
d) Se uti"izan preerentemente en "a
inducci%n de" parto de" em!arazo a
tDrmino.
e) :ienen su uso m's recuente en "os
casos de -iperemesis grav#dica.
*@?.+ ,aciente que presenta amenorrea
de 7 semanas, asintom'tica, sin
evidencia, mediante ecogra#a vagina",
de (tero ocupado. Se determina "a
racci%n !eta de "a gonadotropina
cori%nica -umana, o!teniDndose una
cira de 2933 m;4m.. Ante estos datos,
en primer "ugar -a!r' que pensar en1
a) Aestaci%n de evo"uci%n norma"
correspondiente a "a amenorrea.
!) Aestaci%n norma" con menor tiempo
de evo"uci%n de" correspondiente a su
amenorrea.
c) Aestaci%n ect%pica de evo"uci%n
asintom'tica.
d) A!orto precoz comp"eto con
e&pu"si%n tota" de resto ovu"ares
intrauterinos.
e) Em!arazo mo"ar de inicio, sin signos
ecogr'icos intrauterinos.
*@=.+ ,aciente de ?5 a<os con n%du"o
mamario indo"oro, de !ordes
imprecisos. .a mamogra#a reve"a
imagen nodu"ar, con esp#cu"as en todos
sus m'rgenes, ) *3 microca"ciicaciones
inas, agrupadas en su interior. E"
diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os que
se citan, es1
a) Li!roadenoma.
!) Iuiste.
c) Disp"asia mamaria.
d) Carcinoma.
e) Hamogra#a norma" para "a edad de
"a paciente.
*@9.+ ;na mu$er diagnosticada de "upus
eritematoso sistDmico (.ES) desea
quedar em!arazada ) so"icita
inormaci%n. Se<a"e, entre "as
siguientes, "a contestaci%n
INCO88EC:A1
a) E" .ES es contraindicaci%n a!so"uta
de gestaci%n.
a) .a gestaci%n puede desencadenar un
!rote de "a enermedad.
c) .a gestaci%n en e" .ES tiene un
ma)or riesgo de a!orto.
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d) .a gestaci%n contraindica e"
tratamiento con cic"oosamida.
e) No se aconse$a "a gestaci%n en ases
de actividad de "a enermedad.
*@G.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones, respecto a "as vu"vo+
vaginitis, es INCO88EC:A1
a) Es un s#ndrome c"#nico com(n que se
diagnostica en m's de" 29Q de "as
mu$eres en "as consu"tas de
enermedades de transmisi%n se&ua".
!) .e etio"og#a m's recuente es por
Candida a"!icans.
c) E" so!recrecimiento de -ongos est'
avorecido por nive"es a"tos de
estr%genos.
d) .as pacientes con OI6 tienen
candidiasis vagina" m's severa )
recurrente.
e) E" p6 vagina" en "a vu"vo+vaginitis por
Candida sp es mu) e"evado.
*@7.+ ;na mu$er de 23 a<os,
em!arazada de 25 semanas ) que -a
presentado -iperemesis grav#dica, es
tra#da a" -ospita" porque desde -ace
una semana se -an intensiicado "os
v%mitos, no to"era "a ingesta ora" de
a"imentos ) presenta un cuadro
progresivo de desorientaci%n, apat#a,
somno"encia, a"teraciones visua"es )
diicu"tad para "a deam!u"aci%n. En "a
e&p"oraci%n destaca deterioro de" nive"
de conciencia, ota"mop"e$ia, nistagmo )
ata&ia severa. E" diagn%stico m's
pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) ,reec"ampsia.
!) 6ipopotasemia por v%mitos.
c) Hie"inosis centropontina.
d) A"ca"osis meta!%"ica.
e) Encea"opat#a de EernicNe.
*@5.+ /Cu'" de "os siguientes -ec-os se
admite que es producido por "os
anticonceptivos -ormona"es
com!inados01
a) Disminuci%n de" riesgo de c'ncer de
cDrvi&.
!) Aumento de" riesgo de c'ncer de
ovario.
c) Disminuci%n de" riesgo de
adenocarcinoma de endometrio.
d) Disminuci%n de" riesgo de accidentes
trom!oem!%"icos.
e) Aumento de "a -emorragia
menstrua".
*@@.+ En e" tratamiento de "as
convu"siones de "a ec"ampsia e" 'rmaco
de e"ecci%n, entre "os siguientes, es1
a) Su"ato de magnesio.
!) Diazepan.
c) Lenitoina.
d) 6idrato de c"ora".
e) Donadores de %&ido n#trico.
233.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos
permite -acer e" diagn%stico de"
em!arazo m's precozmente01
a) E" tacto vagina".
!) .a determinaci%n de gonadotropina
cori%nica en sangre.
c) .a ecogra#a transvagina".
d) .a radiogra#a.
e) E" e"ectrocardiograma eta" por v#a
transvagina".
23*.+ ,ara e" diagn%stico prenata" de "a
trisom#a 2* e" mDtodo que permite e"
diagn%stico m's precoz es "a1
a) Amniocentesis precoz.
!) Biopsia coria".
c) Cordocentesis.
d) Determinaci%n de a"aetoprote#na en
sangre materna.
e) Determinaci%n de gonadotropina
cori%nica en sangre materna.
232.+ En un estudio de casos )
contro"es, e" riesgo de inarto de
miocardio (IH) en "os individuos con
-ipertensi%n arteria" (6:A) es de *.9
con un error tipo I () de 3.3G. .a
interpretaci%n de estos datos es1
a) .os individuos con 6:A tienen un
riesgo superior de IH comparado con
"os no -ipertensos, con una
pro!a!i"idad de error de
apro&imadamente * en cada *G veces.
!) .os individuos con 6:A tienen un
aumento signiicativo, de a" menos e"
93Q, en e" riesgo de IH.
c) Estos resu"tados nos permiten
rec-azar "a -ip%tesis nu"a de a"ta de
asociaci%n entre "a 6:A ) e" IH.
d) E" aumento en e" tama<o de "a
muestra de" estudio no es necesario
para incrementar "a precisi%n de "os
resu"tados.
30
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e) .os individuos con 6:A tienen "a
misma pro!a!i"idad de IH que "os
normotensos.
23?.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es "a que me$or deine e"
estado de portador de una enermedad
inecciosa01
a) Individuo inectado por e" agente
ineccioso, aunque no tiene "os
s#ntomas c"#nicos de "a enermedad ) no
"a transmite.
!) Individuo inectado por un agente
ineccioso, aunque no presenta ni
presentar' s#ntomas de "a enermedad,
pero es capaz de transmitir "a inecci%n.
c) Individuo inectado que es capaz de
transmitir e" agente ineccioso )
presentar s#ntomas de "a enermedad
en un momento dado.
d) Se caracterizan por tener nive"es de
anticuerpos espec#icos contra e"
pat%geno superiores a "os de "os
enermos.
e) .as prue!as sero"%gicas espec#icas
no detectan e" estado de portador.
23=.+ /Cu'" de "os siguientes es e"
denominador en "a tasa de morta"idad
materna en "a po!"aci%n estudiada01
a) N(mero de nacidos vivos por a<o.
!) N(mero de mu$eres em!arazadas
por a<o.
c) N(mero de mu$eres en edad Drti" por
a<o.
d) N(mero tota" de nacimientos (vivos
m's muertos) por a<o.
e) N(mero de mu$eres que -an dado a
"uz ) a!ortado por a<o.
239.+ E" me$or tipo de estudio
epidemio"%gico para eva"uar "a
asociaci%n causa" entre un actor de
riesgo ) una enermedad determinada,
es e"1
a) Eco"%gico.
!) C"#nico a"eatorio.
c) :ransversa".
d) De co-ortes.
e) De casos ) contro"es.
23G.+ /Cu'" de "as airmaciones
siguientes es cierta con respecto a "os
ensa)os de campo01
a) .os sesgos de se"ecci%n ocurren
recuentemente.
!) ,or su dise<o, ) a dierencia de otros
estudios epidemio"%gicos, e" tama<o de
"a muestra no es re"evante.
c) .as consideraciones Dticas de!en
tenerse en cuenta.
d) 6a!itua"mente son poco costosos )
'ci"es de e$ecutar.
e) Se rea"izan en individuos enermos.
237.+ /Cu'" de "os siguientes e$emp"os
NO corresponde a "a prevenci%n
primaria de una enermedad01
a) Inmunizaci%n contra "as
enermedades de" ca"endario vacuna"
en "os ni<os.
!) Campa<as de prevenci%n anti+ta!aco
entre ado"escentes.
c) 8ecomendaci%n de" uso de guantes
en e" mane$o de productos t%&icos.
d) :ratamiento -ipo"ipemiante en
individuos con -istoria de angor.
e) L"uoraci%n de "as aguas para prevenir
"a caries denta".
235.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA con
respecto a "os estudios de "os casos )
contro"es1
a) Son re"ativamente !aratos ) 'ci"es
de e$ecutar comparados con otros
estudios ana"#ticos.
!) ,ermiten ca"cu"ar directamente "a
tasa de incidencia de "a enermedad en
"os individuos e&puestos.
c) Es e" me$or tipo de estudio ana"#tico
para eva"uar enermedades de !a$a
incidencia.
d) ,ermiten investigar m("tip"es
actores de riesgo de una misma
enermedad.
e) Sue"en tener pro!"emas de sesgos.
23@. /Cu'" de "os siguientes criterios NO
es necesario para estudiar una re"aci%n
de causa+eecto01
a) Credi!i"idad !io"%gica.
!) Luerza de asociaci%n.
c) Aenera"iza!i"idad.
d) Consistencia de "os resu"tados.
e) Secuencia tempora".
2*3.+ /Cu'" es e" numerador de "a tasa
de morta"idad neonata" precoz01
31
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a) N(mero de ni<os muertos de menos
de 25 d#as de vida.
!) N(mero de etos via!"es que a""ecen
antes de" parto.
c) N(mero de a""ecidos entre * ) *2
semanas de vida.
d) N(mero de a""ecidos -asta e" d#a 7
de vida.
e) N(mero de ni<os que mueren
durante e" parto.
2**.+ Con respecto a "os estudios de
co-ortes, indicar "o LA.SO1
a) ,ermiten e&aminar m("tip"es eectos
de un (nico actor de riesgo.
!) ,ermiten ca"cu"ar directamente tasas
de incidencia de "a enermedad en "os
e&puestos.
c) E" ma)or pro!"ema es "a pDrdida de
individuos durante e" periodo de
seguimiento.
d) Son "ongitudina"es en su dise<o.
e) .a asignaci%n de "os individuos es
a"eatoria.
2*2.+ /Cu'" de "as siguientes es "a
deinici%n de" periodo de incu!aci%n de
una enermedad inecciosa01
a) E" tiempo desde "a inecci%n -asta e"
comienzo de "a transmisi!i"idad de "a
enermedad.
!) E" tiempo entre "a e&posici%n a"
agente ineccioso ) "a aparici%n de
ie!re termometrada.
c) E" tiempo desde e" comienzo de "a
inectividad -asta "a aparici%n de "a
sintomato"og#a c"#nica.
d) E" tiempo entre "a invasi%n por e"
agente ineccioso ) "a aparici%n de"
primer signo o s#ntoma de "a
enermedad.
e) E" tiempo durante e" cua" "a persona
inectada puede transmitir "a
enermedad.
2*?. E" va"or predictivo positivo de una
prue!a diagn%stica para una
enermedad se estima por1
a) .a proporci%n de individuos que a"
ap"icar"es "a prue!a dan positivo.
!) .a proporci%n de enermos que a"
ap"icar"es "a prue!a dan positivo.
c) .a proporci%n de positivos entre "os
enermos.
d) .a proporci%n de enermos entre "os
positivos.
e) E" n(mero de enermos que "a prue!a
detecta.
2*=.+ .a quimioproi"a&is espec#ica de
"a meningitis meningoc%cica en una
mu$er em!arazada se rea"iza con1
a) Isoniazida.
!) 8iampicina.
c) Eritromicina.
d) Espiramicina.
e) ,enici"ina A !enzatina.
2*9.+ Se<a"e cu'" es e" mDtodo
aceptado para evitar "a inecci%n de"
reciDn nacido por Streptococcus
aga"actiae (estreptococo grupo B)1
a) Administrar penici"ina o ampici"ina a
"as madres portadoras a" iniciarse e"
parto.
!) Dar anti!i%ticos a "as madres
portadoras durante e" tercer trimestre
de" em!arazo.
c) Administrar inmunog"o!u"inas
espec#icas a" reciDn nacido.
d) Adoptar rigurosas medidas de
asepsia durante e" parto.
e) .avar a" reciDn nacido con un
antisDptico.
2*G.+ E" virus de "a gripe puede ser
causa de pandemias con a"ta mor!i+
morta"idad. Esta situaci%n ca!e prever"a
ante1
a) Ais"amiento a partir de anima"es, de
cepas de virus in"uenza tipo B con
variaciones ma)ores en "a estructura de
su -emag"utinina.
!) ;na variaci%n menor en cepas de
virus in"uenza tipo B, ais"adas en
personas, por mutaciones puntua"es en
e" gen que codiica "a neuraminidasa.
c) Ais"amiento en personas de cepas de
virus in"uenza tipo A, con una variaci%n
ma)or en "a estructura de
-emag"utinina o neuraminidasa.
d) Ais"amiento en 6ong Vong,
e&c"usivamente a partir de aves, de una
cepa de in"uenza A, dierente a
cua"quiera de "as que se conoce que
-an aectado a personas.
e) Ais"amiento de virus in"uenza A o B,
en personas previamente vacunadas
rente a virus de "a gripe.
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2*7.+ /Cu'" es e" mDtodo m's ia!"e,
entre "os siguientes, para detectar en
una em!arazada e" Streptococcus
aga"actiae (estreptococo de" grupo B)1
a) Cu"tivo de e&udado endocervica".
!) Detecci%n de ant#geno en e&udado
vagina".
c) Cu"tivo de muestra vagina" )
anorrecta".
d) Detecci%n de anticuerpos en suero.
e) 6emocu"tivo.
2*5.+ /IuD 'rmaco se uti"iza como
primera e"ecci%n en "a proi"a&is de"
pa"udismo por ,"asmodium a"ciparum
resistente a c"oroquina01
a) ,roguani".
!) ,rimaquina.
c) Do&icic"ina.
d) He"oquina.
e) 6a"oantrina.
2*@.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones, re"ativas a "a prevenci%n
de "as -epatitis v#ricas, es correcta1
a) De!e esta!"ecerse "a inmunizaci%n
activa rente a "a -epatitis C de todos
"os usuarios de drogas por v#a
parentera".
!) .os reciDn nacidos de madres
inectadas, portadoras de" ant#geno de
supericie de" virus de "a -epatitis B,
de!en reci!ir e&c"usivamente
inmunizaci%n pasiva.
c) .a vacuna contra "a -epatitis B de!e
administrarse a personas que tra!a$an
de orma continuada en servicios
quir(rgicos.
d) :ras una inocu"aci%n accidenta" con
productos pato"%gicos que contienen
ant#geno de supericie de "a -epatitis B,
de!e iniciarse tratamiento
armaco"%gico como medida preventiva.
e) No -ace a"ta aconse$ar so!re
mDtodos para evitar "a transmisi%n
se&ua" de "a -epatitis B, )a que s%"o se
transmite parentera"mente.
223.+ Ente "as siguientes e&p"oraciones,
ap"icadas a" estudio de "a e&tensi%n de"
c'ncer !roncopu"monar, se<a"e "a que
NO est' $ustiicada1
a) :AC cranea" en e" adenocarcinoma )
e" indierenciado.
!) Aammagra#a %sea si -a) s#ntomas o
osatasa a"ca"ina a"ta.
c) :oracoscopia ante derrame p"eura"
e&udado con cito"og#a negativa.
d) Hediastinoscopia si aparece par'"isis
comp"eta de" nervio recurrente.
e) :AC de -#gado ) suprarrena"es si -a)
s#ntomas de su aectaci%n.
**22*.+ Ente "as siguientes
airmaciones, respecto a "a reducci%n
de" riesgo de sangrado ) de "a
morta"idad, mediante e" uso de +
!"oqueantes en "a proi"a&is primaria de"
sangrado por varices eso'gicas, se<a"e
de cu'" -a) evidencia cient#ica1
a) 6a) dierencia signiicativa en "a
morta"idad a avor de "os tratados.
!) 6a) dierencia signiicativa en e"
riesgo de sangrado a avor de "os no
tratados.
c) 6a) dierencia signiicativa en e"
riesgo de sangrado a avor de "os
tratados.
d) No -a) dierencias signiicativas, en
ninguno de "os dos par'metros, entre
tratados ) no tratados.
**e) 6a) dierencias signiicativas en
am!os par'metros a avor de "os
tratados.
222.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
emp"eados en e" tratamiento de "a
artritis reumatoide puede producir
retinopat#a01
a) Hetotre&ato.
!) Sa"es de oro.
c) D+penici"amina.
d) C"oroquina.
e) Su"asa"azina.
22?.+ De "os siguientes 'rmacos
emp"eados en e" tratamiento de "a
artritis reumatoide, /cu'" puede
producir to&icidad -emato"%gica
importante que revierte con "a
administraci%n de 'cido o"#nico
intravenoso01
a) Aurotioma"ato s%dico.
!) Azatioprina.
c) Cic"oosamida.
d) Cic"osporina.
e) Hetotre&ato.
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22=.+ Con respecto a "os
aminog"uc%sidos, se<a"e cu'" de "as
siguientes airmaciones es LA.SA1
a) Act(an in-i!iendo "a s#ntesis de
prote#nas !acterianas.
!) .a dosis de!e a$ustarse en caso de
insuiciencia rena".
c) Carecen de eecto rente a "a
,seudomona aeruginosa.
d) ,ueden administrarse en una dosis
(nica.
e) E" !"oqueo neuromuscu"ar es una
comp"iaci%n potencia"mente grave.
229.+ En e" tratamiento corto de "a
tu!ercu"osis, "a pirazinamida se de!e
administrar durante1
a) :odo e" tiempo.
!) .os dos ("timos meses.
c) .os cuatro primeros meses.
d) .os dos primeros meses.
e) .as tres primeras semanas.
22G.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a
airmaci%n INCO88EC:A reerente a"
tratamiento armaco"%gico de" sangrado
agudo por varices eso'gicas1
a) .a somatostatina ) e" octre%tido son
m's eectivos que e" p"ace!o para
contro"ar "a -emorragia.
!) .a somatostatina ) e" octre%tido
tienen menos eectos co"atera"es que "a
vasopresina.
c) No -a) constancia c"ara de que "a
somatostatina o e" octre%tido aumenten
"a supervivencia.
d) 6a) constancia de que "a
vasopresina aumenta "a supervivencia a
pesar de "os eectos co"atera"es.
e) .a somatostatina ) e" octre%tido
parecen de e"ecci%n en e" tratamiento
inicia" de "a -emorragia.
227.+ .a !iopsia de un reciDn nacido con
ictericia co"est'tica muestra
a!undantes -epatocitos con g"%!u"os
-ia"inos citop"asm'ticos ,AS positivos.
/Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e
entre "os siguientes01
a) .(es congDnita.
!) Enermedad de Ei"son.
c) DDicit de a"a *+antitripsina.
d) Enermedad de Aauc-er.
e) Li!rosis qu#stica.
225.+ .a !iopsia intestina", rea"izada por
un cuadro de ma"a!sorci%n en un adu"to
$oven, muestra a!undantes macr%agos
,AS positivos en "a "'mina propia. /Cu'"
es e" diagn%stico m's pro!a!"e01
a) Enermedad ce"#aca de" adu"to.
!) Enermedad de E-ipp"e.
c) A!eta"ipoproteinemia.
d) Agammag"o!u"inemia.
e) Inecci%n por mico!acteria at#pica.
22@.+ /Cu'" de estas airmaciones es
correcta en re"aci%n con "a apoptosis01
a) Es una necrosis isio"%gica.
!) Aecta a peque<os grupos ce"u"ares.
c) Apenas -a) cam!ios moro"%gicos
nuc"eares.
d) .a rotura de "a mem!rana ce"u"ar
produce cuerpos apopt%ticos.
e) No produce in"amaci%n circundante.
2?3.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
s#ndromes neuromuscu"ares
paraneop"'sicos es e" m's recuente1
a) Encea"itis su!aguda.
!) Degeneraci%n cere!e"osa.
c) Neuropat#a periDrica.
d) S#ndrome miastDnico de .am!ert+
Easton.
e) Hiopat#a caquDctica.
2?*.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta1
a) .a ma"ignizaci%n de tumores
!enignos es un en%meno mu)
recuente.
!) .os tumores !enignos nunca se
ma"ignizan.
c) E" seguimiento de pacientes no -a
permitido documentar "a ma"ignizaci%n
de p%"ipos adenomatosos intestina"es,
"o que no permite apo)ar "a -ip%tesis
de" potencia" ma"igno de estos tumores
!enignos.
d) .os p%"ipos adenomatosos
intestina"es representan e$emp"os !ien
documentados de" potencia" ma"igno de
a"gunos tumores !enignos.
e) .a recuente ma"ignizaci%n de "os
"eiomiomas uterinos es un re"e$o de"
recuente potencia" ma"igno de un
tumor !enigno.
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2?2.+ /IuD airmaci%n, de "as
siguientes, re"ativas a" n%du"o tiroideo
Jr#oK es LA.SA01
a) .a punci%n+aspiraci%n con agu$a ina
(p.a.a..) es (ti" en su estudio.
!) A"rededor de" @3Q de "os n%du"os son
!enignos.
c) No es adecuado operar"os sin -a!er
practicado "a p.a.a..
d) .a presencia de gang"ios regiona"es
pa"pa!"es no orienta para e"
diagn%stico.
e) E" -a!er reci!ido radiaci%n so!re e"
tiroides en "a ado"escencia -ace m's
pro!a!"e que e" n%du"o sea ma"igno.
2??.+ En "a ma)or#a de "os casos, se -a
demostrado que "a enermedad de
6odgNin es una neop"asia derivada de1
a) .inocitos B.
!) .inocitos :.
c) Hacr%agos.
d) CD"u"as dendr#ticas.
e) CD"u"as endote"ia"es.
2?=.+ ;na met'stasis de carcinoma en
una adenopat#a cervica", en "a que se
demuestra "a presencia de" virus de
Epstein+Barr, es mu) sugerente de1
a) Hononuc"eosis inecciosa.
!) Asociaci%n con enermedad de
6odgNin.
c) Carcinoma nasoar#ngeo.
d) Estado de inmunodepresi%n.
e) Inecci%n por e" OI6.
**2?9.+ Se<a"e en cu'" de "as siguientes
inecciones, "a penici"ina sigue siendo e"
tratamiento de e"ecci%n a pesar de "as
resistencias !acterianas ) de "a s#ntesis
de m("tip"es antimicro!ianos nuevos1
a) Heningitis por Neisseria meningitidis
B.
!) Otitis por Hora&e""a catarr-a"is.
c) Neumon#a por Streptococcus
pneumoniae.
d) A!sceso pu"monar por
,eptostreptococcus.
**e) ;retritis por Neisseria gonorr-eae.
**2?G.+ /Cu'" de "as siguientes pr'cticas
deportivas e&pone m's a padecer
inecci%n por Lrancise""a tu"arensis01
a) .a pesca.
*!) .a caza.
c) .a nataci%n.
d) E" monta<ismo.
e) E" senderismo.
**2?7.+ .a EiNene""a corrodens es un
!aci"o gramnegativo que se a#s"a, a
veces, de" pus de -eridas producidas
por mordedura1
a) De perro.
!) De gato.
c) De rata.
**d) 6umana.
e) De equino.
2?5.+ En un "actante con cardiopat#a
congDnita, que sure inecci%n grave por
virus respiratorio sincitia", e"
tratamiento antiv#rico, de "os siguientes,
que -a) que recomendar es1
a) Aancic"ovir ora".
!) Acic"ovir i.v.
c) Acic"ovir ora".
d) Amantadina i.v.
e) 8i!avirina en aeroso".
2?@.+ De "as siguientes prue!as
sero"%gicas, /cu'" -a) que rea"izar para
e" diagn%stico de "a neuros#i"is01
a) E&amen en campo oscuro de "#quido
cea"orraqu#deo (.C8).
!) L:A+ABS en .C8.
c) OD8. en .C8.
d) :est de inmovi"izaci%n de :. ,a""idum
en .C8 (:est de Ne"son).
e) Inmuno"uorescencia directa en .C8.
2=3.+ Se<a"e "a asociaci%n INCO88EC:A1
a) Acineto!acter sp 44 inecci%n
nosocomia".
!) 6aemop-i"us in"uenzae 44 inecci%n
de transmisi%n se&ua".
c) Streptococcus aga"actiae 44 inecci%n
neonata".
d) H)co!acterium avium comp"e& 44
SIDA.
e) C"ostridium perringens 44
into&icaci%n a"imentaria.
**2=*.+ De "os siguientes anti!i%ticos,
se<a"e aquD" que NO de!e emp"earse
en e" tratamiento de "as inecciones
causadas por H)cop"asmas1
a) :etracic"ina.
!) Eritromicina.
c) Ampici"ina.
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d) C"indamicina.
**e) Cipro"o&acino.
2=2.+ /Cu'"es son "os gDrmenes m's
-a!itua"mente responsa!"es de un
a!sceso pu"monar de origen
e&tra-ospita"ario01
a) Aram negativos.
!) S. pneumoniae.
c) .egione""a sp.
d) Anaero!ios.
e) ,s. aeruginosa.
2=?.+ .a uni%n de quD ramos ) de quD
nervios orman, en "a ma)or#a de "os
casos, e" p"e&o !raquia"01
a) .os ventra"es de C9, CG, C7, C5 )
parte de D*.
!) .os ventra"es de C=, C9 ) CG.
c) .os ventra"es de CG, C7, C5, D* ) D2.
d) .os ventra"es de C?, C=, C9, CG ) C7.
e) .os dorsa"es de C9, CG, C7, C5 )
parte de D*.
2==.+ ;n individuo participa en una
pe"ea entre varias personas. 6oras
despuDs consu"ta por erosiones )
equ#mosis m("tip"es, -eridas
supericia"es por arma !"anca en am!as
manos ) dDicit de e&tensi%n activa de
"a intera"'ngica dista" de" =U dedo de "a
mano izquierda. No presenta
a"teraciones de sensi!i"idad ) "as
radiogra#as son norma"es. /Cu'" de "as
siguientes opciones diagn%sticas de!e
considerarse en primer "ugar01
a) .esi%n de "a muscu"atura e&tr#nseca
e&tensora de" =U dedo.
!) Artritis traum'tica de "a
intera"'ngica dista" de" =U dedo.
c) Arrancamiento de "a inserci%n de"
e&tensor de" =U dedo en "a a"ange
dista".
d) Arrancamiento de "a inserci%n de "os
e&tr#nsecos en "a a"ange dista".
e) Secci%n de" e&tensor de" =U dedo a
nive" de metacarpiano.
2=9.+ /Cu'" de "os siguientes m(scu"os
e&traocu"ares NO se origina en e"
vDrtice de "a %r!ita01
a) 8ecto superior.
!) 8ecto e&terno.
c) 8ecto inerior.
d) O!"icuo inerior.
e) O!"icuo superior.
2=G.+ ;n var%n adu"to, presenta un
cuadro de do"or )rigidez de cue""o con
irradiaci%n de" do"or a e&tremidad
superior derec-a a travDs de "a cara
dorsa" de" ante!razo ) de" tercer dedo,
compro!'ndose, a" mismo tiempo,
de!i"idad de "os "e&ores de "a mu<eca )
disminuci%n de" re"e$o tricipita". :ras "a
radio"og#a convenciona" ) resonancia
magnDtica, se esta!"ece e" diagn%stico
de -ernia disca" cervica". E" disco
-erniado es e" comprendido entre1
a) C*+C2.
!) C2+C?.
c) C?+C=.
d) C=+C9.
e) CG+C7.
2=7.+ /Cu'" de "os siguientes
mecanismos patogDnicos NO est'
imp"icado en "a inecci%n por e" virus de
"a inmunodeiciencia -umana +OI6+01
a) Destrucci%n de "os "inocitos CD =
positivos.
!) Aumento de "os "inocitos CD 5
positivos.
c) Intererencia de "a prote#na vira" A,
*23 en "os mecanismos de presentaci%n
) reconocimiento antigDnico entre "a
A,C (cD"u"a presentadora de" ant#geno)
) e" "inocito CD = positivo.
d) Desestructuraci%n de "a arquitectura
de "os gang"ios "in'ticos.
e) .esi%n de" sistema nervioso centra"
por inecci%n de "as cD"u"as g"ia"es.
2=5.+ .a unci%n principa" de" comp"e$o
ma)or de -istocompati!i"idad es1
a) .a presentaci%n de" ant#geno a "as
cD"u"as responsa!"es de "a respuesta
inmune.
!) Servir de !arrera interespecies.
c) Lavorecer "a aceptaci%n de "os
trasp"antes de %rganos.
d) ,roporcionar mecanismos de deensa
ante tumores.
e) 8egu"ar "a inmunidad ce"u"ar.
2=@.+ .os anticuerpos IgA est'n
ormados por dos cadenas idDnticas
pesadas ) dos idDnticas "igeras, en "as
que, a su vez, se distinguen regiones
varia!"es (La!) ) constantes (Lc). /A
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quD parte de "a IgA se une e"
comp"emento01
a) .as dos cadenas "igeras.
!) ;na cadena "igera.
c) .as regiones La!.
d) .as regiones Lc.
e) ;na cadena pesada ) una "igera.
293.+ /Cu'" de "os siguientes en%menos
NO es caracter#stico de "a disregu"aci%n
de" sistema inmune en "os ancianos01
a) Ha)or incidencia de enermedades
autoinmunes.
!) Disminuci%n de "a respuesta a
vacunas.
c) Aumento de "a presencia de
autoanticuerpos.
d) Lrecuencia aumentada de "a
incidencia de tumores.
e) Henor respuesta a en%menos
mediados por -ipersensi!i"idad cut'nea
retardada tipo IO.
29*.+ ;n paciente de G2 a<os con
artritis reumatoide seropositiva de 2?
a<os de evo"uci%n, en tratamiento
e&c"usivamente con prednisona )
piro&icam, consu"ta por aparici%n de
edemas en miem!ros ineriores. .a
ana"#tica muestra OSA de **3 mm,
-ipoa"!uminemia de 2.= g4., creatina en
sangre de 2.* mg4d. ) proteinuria de G
g en 2= -oras, sin otros -a""azgos
pato"%gicos en e" sedimento urinario.
/Cu'" de "as siguientes entidades
c"#nicas es "a causa m's pro!a!"e de"
cuadro que presenta e" paciente01
a) Neropat#a por antiin"amatorios no
esteroideos.
!) Oascu"itis reumatoide.
c) A"omeru"oneritis mem!ranosa.
d) Necrosis tu!u"ar aguda.
e) Ami"oidosis secundaria.
292.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones, respecto a" meningioma,
es LA.SA1
a) Constitu)en e" 23Q de "os tumores
intracranea"es.
!) Se -a recomendado quimioterapia en
e" tratamiento de "os ma"ignos.
c) Su "oca"izaci%n es e" principa" actor
determinante de "a evo"uci%n.
d) Sue"en de!utar sintom'ticamente en
"a quinta o se&ta dDcada de "a vida.
e) .as ormas angio!"'sticas tienden a
recidivar.
29?.+ Hu$er de ?9 a<os con -istoria de
de!i"idad muscu"ar ) dip"opia de un mes
de evo"uci%n. En una radiogra#a de
t%ra& se aprecia una masa retroesterna"
de unos 9 cm de di'metro. Esta masa
corresponde m's pro!a!"emente a un1
a) :eratoma mediast#nico.
!) :imoma.
c) Bocio con crecimiento retroesterna".
d) Adenoma paratiroideo.
e) .inoma no 6odgNin.
29=.+ En un reciDn nacido cian%tico con
sospec-a de cardiopat#a congDnita
cian%gena "o prioritario es1
a) Administrar prostag"andina E*
intravenosa.
!) Administrar suractante pu"monar.
c) Iniciar anti!ioterapia con ceota&ima
i.v.
d) 6acer un cateterismo diagn%stico.
e) Administrar captopri" i.v.
299.+ /En quD gestantes se considera
m's aconse$a!"e "a pr'ctica de
amniocentesis para e" estudio de"
cariotipo como mDtodo diagn%stico,
ante posi!"e ma"ormaci%n eta"01
a) .as mu) e&puestas a ra)os S en e"
primer trimestre.
!) .as epi"Dpticas en tratamiento con
-idantoinas.
c) .as que -an presentado un cuadro de
ru!eo"a en e" primer trimestre.
d) .as tratadas con "itio.
e) .as de edad superior a "os ?9 a<os.
29G.+ E" #ndice de masa corpora" o
#ndice de Iuete"et se ca"cu"a1
a) ,eso en Vg4a"tura en cm.
!) ,eso en Vg4a"tura en m.
c) A"tura en cm4peso en Vg.
d) ,eso en Vg4 (a"tura en m)2.
e) A"tura en m4peso en Vg.
297.+ So!re "a angina variante de
,rinzmeta" NO es cierto que1
a) 6asta tres cuartos de "os enermos
tienen "esiones coronarias i$as.
!) E" do"or sue"e ocurrir en reposo.
37
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c) Ocurre en pacientes ma)ores que "os
que presentan angina arterioesc"er%tica
t#pica.
d) En e" ECA se aprecia e"evaci%n de"
segmento S:.
e) Es una orma poco recuente de
angina.
295.+ ,aciente de 93 a<os que presenta
en "a radiogra#a de t%ra& un patr%n
intersticia" instaurado tras una c"#nica
de disnea de meses de duraci%n. ,ara
esta!"ecer e" diagn%stico se "e practica
una !roncoi!roscopia con !iopsia
trans!ronquia" en "a que, entre otras
"esiones, se muestran granu"omas. E"
"avado !roncoa"veo"ar demuestra un
predominio de "inocitos (G3Q) con un
cociente CD=4CD5 !a$o. E" diagn%stico
m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) Neumon#a intersticia" "inocitaria.
!) Neumonitis por -ipersensi!i"idad.
c) Sarcoidosis.
d) Neumonitis aspergi"ar.
e) :u!ercu"osis mi"iar.
29@.+ .a c"audicaci%n intermitente de
"os geme"os est' causada m's
recuentemente por enermedad
oc"usiva en "a arteria1
a) Aorta.
!) I"#aca e&terna.
c) Lemora" supericia".
d) Lemora" prounda.
e) :i!ia" posterior.
2G3.+ En una revisi%n, a un ado"escente
diagnosticado de s#ndrome de von
8ecN"ing-ausen, se "e descu!ren ciras
a"tas de tensi%n arteria" sin ninguna
otra sintomato"og#a. /IuD cuadro gico
acompa<ante de "os siguientes -a) que
descartar01
a) Sc-Rannoma perirena".
!) A"ioma en regi%n -ipota"'mica.
c) Leocromocitoma intraa!domina".
d) Neropat#a mesangia" asociada.
e) Estenosis carot#dea por carcinoma
medu"ar de tiroides.
2G*.+ En re"aci%n con "a pato"og#a
motora de" es%ago, una de "as
siguientes airmaciones es LA.SA1
a) En "a perist'"sis sintom'tica se
aprecian ondas perist'"ticas de gran
amp"itud.
!) En "a aca"asia se aprecia aperist'"sis
de" cuerpo eso'gico.
c) E" espasmo diuso cursa con ondas
simu"t'neas en m's de un *3Q de "as
deg"uciones "#quidas.
d) En "a esc"erodermia se aecta por
igua" todo e" es%ago.
e) En "a aca"asia "a presi%n !asa" de"
cuerpo eso'gico sue"e estar e"evada.
2G2.+ ;n paciente de =9 a<os es
diagnosticado por endoscopia de
esoagitis por re"u$o tras aque$ar pirosis
) regurgitaci%n casi diaria en "os
("timos dos meses. E" endoscopista -a
practicado un :est para e" diagn%stico
de" 6e"ico!acter p)"orii en una !iopsia
antra" que -a dado resu"tado positivo.
/Cu'" ser#a, entre "os siguientes, e"
tratamiento m's adecuado01
a) ;n in-i!idor de "a !om!a de protones
admi+nistrado a dosis est'ndar una vez
a" d#a.
!) ;n antagonista 62 a dosis do!"e
administrado en dos dosis a" d#a.
c) Cua"quier antisecretor asociado a
tratamiento anti!i%tico para erradicar "a
inecci%n por 6e"ico!acter p)"orii.
d) .a asociaci%n de un antagonista 62
con un procinDtico.
e) Lundop"icatura por v#a "aparosc%pica.
2G?.+ /En quD pacientes NO es
necesario rea"izar "a proi"a&is de "a
gastropat#a por antiin"amatorios no
esteroideos01
a) ,acientes de edad avanzada.
!) Antecedentes previos de ("cera.
c) Antecedentes previos de
sintomato"og#a digestiva en re"aci%n con
e" consumo de antiin"amatorios no
esteroideos.
d) :ratamiento concomitante con
corticoides o anticoagu"antes.
e) Cua"quier paciente -ospita"izado, con
independencia de su situaci%n c"#nica.
2G=.+ .os pacientes con enermedad
in"amatoria intestina" presentan
recuentemente diversas
maniestaciones e&traintestina"es.
A"gunas de e""as siguen un curso
38
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para"e"o a "a actividad de "a enermedad
intestina". Entre Dstas igura1
*. .a espondi"itis anqui"opo)Dtica.
2. .a sacroi"e#tis.
?. E" eritema nodoso.
=. .a co"angitis esc"erosante primaria.
9. E" pioderma gangrenoso.
2G9.+ En un paciente de 25 a<os con
una co"itis u"cerosa intensamente activa
que no responde a 7 d#as de
corticosteroides por v#a endovenosa )
que no presenta signos de peritonismo.
/Cu'" de "as siguientes aseveraciones
es cierta01
a) .a co"ectom#a inmediata es e" (nico
tratamiento eicaz.
!) .a cic"osporina intravenosa puede
inducir una remisi%n ) evitar "a
co"ectom#a.
c) .a co"ostom#a de descompresi%n es
con recuencia segura ) eicaz.
d) .a azatioprina por v#a ora" puede
inducir remisi%n precoz ) evitar "a
co"ectom#a.
e) Se de!e continuar durante 2* d#as
m's con dosis ma)ores de
corticosteroides ) nutrici%n
parentera".
2GG.+ En re"aci%n con "a enermedad
in"amatoria intestina" /cu'" de "as
siguientes airmaciones es LA.SA01
a) E" consumo de ta!aco aumenta e"
riesgo de padecer co"itis u"cerosa.
!) En un procenta$e e"evado de
pacientes con enermedad de Cro-n
(*3+23Q) e&isten antecedentes
ami"iares de enermedad in"amatoria
intestina".
c) .a enermedad de Cro-n puede
aectar todo e" tu!o digestivo, desde "a
!oca a" ano.
d) E" #"eo termina" es e" segmento
intestina" que se aecta con ma)or
recuencia en "a enermedad de Cro-n.
e) .a artritis periDrica es "a
maniestaci%n e&tra+intestina" m's
recuente en "a enermedad
in"amatoria intestina".
2G7.+ En re"aci%n a "a prevenci%n
primaria ) detec+ci%n precoz de c'ncer
de co"on en pacientes asintom'ticos,
se<a"e "a respuesta INCO+88EC:A1
a) E" uso regu"ar de aspirina reduce e"
riesgo de paceder c'ncer de co"on.
!) .a detecci%n de un adenoma de
co"on o!"iga a "a e&tirpaci%n
endosc%pica.
c) No se -a demostrado que "a dieta
rica en i!ra ) "os antio&idantes
reduzcan e" riesgo de pa+decer c'ncer
de co"on.
d) H's de" 53Q de pacientes
asintom'ticos con prue!a positiva para
sangre ocu"ta en -eces padecen c'ncer
de co"on.
e) Se aconse$a una co"onoscopia cada
?+9 a<os en pacientes ma)ores de 93
a<os, como mDtodo de detecci%n
precoz.
2G5.+ En re"aci%n a "a -emorragia
digestiva por divert#cu"os de" co"on,
se<a"e "a respuesta LA.+SA1
a) E" sangrado es -a!itua"mente
indo"oro.
!) .a -emorragia sue"e ceder
espont'neamente en "a ma)or#a de "os
casos.
c) Es recuente e" sangrado ocu"to.
d) E" tratamiento con vasopresina es
eicaz para detener "a -emorragia.
e) En caso de sangrado persistente se
de!e rea"i+zar resecci%n segmentaria de
"a zona aectada.
2G@.+ En e" tratamiento de "a ascitis
moderada de" cirr%tico, es cierto que1
a) De!e indicarse restricci%n de Na )
Espirino"actona *33mg Ng4d#a
aumentando "a dosis si es preciso.
!) E" tratamiento de e"ecci%n es "a
restricci%n de "#quidos ) dosis de
urosemide a =3 mg por d#a.
c) E" tratamiento de e"ecci%n es "a
restricci%n de Na ) "#quidos, ) "a
administraci%n de -idroc"orotiazidas a
dosis progresivas.
d) E" tratamiento recomendado es "a
paras#ntesis evacuadota tota", con dosis
reponedoras de a"!(mina.
e) E" tratamiento recomendado es "a
rea"izaci%n de :I,SS o un s-unt
peritoneo+venoso.
273.+ ;na de "as siguientes
enermedades cr%nicas de" -#gado se
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asocia a carcinoma -epatoce"u"ar con
menor recuencia que "as otras1
a) 6epatitis autoinmune de tipo *.
!) Cirrosis por e" virus de "a -epatitis C.
c) Inecci%n cr%nica por e" virus de "a
-epatitis B.
d) Cirrosis por -emacromatosis.
e) Cirrosis a"co-%"ica.
27*.+ ;na $oven de *@ a<os reiere que
-a tenido episodios de ictericia, ie!re,
ma"estar genera", artra"gias ) e"evaci%n
importante de transami+nasas a "o "argo
de "os ("timos seis meses. No toma!a
ning(n 'rmaco. Se encontr% -iper+
gammag"o!u"inemia. .os marcadores
de "a -epatitis A, B ) C son negativos, a"
igua" que "os anticuerpos antinuc"eares.
En "a !iopsia -ep'ti+ca se encuentra
necrosis ben puentesb. /Cu'" de "as
siguientes prue!as ser' "a me$or para
esta+!"ecer e" diagn%stico01
a) Determinaci%n de actor reumatoide.
!) Anticuerpos antimitocondria"es.
c) Anticuerpos rente ant#genos
microsoma"es de -#gado ) ri<%n.
d) Anticuerpos rente a" virus de "a
-epatitis D.
e) Anticuerpos rente a" virus de "a
-epatitis E.
272.+ /A quD grupos de riesgo aecta
undamenta"+mente "a inecci%n aguda
por e" virus D01
a) ,ortadores cr%nicos de" virus B.
!) ,ersonas con a"ta promiscuidad
se&ua".
c) Deicientes menta"es.
d) Drogadictos ) -emo#"icos.
e) ,ersona" sanitario de "a!oratorio )
!anco de sangre.
27?.+ En "a pancreatitis cr%nica, en
re"aci%n con "a esteatorrea ) su
tratamiento, se<a"e cu'" de "as
siguientes cuestiones es LA.SA1
a) Es necesario e" estudio de "as -eces
para con+irmar "a presencia de
esteatorrea.
!) .a esteatorrea aparece cuando "as
enzimas pancre'ticas segregadas en e"
duodeno constitu)en menos de" *3Q de
"a reserva e&ocrina norma".
c) .a esteatorrea de!e tratarse con
pancreatina protegida contra e" p6
'cido, conteniendo ?3.333 ; de "ipasa o
m's en cada comida principa".
d) .a esteatorrea recuentemente se
acompa<a de dia!etes me""itus
secundaria.
e) .a esteatorrea se inicia
simu"t'neamente con "as crisis agudas
de pancreatitis o de do"or.
27=.+ /Cu'" de "os siguientes -ec-os es
e" (nico cu)a presencia NO imp"ica una
menor pro!a!i"idad de supervivencia
durante un ataque de pan+creatitis
aguda01
a) 6iper!i"irru!inemia.
!) 6ipoa"!uminemia.
c) 6ipoca"cemia.
d) 6ipo&emia.
e) .#quido peritonea" sanguino"ento.
279.+ ;na masa a!domina", "oca"izada
en e" epigas+trio, de *3 cm. de
di'metro, redondeada, dura, que no se
movi"iza con "a inspiraci%n prounda,
que trasmite e" "atido a%rtico, nos
permite air+mar con ma)or grado de
pro!a!i"idad que1
a) Es una masa de origen g'strico que
ini"tra te$idos vecinos.
!) Es pancre'tica.
c) Se trata de un aneurisma a%rtico.
d) Es retroperitonea".
e) Se trata de un tumor ma"igno con
toda pro!a!i"idad, por "o que -a!r#amos
de so"icitar un :C a!domina" para
conirmar"o.
27G.+ ;n paciente de 73 a<os de edad,
en tratamiento con antiin"amatorios no
esteroideos por artro+sis, acude a
;rgencias por un cuadro de do"or
a!domina" de instauraci%n !rusca en
epigastrio irradiado a osa i"#aca
derec-a e #"eo para"#tico, presentando a
"a e&p"oraci%n c"#nica a!domen en
bta!"ab. E" e&amen de "a sangre
muestra "eucocitosis ) "as prue!as de
imagen no son conc"u)entes. /Cu'"
ser#a "a actitud terapDutica m's
adecuada01
a) Co"ocaci%n de sonda nasog'strica,
sueros ) anti!i%ticos.
!) A"imentaci%n parentera", omeprazo"
i.v., anti+!i%ticos.
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c) Cirug#a a!domina" accediendo por
incisi%n de Hc Burne).
d) Cirug#a a!domina" accediendo por
"aparotom#a media.
e) Apendicectom#a "aparosc%pica.
277.+ En un paciente de 73 a<os se -a
detectado por co"onoscopia una
tumoraci%n en co"on descendente,
estenosante ) con resu"tado -isto"%gico
de adenocarcinoma moderadamente
dierenciado. .as prue!as
comp"ementarias no demuestran
diseminaci%n de" proceso neop"'sico.
/Cu'" de!er#a ser e" tratamiento a
p"antear01
a) Iuimioterapia con 9+L"uoraci"o )
.evamiso"e.
!) 8esecci%n quir(rgica ) tratamiento
quimioter'pico seg(n resu"tado de"
estudio.
c) 8adioterapia com!inada con
quimioterapia ) posterior resecci%n
quir(rgica.
d) 8esecci%n quir(rgica ) tratamiento
radioter'pico comp"ementario.
e) ,racticar resecci%n quir(rgica s%"o en
caso de e&istir signos c"#nicos de
oc"usi%n intestina".
275.+ /En cu'" de "os siguientes casos "a
"aparoscopia puede orecer m's
venta$as que "a "aparotom#a
convenciona" en e" mane$o de un
a!domen agudo01
a) Ni<os con c"#nica t#pica de apendicitis
aguda no perorada.
!) Hu$eres en edad Drti" con dudas
entre apendicitis ) ane&itis.
c) P%venes con peritonitis de origen no
c"aro.
d) Adu"tos con p"astr%n apendicu"ar.
e) Ancianos con sepsis severa por
co"icistitis aguda.
27@.+ /En cu'" de "as siguientes
entidades, NO est' indicado e"
transp"ante -ep'tico01
a) Deicit de c+* antitripsina.
!) Cirrosis !i"iar primaria.
c) 6epatoma.
d) Cirrosis a"co-%"ica.
e) Co"angiocarcinoma.
253.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas es INCO88EC:A en re"aci%n
a "os adenomas -ep'ticos1
a) 8esu"tan m's recuentes en mu$eres
tratadas durante varios a<os con
anticonceptivos ora"es.
!) Se asocian a enermedad de dep%sito
de g"uc%geno (A"ucogenosis).
c) No e&iste riesgo de transormaci%n
en carci+noma -epatoce"u"ar.
d) .a -emorragia constitu)e una de sus
comp"icaciones.
e) .a ma)or#a de "os pacientes no
presentan s#ntomas ) se diagnostican
tras "a rea"izaci%n de una prue!a de
imagen -ep'tica.
25*.+ En una crisis asm'tica, e" me$or
par'metro para va"orar e" grado de
o!strucci%n !ronquia" ) severidad de "a
enermedad es1
a) :aquipnea.
!) :aquicardia.
c) Si!i"ancias.
d) Aasometr#a.
e) 8& de t%ra&.
252.+ /Cu'" de "as siguientes
a"teraciones espiromDtricas NO indica
una pato"og#a !ronquia" o!structiva01
a) Disminuci%n de "a capacidad
pu"monar tota".
!) Aumento de" vo"umen residua"
pu"monar.
c) Disminuci%n de "a re"aci%n LEO*4LOC.
d) Disminuci%n de "a capacidad vita".
e) Depresi%n de" LEL 29+79.
25?.+ 6om!re de 73 a<os con
antecedentes de E,OC grave ) cor
pu"mona"e cr%nico que presenta una
gasometr#a arteria"1 p6 7,=9> pO2 97
mm de 6g> pCO2 ?9 mm de 6g> 6CO?
29 mEq4". /Cree que estar#a indicado
iniciar o&igenoterapia domici"iaria01
a) No, porque todav#a "a pO2 se
mantiene por encima de 99 mm6g,
!) No, porque empeorar#a "a
insuiciencia respi+ratoria -iperc'pnica
que presenta.
c) No, porque empeorar#a "a
insuiciencia card#a+ca que
pro!a!"emente presenta.
d) Si, pero (nicamente en "as
e&acer!aciones.
41
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e) Si, porque aumentar#a su esperanza
de vida.
25=.+ E" presidente de un equipo de
(t!o" de ,rimera Divisi%n es
entrevistado en un programa deportivo
de te"evisi%n a" ina" de un partido. Se
trata de un -om!re de media edad,
ca"vo, o!eso, de cue""o corto, que se
est' umando un puro. Est' mu)
enadado con e" 'r!itro. O!servamos
que -a!"a entrecortado, con cierta
diicu"tad, con tos recuente ) que
presenta co"oraci%n cian%tica de "os
"a!ios. Entre "as prue!as que a
continuaci%n se citan, se<a"e cu'" es "a
que HENOS inormaci%n orecer' a"
mDdico de ca!ecera de este -om!re1
a) Aasometr#a arteria" !asa".
!) ,o"isomnogra#a.
c) Determinaci%n sDrica de c+*
antitripsina.
d) Espirometr#a.
e) 6emograma.
259.+ En un paciente con sospec-a
c"#nica de neumonitis por
-ipersensi!i"idad de!ida a pu"m%n de"
gran$ero /quD patr%n cito"%gico
encontraremos en e" "avado
!roncoa"veo"ar01
a) ,redominio evidente de eosin%i"os.
!) Aumento de "inocitos :
supresores4citot%&icos (CD5).
c) Aumento de macr%agos.
d) Aumento de neutr%i"os.
e) Aumento de "inocitos :
co"a!oradores (CD=).
25G.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA con re"aci%n a "a
aectaci%n pu"monar en "a artritis
reumatoide01
a) .as maniestaciones
p"europu"monares en "a artritis
reumatoide son m's recuentes en
varones.
!) E" derrame p"eura" tiene va"ores de
g"ucosa mu) !a$os en ausencia de
inecci%n.
c) .a aectaci%n pu"monar puede
aparecer antes que "a aectaci%n
articu"ar.
d) E" tratamiento con metotre&ate evita
"a aparici%n de enermedad intersticia"
pu"monar en estos pacientes.
e) .a presencia de n%du"os pu"monares
) neumoconiosis deine e" s#ndrome de
Cap"an.
257.+ ,aciente de =3 a<os que presenta
ie!re, astenia, ma"estar genera",
pDrdida de peso, disnea de esuerzo )
tos sin e&pectoraci%n de 2 meses de
evo"uci%n. .a radiogra#a de t%ra&
muestra adenopat#as -i"iares !i"atera"es
) un patr%n intersticia" !i"atera". .a
!iopsia trans!ronquia" muestra
granu"omas no necrotizantes. /Cu'" de
"as siguientes airmaciones es LA.SA en
re"a+ci%n a "a enermedad que padece01
a) Es m's recuente en pacientes de
raza negra.
!) En "a ma)or#a de "os casos "a
evo"uci%n es !enigna.
c) Es recuente "a anergia cut'nea.
d) E" eritema nodoso es "a
maniestaci%n cut'nea m's recuente
de esta enermedad.
e) Es caracter#stico que "a enzima
convertidora de "a angiotensina estD
disminuida.
**255.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA1
a) E" ta!aco causa m's de" @3Q de "os
c'nceres de "a cavidad ora".
!) .os = tipos -isto"%gicos ma)ores de
c'ncer de pu"m%n se asocian a" -'!ito
de umar.
c) Lumar cigarri""os es "a principa" causa
de c'ncer de "aringe.
**d) E" riesgo de desarro""ar c'ncer de
pu"m%n en e&umadores, se igua"a a" de
quienes nunca -an umado, a partir de"
dDcimo a<o de a!andono de" -'!ito.
e) E" -'!ito de umar aumenta e" riesgo
de padecer c'ncer de ve$iga.
25@.+ Se<a"e "a respuesta verdadera,
reerido a "a p"euritis tu!ercu"osa1
a) .a tinci%n de Mie-" de" "#quido p"eura",
muestra !aci"os 'cido a"co-o"
resistentes en m's de "a mitad de "os
casos.
!) ;na prue!a de Hantou& negativa "a
e&c"u)e, e&cepto en pacientes con
SIDA.
42
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c) .os derrames mu) recientes, pueden
presentar predominio de neutr%i"os.
d) Aenera"mente e" "#quido tiene
caracter#sticas de trasudado.
e) Es caracter#stico de" derrame p"eura"
tu!ercu"oso, "a presencia de cD"u"as
mesote"ia"es en gran n(mero.
2@3.+ 6om!re de 9G a<os eva"uado
porque en una radiogra#a de t%ra&
rea"izada para un estudio preoperatorio
de -ernia inguina" aparece un patr%n
intersticia" reticu"ar en !ases pu"mona+
res ) p"acas p"eura"es ca"ciicadas en
diaragma. /Cu'" considera usted que
es e" dato a conocer01
a) Indagar antecedentes de
tu!ercu"osis.
!) Interrogar so!re "a e&istencia de
anima"es domDsticos.
c) Buscar "a e&istencia de a"teraciones
articu"ares en "a e&p"oraci%n #sica.
d) Oa"orar cuidadosamente -istoria de
ta!aquismo.
e) Interrogar so!re "a -istoria "a!ora".
2@*.+ Hu$er de G9 a<os, con
antecedentes de asma cr%nica ) crisis
recuentes que precisan tratamiento
con g"ucocorticoides por v#a sistDmica,
"a ("tima -ace *9 d#as. ;na semana
antes de ingresar en e" -ospita"
comienza con tos, e&pectoraci%n
amari""enta, en ocasiones con sangre,
seguido de ie!re ) aparici%n de disnea,
que no me$ora a pesar de" tratamiento
con amo&ici"ina + c"avu"'nico. En "a
p"aca de t%ra& a" ingreso en e" -ospita",
se o!servan m("tip"es n%du"os
pu"monares, ma" deinidos, a"guno de
e""os cavitado. De "os diagn%sticos
siguientes, /cu'" es e" m's pro!a!"e01
a) Neumon#a vira".
!) Inecci%n por Aspergi""us Lumigatus.
c) Inecci%n por Streptococcus
,enumoniae.
d) Inecci%n por .egione""a
,neumop-)"a.
e) Neumon#a por Candida A"!icans.
2@2.+ 6om!re de G2 a<os diagnosticado
de enermedad pu"monar o!structiva
cr%nica desde -ace = a<os que presenta
un cuadro agudo e!ri" (?5,9UC), do"or
de costado, esputo puru"ento ) una
radiogra#a de t%ra& donde e&iste una
imagen de condensaci%n con
!roncograma aDreo en "%!u"o inerior
derec-o. /Cu'" es e" tratamiento
anti!i%tico, entre "os siguientes, que
de!e uti"izarse inicia"mente de orma
emp#rica01
a) Amo&ici"ina.
!) ,enici"ina endovenosa.
c) Amo&ici"ina+C"avu"'nico.
d) Cipro"o&acino.
e) Eritromicina asociada a amo&ici"ina.
2@?.+ 6om!re de G2 a<os de edad, de
proesi%n ta&ista con diagn%stico previo
de !ronquitis cr%nica sin tratamiento
a"guno, que consu"ta por esputo
-emoptoico. .a e&p"oraci%n #sica es
norma". .a radiogra#a simp"e de t%ra&
muestra una masa en "%!u"o superior
derec-o que no e&ist#a un a<o antes. .a
!roncoscopia o!$etiva mucosa de
aspecto tumora" en !ronquio "o!ar
superior derec-o que se !iopsia ) es
inormada como carcinoma
epidermoide. E" c'"cu"o de LEO*
postoperatorio predeci!"e es de @33 cc
para una "o!ectom#a superior derec-a
con test de !roncodi"ataci%n positivo. .a
resonancia magnDtica de" cere!ro es
norma". .a tomogra#a computo+rizada
(:C) muestra una masa de 9 cm en
"%!u"o superior derec-o con
adenopat#as paratraquea"es derec-as
de *9 mm de di'metro. /Cu'" es e"
siguiente procedimiento a rea"izar01
a) .o!ectom#a superior derec-a )
"inadenectom#a mediast#nica radica".
!) :ratamiento quimioter'pico
com!inado deinitivo.
c)
d) 8ea"izaci%n de tomogra#a por
emisi%n de positrones (,E:).
e) Harcadores tumora"es (eno"asa
neuroespec#ica).
2@=.+ ,aciente de 9? a<os que presenta
en "a radiogra#a de t%ra& una masa
pu"monar de 9 cms. de di'metro
"oca"izada en regi%n para-i"iar de "%!u"o
superior derec-o (..S.D.). En "a :C se
aprecia adenopat#as su!car#nicas )
traqueo!ronquia"es !i"atera"es. .a
!roncoi!roscopia visua"iza una "esi%n
endo!ronquia" en e" !ronquio de" ..S.D.
43
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:ras rea"izar mediastinoscopia se
conirma aectaci%n tumora" de "os
territorios su!car#nico ) paratraquea"
izquierdo. Descartada por estudios de
e&tensi%n "a e&istencia de met'stasis a
distancia, /cu'" ser#a su c"asiicaci%n de
acuerdo con :NH01
a) :* N2 HO.
!) :? N2 HO.
c) :2 N? HO.
d) :2 N2 HO.
d) :? N? HO.
2@9.+ .os tumores mediast#nicos m's
recuentes, considerando su recuencia
g"o!a" (adu"tos ) ni<os) son1
a) :eratomas.
!) .inomas.
c) NeurogDnicos.
d) :imomas.
e) Hesenquima"es.
2@G.+ ;n paciente con estenosis mitra"
reum'tica, de "arga evo"uci%n, entra
s(!itamente en i!ri"aci%n auricu"ar.
/Cu'" de estos signos e&p"oratorios NO
estar' presente01
a) ,rimer tono uerte.
!) Segundo tono amp"iamente
desdo!"ado.
c) Sop"o diast%"ico de ""enado.
d) C-asquido de apertura.
e) Onda bab en e" pu"so venoso )ugu"ar.
2@7.+ /En cu'" de "as siguientes
circunstancias puede aparecer un
desdo!"amiento invertido de" segundo
tono01
a) B"oqueo comp"eto de rama izquierda.
!) B"oqueo comp"eto de rama derec-a.
c) B"oqueo AO de tercer grado.
d) Estenosis pu"monar congDnita.
e) Estenosis mitra" severa.
2@5.+ ,aciente de 2= a<os que es tra#do
a ;rgencias por -a!er presentado un
episodio de pa"idez, visi%n !orrosa,
sudoraci%n ) pDrdida de conciencia de
segundos de duraci%n tras su!ir
corriendo ? pisos de esca"era. En "a
e&p"oraci%n presenta una recuencia
card#aca norma" ) un sop"o sist%"ico
rudo que se incrementa con "a
manio!ra de Oa"sa"va. E" ECA muestra
criterios de -ipertroia ventricu"ar
izquierda. /Cu'" de "as siguientes
prue!as diagn%sticas recomendar#a a
continuaci%n01
a) Ergometr#a.
!) Ecocardiograma.
c) 6o"ter ECA.
d) Dopp"er carot#deo.
e) Coronariogra#a.
2@@.+ En cu'" de estas va"vu"opat#as NO
sue"e e&istir ortopnea ) disnea de
esuerzo1
a) Estenosis mitra".
!) Insuiciencia mitra".
c) Estenosis a%rtica.
d) Insuiciencia tric(spide.
e) Do!"e "esi%n mitra".
?33.+ 6om!re de 93 a<os de edad
tratado mediante angiop"astia coronaria
trans"umina" percut'nea (AC:,) so!re
una o!strucci%n de" @3Q de "a coronaria
derec-a pro&ima", con !uen resu"tado
inicia". A "os ? meses e" paciente
presenta angina recurrente. E"
cateterismo reve"a o!s+trucci%n severa
de "a coronaria derec-a pro&ima". /Cu'"
de "as siguientes airmaciones so!re e"
estado actua" de este enermo es
correcta01
a) .a reestenosis es mu) recuente )
por eso se uti"iza "a imp"antaci%n de
conductos e&pansivos (stent), con "o
que esta comp"icaci%n es rara.
!) Si e" paciente -u!iera sido tratado
diariamente con aspirina desde "a AC:,
inicia", este pro!"ema se -u!iera
reducido.
c) De!er#a -a!erse administrado un
-ipo"ipemiante para prevenir e"
pro!"ema.
d) .a administraci%n de anticoagu"antes
ora"es durante G meses despuDs de "a
AC:, previene esta comp"icaci%n.
e) ,ro!a!"emente, "a -iperp"asia de"
m(scu"o "iso de "as arterias coronarias
contri!u)% a" pro+!"ema actua".
?3*.+ ;n -om!re de 95 a<os,
previamente sano, ingresa con do"or
retrosterna" severo, en reposo, de =
-oras de duraci%n, irradiado a
mand#!u"a. E" ECA muestra e"evaci%n
marcada de S: en II, III ) aOL. .a
troponina est' mu) e"evada. A" ca!o de
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una -oras, aparece marcada o"iguria e
-ipotensi%n (:A1 @34G3 mm6g). Se "e
co"oca un catDter de SRan+Aanz ) se
miden "as siguientes presiones1 ,resi%n
capi"ar pu"monar enc"avada1 = mm6g>
,resi%n "i!re en "a arteria pu"monar1
224= mm6g> ,resi%n media de "a
aur#cu"a dere+c-a1 ** mm6g. /Cu'" de
"os siguientes trata+mientos es e" m's
adecuado para este paciente01
a) .#quidos i.v.
!) Digo&ina i.v.
c) Noradrena"ina i.v.
d) Dopamina i.v.
e) Ba"%n de contrapu"saci%n
intraa%rtico.
?32.+ /En cu'" de "as siguientes
situaciones NO est' indicada "a
anticoagu"aci%n de" paciente01
a) Estenosis mitra" ) i!ri"aci%n
auricu"ar.
!) Li!ri"aci%n auricu"ar ) em!o"ismo
previo.
c) ,r%tesis mitra" mec'nica en ritmo
sinusa".
d) Li!ri"aci%n auricu"ar ais"ada en mu$er
de 99 a<os.
e) Hiocardiopat#a di"atada ) i!ri"aci%n
auricu"ar.
*
?3?.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
NO -a demostrado disminuir "a
morta"idad en "a insuiciencia card#aca01
a) Espirono"actona.
!) Hetropro"o".
c) Ena"apri".
d) Digo&ina.
e) Carvedi"o".
?3=.+ ;n paciente de 93 a<os
-ipertenso ) portador de una pr%tesis
a%rtica mec'nica imp"antada ? meses
antes de" ingreso, acude a ;rgencias
por un proceso con ie!re de ?@UC )
tiritona de *2 d#as de evo"uci%n. En
;rgencias, se auscu"ta un sop"o
diast%"ico precoz, "argo, en mesocardio
) !orde parasterna" izquierdo. En e"
ECA se detecta un !"oqueo
auricu"oventricu"ar de primer grado de
3,=3 seg. /Cu'" de "as siguientes
respuestas es correcta01
a) E" paciente tiene una disecci%n
a%rtica tipo A )atrogDnica que tuvo
"ugar durante "a intervenci%n previa.
!) ,ara e" diagn%stico de "a enermedad
de" paciente es undamenta" "a
rea"izaci%n de un cateterismo.
c) E" grado de !"oqueo
auricu"oventricu"ar sugiere que "a
insuiciencia va"vu"ar de" paciente es de
grado severo.
d) .a prue!a undamenta" que ac"arar'
"a pato"og#a de" paciente es un
ecocardiograma.
e) .a ie!re de ?@U C $ustiica, en parte,
e" sop"o ) e" !"oqueo de este paciente.
;na radiogra#a de t%ra& ser'
determinante para e" diagn%stico de"
paciente.
?39.+ E" e"ectrocardiograma de "a
miocardiopat#a -ipertr%ica apica" se
caracteriza por1
a) Ondas I en derivaciones anteriores.
!) Ondas I en derivaciones ineriores.
c) Ondas : gigantes positivas en
derivaciones anteriores.
d) Ondas : gigantes negativas en
derivaciones anteriores.
e) Ondas ; diseminadas, amp"ias )
proundas.
?3G.+ .a interrupci%n de "as taquicardias
paro&#sticas supraventricu"ares en e"
servicio de ;rgencias de!e -acerse
siguiendo un protoco"o de actuaci%n
que inc"u)a1
a) 6acer ECA ) esta!"ecer un
diagn%stico dierencia" de" tipo ) origen
de "a taquicardia, rea"izar manio!ras
vaga"es ) si no cede, in)ectar por v#a
i.v. adenosina, adenos#n triosato (A:,)
o Oerapami".
!) 6acer ECA *2 derivaciones ) si e"
I8S es estrec-o, in)ectar cua"quier
'rmaco antiarr#tmico de tipo IA.
c) :ras -acer ECA ) rea"izar manio!ras
vaga"es, administrar Amiodarona por
v#a i.v.
d) :ras monitorizaci%n ECA ) una vez
rea"izado e" diagn%stico dierencia" de"
origen ) mecanismo de "a arritmia,
""evar a ca!o cardioversi%n e"ectr%nica.
e) :ras -acer ECA *2 derivaciones,
de!e administrarse Digita" i.v., para
45
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compro!ar e" eecto so!re "a recuencia
de "a taquicardia.
?37.+ 6om!re de 73 a<os de edad con
antecedentes de -ipertensi%n arteria"
de "arga evo"uci%n, que acude a
urgencias por cuadro de do"or tor'cico
intenso irradiado a espa"da. E"
e"ectrocardiograma es norma" sin datos
de isquemia mioc'rdica. Se auscu"ta
sop"o diast%"ico. /Cu'" de "as siguientes
prue!as ser#a, con ma)or pro!a!i"idad,
"a HENOS (ti"01
a) Aortogra#a.
!) Ecocardiogra#a transeso'gica.
c) 8esonancia nuc"ear magnDtica.
d) :omogra#a a&ia" computorizada (:C).
e) Aammagra#a mioc'rdica con ta"io.
?35.+ .os ami"iares traen a ;rgencias a
una mu$er de G? a<os, con una -istoria
antigua de -ipertensi%n ) dia!etes,
porque en "as ("timas 2= -oras est'
inco-erente. A "a e&p"oraci%n, se
o!serva una paciente desorientada con
:A 2?34*G3 mm6g, recuencia
respiratoria de 29 ) pu"so de **3 "4m.
:emp. de ?G,7UC. En "a auscu"taci%n
pu"monar -a) crepitantes !i!asa"es )
en "a card#aca s%"o se evidencia un
cuarto tono. No -a) organomega"ias ni
oca"idad neuro"%gi+ca. So"o est'
orientada respecto a personas. .a
ami"ia reiere que -a!#a de$ado de
tomar "os -ipotensores -ac#a varias
semanas. Se monitoriza a "a enerma )
se inserta v#as arteria" ) venosa. ;na :C
cranea" e&c"u)e -emorragia ) masa
intracranea". /Cu'" de "os siguientes es
e" paso m's adecuado que de!e darse a
continuaci%n01
a) O!servar a "a enerma durante una
-ora en una -a!itaci%n tranqui"a antes
de dar medicaci%n.
!) Esperar "os resu"tados de "a!oratorio
antes de decidir e" tratamiento
espec#ico.
c) Administrar nitroprusiato s%dico en
inusi%n i.v.
d) Administrar diaz%&ido s%dico en
!o"os i.v.
e) Administrar nicardipino intravenoso
en dosis (nica.
?3@.+ /Cu'" de "os siguientes in$ertos
para revascu"arizaci%n coronaria
presenta una ma)or permea!i"idad a
"argo p"azo01
a) Arteria mamaria interna izquierda.
!) Arteria espig'strica.
c) Arteria radia".
d) Arteria gastroepip"oica.
e) Arteria mamaria interna derec-a.
?*3.+ Hu$er de ?9 a<os sin
antecedentes cardiovascu"ares, que
presenta cuadro de tres meses de
evo"uci%n de ie!re, pDrdida de peso,
artra"gias ) anore&ia. Acude a
;rgencias por accidente
cere!rovascu"ar isquDmico. En "a
e&p"oraci%n se detecta discrepancia de
presi%n arteria" entre "os miem!ros
superiores con disminuci%n marcada de
pu"sos en miem!ro superior derec-o. En
ana"#tica presenta anemia moderada )
e"evaci%n de "a ve"ocidad de
sedimentaci%n g"o!u"ar. E" diagn%stico
m's pro!a!"e es1
a) Disecci%n a%rtica.
!) Enermedad de :aNa)asu.
c) S#ndrome de .eric-e.
d) Enermedad de Haran.
e) Endocarditis !acteriana.
?**.+ Hu$er de ?? a<os de edad, que
presenta pDrdida de uerza )
sensi!i"idad en miem!ros derec-os,
esta!"ecida en unas -oras. En "a
e&p"oraci%n se aprecia una -emiparesia
) -emi-ipoestesia derec-as, con signo
de Ba!insNi !i"atera". 8einterrogada,
reconoce que 2 a<os antes -a!#a
presentado durante unos d#as un dDicit
motor "eve en "os miem!ros izquierdos,
que recuper% por comp"eto. :en#a
antecedentes de a!ortos m("tip"es. E"
.C8 era norma". .a resonancia
magnDtica mostra!a "esiones
!i"atera"es su!cortica"es, una de e""as
de orma triangu"ar con !ase cortica".
Entre "as prue!as de "a!oratorio que a
continuaci%n se mencionan, /cu'"
podr#a ac"arar e" diagn%stico01
a) Determinaci%n de g"ucosa.
!) :est de "a D+&i"osa.
c) Determinaci%n de anticuerpos
anticardio"ipina.
d) Determinaci%n de -idro&ipro"ina.
e) Determinaci%n de 'cido %"ico )
vitamina B*2.
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?*2.+ ;na mu$er de G3 a<os
diagnosticada de i!ri"aci%n auricu"ar,
acude a" Servicio de ;rgencias por
cea"ea ) diicu"tad para "eer de inicio
!rusco. .a e&p"oraci%n neuro"%gica
demuestra "a e&istencia de -emianopsia
-om%nima derec-a. .a paciente es
capaz de escri!ir correctamente una
rase que se "e dicta pero no puede "eer
"o que -a escrito. No tiene otros
-a""azgos en "a e&p"oraci%n. /En quD
arteria se "oca"iza "a o!strucci%n01
a) Arteria cere!ra" posterior izquierda.
!) Arteria cere!ra" media izquierda.
c) Arteria coroidea anterior derec-a.
d) Arteria cere!ra" media derec-a.
e) Arteria cere!ra" posterior derec-a.
?*?.+ ;n paciente diagnosticado de
esc"erosis m("tip"e desde -ace G a<os, )
que -a presentado m("tip"e !rotes,
acude a consu"ta para ser eva"uado por
un posi!"e !rote. /IuD signo
neuro"%gico NO esperar#a encontrar01
a) 6iporre"e&ia.
!) Nistagmus vertica".
c) A"teraci%n de" re"e$o otomotor de un
o$o.
d) Incontinencia vesica".
e) A"teraci%n vi!ratoria en "as piernas.
?*=.+ De todas "as determinaciones
rea"izadas en e" .C8, "a de ma)or
uti"idad en e" diagn%stico de "a
esc"erosis m("tip"e es1
a) E" n(mero de cD"u"as.
!) .a cira de prote#nas tota"es.
c) Concentraci%n de Inmunog"o!u"inas.
d) .a presencia de !andas o"igoc"ona"es
de IgA.
e) .a cira de g"ucosa.
?*9. .a degeneraci%n com!inada
su!aguda de "a mDdu"a, puede
diagnosticarse con aci"idad en "a
actua"idad1
a) ,or "a a"teraci%n en e" recuento
-emato"%gico.
!) Hediante e" test de "a D+&i"osa.
c) ,or "a rea"izaci%n de !iopsia de
mDdu"a %sea.
d) ,or "a determinaci%n de "os nive"es
sDricos de vitamina B *2.
e) ,or e&'men !acterio"%gico de" "#quido
)e)una".
?*G.+ .os 'rmacos antico"inester'sicos
(donepezi"o ) rivastigmina) en "a
enermedad de A"z-eimer1
a) Son eicaces s%"o en "os pacientes en
estadio "eve de demencia.
!) He$oran e" rendimiento cognitivo, "os
deectos unciona"es ) "os trastornos de
conducta.
c) ,roducen me$or#as escasas en todos
"os pacientes.
d) De!en uti"izarse en "a dosis menor
posi!"e.
e) :ienen eectos secundarios
cardiovascu"ares potencia"mente
graves.
?*7.+ 6om!re de 73 a<os con tem!"or
de reposo de = -erzios ) torpeza en
e&tremidad superior derec-a desde
-ace un a<o. A" caminar e" !raceo est'
disminuido en e" "ado derec-o. Se inici%
tratamiento con 793 mi"igramos de
"evodopa ) 79 mi"igramos de car!idopa
a" d#a con desaparici%n de "os s#ntomas.
/IuD enermedad ) evo"uci%n son "as
m's pro!a!"es01
a) Corea de 6untington con deterioro
cognitivo progresivo.
!) ,ar'"isis supranuc"ear progresiva con
aparici%n tard#a de "imitaci%n en "a
mirada vertica" tanto superior como
inerior.
c) Enermedad de ,arNinson con
e&tensi%n de" tem!"or a "a pierna
derec-a.
d) Enermedad de Creutze"dt+PaNo! con
r'pido deterioro cognitivo ) recuentes
mioc"on#as.
e) :em!"or esencia" ami"iar con
aparici%n de tem!"or en e&tremidad
superior izquierda ) ca!eza.
?*5.+ /Cu'" de estas airmaciones so!re
e" sue<o es LA.SA01
a) E" sue<o 8EH ocupa un 23+29Q de"
tiempo de" sue<o tota" en adu"tos.
!) En ancianos sanos puede estar mu)
reducida "a ase = de sue<o no+8EH.
c) E" sue<o 8EH ) no+8EH se a"ternan
en cic"os de @3+**3 minutos.
47
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d) E" sue<o de ondas "entas
corresponde a "as ases ? ) = de" sue<o
no+8EH.
e) E" sue<o 8EH ocupa menos de un
*3Q de" tiempo de sue<o tota" en
"actantes.
?*@.+ ,aciente de ?G a<os que a "a
semana de padecer un cuadro catarra"
inicia parestesias en piernas. Cuando
consu"ta a su mDdico de ca!ecera, siete
d#as despuDs, e" paciente presenta
adem's parestesias en manos,
de!i"idad pro&ima" de e&tremidades )
arre"e&ia g"o!a". /Cu'" de "os siguientes
medios diagn%sticos estar#a indicado en
primer "ugar01
a) Determinaci%n de anticuerpos anti+
receptor de aceti"co"ina.
!) Estudio angiogr'ico medu"ar.
c) Estudios de conducci%n nerviosa.
d) Estudio de .C8.
e) :C cranea".
?23.+ Hutaciones en e" gen de
transtirretina originan "a orma m's
recuente de po"ineuropat#a
ami"oid%tica. /Cu'" de "os siguientes
s#ntomas o signos NO es propio de esta
orma de ami"oidosis01
a) 6ipoa"gesia en guante ) ca"cet#n.
!) Disautonom#a prominente.
c) Hacrog"osia.
d) Hiocardiopat#a.
e) S#ndrome de" t(ne" carpiano.
*
?2*.+ E" signo inicia" m's recuente de
un macroadenoma -ipoisario no
uncionante es1
a) 6emianopsia !itempora".
!) Atroia %ptica.
c) 6emianopsia !inasa".
d) Dia!etes ins#pida.
e) 6iperpro"actinemia.
?22.+ ;na "um!oci'tica en un $oven o
adu"to $oven, que se irradia por cara
posterior de mus"o, pantorri""a, p"anta )
9U dedo de" pie, ) en "a e&p"oraci%n se
o!serva disminuci%n o a!o"ici%n de"
re"e$o aqu#"eo, es mu) sugestiva de1
a) Neurinoma de" ci'tico pop"iteo
e&terno.
!) Artritis (rica.
c) 6ernia disca" .? + .=.
d) 6ernia disca" .= + .9.
e) 6ernia disca" .9 + S*.
?2?.+ ;n muc-ac-o de *2 a<os acude a"
-ospita" con disminuci%n de" apetito,
aumento de "a sed, micci%n recuente )
pDrdida de peso durante "as ("timas
tres semanas. En "as ("timas 2= -oras
aparece "et'rgico. .os an'"isis muestran
una natremia de *=7 mEq4", una
potasemia de 9,= mEq4", un c"oro de
**2 mEq4", un !icar!onato de G mEq4",
una g"ucosa de 9?G mg4d", una urea de
9= mg4d", una creatinina de 2 mg4d" )
un p6 de 7,*5. .a cetonuria es positiva.
/Cu'" de "as siguientes es "a medida
m's adecuada para comenzar e"
tratamiento de este paciente01
a) 6idrataci%n con sa"ino -ipot%nico, *3
;. de insu"ina su!cut'nea )
!icar!onato.
!) 6idrataci%n con sa"ino isot%nico )
perusi%n i.v. de insu"ina.
c) 6idrataci%n con sa"ino isot%nico,
perusi%n de insu"ina i.v. ) !icar!onato.
d) 6idrataci%n con sa"ino -ipot%nico,
perusi%n de insu"ina i.v. ) !icar!onato.
e) 6idrataci%n con sa"ino -ipot%nico )
*3 ;. de insu"ina su!cut'nea.
?2=.+ ;n -om!re, asintom'tico,
presenta en dos an'"isis de sangre
rutinarios, g"ucemias !asa"es de *?2 )
*?3 mg4d". /Cu'" ser' "a actitud
correcta01
a) Se "e diagnostica Dia!etes He""itus
tipo 2 ) se inicia tratamiento con dieta.
!) Se "e pide una curva de g"ucemia
para diagn%stico.
c) Se inicia tratamiento con
antidia!Dticos ora"es.
d) Se inicia tratamiento con dosis !a$as
de Insu"ina N,6.
e) Se "e pide nueva ana"#tica para
dentro de un a<o.
?29.+ /Cu'" de "os -a""azgos descritos
NO acompa<a a "a dis"ipemia de"
dia!Dtico01
a) Nive"es de .D.+co"estero" en e" rango
norma".
!) Nive"es !a$os de 6D.+co"estero".
c) Nive"es e"evados de .ipoprote#na (a).
d) Nive"es e"evados de :rig"icDridos
p"asm'ticos.
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e) ,resencia de .D. peque<as ) densas.
?2G.+ .os nive"es de g"ucosa
posprandia" a "as dos -oras se
considera que se corre"acionan
directamente con "as comp"icaciones
tard#as de "a Dia!etes He""itus tipo II. Si
usted desea disminuir dic-os nive"es
de!e de conocer que dependen de
todas "as circunstacias siguientes
e&cepto1
a) Nive"es preprandia"es de g"ucosa.
!) De "a secreci%n de insu"ina.
c) De "a ingesta de -idratos de car!ono.
d) De "a sensi!i"idad de "os te$idos de "a
insu"ina.
e) De "a producci%n aumentada de
g"ucosa por e" -igado.
*
?27.+ Hu$er de G5 a<os, natura" de
Cosama"oapan, con antecedentes de un
peque<o !ocio mu"tinodu"ar eutiroideo
) arritmias, por "o que -a sido tratada
desde -ace 2 a<os con amiodarona>
-ace 2 meses presenta pDrdida de 9 Ng.
de peso ) deposiciones diarrDicas (* a ?
deposiciones diarias sin productos
pato"%gicos) ) pa"pitaciones recuentes.
E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os
siguientes, es1
a) Adenoma t%&ico.
!) Bocio mu"tinodu"ar -iperuncionante.
c) 6ipertiroidismo por )odo.
d) :iroiditis De Iuervain.
e) Enermedad de Araves.
?25.+ Ante un enermo diagnosticado de
6ipotiroidismo ,rimario en tratamiento
con "evotiro&ina, /cu'" de entre "as
siguientes determinaciones ana"#ticas,
considera "a m's adecuada para a$ustar
"a dosis de" 'rmaco01
a) := "i!re.
!) := tota".
c) :? "i!re.
d) :S6.
e) :irog"o!u"ina.
?2@.+ So!re "os tumores ma"ignos de"
tiroides, se<a"e cu'" de "os siguientes
razonamientos NO es correcto1
a) E" riesgo de "inoma tiroideo es
muc-o m's a"to en "a tiroiditis de
6as-imoto que en e" !ocio nodu"ar.
!) E" carcinoma medu"ar tiroideo no
procede de" epite"io o"icu"ar tiroideo.
c) .a tirog"o!u"ina tiene va"or en e"
diagn%stico de" carcinoma tiroideo
dierenciado.
d) E" carcinoma o"icu"ar tiroideo
requiere para su identiicaci%n invasi%n
capsu"ar, de "os vasos sangu#neos o de"
tiroides ad)acente.
e) A"gunos adenomas tiroideos pueden
contener pseudopapi"as ) conundirse
con "as papi"as de" carcinoma papi"ar.
**??3.+ En una mu$er de =3 a<os,
-ipertensa ) con o!esidad de
disposici%n troncu"ar, descu!rimos un
moderado -irsutismo, por "o que
sospec-amos un s#ndrome de Cus-ing.
Entre "as siguientes prue!as
diagn%sticas, /cu'" es "a primera que
de!emos so"icitar para conirmar
nuestra sospec-a01
a) Cortiso" p"asm'tico en a)unas, a "as @
-oras.
!) 8itmo diurno de cortiso" (cortiso"
p"asm'tico en a)unas a "as @ -oras ) a
"as 2? -oras).
c) AC:6 p"asm'tico en a)unas.
d) Cortiso" p"asm'tico en a)unas a "as @
-oras, tras una dosis ora" de * mg. de
de&ametasona, administrada "a noc-e
anterior a "as 2? -oras.
**e) Cortiso" "i!re en orina de 2= -oras.
??*.+ ;n pastor de 92 a<os es remitido
a" -ospita" para eva"uar una "esi%n
qu#stica -ep'tica descu!ierta por
ecogra#a durante un estudio por c%"icos
!i"iares. .a e&p"oraci%n #sica es norma".
Se "e rea"iza una tomogra#a a&ia"
computorizada, en "a que se aprecia,
adem's de "a pato"og#a -ep'tica )a
conocida, una masa suprarrena"
izquierda de G,9 cm. de di'metro. /Cu'"
de!e ser "a actuaci%n so!re e""a01
a) 8ea"izar una gammagra#a con
se"enio+co"estero".
!) 8ea"izar un estudio unciona" para e"
diagn%stico de -iperunci%n suprarrena".
Si no se conirma, no es preciso
tratamiento.
c) E&tirpaci%n quir(rgica de "a
suprarrena" izquierda.
d) Ecogra#a cada G meses.
e) :C cada G meses.
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*
??2.+ ;n paciente sin antecedentes de
tratamiento armaco"%gico, presenta
nerviosismo, pa"pitaciones, sudoraci%n,
ca"or, tem!"or ) pDrdida de peso. A "a
e&p"oraci%n #sica, tiene una pie"
ca"iente ) sudorosa, tem!"or de "engua
) manos, !ocio ) una recuencia
card#aca de *3= "4m. ;n estudio tiroideo
reve"a una :S6 discretamente e"evada
con ciras a"tas de :=+"i!re ) :? +"i!re.
/Cu'" de "as siguientes prue!as ser' "a
primera a rea"izar en e" diagn%stico
etio"%gico01
a) ;n test de :86.
!) Aammagra#a tiroidea.
c) Anticuerpos antitiroideos.
d) Ecogra#a tiroidea.
e) Captaciones tiroideas de I+*?*.
???.+ /Cu'" de "as siguientes
maniestaciones c"#nicas orma parte de"
s#ndrome de dDicit de -ormona de
crecimiento en "a edad adu"ta01
a) Aumento de "a grasa a!domina".
!) Aumento de "a masa magra.
c) Disminuci%n de" #ndice cintura+
cadera.
d) ,ie" aspera ) descamativa.
e) Disminuci%n de "as concentraciones
de co"estero" tota" ) .D.+co"estero".
??=.+ Hu$er de =3 a<os, con
antecedentes de digestiones pesadas,
por "o que toma -a!itua"mente
metoc"opramida ) omeprazo". En "os
("timos 9 a<os -a!#a tomado de orma
ininterrumpida anticonceptivos ora"es
-asta -ace 7 meses que "os suspendi% )
desde entonces est' amenorreica.
,reviamente sus menstruaciones
-a!#an sido siempre regu"ares, -a!#a
quedado em!arazada con aci"idad
-ac#a *= ) *3 a<os, ) -a!#a dado
"actancia materna durante = meses con
sus dos -i$os. /IuD actitud inicia"
considera m's correcta para investigar
"a amenorrea de esta mu$er01
a) So"icitar una determinaci%n en
sangre de :S6 tras :86.
!) So"icitar una resonancia magnDtica
nuc"ear de "a -ip%isis.
c) So"icitar una prue!a de estimu"aci%n
de .6, LS6 tras An86.
d) No procede investigar "a amenorrea,
)a que su duraci%n es menor a "os *2
meses.
e) Suspender todo tipo de medicaci%n )
so"icitar una determinaci%n de
pro"actina.
??9.+ ;n paciente diagnosticado de
("cera duodena" presenta -emorragia
digestiva a"ta, "itiasis rena" con c'"cu"os
ca"ciicados, pDrdida de peso, eritema
necro"#tico migratorio. E" ca"cio
p"asm'ti+co era de **,5 mg4d", "a
-ormona paratiroidea de 223 pg4m", "a
gastrina de *5?3 pg4m", e" cociente
BAO4HAO de 3,59 ) "as grasas en -eces
de *2 g42= -oras. Oarios ami"iares por
v#a paterna -a!#an padecido de ("cera
duodena" ) "itiasis rena". E" cuadro
c"#nico de este paciente sugiere
principa"mente1
a) d"cera pDptica por 6e"ico!acter
,)"orii.
!) S#ndrome de Oerner+Horrison.
c) S#ndrome de neop"asia endocrina
m("tip"e tipo * (HEN+*).
d) S#ndrome de neop"asia endocrina
m("tip"e tipo 2 (HEN+2).
e) Aastrinoma.
??G.+ ;na causa com(n de
-iperuricemia es1
a) E" uso de diurDticos.
!) .a administraci%n de drogas
anticoagu"antes
c) .a esteatorrea.
d) .a desnutrici%n.
e) .a ingesta e&cesiva de "#quidos.
??7.+ /IuD situaci%n, de entre "as
siguientes, NO produce -iperca"cemia01
a) Hie"oma m("tip"e.
!) :ratamiento con diurDticos de" asa.
c) Het'stasis %seas de tumores s%"idos.
d) 6iperparatiroidismo.
e) Carcinoma epidermoide de" es%ago.
??5.+ /Cu'" de "as siguientes es "a
orma de artritis psori'stica m's
recuente01
a) .a o"igoarticu"ar asimDtrica.
!) .a po"iarticu"ar simDtrica.
c) .a muti"ante.
d) .a a&ia".
e) .a aectaci%n de "as articu"aciones
intera"'ngicas dista"es.
50
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??@.+ En re"aci%n a "a artritis
reumatoide, /cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA01
a) E" -ap"otipo 6.A D8= es m's
recuente en "a artritis reumatoide que
en "a po!"aci%n genera".
!) .a in"amaci%n de "a mem!rana
sinovia" est' mediada por e" dep%sito de
inmunocomp"e$os circu"antes.
c) En e" ini"trado in"amatorio de "a
mem!rana sinovia" se encuentran
"inocitos, macr%agos ) i!ro!"astos
activados.
d) .a inter"euquina+* (I.+*),
inter"euquina+G (I.+G) ) e" actor de
necrosis tumora"+a"a (:NLc) son
citoquinas proin"amatorias a!undantes
en e" medio sinovia".
e) E" actor reumatoide es una
inmunog"o!u"ina con reactividad para "a
porci%n Lc de "a inmunog"o!u"ina A
(IgA).
?=3.+ ;n -om!re de ?2 a<os, con
antecedentes paternos de espondi"itis
anqui"osante, consu"ta por do"or "um!ar
de G meses de evo"uci%n, de
presentaci%n durante e" reposo
nocturno, acompa<ado de rigidez
matutina intensa que me$ora con "a
actividad -asta desaparecer 2 -oras
desp(es de "evantarse. 8eiere -a!er
notado me$or#a importante de "os
s#ntomas en tratamiento con
dic"oenaco. .a e&p"oraci%n #sica
(nicamente muestra "imitaci%n "igera
de "a movi"idad "um!ar. /Cu'" de "as
siguientes prue!as com+p"ementarias
considera m's adecuada, inicia"mente,
para esta!"ecer un diagn%stico01
a) 8esonancia Nuc"ear HagnDtica
"um!ar para descartar un proceso
compresivo radicu"ar, ineccioso o
neop"'sico.
!) Determinaci%n de "a presencia de"
ant#geno 6.A+B27 para conirmar e"
diagn%stico de espondi"itis
anqui"osante.
c) :C de articu"aciones sacroi"#acas para
determinar "a presencia de erosiones
)u&taarticu"ares, "o cua" esta!"ecer#a e"
diagn%stico de espondi"itis
anqui"osante.
d) 8adiogra#a anteroposterior de pe"vis
para va"orar "a presencia de sacroi"e#tis
!i"atera", que conirmar#a e" diagn%stico
de espondi"oartropat#a.
e) Aammagra#a %sea con :ecnecio+@@
para va"orar -ipercaptaci%n %sea
pato"%gica verte!ra", "o cua"
esta!"ecer#a e" diagn%stico de
espondi"oartropat#a.
?=*.+ .a enermedad de ,aget es un
trastorno oca" de" remode"amiento
%seo de causa desconocida. /Cu'" de
"as siguientes airmaciones es LA.SA01
a) .a radiogra#a es e" mDtodo
diagn%stico -a!itua".
!) .a gammagra#a %sea es poco (ti" en
e" estudio inicia" de "a enermedad.
c) .a sordera es e" s#ntoma cranea" m's
recuente de "a enermedad de ,aget
"oca"izada en "os -uesos de" cr'neo.
d) .os marcadores c"'sicos de actividad
de "a enermedad son "a determinaci%n
de osatasa a"ca"ina tota" en suero ) de
-idro&ipro"ina tota" en orina.
e) E" tratamiento con !iosonatos
proporciona un a"ivio sintom'tico )
reducci%n de "os par'metros
!ioqu#micos.
?=2.+ De "as siguientes opciones, /cu'"
de "as siguientes NO se asocia a "a
enermedad de 8a)naud01
*. Esc"erodermia.
2. :rom!oange#tis o!"iterante.
?. Siringomie"ia.
=. Beta!"oqueantes.
9. ,o"imia"gia reum'tica.
?=?.+ En un paciente que consu"ta por
&erostom#a ) &erota"m#a. /Cu'" de "os
siguientes resu"tados de "as
e&p"oraciones comp"ementarias NO es
concordante con un diagn%stico de
S#ndrome de S$]gren primario01
a) ,resencia de anticuerpos anti+8o )
anti+.a positivos en suero.
!) :est de Sc-irmer pato"%gico que
demuestra "a presencia de
-iposecreci%n "agrima".
c) ;"ceraciones ora"es con apariencia de
atas.
d) :inci%n cornea" con "uorescencia que
muestra queratocon$untivitis punctata.
51
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e) Biopsia de g"'ndu"a sa"iva" menor con
presencia de ac(mu"os oca"es
"inop"asmocitarios.
?==.+ ;n -om!re de 95 a<os
diagnosticado de artritis gotosa to'cea
) "itiasis uretera" por c'"cu"os de 'cido
(rico no tratado previamente, consu"ta
por monoartritis aguda de rodi""a. E"
an'"isis de" "#quido sinovia" o!tenido por
artrocentesis muestra a!undantes
microcrista"es de urato
intra"eucocitarios. E" 'cido (rico sDrico
es de @e= mg4d" (va"or norma" T7mg4d")
) "a creatini+na est' en rango norma".
/Cu'" de "as siguientes estrategias
terape(ticas "e parece m's adecuada01
a) Antiin"amatorios no esteroideos %
co"c-icina durante e" episodio de artritis
aguda, proi"a&is de nuevos episodios
de artritis con co"c-icina * mg diario
ora", ) dieta con restricci%n de pu+rinas
) a"opurino" ?33 mg diarios como trata+
miento -ipouricemiante.
!) Co"c-icina intravenosa como
tratamiento de" episodio de artritis
aguda, ) dieta con restricci%n de
purinas ) a"opurino" ?33 mg como
tratamiento -ipouricemiante.
c) Co"c-icina ora" ? mg diarios -asta "a
reso"uci%n de" episodio agudo de artritis
) dieta con restricci%n de purinas )
'rmacos uricos(ricos como
!enzo!romarona *33 mg diarios como
tratamiento -ipouricemiante.
d) Antiin"amatorios no esteroideos
durante e" episodio de artritis aguda, )
co"c-icina ora" * mg diario de orma
ininterrumpida como proi"a&is de
nuevos episodios de artritis.
e) Heti"predniso"ona intraarticu"ar como
tratamiento de "a artritis aguda, )
a"opurino" ?33 mg diarios como
tratamiento -ipouricemiante.
?=9.+ ;na de "as siguientes
airmaciones NO es propia de "a
ami"oidosis re"acionada con cadenas
"igeras (A.). Se<'"e"a1
a) Se puede asociar a paraproteinemia.
!) .a proteinuria es "a e&presi%n de
aectaci%n rena" m's recuente.
c) Es -a!itua" "a presencia de
enermedad in"a+matoria de "arga
evo"uci%n.
d) E" s#ndrome de" t(ne" carpiano es una
de sus maniestaciones c"#nicas.
e) .a ini"traci%n de "a "engua es mu)
caracter#stica.
?=G.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas
NO es cierta acerca de "a sarcoidosis01
a) E&iste una orma asintom'tica.
!) E" G3Q de "os casos tienen una
radiogra#a de t%ra& norma".
c) E&iste "inadenopat#a en m's de" 93Q
de "os casos.
d) Sue"e e&istir
-ipergammag"o!u"inemia durante "as
ases de actividad.
e) Es rara "a aectaci%n p"eura".
?=7.+ /Cu'" de estas varia!"es NO es un
actor de riesgo para que una "um!a"gia
aguda sea de!ida a una etio"og#a seria01
a) La"ta de me$or#a en "os s#ntomas tras
una semana de tratamiento
conservador.
!) Antecedentes de c'ncer o inecci%n.
c) Edad superior a 93 a<os.
d) Desarro""o de incontinencia urinaria.
e) Adicci%n a drogas por v#a parentera".
?=5.+ /Cu'" es e" tratamiento m's
-a!itua" de "as racturas de "a apoisis
odontoides de tipo III, "oca"izadas en "a
!ase de" a&is01
a) :racci%n cranea" e inmovi"izaci%n con
-a"o.
!) Artrodesis at"o a&oidea posterior.
c) Artrodesis at"o a&oidea anterior.
d) Li$aci%n anterior de "a ap%isis
odontoides.
e) Inmovi"izaci%n con co""ar !"ando.
?=@.+ Hu$er de 75 a<os de edad con
!uen estado genera", presenta una
ractura desp"azada de cue""o emora"
que se produ$o *3 d#as antes de su
ingreso. /IuD tratamiento es e" m's
correcto01
a) Dado e" tiempo transcurrido, reposo
) deam!u"aci%n a" ceder e" do"or.
!) ,r%tesis de cadera.
c) :racci%n cont#nua durante ? semanas
) posterior tratamiento de
re-a!i"itaci%n.
d) Oenda$e de )eso.
e) C"avo intramedu"ar.
52
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?93.+ ,aciente de ?3 a<os de edad
presenta, tras surir un accidente de
moto, una ractura a!ierta Arado III de
ti!ia ) peronD sin aectaci%n
neurovascu"ar. /Cu'" ser#a "a conducta
a seguir01
a) .impieza de "a -erida ) osteos#ntesis
inmediata con p"aca ) torni""os.
!) .impieza de "a -erida, esta!i"izaci%n
provisiona" de "a ractura con tracci%n
cont#nua ) )eso tras o!tenerse "a
curaci%n de "a -erida cut'nea.
c) .impieza de "a -erida, esta!i"izaci%n
provisiona" con tracci%n, ) posterior
osteos#ntesis con p"aca ) torni""os.
d) .impieza de "a -erida ) esta!i"izaci%n
de "a ractura con i$ador e&terno.
e) Cierre de "a -erida ) )eso con
tracci%n !ipo"ar.
?9*.+ ;na mu$er de 25 a<os comienza
de orma pau"atina con un do"or
mec'nico "oca"izado en "a regi%n
inguina" izquierda, que se acompa<a de
sensaci%n de !"oqueo ocasiona" de "a
cadera. En "a e&p"oraci%n #sica
presenta do"or intenso con "a manio!ra
de a!ducci%n. /Cu'" ser#a su primera
sospec-a diagn%stica01
a) ;na aectaci%n in"amatoria de"
m(scu"o psoas.
!) ;na ractura su!capita" enc"avada en
va"go.
c) ;na tu!ercu"osis de "a cadera.
d) ;na disp"asia de cadera.
e) Necrosis avascu"ar de ca!eza
emora".
?92.+ :ras e" encamamiento
pro"ongado, e" ma)or riesgo en "a
movi"idad de "a cadera es "a "imitaci%n
de1
a) A!ducci%n.
!) L"e&i%n.
c) E&tensi%n.
d) 8otaci%n interna.
e) 8otaci%n e&terna.
?9?.+ En su consu"ta, un $oven "e
pregunta acerca de "a utura evo"uci%n
de su ractura diaisaria de ti!ia que
est' siendo tratada en e" -ospita"
mediante un )eso inguinopDdico. En "as
radiogra#as que aporta, usted o!serva
c"aramente una pseudoartrosis ben pata
de e"eanteb. De!e advertir"e que1
a) Necesita varios meses m's de
inmovi"izaci%n con )eso.
!) .a cirug#a con a!orda$e directo de"
oco es imprescindi!"e.
c) Se necesitar' aporte de in$erto %seo
aut%"ogo en "a inevita!"e cirug#a.
d) E" enc"avado intramedu"ar a oco
cerrado puede ser una !uena so"uci%n.
e) :iene que deam!u"ar con apo)o
comp"eto en "a e&tremidad aecta para
avorecer "a conso"idaci%n sin
tratamiento quir(rgico.
?9=.+ A "a sa"a de ;rgencias ""ega un
po"itraumatizado con m("tip"es costi""as
derec-as racturadas que se presenta
en coma medianamente reactivo con
discreta anisocoria pupi"ar, -ipotensi%n
arteria" mu) severa, grave compromiso
respiratorio con murmu""o vesicu"ar
inaudi!"e en -emit%ra& derec-o )
a!domen contracturado a "a pa"paci%n.
Indique, entre "os siguientes, cu'" es e"
procedimiento asistencia" HENOS priori+
tario1
a) 8adiogra#a de t%ra&.
!) Intu!aci%n traquea".
c) ,unci%n+"avado intraperitonea".
d) :omogra#a a&ia" computorizada (:C)
cranea".
e) Drena$e p"eura" derec-o.
?99.+ /Cu'" de "os siguientes datos
apo)a e" origen g"omeru"ar de una
-ematuria01
a) 6ematuria inicia".
!) ,resencia de -emat#es dism%ricos
en e" sedimento en m's de" =3Q.
c) 6ematuria a" ina" de "a micci%n.
d) 6ematuria en todas "as ases de "a
micci%n.
e) Ausencia de mo"estias micciona"es.
?9G.+ C-ica de *5 a<os con
irregu"aridades menstrua"es en
tratamiento con anovu"atorios. En "os
("timos meses desarro""a edemas
maniiestos con ciras de :A de *=34@9
mm6g. .os an'"isis muestran
proteinuria de rango ner%tico1 =.933
mg42= -. 6ematuria de 29 -emat#es por
campo con ci"indros -a"inogranu"osos.
En sangre1 IgA 295 mg4d". Lracci%n ?\
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de" Comp"emento (C?) 95 mg4d",
Lracci%n =\ de" Comp"emento (C=)
menos de 9mg4d". Anticuerpos
antinuc"eares positivos (t#tu"o *4*293).
;n cic"o de esteroides de 5 semanas se
asocia con disminuci%n de "a proteinuria
a *?33 mg42= -oras, persistiendo "a
-ipocomp"ementemia. Se<a"e e"
diagn%stico m's pro!a!"e1
a) A"omeru"oneritis mem!ranosa
idiop'tica.
!) S#ndrome ner%tico por "esiones
g"omeru"ares m#nimas.
c) A"omeru"oneritis oca" ) segmentaria
asociada a "upus eritematoso.
d) A"omeru"oneritis mesangia" IgA.
e) :rom!osis venosa rena" asociada a
anovu"atorios.
?97.+ Se<a"a cu'", entre "as siguientes
neropat#as primarias, NO se presenta
c"#nicamente c%mo s#ndrome ner%tico
m's que de modo e&cepciona"1
a) .a g"omeru"opat#a mem!ranosa.
!) .a g"omeru"oesc"erosis oca" )
segmentaria.
c) .a enermedad de cam!ios m#nimos.
d) .a neropat#a por IgA (enermedad de
Ber+ger).
e) .a neropat#a asociada con e" OI6, sin
o con co"apso g"omeru"ar.
?95.+ En "a -istoria natura" de "a
Neropat#a de "a Dia!etes He""itus tipo
*1
a) .a aparici%n de proteinuria ner%tica
es ine&ora!"e con e" tiempo.
!) .a disminuci%n de" i"trado
g"omeru"ar precede a "a proteinuria.
c) .a detecci%n de microa"!uminuria es
irre"evante para e" pron%stico.
d) 8ara vez se aprecia progresi%n a "a
insuiciencia rena" termina".
e) E" contro" estrec-o de "a g"ucemia es
dudoso que en"entezca "a progresi%n de
"a neropat#a c"#nica.
?9@.+ E" patr%n urinario caracter#stico
de" Lracaso 8ena" Agudo pre+rena" es1
a) O"iguria, sodio a"to ) osmo"aridad
a"ta en orina.
!) O"iguria o no, sodio !a$o )
osmo"aridad !a$a en orina.
c) O"iguria, sodio !a$o ) osmo"aridad
a"ta en orina.
d) O"iguria o no, sodio a"to )
osmo"aridad a"ta en orina.
e) O"iguria con e&creci%n racciona" de
sodio a"ta.
?G3.+ En un paciente con s#ndrome
ner%tico, "as medidas genera"es no
espec#icas, para corregir "a proteinuria
inc"u)e uno de "os siguientes
procedimientos1
a) Dieta -iperprote#ca.
!) DiurDticos )4o f+!"oqueantes.
c) In-i!idores de" enzima conversor de
"a Angio+tensina (IECAs).
d) Ca"cioantagonistas no
di-idropirid#nicos.
e) Corticoides por v#a sistDmica.
?G*.+ Se<a"ar "a respuesta correcta en
re"aci%n con "a isiopato"og#a de" ca"cio
en "a insuiciencia rena" cr%nica1
a) .a -ormona paratiroidea se e"eva
precozmente ) de orma progresiva.
!) Hecanismos compensadores
consiguen mantener a "a -ormona
paratiroidea dentro de "#mites norma"es
-asta estad#os avanzados de "a
insuiciencia rena".
c) Disminu)e "a s#ntesis de 29+-idro&i+
vitamina D.
d) E" ca"cio sangu#neo aumenta
para"e"amente a "a disminuci%n de"
i"trado g"omeru"ar.
e) Aumenta "a s#ntesis de *,29+
di-idro&i+vitamina D.
?G2.+ ;n paciente de 9= a<os, con
insuiciencia rena" cr%nica irreversi!"e
(I8) secundaria a g"omeru"oneritis, que
precisa )a tratamiento sustitutivo de su
I8, adem's presenta una -epatopat#a
cr%nica en ase de cirrosis avanzada
secundaria a -epatitis por virus C1
a) S%"o podr' ser tratado con
-emodi'"asis.
!) S%"o podr' reci!ir un in$erto rena" de
cad'ver que sea seropositivo para e"
virus de "a 6epatitis C.
c) ,odr' ser sometido a un trasp"ante
rena" de donante vivo ami"iar
-ap"oidDntico, para evitar e"
tratamiento con drogas inmunosupreso+
ras -epat%&icas.
d) ,odr' ser candidato a trasp"ante
-ep'tico ) rena".
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e) De!e pasar a ser contro"ado por una
unidad de Cuidados ,a"iativos.
?G?.+ /Cu'" cree que es e" me$or
mDtodo para disminuir "as inecciones
urinarias asociadas a "a co"ocaci%n de
catDteres urinarios en pacientes
-ospita"izados01
a) ,roi"a&is anti!i%ticas.
!) O'"vu"as sin retorno en "os sistemas
de drena$e.
c) Hedidas antisDpticas en su
co"ocaci%n.
d) .a o!"igatoriedad de" uso de sistemas
cerrados de drena$e.
e) ;so de catDteres impregnados en
antimicro!iano.
?G=.+ ,aciente diagnosticado de
-iperp"asia !enigna de pr%stata que
presenta como sintomato"og#a diicu"tad
para e" inicio de "a micci%n, disminuci%n
de "a uerza ) vo"umen de" c-orro
micciona", micci%n entrecortada ) goteo
termina"> "a aparici%n de po"aquiuria, )
urgencia micciona" se de!e
genera"mente a1
a) ,resencia de inecci%n urinaria.
!) Inesta!i"idad vesica".
c) ,rostatitis (adenomitis).
d) E&istencia de residuo vesica".
e) ,resencia de divert#cu"os vesica"es.
?G9.+ En e" caso de un paciente con
-iperp"asia prost'tica !enigna, /cu'",
entre "as siguientes circunstancias, no
esta!"ece por s# misma indicaci%n de
cirug#a01
a) 6ematuria severa recurrente.
!) 8etenci%n urinaria que requiere
sonda$e vesica" permanente.
c) Inecciones de orina de repetici%n.
d) Nicturia de dos veces.
e) 8esiduo postmiciona" ma)or de 233
cc.
?GG.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos
c"#nicos constitu)e un criterio de
e&c"usi%n en e" diagn%stico de cistitis
intersticia"01
a) Capacidad vesica" menor de *33 c.c.
!) Sintomato"og#a micciona" re!e"de a"
tratamiento anti!i%tico.
c) ;rgencia micciona".
d) Duraci%n de "os s#ntomas micciona"es
m's de a<o ) medio.
e) Ausencia de po"aquiuria nocturna.
**?G7.+ ,aciente de G* a<os a" que en
un c-equeo de rutina se "e encuentra
un AntigDno ,rost'tico Espec#ico
(,.S.A.) de G,? ng4d". E" tacto recta" es
norma". /Cu'" ser#a, entre "as
siguientes, "a actitud diagn%stica m's
adecuada01
a) :C a!domina" para estudio de
e&tensi%n "oca".
!) Ecogra#a transrecta" m's !iopsia
prost'tica.
c) Biopsia prost'tica ) de vesicu"as
semina"es.
d) Ecogra#a vesico+prost'tica con
,.A.A.L.
**e) Actitud e&pectante. 8epetir an'"isis
de ,.S.A. pasados dos meses.
?G5.+ 6om!re de ?9 a<os que consu"ta
por "a aparici%n de una masa en e"
test#cu"o izquierdo sin antecedentes
traum'ticos ni inecciosos> "a ecogra#a
testicu"ar demuestra que se trata de
una masa s%"ida. /Cu'", entre "as
siguientes, es "a actitud a seguir m's
adecuada01
a) ,AAL de "a masa.
!) Biopsia quir(rgica de "a masa.
c) Orquiectom#a por v#a inguina" previa
toma de muestra sangu#nea para
determinar c+etoprote#na ) f+
gonadotropina cori%nica.
d) Orquiectom#a transescrota" con
resecci%n de" -emiescroto.
e) Oigi"ancia mediante ecogra#as cada
2 meses para va"orar aumento de
tama<o de "a masa.
?G@.+ En un paciente de G3 a<os,
!irreno, que presenta una masa rena"
de G cm de di'metro circunscrita en e"
%rgano, cu)a !iopsia por punci%n es de
carcinoma rena", sin o!$etivarse con "os
mDtodos de imagen aectaci%n
gang"ionar ni "esiones metast'sicas.
/Cu'" es e" tratamiento que se de!e
rea"izar01
a) 8adioterapia.
!) Nerectom#a parcia".
c) Nerectom#a radica".
d) Nerectom#a radica" m's
radioterapia.
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e) Nerectom#a radica" m's
quimioterapia sistDmica.
?73.+ Se<a"e de "as siguientes opciones,
cu'" es e" me$or tratamiento que se "e
puede orecer a un paciente $oven
diagnosticado de "eucemia
promie"oc#tica aguda1
a) Si dispone de -ermano 6.A idDntico
es preeri!"e rea"izar cuanto antes un
trasp"ante a"ogDnico tras e" tratamiento
quimioter'pico de inducci%n.
!) .a quimioterapia de inducci%n
asociada a 'cido transretinoico (A:8A)
es "a me$or a"ternativa ) permite curar
una proporci%n importante de
pacientes.
c) E" me$or tratamiento es e" de
intensiicaci%n con trasp"ante aut%"ogo.
d) .o m's importante es "a transusi%n
de p"asma ) p"aquetas as# como de
-eparina para contro"ar "a coagu"apat#a
de consumo que presentan estos
pacientes a" diagn%stico.
e) .a terapia gDnica permite curar estos
pacientes a" conocerse que e&iste una
trans"ocaci%n cromos%mica *9,*7.
?7*.+ En re"aci%n con "os avances que
se -an producido en "os ("timos a<os en
e" 'rea de" :rasp"ante de HDdu"a Osea,
tam!iDn conocido como :rasp"ante de
,rogenitores 6ematopo)Dticos, se<a"e
cu'" de "as siguientes airmaciones es
verdadera1
a) .as cD"u"as madre -ematopo)Dticas
s%"o se pueden o!tener de "a mDdu"a
%sea.
!) .a ap"icaci%n de cD"u"as madre de
cord%n um!i"ica" es un procedimiento
e&perimenta" sin emp"eo a(n en "a
c"#nica -a!itua".
c) .as cD"u"as madre -ematopo)Dticas
s%"o pueden permanecer un m'&imo de
cinco a<os criopreservadas con perecta
via!i"idad.
d) Si un paciente carece de donante
6.A ami"iar compati!"e se "e puede
rea"izar un trasp"ante a"ogDnico con
cD"u"as provenientes de un donante no
emparentado 6.A compati!"e.
e) .as cD"u"as madres -ematopo)Dticas
no pueden se"eccionarse por mDtodos
inmuno"%gicos de!ido a que no se
conocen con e&actitud sus
determinantes antigDnicos.
?72.+ De "as siguientes, /quD airmaci%n
reerente a "a gammapat#a monoc"ona"
idiop'tica es LA.SA01
a) Es "a m's preva"ente de "as
gammapat#as monoc"ona"es.
!) ,uede evo"ucionar a mie"oma u otras
gammapat#as monoc"ona"es agresivas.
c) No produce "esiones osteo"#ticas.
d) No sue"e disminuir "a tasa de "as
inmunog"o!u"inas po"ic"ona"es.
e) De!e ser tratada sistem'ticamente
en prevenci%n de transormaci%n en
ormas agresivas.
?7?.+ 8especto de "a anemia reractaria
sidero!"'stica, /cu'" de "as siguientes
respuestas es LA.SA01
a) No dispone de un tratamiento mDdico
eicaz.
!) E" soporte transusiona" con
concentrados de -emat#es es e"
tratamiento m's importante.
c) .a evo"uci%n a "eucemia aguda es
mu) recuente.
d) E" tratamiento con deserro&iamina
-a de ser considerado en prevenci%n de
"a -emocromatosis secundaria.
e) Cuando "as transusiones son mu)
repetidas, es aconse$a!"e uti"izar i"tros
"eucocitarios.
?7=.+ En re"aci%n con "a Betata"asemia
6eterocigota, tam!iDn conocida como
8asgo :a"asDmico, se<a"ar cu'" de "as
siguientes respuestas es LA.SA1
a) .a coincidencia en am!os miem!ros
de "a pare$a de este rasgo imp"ica un
29Q de posi!i"idades de descendencia
con Betata"asemia Ha)or.
!) Si e" diagn%stico se rea"iza en "a
em!arazada ) e" padre es portador, "a
em!arazada -a de acudir a un centro
de reerencia para estudio prenata" de"
eto.
c) .a condici%n de !etata"asemia
-eterocigota no imp"ica "a e&istencia de
s#ntomas.
d) E" tratamiento con -ierro se puede
uti"izar para incrementar "a
6emog"o!ina A2.
e) E" tratamiento con 'cido %"ico puede
ser en ocasiones necesario en estos
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estados -eterocigotos ta"asDmicos, por
e$emp"o ante em!arazo, -emorragia,
etapa de crecimiento, etc.
?79.+ En re"aci%n con "a indicaci%n de
Eritropo)etina 8ecom!inante 6umana
(r-u+E,O), se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA1
a) .a ap"icaci%n m's recuente de "a
Eritropo)etina recom!inante -umana
(r-u+E,O) es para pacientes con anemia
secundaria a insuiciencia rena".
!) .a Eritropo)etina es una a"ternativa a
"a transusi%n sangu#nea en todos "os
procesos de cirug#a ortopDdica que
precisen sangre.
c) .a Eritropo)etina se emp"ea siempre
en "os pacientes con autotransusi%n
con predep%sito para aci"itar "a
recuperaci%n de "a -emog"o!i+na.
d) .a Eritropo)etina est' apro!ada por
parte de" Hinisterio de Sanidad espa<o"
para pacientes con neop"asias s%"idas )
procesos "inopro"ierativos que tengan
una anemia sintom'tica secundaria a "a
enermedad de !ase.
e) .a Eritropo)etina es un 'rmaco de
prescripci%n restringida en -ospita"es
de!ido a su e"evado coste ) a que su
uso no est' e&ento de riesgo.
?7G.+ .a carencia de vitamina B*2 se
caracteriza por todo "o indicado,
ESCE,:O1
a) Es recuente ) puede ocurrir -asta en
e" *3+*9Q de "a po!"aci%n de edad
avanzada.
!) ,roduce un trastorno meta!%"ico
caracterizado por e" aumento de" 'cido
meti"ma"%nico )4o -omociste#na tota"
p"asm'tica.
c) Su primera maniestaci%n c"#nica
puede ser neuropsiqui'trica.
d) ,ara su diagn%stico es necesaria "a
e&istencia de a"teraciones en sangre
periDrica.
e) Se puede tratar con vitamina B*2 por
v#a ora".
?77.+ Ante un enermo con anemia
erropDnica que va a iniciar tratamiento
con su"ato erroso. /IuD
recomendaci%n NO de!e -acerse01
a) ,rocurar tomar"o en a)unas
!) Asociar Oitamina C.
c) Asociar a"g(n anti'cido.
d) .a dosis de Le e"ementa" ser' *93+
233 mg4d#a.
e) Hantener e" tratamiento Y G meses.
?75.+ ,aciente de G? a<os que est' en
tratamiento con -eparina i.v. )
desarro""a un cuadro compati!"e con
apendicitis que requiere intervenci%n en
"as pr%&imas 2= -oras. /IuD actitud
p"antear#a01
a) Suspender "a -eparina ) operar
pasadas Y G -oras.
!) Administrar su"ato de ,rotamina.
c) Administrar comp"e$o ,rotrom!#nico.
d) ,asar a -eparina de !a$o ,m.
e) Administrar p"asma resco conge"ado.
?7@.+ ;n su$eto de =3 a<os desarro""a
una trom!osis mesentDrica sin ning(n
antecedente previo. De "as siguientes
investigaciones, /cu'" NO "e pare+ce
pertinente01
a) Antitrom!ina III.
!) ,rote#nas C ) S.
c) Anoma"#a de ,rotrom!ina.
d) 6omociste#na.
e) In-i!idor de" p"asmin%geno.
*
?53.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA so!re
"as -eparinas de !a$o peso mo"ecu"ar1
a. A"gunas son compuestos o!tenidos a
partir de "a -eparina no raccionada.
!) :odas se e"iminan por e" ri<%n.
c) Su !iodisponi!i"idad es superior a "a
de "a -eparina no raccionada.
d) Es preciso monitorizar sus eectos en
"a ma)or#a de "os pacientes.
e) ,roducen trom!ocitopenia con menor
recuencia que "a -eparina no
raccionada.
?5*.+ En re"aci%n con "a .eucemia de
CD"u"as ,e"udas, tam!iDn conocida
como :rico"eucemia, se<a"e cu'" de "as
siguientes respuestas es LA.+SA1
a) E" cuadro c"#nico m's recuente es e"
de pancitopenia ) esp"enomega"ia, por
"o que e" tratamiento m's recomendado
actua"mente es "a esp"enectom#a.
!) E" aspirado medu"ar es diicu"toso
pues sue"e e&istir i!rosis medu"ar.
c) Son recuentes "as inecciones
oportunistas por "egione""a ) por
mico!acterias.
57
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d) E" tratamiento con an'"ogos de "as
purinas (2+c"oroadenosina ) 2+
deo&icoormicina) "ogra remisiones
comp"etas pro"ongadas en un n(mero
importante de pacientes.
e) Es una enermedad originada en "os
"inocitos B.
?52.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones re"ativas a "a ie!re
tioidea NO es correcta01
a) .a enermedad se sue"e contraer por
"a ingesta de a"imentos, agua o "ec-e
contaminados.
!) .a "eucopenia es m's recuente que
"a "eucocitosis en "as personas con
enermedad aguda.
c) .a roseo"a se sue"e presentar en e"
momento en e" que comienza "a ie!re.
d) E" c"oramenico" no es eicaz para
prevenir "as reca#das.
e) .as "uoroquino"onas erradican e"
germen, inc"uso en presencia de
c'"cu"os !i"iares.
**?5?.+ ;n ni<o de *= a<os acude a su
consu"ta por presentar -erida por
mordedura en ante!razo, con e&udado
puru"ento que -a empeorado a pesar
de" tratamiento con c"indamicina. /Cu'"
es "a etio"og#a m's pro!a!"e de "a
inecci%n de "a -erida01
a) Stap-)"ococcus Aureus.
!) Streptococo !eta+-emo"#tico grupo A.
**c) EiNene""a Corrodens.
d) Capnoc)top-aga Aingiva"is.
e) H)co!acterium :u!ercu"osis.
**?5=.+ En re"aci%n con e" Streptococcus
,neumoniae, /cu'" de "as siguientes
rases NO es correcta01
a) E" neumococo es e" principa" agente
!acteriano en "a etio"og#a de "a otitis
media aguda.
!) En "os pacientes con neumonia
neumoc%cica "a !acteriemia se detecta
en e" 29Q de "os casos.
c) .a morta"idad de "a neumon#a no
!acteriDmica es inerior a" 9Q.
d) En Espa<a, "a resistencia de"
neumococo a "a penici"ina est' entre e"
?3Q ) e" =3Q.
**e) A "a espera de" anti!iograma, e"
tratamiento recomendado de "a
meningitis neumoc%cica es vancomicina
*g i.v.4*2-, durante unos *3 d#as.
*
?59.+ /En cu'" de "os siguientes
procesos inecciosos es e&cepciona" que
"os microorganismos anaero!ios estDn
imp"icados como agentes etio"%gicos01
a) Inecciones ma&i"oacia"es.
!) A!scesos cere!ra"es.
c) Inecciones de" tracto genita"
emenino.
d) Inecciones urinarias.
e) Inecciones de te$idos !"andos.
?5G.+ /Cu'" es e" pat%geno invo"ucrado
m's recuentemente en "a bdiarrea de"
via$erob01
a) Sa"mone""a.
!) Aiardia .am!"ia.
c) Camp)"o!acter.
d) Entamoe!a 6)sto"#tica.
e) Esc-eric-ia Co"i.
?57.+ ;n paciente con 97 a<os )
dia!etes me""itus ma" contro"ada,
comienza con ie!re, do"or proundo en
seno ma&i"ar, congesti%n ) secreci%n
nasa" serosanguino"enta. Se instaura
tratamiento anti!i%tico sin o!$etivar
me$or#a. En "a evo"uci%n de "a
enermedad aparece ptosis parpe!ra" )
deterioro de" nive" de conciencia. En "a
:C se aprecia opaciicaci%n de senos
ma&i"ares ) ronta"es. Se e&trae
muestra de" seno ) en e" "a!oratorio de
micro!io"og#a inorman de "a presencia
de -ias no ta!icadas. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a) Aspergi""osis.
!) Hucormicosis.
c) Candidiasis invasora.
d) Actinomicosis.
e) 8inosporidiosis.
?55.+ .a ""amada meningitis de Ho""aret
es un cuadro, poco recuente,
consistente en episodios recurrentes de
meningitis en "as que sue"en verse
cD"u"as sugerentes de esta entidad en e"
.C8. 6o) se cree que1
a) Est' causada por Enterovirus.
!) Est' causada por Adenovirus.
c) Se trata de meningitis !acterianas
a!ortadas por tratamiento anti!i%tico.
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d) Se -a vincu"ado a Oirus de" 6erpes
Simp"e.
e) Es una orma rustrada de meningitis
tu!ercu"osa.
?5@.+ ,aciente de 72 a<os
diagnosticado de po"imia"gia reum'tica
en tratamiento con corticoides desde
-ace G meses. Ingresa en e" -ospita" por
meningitis aguda, o!serv'ndose en "os
-emocu"tivos !aci"os gram positivos.
/Cu'" de "as siguientes enermedades
tiene e" paciente01
a) Candidiasis.
!) .isteriosis.
c) Botu"ismo.
d) Heningococemia.
e) :u"aremia.
?@3.+ En "a endocarditis inecciosa,
/cu'", entre "os que se mencionan, es e"
germen responsa!"e con m's
recuencia de "os casos con -emocu"tivo
negativo01
a) Stap-)"ococcus Aureus resistente a
metici"ina.
!) Enterococcus Lacium.
c) Streptococcus Sa"ivarius.
d) Co&ie""a Burnetii.
e) Bacteroides Lragi"is.
?@*.+ ;n paciente de =3 a<os con
antecedentes de adicci%n a drogas por
v#a parentera", con inecci%n por e" virus
de "a inmunodeiciencia -umana (OI6)
conocida desde -ace 5 a<os, con un
ingreso en instituci%n penitenciaria
-ace 2 a<os, en que presenta!a un
Hantou& de 7 mm, nunca -a reci!ido
ning(n tratamiento ni proi"a&is. En "a
actua"idad se encuentra asintom'tico,
sus CD= son de *33 ce"4g. ) e" Hantou&
negativo. Ser#a INCO88EC:O pensar
que1
a. De!e reci!ir proi"a&is con Isoniacida
?33 mg C pirido&ina durante @ meses.
!. De!e reci!ir proi"a&is con 8ia!utina
) ,ira+cinamida durante 2 meses.
c. ,ro!a!"emente presente una
inecci%n tu!ercu"osa.
d. No de!e reci!ir proi"a&is si se
encuentra en tratamiento
des-a!ituador con Hetadona.
e. De!e reci!ir proi"a&is con Isoniacida
@33 mg C pirido&ina, 2 veces por
semana durante @ meses.
?@2.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones, en cuanto a "a Neumon#a
por ,neumocistis Carinii en pacientes
OI6 (virus de "a inmunodeiciencia
-umana) positivos, es LA.SA1
a. Se presenta c"#nicamente de orma
su!aguda.
!. Con e"evada recuencia se prescri!e
tratamiento sin conirmaci%n
diagn%stica !acterio"%gica.
c. E" @9Q de "os pacientes tiene un
recuento de CD= T 233 ce"4g..
d. E" diagn%stico se o!tiene
-a!itua"mente mediante cu"tivo de
secreciones !ronquia"es o!tenidas por
"a inducci%n de" esputo.
e. .a proi"a&is primaria se puede
suspender en pacientes con tratamiento
antirretrovira" que presenten una carga
vira" suprimida (T933cop4m") ) CD= F
233 ce"4g..
5@?.+ /IuD antirretrovira" puede
producir anemia grave01
a. Midovudina (AM:).
!. Estavudina (d=:).
c. Indinavir.
d. Didanosina (dd").
e. Nevirapina.
?@=.+ /Cu'" de "as siguientes
enermedades NO se considera
deinitoria de SIDA01
a. C'ncer invasivo de cue""o uterino.
!. :o&op"asmosis ence'"ica.
c. Encea"itis -erpDtica.
d. Neumon#a por ,neumoc)stis Carinii.
e. Sarcoma de Vaposi epidDmico.
?@9.+ Cuando se o!serva una imagen
-isto"%gica de acantosis con e"ongaci%n
de "as crestas interpapi"ares que inc"uso
se usionan entre s#,
-iperparaqueratosis ) ac(mu"os
epidDrmicos de "eucocitos
po"imoronuc"eares, estamos -a!"ando
de una1
a. Ictiosis.
!. Dermatitis (eccema).
c. ;rticaria.
d. Epiderm%"isis.
59
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e. ,soriaris.
?@G.+ .a aparici%n de un p"iegue e&tra
de pie" por de!a$o de" p'rpado inerior
es una caracter#stica de1
a. Dermatitis se!orrDica.
!. 8os'cea.
c. ,itiriasis rosada.
d. Dermatitis at%pica.
e. Eccema de contacto.
?@7.+ .a "oca"izaci%n m's com(n de "as
"esiones de necro!iosis "ipo#dica es1
a. Cuero ca!e""udo.
!. 8egi%n dorso"um!ar.
c. Supericie anterior de "a pierna.
d. Cara anterior, tercio superior de"
tronco.
e. ,a"mas ) p"antas.
?@5.+Adu"to de =7 a<os, !e!edor
a!undante, acude a "a consu"ta por
aparici%n de peque<as "esiones
ampo""osas en e" dorso de "a mano por
traumatismos m#nimos. A "a e&p"oraci%n
se o!serva tam!iDn una
-iperpigmentaci%n diusa ) una
-ipertricosis acia". E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
a. ,Dnigo vu"gar.
!. Dermatitis -erpetiorme.
c. ,oriria cut'nea tarda.
d. Epiderm%"isis ampo""osa simp"e.
e. Ami"oidosis.
?@@.+ .a presencia de una pigmentaci%n
pardusca en "os grandes p"iegues
(cue""o, a&i"as, ing"esh) con
-iperqueratosis, p"egamiento )
engrosamiento aterciope"ado de "a pie",
se denomina1
a. :inea nigra.
!. ,soriasis inversa.
c. Acantosis nigricans.
d. Acroqueratoe"astoidosis.
e. Ictiosis simp"e.
=33.+ ,aciente de G2 a<os de edad que
acude a nuestra consu"ta por presentar
enro$ecimiento de am!os o$os con gran
cantidad de secreciones, sensaci%n de
cuerpo e&tra<o, "agrimeo, reacci%n
o"icu"ar, -emorragias su!con$untiva"es
diusas ) adenopat#a preauricu"ar
pa"pa!"e. Comenta que recientemente
-a padecido una inecci%n de v#as
respiratorias a"tas. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a. Con$untivitis !acteriana.
!. Con$untivitis de inc"usi%n.
c. Con$untivitis v#rica.
d. Con$untivitis a"Drgica.
e. Con$untivitis t%&ica.
=3*.+ ,aciente de 2? a<os de edad que
acude a nuestra consu"ta por pDrdida
progresiva de su agudeza visua" ) do"or
con "os movimientos ocu"ares. .a
e&p"oraci%n de" segmento anterior )
posterior es tota"mente norma", e&cepto
por "a e&istencia de un deecto pupi"ar
aerente (escasa respuesta a "a "uz). Su
diagn%stico m's pro!a!"e es1
a. O!strucci%n de "a arteria centra" de "a
retina.
!. ,api"itis.
c. A"aucoma cr%nico simp"e.
d. Desprendimiento de retina.
e. Neuritis %ptica retro!u"!ar.
=32.+ ;n ni<o de 23 meses de edad que
presenta "eucocoria en e" o$o derec-o.
/IuD enermedad entre "as enumeradas
puede padecer01
a. Dacriocistitis de" reciDn nacido.
!. Co"o!oma de iris.
c. 6emianopsia -om%nima derec-a.
d. Astigmatismo.
e. 8etino!"astoma.
=3?.+ ,aciente de G9 a<os que reiere
disminuci%n de agudeza visua" de orma
progresiva desde -ace * a<o, que con
correcci%n en gaas no consigue
me$orar, pero si me$ora en situaciones
de "uz poco intensa. Oe me$or de cerca
sin gaas cuando antes "as necesita!a.
/En cu'" de "os siguientes diagn%sticos
pensar#a primero01
a. Catarata seni".
!. A"aucoma agudo.
c. A"aucoma cr%nico simp"e.
d. :rom!osis venosa.
e. ,res!icia.
=3=.+ .a enermedad de Heni_re se
caracteriza por todo "o siguiente,
ESCE,:O1
a. Crisis de vDrtigo rotatorio.
60
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!. 6ipoacusia neurosensoria" con
rec"utamiento ma)or en sonidos graves.
c. Aectaci%n !i"atera" en e" *9+23Q.
d. Estado permanente de inesta!i"idad
entre "as crisis.
e. L"uctuaci%n de "a audici%n.
=39.+ En un paciente de G2 a<os, con e"
antecedente de -a!er tra!a$ado
durante cerca de =3 a<os como
e!anista, que desarro""a
progresivamente en e" curso de =
meses un cuadro de o!strucci%n nasa"
uni"atera", rinorrea sanguino"enta )
cierto grado de proptosis con
desviaci%n de" g"o!o ocu"ar -acia uera
) a!a$o. /Cu'" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a. Carcinoma epidermoide de seno
ma&i"ar.
!. Neuroestesio!"astoma o"atorio.
c. ,o"iposis nasoetmoida".
d. Adenocarcinoma de etmoides.
e. Hucoce"e rontoetmoida".
=3G.+ /Cu'", entre "os siguientes, es e"
m's recuente s#ntoma inicia" de"
c'ncer suprag"%tico01
a. Dison#a.
!. Disnea.
c. Disagia.
d. ,icor ar#ngeo.
e. Odinoagia.
=37.+ .a otitis media aguda no sue"e
comp"icarse. No o!stante, cuando "o
-ace, es con m's recuencia con una1
a. ,etrooitis.
!. Heningitis.
c. Hastoiditis.
d. Sordera s(!ita.
e. Osteomie"itis.
=35.+ .a -ipoacusia de conducci%n por
otosc"erosis est' producida por "a
aparici%n de un oco de -ueso
neoormado en1
a. Articu"aci%n incudoma"eo"ar.
!. H'rgenes de "a ventana ova".
c. Capa -ia"ina de" o#do medio.
d. .igamento espira".
e. Hem!rana timp'nica.
=3@.+ ;na paciente intervenida -ace 2
a<os de un tumor epidermoide de"
pu"m%n derec-o ) diagnosticada de
met'stasis %seas ) -ep'ticas -ace 2
meses, acude a ;rgencias por notar
-inc-az%n de "a cara ) e" cue""o, tos
seca ) disnea progresiva -asta -acerse
de m#nimos esuerzos. En "a e&p"oraci%n
se evidencia edema en esc"avina ) en "a
radiogra#a de t%ra&, ensanc-amiento
mediast#nico. Indique, de entre "as
siguientes, cu'" es "a conducta m's
adecuada1
a. Se de!er#a rea"izar una resonancia
magnDtica ) !iopsia de "a "esi%n antes
de tomar cua"quier decisi%n.
!. Se de!er#a rea"izar una resonancia
magnDtica para comp"etar e" estudio e
iniciar tratamiento radioter'pico
urgente.
c. Se de!er#a rea"izar una tomogra#a
a&ia" computorizada de" t%ra& e iniciar
tratamiento con esteroides a a"tas dosis
) radioterapia urgente.
d. Se de!er#a rea"izar una prue!a
diagn%stica radio"%gica para comp"etar
e" estudio (resonancia magnDtica o
tomogra#a a&ia" computorizada) e
iniciar tratamiento quimioter'pico
urgente.
e. E" estudio (e&cepto e"
anatomopato"%gico) se puede dar por
conc"uido ) se de!er#a comenzar con
quimioterapia urgente ) !iopsiar "a
"esi%n "o antes posi!"e.
=*3.+ .os siguientes supuestos c"#nicos
son indicaciones de sedaci%n
armaco"%gica en re"aci%n con
sintomato"og#a termina" ) ag%nica,
ESCE,:O uno de e""os. Indique de cu'"
se trata1
a. ,aciente con carcinoma de pu"m%n
que presenta disnea que no cede tras
tratamiento con o&igenoterapia, c"oruro
m%rico ) diazepan via" ora".
!. ,aciente con carcinoma de ca!eza )
cue""o que presenta una ("cera ma"igna
en contacto con "a arteria car%tida.
Durante "a rea"izaci%n de una cura,
dic-a arteria sure rotura con
-emorragia masiva.
c. ,aciente con adenocarcinoma de
p'ncreas ) met'stasis -ep'ticas que
presenta o!strucci%n de "a v#a !i"iar
e&tra-ep'tica, con ictericia ranca ) que
61
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comienza con disminuci%n de" nive" de
conciencia por encea"opat#a -ep'tica.
d. ,aciente con adenocarcinoa g'strico,
met'stasis %seas, -ep'ticas )
pu"monares, que presenta agitaci%n
psicomotriz sin respuesta a "os
neuro"Dpticos.
e. ,aciente con carcinoma pu"monar,
encamado *33Q de" d#a, en tratamiento
con morina por tos con e&pectoraci%n
-emoptoica ocasiona" ) disnea de
m#nimos esuerzos, que presenta
-emoptisis masiva.
=**.+ De "os criterios diagn%sticos de un
s#ndrome org'nico cere!ra" que se
e&ponen a continuaci%n. /Cu'" de e""os
es LA.SO01
a. Evidencia de enermedad, "esi%n o
disunci%n cere!ra" o de enermedad
sistDmica que puedan e&p"icar e"
s#ndrome.
!. 8e"aci%n tempora" entre "a
enermedad ) e" s#ndrome (no m's de
pocos meses).
c. 8emisi%n de" s#ndrome con "a me$or#a
de "a causa.
d. Ausencia de otra evidencia que
e&p"ique e" s#ndrome.
e. A"ucinaciones de predominio
auditivo.
=*2.+ E" tratamiento integra" de "a
esquizorenia durante "a ase de
mantenimiento inc"u)e varios
a!orda$es. /Cu'" de "os tratamientos
que se mencionan constitu)e una
respuesta LA.SA01
a. Emp"eo continuado de antipsic%ticos
entre dos a<os ) de por vida,
atendiendo a "a dosiicaci%n correcta )
o!servando "a bad-erenciab.
!. :ratamiento e"ectro+convu"sivo.
c. Emp"eo de tDcnicas de reso"uci%n de
pro!"emas.
d. Emp"eo de tDcnicas de contro" de
barousa"b (o estado de a"erta).
e. Intervenciones psicoeducativas so!re
"a ami"a.
=*?.+ ;no de "os siguientes criterios NO
corresponde a" diagn%stico de :rastorno
,aranoide1
a. Es un de"irio !ien sistematizado.
!. ,resenta una conducta r#gida.
c. .igero deterioro de "a persona"idad.
d. Compro!aci%n de "a rea"idad
acusadamente distorsionada.
e. Adaptaci%n socia" rustrada por e"
sistema de"irante.
=*=.+ Ante un paciente que
!ruscamente -a comenzado con un
con$unto de s#ntomas constituido por1
sensaci%n de diicu"tad respiratoria, de
a-ogo (disnea) o de paro respiratorio>
mareo, sensaci%n de inesta!i"idad o
desa""ecimiento> pa"pitaciones o
taquicardia ) n'useas o ma"estar
a!domina". /Cu'" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a. :rastornos de ansiedad genera"izada.
!. :rastorno de p'nico.
c. :rastorno mi&to ansioso + depresivo.
d. :rastorno %!ico.
e. :rastorno de adaptaci%n.
*
=*9.+ 8especto de" tratamiento de"
trastorno aectivo !ipo"ar es LA.SO que1
a. E" uso de 'rmacos antipsic%ticos en
"as ases man#acas con""eva e" riesgo de
inducir un vira$e a "a ase depresiva.
!. E" uso de 'rmacos antidepresivos en
"a ase depresiva con""eva e" riesgo de
inducir un vira$e a "a ase man#aca.
c. En e" tratamiento de mantenimiento
de "os pacientes !ipo"ares se
recomienda e" uso de uno o m's
'rmacos eutimizantes.
d. .os 'rmacos anticomicia"es no
de!en uti"izarse en estos pacientes por
e" riesgo de que desarro""en una
discinesia tard#a.
e. En "os casos de man#a dis%rica
(man#a mi&ta) o de cic"aci%n r'pida "a
respuesta a "as sa"es de "itio parece ser
inerior a "o norma".
=*G.+ ;n patr%n en "a manometr#a
eso'gica que muestre un aumento de
"a presi%n !asa" de" es#nter eso'gico
inerior (EEI) $unto a una disminuci%n o
ausencia de su re"a$aci%n con "a
deg"uci%n es sugerente de1
a. Espasmo eso'gico diuso.
!. Aca"asia.
c. Esc"erodermia con aectaci%n
eso'gica.
d. Enermedad por re"u$o
gastroeso'gico.
62
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e. Divert#cu"o de MencNer.
=*7.+ :ras rea"izar una endoscopia
digestiva a un paciente de 9* a<os, se
nos inorma que e" diagn%stico de
sospec-a es Jes%ago de BarrettK. /Cu'"
es, entre "as siguientes, "a conducta
m's adecuada01
a. E" paciente de!e ser remitido a"
Servicio de Cirug#a para rea"izar una
undup"icatura.
!. .a indicaci%n correcta es "a
esoaguectom#a.
c. .o m's adecuado, para tener
seguridad diagn%stica comp"eta, es
esperar a" resu"tado de "a !iopsia antes
de tomar decisiones.
d. De!emos pautar tratamiento mDdico
con Omeprazo" de por vida ) no
aconse$ar m's revisiones.
e. Siendo "a posi!i"idad de -emorragias
mu) a"ta, intentaremos nueva
endoscopia ) una in)ecci%n
esc"erosante de "a "esi%n.
=*5.+ De "os siguientes, se<a"e e" que se
considera actor etio"%gico de "a
gastritis tipo B (no autoinmune)1
a. 6ipersecreci%n de 'cido.
!. 6ipersecreci%n de gastrina
pancre'tica.
c. :ratamiento con antin"amatorios no
esteroideos.
d. Estados de uremia.
e. Inecci%n por 6e"ico!acter p)"ori .
=*@.+ Oar%n de 2@ a<os, se&ua"mente
activo (G pare$as en "os ("timos *5
meses), !e!edor ocasiona", no usa
drogas ni 'rmacos, s%"o paracetamo"
ocasiona"mente. Consu"ta porque -a
tenido un cuadro gripa" durante e" que
se -a o!servado co"or amari""o en "os
o$os, orinas a"go oscuras mientras tuvo
ie!re ) -eces norma"es. Se comprue!a
"eve ictericia esc"era", resto de
e&p"oraci%n norma". Ana"#tica genera" )
-ep'tica norma" sa"vo !i"irru!ina tota"
?,* mg4d" (directa 3,7 mg4d"). /IuD
prue!a tendr' entre "as siguientes,
pro!a!"emente ma)or rendimiento
diagn%stico01
a. :est de detecci%n de OI6.
!. :est de a)uno.
c. Biopsia -ep'tica.
d. ;"trasonogra#a -ep'tica.
e. Concentraci%n de paracetamo" en
suero.
=23.+ ,aciente cirr%tico de "arga
evo"uci%n que acude a urgencias por
aumento de" per#metro a!domina" )
do"or a!domina" diuso. .a paracentesis
diagn%stica da sa"ida a un "#quido con
G33 cD"u"as4mm? con 53Q de
po"imoronuc"eares ) 3,7@9 de
prote#nas4d". /Cu'" de estas medidas es
"a m's adecuada en esta situaci%n01
a. 8ea"izar una paracentesis
evacuadora tota" con reposici%n de "a
a"!(mina.
!. Iniciar tratamiento con isoniacida,
riampicina, pirazinamida ) etam!uto" a
"as dosis -a!itua"es.
c. Enviar una muestra de "#quido
asc#tico a" "a!oratorio de micro!io"og#a
) no iniciar tratamiento -asta conocer
e" resu"tado.
d. Incrementar signiicativamente "a
dosis de diurDticos que toma!a e"
paciente.
e. Iniciar de inmediato tratamiento con
ceota&ina a dosis de 2 g. i.v. cada G u 5
-oras.
=2*.+ ;na mu$er de =7 a<os que tom%
anovu"atorios durante ? a<os, -ace *9
a<os, no !e!edora, desarro""% a "o "argo
de "os ("timos meses un cuadro de
astenia, prurito ocasiona" ) "eve
ictericia. E" estudio muestra
!i"irru!inemia de 2,7 mg.4d", AS: 72 u.i.,
A.: 59 u.i., osatasa a"ca"ina trip"e de"
"#mite superior de "a norma"idad )
gamma g"utami" transpeptidasa
qu#ntup"e. .a ecogra#a a!domina" es
norma". :ras conirmar su diagn%stico
de sospec-a mediante e" pertinente
estudio, /cu'" ser#a e" tratamiento01
a. Acido ursodeso&ic%"ico.
!. ,rednisona.
c. Azatioprina.
d. ,api"otom#a transendosc%pica.
e. In-i!ici%n terapDutica ) seguimiento.
=22.+ E" tratamiento de "a -epatitis C
cr%nica se !asa en "a administraci%n de
interer%n a"a, pero no todos "os
pacientes responden a" tratamiento.
Indique cua" de "os siguientes patrones
63
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se asocia m's estrec-amente a una
respuesta avora!"e1
a. Aenotipo ?, viremia !a$a, ausencia de
cirrosis.
!. Aenotipo *!, viremia e"evada,
ausencia de cirrosis.
c. Aenotipo 2, viremia e"evada,
presencia de cirrosis.
d. Aenotipo *!, viremia !a$a, ausencia
de cirrosis.
e. Aenotipo *!, viremia !a$a, presencia
de cirrosis.
=2?.+ ,aciente var%n de ?3 a<os aecto
de una artritis reumatoide ) una
co"estasis moderada asintom'tica de
a<os de evo"uci%n, acude a" -ospita" por
una -emorragia digestiva por varices
eso'gicas. .a ana"#tica a su ingreso
muestra (nicamente una discreta
co"estasis, siendo "a !i"irru!ina,
transaminasas, prue!as de coagu"aci%n,
a"aetoprote#na, ) ant#geno
carcinoem!rionario norma"es. Como
parte de" estudio diagn%stico se rea"iza1
ecogra#a a!domina" (-#gado nodu"ar de
!ordes a!o""onados, vena porta di"atada
permea!"e), !iopsia -ep'tica (ausencia
de i!rosis o n%du"os de regeneraci%n,
-epatocitos norma"es dispuestos en
tra!Dcu"as de 2+? cD"u"as). Lrente a este
cuadro c"#nico e" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
a. Cavernomatosis porta".
!. Cirrosis -ep'tica
c. Het'stasis -ep'ticas de un
carcinoma de co"on
d. 6ipertensi%n porta" idiop'tica.
e. 6iperp"asia nodu"ar regenerativa.
=2=.+ En re"aci%n a un paciente
diagnosticado de una ("cera duodena"
no comp"icada mediante endoscopia,
se<a"ar "a respuesta LA.SA1
a. Se de!e investigar si est' inectado
por 6e"ico!acter p)"ori ) en caso
positivo tratar "a inecci%n.
!. Si se trata "a inecci%n por
6e"ico!acter p)"ori , una vez conirmada
"a erradicaci%n es recomenda!"e
mantener un tratamiento con
antisecretores g'stricos a dosis !a$as
para evitar una recidiva u"cerosa.
c. Durante "a endoscopia no es
necesario !iopsiar sus !ordes para
descartar ma"ignidad.
d. E" riesgo de recidiva u"cerosa si se
"ogra "a erradicaci%n de 6e"ico!acter
p)"ori es menor de" 23Q.
e. .as prue!as sero"%gicas son poco
ia!"es para conirmar "a erradicaci%n de
6e"ico!acter p)"ori.
=29.+ ;n paciente con antecedentes de
co"itis u"cerosa esta!"e, acude a
;rgencias por ie!re, diarrea intensa
con rectorragia ) do"or a!domina". .a
rectosignoidoscopia demuestra ("ceras
) e&udado puru"ento ) -emorr'gico. E"
enema muestra aectaci%n severa de
todo e" co"on. Se inicia tratamiento con
esteroides ) anti!i%ticos. =5 -oras
despuDs e" paciente presenta
-ipotensi%n, taquicardia e intenso do"or
a!domina". Se rea"iza p"aca de
a!domen que muestra di"ataci%n de G
cm de" co"on. /Cu'" ser#a "a impresi%n
diagn%stica ) e" tratamiento adecuado01
a. Se trata de una co"itis
pseudomem!ranosa asociada. Hedidas
de soporte ) tratamiento con
Hetronidazo" % Oancomicina.
!. Se trata de una peroraci%n de co"on.
:ratamiento quir(rgico con co"ectom#a
urgente.
c. Brote mu) severo de co"itis u"cerosa.
Hedidas de soporte, intensiicaci%n de
tratamiento esteroideo ) anti!i%ticos de
amp"io espectro.
d. Se trata de un megaco"on t%&ico.
:ratamiento intensivo ) co"ectom#a si
no me$ora en 2= -oras.
e. Se trata de una so!reinecci%n por
Sa"mone""a enter#tidis. :ratamiento
intensivo ) a<adir cipro"o&acino.
=*G.+ Entre "os s#ntomas m's recuentes
de "a into&icaci%n por coca#na NO se
encuentra1
a. Hidriasis.
!. S#ntomas man#acos.
c. 6ipotensi%n arteria".
d. :aquicardia.
e. Agitaci%n psicomotriz.
*
=27.+ Se presenta en "a consu"ta una
mu$er de ?G a<os que cuenta, con
cierta indierencia, que -a perdido
64
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visi%n de orma !rusca en "os dos o$os.
Durante e" interrogatorio se constata
que esto ocurri% -ace = -oras, cuando
una amiga con "a que se i!a a ir de via$e
de p"acer "e di$o que por in no pod#a ir.
.a e&p"oraci%n por "o dem's resu"ta
anodina ) en "a anamnesis se recoge un
episodio de anestesia en un !razo -ace
* a<o. /IuD pato"og#a, de entre "as
siguientes, es m's pro!a!"e que
presente e" paciente01
a. :rastorno de conversi%n.
!. :rastorno acticio.
c. :rastorno de somatizaci%n
d. Simu"aci%n.
e. :rastorno por estrDs agudo.
=25.+ A su consu"ta acude un -om!re
de G9 a<os acompa<ado por sus
ami"iares que reieren -a!er o!servado
en e" paciente desde -ace un mes una
pDrdida sustancia" en "a memoria re+
ciente ) a "argo p"azo. E" propio
enermo se que$a de "a pDrdida de
memoria ) resa"ta dic-a discapacidad
con gran angustia, dando "a impresi%n
de que e&agera "as propias deiciencias.
;sted se p"antea un diagn%stico
dierencia" entre cuadro demencia" )
pseudodemencia. /Cu'" de entre "as
siguientes caracter#sticas c"#nicas "e
-ar#a sospec-ar con ma)or seguridad e"
primero de "os cuadros01
a. ,Drdida temprana ) ""amativa de "as
re"aciones socia"es.
!. Agravamiento nocturno de "as
deiciencias.
c. Conservaci%n de "a atenci%n ) de "a
orientaci%n.
d. Conducta incongruente con "a
gravedad de "a disunci%n cognoscitiva.
e. Harcadas dierencias en "a
rea"izaci%n de tareas de diicu"tad
simi"ar.
=2@.+ .as a"ucinosis son esencia"mente
t#picas1
a. De "a esquizorenia -e!erDnica.
!. De "os cuadros aectivos !ipo"ares.
c. De" a"co-o"ismo.
d. De "a anore&ia menta".
e. De "a inancia.
**=?3.+ /Cu'" de estos 'rmacos es m's
eicaz en e" tratamiento de "as crisis de
angustia (ataques de p'nico)01
a. Antipsic%ticos at#picos.
**!. Diazepan.
c. ,aro&etina.
d. Beta!"oqueadores.
e. Biperideno.
=?*.+ Aestante de 2G semanas de
amenorrea, que presenta desde -ace 9
d#as1 ma"estar genera", astenia,
n'useas, cea"ea, edemas ) "igero do"or
en -ipocondrio derec-o. En "a ana"#tica
practi+cada presenta1 6!.1 5 gr4d.,
!i"irru!ina *,= mg4d", .D6 G73 ;I4", AS:
*52 ;I4", p"aquetas 533334mm
?
. .o m's
pro!a!"e es que se trate de un
em!arazo comp"icado por1
a. Em!o"ismo de "#quido amni%atico.
!. Huerte eta" con paso de sustancias
trom!op"'sticas a "a circu"aci%n
materna.
c. Desprendimiento prematuro de
p"acenta superior a" 93Q.
d. Isoinmunizaci%n eritrocitaria con
transusi%n eto+materna.
e. ,reec"ampsia severa.
=?2.+ /En cu'" de "os siguientes casos "a
c+etoprote#na en sangre de "a madre
e&tra#da a "a *= semana de gestaci%n
sue"e estar e"evada01
a. Cuando e" eto tiene una
ma"ormaci%n card#aca.
!. Cuando e" eto padece un retraso de"
crecimiento.
c. Cuando e" eto es portador de una
trisom#a 2*.
d. Cuando e" eto tiene una -ernia
diaragm'tica.
e. Cuando e" eto tiene un deecto de"
cierre de" tu!o neura".
=??.+ ,rimigesta en "a ?@ semana de
gestaci%n ) con contracciones de parto.
:odo -a transcurrido con norma"idad
-asta que -a roto "a !o"sa es+
pont'neamente con = cm. de di"ataci%n.
Nada m's romper "a !o"sa -a
comenzado a sangrar (sangre ro$a en
mediana cantidad) ) -an surgido signos
de surimiento eta" mu) grave. .a
causa m's pro!a!"e es1
a. ,"acenta previa.
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!. A!ruptio p"acentae.
c. .esi%n de cDrvi&.
d. S#ndrome de 6e""p.
e. 8otura de vasa previa.
=?=.+ /En cu'" de "os siguientes casos
NO est' indicada "a proi"a&is anti+D en
una mu$er 8- negativo siendo e" padre
8- positivo01
a. Aestante de 25 semanas con test de
Coom!s indirecto negativo.
!. A!orto de *9 semanas con test de
Coom!s indirecto negativo.
c. A "as =3 -oras de" parto con test de
Coom!s indirecto positivo.
d. En un em!arazo ect%pico.
e. DespuDs de una amniocentesis.
=?9.+ Son indicaci%n de proi"a&is
anti!i%tica intraparto para e"
estreptococo de" grupo B todas "as
siguientes circunstancias, ESCE,:O1
a. :ra!a$o de" parto antes de" tDrmino.
!. Heconio intraparto.
c. 8.,.H. (rotura prematura de
mem!ranas) de una duraci%n superior a
*5 -oras antes de" parto.
d. 6istoria de parto previo de un
"actante inectado por estreptococo de"
grupo B.
e. Lie!re materna durante e" tra!a$o de"
parto ma)or de ?5UC.
=?G.+ En cu'" de "as siguientes
situaciones o!stDtricas est' indicado e"
parto mediante ces'rea1
a. ,resentaci%n de vDrtice.
!. ,resentaci%n de occipucio.
c. ,resentaci%n de rente.
d. ,resentaci%n de cara.
e. Circu"ares de cord%n (asas de cord%n
um!i"ica" a"rededor de" cue""o eta").
=?7.+ /Cu'" de "os siguientes datos
diagn%sticos es m's sensi!"e como
marcador predictivo de" desarro""o de
un parto pretDrmino01
a. Li!ronectina en e" primer trimestre
de "a gestaci%n.
!. Honitorizaci%n tocogr'ica de "a
din'mica uterina.
c. .ongitud cervica" en ecogra#a.
d. E&p"oraci%n cervica" (test de Bis-op)
a "as 2= semanas de gestaci%n.
e. Inter"euquina G en moco cervica".
=?5.+ ,aciente de 95 a<os que -a sido
diagnosticada de adenocarcinoma de
endometrio. En e" inorme
anatomopato"%gico se reiere una
invasi%n ma)or de" 93Q de" miometrio )
aectaci%n de" estroma endocervica" por
e" tumor. E" grado de dierenciaci%n es
moderado. /Cu'" es e" estadio de"
tumor01
a. I! A2.
!. Ic A2.
c. IIa A2.
d. II! A2.
e. IIIa A2.
=?@.+ ;na de "as siguientes
proposiciones, NO es una
contraindicaci%n a!so"uta para e" uso
de anticonceptivos ora"es1
a. Antecedentes de trom!o"e!itis.
!. Sangrado vagina" no i"iado.
c. Lumadora ma)or de ?9 a<os.
d. 6epatopat#a activa.
e. Dia!etes He""itus sin vascu"opat#a.
==3.+ /Cu'" es e" andr%geno
undamenta" en "a mu$er01
a. Androstendiona.
!. De-idroepiandrosterona.
c. Androstendio".
d. Androsterona.
e. :estosterona.
==*.+ En re"aci%n con "a reproducci%n
asistida es LA.SO que1
a. .a ecundaci%n in vitro estD
contraindicada cuando "as trompas son
permea!"es.
!. .a ma)or#a de "as veces "a recogida
de ovocitos se -ace mediante punci%n
de "os o"#cu"os !a$o contro"
endosc%pico.
c. E" contro" de" crecimiento o"icu"ar se
-ace mediante determinaciones
seriadas de estradio" ) ecogra#as.
d. No son m's recuentes "as
ma"ormaciones eta"es.
e. No de!en transerirse m's de tres
em!riones.
==2.+ S%"o una de "as siguientes
airmaciones es correcta en e" c'ncer
de ovario. Se<'"e"a1
66
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a. Es m's recuente en mu$eres
menores de =3 a<os.
!. Est' e"evado e" marcador tumora" c+
etoprote#na.
c. Da s#ntomas mu) tarde.
d. Son m's recuentes en mu"t#paras.
e. E" primer s#ntoma sue"e ser "a
metrorragia.
==?.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en
re"aci%n con "a endometriosis1
a. Es una causa recuente de
esteri"idad.
!. Su origen est' "igado a" "u$o
menstrua" retr%+gado.
c. E" %rgano m's recuentemente
aectado es "a trompa.
d. En su patogenia cada d#a se da m's
importancia a" actor inmuno"%gico.
e. .a "aparoscopia es "a prue!a m's
deinitiva para e" diagn%stico de "a
endometriosis pD"vica.
===.+ /Cu'" es e" procedimiento m's
seguro para e" diagn%stico de" c'ncer
de endometrio01
a. .a ecogra#a
!. E" micro"egrado.
c. .a cito"og#a endocavitaria.
d. .a -isteroscopia.
e. E" "egrado raccionado.
==9.+ ;na paciente de ?9 a<os -a sido
sometida a mastectom#a por c'ncer de
mama. En "a pieza quir(rgica se
encuentra un carcinoma ducta"
ini"trante de 2 cm. ) e&iste invasi%n de
? de "os gang"ios a&i"ares ais"ados. .os
receptores de estr%genos )
progest'genos son negativos. /Cu'" es
"a conducta a seguir m's apropiada tras
"a mastectom#a01
a. O!servaci%n ) contro"es peri%dicos.
!. 8adioterapia so!re "ec-o mamario.
c. Iuimioterapia ad)uvante.
d. 6ormonoterapia ad)uvante.
e. Castraci%n quir(rgica.
==G.+ /Cu'" es e" mDtodo actua"mente
m's eicaz ) recomendado para e"
cri!ado de" c'ncer de mama
(bScreeningb o detecci%n precoz), en
mu$eres asintom'ticas en riesgo01
a. Ecogra#a mamaria.
!. Hamogra#a.
c. :omogra#a a&ia" computorizada
mamaria.
d. Autoe&p"oraci%n mensua".
e. E&p"oraci%n por e" mDdico.
==7.+ ;n reciDn nacido presenta
taquipnea ) en "a radiogra#a de t%ra&
se o!servan im'genes vascu"ares
pu"monares prominentes, diaragma
ap"anado ) "#quido en "as cisuras. No
e&iste -ipo&emia, -ipercapnia o
acidosis. /Cu'" de "as siguientes
enermedades es m's pro!a!"e01
a. Enermedad de "a mem!rana -ia"ina.
!. Aspiraci%n de meconio.
c. Neumomediastino.
d. :aquipnea transitoria de" reciDn
nacido.
e. S#ndrome de Ei"son+HiNit).
==5.+ En un neonato de 2= -oras de
edad, /cu'" de "os siguientes pat%genos
causa con menos recuencia
meningitis01
a. Baci"os gramnegativos.
!. Estreptococos de" grupo B.
c. .)steria Honoc)togenes.
d. Estai"ococos.
e. 6aemop-i"us In"uenzae.
==@.+ Ni<o de catorce meses tra#do a
;rgencias por su madre a" o!servar
descone&i%n de" medio, rigidez t%nica,
versi%n ocu"ar ) cianosis periora", de
tres minutos de duraci%n, con
somno"encia posterior durante cinco
minutos. A" ""egar a ;rgencias se
o!serva temperatura de ?@UC. .a
e&p"oraci%n neuro"%gica es norma" ) "a
otoscopia muestra signos de otitis
media serosa. .a madre reiere que a "a
edad de seis meses tuvo un episodio
simi"ar, tam!iDn coincidiendo con
ie!re. /Cu'" ser#a "a actitud m's
correcta01
a. O!servaci%n durante 2= -oras e
iniciar tratamiento con car!amacepina.
!. 8ea"izar :C cranea" ) punci%n
"um!ar.
c. :C cranea", punci%n "um!ar )
-emocu"tivos seriados.
d. EEA e iniciar tratamiento con 'cido
va"proico.
e. O!servaci%n, tratamiento antitDrmico
) seguimiento am!u"atorio.
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=93.+ E" 8e"u$o gastroeso'gico en "a
inancia1
a. Es isio"%gico -asta "os ? a<os de
edad.
!. Se presenta c"#nicamente con
v%mitos, disagia, retraso de"
crecimiento, inecci%n respiratoria,
!roncoespasmo ) anemia.
c. ,ara su diagn%stico "a primera prue!a
a rea"izar en "a actua"idad es una
monitorizai%n de" p6 eso'gico dista" en
2= -oras.
d. Se de!e a un dis!a"ance entre "as
-ormonas intestina"es, gastrina,
co"ecistoquimina ) secretina.
e. En "a ma)or#a de "os ni<os, se trata
quir(rgicamente con una undop"icatura
seg(n "a tDcnica de Nissen.
=9*.+ Ni<o de 9 a<os, asintom'tico, con
e&ce"ente desarro""o estaturopondera" )
diagn%stico de Estenosis a%rtica "eve.
Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta1
a. De!e seguir "a proi"a&is de "a
Endocarditis Bacteriana.
!. Se "e de!e eectuar un cateterismo
card#aco ) angiogra#a ) va"vu"op"astia.
c. No puede rea"izar todos "os e$ercicios
#sicos que pueden desarro""ar sus
compa<eros.
d. E" ECA mostrar' -ipertroia
ventricu"ar izquierda severa.
e. En "a 8& t%ra& se ver'n muescas
costa"es.
=92.+ ;n ni<o de *2 a<os acude a
;rgencias ,edi'tricas ) reiere que se
-a ca#do de su !icic"eta go"peando e"
mani""ar so!re su a!domen. .a
e&p"oraci%n a!domina" demuestra do"or
perium!i"ica" sin deensa muscu"ar. .a
ana"#tica muestra "igera anemia ) "igero
aumento de "a !i"irru!ina sin otras
a"teraciones. /Cu'" de!e ser "a
conducta a seguir con e" enermo01
a. 8eposo en cama ) dieta "#quida
!. Sonda nasog'strica ) a"imentaci%n
intravenosa.
c. 8eposo ) dieta po!re en grasas.
d. .aparotom#a e&p"oradora.
e. :r'nsito !aritado.
=9?.+ ;n ni<o de = a<os presenta
insuiciencia rena" aguda ) anemia
marcada con a!undantes esquistocitos
en e" rotis de sangre periDrica. E"
diagn%stico pro!a!"e es1
a. A"omeru"oneritis aguda.
!. Lracaso rena" agudo isquDmico.
c. :rom!osis de "as venas rena"es.
d. S#ndrome -emo"#tico+urDmico.
e. Insuiciencia rena" -emog"o!in(rica.
=9=.+ ;n ni<o de ? a<os ingiere
accidenta"mente sosa c'ustica por v#a
ora". :ras"adado a un Servicio de
;rgencias se "e rea"iza un "avado
g'strico ) se env#a a su domici"io. A "os
*3 d#as comienza con disagia ) do"or
eso'gico. Se "e rea"iza un tr'nsito con
!ario ) se demuestra una estenosis en
tercio inerior de es%ago. E"i$a, entre
"as siguientes, "a actuaci%n m's
conveniente1
a. Endoscopia ) di"ataci%n neum'tica de
"a estenosis.
!. :ratamiento mDdico con
espasmo"#ticos ) g"ucag%n.
c. Aastrostom#a de a"imentaci%n
d. ,-+metr#a eso'gica.
e. Dieta "#quida ) esperar evo"uci%n.
=99.+ /Cu'" es "a indicaci%n m's
recuente de trasp"ante -ep'tico en "a
inancia01
a. Insuiciencia -ep'tica u"minante.
!. 6epatitis cr%nica activa.
c. Atresia !i"iar e&tra-ep'tica.
d. DDicit de c+*+antitripsina.
e. Enermedad de Ei"son.
=9G.+ .a Invaginaci%n I"eoceca"1
a. Es una ma"ormaci%n congDnita de "a
v'"vu"a i"eoceca".
!. Es una o!strucci%n intestina" que se
presenta -a!itua"mente en "a
ado"escencia.
c. Se diagnostica undamenta"mente,
mediante una Ecogra#a A!domina".
d. De!e de ser tratada quir(rgicamente,
mediante una "aparoscopia.
e. Se presenta c"#nicamente con do"or
a!domina", v%mitos ) -ematemesis.
=97.+ ;n ni<o de *3 a<os se presenta
en e" Servicio de ;rgencias con do"or
inguina" ) escrota" intenso, que
comenz% de orma !rusca despuDs de
un partido de (t!o". E" ni<o est'
68
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aectado ) se o!serva tumeacci%n )
do"or en e" -emiescroto derec-o, no se
detecta re"e$o cremastDrico ) e"
test#cu"o derec-o est' e"evado ) rotado.
/Cu'" de "os siguientes tratamientos
considera Od. que es e" adecuado para
este paciente01
a. Administraci%n de "#quidos )
anti!i%ticos por v#a endovenosa.
!. :ratamiento ana"gDsico am!u"atorio.
c. Ecogra#a Dopp"er de urgencia.
d. Ingreso -ospita"ario para o!servaci%n
c"#nica.
e. E&p"oraci%n quir(rgica inmediata.
=95.+ ;na ni<a de 2 a<os padece un
re"u$o vesicouretera" grado IO,
diagnosticado por cistouretrogra#a
micciona" durante su primer episodio de
inecci%n urinaria. Od. desea rea"izar
una gammagra#a rena" para investigar
cicatrizaci%n rena". /Cu'nto tiempo
despuDs de "a inecci%n urinaria
esperar#a ver signos inicia"es de
cicatrizaci%n permanente01
a. 2 a ? semanas.
!. * a 2 meses.
c. = a 9 meses.
d. 7 a 5 meses.
e. ** a *2 meses.
=9@.+ En un ni<o de = a<os con !uen
estado genera" ) -emi-ipertroia
corpora", "a madre descu!re
accidenta"mente a" !a<ar"e una masa
a!domina"> e" estudio urogr'ico i.v.
muestra una masa vo"uminosa sin
ca"ciicaci%n en e" ri<%n izquierdo que
distorsiona e" sistema pie"oca"icia", ) "a
ecogra#a a!domina" determina e"
car'cter s%"ido de "a masa, as# como "a
e&istencia de trom!osis en "a vena
rena". /Cu'" de "os diagn%sticos que se
citan "e parece e" m's pro!a!"e01
a. :umor de Ei"ms
!. Neuro!"astoma.
c. Neroma meso!"'stico congDnito.
d. Carcinoma rena".
e. Li!rosarcoma.
=G3.+ /Cu'" es "a edad m's temprana a
"a que "a ma)or parte de "os ni<os son
capaces de comprender que "a muerte
es permanente01
a. 3 a 2 a<os.
!. ? a = a<os.
c. 9 a *3 a<os.
d. ** a *= a<os.
e. *9 a *5 a<os.
=G*.+ Ante "a e&posici%n a cu'" de "as
siguientes enermedades o gDrmenes,
es recomenda!"e "a inmunizaci%n
pasiva con g"o!u"ina sDrica inmune
inespec#ica1
a. .a ra!ia.
!. .a -epatitis A.
c. .a -epatitis B.
d. E" tDtanos.
e. E" citomega"ovirus.
=G2.+ De acuerdo con b"a medicina
!asada en "a evidenciab, por encima de
"os G9 a<os, "os programas de
bscreeningb preventivo de tumores s%"o
est'n recomendados para1
a. ,u"m%n, pr%stata ) co"on.
!. ,r%stata, co"on ) mama.
c. Co"on, mama ) cDrvi&.
d. Hama, cDrvi& ) pu"m%n.
e. CDrvi&, pu"m%n ) pr%stata
=G?.+ /En cu'" de "as siguientes vacunas
tenemos que va"orar e" grado de
inmunosupresi%n, antes de su
ap"icaci%n en pacientes
inmunocomprometidos01
a. D:,.
!. ,o"io ora".
c. ,o"io inactivada.
d. :rip"e v#rica.
e. 6epatitis B.
=G=.+ /Cu'" de "as siguientes opciones
NO es cierta so!re "a inecci%n OI601
a. En re"aciones -eterose&ua"es se
trasmite m's 'ci"mente de mu$er a
-om!re que a" contrario.
!. .a v#a parentera" est' en e&pansi%n
en e" sudeste asi'tico.
c. .a "actancia puede transmitir "a
inecci%n a" reciDn nacido.
d. .a zidovudina administrada durante
e" em!arazo puede disminuir e" riesgo
de transmisi%n a" reciDn nacido.
e. Se -a descrito inecci%n por OI6 tras
trasp"ante rena" ) cardiaco.
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=G9.+ .a medida de recuencia que
indica una pro!a!i"idad individua" de
enermar es1
a. Incidencia Acumu"ada.
!. Densidad de Incidencia.
c. :asa de reducci%n de riesgo.
d. ,reva"encia.
e. 8iesgo re"ativo.
=GG.+ Si identiicamos en "a pr'ctica
c"#nica -a!itua" pacientes con
agranu"ocitosis ) comparamos su
e&posici%n a 'rmacos con "a de un
grupo de individuos de caracter#sticas
simi"ares pero que no padecen "a
enermedad, estamos p"anteando un1
a. Estudio de co-ortes.
!. Ensa)o c"#nico secuencia".
c. Estudio caso+contro".
d. Ensa)o c"#nico pragm'tico.
e. Estudio transversa".
=G7.+ /Cu'" de "os siguientes estudios
tiene menos va"idez para eva"uar "a
e&istencia de una re"aci%n causa" entre
un posi!"e actor de riesgo ) una
enermedad01
a. Estudio de casos ) contro"es.
!. Estudio de casos ) contro"es anidado
en una co-orte.
c. Estudio eco"%gico o corre"aciona".
d. Estudio de co-ortes prospectivo.
e. Estudio de co-ortes retrospectivo.
=G5.+ /Cu'" de "as siguientes NO es una
caracter#stica de "os estudios de
co-orte01
a. ,ermiten ca"cu"ar directamente "a
incidencia de "a enermedad.
!. ,ueden eva"uar e" eecto de un actor
de riesgo so!re varias enermedades.
c. En "os estudios prospectivos "a
recogida de datos puede durar muc-o
tiempo.
d. Son especia"mente eicientes en
enermedades raras.
e. Evitan e" sesgo de memoria que
puede ocurrir en "os estudios de casos )
contro"es.
=G@.+ Si identiicamos en "a pr'ctica
-a!itua" dos grupos de su$etos, uno
e&puesto a un 'rmaco o agente
etio"%gico (por e$emp"o, usuarias de
contraceptivos ora"es) ) otro no
e&puesto a este agente (por e$emp"o,
mu$eres que uti"izan otros mDtodos de
contracepci%n) ) "os seguimos a
interva"os regu"ares de tiempo para
comparar "a incidencia de
trom!oem!o"ismo venoso entre uno )
otro grupo, estamos p"anteando un1
a. Estudio de co-ortes.
!. Ensa)o c"#nico secuencia".
c. Estudio caso+contro".
d. Ensa)o c"#nico pragm'tico.
e. Estudio eco"%gico.
=73.+ En un estudio epidemio"%gico
o!servaciona", /c%mo deinir#a e"
en%meno que puede producir "a
e&istencia de una varia!"e que se
re"aciona a "a vez con "a e&posici%n a"
actor etio"%gico ) con "a enermedad
estudiada01
a. Sesgo de se"ecci%n.
!. Sesgo de inormaci%n.
c. Sesgo de o!servaci%n.
d. Error a"eatorio.
e. Sesgo por actor de conusi%n.
=7*.+ /IuD es e" error de tipo I en un
estudio c"#nico01
a. ;n error sistem'tico de!ido a "a a"ta
de va"idez de "os procedimientos de"
estudio.
!. ;n error a"eatorio consistente en
rec-azar "a -ip%tesis nu"a cuando es
cierta.
c. ;n error a"eatorio consistente en no
rec-azar "a -ip%tesis nu"a cuando es
a"sa.
d. ;n error sistem'tico consistente en
rec-azar "a -ip%tesis nu"a cuando es
cierta.
e. ;n error sistem'tico consistente en
no rec-azar "a -ip%tesis nu"a cuando es
a"sa.
=72.+ ;sted est' interesado en conocer
"a preva"encia de una determinada
enermedad en una po!"aci%n, /quD tipo
de dise<o de!er' ap"icar para rea"izar
dic-o estudio de orma %ptima01
a. Estudio de series de casos.
!. Encuesta transversa".
c. Estudio de intervenci%n comunitaria.
d. 8evisi%n retrospectiva de casos
comunicados.
e. Estudio prospectivo de co-orte.
70
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=7?.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es verdadera en re"aci%n
con "a eva"uaci%n de prue!as
diagn%sticas01
a. Es preciso se"eccionar una prue!a
espec#ica cuando "as consecuencias de
omitir un diagn%stico sean importantes.
!. .a tu!ercu"osis es un proceso que
de!e ser estudiado con prue!as de a"ta
especiicidad.
c. ;na prue!a mu) sensi!"e rara vez es
positiva si no e&iste enermedad.
d. .os a"sos positivos no son desea!"es
en diagn%sticos que originen un trauma
emociona" a" su$eto de estudio.
e. ;na prue!a sensi!"e es so!re todo
(ti" cuando su resu"tado es positivo.
=7=.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n a"
estudio de eva"uaci%n de prue!as
diagn%sticas01
a. .a va"idez e&terna de una prue!a de
detecci%n o diagn%stica cuenta con su
-a!i"idad para producir resu"tados
compara!"es.
!. .a va"idez de criterio es e" grado en
que "as medidas se corre"acionan con
una prue!a de reerencia de" en%meno
en estudio.
c. .a va"idez concurrente se e&p"ora
cuando "a medida ) e" criterio se
reieren a" mismo punto en e" tiempo
(estudio transversa").
d. ;na prue!a de detecci%n no intenta
ser diagn%stica.
e. .a va"idez e&terna !uena de una
prue!a es un prerrequisito para "a
eva"uaci%n de "a va"idez interna de una
prue!a.
=79.+ Est' usted rea"izando un estudio
para eva"uar una nueva prue!a de
diagn%stico r'pido de inecci%n urinaria.
Su patr%n de reerencia es e" urocu"tivo
) "os datos encontrados son "os
siguientes1 "a prue!a es positiva en *33
pacientes (79 con urocu"tivo positivo )
29 con urocu"tivo negativo) ) negativa
en ?79 pacientes (*29 con urocu"tivo
positivo ) 293 con urocu"tivo negativo).
/,odr#a ca"cu"ar e" va"or predictivo
positivo (O,,) de su nueva prue!a01
a. 79Q.
!. ??Q.
c. 93Q.
d. ?7,9Q.
e. GG,GQ.
=7G.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
e" rendimiento de una prue!a
diagn%stica01
a. .a e&actitud g"o!a" de una prue!a,
puede descri!irse como e" 'rea !a$o "a
curva de rendimiento diagn%stico
(Curva CO8), cuanto ma)or es e" 'rea
me$or es "a prue!a.
!. .a sensi!i"idad ) "a especiicidad
pueden ser descritas de orma ine&acta
porque se -a escogido un patr%n
incorrecto de va"idez.
c. ;n amp"io espectro de pacientes a "os
que se "e ap"ica "a prue!a puede
originar un grave pro!"ema de va"idez.
d. .a sensi!i"idad ) "a especiidad de
una prue!a son independientes de "a
preva"encia de enermedad en "a
po!"aci%n de estudio.
e. .a re"aci%n entre sensi!i"idad ) "os
a"sos positivos puede ser estudiada
con una curva de rendimiento
diagn%stico (Curva CO8).
*
=77.+ En un estudio de seguimiento a
"argo p"azo de pacientes con i!ri"aci%n
auricu"ar, en "a pr'ctica c"#nica -a!itua",
se -a documentado un riesgo re"ativo
de padecer un accidente vascu"ar
cere!ra", para anticoagu"antes ora"es
(en com+paraci%n con antiagregantes
p"aquetarios) de 3,97 (interva"o de
conianza a" @9Q 3,=3+3,53). .a
incidencia de accidente vascu"ar
cere!ra" durante "os dos primeros a<os
de seguimiento es de un 2Q ) un ?,9Q
respectivamente. Suponiendo que estos
resu"tados sean v'"idos, /cu'ntos
pacientes -a!r#a que tratar con
anticoagu"antes ora"es, en "ugar de
antiagregantes, para evitar un
accidente vascu"ar cere!ra"01
a. 93+G3.
!. G3+73.
c. 73+53.
d. 53+@3.
e. @3+*33.
71
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=75.+ Cuando en "os resu"tados de un
ensa)o c"#nico se especiica que se -a
rea"izado un an'"isis por intenci%n de
tratamiento o intenci%n de tratar, /quD
po!"aci%n se inc"u)e en dic-o an'"isis01
a. :odos "os pacientes que no -an
a!andonado e" estudio por
acontecimientos adversos.
!. :odos "os pacientes que ueron
a"eatorizados.
c. :odos "os pacientes que -an
comp"etado e" seguimiento previsto.
d. :odos "os pacientes que -an
comp"etado e" tratamiento a estudio.
e. :odos "os pacientes que no -an
a!andonado por ineicacia.
=7@.+ Se pu!"ica un ensa)o c"#nico
a"eatorizado, do!"e ciego, contro"ado
con p"ace!o a 2 a<os que compara "a
eicacia de un nuevo 'rmaco en
asociaci%n a ca"cio ) vitamina D
(intervenci%n) rente a p"ace!o en
asociaci%n a ca"cio ) vitamina D
(contro"). /Cu'" de "os siguientes
resu"tados de" estudio es m's re"evante
en "a pr'ctica c"#nica01
a. ;n aumento medio de" 5,5Q i 3,= en
"a den+sidad minera" %sea de" cue""o
emora" medida mediante densitometr#a
en e" grupo de intervenci%n en
comparaci%n con =,9Q i 3,2 en e"
grupo contro" (, j 3,33*).
!. ;na disminuci%n de "a aparici%n de
nuevas deormidades radio"%gicas en "a
co"umna "um!ar en e" grupo de
intervenci%n (??Q) en comparaci%n con
e" grupo contro" (=9Q, , j 3,339).
c. ;n aumento medio de" 7,9Q i 3,= en
"a densidad minera" %sea de "a co"umna
"um!ar medida mediante densitometr#a
en e" grupo de intervenci%n en
comparaci%n con 2,9Q i 3,* en e"
grupo contro" (, j 3,333*).
d. ;na disminuci%n de "a incidencia de
nuevas racturas de cadera a 2 a<os en
e" grupo de intervenci%n en
comparaci%n con e" grupo contro" (*,7Q
rente a ?,2Q respectivamente) con un
riesgo re"ativo para e" grupo de
intervenci%n de 3,G (interva"o de
conianza de" @9Q 3,2+3,@9> , j 3,3?@).
e. ;na disminuci%n de "a e&creci%n de
-idro&ipro"ina urinaria de" 29Q en e"
grupo de intervenci%n ) de" *7,9Q en e"
grupo contro" a "os 2 a<os de
tratamiento (, j 3,332).
=53.+ En un ensa)o c"#nico so!re "a
erradicaci%n de 6e"ico!acter ,)"orii se
compararon dos tratamientos
administrados cada uno de e""os en
unos 93 pacientes. .os porcenta$es de
erradicaci%n ueron de" 7?Q con un
tratamiento ) de" 72Q con e" otro. .as
dierencias no ueron estad#sticamente
signiicativas. Se ca"cu"% que e" poder o
potencia estad#stica, con un contraste
uni"atera" ) para dierencias de -asta e"
*2Q, era de" 9?Q. /Cu'" es "a
interpretaci%n correcta de este
estudio01
a. Iue am!os tratamientos son igua"es.
!. Iue quedan razona!"emente
descartadas dierencias de porcenta$es
de erradicaci%n que sean superiores a"
GQ.
c. Iue no es impro!a!"e que e" estudio
-a)a pasado por a"to dierencias de
-asta e" *2Q en "os porcenta$es de
erradicaci%n.
d. Iue "a dierencia de eicacia entre
tratamientos es tan peque<a, que "a
decisi%n so!re cu'" usar de!er' !asarse
so!re otros aspectos, como dierencias
de precio, de to&icidad, etc.
e. .a pro!a!i"idad de un error de tipo II
(no encontrar dierencias, aunque
e&istan) es de" 9?Q.
=5*.+ En un ensa)o c"#nico sin
enmascaramiento "a inc"usi%n de
pacientes se -ace de "a siguiente
manera1 Se determina a" azar e"
tratamiento que "e corresponder' a"
siguiente su$eto, se comprue!a que e"
paciente cump"e "os criterios de
se"ecci%n, se o!tiene e" consentimiento
inormado ) se comienza e"
tratamiento. /Es correcta esta
secuencia01
a. Si, )a que es un estudio a"eatorizado
) se respeta "a autonom#a de" paciente.
!. No, )a que no se garantiza "a
independencia entre e" tratamiento
asignado ) "as caracter#sticas de "os
pacientes.
c. No, )a que no -a) una b"ista de
randomizaci%nb previa a" ensa)o.
72
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d. No, )a que e" resu"tado se eva"uar'
conociendo e" tratamiento que reci!a e"
paciente.
e. Si, a condici%n de que no se
encuentren dierencias entre "as
caracter#sticas inicia"es de "os pacientes
de am!os grupos de tratamiento.
**=52.+ 6a rea"izado usted un estudio
en e" que -a seguido a =333 pacientes
con artrosis durante ? a<os. De e""os
?333 consum#an de manera -a!itua"
antiin"amatorios no esteroideos )
durante e" seguimiento G33 presentaron
pro!"emas gastrointestina"es graves. De
"os *333 que no consum#an
antiin"amatorios no esteroideos, 23
desarro""aron pro!"emas
gastrointestina"es graves. /,odr#a
indicar cu'" de "as siguientes ciras
corresponde a "a odds ratio de"
consumo de AINEs en e" desarro""o de
pro!"emas gastrointestina"es graves01
**a. *9.
!. *3.
c. 3,*.
d. 5,9.
e. 3.*2.
=5?.+ Suponga que en "a ase de dise<o
se ca"cu"a que para tener suiciente
poder estad#stico en e" estudio de cierta
intervenci%n terapDutica mediante un
ensa)o c"#nico es necesario inc"uir *33
su$etos. Sin em!argo e" ensa)o se
rea"iza con so"o 93 pacientes ) e"
resu"tado es estad#sticamente
signiicativo (, T 3,33*). Suponga que
en todo "o dem's e" estudio parece
correcto. En vista de" peque<o n(mero
de pacientes inc"uidos, /son cre#!"es "os
resu"tados01
a. No, )a que en "os ensa)os demasiado
peque<os "os errores sistem'ticos son
inevita!"es.
!. No, )a que -a) muc-as posi!i"idades
de que "as dierencias encontradas sean
un resu"tado a"so positivo.
c. Si, )a que una vez a"canzado un
resu"tado conc"u)ente no importa "o
pro!a!"e o impro!a!"e que uese e"
""egar a D" antes de -acer e" estudio.
d. No, )a que "a pro!a!i"idad de
encontrar dierencias, si Dstas e&isten,
es !a$a cuando e" estudio es peque<o.
e. Si, siempre ) cuando estos resu"tados
se uti"icen e&c"usivamente para unir"os
a "os de otros estudios peque<os so!re
"a misma cuesti%n ) -acer un
metaan'"isis o una revisi%n.
=5=.+ ;n estudio o!servaciona" estudia
"a pro!a!i"idad de -a!er a"canzado una
respuesta c"#nicamente signiicativa
despuDs de dos a<os de tratamiento
con un 'rmaco A % con un 'rmaco B
en "a artritis reumatoide. Se rea"iz% un
an'"isis de regresi%n "og#stica uti"izando
como varia!"e dependiente "a
e&istencia de respuesta c"#nicamente
signiicativa a "os dos a<os ) como
varia!"es independientes e" grupo de
tratamiento ('rmaco A o 'rmaco B), "a
edad, e" se&o ) e" tiempo de evo"uci%n
de "a enermedad. .os resu"tados
arro$an una Odds 8atio de ?,9 ) un
interva"o de conianza de" @9Q de *,7+
=,2 a avor de" tratamiento A(, j
3,333*). /Cu'" de "as respuestas es
LA.SA01
a. .as dierencias a avor de"
tratamiento A dependen de "as otras
varia!"es inc"uidas en e" an'"isis.
!. .a posi!i"idad de o!tener una
respuesta c"#nica signiicativa es ?,9
veces superior para e" 'rmaco A que
para e" 'rmaco B.
c. Aunque edad, se&o ) tiempo de
evo"uci%n de "a enermedad tam!iDn
podr#an in"uir en "a consecuci%n de una
respuesta signiicativa, "os resu"tados
reeridos a" 'rmaco son independientes
de estas tres varia!"es.
d. A" tratarse de un estudio no
a"eatorizado no se puede descartar e"
eecto de otras varia!"es no
consideradas en e" an'"isis.
e. Aunque e" eecto de" tipo de
tratamiento in"u)a signiicativamente
so!re "a pro!a!i"idad de a"canzar una
respuesta c"#nica, cua"quiera de "as
otras tres varia!"es podr#a a"canzar
tam!iDn "a signiicaci%n estad#stica.
=59.+ /Cu'" de "os siguientes NO es un
mDtodo para contro"ar "a conusi%n en
"os estudios de casos ) contro"es01
73
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a. E" apareamiento.
!. .a restricci%n.
c. E" a$uste mu"tivariante.
d. .a entrevista sistem'tica
estructurada.
e. E" an'"isis estratiicado.
=5G.+ En un ensa)o c"#nico contro"ado,
para compro!ar ba posteriorib que "a
asignaci%n a"eatoria -a sido !ien
rea"izada, se de!e1
a. Ca"cu"ar e" error a"eatorio de primera
especie o de tipo I (c).
!. Ca"cu"ar e" error a"eatorio de segunda
especie o de tipo II (f).
c. Compro!ar que "os dierentes grupos
presentan caracter#sticas pron%sticas
compara!"es.
d. Ca"cu"ar e" va"or de bpb.
e. Compro!rar "a potencia de" estudio.
=57.+ /En cu'" de "os siguientes casos
NO es posi!"e rea"izar un ensa)o c"#nico
cruzado de dos periodos01
a. Cuando "a situaci%n c"#nica de"
paciente es esta!"e con e" paso de"
tiempo.
!. Cuando e" eecto de "as
intervenciones se puede medir tras un
!reve per#odo de tratamiento.
c. Cuando e" eecto de a"guno de "os
tratamientos no es reversi!"e.
d. Cuando e" eecto de "as
intervenciones depende de "a -ora de"
d#a en que se administran.
e. Cuando am!as intervenciones tienen
un eecto residua" idDntico.
=55.+ De "os siguientes actores, indique
aquD" que NO condiciona, a priori, e"
tama<o de "a muestra en un ensa)o
c"#nico1
a. .a magnitud de "a dierencia que se
intenta encontrar.
!. E" nive" de enmascaramiento de "os
tratamientos en estudio.
c. .a varia!i"idad de" par'metro de
medida.
d. E" nive" de protecci%n rente a" error
de tipo I.
e. .a potencia que se pretende
a"canzar.
=5@.+ En un an'"isis de eva"uaci%n
econ%mica, cuando se -a compro!ado
e-acientemente que "a
eicacia4eectividad de "as a"ternativas
en eva"uaci%n es simi"ar o equipara!"e,
/quD tipo de an'"isis ser#a e" m's
adecuado rea"izar01
a. An'"isis coste+eectividad.
!. An'"isis coste+uti"idad.
c. An'"isis coste+!eneicio.
d. An'"isis de minimizaci%n de costes.
e. An'"isis coste+consecuencia.
=@3.+ En e" an'"isis coste+!eneicio, "os
costes se van a cuantiicar en unidades
monetarias, mientras que "os !eneicios
se van a medir en1
a. Ca"idad de vida.
!. ;nidades monetarias.
c. Eectividad.
d. Eectividad a$ustada por ca"idad de
vida.
e. Cociente riesgo4!eneicio.
=@*.+ E" potencia" de reposo de "as
motoneuronas se encuentra
isio"%gicamente reducido (en%meno de
in-i!ici%n recurrente), por "a acci%n de
"as interneuronas medu"ares
denominadas1
a. CD"u"as de Ao"gi.
!. CD"u"as de ,urNin$e.
c. CD"u"as piramida"es gigantes (de
Betz).
d. CD"u"as de 8anvier.
e. CD"u"as de 8ens-aR.
=@2.+ /Cu'" de "os siguientes
amino'cidos se comporta como un
neurotransmisor e&citador en e" sistema
nervioso centra" -umano01
a. Acido asp'rtico.
!. A"icina.
c. :irosina.
d. :ript%ano.
e. Arginina.
=@?.+ .a interacci%n de un mediador
qu#mico con uno de "os receptores
denominados meta!otr%picos causa "a
activaci%n de una prote#na transductora
""amada1
a. Heta"oprote#na.
!. ,rote#na A.
c. Ion%oro.
d. Sinapsina.
e. Ca"modu"ina.
74
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=@=.+ /Cu'" de "as siguientes es una
unci%n isio"%gica importante de "os
'cidos !i"iares01
a. .a con$ugaci%n con su!stancias
t%&icas para permitir su e&creci%n.
!. ,ermitir "a e&creci%n de "os productos
de" raccionamiento de "a -emog"o!ina.
c. Laci"itar "a a!sorci%n de "a vitamina
B*2.
d. Laci"itar "a a!sorci%n de "a grasa de "a
dieta.
e. Hantener e" p6 adecuado en e"
intestino.
=@9.+ En re"aci%n con "os pasos
sucesivos en "a s#ntesis de "as
prostag"andinas ) con "os eectos
isio"%gicos de Dstas, se<a"e "a
respuesta correcta1
a. .a oso"ipasa es e" enzima imp"icado
en "a s#ntesis de" trom!o&ano A2 a
partir de" 'cido araquid%nico.
!. .a cic"oo&igenasa+* es inducida por
est#mu"os in"amatorios.
c. .a prostacic"ina es una sustancia
producida en "as cD"u"as endote"ia"es.
d. E" co"'geno tiene un eecto in-i!itorio
so!re "a producci%n de 'cido
araquid%nico.
e. E" tram!o&ano A2 es una sustancia
vasodi"atadora.
**=@G.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
eectos NO es producido por "a
digo&ina1
a. ,ro"ongaci%n de" per#odo reractario
auricu"ar.
!. Aumento de" tono vaga".
c. ,ro"ongaci%n de" per#odo reractario
de" nodo aur#cu"o+ventricu"ar.
**d. Depresi%n de "a ve"ocidad de
conducci%n intraventricu"ar.
e. Aumento de" vo"umen minuto.
=@7.+ A una mu$er de 9? a<os con una
insuiciencia rena" cr%nica
(ac"aramiento de creatinina 99
m"4minuto) se "e diagnostica una
tricomoniasis vagina" ) se "e prescri!e
metronidazo". /Cu'" de "as siguientes
consideraciones so!re e" trata+miento
es INCO88EC:A01
a. De!e advertirse a "a mu$er que su
pare$a se&ua" de!e tratarse.
!. E" metronidazo" puede oscurecer "a
orina mientras dure e" tratamiento.
c. .a dosis de metronidazo" de!e
reducirse a" 93Q de "a -a!itua" para
evitar acumu"aci%n en e" organismo.
d. Si se administra $unto a "as comidas
se minimizan "as mo"estias
gastrointestina"es.
e. Se de!e desaconse$ar "a ingesta de
a"co-o" mientras dure e" tratamiento.
=@5.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones respecto a" diurDtico
urosemida es INCO88EC:A01
a. Aumenta "a secreci%n rena" de
magnesio ) ca"cio.
!. In-i!e e" cotransportador Na4C"4V en
e" t(!u"o pro&ima".
c. Sigue actuando a(n cuando e"
ac"aramiento de creatinina cae por
de!a$o de ?3 m"4min.
d. ,roduce -iperpotasemia.
e. ,ara e$ercer su acci%n de!e ser
e&cretada por e" t(!u"o pro&ima".
=@@.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
in-i!e se"ectivamente "a enzima
cic"oo&igenasa induci!"e o tipo 201
a. I"oprost.
!. Eteroco&i!.
c. A!ci&ima!.
d. Hisoprosto".
e. Dic"oenaco.
933.+ Ante un paciente en coma, con
pupi"as mi%ticas, que responde
avora!"emente a una dosis de prue!a
de atropina, 2 mg i.v. /Cu'" de "as
siguientes es "a causa m's posi!"e de"
cuadro t%&ico01
a. Hetano".
!. Insecticidas organoosorados.
c. Bar!it(ricos.
d. Amitripti"ina.
e. Coca#na.
93*.+ /Cu'" de "os siguientes
antimicro!ianos uti"izar#a en primer
"ugar en monoterapia, para tratar una
inecci%n grave por Stap-)"ococcus
Aureus resistente a metici"ina01
a. Eritromicina.
!. 8iampicina.
c. Oancomicina.
d. .evo"o&acino.
75
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e. .inezo"ide.
932.+ E" agente etio"%gico de "a ie!re
por ara<azo de gato es1
a. 8icNettsia Conori.
!. Co&ie""a Burnetti.
c. Bartone""a 6ense"ae.
d. ,asteure""a Hu"tocida.
e. Aeromonas Caviae.
93?.+ /En quD situaci%n c"#nica e" uso de
"a reacci%n en cadena de "a po"imerasa
(,C8) se -a convertido en "a tDcnica de
reerencia para rea"izar su diagn%stico01
a. Diagn%stico de SIDA.
!. :u!ercu"osis pu"monar no !aci"#era.
c. S#ndrome mononuc"e%sido por CHO.
d. Encea"itis por virus 6erpes simp"e&.
e. Heningitis meningoc%cica.
93=.+ /Cu'" de "os siguientes
componentes de "a estructura de "os
virus gripa"es es e" principa"
responsa!"e de su inecciosidad01
a. A8N po"imerasa.
!. Envo"tura "ip#dica.
c. 6emag"utinina.
d. Neuraminidasa.
9e. ,roteina H.
939.+ Indique, entre "as siguientes, que
prue!a diagn%stica de "a inecci%n de
.egione""a ,neumop-i"a, ser#a "a
indicada para rea"izar en un Servicio de
;rgencias1
*. Inmuno"uorescencia directa de "a
muestra.
2. Detecci%n de ant#geno de .egione""a
,neumop-i"a en orina.
?. Cu"tivo de muestras respiratorias.
=. Detecci%n de anticuerpos espec#icos
por tDcnicas sero"%gicas.
9. Cu"tivo de sangre.
93G.+ .a "uz de" co"Ddoco a"canza
norma"mente su menor di'metro a nive"
de uno de "os siguientes segmentos1
a. Supraduodena".
!. 8etroduodena".
c. 8etropancre'tico.
d. :ermina".
e. Ampu"ar.
937.+ ;na de "as siguientes arterias NO
irriga e" recto ) e" cana" ana". /Cu'" es01
a. Arteria sacra.
!. Arteria margina".
c. Arteria -emorroida" superior.
d. Arterias -emorroida"es medias.
e. Arterias -emorroida"es ineriores.
935.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
estructuras NO se re"aciona con "a
supericie anterior de" es%ago1
a. Aang"ios "in'ticos
traqueo!ronquia"es.
!. Ca)ado a%rtico
c. ,ericardio.
d. Aur#cu"a izquierda.
e. Diaragma.
93@.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA
respecto a "a circu"aci%n coronaria1
a. .a arteria interventricu"ar posterior
es rama de "a arteria coronaria derec-a.
!. .a arteria coronaria derec-a irriga e"
ta!ique interventricu"ar.
c. .a arteria circun"e$a es rama de "a
arteria coronaria izquierda.
d. E" nodo aur#cu"o+ventricu"ar est'
irrigado por una rama de "a coronaria
izquierda en "a ma)or#a de "os casos.
e. .as arterias coronarias son ramas de
"a aorta ascendente.
9*3.+ Hire atentamente "a supericie
amp"iamente e&tendida de "a pa"ma de
su mano izquierda ) se<a"e a quD
nervio corresponde e" territorio m's
e&tenso desde e" punto de vista de "a
iner+vaci%n sensitiva1
a. Nervio cu!ita".
!. Nervio radia".
c. Nervio mediano.
d. Nervio cut'neo e&terno de"
ante!razo.
e. Nervio cut'neo interno de" ante!razo.
9**.+ .a protecci%n inmune de" eto, de"
reciDn nacido ) de" ni<o a travDs de "a
transerencia materna es un tema c"ave
en "os primeros meses de" desarro""o.
Entre "as siguientes respuestas se<a"e
"a verdadera1
a. .os "inocitos : de memoria de "a
madre son capaces de proteger a" ni<o
mientras madura su propio sistema
inmune.
!. A "os 2 meses de" nacimiento, e"
sistema inmune de" reciDn nacido se -a
desarro""ado de orma espectacu"ar )
76
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posee una competencia inmune casi
comp"eta.
c. .a presencia de a!undantes
ant#genos de" comp"e$o ma)or de
-istocompati!i"idad en "as 'reas de
contacto p"acentario evita e" trasvase
de "inocitos entre "a madre ) e" eto.
d. .os anticuerpos neutra"izantes
maternos cruzan "a p"acenta para
proteger a" reciDn nacido ) atenuar "as
inecciones sistDmicas durante G a *2
meses tras e" nacimiento.
e. .os anticuerpos IgA de "a "ec-e
materna pasan r'pidamente a" torrente
circu"atorio de" eto de!ido a "a
inmadurez de "a mucosa intestina" ) a"
!a$o nive" de meta!o"ismo -ep'tico de"
ni<o.
9*2.+ E" sistema inmuno"%gico est'
inamente regu"ado a travDs de
interacciones entre sus diversos
componentes. De "as siguientes
respuestas, se<a"e "a LA.SA en re"aci%n
a "as interacciones entre "a cD"u"a
presentadora de ant#geno ) un "inocito
:1
a. :anto "os macr%agos, "as cD"u"as
dendr#ticas ) "os "inocitos B puedan
actuar como cD"u"as presentadoras de
ant#geno.
!. E" contacto entre e" pDptido
antigDnico inc"uido en e" comp"e$o de
ma)or de -istocompati!i"idad (CH6) de
"a cD"u"a presentadora de ant#geno ) e"
comp"e$o receptor de "a cD"u"a :4CD?
(8C:4CD?), es e" paso crucia" ) espe+
c#ico de dic-a interacci%n.
c. .a uni%n CH6+ant#geno con 8C:4CD?
en presencia de "igaz%n simu"t'nea de
CD25 en e" "inocito : ""eva a anergia
espec#ica de an+t#geno en "inocito :.
d. E" "igando de CD25 es tanto CD53
(B7+*) como CD5G (B7+2).
e. .a ingesti%n de ant#genos e&tra<os
por "a cD"u"a presentadora de ant#geno
""eva a "a e&presi%n de B7 en "a
supericie de dic-a cD"u"a.
9*?.+ .a inmunog"o!u"ina intravenosa
es un tratamiento que se -a
demostrado eicaz en e" contro" de
determinados cuadros c"#nicos de
natura"eza autoinmune. Se<a"e "a
respuesta LA.SA en re"aci%n a "os
-ipotDticos mecanismos de acci%n de
dic-o tratamiento1
a. B"oqueo de "os receptores para e" Lc
de "as inmunog"o!u"inas en macr%agos
) cD"u"as eectoras.
!. ,romoci%n de "a ormaci%n de"
comp"e$o de ataque a "a mem!rana
(C=!+C@) de" comp"emento.
c. Contro" de" repertorio de cD"u"as B
emergentes de "a mDdu"a %sea.
d. Neutra"izaci%n de superant#genos,
evitando as# "a activaci%n po"ic"ona" de
"os "inocitos : CD=.
e. Neutra"izaci%n de autoanticuerpos
por un mecanismo !asado en
antiidiotipos.
9*=.+ .a inmunodeiciencia varia!"e
com(n aecta undamenta"mente a1
a. .a unci%n citot%&ica de "os "inocitos
:.
!. .a unci%n citot%&ica de "as cD"u"as
NV.
c. .a presentaci%n de ant#geno a "os
"inocitos :.
d. .a capacidad agoc#tica de "os
neutr%i"os.
e. .a producci%n de anticuerpos por "os
"inocitos B.
9*9.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas NO es correcta en re"aci%n
a" "inocito :1
a. .os receptores de ant#geno de"
"inocito : est'n asociados, en "a
supericie de "os "inocitos :, con
mo"Dcu"as de" comp"e$o CD?.
!. Dentro de "as mo"Dcu"as
coestimu"adoras de "a supericie de"
"inocito :, que se unen a mo"Dcu"as
coestimu"adoras de cD"u"as presentado+
ras de ant#geno, se inc"u)en CD25,
CD*9= (CD=3 "igando) ) CD2.
c. .a se<a" de activaci%n que se
transmite a travDs de" receptor de
ant#geno, en ausencia de se<a"
coestimu"adora "ogra activar a" "inocito
: aunque "a se<a" de activaci%n es
menor.
d. .as se<a"es coestimu"adoras en "a
activaci%n de" "inocito : inc"u)en a
mo"Dcu"as en supericie ) a mediadores
so"u!"es.
e. .os "inocitos : CD= pueden ser
divididos, seg(n e" tipo de citocinas que
77
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producen, en "inocito :-* ) "inocitos
:-2.
9*G.+ /Cu'" de "os siguientes patrones
-isto"%gicos es caracter#stico de una
-epatopat#a a"co-%"ica01
a. Esteatosis micro o macrovacuo"ar,
ini"traci%n "o!u"i""ar por neutr%i"os )
i!rosis sinusoida" ) perivenu"ar.
!. 6epatocitos en bvidrio esmeri"adob,
necrosis en puentes e ini"traci%n
in"amatoria porta".
c. 6epatitis de interase, -ipertroia e
-iperp"asia de cD"u"as de Vuper con
"ipoucsina en su citop"asma.
d. Agregados "inocitarios en "os
espacios porta, necrosis de "os
-epatocitos periporta"es ) esteatosis.
e. Dep%sito de -emosiderina,
inc"usiones eosin%i"as redondeadas u
ova"adas en "os -epatocitos
perivenu"ares.
9*7.+ /Cu'" de "os siguientes tipos
-isto"%gicos es e" -a""azgo m's
recuente a" ana"izar a" microscopio
%ptico una !iopsia de un c'ncer de
primario desconocido01
a. Carcinoma escamoso.
!. Carcinoma de cD"u"as grandes.
c. Adenocarcinoma dierenciado.
d. Neop"asia po!remente dierenciada.
e. Carcinoma neuroendocrino.
9*5.+ Se<a"e cu'" de "os tumores
siguientes es e" m's recuente en tracto
genita" emenino1
a. :umor de "os senos endodDrmicos.
!. Carcinoma seroso+papi"ar de
supericie ov'rica.
c. .eiomiona uterino.
d. Adenocarcinoma mucosecretor de
cDrvi& uterino.
e. Disgerminoma ov'rico.
9*@.+ E" carcinoma "o!u"i""ar ini"trante
de mama tiene un patr%n de e&tensi%n
metast'sica dierente de "a de" ducta"
ini"trante. /Cu'" de "os siguientes
%rganos NO es "oca"izaci%n recuente de
met'stasis de carcinoma "o!u"i""ar01
a. .eptomeninge.
!. Serosa de" peritoneo.
c. :racto gastrointestina".
d. Organos reproductores.
e. 6#gado.
923.+ ,aciente con antecedentes de
cirrosis a"co-%"ica ) umador de =3
cigarri""os4d#a, con m("tip"es "esiones
-ep'ticas ocupantes de espacio. Se
rea"iza un ,unci%n Aspiraci%n con Agu$a
Lina (,AAL) en e" -#gado guiada por
ecogra#a. .a descripci%n de "a cito"og#a
es "a siguiente1 bHuestra mu) ce"u"ar
con -epatocitos grandes con recuentes
!inuc"eaciones ) nuc"Do"os mu)
prominentes entremezc"ados con
grupos de cD"u"as de ta""a peque<a
equiva"ente a 2+? "inocitos con mu)
escaso citop"asma con mo"deamiento
nuc"ear ) cromatina ben sa" ) pimientab.
.a primera posi!i"idad diagn%stica es1
a. Carcinoma -epatoce"u"ar.
!. N%du"o regenerativo en una cirrosis
-ep'tica.
c. Aectaci%n por "inoma no 6odgNin de
cD"u"as peque<as.
d. Het'stasis de carcinoma
indierenciado de cD"u"as peque<as de
pu"m%n.
e. Het'stasis de adenocarcinoma poco
dierenciado.
92*.+ En "a e&p"oraci%n a!domina" de
una turista sueca de 2* a<os de edad
que acudi% a ;rgencias por do"or
a!domina", encontramos do"or se"ectivo
a "a pa"paci%n supericia" en osa i"#aca
derec-a con manio!ra de re!ote
c"aramente positiva. /IuD de!emos
pensar en primer "ugar01
a. 6a) que ""amar a" ciru$ano para que
"a opere de apendicitis perorada.
!. ,uede ser un o"#cu"o ov'rico roto o
un em!arazo e&trauterino.
c. :iene irritaci%n peritonea" a nive" de"
punto do"oroso.
d. Es preciso rea"izar un tacto recta".
e. 6a) que -acer ecogra#a a!domina" )
-emograma.
922.+ .a primera a"teraci%n respiratoria
demostra!"e en umadores, reversi!"e
a" suspender e" -'!ito de umar es1
a. :os.
!. E&pectoraci%n.
c. O!strucci%n de v#as aDreas dista"es.
d. Disminuci%n de" movimiento ci"iar.
78
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e. 6ipertroia de g"'ndu"as secretoras
de moco.
92?.+ /En cu'" de "as siguientes
cardiopat#as congDnitas podremos
auscu"tar un sop"o pansist%"ico de a"ta
recuencia01
a. Comunicaci%n interauricu"ar tipo
ostium secundum.
!. Comunicaci%n interventricu"ar.
c. :etra"og#a de La""ot.
d. Ductus arterioso persistente.
e. Coartaci%n de aorta.
92=.+ ,aciente de =9 a<os, tra#do a
;rgencias por su ami"ia porque
escuc-aron un grito ) "e encontraron en
e" sue"o, con actividad t%nico c"%nica
genera"izada. :iene antecedentes de
eti"ismo cr%nico, pero en "as ("timas 2=
-oras no -a !e!ido ) -a permanecido
en casa, por no encontrarse !ien. En
;rgencias no se o!serva oca"idad
neuro"%gica, est' orientado ) presenta
tem!"or postura" en "as manos e
intranqui"idad. /Cu'" es "a actitud m's
correcta01
a. O!servaci%n en e" -ospita" e iniciar
tratamiento con dieni"-idanto#na.
!. O!servaci%n en e" -ospita" )
tratamiento con !enzodiacepinas.
c. :C cranea" ) a"ta si Dste es norma".
d. :ras"ado inmediato a un centro de
desinto&icaci%n.
e. A"ta con tratamiento antiepi"Dptico.
929.+ Se<a"e e" s#ntoma o signo que NO
aparece en "a insuiciencia
pan-ipoisaria1
a. ,Drdida de ve""o.
!. ,ie" seca.
c. 6ipotensi%n.
d. Amenorrea.
e. 6iperpigmentaci%n.
92G.+ .a ractura diaisaria de" -(mero
se asocia con cierta recuencia a
"esiones de" nervio1
a. Cincun"e$o.
!. Huscu"ocut'neo.
c. 8adia".
d. Hediano.
d. Cu!ita".
927.+ /En cu'" de "as siguientes
pato"og#as e" Stap-)"ococcus
epidermidis es e" principa" agente
responsa!"e01
a. Osteomie"itis aguda.
!. Aastroenteritis aguda.
c. Neumon#a
d. Inecci%n de catDter endovascu"ar.
e. Endocarditis inecciosa.
925.+ /Cu'" de "os siguientes
antiu"cerosos produce que"aci%n de
otros medicamentos, impidiendo su
a!sorci%n de orma signiicativa01
a. Cimetidina.
!. 8atinidina.
c. Hisoprosto".
d. :etracic"ina.
e. Sucra"ato.
92@.+ En re"aci%n a "as vacunas contra
agentes inecciosos !acterianos, se<a"e
cu'" de "as siguientes respuestas es
cierta1
a. .a ma)or parte de "as vacunas
disponi!"es en "a actua"idad est'n
!asadas en "a tecno"og#a de ADN
recom!inante.
!. Disponemos de vacunas tanto para e"
H)co!acterium :u!ercu"osis como para
e" H)co!acterium .eprae.
c. Disponemos de vacunas para "a
Neisseria Heningitidis, tanto para e"
serogrupo B como para e" C.
d. E&iste una vacuna contra e" Baci""us
Ant-racis, que est' !asada en !acterias
inactivadas ) es (ti" en caso de guerra
!acterio"%gica.
e. En e" caso de inecciones por agentes
inecciosos intrace"u"ares, se produce
una respuesta inmuno"%gica secuencia"
en "a que primero se inducen a"tos
nive"es de anticuerpos antimicro!ianos
) posteriormente se desarro""a una
respuesta ce"u"ar de" "inocito :. Este
-ec-o es "a !ase de" eecto b!oosterb de
a"gunas vacunas.
9?3.+ /IuD "esi%n -istopato"%gica
produce e" pDnigo vu"gar en "a pie"01
a. ;na ampo""a intraepidDrmica.
!. ;na dermatitis "iquenoide.
c. ;na vascu"itis cut'nea.
d. ;na panicu"itis cut'nea.
e. ;na ampo""a su!epidDrmica.
79
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9?*.+ En e" tratamiento de "as
comp"icaciones de" u"cus pDptico,
se<a"e, entre "as siguientes "a
airmaci%n INCO88EC:A1
a. E" tratamiento no quir(rgico de "a
peroraci%n puede estar indicado en
ocaciones.
!. .as indicaciones quir(rgicas est'n
cam!iando como consecuencia de"
descu!rimiento de" pape"
etiopatogDnico de" 6e"ioco!acter ,)"ori.
c. .a ingesti%n de 'rmacos
antiiin"amatorios no esteroideos guarda
estrec-a re"aci%n con "a peroraci%n en
muc-as ocasiones.
d. 6o) en d#a, gracias a" tratamiento
mDdico m's eicaz, s%"o un *3Q de
pacientes con o!strucci%n pi"%rica por
u"cus necesitan tratamiento quir(rgico.
e. .a em!o"izaci%n angiogr'ica puede
estar indicada e&cepciona"mente en "a
-emorragia por u"cus duodena".
9?2.+ ;na mu$er de ?G a<os acude a
consu"ta porque en un c-equeo de
empresa "e -an encontrado una cira de
osatasa a"ca"ina de sangre e"evada 9
veces e" va"or norma". .e rea"izamos un
peri" !ioqu#mico -ep'tico comp"eto,
que es norma" en e" resto de "os
par'metros ) un estudio inmuno"%gico
que muestra anticuerpos
antimitocondria"es tipo 2H positivos. Se
rea"iza una !iopsia -ep'tica que
evidencia ini"traci%n in"amatoria
a"rededor de "os conductos !i"iares.
/Cu'" es "a indicaci%n armaco"%gica
m's adecuada01
a. Acido ursodeo&ic%"ico.
!. Esteroides.
c. Hetrote&ato.
d. ,ecici"amina.
e. Ning(n 'rmaco en "a situaci%n
actua".
9??.+ ;n -om!re de 93 a<os de edad
acude a consu"ta por presentar, desde
-ace 5+*3 a<os, s#ntomas de dispepsia
) pirosis. .e rea"izamos una
esoagoscopia que muestra una -ernia
de -iato ) un tramo dista" de" es%ago
de unos 5 cm, de un co"or enro$ecido.
Se toman !iopsias de esta zona, que
son inormadas como epite"io co"umnar
g"andu"ar con disp"asia severa. En
re"aci%n con "a estrategia para "a
prevenci%n de" Adenocarcinoma
eso'gico invasivo, indique cu'" de "as
siguientes respuestas es "a correcta1
a. E" tratamiento indeinido con dos
dosis diarias de omeprazo" nos
permitir' garantizar "a prevenci%n.
!. .a undup"icaci%n eso'gica
"aparosc%pica, a" prevenir e" re"u$o,
previne e" c'ncer.
c. .a (nica estrategia preventiva
segura, reconocida en "a actua"idad, es
"a esoaguectom#a.
d. .a me$or prevenci%n de" carcinoma
invasivo, es un seguimiento
endosc%pico peri%dico, cada *2+*5
meses, procediendo a "a cirug#a cuando
se desaro""e un carcinoma.
e. .a a!"aci%n endosc%pica, por medio
de procedimientos tDrmicos o
otoqu#micos, es e" procedimiento de
e"ecci%n.
9?=.+ 6om!re de =5 a<os que acude a
;rgencias por do"or a!domina" )
v%mitos. .os datos ana"#ticos inicia"es
son1 AO:1 53 ;4I. A:, 9= ;4I. .eucocitos
2*.5334mm?. Ami"asa =.933 ;4I.
Ecogra#a a!domina"1 edema
pancre'tico con presencia de "#quido
peripancre'tico. Se inicia tratamiento
con "uidoterapia ) ana"gDsicos. Se<a"e
cu'" de "os siguientes 'rmacos a<adir#a
a" tratamiento, en primer "ugar, para
me$orar e" pron%stico de este caso1
a. Heti"predniso"ona.
!. Antiin"amatorios no esteroideos.
c. Omeprazo".
d. Imipenem.
e. In-i!idores de "a secreci%n
pancre'tica.
9?9.+ ,aciente de 29 a<os adicto a
drogas por v#a parentera" que acude a"
-ospita" por presentar astenia, ictericia
) e"evaci%n de trasaminasas superior de
23 veces "os va"ores norma"es, siendo
diagnosticado de -epatitis. Se rea"iza
un estudio sero"%gico para virus con "os
siguientes resu"tados1 Anticuerpos anti
virus C1 positivo. Ig H anti core de" virus
B1 negativo, Ant#geno 6Bs positivo> ADN
de" virus B negativo. Ig H antivirus D
positivo, Ig A anti citomega"ovirus1
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positivo, Ig H anti virus1 negativo. /Cu'"
de "os diagn%sticos que a continuaci%n
se mencionan es e" m's pro!a!"e01
a. 6epatitis aguda A so!re un paciente
con -epatitis C.
!. 6epatitis aguda B so!re un paciente
con -epatitis C.
c. 6epatitits aguda C en un portador de
virus B.
d. 6epatitis aguda CHO en un paciente
portador de virus C ) B.
e. 6epatitis aguda por so!reinecci%n
de"ta en un paciente con -epatitis B )
C.
9?G.+ /En c(a" de "as siguientes
situaciones, iniciar#a un tratamiento con
anticuerpos monoc"ona"es contra e"
actor de necrosis tumora", en un
paciente con enermedad in"amatoria
intestina"01
a. Brote severo de co"itis u"cerosa con
pro!"a!"e megaco"on t%&ico.
!. Enermedad de Cro-n con po"iartritis
severa como maniestaci%n
e&traintestina" de "a enermedad.
c. Co"itis u"cerosa que no -a respondido
a tratamiento con esteroides )
cic"osporina.
d. Brote inicia" de Enermedad de Cro-n
que no -a reci!ido ning(n tratamiento.
e. Enermedad de Cro-n con #stu"as
que no -a respondido a esteroides )
Azatioprina.
9?7.+ 6om!re de 9G a<os, !e!edor de
m's de *93 g. de etano" a" d#a, sin
antecedentes conocidos de
-epatopat#a. Ingresa en ;rgencias por
-ematesis copiosa, apreci'ndose en "a
endoscopia varices eso'gicas de grado
III que se esc"erosan con D&ito. En "a
e&p"oraci%n se aprecia ascitis
a!undante ) e" o"or de" a"iento es
c"aramente et#"ico. Aunque varias de "as
medidas posi!"es a tomar que a
continuaci%n se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un
momento dado. /Cu'"es son
especia"mente importantes desde e"
primer momento01
a. Oitamina B*2 C tiapride i.v.
!. Oitamina B* C cipro"o&acino i.v.
c. :ransusi%n de -emat#es C vitamina
V i.v.
d. Oitamina A C !a"%n de SengstaNen.
e. kcido %"ico C vasopresina i.v.
9?5.+ ;n c-ico de *5 a<os de edad
acude a" Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" desde -ace = a G -oras, de
comienzo perium!i"ica" ) a-ora
"oca"izado en "a osa i"#aca derec-a. .a
temperatura es de ?5UC ) e" pu"so
arteria" *33 "4min. En "a e&p"oraci%n
#sica s%"o destaca e" do"or a "a
pa"paci%n en osa i"#aca derec-a. E"
recuento de "eucocitos es de
*9.3334mm? con desviaci%n a "a
izquierda. /Cu'" de "as siguientes
acciones es "a m's adecuada en este
momento01
a. .aparotom#a, )a que "o m's pro!a!"e
es una apendicitis aguda.
!. 6acer una radiogra#a simp"e de
a!domen.
c. 6acer una ecogra#a de a!domen
ante "a posi!i"idad de enermedad
in"amatoria intestina".
d. 6acer una tomogra#a a&ia"
computorizada (:AC) de a!domen.
e. 8epetir e&p"oraci%n a!domina" )
-emograma
9?@.+ 6om!re de G? a<os que acude a
un Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" c%"ico, n'useas ) v%mitos.
Doce -oras antes de" comienzo de"
cuadro -a!#a ingerido !oquerones en
vinagre. .os estudios de imagen
muestran un 'rea de in"amaci%n oca"
i"ea". /Cu'" ser#a e" primer diagn%stico a
considerar01
a. Enermedad de Cro-n.
!. AnisaNiasis intestina".
c. Enteritis causada por ^ersinia.
d. Ame!iasis intestina".
e. Aiardiasis intestina".
9=3.+ ;n -om!re de 25 a<os de edad es
tra#do por "a po"ic#a a" Servicio de
;rgencias desde e" aeropuerto con
sospec-a de portar drogas i"#citas
empaquetadas en a!domen (b!od)
pacNerb). A su ""egada a ;rgencias e"
paciente se encuentra asintom'tico ) "a
e&p"oraci%n #sica es norma". .a
radiogra#a de a!domen demuestra
inconta!"es cuerpos e&tra<os
caracter#sticos en intestino de"gado )
81
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grueso. A "as pocas -oras de
o!servaci%n custodiada, comienza con
agitaci%n. E" paciente aparece sudoroso
con :A 2*94*?3 mm6g, pu"so arteria"
*?3 "4min. regu"ar ) r#tmico, 25
respiraciones4min, ) temperatura
?@,9UC. /Cu'" de "as siguientes acciones
es "a m's adecuada en este momento01
a. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazepinas ) neuro"Dpticos
por v#a intravenosa.
!. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazapinas ) nitroprusiano
por via intravenosa.
c. Enriamiento r'pido por medios
isicos, venzodiazepinas ) co"ocar sonda
nasog'strica para administrar car!%n
activado.
d. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazapainas ) endoscopia
inmediata para e&tracci%n de "a droga.
e. Enriamiento r'pido por medios
lsicos, !enzodiazepinas ) consu"ta
inmediata a cirug#a para "aparotom#a )
e&tracci%n de "a droga
9=*.+ /Cu'" es e" principa" actor
responsa!"e de "a no cicatrizaci%n de
una ("cera pDptica01
a. EstrDs.
!. Inecci%n por 6e"ioco!acter p)"ori.
c. Consumo de a"co-o".
d. No a!andono de" -'!ito ta!'quico.
e. Determinados -'!itos dietDticos.
9=2.+ ;na paciente de 5? a<os con
antecedentes de -ipertensi%n arteria"
es diagnosticada en e" Servicio de
;rgencias de un primer episodio de
diverticu"itis aguda, sin s#ntomas ni
signos de peritonitis genera"izada ) con
un estudio de imagen que demuestra "a
presencia de una a!sceso en "a pe"vis
en contacto con "a pared a!domina", de
9 cm. de di'metro. .a me$or actitud
ante esta paciente ser'1
a. A"ta a domici"io con tratamiento
anti!i%tico por v#a ora" (cipro"o&acino )
metronidazo").
!. Ingreso para rea"izar una
proctoco"ectom#a urgente.
c. Ingreso para drena$e percut'neo )
tratamiento anti!i%tico intravenoso.
d. Ingreso, dieta a!so"uta, "#quidos i.v.
cea"osporina de tercera generaci%n i.v.
e. Ingreso, co"ostom#a de descarga )
drena$e quir(rgico de" a!sceso.
9=?.+ /Cu'" de "as siguientes
recomendaciones es LA.SA en re"aci%n
con e" tratamiento de "a peritonitis
!acteriana espont'nea en un paciente
cirr%tico01
a. E" diagn%stico se !asa en "a
e&istencia de m's de 293
po"imoronuc"eares 4u. en e" "#quido
asc#tico.
!. E" trataminto de e"ecci%n "o
constitu)en "as cea"osporinas de
tercera generaci%n.
c. .a administraci%n de a"!(mina
intravenosa previene e" desarro""o de
insuiciencia rena".
d. E" tratamiento anti!i%tico de!e
mantenerse durante *9 d#as.
e. ;na vez resue"ta "a inecci%n, de!e
iniciarse tratamiento proi"'ctico con
nor"o&acina.
9==.+ ,aciente de G3 a<os que consu"ta
por diarrea ) pDrdida de peso en "os
("timos meses. Seis a<os antes se -a!#a
practicado un a gastrectom#a ?4= con
vagotom#a troncu"ar. En unos an'"isis
recientes se -a descu!ierto anemia. .a
sospec-a c"#nica es de posi!"e
so!recrecimieno !acteriano intestina".
/Cu'", entre "as siguientes prue!as, "e
resu"tar#a HENOS (ti" para e"
diagn%stico01
a. Cuantiicaci%n de grasas en -eces.
!. :est de "a D+&i"osa.
c. :est de Sc-i""ing.
d. Cu"tivo se"ectivo de aspirado )e)una".
e. Nive"es sDricos de vitamina B*2 )
'cido %"ico.
9=9.+ A un paciente de =2 a<os se "e
diagn%stica un adenocarcinoma de
co"on ascendente. Entre sus
antecedentes ami"iares destaca e"
padre a""ecido por una neop"asia de
co"on a "os 92 a<os, una -ermana
diagnosticada de c'ncer de endometrio
a "os ?@ a<os, ) un -ermano de ?7 a<os
a" que se "e -a e&tirpado un p%"ipo
co"%nico. /A cu'" de "as siguientes
entidades es m's pro!a!"e que
pertenezca este paciente01
a. ,o"opisis adenomatosa ami"iar.
82
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!. C'ncer co"orrecta" -ereditario sin
po"iposis.
c. S#ndrome de ,eutz+Peg-ers.
d. C'ncer co"orrecta" asociado a
enermedad in"amatoria intestina".
e. S#ndrome de :urcot.
9=G.+ /IuD inecci%n intestina", entre "as
siguientes, puede conundirse con un
!rote de enermedad in"amatoria
intestina", por "a simi"itud de -a""azgos
c"#nicos, endosc%picos e inc"uso en "os
datos -istopato"%gicos en "a !iopsia de
co"on1
a. H)co!acterium avium+comp"e&.
!. C"ostridium diici"e.
c. A!sceso ame!iano.
d. C%"era.
e. Camp)"o!acter )e)uni .
9=7.+ Enermo de 93 a<os que acude a"
Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" diuso ) progresivo,
distensi%n, !or!origmos ) v%mitos
ocasiona"es en "as ("timas =5 -oras.
Apendicectom#a a "os *= a<os. En "a
e&p"oraci%n -a) ie!re (?5,9UC),
distensi%n a!domina" con ruidos
intestina"es aumentados )
ocasiona"mente en bespitab,
sensi!i"idad a "a pa"pitaci%n a!domina"
sin deensa ni signo de" re!ote. En "a
ana"#tica -a) "eucocitosis con
neutroi"ia> Na *?? mEq4"> CO?6 de *=
mEq4 ". En "a p"aca simp"e de a!domen
-ec-a en !ipedestaci%n, -a) di"ataci%n
de "as asas de" de"gado con nive"es )
edema de "a pared, sin pr'cticamente
gas en e" co"on, /Cu'" ser#a "a conducta
a seguir01
a. Aspiraci%n nasog'strica m's
anti!i%ticos de amp"io espectro.
!. Enema opaco para descartar v%"vu"o
de" sigma.
c. .aparotom#a urgente.
d. Co"onoscopia descomprensiva.
e. Arteriogra#a mesentDrica.
9=5.+ Enermo de 95 a<os con -istoria
de -epatitis por e" virus C en ase de
cirrosis -ep'tica, con episodios previos
de acitis actua"mente compensada )
varices eso'gicas de gran tama<o. En
una ecogra#a de seguimiento, se
demuestra "a presencia de una "esi%n
oca" de ? cm. de di'metro de "%!u"o
-ep+atico derec-o que se conirma
mediante tomogra#a computorizada. E"
va"or de "a a"aetroprote#na es norma".
Se rea"iza una punci%n diagn%stica que
es compati!"e con carcinoma
-epatoce"u"ar, /Cu'" de "as siguientes
airmaciones en INCO88EC:A01
a. .a em!o"izaci%n transarteria" no es
un procedimiento de e"ecci%n en este
caso porque se reserva para tumores
no su!sidiarios de tratamiento con
intenci%n curativa.
!. .a resecci%n quir(rgica de" tumor se
ve diicu"tada por "a presencia de
-ipertensi%n porta".
c. No es recomenda!"e e" trasp"ante
-ep'tico porque e" tama<o de este
tumor incrementa "as posi!i"idades de
recidiva tumora" postrasp"ante.
d. E" tratamiento percut'neo con
radiorecuencia o a"co-o"izaci%n de"
tumor es un procedimiento terapDutico
(ti".
e. E" va"or norma" de "a a"aetoprote#na
no e&"u)e e" diagn%stico de carcinoma
-apatoce"u"ar.
9=@.+ ,aciente de 72 a<os, que como
(nico tratamiento toma antidia!Dticos
ora"es, presenta anemia erropDnica
cr%nica, con -emorragias ocu"tas
positivas. /Cua" es e" mDtodo
diagn%stico m's indicado para "oca"izar
"a "esi%n sangrante01
a. :r'nsito gastroduodena".
!. Aammagra#a con -emat#es
marcados.
c. :r'nsito intestina".
d. Co"onoscopia tota".
e. ,anendoscopia ora".
993.+ Enermo de =9 a<os diagnosticado
de cirrosis -ep'tica a"co-%"ica sin
-istoria de -emorragia previa ) sin
consumo de a"co-o" desde -ace un a<o.
Durante una revisi%n se rea"iza una
ecogra#a a!domina" que no detecta
"esiones oca"es ) una endoscopia en "a
que se aprecian varices eso'gicas de
gran tama<o con manc-as ro$as. .a
raiogra#a de t%ra& ) e"
e"ectrocardiograma son norma"es. /Cu'"
es "a medida m's adecuada para "a
83
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prevenci%n de un primer episodio de
-emorragia por varices01
a. Esc"eroterapia endosc%pica de
varices eso'gicas.
!. No es necesaria "a prevenci%n por e"
escaso riesgo de rotura de "as varices.
c. .igadura endosc%pica con !andas
e"'sticas de varices eso'gicas.
d. Administraci%n de !eta!"oqueantes
no cardiose"ectivos (proprano"o",
nado"o").
e. Derivaci%n esp"enorrena" dista"
se"ectiva de Earren.
99*.+ /Cu'" de "as siguientes
deiniciones se corresponde con ma)or
precisi%n a" concepto de Hetan'"isis01
a. Es una revisi%n narrativa en "a que "a
!i!"iogra#a se !usca de manera no
estructurada.
!. Es una revisi%n narrativa en "a que "a
!i!"iogra#a se !usca de manera
estructurada.
c. Es una revisi%n narrativa en "a que se
presentan ta!"as estructuradas de "os
resu"tados de "os distintos estudios
inc"uidos.
d. Es una revisi%n en "a que se
com!inan estad#sticamente "os
resu"tados de "os estudios inc"uidos.
e. Es una revisi%n sistem'tica en "as
que se presetnan ta!"as estructuradas
de "os resu"tados de "os distintos
estudios inc"uidos.
992.+ /Cu'" de "os siguientes tipos de
dise<os NO necesita un c'"cu"o previo
de" tama<o de "a muestra, sino que Dste
se deine en unci%n de "as dierencias
o!servadas durante e" desarro""o de"
estudio01
a. Ensa)o c"#nico secuencia".
!. Ensa)o c"#nico cruzado.
c. Ensa)o de grupos para"e"os.
d. Ensa)o de dise<o actoria".
e. Ensa)o c"#nico enmascarado.
99?.+ ;n "a!oratorio armacDutico que
est' introduciendo en e" mercado un
nuevo 'rmaco anti-ipertensivo est'
interesado en rea"izar, entre otros,
a"gunos de "os siguientes ensa)os
c"#nicos. Se<a"e "a respuesta
INCO88EC:A1
a. ;n estudio de ase I en vo"untarios
sanos para veriicar "a seguridad de"
nuevo principio activo.
!. ;n ensa)o c"#nico en ase II, do!"e+
ciego ) contro"ado con p"ace!o, en unos
*33 pacientes -ipertensos para
de"imitar e" interva"o de dosis
terapDuticas.
c. ;n ensa)o c"#nico en ase II a!ierto,
en unos 933 pacientes -ipertensos para
compro!ar e" eecto so!re "a mor!i"idad
cardiovascu"ar.
d. ;n ensa)o c"#nica en ase III, do!"e+
ciego ) comparativo con otro 'rmaco
anti-ipertensivo, en unos *33 pacientes
-ipertensos para veriicar "a eicacia )
"a seguridad a corto ) "argo p"azo.
e. ;n estudio en ase IO
postcomercia"izaci%n para veriicar "a
eectividad en "a pr'ctica c"#nica
-a!itua".
99=.+ .e encargan e" dise<o de un
ensa)o c"#nico en e" que es mu)
importante que un actor pron%stico se
distri!u)a por igua" en "os dos grupos
de tratamiento. E" mDtodo de
a"eatorizaci%n que usted uti"izar#a es1
a. A"eatorizaci%n simp"e.
!. A"eatorizaci%n por !"oques.
c. A"eatorizaci%n estratiicada.
d. A"eatorizaci%n centra"izada.
e. A"eatizaci%n ciega (ocu"taci%n de "a
secuencia de a"eatorizaci%n).
999.+ En una revista !iomDdica se
pu!"ica un estudio, en e" que "os
autores notiican e" resu"tado en
coste4a<os de vida ganados. /De quD
tipo de an'"isis de eva"uaci%n
econ%mica se trata01
a. Coste de "a enermedad.
!. Coste+eectividad.
c. Coste+!eneicio.
d. Coste+consecuencia.
e. Coste+uti"idad.
99G.+ 8especto a" an'"isis de "os datos
en un ensa)o c"#nico, se<a"e cu'" de "as
siguientes airmaciones es LA.SA1
a. Se de!e -acer e" m'&imo n(mero de
an'"isis intermedios posi!"e para "a
varia!"e principa" porque as# se
aumenta "a pro!a!i"idad de o!tener un
resu"tado positivo en e" ensa)o.
84
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!. En e" an'"isis ina" de "os resu"tados,
"o primero que de!emos -acer es
comparar "as caracter#sticas !asa"es de
"os dos grupos para compro!ar que son
-omogDneos.
c. En "os ensa)os c"#nicos de ase III e"
an'"isis por intenci%n de tratar (an'"isis
de todos "os su$etos seg(n "a asignaci%n
a"eatoria) -a!itua"mente es m's
adecuado que e" an'"isis por protoco"o
(an'"isis de "os casos v'"idos).
d. En "os ensa)os c"#nicos a veces se
encuentran dierencias
estad#sticamente signiicativas que no
son c"#nicamente re"evantes.
e. E" an'"isis de su!grupos tiene un
car'cter e&p"oratorio, es decir, sirve
para generar nuevas -ip%tesis pero no
para conirmar"as.
997.+ .a me$or orma de veriicar una
-ip%tesis en epidemio"og#a es a travDs
de1
a. ;n estudio descriptivo.
!. ;n estudio e&perimenta".
c. ;n estudio caso+contro".
d. ;n estudio de co-ortes.
e. ;n estudio tranversa".
995.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
"a eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas01
a. .a reproducti!i"idad intrao!servador
es e" grado de coincidencia que
mantiene un o!servador consigo mismo
a" va"orar "a misma muestra.
!. E" an'"isis discrepante uti"iza una
prue!a diagn%stica adiciona" para
reso"ver "as discrepancias o!servadas
entre una nueva prue!a ) un criterio de
reerencia imperecto.
c. .os a"sos positivos no son desea!"es
en diagn%sticos que originen un trauma
emociona" a" su$eto de estudio.
d. ;na prue!a sensi!"e es so!re todo
(ti" cuando su resu"tado es positivo.
e. .os dise<os de estudios para "a
eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas -an
de tener siempre en cuenta que e"
diagn%stico se reiere a una situaci%n
en un punto concreto dentro de "a
-istoria natura" de "a enermedad.
99@.+ En un estudio de seguimiento a
"argo p"azo de pacientes con i!ri"aci%n
auricu"ar cr%nica en "a pr'ctica c"#nica
-a!itua", se -a documentado un riesgo
re"ativo de padecer una -emorragia
intracreanea" por anticoagu"antes
ora"es (en comparaci%n con
antiagregantes p"aquetarios) de ?
(interva"os de conianza de" @9Q *.9+G)
/Cu'" de "as siguientes airmaciones es
cierta01
a. E" dise<o corresponde a un estudio
de casos ) contro"es.
!. .os interva"os de conianza de" riesgo
re"ativo estimado conirman que "as
dierencias no a"canzan "a signiicaci%n
estad#stica.
c. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que "a incidencia de -emorragia
intracranea" es un ?Q superior en e"
grupo tratado con anticoagu"antes.
d. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que e&iste una a"ta proporci%n (superior
a" ?Q) de pacientes tratados con
anticoagu"antes ora"es que presentaron
-emorragia intracranea".
e. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que "a incidencia de -emorragia
intracranea" entre "os pacientes
tratados con anticoagu"antes ora"es -a
sido tres veces superior a "a de "os
tratados con antiagregantes
p"aquetarios.
9G3.+ A "a -ora de eectuar un an'"isis
de eva"uaci%n econ%mica, se
recomienda que "a perspectiva e"egida
sea1
a. E" paciente.
!. E" Sistema Naciona" de Sa"ud.
c. .a sociedad en g"o!a".
d. .a de" proveedor de servicios.
e. .as gerencias de Atenci%n ,rimaria.
9G*.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico
-a) dierencias entre "os grupos en
a"gunos actores pron%sticos. /Aecta
esto a "a interpretaci%n de "os
resu"tados01
a. No, gracias a "a asignaci%n a"eatoria
(brandomizaci%nb).
!. 6ar#a necesario uti"izar a"guna
tDcnica estad#stica que permita tener
en cuenta "a dierencia entre e""os en
"os actores pron%sticos.
c. Inva"ida e" estudio, )a que "a
asignaci%n a"eatoria no -a conseguido
85
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su o!$etivo de o!tener grupos
-omogDneos.
d. Inva"ida e" estudio, )a que e" n(mero
de pacientes inc"uidos es insuiciente
para o!tener grupos -omogDneos.
e. Indica "a necesidad de reanudar "a
inc"usi%n de pacientes en e" estudio,
-asta conseguir equi"i!rar e" pron%stico
de "os grupos.
9G2.+ /Cu'" es "a orma correcta de
mane$ar "as pDrdidas de pacientes en
un ensa)o c"#nico01
a. 8eemp"azar"os.
!. :ratar de evitar"as recordando a "os
pacientes su compromiso de
participaci%n en e" estudio.
c. No -a) un procedimiento adecuado,
si se producen pDrdidas dan "ugar a"
racaso de" estudio.
d. :ener en cuentas "as pDrdidas
previsi!"es a" ca"cu"ar e" tama<o
muestra.
e. 8eemp"azar"os, pero asign'ndo"os a"
azar a uno u otro grupo.
9G?.+ E" tipo de an'"isis de eva"uaci%n
econ%mica que cuantiica "os resu"tados
sanitarios en una medida que a(na
cantidad ) ca"idad de vida, corresponde
a1
a. An'"isis coste+eectividad.
!. An'"isis coste+consecuencia.
c. An'"isis coste+uti"idad.
d. An'"isis coste+!eneicio.
e. Estudio de coste de "a enermedad.
9G=.+ ;n $oven de 2? a<os de!e ir a
tra!a$ar a Aa!%n durante * a<o ) para
e""o acude a un centro de asistencia
santiaria que "e recomienda "as 9
vacunas siguientes. E" via$ero consu"ta
con un centro especia"izado que
recomienda ) administra s%"o = de e""as.
/Cu'" es "a vacuna que se -a
suprimido01
a. Anti O6A.
!. Anti O6B.
c. Anti Heningoc%cica.
d. C%"era.
e. Antitet'nica.
9G9.+ Cuando -a) dierencias
estad#sticamente signiicativas, /es
cre#!"e e" resu"tado de un ensa)o c"#nico
en e" que siendo todo "o dem's
correcto, e" n(mero de pacientes
inc"uidos es menor que e" que parec#a
necesario antes de rea"izar e" estudio01
a. Si, pues e" riesgo de error de tipo I es
!a$o a" ser e" resu"tado
estad#sticamente signiicativo.
!. No, pues -a) gran riesgo de sesgo.
c. No, pues -a) gran riesgo de error de
tipoI.
d. No, pues -a) gran riesgo de error de
tipo II.
e. No, )a que e" resu"tado es no
conc"u)ente por no !asarse en un
n(mero suiciente de pacientes.
9GG.+ Se -a rea"izado un estudio para
compro!ar si un 'rmaco tiene riesgo
de producir agranu"ocitosis. Se -an
inc"uido 233 pacientes con
agranu"ocitosisis de "os cua"es 29
-a!#an consumido ese 'rmaco en "os ?
meses previos a" epidosio, ) *333
contro"es de caracter#sticas simi"ares
pero sin agranu"ocitosis, de "os cua"es
93 -a!#an consumido ese 'rmaco en e"
estudio. Indique de que tipo de estudio
se trata ) si "a uti"izaci%n de" 'rmaco se
asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis1
a. Es un estudio de co-ortes ) e"
'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (riesgo re"ativo de 2,9).
!. Es un estudio de casos ) contro"es )
e" 'rmaco disminu)e "a incidencia de
agranu"ocitosis a "a mitad (odds ratio de
3,9).
c. Es un ensa)o c"#nico de "a ase III en
e" que e" 'rmaco aumenta 2,9 veces e"
riesgo de agranu"ocitosis.
d. Es un estudio de casos ) contro"es )
e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (odds ratio de 2,7).
e. Es un estudio de co-ortes ) e"
'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (odds ratio de 2,9).
9G7.+ Iueremos -acer un estudio para
compro!ar si un nuevo 'rmaco
antiagregante es m's eicaz que "a
aspirina para reducir "a morta"idad
cardiovascu"ar. ,ara poder p"aniicar e"
estudio necesitamos sa!er cuantos
pacientes de!emos inc"uir. /Cu'" de "os
siguientes par'metros NO in"u)e en e"
c'"cu"o de" tama<o de "a muestra01
86
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a. .a morta"idad cardiovascu"ar
encontrada en "os pacientes tratados
con aspirina en "os estudios previos.
!. .a proporci%n de pDrdidas previstas.
c. .a morta"idad cardiovascu"ar
esperada en "os pacientes tratados con
e" nuevo antiagregante.
d. E" n(mero de centros que van a
participar en "a rea"izaci%n de" estudio.
e. "a pro!a!i"idad de o!tener un
resu"tado a"so positivo (error tipo I).
9G5.+ En "as ("timas dDcadas e&iste un
interDs mu) especia" en "a vigi"ancia )
e" contro" de "as inecciones
nosocomia"es dada su incidencia, "o
cua" -a motivado que se dicten normas
por "as que "os mDdicos pueden
contri!uir a" contro" de estas
inecciones. Entre "as siguientes
normas, una de e""as es LA.SA1
a. 8etirar "os aparatos invasivos con
prontitud cuando de$en de ser
c"#nicamente necesarios.
!. .imitar "a proi"a&is antimicro!iana
quir(rgica a" per#odo perioperatorio.
c. Dictar r'pidamente "as precauciones
de ais"amiento adecuadas en "os
pacientes inectados.
d. Amp"iar e" espectro de" tratamiento
anti!i%tico una vez ais"ado e" germen
pat%geno.
e. A"ertar a" persona" de enermer#a
so!re "as situaciones que avorecen "a
inecci%n.
9G@.+ En un estudio, "a agrano"ocitosis
se produc#a en "a pro!"aci%n genera" no
consumidora de un medicamento en 2
de cada *33.333 -a!itantes ) a<o, )
entre "os consumidores de ese 'rmaco
es por "o tanto de 23 con una dierencia
de riesgo (riesgo atri!ui!"es de ?5 por
*33.333 -a!itantes ) a<o, ) un e&eso
de riesgo (proporci%n de riesgo
atri!ui!"e) de @9Q. Indique cu'" es "a
rase correcta1
a. .a tasa de enermedad que es
causada por e" 'rmaco es peque<a,
s%"o =3 de cada *33.333 e&puestos )
a<o.
!. .a enermedad se produce dos veces
m's en "os pacientes tratados que en
"os no tratados.
c. 8etirar e" 'rmaco de" mercado
evitar#a e" @9Q de "os casos de "a
enermedad.
d. E" impacto de" medicamento so!re "a
sa"ud de "a po!"aci%n es importante
porque e" riesgo re"ativo es de 23.
e. .a asociaci%n de" 'rmaco con "a
enermedad no es uerte porque s%"o ?5
de cada *33.333 -a!itantes padecen "a
enermedad por causa de"
medicamento a" a<o.
973.+ En un estudio de co-ortes, c%mo
deinir#a e" en%meno que puede
producir e" -ec-o que "as caracter#sticas
!asa"es de "os distintos grupos sean
distintas en cuanto a "a distri!uci%n de
actores de" riesgo para "a pato"og#a
cu)a aparici%n se quiere investigar1
a. Sesgo de se"ecci%n.
!. Sesgo de inormaci%n.
c. Sesgo de o!servaci%n
d. ;n error a"eatorio.
e. Sesgo por presencia de actor de
conusi%n.
97*.+ :odas estas situaciones ESCE,:O
una, aumentan "a pro!a!i"idad de
detectar un c'ncer co"orrecta", se<'"e"a1
a. Enermedad in"amatoria intestina" de
"arga evo"uci%n.
!. Endocarditis por Streptococcus !ovis.
c. :a!aquismo de m's de ?9 a<os de
duraci%n.
d. ;reterosigmoidostom#a -ace 23 a<os
para corregir una ma"ormaci%n vesica".
e. Ingesta cr%nica de aspirina o
antiin"amatorios no esteroideos.
972.+ /Cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO es propia de un
ensa)o c"#nico contro"ado01
a. Intervenci%n e&perimenta".
!. :ratamiento asignado seg(n e"
criterio de" investigador.
c. ,articipaci%n vo"untaria de" su$eto.
d. Asignaci%n a"eatoria a "as distintas
posi!i"idades de tratamiento es estudio.
e. Enmascaramiento de "a medicaci%n.
97?.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico
so!re prevenci%n secundaria en
cardiopat#a isquDmica ) correcto desde
todos "os puntos de vista, "a incidencia
de inartos de miocardio, ata"es ) no
87
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ata"es, se reduce de orma
estad#sticamente signiicativa en e"
grupo tratado con "a intervenci%n
e&perimenta". Sin em!argo, "a
morta"idad por todas causas es superior
en este mismo grupo. /Es adecuado
conc"uir a avor de" 'rmaco
e&perimenta"01
a. Si, pues un tratamiento contra "a
cardiopat#a isquDmica no tiene por quD
reducir "a morta"idad por otras causas.
!. Si, si como resu"tado de "a asignaci%n
a"eatorio, "os grupos no dier#an "os
actores pron%sticos inicia"es.
c. Si, si "a varia!"e principa" de
respuesta de" ensa)o era "a incidencia
de inartos.
d. Si, sa"vo que metaan'"isis previos
sean discordantes con "os resu"tados de
este estudio.
e. No, )a que "a ma)or morta"idad
g"o!a" en uno de "os grupos puede
-a!er reducido "as oportunidades de
surir eventos de interDs entre "os
pacientes a D" asignados.
97=.+ .a vacuna antineumoc%cica est'
recomendada para todas HENOS una
de "as siguientes situaciones c"#nicas,
se<'"e"a1
a. A"co-o"ismo cr%nico.
!. Contactos ami"iares de un paciente
con neumon#a neumoc%cica.
c. L#stu"a cr%nica de "#quido
cea"orraqu#deo tras un traumatismo
cranea".
d. Inecci%n OI6 avanzada.
e. Insuiciencia card#aca cr%nica.
979.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es propia de" ensa)o
c"#nico de dise<o cruzado, ) no de"
dise<o de grupos para"e"os01
a. Cada participante reci!e una de "as
opciones de" estudio.
!. E&iste una ma)or varia!i"idad entre
po!"aciones participantes que en e" otro
dise<o, "o que modiica e" tama<o
muestra.
c. En e" an'"isis estad#stico de!en
tenerse en cuenta "os actores tiempo,
tratamiento ) secuencia.
d. E" per#odo de "avado se encuentra
(nicamente a" inicio de "a e&periencia.
e. E" n(mero de participantes es ma)or
que en e" otro dise<o.
97G.+ /Cu'" de "as siguientes vacunas
no se inc"u)e en "as recomendaciones
actua"es de un paciente
esp"enectomizado01
a. Oacuna neumoc%cica.
!. Oacuna meningoc%cica.
c. Oacuna rente a 6eamop-i"us
in"uenzae tipo B.
d. Oacuna rente a" virus de "a gripe.
e. Oacuna rente a virus -epatitis A.
977.+ En un ensa)o c"#nico contro"ado,
a"eatorizado ) enmascarado a do!"e
ciego en pacientes con -ipertensi%n
arteria" se compar% e" riesgo de
aparici%n de accidente vascu"ar
cere!ra" (AOC) en un grupo tratado con
c"orta"idona ) en otro tratado con
p"ace!o. A "os cinco a<os en grupo
tratado con c"orta"idona a" comparar"o
con e" grupo p"ace!o se constat% una
reducci%n de" riesgo de AOC de" GQ a"
=Q, una reducci%n re"ativa de" riesgo
de" ?=Q ) un riesgo re"ativo de 3,GG.
Suponiendo que estos datos se
pudieran e&trapo"ar a "a pr'ctica
-a!itua", /cu'ntos pacientes ) durante
cu'nto tiempo de!er#amos tratar con
c"orta"idona para evitar un AOC01
a. 93 pacientes durante un a<o.
!. ?= pacientes durante cinco a<os.
c. 93 pacientes durante cinco a<os
d. ?= pacientes durante cinco a<os.
e. GG pacientes de un a cinco a<os.
975.+ /Cu'" de "os siguientes virus tiene
ma)or riesgo de contagiar a una
persona sana, no inmunizada
previamente, se se pinc-a con una
agu$a contaminada con sangre de un
paciente inectado01
a. OI6 (virus inmunodeiciencia
-umana).
!. Oirus -epatitis A.
c. Oirus -epatitis B.
d. Oirus -epatitis C.
e. Oirus -epatitis E.
97@.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n a "a
"ectura cr#tica so!re un art#cu"o de
eva"uaci%n de una prue!a diagn%stica01
88
booksmedcos.org
a. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que tuvo "ugar una
comparaci%n independiente )
enmascarada con un patr%n de
reerencia.
!. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que se eva"u% "a prue!a
diagn%stica en un espectro adecuado
de pacientes.
c. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que se ap"ic% e" patr%n de
reerencia con independencia de"
resu"tado de "a prue!a diagn%stica.
d. Cuando una prue!a presenta una
sensi!i"idad mu) a"ta un resu"tado
positivo -ace rea"mente posi!"e e"
diagn%stico.
e. .a prue!a diagn%stica est' disponi!"e
) resu"ta razona!"emente asequi!"e en
su medio.
953.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
e" tipo de dise<os a uti"izar para eva"uar
"a va"idez de una prue!a diagn%stica01
a. E" dise<o m's recuente para eva"uar
"a va"idez de una prue!a diagn%stica es
e" estudio de corte o transversa".
!. E" estudio caso+contro" es e" que
origina, -a!itua"mente m's pro!"emas
de va"idez interna.
c. En un dise<o caso+contro", "os casos
de!en representar e" espectro de "a
enermedad ) no ce<irse s%"o a "os m's
graves.
d. .os resu"tados de un seguimiento
pueden servir de patr%n oro en
enermedades ) no introducen errores
sistem'ticos en su eva"uaci%n.
e. Si "os enermos no mantienen "a
proporci%n de!ida con respecto a "os no
enermos no se pueden ca"cu"ar "os
va"ores predictivos.
95*.+ /En quD pato"og#a pensar#a en
primer "ugar en un paciente de G9 a<os,
que presenta disminuci%n "enta,
progresiva e indo"ora de su agudeza
visua" sin signos de in"amaci%n ocu"ar01
a. Error de reracci%n.
!. Distro#a cornea".
c. ,api"itis.
d. A"aucoma agudo.
e. Degeneraci%n macu"ar seni".
952.+ ;n paciente dia!Dtico tratado
mediante otocoagu"aci%n oca" con
"'ser de Arg%n tres a<os antes,
presenta una pDrdida !rusca e
importante de visi%n, sin do"or ni
a"teraciones en "a supericie ocu"ar. .a
causa m's pro!a!"e de esta
disminuci%n de agudeza visua" es1
a. 6emorragia v#trea.
!. Edema cornea".
c. A"aucoma cr%nico simp"e.
d. Catarata nuc"ear.
e. Atroia %ptica.
95?.+ /IuD enermedad de "as
se<a"adas NO se caracteriza porque
pueda e&istir una papi"a edematosa o
pseudoedematosa01
a. 8etinopat#a -ipertensiva ma"ignizada.
!. A"aucoma cr%nico de 'ngu"o a!ierto.
c. 6ipertensi%n endocraneana.
d. 6ipermetrop#a.
e. Neuropat#a %ptica e isquDmica.
95=.+ Hu$er de ?5 a<os acude a nuestra
consu"ta con un cuadro de e&ota"mos
a&ia" de varias semanas de evo"uci%n,
aectando undamenta"mente su o$o
derec-o. En "a e&p"oraci%n nos ""ama "a
atenci%n una con$untiva con s#ntomas
discretos de -iperemia ) edema, una
queratitis de car'cter punteado en
tercio inerior cornea" ) tam!iDn
sospec-amos una retracci%n pa"pe!ra"
a" o!servar c%mo e" !orde de" p'rpado
superior se encuentra por encima de"
"im!o, permitiDndonos visua"izar "a
esc"er%tica. .a paciente no maniiesta
disminuci%n de visi%n ni a"teraciones
tipo visi%n do!"e ) su presi%n
intraocu"ar Dsta dentro de "a
norma"idad. /Cu'" de "os siguientes
diagn%sticos "e parece m's compati!"e
con e" cuadro descrito01
a. :umor intraocu"ar.
!. :umor intraor!itario.
c. ,seudotumor in"amatorio.
d. Enermedad de Araves+BassedoR.
e. Iueratocon$untivitis epidDmica.
959.+ ;na de "os siguientes signos o
s#ntomas, NO es -a!itua" en una uve#tis
anterior aguda1
a. Hidriasis.
!. Do"or.
89
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c. In)ecci%n ci"iar.
d. Sinequias posteriores.
e. Lotoo!ia.
95G.+ /Cu'" es e" tratamiento de "a
o!strucci%n intestina" no quir(rgica en
"a ase termina" de" c'ncer01
a. Sonda nasog'strica, aspiraci%n
cont#nua, sueroterapia mintravenosa.
!. Administraci%n de Oitamina grupo B,
"a&ante ) enema de "impieza.
c. A"imentaci%n parentera" tota" )
esteroides i.v.
d. Horina, !uscapina ) -a"operido" por
v#a su!cut'nea.
e. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a
su!cut'nea.
957.+ /Cu'" de "os siguientes opioides
NO es adecuado para e" tratamiento de"
do"or cr%nico de etio"og#a cancerosa01
a. Hetadona.
!. Heperidina.
c. Horina.
d. Lentani"o.
e. :ramado".
955.+ .a "oca"izaci%n idea" para -acer
una traqueotom#a es1
a. .a mem!rana crico+tiroidea.
!. .a mem!rana mio+tiroidea.
c. ,rimer ani""o traquea".
d. Segundo o tercer ani""o traquea".
e. Cuarto o quinto ani""o traquea".
**95@.+ /Cu'" de estas airmaciones es
LA.SA en re"aci%n con "a otitis media
secretoria01
a. .os ni<os con pa"adar -endido son
m's suscepti!"es a padecer"a.
!. En casos uni"atera"es en adu"tos, es
o!"igada "a inspecci%n de" cavum.
c. Su per#odo de ma)or incidencia en
c"imas temp"ados, es de $unio a
septiem!re, coincidiendo con "a Dpoca
de !a<os.
**d. E" GGQ de "os cu"tivos de "as
muestras o!tenidas por miringocentesis
presentan !acterias.
e. .a otoscopia puede mostrar nive"es
"#guidos o !ur!u$as de aire tras e"
t#mpano #ntegro.
9@3.+ Co"ocando un diapas%n que est'
vi!rando rente a" conducto auditivo de"
o#do que queremos e&p"orar
(conducci%n aDrea) ) apo)ando despuDs
so!re "a mastoides (conducci%n %sea)
podemos de modo senci""o ) en "a
consu"ta, distinguir entre sordera
nerviosa (a"teraci%n en "a c%c"ea o
nervio auditivo) ) sordera de
conducci%n (trastorno en e" sistema de
transmisi%n t#mpano+osicu"ar). /Cu'" de
estas airmaciones es correcta para un
paciente que presenta una sordera de
conducci%n01
a. .a percepci%n de" sonido es igua" por
v#a aDrea que por v#a %sea.
!. .a percepci%n de" sonido es me$or
por v#a aDrea que por v#a %sea.
c. .a percepci%n de" sonido es me$or por
v#a %sea que por v#a aDrea.
d. .a percepci%n de" sonido es peor por
v#a %sea que por v#a aDrea.
e. .a percepci%n de" sonido es
indistingui!"e tanto por v#a aDrea como
%sea.
9@*.+ Hu$er de ?5 a<os de edad,
proesora de instituto, que consu"ta por
presentar dison#a persistente. Es una
mu$er motivada por su tra!a$o, mu)
activa, con un e"evado nive" de estrDs )
umadora ocasiona", /Cu'", entre "as
siguientes, ser#a e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a. Carcinoma espinoce"u"ar de asiento
g"%tico.
!. Edema de 8einNe.
c. ,ar'"isis de" nervio recurrente.
d. 8e"u$o gastroeso'gico.
e. N%du"os voca"es.
9@2.+ Se<a"e "a respuesta correcta con
respecto a" carcinoma de" oroaringe1
a. Se diagnostica en un 73+53Q de "os
casos en estadios precoces :* + :2
(menor a =cm).
!. .a presencia de adenopat#as
cervica"es es e" actor pron%stico m's
importante.
c. .a "oca"izaci%n en "a !ase de "a
"engua raramente se e&tiende a
am#gda"a ) pared ar#ngea "atera".
d. Est' re"acionado con "a inecci%n
cr%nica con e" OEB (virus Epstein+Barr).
e. .a quimioterapia con 9+"uorouraci"o )
cisp"atino son "a !ase de" tratamiento.
90
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9@?.+ 8especto a" trasp"ante de
progenitores -ematopo)Dticos, se<a"e
"a airmaci%n LA.SA1
a. .a neumonitis intersticia" ) "a
enermedad veno+oc"usiva -ep'tica son
comp"icaciones graves de este
procedimiento terapDutico ) son m's
recuentes en e" trasp"ante a"ogDnico.
!. .as inecciones que ocurren durante
"as primeras 2+? semanas sue"en ser
de!idas a "a neutropenia.
c. Actua"mente se uti"iza tam!iDn e"
cord%n um!i"ica" como uente de
progenitores.
d. ;na comp"icaci%n re"ativamente
recuente en e" trasp"ante aut%"ogo es
"a enermedad in$erto contra -uDsped
(E"C6).
e. En "a E"C6 aguda se aectan
especia"mente e" tu!o digestivo, "a pie"
) e" -#gado.
9@=.+ E" I,I (#ndice pron%stico
internaciona"), uti"izado en "a va"oraci%n
pron%stica de" "inoma diuso de cD"u"as
grandes, NO inc"u)e1
a. .a .D6 sDrica.
!. E" estadio de "a enermedad.
c. .a !eta+2 microg"o!u"ina.
d. E" estado genera" (ECOA).
e. .a edad.
9@9.+ E" actor O .ieden est'
re"acionado con1
a. Diatesis -emorr'gica congDnita.
!. Diatesis -emorr'gica adquirida.
c. E" dDicit de Antitrom!ina III.
d. Estado de :rom!oi"ia primaria.
e. Estado protrom!%tico adquirido.
9@G.+ Interprete e" siguiente
-emograma que pertenece a un ni<o de
G a<os que ""ega a" 6ospita" con ie!re )
atas ora"es1 6! *= g4 d"., "eucocitos 2,5
& *3@4. (segmentados *?Q, "iocitos
52Q, monocitos 9Q), p"aquetas 2*3 &
*3@4.1
a. :iene una "inocitosis, que es
pro!a!"emente v#rica.
!. :iene una "inocitosis, "o que es
norma" para "a edad de este ni<o.
c. :iene una anemia.
d. :iene una neutropenia.
e. Este -emograma es norma",
independientemente de "a edad.
9@7.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones NO es propia de "a
"eucemia "in'tica cr%nica01
a. Inecciones oportunistas por virus
-erpes.
!. Anemia -emo"#tica autoinmune.
c. 6ipogammag"o!u"inemia.
d. Ini"traci%n en e" SNC.
e. Neumon#a neumoc%cica.
955.+ Son causas potencia"es de
eritrocitosis "as siguientes ESCE,:O1
a. 6ipo&emia cr%nica.
!. E&ceso de car!o&i-emog"o!ina.
c. 6iperneroma.
d. S#ndrome de Cus-ing.
e. 6ipoandrogenemia.
9@@.+ ;na mu$er de G5 a<os, sin
aparentes actores de riesgo
cardiovascu"ar, ingresa en "a ;nidad
Coronaria de" 6ospita" por un cuadro
agudo de cardiopat#a isquDmica. En "a
ana"#tica rea"izada a su ""egada se
o!$etiva una anemia (6! 5 g4d")
previamente no conocida. En este caso,
"a actitud m's adecuada con respecto a
"a anemia es1
a. Actitud e&pectante, )a que s%"o se
de!e transundir "a anemia sintom'tica.
!. :ransundir -emat#es.
c. :ransundir sangre tota".
d.Instaurar tratamiento con
eirtropo)etina.
e. Administrar -ierro intravenoso.
G33.+ En re"aci%n con e" diagn%stico de
"as anemias microc#ticas, /cu'" de "as
airmaciones siguientes es LA.SA01
a. :anto en "a anemia erropDnica como
en "a de trastornos cr%nicos "a erritina
est' disminuida.
!. En "a +ta"asemia e" n(mero de
-emat#es sue"e estar norma" o e"evado.
c. .a microcitosis es menos acentuada
en "a anemia de trastornos cr%nicos.
d. En "a anemia sidero!"'stica -a) un
aumento de "os dep%sitos de -ierro en
e" organismo.
e. En "a anemia erropDnica siempre
-a) que !uscar "a causa de" dDicit de
-ierro.
91
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G3*.+ .os cuerpos de 6oRe""+Po""), son
inc"usiones eritrocitarias de ragmentos
nuc"eares ) se o!servan en1
a. Asp"enia.
!. Hie"oi!rosis.
c. .eucemia "in'tica cr%nica.
d. DDicit de AG,D.
e. Into&icaci%n por p"omo.
G32.+ ;na mu$er de G2 a<os consu"ta
por do"ores %seos, undamenta"mente
en "a espa"da. En e" -emograma se
detecta anemia normoc#tica. .a OSA es
norma" ) "a e"ectrooresis de prote#nas
muestra -ipogammag"o!u"inemia
severa pero no componente
monoc"ona". En e" estudio moro"%gico
de "a mDdu"a %sea detecta un =9Q de
cD"u"as p"asm'ticas. .a unci%n rena"
est' a"terada ) e" paciente no reiere
otra sintomato"og#a. Su sospec-a
diagn%stica principa" es1
a. Ami"oidosis.
!. 6ipogammag"o!u"inemia po"ic"ona".
c. Hie"oma de Bence+Pones.
d. Enermedad de cadenas pesadas.
e. Hacrog"o!u"inemia de Ea"dnstr]m.
G3?.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos
es e" m's caracter#stico de "a "eucemia
mie"oide cr%nica01
a. E" cromosoma Li"ade"ia.
!. .a esp"enomega"ia pa"pa!"e.
c. .a disminici%n de "a osatasa a"ca"ina
granu"ocitaria.
d. E" aumento de" 'cido (rico sDrico.
e. E" reordenamiento de" gen !cr4a!".
G3=.+ En un paciente de 29 a<os,
diagnosticado de "eucemia mie"oide
cr%nica -ace seis meses. /Cu'", entre
"os siguientes, es e" tratamiento con
me$or resu"tados01
a. E" interer%n a"a.
!. E" !usu"'n.
c. .a -idro&iurea.
d. E" trasp"ante a"ogDnico de
progenitores -emopo)Dticos a partir de
un -ermano 6.A+compati!"e.
e. E" trasp"ante aut%"ogo de
progenitores -ematopo)Dticos.
G39.+ Poven de 2? a<os que tra!a$a
como DP en un !ar nocturno ) tiene una
-istoria de promiscuidad !ise&ua" e
ingesta de drogas sintDticas consu"ta
por ie!re, ma"estar genera" ) do"or en
g"ande. .a e&p"oraci%n #sica muestra
m("tip"es tatua$es, bpiercingsb ) "a
presencia de tres "esiones vesicu"osas
en g"ande ) adenopat#as inguina"es
!i"atera"es. /Cu'" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a. 6erpes genita".
!. Secundarismo "uDtico.
c. ,rimoinecci%n OI6.
d. Inecci%n por citomega"ovirus.
e. Condi"omas acuminados.
**G3G.+ En cuanto a "a neumon#a por
Neumococo en pacientes inectados por
e" virus de "a in+ munodeiciencia
-umana (OI6) es LA.SO que1
**a. Es una inecci%n recuentemente
!acteriDmica.
!. :iene ma)or incidencia que en "a
po!"aci%n genera".
c. Punto a 6aemop-i"us In"uenzae es "a
causa m's com(n de neumon#a en
pacientes con SIDA.
d. Se recomienda vacuna neumoc%cica
en aque""os pacientes con CD= T *33
ce"4 ..
e. Esta neumon#a puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
re"ativamente intacto.
G37.+ .a tu!ercu"osis asociada a "a
inecci%n por OI6 se caracteriza por1
a. ,resentaci%n su!c"#nica de "a
enermedad.
!. Aparici%n caracter#stica en "os
estadios de inmunodepresi%n m's
severa (F93 CD=4mm?).
c. E"evada recuencia de aectaci%n
e&trapu"monar ) diseminada.
d. Escaso rendimiento de "os mDtodos
micro!io"%gicos de diagn%stico.
e. Ha"a respuesta a" tratamiento
antitu!ercu"oso.
G35.+ NO es propio de" s-ocN t%&ico
estai"oc%cico1
a. Lie!re e"evada.
!. .esiones cut'neas.
c. Het'stasis sDpticas.
d. Lracaso rena".
e. 8a!domio"isis.
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G3@.+ 6om!re de G3 a<os con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consu"ta por tos )
ie!re de =5 - de duraci%n. A "a
e&p"oraci%n se detectan estertores en "a
!ase izquierda, que se corresponde en
"a p"aca de t%ra&, con un nuevo
ini"trado en "%!u"o inerior izquierdo>
tam!iDn se o!servan "esiones de
neumoconiosis simp"e. .a pu"sio&imetr#a
digita" es norma" ) en "os an'"isis1
*=.333 "eucocitos4m". Se rea"iza un ,,D
que es positivo (*9 mm) ) en ?
!aci"oscopias de esputo no se o!servan
!aci"os 'cido+a"co-o" resistentes. E"
paciente se trata con amo&ici"ina
c"avu"'nico ) desaparece "a ie!re )
me$ora "a tos a "as 2=-. /Cu'" es "a
actitud01
a. Hantener dic-o tratamiento *
semana.
!. Hantener dic-o tratamiento 2
semanas.
c. Administrar tratamiento
tu!ercu"ost'tico convenciona".
d. Hantener e" tratamiento 2 semanas )
administrar isoniacida durante *5
meses, si e" cu"tivo de .]Restein en
esputo es positivo.
e. Hantener e" tratamiento 2 semanas )
administrar isoniacida durante *2
meses, si e" cu"tivo de .]Restein en
esputo es negativo.
G*3.+ ;na mu$er de 9= a<os suri%
durante una transusi%n de sangre un
cuadro de ie!re ) esca"or#os que
evo"ucion% r'pidamente a -ipotensi%n
reractaria, a""eciendo unas -oras
despuDs. A "as 2= -oras se reci!i% un
-emocu"tivo de "a paciente con
crecimiento de ,seudomona
L"uorescens. Se<a"e "a respuesta LA.SA1
a. .as especies de ,seudomona no
crecen a temperaturas !a$as ) son por
tanto e&cepciona"es contaminantes
!acterianos de productos -em'ticos.
!. E" s#ndrome de respuesta
in"amatoria sistDmico puede de!erse a
causas no inecciosas.
c. Se denomina s-ocN sDptico
reractario a" que dura m's de una -ora
) no -a respondido a "uidos )
vasopresores.
d. .os gDrmenes Aram negativos son "a
causa m's recuente de septicemia
grave.
e. En e" s#ndrome de distrDs respiratorio
agudo, "a presi%n capi"ar pu"monar es
menor de *5 mm.
G**.+ /Cu'" de "as siguientes permite
dierenciar "a pie"oneritis aguda de "a
cistitis aguda01
a. .eucocituria.
!. 6ematuria.
c. Bacteriuria.
d. Antecedentes de inecci%n urinaria.
e. Lie!re de m's de ?5.9UC.
G*2.+ ;n paciente de 22 a<os, que
acude para eva"uaci%n de una "esi%n
genita" u"cerada, presenta un OD8.
positivo a t#tu"o de *15 con un L:A+A!s
negativo. .a interpretaci%n m's
adecuada de estos resu"tados es1
a. La"so positivo de "as prue!as no
treponDmicas.
!. La"so negativo de "as prue!as
treponDmicas.
c. S#i"is curada (pendiente "a
positivizaci%n de" L:A+A!s).
d. S#i"is curada (pendiente "a
negativizaci%n de" OD8.).
e. S#i"is de "arga evo"uci%n.
G*?.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
asociaciones de -e"mintos ) su c"#nica
caracter#stica es INCO88EC:A1
a. Ascaris .um!ricoides + S#ndrome de
.]e"er.
!. Onc-ocerca Oo"vu"us + Ceguera de "os
r#os.
c. Anc-)"ostoma Duodena"e + Anemia
mega"o!"'stica.
d. Strong)"oides Sterco"aris + S#ndrome
de -iperinestaci%n en
inmunodeprimidos.
e. :aenia So"ium + Convu"siones
genera"izadas.
G*=.+ ,aciente de ?3 a<os seropositivo
OI6 conocido desde 9 a<os antes, con
antecedentes de neumon#a por ,.
Carinii, que consu"ta por cea"ea desde
*3 d#as antes. .a e&p"oraci%n #sica
muestra como datos m's re"evantes
m#nima rigidez de nuca ) temperatura
de ?7,9UC, ondo de o$o norma", :AC1
93
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"igera atroia cortica". .a punci%n
"um!ar da sa"ida a "#quido c"aro con =3
cD"u"as mononuc"eares, prote#nas1 @3
mgrsQ, g"ucosa1 ?3 mgQ (g"ucemia1 @3
mgQ). Se<a"ar de entre "as siguientes,
"a causa m's pro!a!"e1
a. 6erpesvirus tipo 5.
!. .isteria.
c. Criptococo.
d. CHO.
e. OI6.
G*9.+ ,aciente de 92 a<os, natura" de
Egipto, con 9 a<os de residencia en
nuestro pa#s, que ingresa en ;rgencias
por -ematemesis. A "a e&p"oraci%n
destaca esp"enomega"ia importante, "a
ana"#tica -ep'tica es norma", ) en "a
ecogra#a aparece i!rosis periporta".
/En quD parasitosis pensar#a01
a. C"onorc-is Sinensis.
!. Sc-istosoma Hanson i.
c. Lascoio"a 6ep'tica.
d. Ec-inococcus.
e. Estamoe!a 6isto")tica.
**G*G.+ Se<a"e "a cierta en re"aci%n a
6aemop-i"us in"uenzae1
a. 6aemop-i"us in"uenzae de" tipo B es
causa recuente de otitis media en e"
adu"to.
!. .a ma)or#a de "as cepas que
producen inecci%n !ronquia" son no
capsu"adas.
c. H's de" 73Q de cepas son resistentes
a amp"ici"ina por producci%n de !eta+
"actamasas.
**d. .a incidencia de neumon#a por
6aemop-i"us in"uenzae en adu"tos -a
disminuido de orma dr'stica con e" uso
de "a vacuna con$ugada.
e. .a pr'ctica tota"idad de cepas son
sensi!"es a" Cotrimo&azo".
G*7.+ En re"aci%n con Streptococcus
p)ogenes ) "a aringoamigda"itis, /cu'"
de "as siguientes airmaciones NO es
correcta01
a. En tratamiento de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de
*,233,333 ;I de penici"ina !enzatina.
!. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con 293,333 ;I4G- ora" de
penici"ina O durante *3 d#as.
c. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de
*,233,333 ;I de penici"ina procaina.
d. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con amo&ici"ina ora" 933 mg45-
durante *3 d#as.
e. E" tratamiento anti!i%tico
recomendado de "a aringoamigda"itis
estrptoc%cica en "os casos de a"ergia a
"a penici"ina es un macr%"ido ora"
durante *3 d#as.
**G*5.+ A "o "argo de "os ("timos *3 a<os
se -a producido un cam!io mu)
importante en "a etio"og#a de "a
Endocarditis Inecciosa de" adu"to. E"
microorganismo m's recuente en "a
actua"idad, es1
a. Hicroorganismos de" grupo 6ACEV.
!. Stap-)"ococus aureus.
c. Estai"ococos coagu"asa negativos.
d. Baci"os gram negativos.
**e. Strptococcus viridans.
G*@.+ /En cu'" de "os siguientes
enermos est' indicada "a resecci%n de
un aneurisma de aorta a!domina" ) "a
co"ocaci%n de un in$erto vascu"ar01
a. ;n -om!re de 95 a<os con un
aneurisma a!domina" de 5 cm. de
di'metro que tuvo un inarto de
miocardio -ace ? meses.
!. ;n -om!re de G9 a<os con un
aneurisma a!domina" de 7 cm. de
di'metro que tuvo un inarto de
miocardio -ace un a<o.
c. ;n -om!re de G9 a<os con un
aneurisma a!domina" de = cm. de
di'metro, sin -istoria previa de
cardiopat#a o neumopat#a.
d. ;n -om!re de 95 a<os con un
aneurisma a!domina" de 7 cm. de
di'metro ) un Oo"umen Espiratorio
H'&imo en e" ,rimer Segundo (OEHS)
de 3,9..
e. ;n -om!re de G7 a<os con un
aneurisma a!domina" de 5 cm. de
di'metro ) una creatinina sDrica de G,2
mg4d..
94
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G23.+ Hu$er de ?= a<os de edad, con
antecedentes de ie!re reum'tica. En "a
e&p"oraci%n s%"o e&iste una auscu"taci%n
arr#tmica sugerente de Li!ri"aci%n
Auricu"ar, un sop"o Diast%"ico en 'pe&
con c-asquido de apertura ) reuerzo
de primer tono. /Cu'" de estos
-a""azgos NO encontraremos nunca en
este paciente01
a. En e" ECA "os comp"e$os I8S est'n
arr#tmicos.
!. Lracci%n de E)ecci%n ca"cu"ada en
ecocardigrama, 97Q.
c. En "a p"aca de t%ra& se ven "#neas B
de
Ver"e).
d. En e" ECA -a) onda , anc-a )
!i'sica.
e. En e" ECA muestra un I8S con e$e a
C **U.
G2*.+ Como sa!e, e" Ba"%n Intra%rtico de
Contrapu"saci%n es un sistema
mec'nico de asistencia ventricu"ar en
"os casos de s-ocN cardiogDnico consta
de un catDter provisto de un !a"%n que
se -inc-a de acuerdo con e" cic"o
card#aco. /IuD eectos produce su
uncionamiento so!re e" Aparato
Circu"atorio01
a. Aumentar "a presi%n arteria" por
vasoconstricci%n periDrica.
!. Aumentar "a tensi%n de "a pared de"
ventr#cu"o izquierdo durante "a s#sto"e,
"o que supone un eecto adverso por
aumentar e" consumo de o&#geno.
c. He$ora de "a perusi%n mioc'rdica ) "a
pu"sati"idad produce vasodi"ataci%n
periDrica, me$orando e" "u$o rena".
d. Disminu)e "a presi%n diast%"ica
coronaria, por eecto de "a
vasodi"ataci%n, empeorando e" "u$o en
pacientes con pato"og#a coronaria.
e. He$ora e" vo"umen minuto como
consecuencia de un aumento de "a
precarga.
G22.+ ;n -om!re de 7= a<os con un
inarto agudo de miocardio es tratado
con estreptoquinasa. Seis -oras
despuDs desarro""a un cuadro de
-ipotensi%n arteria" severa )
o!nu!i"aci%n. /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones es HENOS pro!a!"e que
sea "a causa01
a. Inarto de ventr#cu"o derec-o.
!. :rom!oem!o"ismo pu"monar.
c. 8otura de" m(scu"o papi"ar.
d. 8otura de "a pared "i!re ventricu"ar.
e. 6emorragia cere!ra".
G2?.+ Se<a"e "a respuesta correcta
respecto a "a miocardiopat#a
-ipertr%ica1
a. E&iste aumento de "as presiones
te"ediast%"icas de" ventr#cu"o izquierdo.
!. En tres de cada cuatro casos se
asocia a una o!strucci%n sist%"ica a
nive" de" tracto de sa"ida de" ventr#cu"o
izquierdo.
c. Se -ereda con car'cter autos%mico
recesivo con penetrancia varia!"e.
d. .a ma)or parte de "os pacientes
presenta disnea de esuerzo.
e. De!e sospec-arse a" auscu"tar un
sop"o e)ectivo que se superpone a"
primer ruido card#aco.
G2=.+ En e" tratamiento de "a
-ipertensi%n arteria", "a venta$a de "os
!"oqueadores de "os receptores de "a
Angiotensina II con respecto a "os
in-i!idores de" enzima conversor de "a
Angiotensina es que1
a. Son m's potentes.
!. ,roducen menos tos.
c. No producen -iperpotasemia.
d. Se pueden dar en em!arazadas.
e. Se pueden dar en su$etos con
estenosis de "a arteria rena" !i"atera".
G29.+ E" tratamiento m's eicaz para
prevenir recurrencias en e" a"eteo o
"utter auricu"ar com(n es1
a. Buen contro" de "a -ipertensi%n
arteria" que con recuencia padecen
estos enermos.
!. Digo&ina asociada a un 'rmaco que
disminu)a "a conducci%n en e" nodo A+O
(antic'"cicos o !eta!"oqueantes).
c. A!"aci%n con catDter )
radiorecuencia de" istmo
cavotric(spide.
d. Inserci%n de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
e. Amiodarona.
G2G.+ En "a e&trasisto"ia ventricu"ar
asistom'tica, no re"acionada con
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esuerzo, es importante tener en
cuenta1
a. De!e ser siempre tratada con
'rmacos antiarr#tmicos.
!. Se de!e tratar con 'rmacos,
(nicamente cuando se detecten m's de
*3 e&tras#sto"es ventricu"ares por -ora.
c. No comprometer e" pron%stico, ni
de!e ser tratada con antiarr#tmicos,
cuando asiente so!re coraz%n
estructura"mente norma".
d. Est' demostrado que "a supresi%n de
"a e&trasisto"ia ventricu"ar con 'rmacos
antiarr#tmicos me$ora "a supervivencia,
en cardiopat#a isquDmica cr%nica.
e. .a e&trasisto"ia ventricu"ar de a"ta
densidad no es un predictor pron%stico
en "a cardiopat#a isquDmica cr%nica.
G27.+ ;n paciente o!nu!i"ado con una
presi%n arteria" de 534=3 mm6g, un
gasto card#aco de ? "4min, una presi%n
de enc"avamiento pu"monar de *=
mm6g ) una presi%n auricu"ar derec-a
de *= mm6g puede estar suriendo
cua"quiera de "as siguientes situaciones
pato"%gicas con "a e&cepci%n de una1
a. :aponamiento card#aco.
!. Des-idrataci%n.
c. Inarto de ventr#cu"o derec-o.
d. :rom!oem!o"ismo pu"monar.
e. Constricci%n peric'rdica.
G25.+ .a campana de" onendoscopio es
m's adecuada que "a mem!rana para1
a. Distinguir un sop"o diast%"ico de uno
sist%"ico.
!. O#r me$or e" c-asquido de apertura
en pacientes con estenosis mitra".
c. Oa"orar "a presencia de un tercer )4o
cuarto tono.
d. Detectar e" c"icN mesosist%"ico de"
pro"apso mitra".
e. Auscu"tar a "os ni<os peque<os )
!e!Ds, en "os que "a mem!rana no
capta !ien "a tona"idad de "os ru#dos
card#acos.
G2@.+ E" e&amen de" pu"so carot#deo
reve"a dos impu"sos o picos durante "a
s#sto"e ventricu"ar. /Cu'" de "os datos
#sicos siguientes se asociar#a con m's
pro!a!i"idad a este -a""azgo01
a. Sop"o diast%"ico despuDs de"
c-asquido de apertura.
!. Disminuci%n de "a presi%n sist%"ica
durante "a inspiraci%n.
c. Sop"o sist%"ico que aumenta durante
"as manio!ras de Oasa"va.
d. :ercer tono card#aco de origen
izquierdo.
e. Desdo!"amiento i$o de" segundo
ru#do.
G?3.+ ;n -om!re de G3 a<os de edad
acude a" servicio de urgencias
reiriendo do"or tor'cico anterior e
interescapu"ar de * -ora de duraci%n,
intenso ) desgarrante. .a :A es
*734**3 mm6g en !razo derec-o )
**3493 mm6g en !razo izquierdo. E"
ECA muestra ritmo sinusa" con
-ipertroia ventricu"ar izquierda. .a
radiogra#a de t%ra& no muestra datos
de interDs. /Cu'" de "as siguientes es "a
intervenci%n inicia" m's adecuada01
a. Nitrog"icerina su!"ingua" -asta ?
veces, medir enzimas card#acas e
ingresar a" paciente.
!. Administrar activador de"
p"asmin%geno tisu"ar v#a intravenosa e
ingresar a" paciente en "a unidad
coronaria.
c. 6eparina intravenosa 53 ;4Ng. en
!o"o ) *5 ;4Ng. por -ora en inusi%n
continua, rea"izar gammagra#a
pu"monar de venti"aci%n 4 perusi%n e
ingresar a" paciente.
d. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una :A sist%"ica T **3,
proprano"o" intravenoso para mantener
una recuencia card#aca T G34 min. )
rea"izar una :AC -e"icoida" de t%ra&.
e. Su"ato de morina intravenoso )
consu"ta urgente a" cardi%"ogo para
rea"izar test de esuerzo.
G?*.+ En "a va"oraci%n de do"or tor'cico
agudo en e" servicio de urgencias, con
ECA inicia" norma" o inespec#ico, con
recuencia "os mDdicos practicamos
manio!ras terapDuticas para esta!"ecer
o e&c"uir e" diagn%stico de isquemia
mioc'rdica. 8especto de estas
manio!ras, /cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta01
a. E" a"ivio de" do"or tor'cico con
anti'cidos indica pato"og#a gastro+
eso'gica en varones.
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!. E" a"ivio de" do"or tor'cico con
anti'cidos indica pato"og#a gastro+
eso'gica en mu$eres.
c. .a ausencia de" me$or#a de" do"or
tor'cico con nitrog"icerina e&c"u)e "a
isquemia mioc'rdica en -om!res )
mu$eres.
d. .a decisi%n diagn%stica no de!e estar
determinada por "a respuesta a una
manio!ra terapDutica.
e. .a reproducci%n de" do"or con "a
presi%n so!re e" t%ra& indica pato"og#a
osteomuscu"ar ) e&c"u)e e" diagn%stico
de angina.
G?2.+ ;na mu$er de =G a<os consu"ta
por disnea progresiva de d#as de
evo"uci%n -asta ser de m#nimos
esuerzos. ;nos meses antes -a!#a sido
tratada de carcinoma de mama
metast'tico con quimioterapia )
radioterapia. :iene ingurgitaci%n
)ugu"ar -asta e" 'ngu"o mandi!u"ar )
pu"so arteria" parad%$ico. E"
e"ectrocardiograma muestra taquicardia
sinusa" ) a"ternancia en "a amp"itud de
"as ondas ,, I8S ) :. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a. Li!rosis mioc'rdica postradioterapia.
!. ,ericarditis constructiva
postradioterapia.
c. Hiocardiopat#a por adriamicina.
d. :aponamiento card#aco por
met'stasis peric'rdicas.
e. Hiocardiopat#a di"atada idiop'tica.
G??.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
no est' indicado en "a insuiciencia
cardiaca con disunci%n ventricu"ar
severa01
a. Carvedi"o".
!. Lurosemida.
c. Espirono"actona.
d. In-i!idores de "a enzima convertidora
de "a angiotensina.
e. Oerapami".
G?=.+8especto de" denominado
btranstorno depresivo ma)orb una de
"as siguientes airmacions NO es cierta1
a. Equiva"e en cierta medida a"
concepto de me"anco"#a.
!. En D" se inc"u)en tanto e" trastorno
depresivo ma)or unipo"ar como "a ase
depresiva de" trastorno aectivo !ipo"ar
(bdepresi%n !ipo"arb).
c. ,resenta unos criterios diagn%sticos
c"aramente dierenciados de "os
propuestos para otros trastornos
depresivos como "a distimia.
d. A" margen de" 'nimo deca#do, estos
individuos sue"en presentar ideas,
rumiaciones e impu"sos suicidas que
conducen a gestos suicidas o inc"uso a"
suicidio consumado en cerca de" *9Q
de "os casos.
e. 8esu"ta e&cepciona" su comp"icaci%n
con sintomato"og#a psic%tica.
G?9.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A respecto
de" de"irium, o s#ndrome conusiona"01
a. Su principa" caracter#stica c"#nica es
"a presencia de creencias a"sas,
irreducti!"es a "a argumentaci%n "%gica
) que no guardan re"aci%n con e"
entorno cu"tura" de" paciente.
!. Su principa" caracter#stica c"#nica es
"a a"teraci%n de "a conciencia.
c. Sue"e asociarse a a"teraciones
g"o!a"es de "as unciones cognitivas.
d. Se acompa<a a menudo de
a"teraciones de" -umor, "a percepci%n )
e" comportamiento.
e. No es inrecuente "a presencia de
tem!"or, asteri&is, nistagmo, a"ta de
coordinaci%n motora e incontinencia
urinaria.
G?G.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas
so!re e" De"irium :remens es "a
correcta01
a. Se trata de" estado pecu"iar de
into&icaci%n producido por e" consumo
de a"co-o".
!. Se caracteriza por "a aparici%n de
conductas impu"sivas tras e" consumo
de una peque<a cantidad de a"co-o".
c. Es un cuadro c"#nico con e"evado
#ndice de comp"icaciones psiqui'tricas )
con pocas comp"icaciones org'nicas.
d. Aparece con ma)or recuencia entre
"os -om!res a"co-%"icos a partir de "os
93 a<os.
e. Su tratamiento de e"ecci%n son "as
!enzodiacepinas.
G?7.+ /Cu'"es son "os trastornos
perceptivos, de entre "os que se
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enumeran, m's caracter#sticos de "as
esquizorenias01
a. I"usiones -ipnag%gicas.
!. A"ucinaciones visua"es zoom%ricas.
c. A"ucinaciones o pseudoa"ucinaciones
auditivas.
d. ,araeido"ias.
e. A"ucinosis auditivas.
G?5.+ Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con
que$as dierentes ) de" que adem's
tenemos "a sensaci%n de que no sigue
en a!so"uto nuestras recomendaciones.
.os sentimientos su!$etivos que e"
paciente despierta en nosotros se
conocen como1
a. Desconianza.
!. :ranserencia.
c. Contratranserencia.
d. Discurso.
e. Hundo interno.
G?@.+ ;n paciente esquizorDnico de 29
a<os ""eva 2 semanas tomando *9
mg4d#a de 6a"operido". .os s#ntomas
psic%ticos -an me$orado
ostensi!"emente, e" paciente reiere
encontrarse mu) inquieto, no puede
permanecer sentado muc-o rato ) se
tiene que poner a caminar sin rum!o.
/Cu'", entre "as siguientes, ser#a una
medida INCO88EC:A01
a. A<adir * mg de .orazepan dos veces
a" d#a.
!. A<adir =3 mg de ,ropano"o" una vez
a" d#a.
c. Sustituir e" -a"operido" por 2 mg. de
8isperidona.
d. Disminuir "a dosis de 6a"operido" a *3
mg4 d#a.
e. :ranqui"izar a" paciente de "o
transitorio de esta sintomato"og#a.
G=3.+ ;na paciente de 2= a<os acude a
"a ;rgencia ""evada por un ami"iar por
v%mitos recidivantes. ,adece !u"imia
nerviosa. /Cu'" de "as prue!as de
"a!oratorio es m's (ti" para eva"uar "a
gravedad de "os v%mitos01
a. Nive" de 6emog"o!ina.
!. Nive" p"asm'tico de Ami"asa.
c. Nive" sDrico de Socio.
d. Nive" p"asm'tico de Ca"cio.
e. Nive" p"asm'tico de Creatinina.
G=*.+ Acuden a "a consu"ta unos padres
con su -i$o de 5 a<os. :anto e""os como
"os proesores est'n preocupados
porque e" ni<o es mu) inquieto, no para
en c"ase, siempre est' mo"estando ) no
se centra ni un momento en sus tareas.
Se diagnostica trastorno por dDicit de
atenci%n con -ipereactividad, en "o
reerente a "os psico'rmacos /Cu'"
ser#a su e"ecci%n01
a. ;n ansio"#tico de vida media corta.
!. ;n derivado anetam#nico.
c. ;n neuro"Dptico incisivo.
d. ;n antidepresivo.
e. ;n antiepi"Dptico.
G=2.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones NO es espec#ica de"
:rastorno de ,'nico01
a. Oa asociado a agorao!ia.
!. De!e presentar a" menos ? ataques
en un per#odo de ? semanas en
circunstancias distintas.
c. Durante e" ataque aparecen disnea,
pa"pitaciones, sensaci%n de a-ogo )
parestesias.
d. No se de!e a trastorno #sico o a otro
trastorno menta".
e. Es un trastorno cr%nico, epis%dico )
recurrente.
G=?.+ Hu$er de 2* a<os, casada ) con
un -i$o de *= meses de edad. A ra#z de
un accidente "a!ora" surido -ace un
a<o (una m'quina con "a que tra!a$a!a
"e produ$o un arrancamiento de ca!e""o
) cuero ca!e""udo de unos 9 cms. de
di'metro en "a regi%n tempora"
izquierda), comenz% a surir un do"or
mu) intenso "oca"izado en "a zona
aectada ) que persist#a varios meses
despuDs de "a curaci%n ) restituci%n bad
integrumb de "a -erida. .a intensidad de
"a vivencia de" do"or "e impide rea"izar
su tra!a$o -a!itua" e inc"uso ocuparse
de" cuidado de su -i$o. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e seg(n "a CIE
*301
a. :rastorno disociativo (de conversi%n)
(L ==).
!. :rastorno de somatizaci%n (L =9.3).
c. 8eacci%n a estrDs grave sin
especiicaci%n (L =?.@).
d. 8eacci%n a estrDs agudo (L =?.3).
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e. Simu"aci%n (M 7G.9).
G==.+ ,aciente de 79 a<os
diagnosticado de carcinoma de pr%stata
que acude a "a ;rgencia de" 6ospita"
por conusi%n menta", n'useas, v%mitos
) estre<imiento. En "a ana"#tica se
o!$etiva una ca"cemia de *9 mg4d..
/Cu'" es, entre "as siguientes, "a
primera decisi%n terapDutica que es
preciso tomar01
a. So"uci%n sa"ina ) urosemida por v#a
intravenosa.
!. Hitramicina i.v.
c. 6ormonoterapia ("eupro"ide )
estr%genos).
d. Diosonatos por v#a ora".
e. A"ucocorticoides por v#a intravenosa.
G=9.+ /Cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO sue"e corresponder a
"a Dia!etes He""itus tipo 2 (no
insu"inodependiente)01
a. E&istencia de resistencia a "a insu"ina
en a"g(n momento de su evo"uci%n.
!. E&istencia de secreci%n insuiciente
de insu"ina en a"g(n momento de su
evo"uci%n.
c. Asociaci%n -a!itua" con otros actores
de riesgo cardiovascu"ar.
d. ,resentaci%n c"#nica de inicio como
cetoacidosis.
e. ,ueden ser (ti"es en su tratamiento
"as su"oni"ureas ) "a metormina.
G=G.+ ,aciente dia!Dtico que acude a
;rgencias o!nu!i"ado con "os siguientes
resu"tados en e" e&amen de sangre
venosa1 g"ucemia ?=3 mg4d", p6 7.379
mg4d", NaC*?G mEq4", VC=,9 mEq4", )
Bicar!onato est'ndar **,2 mmo"4", con
cetonuria. En re"aci%n con e"
tratamiento ) "a evo"uci%n /cu'" de "os
siguientes enunciados NO es correcto01
a. Indicaremos contro" de ionograma,
constantes ) g"ucemia cada *+2 -oras.
!. E" edema cere!ra" es raro pero
ocurre con m's recuencia en ni<os.
c. ,roporcionaremos aporte de suero
g"ucosado o de&trosa a 9Q cuando "a
g"ucemia sea igua" o inerior a 293
mg4d".
d. En este conte&to c"#nico ) una vez
resue"to e" cuadro, es conveniente parar
"a insu"inoterapia endovenosa antes de
continuar con insu"ina su!cut'nea.
e. .a cetoacidosis se resue"ve a medida
que "a insu"ina reduce "a "ip%"isis )
aumenta "a uti"idad periDrica de "as
cetonas, entre otros en%menos.
G=7.+ Hu$er de ?5 a<os de edad que
consu"ta por amenorrea secundaria de
? a<os de evo"uci%n. .a concentraci%n
de pro"actina es de *?3 ng4m" (norma"
-asta 23 ng4m"). 8NH detecta
macrotumor -ipoisiario de 2,5 cm. de
di'metro con e&pansi%n "atera"
izquierda. No a"teraciones visua"es.
/Cu'" ser#a e" tratamiento de e"ecci%n01
a. Cirug#a por tratarse de un
macrotumor.
!. 8adioterapia -ipoisaria.
c. 8adioterapia -ipoisaria previa a
cirug#a.
d. :ratamiento mDdico con agonistas
dopaminDrgicos.
e. Somatostatina su!cut'nea previa a
cirug#a.
G=5.+ .a acromega"ia puede ormar
parte de1
a. S#ndrome de Ne"son.
!. S#ndrome de :urner.
c. Neop"asias endocrinas m("tip"es I
(Hen I).
d. Neop"asias endocrinas m("tip"es II
(Hen II).
e. S#ndrome po"ig"andu"ar autoinmune.
G=@.+ 6om!re de G2 a<os con vida
"a!ora" mu) activa, que "e o!"iga a
via$ar continuamente, umador de 23
cigarri""os diarios que, tras tres meses
de dieta po!re en grasas saturadas )
po!re en sa", tiene co"estero" tota" 2G3
mg4d", co"estero" .D. *5G4d" ) co"estero"
6D. =3. Su tensi%n arteria" es *934*33.
/IuD actitud "a parece m's oportuna,
adem's de suspender e" ta!aco ) de
dar un -ipotensor01
a.Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas de por
vida, sin que sea necesario a<adir
ning(n -ipo"ipemiante, por cuanto e"
.D. es T *@3.
!.Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas a<adiendo
Co"estiramina a dosis m#nima, con
99
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sup"ementos de vitaminas "iposo"u!"es
) aceites de pescado.
c.Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas a<adiendo
dosis !a$as de un i!rato, pues e"
principa" o!$etivo terapDutico ser' en
este caso e"evar e" co"estero" 6D. por
encima de G3 mg4d".
d.Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas ) a<adir
una estatina a dosis suicientes para
reducir co"estero" .D. por de!a$o de
*?3 mg4d".
e. Intensiicar "as medidas dietDticas
todo "o posi!"e ) repetir e" e&amen de
"#pidos en 5 semanas antes de dar
tratamiento -ipo"ipemiante.
G93.+ /Cu'" de "as siguientes opciones
considera diagn%stica de -ipotiroidismo
su!c"#nico teniendo en cuenta que "os
par'metros de norma"idad de"
"a!oratorio de reerencia son := "i!re1
3,5+2ng4d" ) :S6 3,=+=,33 m;4"01
a. := "i!re1 =,*@ ng4d" ) :S61 3,3* m;4".
!. := "i!re1 3,9G ng4d" ) :S61 23,75
m;4".
c. := "i!re1 *,29 ng4d" ) :6S1 2,?= m;4".
d. := "i!re1 3,@7 ng4d" ) :S61 5,G2 m;4".
e. := "i!re1 *,75 ng4d" ) :S61 3,*5 m;4".
G9*.+ ,reviamente a "a administraci%n
de I *?*, para destruir te$ido tiroideo
residua", tras una tiroidectom#a por
c'ncer o"icu"ar de tiroides. /IuD
de!emos -acer0
a. Suspender e" tratamiento con
-ormona tiroidea para e"evar "os nive"es
p"asm'ticos de "a :S6.
!. Aumentar "a dosis de -ormona
tiroidea para disminuir "os nive"es de
:S6.
c. Administrar so"uci%n de .ugo". ?
semanas antes.
d. Hedir tirog"o!u"ina para i$ar dosis de
**?*.
e. No variar "a dosis de -ormona
tiroidea, para evitar que "a :S6 varie.
G92.+ ;n -om!re de 25 a<os, reiere
ginecomastia !i"atera" do"orosa de
reciente instauraci%n. Ante "a sospec-a
de enermedad severa trata!"e /quD
de!e so"icitar de orma inmediata10
a. Nive" de pro"actina.
!. Nive" de estr%genos.
c. Nive" de LS6.
d. Nive" de .6.
e. Nive" de Beta 6CA.
G9?.+ ;na mu$er de G2 a<os acude a
;rgencias "et'rgica ) con una :A de
*334G3. Su g"ucemia es de *293 mg4d",
"a natremia de *?3 mEq4", "a potasemia
de =,G mEq4", e" c"oro sDrico de *33
mEq4", e" !icar!onato sDrico de *5
mEq4", "a urea de G7 mg4d" ) "a
creatinina de 2 mg4d". E" tratamiento de
esta enermedad de!e inc"uir1
a. Suero sa"ino -ipot%nico.
!. Suero sa"ino -ipot%nico e insu"ina.
c. Suero sa"ino isot%nico e insu"ina.
d. Suero sa"ino -ipot%nico, !icar!onato
e insu"ina.
e. Suero sa"ino isot%nico, !icar!onato e
insu"ina.
G9=.+ /Cu'" de "as cuestiones NO es
cierta en re"aci%n con "a
-emocromatosis -ereditaria 6LE01
a. E" gen mutante se encuentra en e"
cromosoma Gp.
!. Es un transtorno que puede cursar
con patr%n de -erencia autos%mico
recesivo.
c. Es m's recuente en "as po!"aciones
de" sur de Ba$a Ca"iornia que en "as de"
norte de C-iapas.
d. .a e&presi%n c"#nica de "a
enermedad es m's recuente en e"
var%n que en "a mu$er.
e. .a mutaci%n m's recuente
encontrada es una -emocigota C252^.
G99.+ /Con quD o!$etivo prescri!ir#a una
tiazo"idinodiona a un paciente con
dia!etes me""itus01
a. ,ara aumentar "a secrecci%n
pancre'tica de insu"ina.
!. ,ara me$orar "a sensi!i"idad periDrica
de insu"ina.
c. Como diurDtico coad)uvante a un
IECA en un dia!Dtico tipo 2.
d. ,ara reducir "a g"ucogeno"isis
-ep'tica.
e. Como vasodi"atador, para me$orar e"
"u$o sangu#neo por "os vasa nervorum
en casos de neuropat#a severa.
100
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G9G.+ ;n -om!re umador de G3 a<os,
consu"ta por astenia, perdida de peso )
deterioro genera" progresivo. En "a
ana"#tica se o!serva a"ca"osis e
-ipopotasemia de 2,5 meq4". /Cu'" es
su diagn%stico de sospec-a01
a. 6ipera"dosteronismo primario.
!. 6ipertiroidismo inmune.
c. Secrecci%n ect%pica de AC:6.
d. Enermedad de Addison.
e. Secrecci%n inadecuada de AD6.
G97.+ En re"aci%n con "a ,rea"!(mina,
se<a"e "a respuesta correcta1
a. Es una prote#na viscera" de vida
media corta.
!. Es una prote#na viscera" de cu)a
medida en sangre se rea"iza por
radioinmunoensa)o.
c. ,ermite eva"uar e" compartimiento
graso de" organismo.
d. Es (ti" para va"orar "a respuesta de"
soporte nutriciona" a "argo p"azo.
e. No es m's (ti" como par'metro
nutriciona" que "a a"!(mina.
G95.+ Hu$er de G9 a<os con
antecedentes de p"euritis tu!ercu"osa e
-ipertensi%n arteria" "eve sin
tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de m's de tres meses de
evo"uci%n de astenia, anore&ia ) mareo.
En "a e&p"oraci%n #sica se detecta
-iperpigmentaci%n cut'nea, tensi%n
arteria" de 73493 ) discreto do"or
a!domina" sin deensa. .os an'"isis de
urgencias muestran un sodio de *?3
meq4" ) un potasio de 9,5 meq4", una
-emog"o!ina de *3,2 g4" con OCH @2 )
una cira tota" de "eucocitos de
=9334mm? con 533 eosin%i"os4 mm?.
.os nive"es de cortiso" p"asm'tico a "as
oc-o de "a ma<ana son de *2 mg4d.
(rango norma"1 9+29 mg4d.). /Cu'" de
"as siguientes prue!as uti"izar#a para
esta!"ecer e" diagn%stico01
a. Nive"es de cortiso" en orina de 2=
-oras.
!. Cortiso" a "as 2* -oras.
c. Anticuerpos anti+suprarrena".
d. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras
administraci%n de AC:6.
e. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras
administraci%n de de&ametasona.
G9@.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A, en
re"aci%n con "os distintos tipos de
cD"u"as agoc#ticas1
a. .os macr%agos ) "as cD"u"as
dendr#ticas poseen receptores
inespec#icos de" reconocimiento de"
ant#geno que "es permiten dierenciar
entre "o propio ) "o e&tra<o.
!. .as cD"u"as de .anger-ans son "os
agotitos de "a pie".
c. .as cD"u"as dendr#ticas interact(an
con "os "inocitos :.
d. ,articipan en "os en%menos de
necrosis, pero no de apoptosis.
e. .as cD"u"as dendr#ticas son
especia"mente eicientes en e" inicio de
"a respuesta inmune.
GG3.+ 6om!re de ?= a<os, umador, que
consu"ta por tos ) disnea de un mes de
evo"uci%n. En "a radiogra#a de t%ra& se
o!serva ini"trado intersticia" en "%!u"os
pu"monares superiores ) "a !iopsia
pu"monar trans!ronquia", ac(mu"os
intersticia"es de eosin%i"os ) cD"u"as de
.anger-ans. E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
a. Aranu"oma eosin%i"o.
!. Sarcoidosis.
c. Neumon#a eosin%i"a.
d. Neumon#a intersticia" inespec#ica.
e. .inangio"eiomiomatosis.
GG*.+ Se<a"e "a inormaci%n LA.SA
acerca de duodeno1
a. .a segunda porci%n duodena" tiene
una direcci%n vertica" o descendente.
!. ;na peque<a porci%n de" duodeno se
sit(a retroperitonea"mente.
c. E" "igamento -epatoduodena" se
inserta en "a primera porci%n duodena".
d. .a cara posterior de "a segunda
porci%n duodena" se re"aciona con e"
-i"io rena" e" m(scu"o psoas i"iaco entre
otros.
e. .a arteria mesentDrica superior est'
en re"aci%n con "a tercera porci%n
dudena".
GG2.+ En re"aci%n a "as acciones
isio"%gicas de "os neurotransmisores
siguientes, una de e""as es LA.SA.
Se<'"e"a1
101
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a. Noradrena"ina + vasoconstricci%n
esp"'cnica.
!. Adrena"ina + g"ucogeno"isis.
c. Dopamina + vasoconstricci%n rena".
d. Aceti"co"ina + aumento de" tono de "a
muscu"atura intestina".
e. Noradrena"ina + In-i!ici%n de
"i!eraci%n insu"ina.
GG?.+ Indique "a verdadera entre "as
siguientes cuestiones reeridas a"
rec-azo de in$ertos1
a. .a !ase ce"u"ar de "a a"oreactividad
es e" reconocimiento por "os
macr%agos de" receptor de "as
mo"Dcu"as de -istocompati!i"idad de"
donante que se convierten en esta
situaci%n prticu"ar en ant#genos.
!. .a enermedad in$erto contra
-uDsped est' asociada
undamenta"mente con e" trasp"ante
rena" ) es una de "as principa"es causas
de" racaso de" mismo.
c. En "a ma)or parte de "os trasp"antes,
si "a se"ecci%n de" donante -a sido
adecuada, no es necesario e" uso de
'rmacos inmunosupresores que
comp"icar#an "a supervivencia de"
trasp"ante.
d. E" rec-azo 'gudo, es de!ido a "a
actividad de "as cD"u"as CD=C
activadas, ) "as dierencias entre "as
mo"Dcu"as de c"ase II que inducen una
respuesta a"ogDnica m's uerte que "a
inducida por dierencias en "as de c"ase
I.
e. E" rec-azo cr%nico es "a pDrdida de
in$ertos a partir de tres meses. Su
intensidad es m's de!i" que en e" agudo
) responde -a!itua"mente a "os
inmunodepresores.
GG=.+ /En que tipo de pacientes est'
indicado rea"izar detecci%n )
tratamiento de !acteriuria
asintom'tica01
a. ,acientes con sonda$e vesica"
permanente.
!. Aestantes.
c. ,acientes ma)ores de G9 a<os.
d. ,acientes ingresados en e" -ospita".
e. ,aciente prostatectomizados.
GG9.+ /En que estructura morounciona"
se origina "a pato"og#a mamaria m's
importante ) recuente (e" cam!io
#!roqu#stico ) "a ma)oria de "os
carcin%mas)01
a. E" "o!u"i""o mamario.
!. E" "%!u"o mamario.
c. .as cD"u"as mioepite"ia"es ducta"es.
d. .as cD"u"as epite"ia"es "umina"es.
e. .a ;nidad termina" ducto+"o!u"i""ar.
GGG.+ ;n paciente de 93 a<os
diagnosticado de enermedad por
re"u$o gastroeso'gico (E8AE) ) que se
contro"a!a acepta!"emente con
ranitidina, acude a su consu"ta por
e&acer!aci%n de "a sintomato"og#a. En
e" interrogatorio usted descu!re que
desde -ace tres meses viene tomando
otra serie de medicamentos por
enermedades asociadas de aparici%n
reciente. /Cu'" de "os siguientes
'rmacos es e" que con ma)or
pro!a!i"idad -a contri!uido a
incrementar "os s#ntomas de "a E8AE01
a. L"uo&entina.
!. 6idroc"orotiacida.
c. ,roprano".
d. Niedipino.
e. Acenocumaro".
GG7.+ .os receptores ce"u"ares
adrenDrgicos, cuando se "es acop"a "a
mo"Dcu"a e&trace"u"ar que "es sea
espec#ica, desencadenan "a respuesta
ce"u"ar. En re"aci%n con Dsta, indique "a
respuesta correcta1
a. .os receptores ce"u"ares osori"an
directamente ciertas prote#nas que,
modiicando su actividad enzim'tica,
e$ercen su acci%n ce"u"ar.
!. .os receptores est'n acop"ados a
ciertos mediadores, denominados
prote#nas A, que transducen "a se<a"
que "es ""ega.
c. .os receptores act(an a travDs de "a
:irosina Cinasa.
d. .a acci%n ce"u"ar ("tima que ocurre
es e" crecimiento ) dierenciaci%n
ce"u"ar.
e. .a respuesta ce"u"ar depende de "a
acci%n directa de" receptor so!re "os
cana"es de sodio.
GG5.+ /Cu'" de "as siguientes
enermedades NO se caracteriz'n por "a
ormaci%n de granu"omas01
102
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a. Arteritis tempora".
!. :u!ercu"osis.
c. Sarcoidosis.
d. Enermedad de VaRasaNi.
e. ,(rpura de Sc-]n"ein+6enoc-.
GG@.+ En re"aci%n a "os mecanismos de
to"erancia a "o propio por "os "inocitos
B, se<a"e cu'" de estas airmaciones es
LA.SA1
a. .os mecanismos de adquisici%n de
to"erancia a nive" centra" garantizan "a
ausencia de "inocitos B de car'cter
autorreactivo a nive" periDrico.
!. A nive" de mDdu"a %sea cuando "os
"inocitos B reconocen mediante sus
receptores espec#icos una mo"Dcu"a
presente en "a supericie ce"u"ar, son
e"iminados por apoptosis.
c. A nive" de mDdu"a %sea cuando dos
"iocitos B reconocen mediante sus
receptores espec#icos una mo"Dcu"a
que se encuentra de orma so"u!"e,
quedan en situaci%n de anergia.
d. :an s%"o aque""os "inocitos B que no
-an reconocido ning(n tipo de antigeno
en "a mDdu"a %sea migr'n -acia otros
te$idos "inoides.
e. A nive" periDrico, "os "inocitos B
autorreactivos no reaccionan contra "o
propio por a"ta de cooperaci%n con "os
"inocitos :.
G73.+ ;na de "as siguientes
arimaciones so!re "as interacciones
medicamentosas es LA.SA, se<'"e"a1
a. .as sa"es de -ierro o ca"cio pueden
disminuir "a !iodisponi!i"idad de "as
tetracic"inas mediante un mecanismo
de que"aci%n.
!. .os anticonceptivos ora"es pueden
perder eectividad anovu"atoria por e"
emp"eo de 8iampicina.
c. .a c"aritromicina puede reducir "a
concentraci%n de Cic"osporina A por
mecanismo de inducci%n de" citocromo
C^,?A.
d. .os opi'ceos en"entecen e"
perista"tismo intestina" ) pueden reducir
"a !iodisponi!i"idad de a"gunos
'rmacos.
e. E" car!%n activado puede disminuir "a
a!sorci%n de digo&ina por un en%meno
de que"aci%n.
G7*.+ /Cu'" de "as siguientes
estructuras NO tiene re"ac#on directa
con e" seno ca!ernoso01
a. Nervio Ocu"omotor Com(n (III par).
!. Nervio :roc"ear (IO par).
c. Arteria Car%tida.
d. Nervio A!ducens (OI par).
e. 8ama mandi!u"ar de" nervio
:rigDmino (O par).
G72.+ .a onda O de" pu"so venoso
coincide con1
a. .a s#sto"e ventricu"ar.
!. E" cierre de "as v'"vu"as sigmoideas.
c. .a contracci%n auricu"ar.
d. .a di'sto"e ventricu"ar, despuDs de "a
apertura de "as v'"vu"as auricu"o+
ventricu"ares.
e. E" periodo de contracci%n isomDtrica
de "a masa ventricu"ar.
G7?.+ ;n paciente de == a<os sometida
a vasectom#a izquierda con vaciamiento
gang"ionar, consu"ta un a<o despuDs de
"a intervenci%n por un cuadro e!ri" con
ce"u"itis en !razo izquierdo. /Cu'" es e"
agente etio"%gico m's pro!a!"e01
a. Sa"mone""a enteriditis.
!. Streptococcus aga"actiae.
c. Esc-eric-ia co"i.
d. Streptococus p)ogenes.
e. ,asteure""a mu"tocida.
G7=.+ :iene que iniciar un tratamiento
con un aminog"uc%sido en un paciente
de 53 Vg. De peso, que tiene una
creatinina sDrica de 2,9 mg4d". Si "a
pauta -a!itua" en pacientes con unci%n
rena" norma" es de *,9 mg4Vg4d#a,
repartido en ? dosis, indique cu'" de "as
siguientes es "a dosis inicia" que
administrar#a1
a. =3 mg.
!. G3 mg.
c. 53 mg.
d. *23 mg.
e. *=3 mg.
G79.+ ;n -om!re ma)or presenta
adenopat#as m("tip"es. E" estudio
moro"%gico de una de e""as muestra
arquitectura !orrada por "a presencia
de un componente ce"u"ar po"imoro con
a!undantes cD"u"as mononuc"eadas )
!inuc"eadas con nuc"eo"o evidente que
103
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son CD*9C ) CD?3C, entre e""as se
disponen numerosos "inocitos CD?C,
as# como numerosos eosin%i"os
-istiocitos ) cD"u"as p"asm'ticas. /Cu'"
es e" diagn%stico01
a. Aang"io reactivo de patr%n mi&to.
!. .inoma B de cD"u"as grandes
anap"'sico CD?3C.
c. .inoma : periDrico.
d. Enermedad de 6odgNin tipo
ce"u"aridad mi&ta.
e. Enermedad de 6odgNin tipo
predominio "inoc#tico.
G7G.+ E" eritema migratorio es una
"esi%n cut'neoanu"ar caracter#stica de
inecci%n por1
a. .eptospira.
!. Sa"mone""a tip-i.
c. 8icNettsia conorii.
d. Borre"ia !urgdoreri.
e. Co&ie""a !urnetti.
G77.+ En re"aci%n con "a estructura
genDtica, se<a"e "a respuesta
verdadera1
a. En genera", "as respuestas
regu"adoras asientan en direcci%n ?m
desde e" "ugar de "a transcripci%n.
!. E" A8N precursor, antes de "a
maduraci%n postranscripciona", carece
de intrones.
c. E" promotor m#nimo de un gen se
compone -a!itua"mente de una
secuencia :A:A.
d. .as se<a"es ce"u"ares que inducen "a
trascripci%n (p. e$. "a osori"aci%n) no
sue"en provocarmodiicaciones en "os
comp"e$os de trascripci%n asociados a"
promotor.
e. E" n(mero de enermedades
descritas por muti"aciones en "os
actores de transcripci%n es escaso.
G75.+ Indique cu'" de "as siguientes
respuestas en re"aci%n a "a inmunidad
rente a "os tumores es correcta1
a. .os tumores desencadenan
-a!itua"mente una uerte respuesta
inmunogDnetica, pero Dsta no es
suiciente para contro"ar su crecimiento.
!. .as cD"u"as tumora"es segregan
citocinas que tienen una acci%n
estimu"adora so!re e" sistema inmune
creando un sistema de
retroa"imentaci%n positiva de su
crecimiento.
c. ;na causa -a!itua" de propagaci%n
de un tumor es "a demora inmune, que
es "a dierencia entre "a cinDtica de"
crecimiento tumora" ) "a ormaci%n de
una respuesta inmune adaptativa
eicaz.
d. .as cD"u"as tumora"es segregan
citocinas que potencian "a acci%n de "os
"inocitos CD=C :- " responsa!"es de "a
respuesta in"amatoria> este aumento
de "a respuesta in"amatoria crea una
red a"rededor de" tumor que "e protege
de su e&pansi%n.
e. .a presencia de mo"Dcu"as
coestimu"adoras, como CD53, en "a
supericie de" tumor provoca una
activaci%n anorma" de "os "inocitos :
que evita una respuesta cito"#tica eicaz.
G7@.+ En "o reerente a C"ostridium
diici"e se<a"e cu'" de "as siguentes
airmaciones es INCO88EC:A1
a. Se trata de un Baci"o Aram positivo
esporu"ado.
!. Es responsa!"e de a"gunas diarreas
asociadas a" uso de antimicro!ianos.
c. So"o "as cepas to&igDnicas son
pat%genas.
d. Es responsa!"e de "a inmensa
ma)or#a de "as co"itis
pseudomem!ranosas.
e. S%"o causa enermedad en pacientes
previamente inmunodeprimidos.
G53.+ /Cu'" de "as siguientes ramas
arteria"es NO tiene su origen en "a
arteria -umera"01
a. 8ama -umera" prounda.
!. 8ama circun"e$a -umera" posterior.
c. 8ama nutricia de" -(mero.
d. 8ama co"atera" cu!ita" superior.
e. 8ama co"atera" cu!ita" inerior.
G5*.+ Indique "a airmaci%n correcta
so!re "as meninges.
a. E" espacio epidura" comunica con e"
cuarto ventr#cu"o por "os oriicios de
.usc-Na ) Hagendi.
!. .os senos venosos se orman por
desdo!"amientos de "a piramide.
c. .a aracnoides est' ad-erida
directamente a "a ta!"a interna de"
cr'neo.
104
booksmedcos.org
d. E" "#quido cea"orraqu#deo circu"a por
e" espacio su!aracnoideo.
e. E" espacio su!dura" se encuentra
proundo a "a aracnoides.
G52.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas es "a verdadera en re"aci%n
a "a apoptosis (muerte ce"u"ar
programada)1
a. .a apoptosis es un proceso singu"ar
de" sistema inmune cu)a ina"idad es "a
e"iminaci%n de cD"u"as super"uas
mediante un mecanismo simi"ar a "a
necrosis ce"u"ar.
!. .a apoptosis puede ser inducida por
una gran variedad de est#mu"os que
disparan receptores que pueden estar
tanto en "a supericie ce"u"ar como en e"
citop"asma.
c. Bc"+2 es una prote#na crucia" en "a
cascada de "a apoptosis, regu"ando
positivamente e" proceso )
conduciiendo a "a ormaci%n de" ADN en
esca"era.
d. .a mo"Dcu"a de supericie as4A,O+*
es una de "as principa"es inductoras de
apoptosis ), a dierencia de "os
miem!ros de "a ami"ia de" receptor de"
actor de necrosis tumora" su unci%n
se circunscri!e a regu"ar "as cD"u"as de"
sistema inmuno"%gico.
e. .os anticuerpos !"oqueantes de"
actor de necrosis tumora" )a
comercia"izados para uso en -umanos,
!"oquean e" actor de necrosis tumora"
so"u!"e pero no interieren en e"
mecanismo de apoptosis porque no se
unen a" actor de necrosis tumora"
presente en "a mem!rana ce"u"ar.
G5?.+ En una punci%n de tiroides se
o!tienen cD"u"as usiormes $unto a
cD"u"as p"asmocitoides ) cD"u"as
anap"'sicas. .as tDcnicas de
inmuno-istoqu#mica ree$an e" siguiente
inmunoenotipo para esas cD"u"as1
:irog"o!u"ina negativa> Cromogranina A
positiva ) Ant#geno Carcino+em!rionario
positivo. E" diagn%stico es1
a. Carcinoma anap"'sico.
!. Carcinoma papi"ar.
c. Adenoma o"icu"ar.
d. Carcinoma o"icu"ar.
e. Carcinoma medu"ar.
**G5=.+ /Cu'" de "as siguientes
re"aciones anat%micas de" urDter
izquierdo en e" se&o mascu"ino NO es
correcta01
**a. Desciende por "a pared posterior
de" a!domen apo)ado en "a cara
anterior de" m(scu"o psoas.
!. Cruza por de"ante de "a arteria i"#aca
primitiva o "a porci%n inicia" de "a arteria
i"#aca e&terna.
c. Es cruzado anteriormente por "os
vasos co"%nicos izquierdos ) por "os
vasos gonada"es.
d. ,asa por detr's de" co"on sigmoide.
e. ,asa por detr's de" conducto
deerente.
G59.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA, en re"aci%n a
.isteria01
a. Es un pat%geno intrace"u"ar.
!. No est' presente en "a "ora
gastrointestina" norma" en personas
sanas.
c. Causa enermedad, con m's
recuencia, en personas con trastorno
de "a inmunidad ce"u"ar.
d. .a contaminaci%n de a"imentos es
re"ativamente com(n.
e. .a "isteriosis asociada a "a gestaci%n
puede causar muerte eta" intra(tero.
G5G.+ Si un ni<o toma e" contenido de
un $ara!e antus#geno con sa!or a "im%n
que sus padres guarda!an en un
armario, cu)o principio activo es osato
de code#na, es pro!a!"e que "os
pr%&imos d#as e" ni<o muestre1
a. 8etenci%n urinaria.
!. Oisi%n !orrosa.
c. Candidiasis oroar#ngea.
d. Estre<#miento.
e. C"oraci%n ro$iza de "a orina.
G57.+ En re"aci%n con e" meta!o"ismo )
unciones de "a vitamina D, una de "as
siguientes respuestas es LA.SA1
a. .a vitamina D ingerida por v#a ora" es
vitamina D2 % D?.
!. E" ri<%n transorma "a 29 (O6)
vitamina D en e" principio activo. *.29
(O6) vitamina D.
c. .a a!sorci%n de ca"cio en e" intestino
est' aci"itada por "a 2=.29 (O6)
vitamina D.
105
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d. .a ma"a!sorci%n de "a grasa puede
provocar dDicit de vitamina D en 'reas
geogr'icas de "atitud norte durante e"
invierno.
e. .a *.29 (O6) vitamina D estimu"a "a
ca"ciicaci%n %sea a travDs de" aumento
de producci%n de osteoca"cina )
osteopontina.
G55.+ /Cu'" de "as siguientes reacciones
adversas NO aparecen en e" curso de
un tratamiento con cic"osporina A01
a. Hie"odepresi%n.
!. Li!rosis intersticia" diusa rena".
c. 6ipertensi%n.
d. 6ipertricosis.
e. 6iperp"asia gingiva".
G5@.+ En "o reerente a "as
maniestaciones pu"monares de "a
enermedad bIn$erto contra -uDspedb
todas "as airmaciones siguientes son
ciertas, SA.OO una. Se<'"e"a1
a. ,uede e&istir a"teraci%n unciona"
o!structiva progresiva.
!. ,uede aparecer !ronquio"itis
o!"iterante.
c. Es recuente "a vascu"itis de peque<o
vaso.
d. Aecta a "a ma)or#a de "os receptores
de" trasp"ante a"ogDnico de mDdu"a
%sea.
e. Aecta a" 23+93Q de "os receptores
de trasp"ante cardio+pu"monar o
pu"monar.
G@3.+ 6om!re de 9= a<os de edad que
acude a consu"ta por disnea de esuerzo
de @ meses de evo"uci%n. .a
e&p"oraci%n #sica muestra "a presencia
de estertores crepitantes en "a
auscu"taci%n. .a radiogra#a de t%ra&
presenta un patr%n reticu"ar que aecta
"as !ases pu"monares. /IuD dato
esperar#a encontrar en "a e&p"oraci%n
unciona" respiratoria01
a. 8e"aci%n LEO*4LOC inerior a" G3Q de"
va"or te%rico.
!. Norma"idad de "a medici%n de "a
capacidad de diusi%n.
c. ,ro"ongaci%n de" tiempo e&piratorio.
d. Capacidad vita" disminuida.
e. Aumento de "a Capacidad 8esidua"
unciona".
G@*.+ ;n -om!re de ?9 a<os acude a un
servicio de urgencias por disnea. En "a
gasometr#a arteria" !asa" tiene un p6 de
7.=5. ,aO2 de 9@ mm 6g. ,aCO2 de 2G
mm 6g ) 6CO? de 2G mEq4". :ras
administrar"e o&#geno a" ?*Q "a ,aO2
asciende a 79 mm6g. /Cu'" de "os
siguientes diagn%sticos es e" m's
pro!a!"e01
a. Into&icaci%n por mon%&ido de
car!ono.
!. Enermedad neuromuscu"ar.
c. Crisis asm'tica.
d. Ate"ectasia de" "%!u"o inerior
derec-o por cuerpo e&tra<o
intra!ronquia".
e. S#ndrome de distress respiratorio de"
adu"to.
G@2.+ En un paciente de G= a<os de
edad con diagn%stico reciente de tumor
pu"monar, /cu'" de "os siguientes
criterios c"#nicos es una contraindicaci%n
a!so"uta de resecci%n quir(rgica01
a. LEO*T ??Q reerencia.
!. :a!aquismo activo F 23 cigarri""os
4d#a desde -ace 23 a<os.
c. Capacidad de diusi%n (D"co) T93Q
reerencia.
d. Ausencia de respuesta
!roncodi"atadora positiva.
e. Categor#a N?.
G@?.+ En "a radiogra#a simp"e de t%ra&
de un -om!re con disnea como s#ntoma
c"#nico m's importante, se ven
ini"trados a"veo"ares !i"atera"es diusos.
/Cu'" de "as siguientes entidades no
sue"e producir este patr%n radio"%gico01
a. Edema pu"monar cardiogDnico.
!. Neumon#a !i"atera".
c. Distress respiratorio.
d. Aspiraci%n.
e. :u!ercu"osis mi"iar.
G@=.+ ;n $oven sure un traumatismo
tor'cico por co"isi%n en accidente de
tr'ico. Ingresa en e" -ospita" con un
A"asgoR de *?, do"or en costado e
-ipocondrio izquierdo. Se pa"pa
crepitaci%n en -emit%ra& izquierdo. .a
radiogra#a simp"e muestra racturas de
G\ a *3\ costi""as izquierdas unioca"es,
as# como neumot%ra& ma)or de" ?3Q )
derrame p"eura". E" paciente permanece
106
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-emodin'micamente esta!"e, :A
sist%"ica a"rededor de **3 mm de 6g. .a
gasometr#a arteria" con o&#geno es1 ,O2
79 mm de 6g., CO2 29 mm de 6g ) p6
7,=9. Se co"oca tu!o de t%ra&
o!teniendo aire ) 933 cc de "#quido
-emorr'gico. /Cu'" de "as siguientes
respuestas estimar#a "a m's correcta01
a. Estar#a indicada toracotom#a urgente,
sin m's prue!as.
!. Hu) pro!a!"emente no requiera
toracotom#a en ning(n caso.
c. Antes de rea"izar una torocatom#a
urgente es indispensa!"e rea"izar un
:AC de t%ra& con contraste i.v. en
em!o"ada.
d. Es preciso rea"izar arteriogra#a antes
de tomar decisiones, )a que es posi!"e
un sangrado de origen arteria" cu)a
(nica so"uci%n es quir(rgica, a(n en
caso de esta!i"idad -emodin'mica.
e. Antes de tomar cua"quier medida -a)
que rea"izar intu!aci%n orotraquea" para
esta!i"izaci%n de vo"et costa".
G@9.+ En e" s#ndrome de apnea de"
sue<o, ) como consecuencia de "as
a"teraciones isiopato"%gicas durante e"
sue<o, se produce durante e" d#a1
a. 6ipertensi%n arteria" paro&#stica.
!. Somno"encia.
c. Disnea.
d. 8espiraci%n peri%dica, tipo C-e)ne+
StoNes.
e. O!strucci%n a nive" de "a -ipoaringe.
G@G.+ En una toracocentesis se o!tiene
un "#quido con un p6 7,=3, un nive" de
g"ucosa 95 mg4 d", una re"aci%n .D6
p"eura4.D6 suero de 3.? ) una
ce"u"aridad con un 79Q de "inocitos.
Se<a"e "a airmaci%n correcta1
a. Es sospec-oso de un s#ndrome
"inopro"ierativo.
!. Es un e&udado, pro!a!"emente
tu!ercu"oso. ?. 6a) indicaci%n de
rea"izar una !iopsia p"eura".
c. Es compati!"e con p"euritis por una
artritis reumatoidea.
d. Es compati!"e con un trasudado.
G@7.+ 6om!re de G3 a<os, umador,
asintom'tico, sin antecedentes c"#nicos.
En "a radiogra#a simp"e de t%ra&
rea"izada en e" preoperatorio de -ernia
inguina", se visua"iza un n%du"o
pu"monar de ? cm. de di'metro. E" :AC
tor'cico no aporta m's datos. No tiene
radiogra#a de t%ra& previa. /Cu'" de "as
siguientes conductas es "a correcta01
a. 8ea"izar tomogra#a de emisi%n de
positrones como prue!a de a"ta
sensi!i"idad para neop"asia.
!. Nueva radiogra#a simp"e de t%ra& en
tres o cuatro meses.
c. Broncoscopia o punci%n percut'nea,
seg(n "oca"izaci%n de" n%du"o.
d. 8ea"izar una :.C. de contro" en seis
meses.
e. 8ea"izar una 8.H. tor'cica.
G@5.+ ;n paciente de G5 a<os con
-istoria de E,OC presenta desde -ace
dos d#as incremento de "a disnea ) de"
vo"umen de "a e&pectoraci%n que es
puru"enta. En "a radiogra#a de t%ra& no
se aprecian ini"trados ) "a gasometr#a
arteria" muestra1 p6 7,25> pCO2 9? mm
de 6g ) pO2 =5 mm de 6g. /Cu'" de "os
siguientes tratamientos NO estar#a
indicado administrar"e01
a. O&#geno con mascari""a de eecto
Oenturi.
!. Sa"!utamo" in-a"ado.
c. Amo&ici"ina+c"avu"'nico ora".
d. Heti"prediniso"ona intravenosa.
e. Bicar!onato s%dico *4G mo"ar
intravenoso.
G@@.+ ;n -om!re de 2@ a<os de edad
acude a" servicio de urgencias por
disnea de aparici%n !rusca ) do"or
tor'cico vago. 6a!#a sido dado de a"ta
de "a ;CI dos semanas antes tras
cirug#a por peroraci%n de v#scera
a!domina", secundaria a traumatismo.
.os signos vita"es son :A *234G3 mm6g,
pu"so arteria" *33 *4m. 2=
respiraciones4min ) saturaci%n de
o&#geno @2Q por pu"sio&imetr#a,
respirando aire am!iente. .a radiogra#a
de t%ra&, -ematocrito ) e"ectro"itos son
norma"es. ;n ECO+Dopp"er de miem!ros
ineriores es norma". :odas "as
siguientes airmaciones so!re este caso
son verdad. ESCE,:O1
a. E" trom!o+em!o"ismo pu"monar es
m's com(n en -om!res que en mu$eres
antes de "os 93 a<os de edad.
107
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!. Si e" paciente tiene una gammagra#a
de venti"aci%n4perusi%n de !a$a
pro!a!i"idad, no se necesita m's
prue!a diagn%stica.
c. .a radiogra#a de t%ra& norma" en e"
conte&to de una disnea aguda e
-ipo&emia es sugerente de un trom!o+
em!o"ismos pu"monar.
d. Si "a gammagra#a de
venti"aci%n4perusi%n es de pro!a!i"idad
intermedia, de!e administrarse
-eparina intravenosa.
e. En "a e&p"oraci%n #sica, e"
!roncoespasmo diuso no reduce "a
sospec-a c"#nica de trom!oem!o"ismo
pu"monar.
733.+ Se denomina 8espiraci%n
Bronquia" a "a transmisi%n de "os ruidos
respiratorios desde "as grandes v#as
aDreas a "a pared de" t%ra&, cuando
e&iste conso"idaci%n o i!rosis. Se<a"e "a
respuesta LA.SA1
a. Cuando e&iste respiraci%n !ronquia",
"a espiraci%n se pro"onga.
!. .os sop"os tu!'ricos audi!"es en "as
conso"idaciones neum%nicas son
maniestaciones de 8espiraci%n
Bronquia".
c. Cuando e&iste o!strucci%n de "os
!ronquios que ""egan a una zona de
conso"idaci%n, se maniiesta m's
intensamente "a 8espiraci%n Bronquia".
d. .a auscu"taci%n de "a 8espiraci%n
Bronquia", asociada a una zona de
conso"idaci%n, se acompa<a de
aumento de "a transmisi%n de "as
vi!raciones voca"es.
e. Es caracter#stica de "a 8espiraci%n
Bronquia" que e&iste una pausa entre e"
ina" de "a inspiraci%n ) e" comienzo de
"a espiraci%n.
73*.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas
es cierta con respecto a "a prue!a de
diusi%n de mon%&ido de c'r!ono (D.CO
% :.CO) en pacientes con una
espirometr#a con patr%n o!structivo )
antecedentes de -a!er umado01
a. .a prue!a de diusi%n !a$a se
corre"aciona mu) !ien con e" grado de
enisema.
!. .a prue!a de diusi%n !a$a es
caracter#stica de" asma.
c. .a prue!a de diusi%n s%"o est' !a$a
en "os pacientes con -ipo&emia.
d. .a prue!a de diusi%n sirve para
distinguir si "a o!strucci%n es de "as v#as
aDreas centra"es o periDricas.
e. .a prue!a de diusi%n de mon%&ido
de c'r!ono se usa para identicar a
aque""os que siguen umando.
732.+ .a caracter#stica dierencia" de un
Secuestro ,u"monar respecto de otras
pato"og#as pu"monares congDnitas es1
a. Imagen radio"%gica po"iqu#stica.
!. Ca"ciicaciones en su interior.
c. ,resencia de recu!rimiento interno
por epite"io respiratorio.
d. Irrigaci%n por una arteria procedente
de "a ciru"aci%n sistDmica.
e. Su "oca"izaci%n "o!ar.
**73?.+ /Cu'", entre "os siguientes
tratamientos, ser#a e" de primera
e"ecci%n para me$orar a un pacientes
at%pico, con asma persistente
moderada, c"#nicamente sintom'tico )
que s%"o reci!#a g"ucocorticoides
in-a"ados a dosis reducidas, de orma
continua01
a. Antagonistas de "os receptores
"eucotrienios, de orma continua.
!. Com!inaci%n de g"ucocorticoides )
antagonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada
in-a"ados, de orma continua.
c. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acc%n corta in-a"ados
a demanda ) sensi!i"izaci%n antigDnica.
d. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada )
corta in-a"ados de orma continua.
**e. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada
in-a"ados ) g"ucocorticoides sistDmicos
de orma continua.
73=.+ ,aciente de 93 a<os de edad que
consu"ta por do"or en "a osa rena",
po"aquiuria, disuria ) -ematuria. En e"
an'"isis de "a orina se o!serva piuria )
p6 'cido con cu"tivos repetidamente
negativos. /Cu'" ser#a "a primera
posi!i"idad diagn%stica, de entre "as
siguientes01
a. ,ie"oneritis aguda.
!. S#ndrome ner#tico.
108
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c. :u!ercu"osis genitourinaria.
d. ,rostatitis aguda.
e. Carcinoma rena" de cD"u"as c"aras.
739.+ ;n paciente dia!Dtico conocido de
2 a<os de evo"uci%n ) G= a<os de edad,
consu"ta por anemia, proteinuria de ?
gramos42= -oras $unto con -ematuria,
-ipertensi%n arteria" ) discreta
insuiciencia rena" con creatinina
p"asm'tica de 2.? mg4d". E" diagn%stico
HENOS pro!a!"e es1
a. Neropatia dia!Dtica.
!. Angeitis necrotizante de" tipo
po"iangetis microsc%pica.
c. A"omeru"oneritis r'pidamente
progresiva.
d. Aranu"omatosis de Eegener.
e. S#ndrome (remico+-emo"#tico.
73G.+ 6om!re de 9G a<os, con
antecedentes de ataque agudo de gota
-ace 2 a<os ) 'cido (rico e"evado (5,9
mg4d"), que reiere do"or tipo c%"ico en
osa rena" derec-a ocasiona"mente> en
"a ecogra#a de aparato urinario tiene
una imagen con som!ra ac(stica
posterior compati!"e con "itiasis de 2&*
cm, en pe"vis rena" derec-a. En "a
urogra#a intravenosa se aprecia una
imagen radiotransparente en pe"vis
rena" derec-a de apro&imadamente 2
cm. de di'metro m'&imo. /Cu'" de "as
siguientes opciones constituir#a e"
tratamiento inicia" m's apropiado01
a. .itotricia e&tracorp%rea por ondas de
c-oque.
!. Nero"itotom#a percut'nea.
c.6idrataci%n ) 'cido aceto-idro&'mico.
d.;reteroscopia ) e&tracci%n
endosc%pica de" c'"cu"o.
e. 6idrataci%n, a"ca"inizaci%n de "a orina
con citratato pot'sico ) a"opurino".
737.+ Si un paciente con una pDrdida
neurona" progresiva, "a presencia de
-iperpotasemia indica que -a perdido a"
menos1
a. ;n 29Q de" i"trado g"omeru"ar.
!. ;n ?9Q de" i"trado g"omeru"ar.
c. ;n 93Q de" i"trado g"omeru"ar.
d. ;n 79Q de" i"trado g"omeru"ar.
e. ;n *33Q de" i"trado g"omeru"ar.
735.+ ;n paciente de ?9 a<os con
insuiciencia rena" cr%nica secundaria a
pie"oneritis cr%nica reci!e un trasp"ante
rena" de cad'ver con e" que compart#a
dos identidades en A ) B ) una en D8.
8eci!e tratamiento inmunosupresor con
cic"osporina A ) corticoides a dosis
est'ndar. En e" postoperatorio
inmediato se o!serva !uena diuresis )
no es necesario e" tratamiento
sustitutivo con -emodi'"isis. En e" 9U d#a
de evo"uci%n, e" paciente presena ie!re
de ?5U, :A de *534 **3, o"iguria )
disminuci%n en "a concentraci%n
urinaria de sodio. E" diagn%stico m's
pro!a!"e ser#a1
a. Crisis -ipertensiva.
!. Inecci%n respiratoria.
c. ,ie"oneritis aguda de" in$erto rena".
d. 8ecidiva de su enermedad rena".
e. 8ec-azo agudo de" in$erto rena".
73@.+ ,aciente de G? a<os, umador
importante, que reiere -ematuria tota"
intermitente ) s#ndrome micciona"
irritativo desde -ace * mes. .a cito"og#a
de orina es positiva. Se rea"iza una
eva"uaci%n vesica" !a$o anestesia con
!iopsias vesica"es m("tip"es, siendo
diagnosticado un carcinoma vesica" bin
situb. /Cu'" de "as siguientes
estrategias terapDuticas es "a m's
apropiada01
a. Insti"aciones vesica"es con Hitomicina
C.
!. Insti"aciones endovesica"es con BCA.
c. Cistectom#a radica".
d. Iuimioterapia sistDmica.
e. 8adioterapia pe"viana.
7*3.+ ;n paciente de 2= a<os de edad
sure un accidente de circu"aci%n con
traumatismo pD"vico e importante
-emorragia retroperitonea". Es
intervenido en situaci%n de s-ocN
-emodim'mico con :A de G34?3 mm6g.
:ras "a reparaci%n quir(rgica de ruptura
de aorta a!domina", permanece con
aspiraci%n nasog'strica ) evo"uciona sin
pro!"emas durante tres d#as con :A de
**3453. A" cuarto d#a "a diuresis
disminu)e ) una ana"#tica sangu#nea
demuestra una urea de *G@ mgQ con
creatinina de 2.7 mg4d". .os va"ores en
orina son1 osmo"aridad G93 mosm4",
109
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sodio *3 meq4 ", re"aci%n urea
orina4urea p"asma1 *5, re"aci%n
creatinina en orina4creatinina en p"asma
73. .a conducta m's adecuada ser'1
a. Ecogra#a a!domina" inmediata para
descartar uropat#a o!structiva por
-ematoma retroperitonea".
!. Aumentar e" aporte "#quido i.v. a 9
"4d#a, inc"u)endo transusi%n de
-emat#es concentrados si uera preciso.
c. Arteriogra#a rena" para descartar
o!strucci%n arteria" rena".
d. ,autar manito" ) usosemida para
que "a diuresis retorne a "a norma"idad.
e. 6asta que se ac"are e" diagn%stico, "o
primero es iniciar -emodi'"isis.
7**.+ Dentro de "as anoma"#as
congDnitas uretera"es que se citan a
continuaci%n, "a que presenta una
ma)or incidencia es1
a. ;rDter retrocavo.
!. HegaurDter.
c. ;reteroce"e.
d. ;rDter retroi"iaco.
e. Dup"icidad uretera".
7*2.+ ;n paciente de *9 a<os de edad
consu"ta por po"iuria ) nicturia,
cansancio 'ci" ) astenia. ,resenta
dic-os s#ntomas desde -ace a<os, )
tienden a intensiicarse durante "os
veranos mu) ca"urosos, en "os que se
asocia -ormigueo "ingua" ) peri!uca". A
"a e&p"oraci%n #sica s%"o destaca una
tensi%n de *334 93 mm6g. E" ionograma
muestra Na *?9 mEq4", V 2 mEq4", CI
*39 mEq4", p6 7.=9, !icar!opnato ?3
mEq4". .a determinaci%n de renina )
a"dosterona muestra ciras e"evadas,
tanto !asa"es como tras est#mu"o. De
"os procesos que siguen /cu'" es
compati!"e con e" cuadro c"#nico
descrito01
a. 6ipoa"dosteronismo primario.
!. Estenosis de "a arteria" rena".
c. S#ndrome de .idd"e.
d. Enermedad de Addison.
e. S#ndrome de Bartter.
7*?.+ /Cua" de "as siguientes medidas
terapDuticas NO est' indicada en e"
tratamiento de "a -iperpotasemia01
a. A"ucosa e insu"ina.
!. Bicar!onato s%dico.
c. A"uconato c'"cico.
d. 8esinas de intercam!io i%nico.
e. A"ucocorticoides.
7*=.+ /Cu'" de "as siguientes
neropat#as g"omeru"ares NO se
re"aciona con -ipocomp"ementemia01
a. A"omeru"oneritis aguda post+
inecciosas.
!. A"omeru"oneritis mem!rano
pro"ierativa.
c. Neropat#a "(pica.
d. Neropat#a dia!Dtica.
e. Neropat#a de "a criog"o!u"inemia.
7*9.+ ;n paciente de 25 a<os presenta
-ematuria macrosc%pica a" d#a
siguiente de una inecci%n ar#ngea )
edemas ma"eo"ares. Dos a<os antes
-a!#a presentado un cuadro simi"ar que
desapareci% con rapidez, por "o que no
-a!#a consu"tado previamente. En "a
e&p"oraci%n #sica se o!$etiva una :.A.
de *534**3, una Creatinina ,"asm'tica
de 2 mg4d" e 6ipocomp"ementemia.
/Cu'" de "os siguientes es e" diagn%stico
m's pro!a!"e01
a. A"omeru"oneritis mem!rano
pro"ierativa.
!. A"omeru"oneritis post+estreptoc%cica
aguda.
c. A"omeru"oneritis r'pidamente
progresiva.
d. A"omeru"oneritis por dep%sitos
mesangia"es de IgA (Enermedad de
Berger).
e. 6ia"inosis Segmentaria ) Loca".
7*G.+ 6om!re de 29 a<os que presenta
tumoraci%n testicu"ar derec-a indo"ora
de * mes de evo"uci%n. .a
a"aetoprote#na (AL,) est' e"evada.
/Cu'" de "os siguientes tipos
-isto"%gicos de c'ncer testitu"ar es
HENOS pro!a!"e01
a. Seminoma puro.
!. Carcinoma em!rionario.
c. :umor de" saco vite"ino.
d. :umores mi&tos.
e. :eratocarcinoma.
7*7.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
produce a"ca"osis meta!%"ica01
a. DiurDticos a-orradores de potasio.
!. DiurDticos de" asa.
110
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c. In-i!idores de "a enzima convertidora
de "a angiotensina.
d. Antiin"amatorios no esteroideos.
e. B"oqueantes de "os receptores de "a
Angiotensina II.
7*5.+ E" c'ncer de pr%stata estadios :*
% :2a1
a. .a cirug#a "ogra m's curaciones.
!. .a -ormonoterapia est' indicada si e"
,SA es T *3ng4m".
c. .a resecci%n transuretra" es "a tDcnica
quir(rgica de e"ecci%n.
d. .a radioterapia o "a cirug#a radica"
o!tienen resu"tados simi"ares.
e. .a incidencia de eectos t%&icos
graves por radioterapia es de" 23Q.
7*@.+ /Cua" de "as airmaciones que
siguen so!re a" estenosis -ipertr%ica
de p#"oro es LA.SA01
a. .a incidencia es ma)or en e" se&o
mascu"ino.
!. Aenera"mente se inicia en e" primer
mes de vida.
c. .os v%mitos est'n te<idos de !i"is.
d. E" v%mito sue"e ocurrir en orma de
bpro)ecti"b.
e. Se o!serva una ictericia asociada.
723.+ /Cu'" de!e ser "a actitud ante un
neonato operado de Atresia de Es%ago
a" nacimiento ) que tiene s#ntomas
"eves de traqueoma"acia a" mes de
vida01
a. Intu!aci%n pro"ongada.
!. Lundup"icatura de Nissen.
c. :ratamiento conservador.
d. Co"ocar un stent.
e. Aastrostom#a.
72*.+ Neonato de ?G semanas de edad
gestaciona" ) 2= - de vida, que
presenta desde pocas -oras despuDs de
su nacimiento taquipnea, a"eteo nasa",
retracciones inter ) su!costa"es, )
"igera cianosis. En "a radiogra#a de
t%ra& aparece un pu"m%n
-iperinsu"ado, con diaragmas
ap"anados, reuerzo -i"iar ) "#quido en
cisuras. /Cu'" ser#a "a actitud
adecuada01
a. O&igenoterapia, ana"#tica ) cu"tivos )
o!servaci%n.
!. Administrar una dosis de suractante
endotraquea" e iniciar anti!ioterapia
intravenosa emp#rica con ampici"ina )
gentamicina.
c. Esta!i"izaci%n -emodin'mica )
estudio cardio"%gico.
d. O&igenoterapia reposici%n
-idroe"ectro"#tica ) anti!ioterapia con
ampici"ina C gentamicina.
e. Oenti"aci%n con presi%n positiva
intermitente.
722.+ .a Enteroco"itis Necrotizante1
a. Es "a pato"og#a gastrointestina"
menos grave de" reciDn nacido de !a$o
peso.
!. Se produce por "a so!reinecci%n
intestina" de" Streptococcus Neumoniae.
c. En estudios e&perimenta"es, puede
ser prevenida por "a a"imentaci%n
neonata" con "ec-e materna.
d. ,uede asociarse a trom!ocitosis en e"
reciDn nacido.
e. Se acompa<a de ascitis, derrame
p"eura" ) derrame peric'rdico.
72?.+ Ni<a de ? a<os que presenta
aectaci%n !rusca de" estado genera"
dentro de" conte&to de un cuadro e!ri"
con diarrea mucosanguino"enta. A "a
e&p"oraci%n aparece p'"ida )
somno"ienta, "a auscu"taci%n
cardiopu"monar es norma", e" a!domen
do"oroso ) e" resto de" e&amen #sico
s%"o reve"a "a presencia de petequias
puntiormes diseminadas. .a orina es
-emat(rica ) se constata -ipertensi%n
arteria". E" -emograma muestra 6! 7
g4d", *7.333 "eucocitos con neutroi"ia,
?7.333 p"aquetas con norma"idad de "as
prue!as de coagu"aci%n. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a. Sepsis por Sa"mone""a.
!. ,(rpura de Sc-]n"en+6enoc-.
c. A"omeru"oneritis aguda post+
inecciosa.
d. S#ndrome -emo"#tico+urDmico.
e. Coagu"aci%n intravascu"ar
diseminada.
72=.+ Se trata de un ni<o de 7 a<os con
retraso estaturo+pondera" que presenta
signos radio"%gicos de raquitismo )
ecogr'icos de neroca"cinosis. .os
an'"isis demuestran acidosis meta!%"ica
111
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con p6 inerior a 7.?2 ) !icar!onato
p"asm'tico inerior a *7 mEq4"itro. E" p6
de "a orina en ? determinaciones es
siempre superior a 9.9. Otras
a"teraciones meta!%"icas consisten en
-iperca"ciuria, -ipocitruria ) discreta
disminuc#%n de "a resorci%n de" %soro.
No se detecta g"ucosuria ni
aminoaciduria. De "as siguientes
posi!i"idades, se<a"e e" diagn%stico
correcto1
a. S#ndrome de Bartter.
!. Acidosis tu!u"ar dista" (:ipo I).
c. Acidosis tu!u"ar pro&ima" (:ipo II).
d. S#ndrome comp"eto de Lanconi.
e. Enermedad de 6arnup.
729.+ .a Li!rosis Iu#stica es una
enermedad mu"tisistDmica
caracterizada por una o!strucci%n
cr%nica de "as v#as respiratorias ) una
insuiciencia pancre'tica e&ocrina, en "a
que todas "as aseveraciones siguientes
sa"vo una son ciertas1
a. Se -ereda con rasgo autos%mico
recesivo.
!. .a mutaci%n m's preva"ente es "a
L935.
c. No todas "as mutaciones se generan
en e" mismo "ocus de" !razo "argo de"
cromosoma 7.
d. E" deecto genDtico consiste en
mutaciones de" gen regu"ador de "a
conductancia transmem!rana.
e. .as a"teraciones de "a prote#na
regu"adora transmem!rana dan "ugar a
un transporte transepite"ia" de iones
an%ma"o ) a secreciones mu) espesas.
72G.+ Ni<a de *5 meses que presenta
desde "os *? meses de edad
en"enteciminto de "a curva pondera",
$unto con disminuci%n de" apetito,
deposiciones a!undantes ) de
consistencia !"anda, distensi%n
a!domina" ) car'cter m's irrita!"e. En
"as e&p"oraciones comp"ementarias
rea"izadas se detecta anemia
erropDnica ) anticuerpos antiendomisio
positivos. 8especto a" cuadro c"#nico
citado /cu'" de "as siguientes
aseveraciones es LA.SA01
a. En e" diagn%stico es undamenta" "a
rea"izaci%n de una !iopsia intestina".
!. Esta enermedad se desarro""a en
personas genDticamente suscepti!"es.
c. E" per#odo de presentaci%n c"#nica
m's recuente es e" segundo a<o de
vida, pero no es inrecuente que
aparezca en ni<os m's ma)ores o
inc"uso en "a edad adu"ta.
d. .a anore&ia es un s#ntoma recuente.
e. .a !ase de" tratamiento es "a retirada
transitoria de "a dieta de" trigo, ce!ada,
centeno ) avena.
**727.+ E" g"uten es una prote#na
-a!itua" en nuestra a"imentaci%n.
8especto a su pape" en "a dieta en e"
primer a<o de vida so"o una de "as
siguientes airmaciones es verdadera1
a. E" g"uten se encuentra en "a -arina
de ma#z, arroz ) so$a.
!. De!e evitarse "a introducci%n de"
g"uten en "a dieta en ni<os con
dermatitis at%pica.
c. En "os ni<os vomitadores est'
indicado como espesante en "os
primeros meses de vida.
d. .a principa" dierencia entre "os
cerea"es con g"uten ) sin g"uten es "a
distinta -idr%"isis por "a ami"asa
pancre'tica.
e. .a introducci%n de "as -arinas con
g"uten de!e rea"izarse "os G primeros
meses de vida.
7?3.+ En "a inecci%n de" tracto urinario
en e" ni<o, /cu'" de "as siguientes
respuestas es "a INCO88EC:A01
a. En e" per#odo neonata" "as ni<as "a
padecen con m's recuencia.
!. E" microorganismo m's recuente
imp"icado es e" E. Co"i.
c. Se recomienda rea"izar una ecogra#a
rena" en e" primer episodio de inecci%n
urinaria.
d. En caso de pie"oneritis "os
anti!i%ticos indicados son "as
cea"osporinas de tercera generaci%n, e"
amo&ic"avu"'nico ) "os
aminog"uc%sidos.
e. .a gammagra#a rena" con 'cido
dimercaptosucc#nico marcado con :c @@
es "a me$or e&p"oraci%n para detectar
cicatrices rena"es.
112
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7?*.+ 8eciDn nacido, sin sop"os, con
cianosis que no responde a" o&#geno a"
*33Q. E" diagn%stico es1
a. S#ndrome Aspiraci%n Heconia".
!. Conducto Arterioso ,ersistente.
c. :ransposici%n de "as Arandes
Arterias.
d. 6emorragia Intracranea".
e. Coartaci%n de aorta.
7?2.+ Ni<a de *= meses que tras
presentar un cuadro e!ri" con v%mitos
) diarrea sanguino"enta -ace 2
semanas, continua presentando diarrea
"#quida ma"o"iente, )a sin sangre, con
distensi%n a!domina", a!undantes
ruidos -idroaDreos e importante
irritaci%n de" 'rea periana". /Cua", entre
"as siguientes, ser#a "a actitud m's
adecuada01
a. :ratamiento anti!i%tico ora".
!. :ranqui"izar a "os padres, pues se
trata de una diarrea cr%nica inespec#ica
que no aectar' a su desarro""o.
c. Cam!iar a %rmu"a sin "actosa
durante unas semanas.
d. Cam!iar a %rmu"a de -idro"izado de
prote#nas.
e. ,autar re-idrataci%n con so"uci%n de
mantenimiento ora", sin variar "a dieta.
7??.+ ;na ni<a de @ meses se -a
encontrado !ien -asta -ace
apro&imadamente *2 -oras, momento
en que empez% con cuadro de "etargia,
v%mitos ) episodios de ""anto
intermitente con un estado visi!"e de
do"or. Coincidiendo con "os episodios,
retrae "as piernas -acia e" a!domen. En
"a consu"ta emite una deposici%n de
co"or ro$o oscuro. E" a!domen est'
distendido ) con do"or discreto a "a
pa"paci%n. E" diagn%stico m's pro!a!"e
es1
a. Estenosis pi"%rica.
!. Apendicitis.
c. Inecci%n urinaria.
d. Invaginaci%n.
e. Enermedad u"cerosa pDptica.
7?=.+ En un ni<o de 5 a<os previamente
sano, "a causa m's recuente de
meningitis !acteriana es1
a. 6. In"uenzae.
!. S. ,neumoniae.
c. N. Heningitides.
d. S. Aureus.
e. Estreptococos de" grupo B.
7?9.+ .os siguients s#ntomas o signos
son comunes en "a esc"erosis "atera"
amiotr%ica, ESCE,:O uno, /cu'" es01
a. Disagia.
!. Espasticidad.
c. Incontinencia urinaria.
d. Atroia muscu"ar.
e. Lascicu"aciones "ingua"es.
7?G.+ ;n -om!re de G2 a<os acude a
urgencias por presentar de orma
!rusca mareo e inesta!i"idad. En "a
e&p"oraci%n se encuentra un nistagmo
-orizonta", un s#ndrome de 6orner
derec-o, una pDrdida de "a sensi!i"idad
do"orosa en "a -emicara derec-a )
!raquiocrura" izquierda, una ata&ia de
miem!ros derec-o ) disagia. /Cu'"
ser#a sospec-a diagn%stica01
a. Inarto de "a arteria !asi"ar.
!. Inarto de "a protu!erancia.
c. Inarto de "a arteria verte!ra"
izquierda.
d. Inarto de "a arteria cere!ra" posterior
derec-a.
a. Inarto "atera" !u"!ar derec-o.
7?7.+ En re"aci%n con "a enermedad de
,arNinson es LA.SO1
a. 6a) una !uena respuesta inicia" a"
tratamiento con "evodopa.
!. Es "a enermedad trem%rica m's
recuente.
c. 6a) una pDrdida de neuronas en "a
parte compacta de "a sustancia negra.
d. ,uede -a!er tem!"or de reposo )
postura". 9. .a maniestaci%n m's
incapacitante es "a !radicinesia.
7?5.+ En "a meningitis meningoc%cica es
LA.SO que1
a. .os !rotes epidDmicos sue"en estar
causados por "os serotipos A ) C.
!. .as cepas de meningococo serotipo ^
se asocian con neumon#a.
c. E" dDicit de "os ("timos componentes
de" comp"emento, de C9 a C5 ) de
properdina son actores
predisponentes.
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d. .os pacientes con un sistema de
comp"emento norma" tienen menor
morta"idad.
e. .a morta"idad de "a meningitis
ais"ada es menor que "a de "a sepsis
meningoc%cica sin meningitis.
7?@.+ Hu$er de 27 a<os, diagnosticada
de esc"erosis m("tip"e, que suri% un
primer !rote medu"ar -ace ? a<os, )
posteriormente un cuadro
-emisensitivo ) otro cere!e"oso, con
recuperaci%n parcia". /IuD s#ntomas de
"os siguientes NO esperar#a encontrar
en "a paciente01
a. Ata&ia.
!. ;rgencia urinaria.
c. Latiga.
d. He$or#a de "os s#ntomas con e" ca"or.
e. S#ntomas depresivos.
7=3.+ ;na paciente de 22 a<os consu"ta
por presentar desde una semana antes
ptosis pa"pe!ra" izquierda, sin do"or, con
dip"opia en "a mirada "atera" izquierda.
En "a e&p"oraci%n #sica se comprue!a "a
e&istencia de una ptosis izquierda, una
paresia de "a a!ducci%n de" o$o
izquierdo, con unas pupi"as isoc%ricas )
normorreactivas a "a "uz. /IuD
enermedad es m's pro!a!"e que
padezca "a paciente01
a. ;na neuritis %ptica izquierda en
re"aci%n con
Esc"esosis H("tip"e.
!. ;n s#ndrome de 6orner.
c. ;na Hiastenia Aravis.
d. ;na par'"isis de" III par izquierdo.
e. ;na miopat#a -ipertiroidea con
aectaci%n de "a muscu"atura
e&traocu"ar.
7=*.+ ;n -om!re de =9 a<os presenta
una trastorno de" comportamiento, con
irrita!i"idad ) desin-i!ici%n
intermitente, a" que se -an a<adido
recientemente sacudidas irregu"ares,
recuentes ) !ruscas de "as
e&tremidades ) de" tronco, as# como
disartria. :iene antecedentes de una
enermedad simi"ar en su padre. /Cu'"
ser#a su sospec-a diagn%stica01
a. ;na enermedad por e&pansi%n de "a
repetici%n de trip"etes de ADN.
!. ;na enermedad por cuerpos de
.eR).
c. ;na enermedad desmie"inizante.
d. ;na enermedad con p"acas
ami"oides neur#ticas ) ovi""os
neuroi!ri"ares.
e. ;na enermedad con inc"usiones
neurona"es con cuerpos de ,icN.
7=2.+ /Cu'" es e" patr%n m's t#pico de "a
cea"ea en c(mu"os (c"uster -eadac-e)01
a. Cea"ea asociada a escotomas
cente""eantes.
!. Cea"ea persistente seguida de
pDrdida de consciencia.
c. Cea"ea perior!itaria uni"atera" con
rinorrea ) "agrimeo.
d. Cea"ea recurrente !i"atera" semana"
o mensua" de predominio occipita".
e. Cea"ea de predominio -emiacia" con
do"ores "ancinantes.
7=?.+ /Cu'" de "as siguientes
consideraciones NO es cierta so!re "a
6idrocea"ia a ,resi%n Norma"01
a. ,resentaci%n c"#nica en e" adu"to.
!. :riada c"#nica consistente en
a"teraci%n para "a marc-a, demencia e
incontinencia urinaria.
c. E" estudio por 8esonancia HagnDtica
Nuc"ear proporciona datos
patognom%nicos.
d. .a etio"og#a es desconocida en "a
ma)or#a de "as ocasiones.
e. E" tratamiento consiste en "a
rea"izaci%n de derivaci%n ventricu"o
peritonea" de" "#quido cea"orraqu#deo.
7==.+ En una e&p"oraci%n rutinaria de un
paciente de ?= a<os de edad se
encuentra una g"ucemia de *G3 mg4d",
una C,V de =2@ ;4., A:, G2 ;4., AO:
=? ;4. ) AA: ?2 ;4.. En e"
e"ectrocardiograma presenta un
!"oqueo AO de primer grado. En "a
e&p"oraci%n #sica se aprecian unas
opacidades cornea"es incipientes ) una
diicu"tad en re"a$ar un m(scu"o
despuDs de una contracci%n intensa,
siendo mu) evidente en "as manos.
/IuD enermedad padece e" paciente01
a. ;na miopat#a mitocondria".
!. ;na distroia muscu"ar de cinturas.
c. ;na distroia muscu"ar de Duc-enne.
d. ;na distroia muscu"ar de Steinert.
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e. ;na distroia muscu"ar de BecNer.
7=9.+ ,aciente de 72 a<os que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
-emiparesia izquierda ) a"teraci%n de"
nive" de conciencia. Se rea"iza a "as ?
-oras de iniciada "a c"#nica un :AC
cere!ra" norma". /IuD datos, de "os que
iguran a continuaci%n. NO -ar#a pensar
en un posi!"e mecanismo
cardioem!%"ico de" ictus01
a. :ransormaci%n -emorr'gica de"
inarto en "as siguientes -oras.
!. Curso c"#nico "uctuante.
c. Antecedentes de i!ri"aci%n auricu"ar.
d. Aectaci%n c"#nica de "a cere!ra"
media derec-a.
e. Imagen en resonancia magnDtica
cere!ra" de aectaci%n ronta"+parieta"
cortica".
7=G.+ ;na mu$er de ?= a<os, o!esa,
presenta desde -ace varias semanas
cea"ea ) episodios de pDrdida de visi%n
!inocu"ar transitorios, particu"armente
a" "evantarse de "a cama. En "a
e&p"oraci%n tiene como (nico signo un
papi"edema !i"atera". ;na resonancia
magnDtica cranea" ) un angiogra#a
cere!ra" por resonancia son norma"es.
/IuD prue!a indicar#a01
a. Dopp"er de troncos supraa%rticos.
!. EEA ) estudio de sue<o.
c. ,unci%n "um!ar ) medici%n de "a
presi%n de" .C8.
d. Iniciar#a tratamiento antiagregante
antes de rea"izar m's prue!as.
e. ,otencia"es evocados visua"es.
7=7.+ /Cu'" de "os tumores de" Sistema
Nervioso Centra" que se citan a
continuaci%n puede producir
diseminaci%n o met'stasis a "o "argo de
neuroe$e01
a. Neurocitoma.
!. Heningioma.
c. Astrocitoma anap"'sico.
d. Hedu"o!"astoma.
e. A"ioma de" nervio %ptico.
7=5.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en "as
"esiones deportivas de "a rodi""a1
*. E" diagn%stico de "as "esiones
"igamentosas de!e esta!"ecerse
mediante resonancia nuc"ear
magnDtica.
2. .a reconstrucci%n con autoin$erto
tendinoso es de e"ecci%n en "as roturas
de" "igamento cruzado anterior
sintom'ticas.
?. .os esguinces de grado tres de"
"igamento "atera" interno se asocian a
desinserciones menisca"es.
=. .as "esiones ais"adas de "os
"igamentos co"atera"es se tratan de
orma ortopDdica.
9. .as "esiones comp"e$as de "igamentos
pueden no dar derrame signiicativo.
7=@.+ ;na am!u"ancia co"ectiva, que
transporta a re-a!i"itaci%n a varios
pacientes, sure un accidente de tr'ico>
cinco de e""os reieren do"or en "a zona
occipito+cervica". /A cu'" prestaremos
atenci%n preerente01
*. A un paciente con ,aget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
?. A un ni<o de @ a<os.
=. A un anciano con -emiparesia.
9. A un paciente con esc"erodermia.
793.+ ;na mu$er de 25 a<os con
anticuerpos anticardio"ipina )
antecedente de tres a!ortos en e"
primer trimestre de" em!arazo es
eva"uada en "a se&ta semana de un
cuarto em!arazo. E" em!arazo actua"
transcurre con norma"idad. Nunca -a
sido tratada por "a positividad de "os
anticuerpos anticardio"ipina. /Cu'" de
"as siguientes es "a conducta m's
apropiada01
*. O!servaci%n estrec-a.
2. ,rednisona.
?. Aspirina.
=. Inusi%n intravenosa de
inmunog"o!u"inas.
9. 6eparina ) aspirina.
79*.+ .a causa m's recuente que
produce una c"audicaci%n neur%gena
("imitaci%n progresiva de "a marc-a por
do"or neurop'tico) en un enermo de 73
a<os, es1
*. Lractura verte!ra".
2. Cana" estrec-o degenerativo.
?. .istesis "#tica .9.
=. :u!ercu"osis verte!ra".
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9. Hie"oma m("tip"e.
792.+ ;n paciente de 93 a<os desarro""a
una p(rpura pa"pa!"e en e&tremidades
ineriores, poco despuDs de tomar
A"opurino". Se toma muestra de !iopsia
cut'nea ) se retira e" 'rmaco. Se<a"e
cu'" ser' e" -a""azgo m's pro!a!"e en "a
!iopsia cut'nea1
*. Oascu"itis necrotizante.
2. Oascu"itis eosin%i"a.
?. Ini"traci%n cut'nea por mastocitos.
=. Oascu"itis granu"omatosa.
9. Oascu"itis "eucocitoc"'stica.
79?.+ Ni<o de @ a<os tra#do a "a
;rgencia tras ca#da de un co"umpio.
,resenta su ante!razo con intenso do"or
espont'neo, impotencia unciona"
a!so"uta ) gran deormidad de vDrtice
vo"ar en tercio medio. /Cu'" ser' e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Lractura diaisaria de c(!ito ) radio.
2. Epiisio"isis de mu<eca.
?. Lractura de Smit-.
=. Lractura+"u&aci%n de Honteggia.
9. Lractura de Co""es.
79=.+ 6om!re de 29 a<os, que *3 d#as
despuDs de acudir a una despedida de
so"tero, comienza con in"amaci%n de
rodi""a derec-a ) de am!os to!i""os,
con$untivitis !i"atera", atas ora"es )
erosiones supericia"es no do"orosas en
e" g"ande. /Cu'" ser#a e" diagn%stico
m's pro!a!"e01
*. Enermedad de Sti"".
2. Inecci%n gonoc%cica.
?. Inecci%n por Stap-i"ococcus Aureus.
=. Enermedad de 8eiter.
9. S#i"is.
799.+ ,aciente de 52 a<os con
A"z-eimer moderado ) cardiopat#a
isquDmica !a$o contro" mDdico tra#do a
"a ;rgencia tras ca#da.
8adiogr'icamente presenta una
ractura petrrocantDrea conminuta
pro&ima" de Dmur. /Cu'" ser' e"
tratamiento m's adecuado01
*. Artrop"astia parcia" de cadera.
2. Artrop"astia tota" de cadera
cementada.
?. Osteos#ntesis.
=. Artrop"astia !ipo"ar de cadera.
9. Artrop"astia tota" de cadera no
cementada.
79G.+ 2= -oras despuDs de un
enc"avado cerro$ado por una ractura
cerrada de ti!ia, aparece un do"or mu)
intenso en "a pierna, resistente a "os
ana"gDsicos -a!itua"es> se acompa<a de
"igero aumento de vo"umen ) de
diicu"tad para mover "os dedos de" pie.
De!er' pensar que e" paciente
presenta1
*. ;na trom!osis venosa prounda.
2. ;na "esi%n de" ci'tico com(n.
?. ;n s#ndrome compartimenta".
=. ;na inecci%n precoz de "a
osteos#ntesis.
9. ;na ractura asociada de" pie que
pas% desaperci!ida.
**797.+ .a Artritis 8eumatoide es una
enermedad autoinmune de etio"og#a
incierta. Se<a"e, entre "as siguientes
airmaciones, cu'" es "a verdadera en
reerencia a "a inmuno"og#a de esta
enermedad1
*. .as cD"u"as endote"ia"es sinovia"es
e&presan en menor cantidad mo"Dcu"as
de ad-esi%n como mecanismo de
deensa ante "a agresi%n ce"u"ar.
**2. E" ini"trado sinovia" se caracteriza
por "a presencia de "inocitos : ) B.
Est'n presentes tanto "inocito : CD=C
como CD5C que e&presan e" ant#geno
de activaci%n temprano CDG@.
?. .as maniestaciones sistDmicas de "a
Artritis 8eumatoide parecen estar
sustentadas por "a producci%n de
citoquinas por e" "inocito :.
=. .os anticuerpos anti+actor de
necrosis tumora" a"a se -an impuesto
como tratamiento de inicio de "a Artritis
8eumatoide porque se -an mostrado
eectivos en e" contro" de "a artritis
reumatoide ) no -an presentado
eectos secundarios re"evantes.
9. .as citoquinas derivadas de "as
cD"u"as presentadoras de ant#geno no
-an demostrado tener una in"uencia
aprecia!"e en "a actividad de "a Artritis
8eumatoide.
795.+ ;na mu$er de =9 a<os presenta
desde -ace G meses do"or de
caracter#sticas in"amatorias en
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articu"aciones metacarpoa"'ngicas
pro&ima"es de am!as manos, en
mu<ecas ) en una rodi""a, sin otra
sintomato"og#a. .a e&p"oraci%n genera"
es norma", e&cepto por discreto
aumento de" tama<o ) do"or a "a
pa"paci%n de mu<ecas, de tres
articu"aciones metacarpoa"'ngicas ) en
cuatro intera"'ngicas pro&ima"es. .a
-emato"og#a ) "a !ioqu#mica son
norma"es, e&cepto una ve"ocidad de
sedimentaci%n g"o!u"ar de =3 mm a "a
primera -ora. E" estudio inmuno"%gico
muestra unos Anticuerpos
Antinuc"eares negativos ) un Lactor
8eumatoide positivo. .a radio"og#a
muestra una erosi%n en mu<eca
derec-a. /Cu'" es "a actitud m's
correcta01
*. Iniciar terapia inmediata con
ana"gDsicos ) seguir evo"uci%n a" mes.
2. Iniciar terapia con antiin"amatorios
no esteroideos ) repetir estudio
inmuno"%gico ) radio"%gico a" a<o, para
decidir o no 'rmacos modiicadores de
"a enermedad.
?. 8ea"izar gammagra#a %sea con :c,
para conirmar sinovitis ) tratar seg(n
resu"tados.
=. Iniciar terapia con antiin"amatorios
no esteroideos e indicar inicio de
Hetotra&te por v#a ora", en dosis (nica
semana".
9. Iniciar terapia con corticosteroides
por v#a ora", a dosis de 23+?3 mg a" d#a.
79@.+ No es una caracter#stica de "a
gota1
*. .a artritis aecta predominantemente
a "as articu"aciones de "as e&tremidades
ineriores.
2. En e" "#quido articu"ar se o!serva un
aumento de "os "eucocitos
po"imoronuc"eares.
?. Entre "as crisis de podagra e"
enermo est' comp"etamente
asintom'tico.
=. .a manera m's -a!itua" de
presentaci%n es en orma de
monoartritis.
9. .os crista"es dan !irreringencia
positiva cuando se e&aminan con
microscopio de "uz po"arizada.
7G3.+ Hu$er de ?9 a<os, sin
antecedentes de interDs, que acude con
un do"or intenso en co"umna cervica" de
dos d#as de evo"uci%n, que "e impide "a
rea"izaci%n de su tra!a$o de au&i"iar
administrativo. E" do"or se irradia -acia
-om!ro derec-o, aumenta con "os
movimientos de "e&i%n ) rotaci%n de"
cue""o ) no se acompa<a de otras
maniestaciones c"#nicas. .a e&p"oraci%n
genera" ) "a neuro"%gica son norma"es si
!ien "a va"oraci%n de "a uerza de "os
miem!ros superiores se -a)a
intererida por e" do"or. /IuD actitud es
"a m's adecuada01
*. 8eposo a!so"uto ) co""ar#n r#gido
durante ?3 d#as.
2. 8esonancia magnDtica nuc"ear
urgente, ) actuar en consecuencia.
?. ,aracetamo" con code#na, educaci%n
postura", e$ercicios suaves ) seguir
evo"uci%n en siete d#as.
=. 8adio"og#a simp"e ), en caso de
encontrarse rectiicaci%n de "a
curvatura isio"%gica de "a co"umna,
tracciones cervica"es.
9. 8adio"og#a simp"e ), en ausencia de
-a""azgos signiicativos, rea"izar
e"ectromiograma.
7G*.+ ;na mu$er de 72 a<os acude a"
-ospita" con una -istoria de tres meses
de evo"uci%n de e!r#cu"a ) sudoraci%n
nocturna, a<adiDndose un mes m's
tarde do"or in"amatorio severo en
am!os -om!ros ) en mus"os, que "e
causan diicu"tad para peinarse,
vestirse ) sa"ir a "a ca""e. A "a
e&p"oraci%n presenta movi"idad "imitada
de "os miem!ros superiores ) diicu"tad
para "evantarse de una si""a de!ido a"
do"or. No se evidencia artritis ni
ninguna otra a"teraci%n en "a
e&p"oraci%n genera" ) neuro"%gica. Se
detecta anemia normoc#tica,
trom!ocitosis "eve ) OSA de @3 mm a "a
primera -ora. .a radio"og#a de t%ra& es
norma". /Cu'" es "a actitud diagn%stica
) terapDutica m's correcta01
*. Iniciar de manera inmediata terapia
con prednisona a dosis de * mg4Ng.
2. So"icitar !iopsia de "a arteria
tempora" ) tratar s%"o si uera positiva.
117
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?. Iniciar tratamiento con dosis de *9+
23 mg de prednisona ) seguir respuesta
c"#nica.
=. Iniciar tratamiento con ? !o"os de
933 mg. de meti"predniso"ona iv, )
continuar despuDs con prednisona a
dosis de *mg4Ng por v#a ora".
9. So"icitar !iopsia muscu"ar ) tratar
seg(n resu"tado de "a misma.
7G2.+ /Cu'" de "os siguientes conirma
e" diagn%stico de "upus eritematoso
sistDmico01
*. ;nos anticuerpos antinuc"eares
positivos.
2. ;na !iopsia rena" demostrando una
g"omeru"oneritis pro"ierativa.
?. ;nos nive"es !a$os de comp"emento
sDrico ) atosis ora".
=. .a presencia de artritis no
deormante, otosensi!i"idad,
"eucopenia ) p"euritis.
9. A"opecia reciente.
7G?.+ Cic"ista de 27 a<os de edad sure
una ca#da so!re -om!ro derec-o. En "a
e&p"oraci%n presenta deormidad )
signo de "a btec"a de pianob en "a
e&tremidad dista" de "a c"av#cu"a. /Cu'"
es e" diagn%stico de "a "esi%n01
*. Lractura de "a ca!eza -umera".
2. .u&aci%n acromio+c"avicu"ar.
?. .u&aci%n esc'pu"o+-umera".
=. Lractura de esc'pu"a.
9. Lractura de coracoides.
7G=.+ En "a incompati!i"idad 8-. /En quD
situaci%n de "as enumeradas NO est'
indicadas "a proi"a&is con
inmunog"o!u"ina anti D01
*. A!orto espont'neo.
2. Interrupci%n vo"untaria de" em!arazo.
?. DespuDs de" parto.
=. Em!arazo ect%pico.
9. A "as 25 semanas de em!arazo, en
mu$eres con detecci%n de anticuerpos
positiva.
7G9.+ ;na mu$er de 92 a<os -a sido
diagnosticada de un carcinoma de
ovario seroso, que -a resu"tado
inopera!"e por e&tensi%n a!domina"
masiva. .a conducta a seguir m's
adecuada es1
*. Cuidados pa"iativos.
2. 8adioterapia a!domina".
?. Iuimioterapia.
=. ,rogest'genos.
9. Antiestr%genos.
79G.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos
anticonceptivos es e" m's eicaz01
*. E" diaragma de cDrvi&.
2. E" preservativo.
?. E" dispositivo intrauterino de co!re.
=. .as espon$as con espermicidas.
9. E" coitus interruptus.
7G7.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones NO es atri!ui!"e a "a
preec"ampsia grave01
*. Edema agudo de pu"m%n.
2. Em!o"ia pu"monar.
?. 8otura -ep'tica.
=. Desprendimiento prematuro de
p"acenta (a!ruptio p"acentae).
9. E" denominado s#ndrome de 6e""p.
7G5.+ .as -emorragias vagina"es
anorma"es, recuentes en e" primer a<o
tras "a menarquia, que se conocen
como -emorragias uterinas
disunciona"es, se de!en a1
*. 6emorragia de "a evo"uci%n.
2. Ovario po"iqu#stico.
?. Cic"os anovu"atorios.
=. :rastornos de "a coagu"aci%n.
9. Enermedad in"amatoria pD"vica.
7G@.+ ;na mu$er en su cuarto mes de
em!arazo comienza a sangrar ) e"
mDdico "a detecta un (tero m's grande
que e" esperado para su edad
gestaciona". Decide interrumpir e"
em!arazo ) "a practica un "egrado. E"
pat%"ogo a" e&aminar "a muestra
o!serva numerosos quistes avascu"ares
con pro"ieraci%n signiicativa de"
troo!"asto, no -a) eto ) no se detecta
invasi%n de" miometrio. /Cu'" er' e"
diagn%stico01
*. Ho"a invasiva.
2. Ho"a -idatiorme parcia".
?. Ho"a -idatiorme comp"eta.
=. :umor troo!"'stico de" "ec-o
p"acentario.
9. Coriocarcinoma.
773.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones de" em!arazo geme"ar
118
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se da casi e&c"usivamente en geme"os
monocoria"es01
*. :ransusi%n eto+eta".
2. :ra!a$o de parto prematuro.
?. Desprendimiento prematuro de "a
p"acenta.
=. ,o"i-idramnios.
9. 6emorragia postparto.
77*.+ ,aciente de ?3 a<os, nu"igesta,
con ("tima reg"a -ace 23 d#as, que
acude a "a consu"ta por presentar
esteri"idad ) dismenorrea importante.
En "as e&p"oraciones que se rea"izan,
destaca tumoraci%n ane&ia" en "a
ecogra#a, e"evaci%n moderada de Ca+
*29 sDrico. /Cu'" es e" diagn%stico de
presunci%n01
*. Em!arazo ect%pico.
2. C'ncer de ovario.
?. Hioma uterino.
=. Endometriosis.
9. Iuiste ov'rico unciona".
772.+ Hu$er de *@ a<os que consu"ta por
""evar G meses sin reg"a. Se maniiesta
preocupada por su so!repeso, -a
estado a dieta ) -a perdido 9 Ng. en 5
meses. Actua"mente pesa 77 Vg (mide
*,G9). E" test de gestaci%n es negativo.
/Cu'" es "a causa m's pro!a!"e de su
amenorrea01
*. Digenesia gonada".
2. 6ipogonadismo -ipogonadotropo.
?. S#ndrome de ovario po"iqu#stico.
=. 6imen imperorado.
9. Adenoma -ipoisario.
77?.+ Aestante de 25 a<os en "a =2
semanas m's tres d#as ) antecedente
de otro parto a tDrmino. E" em!arazo -a
transcurrido norma"mente. E&p"oraci%n1
eto en Occipito I"#aca anterior, 8egistro
reactivo ) cue""o avora!"e. /Cu'" de "as
siguientes conductas es "a m's
recomenda!"e01
*. Esperar -asta que se ponga de parto.
2. Contro"es cada =5 -oras.
?. Administrar corticoides a "a madre e
inducir
e" parto pasadas =5 -oras.
=. Inducir e" parto.
9. 6acer ces'rea e"ectiva.
77=.+ .a variante -isto"%gica m's
recuente de" c'ncer de mama es1
*. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma "o!u"i""ar ini"trante.
?. Carcinoma medu"ar.
=. Carcinoma ducta" ini"trante.
9. Carcinoma apocrino.
779.+ ,aciente de =@ a<os, con mioma
uterino de tama<o equiva"ente a una
gestaci%n de *2 semanas, que presenta
-ipermenorreas ) -emog"o!inemia de @
grQ. No e&iste pato"og#a asociada. .a
paciente est' en "ista de espera para "a
pr'ctica de una -isterectom#a
programada para dentro de ?+= meses.
En esta paciente est' indicado e"
tratamiento preoperatorio con1
*. Estr%genos.
2. Erg%ticos dopaminDrgicos.
?. In-i!idores de "a i!rino"isis.
=. An'"ogos de "a An86.
9. Derivados de" cornezue"o de"
centeno.
77G.+ .a erti"izaci%n bin vitrob tiene "os
siguientes riesgos ESCE,:O uno1
*. 6iperestimu"aci%n ov'rica.
2. Aumento de "a recuencia de
em!arazos ect%picos.
?. Aumento de "a recuencia de a!ortos.
=. Aumento de "a recuencia de
em!arazos m("tip"es.
9. Aumento de "a recuencia de
ma"ormaciones congDnitas.
777.+ .a Hatrona avisa a" Ainec%"ogo
para atender una gestante a tDrmino
en tra!a$o de a!orto que ""eva una -ora
en e" per#odo e&pu"sivo. A "a e&p"oraci%n
se o!$etiva eto (nico en presentaci%n
de cara mento+posterior de III p"ano. .a
conducta a seguir es1
*. Ap"icaci%n de orceps.
2. Ap"icaci%n de vacuum e&tractor.
?. Oersi%n interna ) gran e&tracci%n.
=. Ces'rea.
9. De$ar evo"ucionar e" e&pu"sivo una
-ora m's en prim#paras ) *42 -ora m's
en mu"t#paras antes de decidir.
775.+ Enerma de =3 a<os que presenta
en "os p'rpados ) a"rededor de "os
mismos "esiones eritematosas, "i"i'ceas,
119
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que no "e ocasionan mo"estias> son
t#picas de1
*. Eczema de Contacto.
2. Eczema at%pico.
?. Dermatomiositis.
=. .upus eritematoso.
9. S#ndrome de S$]gren.
77@.+ /Cu'" de "os siguientes procesos
ocasiona a"opecia cicatriza" deinitiva01
*. .upus eritematoso cr%nico discoide.
2. 6erpes circinado.
?. A"opecia areata.
=. ,seudoti<a amiant'cea.
9. S#i"is secundaria.
753.+ Cuando se o!serva una
inmuno"uorescencia directa positiva en
"a pie" "esiona" ) peri"esiona" aectando
a "a sustancia interce"u"ar de "a
epidermis, podemos -acer e"
diagn%stico de1
*. ,enigoide ampo""ar.
2. Dermatitis -erpetiorme.
?. Epiderm%"isis ampo""ar.
=. Enermedad in$erto contra -uDsped.
9. ,Dnigo vu"gar.
75*.+ Enermo de =3 a<os que presenta
desde -ace tres meses unas "esiones
papu"osas po"igona"es "oca"izadas en
cara anterior de mu<ecas ) en to!i""os,
acompa<adas de prurito. E" estudio
-istopato"%gico de una "esi%n muestra
una dermatitis de interase con
degeneraci%n vacuo"ar de "as cD"u"as
!asa"es. /Cu'" es e" diagn%stico01
*. ,itiriasis rosada.
2. ,apu"osis "inomatoide.
?. ,soriasis eruptiva.
=. .iquen p"ano.
9. ,'pu"as piezogDnicas.
752.+ .a -idrosadenitis es una
enermedad que aecta primariamente
a1
*. .a epidermis.
2. .a dermis.
?. E" pan#cu"o adiposo.
=. .as unidades pi"o+se!'ceo+apocrinas.
9. .as g"'ndu"as mamarias.
75?.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones NO es cierta en re"aci%n
con "a pancreatitis cr%nica01
*. E" a"co-o" constitu)e "a primera
causa.
2. E" s#ntoma m's recuente es e" do"or.
?. .a dia!etes me""itus es una
comp"icaci%n recuente ) precoz.
=. E" tratamiento es inicia"mente mDdico
) "a cirug#a s%"o est' indicada en caso
de determinadas comp"icaciones.
9. .a radiogra#a simp"e de a!domen es
de gran uti"idad pues permite identiicar
ca"ciicaciones en e" 'rea pancre'tica.
75=.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
reduce "a morta"idad en "os enermos
con insuiciencia card#aca congestiva01
*. Digo&ina.
2. Lurosemida.
?. Ena"apri".
=. Amiodarona
9. Aspirina.
759.+ /Cu'" se "as siguientes
circunstancias NO signiica :+= en un
tumor ma"igno pu"monar01
*. Invasi%n de "a pared tor'cica.
2. Invasi%n de "a tr'quea.
?. Invasi%n de "a carina.
=. Invasi%n de" es%ago.
9. Derrame p"eura" ma"igno.
75G.+ .a par'"isis supranuc"ear
progresiva es una enermedad
degenerativa que produce rigidez )
!radicinesia como "a enermedad de
,arNinson, ) que se caracteriza por
presentar adem's1
*. :em!"or mu) acusado.
2. 8igidez asimDtrica, predominante en
miem!ros ) dista".
?. ,iramida"ismo severo.
=. :rastornos de" equi"i!rio ) ca#das
precoces.
9. Hovimientos ocu"omotores norma"es.
757.+ 6om!re de G3 a<os de edad
remitido por trig"icDridos de G23 mg4d",
co"estero" tota" de 223 mg4d". No es
o!seso, uma diez cigarri""os diarios ) se
toma dos vasos de vino con "as comidas
) tres copas de co<ac diarios.
/Cu'" de!e ser "a primera medida para
reducir su trig"iceridemia01
*. De$ar e" ta!aco por comp"eto.
2. Suspender e" a"co-o" por comp"eto.
?. ,rescri!ir un i!rato.
120
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=. Dar una estatina.
9. Suspender por comp"eto e" consumo
de aceites ) productos de paste"er#a,
a<adiendo adem's dosis moderadas de
una resina.
755.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as
ana"#ticas es m's pro!a!"e que se
encuentre a"terada en un paciente con
s#ndrome de" t(ne" carpiano01
*. Ca"cio sDrico.
2. ,otasio sDrico.
?. Creatinosoquinasa.
=. Lactor reumatoide.
9. Losatasa a"ca"ina.
75@.+ :odas "as enermedades que a
continuaci%n se indican pueden
provocar esp"enomega"ia. Entre e""as,
indique "a que e&-i!e esp"enomega"ia
de ma)or grado (con !orde esp"Dnico
inerior a m's de 23 cm. de re!orde
costa") de orma m's constante1
*. Hetap"asia mie"oide.
2. Cirrosis -ep'tica con -ipertensi%n
porta".
?. Endocarditis !acteriana.
=. Lie!re tioidea.
9. Ami"oidosis.
7@3.+ ;n estudiante de derec-o de 23
a<os, previamente sano, presenta un
cuadro de e!r#cu"a, artromia"gias, tos
seca persistente ) astenia de dos
semanas de evo"uci%n. En e" ("timo
mes, sus dos -ermanos de @ ) *7 a<os
-an presentado consecutivamente un
cuadro simi"ar, que se -a auto"imitado
de orma progresiva. :ras practic'rse"e
una radiogra#a de t%ra&, e" mDdico "e
-a diagnosticado de neumon#a at#pica.
/Cu'" es e" agente etio"%gico m's
pro!a!"e en este caso01
*. Co&ie""a Burnetti (ie!re I).
2. Oirus sincitia" respiratorio.
?. 6aemop-i"us In"uenzae.
=. H)cop"asma ,neumoniae .
9. .egione""a ,neumop-i"a.
7@*.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
'rmacos, administrado durante e"
em!arazo, NO se asocia con eectos
indesea!"es en e" reciDn nacido1
*. C"orpropamida.
2. Sa"ici"atos.
?. Indometacina.
=. Nitracepam.
9. Eritromicina.
7@2.+ .a Biopsia Coria" :ranscervica" es
"a tDcnica de e"ecci%n para1
*. Diagnosticar ecogr'icamente una
ma"ormaci%n de" sistema nervioso
centra".
2. 8ea"izar un diagn%stico prenata" de
a"teraciones %seas.
?. Cuando "a em!arazada tiene m's de
veinte semanas de gestaci%n.
=. Cuando se quiere un diagn%stico
citogenDtica prenata" antes de "as doce
semanas de gestaci%n.
9. Como a"ternativa a" cariotipo en
sangre periDrica.
7@?.+ En e" tratamiento de "as
comp"icaciones de" u"cus pDptico,
se<a"e, entre "as siguientes "a
airmaci%n INCO88EC:A1
*. E" tratamiento no quir(rgico de "a
peroraci%n puede estar indicado en
ocaciones.
2. .as indicaciones quir(rgicas est'n
cam!iando como consecuencia de"
descu!rimiento de" pape"
etiopatogDnico de" 6e"ioco!acter ,)"ori.
?. .a ingesti%n de 'rmacos
antiiin"amatorios no esteroideos guarda
estrec-a re"aci%n con "a peroraci%n en
muc-as ocasiones.
=. 6o) en d#a, gracias a" tratamiento
mDdico m's eicaz, s%"o un *3Q de
pacientes con o!strucci%n pi"%rica por
u"cus necesitan tratamiento quir(rgico.
9. .a em!o"izaci%n angiogr'ica puede
estar indicada e&cepciona"mente en "a
-emorragia por u"cus duodena".
7@=.+ ;na mu$er de ?G a<os acude a
consu"ta porque en un c-equeo de
empresa "e -an encontrado una cira de
osatasa a"ca"ina de sangre e"evada 9
veces e" va"or norma". .e rea"izamos un
peri" !ioqu#mico -ep'tico comp"eto,
que es norma" en e" resto de "os
par'metros ) un estudio inmuno"%gico
que muestra anticuerpos
antimitocondria"es tipo 2H positivos. Se
rea"iza una !iopsia -ep'tica que
evidencia ini"traci%n in"amatoria
a"rededor de "os conductos !i"iares.
121
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/Cu'" es "a indicaci%n armaco"%gica
m's adecuada01
*. Acido ursodeo&ic%"ico.
2. Esteroides.
?. Hetrote&ato.
=. ,ecici"amina.
9. Ning(n 'rmaco en "a situaci%n
actua".
7@9.+ ;n -om!re de 93 a<os de edad
acude a consu"ta por presentar, desde
-ace 5+*3 a<os, s#ntomas de dispepsia
) pirosis. .e rea"izamos una
esoagoscopia que muestra una -ernia
de -iato ) un tramo dista" de" es%ago
de unos 5 cm, de un co"or enro$ecido.
Se toman !iopsias de esta zona, que
son inormadas como epite"io co"umnar
g"andu"ar con disp"asia severa. En
re"aci%n con "a estrategia para "a
prevenci%n de" Adenocarcinoma
eso'gico invasivo, indique cu'" de "as
siguientes respuestas es "a correcta1
*. E" tratamiento indeinido con dos
dosis diarias de omeprazo" nos
permitir' garantizar "a prevenci%n.
2. .a undup"icaci%n eso'gica
"aparosc%pica, a" prevenir e" re"u$o,
previne e" c'ncer.
?. .a (nica estrategia preventiva
segura, reconocida en "a actua"idad, es
"a esoaguectom#a.
=. .a me$or prevenci%n de" carcinoma
invasivo, es un seguimiento
endosc%pico peri%dico, cada *2+*5
meses, procediendo a "a cirug#a cuando
se desaro""e un carcinoma.
9. .a a!"aci%n endosc%pica, por medio
de procedimientos tDrmicos o
otoqu#micos, es e" procedimiento de
e"ecci%n.
7@G.+ 6om!re de =5 a<os que acude a
;rgencias por do"or a!domina" )
v%mitos. .os datos ana"#ticos inicia"es
son1 AO:1 53 ;4I. A:, 9= ;4I. .eucocitos
2*.5334mm?. Ami"asa =.933 ;4I.
Ecogra#a a!domina"1 edema
pancre'tico con presencia de "#quido
peripancre'tico. Se inicia tratamiento
con "uidoterapia ) ana"gDsicos. Se<a"e
cu'" de "os siguientes 'rmacos a<adir#a
a" tratamiento, en primer "ugar, para
me$orar e" pron%stico de este caso1
*. Heti"predniso"ona.
2. Antiin"amatorios no esteroideos.
?. Omeprazo".
=. Imipenem.
9. In-i!idores de "a secreci%n
pancre'tica.
7@7.+ ,aciente de 29 a<os adicto a
drogas por v#a parentera" que acude a"
-ospita" por presentar astenia, ictericia
) e"evaci%n de trasaminasas superior de
23 veces "os va"ores norma"es, siendo
diagnosticado de -epatitis. Se rea"iza
un estudio sero"%gico para virus con "os
siguientes resu"tados1 Anticuerpos anti
virus C1 positivo. Ig H anti core de" virus
B1 negativo, Ant#geno 6Bs positivo> ADN
de" virus B negativo. Ig H antivirus D
positivo, Ig A anti citomega"ovirus1
positivo, Ig H anti virus1 negativo. /Cu'"
de "os diagn%sticos que a continuaci%n
se mencionan es e" m's pro!a!"e01
*. 6epatitis aguda A so!re un paciente
con -epatitis C.
2. 6epatitis aguda B so!re un paciente
con -epatitis C.
?. 6epatitits aguda C en un portador de
virus B. =. 6epatitis aguda CHO en un
paciente portador de virus C ) B.
9. 6epatitis aguda por so!reinecci%n
de"ta en un paciente con -epatitis B )
C.
7@5.+ /En c(a" de "as siguientes
situaciones, iniciar#a un tratamiento con
anticuerpos monoc"ona"es contra e"
actor de necrosis tumora", en un
paciente con enermedad in"amatoria
intestina"01
*. Brote severo de co"itis u"cerosa con
pro!"a!"e megaco"on t%&ico.
2. Enermedad de Cro-n con po"iartritis
severa como maniestaci%n
e&traintestina" de "a enermedad.
?. Co"itis u"cerosa que no -a respondido
a tratamiento con esteroides )
cic"osporina.
=. Brote inicia" de Enermedad de Cro-n
que no -a reci!ido ning(n tratamiento.
9. Enermedad de Cro-n con #stu"as
que no -a respondido a esteroides )
Azatioprina.
7@@.+ 6om!re de 9G a<os, !e!edor de
m's de *93 g. de etano" a" d#a, sin
antecedentes conocidos de
-epatopat#a. Ingresa en ;rgencias por
122
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-ematesis copiosa, apreci'ndose en "a
endoscopia varices eso'gicas de grado
III que se esc"erosan con D&ito. En "a
e&p"oraci%n se aprecia ascitis
a!undante ) e" o"or de" a"iento es
c"aramente et#"ico. Aunque varias de "as
medidas posi!"es a tomar que a
continuaci%n se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un
momento dado. /Cu'"es son
especia"mente importantes desde e"
primer momento01
*. Oitamina B*2 C tiapride i.v.
2. Oitamina B* C cipro"o&acino i.v.
?. :ransusi%n de -emat#es C vitamina
V i.v.
=. Oitamina A C !a"%n de SengstaNen.
9. kcido %"ico C vasopresina i.v.
533.+ ;n c-ico de *5 a<os de edad
acude a" Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" desde -ace = a G -oras, de
comienzo perium!i"ica" ) a-ora
"oca"izado en "a osa i"#aca derec-a. .a
temperatura es de ?5UC ) e" pu"so
arteria" *33 "4min. En "a e&p"oraci%n
#sica s%"o destaca e" do"or a "a
pa"paci%n en osa i"#aca derec-a. E"
recuento de "eucocitos es de
*9.3334mm? con desviaci%n a "a
izquierda. /Cu'" de "as siguientes
acciones es "a m's adecuada en este
momento01
*. .aparotom#a, )a que "o m's pro!a!"e
es una apendicitis aguda.
2. 6acer una radiogra#a simp"e de
a!domen.
?. 6acer una ecogra#a de a!domen
ante "a posi!i"idad de enermedad
in"amatoria intestina".
=. 6acer una tomogra#a a&ia"
computorizada (:AC) de a!domen.
9. 8epetir e&p"oraci%n a!domina" )
-emograma en *2 -oras o antes si
empeora.
53*+ 6om!re de G? a<os que acude a
un Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" c%"ico, n'useas ) v%mitos.
Doce -oras antes de" comienzo de"
cuadro -a!#a ingerido !oquerones en
vinagre. .os estudios de imagen
muestran un 'rea de in"amaci%n oca"
i"ea". /Cu'" ser#a e" primer diagn%stico a
considerar01
*. Enermedad de Cro-n.
2. AnisaNiasis intestina".
?. Enteritis causada por ^ersinia.
=. Ame!iasis intestina".
9. Aiardiasis intestina".
532.+ ;n -om!re de 25 a<os de edad es
tra#do por "a po"ic#a a" Servicio de
;rgencias desde e" aeropuerto con
sospec-a de portar drogas i"#citas
empaquetadas en a!domen (b!od)
pacNerb). A su ""egada a ;rgencias e"
paciente se encuentra asintom'tico ) "a
e&p"oraci%n #sica es norma". .a
radiogra#a de a!domen demuestra
inconta!"es cuerpos e&tra<os
caracter#sticos en intestino de"gado )
grueso. A "as pocas -oras de
o!servaci%n custodiada, comienza con
agitaci%n. E" paciente aparece sudoroso
con :A 2*94*?3 mm6g, pu"so arteria"
*?3 "4min. regu"ar ) r#tmico, 25
respiraciones4min, ) temperatura
?@,9UC. /Cu'" de "as siguientes acciones
es "a m's adecuada en este momento01
*. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazepinas ) neuro"Dpticos
por v#a intravenosa.
2. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazapinas ) nitroprusiano
por via intravenosa.
?. Enriamiento r'pido por medios
isicos, venzodiazepinas ) co"ocar sonda
nasog'strica para administrar car!%n
activado.
=. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazapainas ) endoscopia
inmediata para e&tracci%n de "a droga.
9. Enriamiento r'pido por medios
lsicos, !enzodiazepinas ) consu"ta
inmediata a cirug#a para "aparotom#a )
e&tracci%n de "a droga
53?.+ /Cu'" es e" principa" actor
responsa!"e de "a no cicatrizaci%n de
una ("cera pDptica01
*. EstrDs.
2. Inecci%n por 6e"ioco!acter p)"ori.
?. Consumo de a"co-o".
=. No a!andono de" -'!ito ta!'quico.
9. Determinados -'!itos dietDticos.
53=.+ ;na paciente de 5? a<os con
antecedentes de -ipertensi%n arteria"
es diagnosticada en e" Servicio de
123
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;rgencias de un primer episodio de
diverticu"itis aguda, sin s#ntomas ni
signos de peritonitis genera"izada ) con
un estudio de imagen que demuestra "a
presencia de una a!sceso en "a pe"vis
en contacto con "a pared a!domina", de
9 cm. de di'metro. .a me$or actitud
ante esta paciente ser'1
*. A"ta a domici"io con tratamiento
anti!i%tico por v#a ora" (cipro"o&acino )
metronidazo").
2. Ingreso para rea"izar una
proctoco"ectom#a urgente.
?. Ingreso para drena$e percut'neo )
tratamiento anti!i%tico intravenoso.
=. Ingreso, dieta a!so"uta, "#quidos i.v.
cea"osporina de tercera generaci%n i.v.
9. Ingreso, co"ostom#a de descarga )
drena$e quir(rgico de" a!sceso.
539.+ /Cu'" de "as siguientes
recomendaciones es LA.SA en re"aci%n
con e" tratamiento de "a peritonitis
!acteriana espont'nea en un paciente
cirr%tico01
*. E" diagn%stico se !asa en "a
e&istencia de m's de 293
po"imoronuc"eares 4u. en e" "#quido
asc#tico.
2. E" trataminto de e"ecci%n "o
constitu)en "as cea"osporinas de
tercera generaci%n.
?. .a administraci%n de a"!(mina
intravenosa previene e" desarro""o de
insuiciencia rena".
=. E" tratamiento anti!i%tico de!e
mantenerse durante *9 d#as.
9. ;na vez resue"ta "a inecci%n, de!e
iniciarse tratamiento proi"'ctico con
nor"o&acina.
53G.+ ,aciente de G3 a<os que consu"ta
por diarrea ) pDrdida de peso en "os
("timos meses. Seis a<os antes se -a!#a
practicado un a gastrectom#a ?4= con
vagotom#a troncu"ar. En unos an'"isis
recientes se -a descu!ierto anemia. .a
sospec-a c"#nica es de posi!"e
so!recrecimieno !acteriano intestina".
/Cu'", entre "as siguientes prue!as, "e
resu"tar#a HENOS (ti" para e"
diagn%stico01
*. Cuantiicaci%n de grasas en -eces.
2. :est de "a D+&i"osa.
?. :est de Sc-i""ing.
=. Cu"tivo se"ectivo de aspirado )e)una".
9. Nive"es sDricos de vitamina B*2 )
'cido %"ico.
537.+ A un paciente de =2 a<os se "e
diagn%stica un adenocarcinoma de
co"on ascendente. Entre sus
antecedentes ami"iares destaca e"
padre a""ecido por una neop"asia de
co"on a "os 92 a<os, una -ermana
diagnosticada de c'ncer de endometrio
a "os ?@ a<os, ) un -ermano de ?7 a<os
a" que se "e -a e&tirpado un p%"ipo
co"%nico. /A cu'" de "as siguientes
entidades es m's pro!a!"e que
pertenezca este paciente01
*. ,o"opisis adenomatosa ami"iar.
2. C'ncer co"orrecta" -ereditario sin
po"iposis.
?. S#ndrome de ,eutz+Peg-ers.
=. C'ncer co"orrecta" asociado a
enermedad in"amatoria intestina".
9. S#ndrome de :urcot.
535.+ /IuD inecci%n intestina", entre "as
siguientes, puede conundirse con un
!rote de enermedad in"amatoria
intestina", por "a simi"itud de -a""azgos
c"#nicos, endosc%picos e inc"uso en "os
datos -istopato"%gicos en "a !iopsia de
co"on1
*. H)co!acterium avium+comp"e&.
2. C"ostridium diici"e.
?. A!sceso ame!iano.
=. C%"era.
9. Camp)"o!acter )e)uni .
53@.+ Enermo de 93 a<os que acude a"
Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" diuso ) progresivo,
distensi%n, !or!origmos ) v%mitos
ocasiona"es en "as ("timas =5 -oras.
Apendicectom#a a "os *= a<os. En "a
e&p"oraci%n -a) ie!re (?5,9UC),
distensi%n a!domina" con ruidos
intestina"es aumentados )
ocasiona"mente en bespitab,
sensi!i"idad a "a pa"pitaci%n a!domina"
sin deensa ni signo de" re!ote. En "a
ana"#tica -a) "eucocitosis con
neutroi"ia> Na *?? mEq4"> CO?6 de *=
mEq4 ". En "a p"aca simp"e de a!domen
-ec-a en !ipedestaci%n, -a) di"ataci%n
de "as asas de" de"gado con nive"es )
edema de "a pared, sin pr'cticamente
124
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gas en e" co"on, /Cu'" ser#a "a conducta
a seguir01
*. Aspiraci%n nasog'strica m's
anti!i%ticos de amp"io espectro.
2. Enema opaco para descartar v%"vu"o
de" sigma.
?. .aparotom#a urgente.
=. Co"onoscopia descomprensiva.
9. Arteriogra#a mesentDrica.
5*3.+ Enermo de 95 a<os con -istoria
de -epatitis por e" virus C en ase de
cirrosis -ep'tica, con episodios previos
de acitis actua"mente compensada )
varices eso'gicas de gran tama<o. En
una ecogra#a de seguimiento, se
demuestra "a presencia de una "esi%n
oca" de ? cm. de di'metro de "%!u"o
-ep+atico derec-o que se conirma
mediante tomogra#a computorizada. E"
va"or de "a a"aetroprote#na es norma".
Se rea"iza una punci%n diagn%stica que
es compati!"e con carcinoma
-epatoce"u"ar, /Cu'" de "as siguientes
airmaciones en INCO88EC:A01
*. .a em!o"izaci%n transarteria" no es
un procedimiento de e"ecci%n en este
caso porque se reserva para tumores
no su!sidiarios de tratamiento con
intenci%n curativa.
2. .a resecci%n quir(rgica de" tumor se
ve diicu"tada por "a presencia de
-ipertensi%n porta".
?. No es recomenda!"e e" trasp"ante
-ep'tico porque e" tama<o de este
tumor incrementa "as posi!i"idades de
recidiva tumora" postrasp"ante.
=. E" tratamiento percut'neo con
radiorecuencia o a"co-o"izaci%n de"
tumor es un procedimiento terapDutico
(ti".
9. E" va"or norma" de "a a"aetoprote#na
no e&"u)e e" diagn%stico de carcinoma
-apatoce"u"ar.
5**.+ ,aciente de 72 a<os, que como
(nico tratamiento toma antidia!Dticos
ora"es, presenta anemia erropDnica
cr%nica, con -emorragias ocu"tas
positivas. /Cua" es e" mDtodo
diagn%stico m's indicado para "oca"izar
"a "esi%n sangrante01
*. :r'nsito gastroduodena".
2. Aammagra#a con -emat#es
marcados.
?. :r'nsito intestina".
=. Co"onoscopia tota".
9. ,anendoscopia ora".
5*2.+ Enermo de =9 a<os diagnosticado
de cirrosis -ep'tica a"co-%"ica sin
-istoria de -emorragia previa ) sin
consumo de a"co-o" desde -ace un a<o.
Durante una revisi%n se rea"iza una
ecogra#a a!domina" que no detecta
"esiones oca"es ) una endoscopia en "a
que se aprecian varices eso'gicas de
gran tama<o con manc-as ro$as. .a
raiogra#a de t%ra& ) e"
e"ectrocardiograma son norma"es. /Cu'"
es "a medida m's adecuada para "a
prevenci%n de un primer episodio de
-emorragia por varices01
*. Esc"eroterapia endosc%pica de
varices eso'gicas.
2. No es necesaria "a prevenci%n por e"
escaso riesgo de rotura de "as varices.
?. .igadura endosc%pica con !andas
e"'sticas de varices eso'gicas.
=. Administraci%n de !eta!"oqueantes
no cardiose"ectivos (proprano"o",
nado"o").
9. Derivaci%n esp"enorrena" dista"
se"ectiva de Earren.
5*?.+ /Cu'" de "as siguientes
deiniciones se corresponde con ma)or
precisi%n a" concepto de Hetan'"isis01
*. Es una revisi%n narrativa en "a que "a
!i!"iogra#a se !usca de manera no
estructurada.
2. Es una revisi%n narrativa en "a que "a
!i!"iogra#a se !usca de manera
estructurada.
?. Es una revisi%n narrativa en "a que se
presentan ta!"as estructuradas de "os
resu"tados de "os distintos estudios
inc"uidos.
=. Es una revisi%n en "a que se
com!inan estad#sticamente "os
resu"tados de "os estudios inc"uidos.
9. Es una revisi%n sistem'tica en "as
que se presetnan ta!"as estructuradas
de "os resu"tados de "os distintos
estudios inc"uidos.
5*=.+ /Cu'" de "os siguientes tipos de
dise<os NO necesita un c'"cu"o previo
de" tama<o de "a muestra, sino que Dste
se deine en unci%n de "as dierencias
125
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o!servadas durante e" desarro""o de"
estudio01
*. Ensa)o c"#nico secuencia".
2. Ensa)o c"#nico cruzado.
?. Ensa)o de grupos para"e"os.
=. Ensa)o de dise<o actoria".
9. Ensa)o c"#nico enmascarado.
5*9.+ ;n "a!oratorio armacDutico que
est' introduciendo en e" mercado un
nuevo 'rmaco anti-ipertensivo est'
interesado en rea"izar, entre otros,
a"gunos de "os siguientes ensa)os
c"#nicos. Se<a"e "a respuesta
INCO88EC:A1
*. ;n estudio de ase I en vo"untarios
sanos para veriicar "a seguridad de"
nuevo principio activo.
2. ;n ensa)o c"#nico en ase II, do!"e+
ciego ) contro"ado con p"ace!o, en unos
*33 pacientes -ipertensos para
de"imitar e" interva"o de dosis
terapDuticas.
?. ;n ensa)o c"#nico en ase II a!ierto,
en unos 933 pacientes -ipertensos para
compro!ar e" eecto so!re "a mor!i"idad
cardiovascu"ar.
=. ;n ensa)o c"#nica en ase III, do!"e+
ciego ) comparativo con otro 'rmaco
anti-ipertensivo, en unos *33 pacientes
-ipertensos para veriicar "a eicacia )
"a seguridad a corto ) "argo p"azo.
9. ;n estudio en ase IO
postcomercia"izaci%n para veriicar "a
eectividad en "a pr'ctica c"#nica
-a!itua".
5*G.+ .e encargan e" dise<o de un
ensa)o c"#nico en e" que es mu)
importante que un actor pron%stico se
distri!u)a por igua" en "os dos grupos
de tratamiento. E" mDtodo de
a"eatorizaci%n que usted uti"izar#a es1
*. A"eatorizaci%n simp"e.
2. A"eatorizaci%n por !"oques.
?. A"eatorizaci%n estratiicada.
=. A"eatorizaci%n centra"izada.
9. A"eatizaci%n ciega (ocu"taci%n de "a
secuencia de a"eatorizaci%n).
5*7.+ En una revista !iomDdica se
pu!"ica un estudio, en e" que "os
autores notiican e" resu"tado en
coste4a<os de vida ganados. /De quD
tipo de an'"isis de eva"uaci%n
econ%mica se trata01
*. Coste de "a enermedad.
2. Coste+eectividad.
?. Coste+!eneicio.
=. Coste+consecuencia.
9. Coste+uti"idad.
5*5.+8especto a" an'"isis de "os datos
en un ensa)o c"#nico, se<a"e cu'" de "as
siguientes airmaciones es LA.SA1
*. Se de!e -acer e" m'&imo n(mero de
an'"isis intermedios posi!"es para "a
varia!"e principa" porque as# se
aumenta "a pro!a!i"idad de o!tener un
resu"tado positivo en e" ensa)o.
2. En e" an'"isis ina" de "os resu"tados,
"o primero que de!emos -acer es
comparar "as caracter#sticas !asa"es de
"os dos grupos para compro!ar que son
-omogDneos.
?. En "os ensa)os c"#nicos de ase III e"
an'"isis por intenci%n de tratar (an'"isis
de todos "os su$etos seg(n "a asignaci%n
a"eatoria) -a!itua"mente es m's
adecuado que e" an'"isis por protoco"o
(an'"isis de "os casos v'"idos).
=. En "os ensa)os c"#nicos a veces se
encuentran dierencias
estad#sticamente signiicativas que no
son c"#nicamente re"evantes.
9. E" an'"isis de su!grupos tiene un
car'cter e&p"oratorio, es decir, sirve
para generar nuevas -ip%tesis pero no
para conirmar"as
5*@.+ .a me$or orma de veriicar una
-ip%tesis en epidemio"og#a es a travDs
de1
*. ;n estudio descriptivo.
2. ;n estudio e&perimenta".
?. ;n estudio caso+contro".
=. ;n estudio de co-ortes.
9. ;n estudio tranversa".
523.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
"a eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas01
*. .a reproducti!i"idad intrao!servador
es e" grado de coincidencia que
mantiene un o!servador consigo mismo
a" va"orar "a misma muestra.
2. E" an'"isis discrepante uti"iza una
prue!a diagn%stica adiciona" para
reso"ver "as discrepancias o!servadas
126
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entre una nueva prue!a ) un criterio de
reerencia imperecto.
?. .os a"sos positivos no son desea!"es
en diagn%sticos que originen un trauma
emociona" a" su$eto de estudio.
=. ;na prue!a sensi!"e es so!re todo
(ti" cuando su resu"tado es positivo.
9. .os dise<os de estudios para "a
eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas -an
de tener siempre en cuenta que e"
diagn%stico se reiere a una situaci%n
en un punto concreto dentro de "a
-istoria natura" de "a enermedad.
52*.+ En un estudio de seguimiento a
"argo p"azo de pacientes con i!ri"aci%n
auricu"ar cr%nica en "a pr'ctica c"#nica
-a!itua", se -a documentado un riesgo
re"ativo de padecer una -emorragia
intracreanea" por anticoagu"antes
ora"es (en comparaci%n con
antiagregantes p"aquetarios) de ?
(interva"os de conianza de" @9Q *.9+G)
/Cu'" de "as siguientes airmaciones es
cierta01
*. E" dise<o corresponde a un estudio
de casos ) contro"es.
2. .os interva"os de conianza de" riesgo
re"ativo estimado conirman que "as
dierencias no a"canzan "a signiicaci%n
estad#stica.
?. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que "a incidencia de -emorragia
intracranea" es un ?Q superior en e"
grupo tratado con anticoagu"antes.
=. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que e&iste una a"ta proporci%n (superior
a" ?Q) de pacientes tratados con
anticoagu"antes ora"es que presentaron
-emorragia intracranea".
9. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que "a incidencia de -emorragia
intracranea" entre "os pacientes
tratados con anticoagu"antes ora"es -a
sido tres veces superior a "a de "os
tratados con antiagregantes
p"aquetarios.
522.+ A "a -ora de eectuar un an'"isis
de eva"uaci%n econ%mica, se
recomienda que "a perspectiva e"egida
sea1
*. E" paciente.
2. E" Sistema Naciona" de Sa"ud.
?. .a sociedad en g"o!a".
=. .a de" proveedor de servicios.
9. .as gerencias de Atenci%n ,rimaria.
52?.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico
-a) dierencias entre "os grupos en
a"gunos actores pron%sticos. /Aecta
esto a "a interpretaci%n de "os
resu"tados01
*. No, gracias a "a asignaci%n a"eatoria
(brandomizaci%nb).
2. 6ar#a necesario uti"izar a"guna
tDcnica estad#stica que permita tener
en cuenta "a dierencia entre e""os en
"os actores pron%sticos.
?. Inva"ida e" estudio, )a que "a
asignaci%n a"eatoria no -a conseguido
su o!$etivo de o!tener grupos
-omogDneos.
=. Inva"ida e" estudio, )a que e" n(mero
de pacientes inc"uidos es insuiciente
para o!tener grupos -omogDneos.
9. Indica "a necesidad de reanudar "a
inc"usi%n de pacientes en e" estudio,
-asta conseguir equi"i!rar e" pron%stico
de "os grupos.
52=.+ /Cu'" es "a orma correcta de
mane$ar "as pDrdidas de pacientes en
un ensa)o c"#nico01
*. 8eemp"azar"os.
2. :ratar de evitar"as recordando a "os
pacientes su compromiso de
participaci%n en e" estudio.
?. No -a) un procedimiento adecuado,
si se producen pDrdidas dan "ugar a"
racaso de" estudio.
=. :ener en cuentas "as pDrdidas
previsi!"es a" ca"cu"ar e" tama<o
muestra.
9. 8eemp"azar"os, pero asign'ndo"os a"
azar a uno u otro grupo.
529.+ E" tipo de an'"isis de eva"uaci%n
econ%mica que cuantiica "os resu"tados
sanitarios en una medida que a(na
cantidad ) ca"idad de vida, corresponde
a1
*. An'"isis coste+eectividad.
2. An'"isis coste+consecuencia.
?. An'"isis coste+uti"idad.
=. An'"isis coste+!eneicio.
9. Estudio de coste de "a enermedad.
52G.+ ;n $oven de 2? a<os de!e ir a
tra!a$ar a Aa!%n durante * a<o ) para
127
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e""o acude a un centro de asistencia
santiaria que "e recomienda "as 9
vacunas siguientes. E" via$ero consu"ta
con un centro especia"izado que
recomienda ) administra s%"o = de e""as.
/Cu'" es "a vacuna que se -a
suprimido01
*. Anti O6A.
2. Anti O6B.
?. Anti Heningoc%cica.
=. C%"era.
9. Antitet'nica.
527.+ Cuando -a) dierencias
estad#sticamente signiicativas, /es
cre#!"e e" resu"tado de un ensa)o c"#nico
en e" que siendo todo "o dem's
correcto, e" n(mero de pacientes
inc"uidos es menor que e" que parec#a
necesario antes de rea"izar e" estudio01
*. Si, pues e" riesgo de error de tipo I es
!a$o a" ser e" resu"tado
estad#sticamente signiicativo.
2. No, pues -a) gran riesgo de sesgo.
?. No, pues -a) gran riesgo de error de
tipoI.
=. No, pues -a) gran riesgo de error de
tipo II.
9. No, )a que e" resu"tado es no
conc"u)ente por no !asarse en un
n(mero suiciente de pacientes.
525.+ Se -a rea"izado un estudio para
compro!ar si un 'rmaco tiene riesgo
de producir agranu"ocitosis. Se -an
inc"uido 233 pacientes con
agranu"ocitosisis de "os cua"es 29
-a!#an consumido ese 'rmaco en "os ?
meses previos a" epidosio, ) *333
contro"es de caracter#sticas simi"ares
pero sin agranu"ocitosis, de "os cua"es
93 -a!#an consumido ese 'rmaco en e"
estudio. Indique de que tipo de estudio
se trata ) si "a uti"izaci%n de" 'rmaco se
asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis1
*. Es un estudio de co-ortes ) e"
'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (riesgo re"ativo de 2,9).
2. Es un estudio de casos ) contro"es )
e" 'rmaco disminu)e "a incidencia de
agranu"ocitosis a "a mitad (odds ratio de
3,9).
?. Es un ensa)o c"#nico de "a ase III en
e" que e" 'rmaco aumenta 2,9 veces e"
riesgo de agranu"ocitosis.
=. Es un estudio de casos ) contro"es )
e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (odds ratio de 2,7).
9. Es un estudio de co-ortes ) e"
'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (odds ratio de 2,9).
52@.+ Iueremos -acer un estudio para
compro!ar si un nuevo 'rmaco
antiagregante es m's eicaz que "a
aspirina para reducir "a morta"idad
cardiovascu"ar. ,ara poder p"aniicar e"
estudio necesitamos sa!er cuantos
pacientes de!emos inc"uir. /Cu'" de "os
siguientes par'metros NO in"u)e en e"
c'"cu"o de" tama<o de "a muestra01
*. .a morta"idad cardiovascu"ar
encontrada en "os pacientes tratados
con aspirina en "os estudios previos.
2. .a proporci%n de pDrdidas previstas.
?. .a morta"idad cardiovascu"ar
esperada en "os pacientes tratados con
e" nuevo antiagregante.
=. E" n(mero de centros que van a
participar en "a rea"izaci%n de" estudio.
9. "a pro!a!i"idad de o!tener un
resu"tado a"so positivo (error tipo I).
5?3.+ En "as ("timas dDcadas e&iste un
interDs mu) especia" en "a vigi"ancia )
e" contro" de "as inecciones
nosocomia"es dada su incidencia, "o
cua" -a motivado que se dicten normas
por "as que "os mDdicos pueden
contri!uir a" contro" de estas
inecciones. Entre "as siguientes
normas, una de e""as es LA.SA1
*. 8etirar "os aparatos invasivos con
prontitud cuando de$en de ser
c"#nicamente necesarios.
2. .imitar "a proi"a&is antimicro!iana
quir(rgica a" per#odo perioperatorio.
?. Dictar r'pidamente "as precauciones
de ais"amiento adecuadas en "os
pacientes inectados.
=. Amp"iar e" espectro de" tratamiento
anti!i%tico una vez ais"ado e" germen
pat%geno.
9. A"ertar a" persona" de enermer#a
so!re "as situaciones que avorecen "a
inecci%n.
5?*.+ En un estudio, "a agrano"ocitosis
se produc#a en "a pro!"aci%n genera" no
consumidora de un medicamento en 2
128
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de cada *33.333 -a!itantes ) a<o, )
entre "os consumidores de ese 'rmaco
es por "o tanto de 23 con una dierencia
de riesgo (riesgo atri!ui!"es de ?5 por
*33.333 -a!itantes ) a<o, ) un e&eso
de riesgo (proporci%n de riesgo
atri!ui!"e) de @9Q. Indique cu'" es "a
rase correcta1
*. .a tasa de enermedad que es
causada por e" 'rmaco es peque<a,
s%"o =3 de cada *33.333 e&puestos )
a<o.
2. .a enermedad se produce dos veces
m's en "os pacientes tratados que en
"os no tratados.
?. 8etirar e" 'rmaco de" mercado
evitar#a e" @9Q de "os casos de "a
enermedad.
=. E" impacto de" medicamento so!re "a
sa"ud de "a po!"aci%n es importante
porque e" riesgo re"ativo es de 23.
9. .a asociaci%n de" 'rmaco con "a
enermedad no es uerte porque s%"o ?5
de cada *33.333 -a!itantes padecen "a
enermedad por causa de"
medicamento a" a<o.
5?2.+ En un estudio de co-ortes, c%mo
deinir#a e" en%meno que puede
producir e" -ec-o que "as caracter#sticas
!asa"es de "os distintos grupos sean
distintas en cuanto a "a distri!uci%n de
actores de" riesgo para "a pato"og#a
cu)a aparici%n se quiere investigar1
*. Sesgo de se"ecci%n.
2. Sesgo de inormaci%n.
?. Sesgo de o!servaci%n
=. ;n error a"eatorio.
9. Sesgo por presencia de actor de
conusi%n.
5??.+ :odas estas situaciones ESCE,:O
una, aumentan "a pro!a!i"idad de
detectar un c'ncer co"orrecta", se<'"e"a1
*. Enermedad in"amatoria intestina" de
"arga evo"uci%n.
2. Endocarditis por Streptococcus !ovis.
?. :a!aquismo de m's de ?9 a<os de
duraci%n.
=. ;reterosigmoidostom#a -ace 23 a<os
para corregir una ma"ormaci%n vesica".
9.Ingesta cr%nica de aspirina o
antiin"amatorios no esteroideos.
5?=.+ /Cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO es propia de un
ensa)o c"#nico contro"ado01
*. Intervenci%n e&perimenta".
2. :ratamiento asignado seg(n e"
criterio de" investigador.
?. ,articipaci%n vo"untaria de" su$eto.
=.Asignaci%n a"eatoria a "as distintas
posi!i"idades de tratamiento es estudio.
9. Enmascaramiento de "a medicaci%n.
5?9.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico
so!re prevenci%n secundaria en
cardiopat#a isquDmica ) correcto desde
todos "os puntos de vista, "a incidencia
de inartos de miocardio, ata"es ) no
ata"es, se reduce de orma
estad#sticamente signiicativa en e"
grupo tratado con "a intervenci%n
e&perimenta". Sin em!argo, "a
morta"idad por todas causas es superior
en este mismo grupo. /Es adecuado
conc"uir a avor de" 'rmaco
e&perimenta"01
*. Si, pues un tratamiento contra "a
cardiopat#a isquDmica no tiene por quD
reducir "a morta"idad por otras causas.
2. Si, si como resu"tado de "a asignaci%n
a"eatorio, "os grupos no dier#an "os
actores pron%sticos inicia"es.
?. Si, si "a varia!"e principa" de
respuesta de" ensa)o era "a incidencia
de inartos.
=. Si, sa"vo que metaan'"isis previos
sean discordantes con "os resu"tados de
este estudio.
9. No, )a que "a ma)or morta"idad
g"o!a" en uno de "os grupos puede
-a!er reducido "as oportunidades de
surir eventos de interDs entre "os
pacientes a D" asignados.
5?G.+ .a vacuna antineumoc%cica est'
recomendada para todas HENOS una
de "as siguientes situaciones c"#nicas,
se<'"e"a1
*. A"co-o"ismo cr%nico.
2. Contactos ami"iares de un paciente
con neumon#a neumoc%cica.
?. L#stu"a cr%nica de "#quido
cea"orraqu#deo tras un traumatismo
cranea".
=. Inecci%n OI6 avanzada.
9. Insuiciencia card#aca cr%nica.
129
booksmedcos.org
5?7.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es propia de" ensa)o
c"#nico de dise<o cruzado, ) no de"
dise<o de grupos para"e"os01
*. Cada participante reci!e una de "as
opciones de" estudio.
2. E&iste una ma)or varia!i"idad entre
po!"aciones participantes que en e" otro
dise<o, "o que modiica e" tama<o
muestra.
?. En e" an'"isis estad#stico de!en
tenerse en cuenta "os actores tiempo,
tratamiento ) secuencia.
=. E" per#odo de "avado se encuentra
(nicamente a" inicio de "a e&periencia.
9. E" n(mero de participantes es ma)or
que en e" otro dise<o.
5?5.+ /Cu'" de "as siguientes vacunas
no se inc"u)e en "as recomendaciones
actua"es de un paciente
esp"enectomizado01
*. Oacuna neumoc%cica.
2. Oacuna meningoc%cica.
?. Oacuna rente a 6eamop-i"us
in"uenzae tipo B.
=. Oacuna rente a" virus de "a gripe.
9. Oacuna rente a virus -epatitis A.
5?@.+ En un ensa)o c"#nico contro"ado,
a"eatorizado ) enmascarado a do!"e
ciego en pacientes con -ipertensi%n
arteria" se compar% e" riesgo de
aparici%n de accidente vascu"ar
cere!ra" (AOC) en un grupo tratado con
c"orta"idona ) en otro tratado con
p"ace!o. A "os cinco a<os en grupo
tratado con c"orta"idona a" comparar"o
con e" grupo p"ace!o se constat% una
reducci%n de" riesgo de AOC de" GQ a"
=Q, una reducci%n re"ativa de" riesgo
de" ?=Q ) un riesgo re"ativo de 3,GG.
Suponiendo que estos datos se
pudieran e&trapo"ar a "a pr'ctica
-a!itua", /cu'ntos pacientes ) durante
cu'nto tiempo de!er#amos tratar con
c"orta"idona para evitar un AOC01
*. 93 pacientes durante un a<o.
2. ?= pacientes durante cinco a<os.
?. 93 pacientes durante cinco a<os
=. ?= pacientes durante cinco a<os.
9. GG pacientes de un a cinco a<os.
5=3.+ /Cu'" de "os siguientes virus tiene
ma)or riesgo de contagiar a una
persona sana, no inmunizada
previamente, se se pinc-a con una
agu$a contaminada con sangre de un
paciente inectado01
*. OI6 (virus inmunodeiciencia
-umana).
2. Oirus -epatitis A.
?. Oirus -epatitis B.
=. Oirus -epatitis C.
9. Oirus -epatitis E.
5=*.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n a "a
"ectura cr#tica so!re un art#cu"o de
eva"uaci%n de una prue!a diagn%stica01
*. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que tuvo "ugar una
comparaci%n independiente )
enmascarada con un patr%n de
reerencia.
2. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que se eva"u% "a prue!a
diagn%stica en un espectro adecuado
de pacientes.
?. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que se ap"ic% e" patr%n de
reerencia con independencia de"
resu"tado de "a prue!a diagn%stica.
=. Cuando una prue!a presenta una
sensi!i"idad mu) a"ta un resu"tado
positivo -ace rea"mente posi!"e e"
diagn%stico.
9. .a prue!a diagn%stica est' disponi!"e
) resu"ta razona!"emente asequi!"e en
su medio.
5=2.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
e" tipo de dise<os a uti"izar para eva"uar
"a va"idez de una prue!a diagn%stica01
*. E" dise<o m's recuente para eva"uar
"a va"idez de una prue!a diagn%stica es
e" estudio de corte o transversa".
2. E" estudio caso+contro" es e" que
origina, -a!itua"mente m's pro!"emas
de va"idez interna.
?. En un dise<o caso+contro", "os casos
de!en representar e" espectro de "a
enermedad ) no ce<irse s%"o a "os m's
graves.
=. .os resu"tados de un seguimiento
pueden servir de patr%n oro en
enermedades ) no introducen errores
sistem'ticos en su eva"uaci%n.
130
booksmedcos.org
9. Si "os enermos no mantienen "a
proporci%n de!ida con respecto a "os no
enermos no se pueden ca"cu"ar "os
va"ores predictivos.
5=?.+ /En quD pato"og#a pensar#a en
primer "ugar en un paciente de G9 a<os,
que presenta disminuci%n "enta,
progresiva e indo"ora de su agudeza
visua" sin signos de in"amaci%n ocu"ar01
*. Error de reracci%n.
2. Distro#a cornea".
?. ,api"itis.
=. A"aucoma agudo.
9. Degeneraci%n macu"ar seni".
5==.+ ;n paciente dia!Dtico tratado
mediante otocoagu"aci%n oca" con
"'ser de Arg%n tres a<os antes,
presenta una pDrdida !rusca e
importante de visi%n, sin do"or ni
a"teraciones en "a supericie ocu"ar. .a
causa m's pro!a!"e de esta
disminuci%n de agudeza visua" es1
*. 6emorragia v#trea.
2. Edema cornea".
?. A"aucoma cr%nico simp"e.
=. Catarata nuc"ear.
9. Atroia %ptica.
5=9.+ /IuD enermedad de "as
se<a"adas NO se caracteriza porque
pueda e&istir una papi"a edematosa o
pseudoedematosa01
*. 8etinopat#a -ipertensiva ma"ignizada.
2. A"aucoma cr%nico de 'ngu"o a!ierto.
?. 6ipertensi%n endocraneana.
=. 6ipermetrop#a.
9. Neuropat#a %ptica e isquDmica.
5=G.+ Hu$er de ?5 a<os acude a nuestra
consu"ta con un cuadro de e&ota"mos
a&ia" de varias semanas de evo"uci%n,
aectando undamenta"mente su o$o
derec-o. En "a e&p"oraci%n nos ""ama "a
atenci%n una con$untiva con s#ntomas
discretos de -iperemia ) edema, una
queratitis de car'cter punteado en
tercio inerior cornea" ) tam!iDn
sospec-amos una retracci%n pa"pe!ra"
a" o!servar c%mo e" !orde de" p'rpado
superior se encuentra por encima de"
"im!o, permitiDndonos visua"izar "a
esc"er%tica. .a paciente no maniiesta
disminuci%n de visi%n ni a"teraciones
tipo visi%n do!"e ) su presi%n
intraocu"ar Dsta dentro de "a
norma"idad. /Cu'" de "os siguientes
diagn%sticos "e parece m's compati!"e
con e" cuadro descrito01
*. :umor intraocu"ar.
2. :umor intraor!itario.
?. ,seudotumor in"amatorio.
=. Enermedad de Araves+BassedoR.
9. Iueratocon$untivitis epidDmica.
5=7.+ ;na de "os siguientes signos o
s#ntomas, NO es -a!itua" en una uve#tis
anterior aguda1
*. Hidriasis.
2. Do"or.
?. In)ecci%n ci"iar.
=. Sinequias posteriores.
9. Lotoo!ia.
5=5.+ /Cu'" es e" tratamiento de "a
o!strucci%n intestina" no quir(rgica en
"a ase termina" de" c'ncer01
*. Sonda nasog'strica, aspiraci%n
cont#nua, sueroterapia mintravenosa.
2. Administraci%n de Oitamina grupo B,
"a&ante ) enema de "impieza.
?. A"imentaci%n parentera" tota" )
esteroides i.v.
=. Horina, !uscapina ) -a"operido" por
v#a su!cut'nea.
9. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a
su!cut'nea.
5=@+ /Cu'" de "os siguientes opioides
NO es adecuado para e" tratamiento de"
do"or cr%nico de etio"og#a cancerosa01
*. Hetadona.
2. Heperidina.
?. Horina.
=. Lentani"o.
9. :ramado".
593.+ .a "oca"izaci%n idea" para -acer
una traqueotom#a es1
*. .a mem!rana crico+tiroidea.
2. .a mem!rana mio+tiroidea.
?. ,rimer ani""o traquea".
=. Segundo o tercer ani""o traquea".
9. Cuarto o quinto ani""o traquea".
**59*.+ /Cu'" de estas airmaciones es
LA.SA en re"aci%n con "a otitis media
secretoria01
131
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*. .os ni<os con pa"adar -endido son
m's suscepti!"es a padecer"a.
2. En casos uni"atera"es en adu"tos, es
o!"igada "a inspecci%n de" cavum.
?. Su per#odo de ma)or incidencia en
c"imas temp"ados, es de $unio a
septiem!re, coincidiendo con "a Dpoca
de !a<os.
**=. E" GGQ de "os cu"tivos de "as
muestras o!tenidas por miringocentesis
presentan !acterias.
9. .a otoscopia puede mostrar nive"es
"#guidos o !ur!u$as de aire tras e"
t#mpano #ntegro.
592.+ Co"ocando un diapas%n que est'
vi!rando rente a" conducto auditivo de"
o#do que queremos e&p"orar
(conducci%n aDrea) ) apo)ando despuDs
so!re "a mastoides (conducci%n %sea)
podemos de modo senci""o ) en "a
consu"ta, distinguir entre sordera
nerviosa (a"teraci%n en "a c%c"ea o
nervio auditivo) ) sordera de
conducci%n (trastorno en e" sistema de
transmisi%n t#mpano+osicu"ar). /Cu'" de
estas airmaciones es correcta para un
paciente que presenta una sordera de
conducci%n01
*. .a percepci%n de" sonido es igua" por
v#a aDrea que por v#a %sea.
2. .a percepci%n de" sonido es me$or
por v#a aDrea que por v#a %sea.
?. .a percepci%n de" sonido es me$or
por v#a %sea que por v#a aDrea.
=. .a percepci%n de" sonido es peor por
v#a %sea que por v#a aDrea.
9. .a percepci%n de" sonido es
indistingui!"e tanto por v#a aDrea como
%sea.
59?.+ Hu$er de ?5 a<os de edad,
proesora de instituto, que consu"ta por
presentar dison#a persistente. Es una
mu$er motivada por su tra!a$o, mu)
activa, con un e"evado nive" de estrDs )
umadora ocasiona", /Cu'", entre "as
siguientes, ser#a e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
*. Carcinoma espinoce"u"ar de asiento
g"%tico.
2. Edema de 8einNe.
?. ,ar'"isis de" nervio recurrente.
=. 8e"u$o gastroeso'gico.
9. N%du"os voca"es.
59=.+ Se<a"e "a respuesta correcta con
respecto a" carcinoma de" oroaringe1
*. Se diagnostica en un 73+53Q de "os
casos en estadios precoces :* + :2
(menor a =cm).
2. .a presencia de adenopat#as
cervica"es es e" actor pron%stico m's
importante.
?. .a "oca"izaci%n en "a !ase de "a
"engua raramente se e&tiende a
am#gda"a ) pared ar#ngea "atera".
=. Est' re"acionado con "a inecci%n
cr%nica con e" OEB (virus Epstein+Barr).
9. .a quimioterapia con 9+"uorouraci"o
) cisp"atino son "a !ase de" tratamiento.
599.+ 8especto a" trasp"ante de
progenitores -ematopo)Dticos, se<a"e
"a airmaci%n LA.SA1
*. .a neumonitis intersticia" ) "a
enermedad veno+oc"usiva -ep'tica son
comp"icaciones graves de este
procedimiento terapDutico ) son m's
recuentes en e" trasp"ante a"ogDnico.
2. .as inecciones que ocurren durante
"as primeras 2+? semanas sue"en ser
de!idas a "a neutropenia.
?. Actua"mente se uti"iza tam!iDn e"
cord%n um!i"ica" como uente de
progenitores.
=. ;na comp"icaci%n re"ativamente
recuente en e" trasp"ante aut%"ogo es
"a enermedad in$erto contra -uDsped
(E"C6).
9. En "a E"C6 aguda se aectan
especia"mente e" tu!o digestivo, "a pie"
) e" -#gado.
59G.+ E" I,I (#ndice pron%stico
internaciona"), uti"izado en "a va"oraci%n
pron%stica de" "inoma diuso de cD"u"as
grandes, NO inc"u)e1
*. .a .D6 sDrica.
2. E" estadio de "a enermedad.
?. .a !eta+2 microg"o!u"ina.
=. E" estado genera" (ECOA).
9. .a edad.
597.+ E" actor O .ieden est'
re"acionado con1
*. Diatesis -emorr'gica congDnita.
2. Diatesis -emorr'gica adquirida.
?. E" dDicit de Antitrom!ina III.
=. Estado de :rom!oi"ia primaria.
9. Estado protrom!%tico adquirido.
132
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595.+ Interprete e" siguiente
-emograma que pertenece a un ni<o de
G a<os que ""ega a" 6ospita" con ie!re )
atas ora"es1 6! *= g4 d"., "eucocitos 2,5
& *3@4. (segmentados *?Q, "iocitos
52Q, monocitos 9Q), p"aquetas 2*3 &
*3@4.1
*. :iene una "inocitosis, que es
pro!a!"emente v#rica.
2. :iene una "inocitosis, "o que es
norma" para "a edad de este ni<o.
?. :iene una anemia.
=. :iene una neutropenia.
9. Este -emograma es norma",
independientemente de "a edad.
59@.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones NO es propia de "a
"eucemia "in'tica cr%nica01
*. Inecciones oportunistas por virus
-erpes.
2. Anemia -emo"#tica autoinmune.
?. 6ipogammag"o!u"inemia.
=. Ini"traci%n en e" SNC.
9. Neumon#a neumoc%cica.
5G3.+ Son causas potencia"es de
eritrocitosis "as siguientes ESCE,:O1
*. 6ipo&emia cr%nica.
2. E&ceso de car!o&i-emog"o!ina.
?. 6iperneroma.
=. S#ndrome de Cus-ing.
9. 6ipoandrogenemia.
5G*.+ ;na mu$er de G5 a<os, sin
aparentes actores de riesgo
cardiovascu"ar, ingresa en "a ;nidad
Coronaria de" 6ospita" por un cuadro
agudo de cardiopat#a isquDmica. En "a
ana"#tica rea"izada a su ""egada se
o!$etiva una anemia (6! 5 g4d")
previamente no conocida. En este caso,
"a actitud m's adecuada con respecto a
"a anemia es1
*. Actitud e&pectante, )a que s%"o se
de!e transundir "a anemia sintom'tica.
2. :ransundir -emat#es.
?. :ransundir sangre tota".
=. Instaurar tratamiento con
eirtropo)etina.
9. Administrar -ierro intravenoso.
5G2.+ En re"aci%n con e" diagn%stico de
"as anemias microc#ticas, /cu'" de "as
airmaciones siguientes es LA.SA01
*. :anto en "a anemia erropDnica como
en "a de trastornos cr%nicos "a erritina
est' disminuida.
2. En "a +ta"asemia e" n(mero de
-emat#es sue"e estar norma" o e"evado.
?. .a microcitosis es menos acentuada
en "a anemia de trastornos cr%nicos.
=. En "a anemia sidero!"'stica -a) un
aumento de "os dep%sitos de -ierro en
e" organismo.
9. En "a anemia erropDnica siempre
-a) que !uscar "a causa de" dDicit de
-ierro.
5G?.+ .os cuerpos de 6oRe""+Po""), son
inc"usiones eritrocitarias de ragmentos
nuc"eares ) se o!servan en1
*. Asp"enia.
2. Hie"oi!rosis.
?. .eucemia "in'tica cr%nica.
=. DDicit de AG,D.
9. Into&icaci%n por p"omo.
5G=.+ ;na mu$er de G2 a<os consu"ta
por do"ores %seos, undamenta"mente
en "a espa"da. En e" -emograma se
detecta anemia normoc#tica. .a OSA es
norma" ) "a e"ectrooresis de prote#nas
muestra -ipogammag"o!u"inemia
severa pero no componente
monoc"ona". En e" estudio moro"%gico
de "a mDdu"a %sea detecta un =9Q de
cD"u"as p"asm'ticas. .a unci%n rena"
est' a"terada ) e" paciente no reiere
otra sintomato"og#a. Su sospec-a
diagn%stica principa" es1
*. Ami"oidosis.
2. 6ipogammag"o!u"inemia po"ic"ona".
?. Hie"oma de Bence+Pones.
=. Enermedad de cadenas pesadas.
9. Hacrog"o!u"inemia de Ea"dnstr]m.
5G9.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos
es e" m's caracter#stico de "a "eucemia
mie"oide cr%nica01
*. E" cromosoma Li"ade"ia.
2. .a esp"enomega"ia pa"pa!"e.
?. .a disminici%n de "a osatasa a"ca"ina
granu"ocitaria.
=. E" aumento de" 'cido (rico sDrico.
9. E" reordenamiento de" gen !cr4a!".
133
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5GG.+ En un paciente de 29 a<os,
diagnosticado de "eucemia mie"oide
cr%nica -ace seis meses. /Cu'", entre
"os siguientes, es e" tratamiento con
me$or resu"tados01
*. E" interer%n a"a.
2. E" !usu"'n.
?. .a -idro&iurea.
=. E" trasp"ante a"ogDnico de
progenitores -emopo)Dticos a partir de
un -ermano 6.A+compati!"e.
9. E" trasp"ante aut%"ogo de
progenitores -ematopo)Dticos.
5G7.+ Poven de 2? a<os que tra!a$a
como DP en un !ar nocturno ) tiene una
-istoria de promiscuidad !ise&ua" e
ingesta de drogas sintDticas consu"ta
por ie!re, ma"estar genera" ) do"or en
g"ande. .a e&p"oraci%n #sica muestra
m("tip"es tatua$es, bpiercingsb ) "a
presencia de tres "esiones vesicu"osas
en g"ande ) adenopat#as inguina"es
!i"atera"es. /Cu'" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
*. 6erpes genita".
2. Secundarismo "uDtico.
?. ,rimoinecci%n OI6.
=. Inecci%n por citomega"ovirus.
9. Condi"omas acuminados.
**5G5.+ En cuanto a "a neumon#a por
Neumococo en pacientes inectados por
e" virus de "a inmunodeiciencia -umana
(OI6) es LA.SO que1
***. Es una inecci%n recuentemente
!acteriDmica.
2. :iene ma)or incidencia que en "a
po!"aci%n genera".
?. Punto a 6aemop-i"us In"uenzae es "a
causa m's com(n de neumon#a en
pacientes con SIDA.
=. Se recomienda vacuna neumoc%cica
en aque""os pacientes con CD= T *33
ce"4 ..
9. Esta neumon#a puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
re"ativamente intacto.
5G@.+ .a tu!ercu"osis asociada a "a
inecci%n por OI6 se caracteriza por1
*. ,resentaci%n su!c"#nica de "a
enermedad.
2. Aparici%n caracter#stica en "os
estadios de inmunodepresi%n m's
severa (F93 CD=4mm?).
?. E"evada recuencia de aectaci%n
e&trapu"monar ) diseminada.
=. Escaso rendimiento de "os mDtodos
micro!io"%gicos de diagn%stico.
9. Ha"a respuesta a" tratamiento
antitu!ercu"oso.
573.+ NO es propio de" s-ocN t%&ico
estai"oc%cico1
*. Lie!re e"evada.
2. .esiones cut'neas.
?. Het'stasis sDpticas.
=. Lracaso rena".
9. 8a!domio"isis.
57*.+ 6om!re de G3 a<os con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consu"ta por tos )
ie!re de =5 - de duraci%n. A "a
e&p"oraci%n se detectan estertores en "a
!ase izquierda, que se corresponde en
"a p"aca de t%ra&, con un nuevo
ini"trado en "%!u"o inerior izquierdo>
tam!iDn se o!servan "esiones de
neumoconiosis simp"e. .a pu"sio&imetr#a
digita" es norma" ) en "os an'"isis1
*=.333 "eucocitos4m". Se rea"iza un ,,D
que es positivo (*9 mm) ) en ?
!aci"oscopias de esputo no se o!servan
!aci"os 'cido+a"co-o" resistentes. E"
paciente se trata con amo&ici"ina +
c"avu"'nico ) desaparece "a ie!re )
me$ora "a tos a "as 2=-. /Cu'" es "a
actitud01
*. Hantener dic-o tratamiento *
semana.
2. Hantener dic-o tratamiento 2
semanas.
?. Administrar tratamiento
tu!ercu"ost'tico convenciona".
=. Hantener e" tratamiento 2 semanas )
administrar isoniacida durante *5
meses, si e" cu"tivo de .]Restein en
esputo es positivo.
9. Hantener e" tratamiento 2 semanas )
administrar isoniacida durante *2
meses, si e" cu"tivo de .]Restein en
esputo es negativo.
572.+ ;na mu$er de 9= a<os suri%
durante una transusi%n de sangre un
cuadro de ie!re ) esca"or#os que
134
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evo"ucion% r'pidamente a -ipotensi%n
reractaria, a""eciendo unas -oras
despuDs. A "as 2= -oras se reci!i% un
-emocu"tivo de "a paciente con
crecimiento de ,seudomona
L"uorescens. Se<a"e "a respuesta LA.SA1
*. .as especies de ,seudomona no
crecen a temperaturas !a$as ) son por
tanto e&cepciona"es contaminantes
!acterianos de productos -em'ticos.
2. E" s#ndrome de respuesta
in"amatoria sistDmico puede de!erse a
causas no inecciosas.
?. Se denomina s-ocN sDptico
reractario a" que dura m's de una -ora
) no -a respondido a "uidos )
vasopresores.
=. .os gDrmenes Aram negativos son "a
causa m's recuente de septicemia
grave.
9. En e" s#ndrome de distrDs respiratorio
agudo, "a presi%n capi"ar pu"monar es
menor de *5 mm.
57?.+ /Cu'" de "as siguientes permite
dierenciar "a pie"oneritis aguda de "a
cistitis aguda01
*. .eucocituria.
2. 6ematuria.
?. Bacteriuria.
=. Antecedentes de inecci%n urinaria.
9. Lie!re de m's de ?5.9UC.
57=.+ ;n paciente de 22 a<os, que
acude para eva"uaci%n de una "esi%n
genita" u"cerada, presenta un OD8.
positivo a t#tu"o de *15 con un L:A+A!s
negativo. .a interpretaci%n m's
adecuada de estos resu"tados es1
*. La"so positivo de "as prue!as no
treponDmicas.
2. La"so negativo de "as prue!as
treponDmicas.
?. S#i"is curada (pendiente "a
positivizaci%n de" L:A+A!s).
=. S#i"is curada (pendiente "a
negativizaci%n de" OD8.).
9. S#i"is de "arga evo"uci%n.
579.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
asociaciones de -e"mintos ) su c"#nica
caracter#stica es INCO88EC:A1
*. Ascaris .um!ricoides + S#ndrome de
.]e"er.
2. Onc-ocerca Oo"vu"us + Ceguera de "os
r#os.
?. Anc-)"ostoma Duodena"e + Anemia
mega"o!"'stica.
=. Strong)"oides Sterco"aris + S#ndrome
de -iperinestaci%n en
inmunodeprimidos.
9. :aenia So"ium + Convu"siones
genera"izadas.
57G.+ ,aciente de ?3 a<os seropositivo
OI6 conocido desde 9 a<os antes, con
antecedentes de neumon#a por ,.
Carinii, que consu"ta por cea"ea desde
*3 d#as antes. .a e&p"oraci%n #sica
muestra como datos m's re"evantes
m#nima rigidez de nuca ) temperatura
de ?7,9UC, ondo de o$o norma", :AC1
"igera atroia cortica". .a punci%n
"um!ar da sa"ida a "#quido c"aro con =3
cD"u"as mononuc"eares, prote#nas1 @3
mgrsQ, g"ucosa1 ?3 mgQ (g"ucemia1 @3
mgQ). Se<a"ar de entre "as siguientes,
"a causa m's pro!a!"e1
*. 6erpesvirus tipo 5.
2. .isteria.
?. Criptococo.
=. CHO.
9. OI6.
577.+ ,aciente de 92 a<os, natura" de
Egipto, con 9 a<os de residencia en
nuestro pa#s, que ingresa en ;rgencias
por -ematemesis. A "a e&p"oraci%n
destaca esp"enomega"ia importante, "a
ana"#tica -ep'tica es norma", ) en "a
ecogra#a aparece i!rosis periporta".
/En quD parasitosis pensar#a01
*. C"onorc-is Sinensis.
2. Sc-istosoma Hanson i.
?. Lascoio"a 6ep'tica.
=. Ec-inococcus.
9. Estamoe!a 6isto")tica.
**575.+ Se<a"e "a cierta en re"aci%n a
6aemop-i"us in"uenzae1
*. 6aemop-i"us in"uenzae de" tipo B es
causa recuente de otitis media en e"
adu"to.
2. .a ma)or#a de "as cepas que
producen inecci%n !ronquia" son no
capsu"adas.
?. H's de" 73Q de cepas son
resistentes a
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amp"ici"ina por producci%n de !eta+
"actamasas.
**=. .a incidencia de neumon#a por
6aemop-i"us in"uenzae en adu"tos -a
disminuido de orma dr'stica con e" uso
de "a vacuna con$ugada.
9. .a pr'ctica tota"idad de cepas son
sensi!"es a" Cotrimo&azo".
57@.+ En re"aci%n con Streptococcus
p)ogenes ) "a aringoamigda"itis, /cu'"
de "as siguientes airmaciones NO es
correcta01
*. En tratamiento de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de
*,233,333 ;I de penici"ina !enzatina.
2. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con 293,333 ;I4G- ora" de
penici"ina O durante *3 d#as.
?. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de
*,233,333 ;I de penici"ina procaina.
=. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con amo&ici"ina ora" 933 mg45-
durante *3 d#as.
9. E" tratamiento anti!i%tico
recomendado de "a aringoamigda"itis
estrptoc%cica en "os casos de a"ergia a
"a penici"ina es un macr%"ido ora"
durante *3 d#as.
**553.+ A "o "argo de "os ("timos *3 a<os
se -a producido un cam!io mu)
importante en "a etio"og#a de "a
Endocarditis Inecciosa de" adu"to. E"
microorganismo m's recuente en "a
actua"idad, es1
*. Hicroorganismos de" grupo 6ACEV.
2. Stap-)"ococus aureus.
?. Estai"ococos coagu"asa negativos.
=. Baci"os gram negativos.
**9. Strptococcus viridans.
55*.+ /En cu'" de "os siguientes
enermos est' indicada "a resecci%n de
un aneurisma de aorta a!domina" ) "a
co"ocaci%n de un in$erto vascu"ar01
*. ;n -om!re de 95 a<os con un
aneurisma a!domina" de 5 cm. de
di'metro que tuvo un inarto de
miocardio -ace ? meses.
2. ;n -om!re de G9 a<os con un
aneurisma a!domina" de 7 cm. de
di'metro que tuvo un inarto de
miocardio -ace un a<o.
?. ;n -om!re de G9 a<os con un
aneurisma a!domina" de = cm. de
di'metro, sin -istoria previa de
cardiopat#a o neumopat#a.
=. ;n -om!re de 95 a<os con un
aneurisma a!domina" de 7 cm. de
di'metro ) un Oo"umen Espiratorio
H'&imo en e" ,rimer Segundo (OEHS)
de 3,9..
9. ;n -om!re de G7 a<os con un
aneurisma a!domina" de 5 cm. de
di'metro ) una creatinina sDrica de G,2
mg4d..
552.+ Hu$er de ?= a<os de edad, con
antecedentes de ie!re reum'tica. En "a
e&p"oraci%n s%"o e&iste una auscu"taci%n
arr#tmica sugerente de Li!ri"aci%n
Auricu"ar, un sop"o Diast%"ico en 'pe&
con c-asquido de apertura ) reuerzo
de primer tono. /Cu'" de estos
-a""azgos NO encontraremos nunca en
este paciente01
*. En e" ECA "os comp"e$os I8S est'n
arr#tmicos.
2. Lracci%n de E)ecci%n ca"cu"ada en
ecocardigrama, 97Q.
?. En "a p"aca de t%ra& se ven "#neas B
de
Ver"e).
=. En e" ECA -a) onda , anc-a )
!i'sica.
9. En e" ECA muestra un I8S con e$e a
C **U.
55?.+ Como sa!e, e" Ba"%n Intra%rtico de
Contrapu"saci%n es un sistema
mec'nico de asistencia ventricu"ar en
"os casos de s-ocN cardiogDnico consta
de un catDter provisto de un !a"%n que
se -inc-a de acuerdo con e" cic"o
card#aco. /IuD eectos produce su
uncionamiento so!re e" Aparato
Circu"atorio01
*. Aumentar "a presi%n arteria" por
vasoconstricci%n periDrica.
2. Aumentar "a tensi%n de "a pared de"
ventr#cu"o izquierdo durante "a s#sto"e,
"o que supone un eecto adverso por
aumentar e" consumo de o&#geno.
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?. He$ora de "a perusi%n mioc'rdica )
"a pu"sati"idad produce vasodi"ataci%n
periDrica, me$orando e" "u$o rena".
=. Disminu)e "a presi%n diast%"ica
coronaria, por eecto de "a
vasodi"ataci%n, empeorando e" "u$o en
pacientes con pato"og#a coronaria.
9. He$ora e" vo"umen minuto como
consecuencia de un aumento de "a
precarga.
55=.+ ;n -om!re de 7= a<os con un
inarto agudo de miocardio es tratado
con estreptoquinasa. Seis -oras
despuDs desarro""a un cuadro de
-ipotensi%n arteria" severa )
o!nu!i"aci%n. /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones es HENOS pro!a!"e que
sea "a causa01
*. Inarto de ventr#cu"o derec-o.
2. :rom!oem!o"ismo pu"monar.
?. 8otura de" m(scu"o papi"ar.
=. 8otura de "a pared "i!re ventricu"ar.
9. 6emorragia cere!ra".
559.+ Se<a"e "a respuesta correcta
respecto a "a miocardiopat#a
-ipertr%ica1
*. E&iste aumento de "as presiones
te"ediast%"icas de" ventr#cu"o izquierdo.
2. En tres de cada cuatro casos se
asocia a
una o!strucci%n sist%"ica a nive" de"
tracto de sa"ida de" ventr#cu"o izquierdo.
?. Se -ereda con car'cter autos%mico
recesivo con penetrancia varia!"e.
=. .a ma)or parte de "os pacientes
presenta disnea de esuerzo.
9. De!e sospec-arse a" auscu"tar un
sop"o e)ectivo que se superpone a"
primer ruido card#aco.
55G.+ En e" tratamiento de "a
-ipertensi%n arteria", "a venta$a de "os
!"oqueadores de "os receptores de "a
Angiotensina II con respecto a "os
in-i!idores de" enzima conversor de "a
Angiotensina es que1
*. Son m's potentes.
2. ,roducen menos tos.
?. No producen -iperpotasemia.
=. Se pueden dar en em!arazadas.
9. Se pueden dar en su$etos con
estenosis de "a arteria rena" !i"atera".
557.+ E" tratamiento m's eicaz para
prevenir recurrencias en e" a"eteo o
"utter auricu"ar com(n es1
*. Buen contro" de "a -ipertensi%n
arteria" que con recuencia padecen
estos enermos.
2. Digo&ina asociada a un 'rmaco que
disminu)a "a conducci%n en e" nodo A+O
(antic'"cicos o !eta!"oqueantes).
?. A!"aci%n con catDter )
radiorecuencia de" istmo
cavotric(spide.
=. Inserci%n de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
9. Amiodarona.
555.+ En "a e&trasisto"ia ventricu"ar
asistom'tica, no re"acionada con
esuerzo, es importante tener en
cuenta1
*. De!e ser siempre tratada con
'rmacos antiarr#tmicos.
2. Se de!e tratar con 'rmacos,
(nicamente cuando se detecten m's de
*3 e&tras#sto"es ventricu"ares por -ora.
?. No comprometer e" pron%stico, ni
de!e ser tratada con antiarr#tmicos,
cuando asiente so!re coraz%n
estructura"mente norma".
=. Est' demostrado que "a supresi%n de
"a e&trasisto"ia ventricu"ar con 'rmacos
antiarr#tmicos me$ora "a supervivencia,
en cardiopat#a isquDmica cr%nica.
9. .a e&trasisto"ia ventricu"ar de a"ta
densidad no es un predictor pron%stico
en "a cardiopat#a isquDmica cr%nica.
55@.+ ;n paciente o!nu!i"ado con una
presi%n arteria" de 534=3 mm6g, un
gasto card#aco de ? "4min, una presi%n
de enc"avamiento pu"monar de *=
mm6g ) una presi%n auricu"ar derec-a
de *= mm6g puede estar suriendo
cua"quiera de "as siguientes situaciones
pato"%gicas con "a e&cepci%n de una1
*. :aponamiento card#aco.
2. Des-idrataci%n.
?. Inarto de ventr#cu"o derec-o.
=. :rom!oem!o"ismo pu"monar.
9. Constricci%n peric'rdica.
5@3.+ .a campana de" onendoscopio es
m's adecuada que "a mem!rana para1
*. Distinguir un sop"o diast%"ico de uno
sist%"ico.
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2. O#r me$or e" c-asquido de apertura
en pacientes con estenosis mitra".
?. Oa"orar "a presencia de un tercer )4o
cuarto tono.
=. Detectar e" c"icN mesosist%"ico de"
pro"apso mitra".
9. Auscu"tar a "os ni<os peque<os )
!e!Ds, en "os que "a mem!rana no
capta !ien "a tona"idad de "os ru#dos
card#acos.
5@*.+ E" e&amen de" pu"so carot#deo
reve"a dos impu"sos o picos durante "a
s#sto"e ventricu"ar. /Cu'" de "os datos
#sicos siguientes se asociar#a con m's
pro!a!i"idad a este -a""azgo01
*. Sop"o diast%"ico despuDs de"
c-asquido de apertura.
2. Disminuci%n de "a presi%n sist%"ica
durante "a inspiraci%n.
?. Sop"o sist%"ico que aumenta durante
"as manio!ras de Oasa"va.
=. :ercer tono card#aco de origen
izquierdo.
9. Desdo!"amiento i$o de" segundo
ru#do.
5@2.+ ;n -om!re de G3 a<os de edad
acude a" servicio de urgencias
reiriendo do"or tor'cico anterior e
interescapu"ar de * -ora de duraci%n,
intenso ) desgarrante. .a :A es
*734**3 mm6g en !razo derec-o )
**3493 mm6g en !razo izquierdo. E"
ECA muestra ritmo sinusa" con
-ipertroia ventricu"ar izquierda. .a
radiogra#a de t%ra& no muestra datos
de interDs. /Cu'" de "as siguientes es "a
intervenci%n inicia" m's adecuada01
*. Nitrog"icerina su!"ingua" -asta ?
veces, medir enzimas card#acas e
ingresar a" paciente.
2. Administrar activador de"
p"asmin%geno tisu"ar v#a intravenosa e
ingresar a" paciente en "a unidad
coronaria.
?. 6eparina intravenosa 53 ;4Ng. en
!o"o ) *5 ;4Ng. por -ora en inusi%n
continua, rea"izar gammagra#a
pu"monar de venti"aci%n 4 perusi%n e
ingresar a" paciente.
=. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una :A sist%"ica T **3,
proprano"o" intravenoso para mantener
una recuencia card#aca T G34 min. )
rea"izar una :AC -e"icoida" de t%ra&.
9. Su"ato de morina intravenoso )
consu"ta urgente a" cardi%"ogo para
rea"izar test de esuerzo.
5@?.+ En "a va"oraci%n de do"or tor'cico
agudo en e" servicio de urgencias, con
ECA inicia" norma" o inespec#ico, con
recuencia "os mDdicos practicamos
manio!ras terapDuticas para esta!"ecer
o e&c"uir e" diagn%stico de isquemia
mioc'rdica. 8especto de estas
manio!ras, /cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta01
*. E" a"ivio de" do"or tor'cico con
anti'cidos indica pato"og#a gastro+
eso'gica en varones.
2. E" a"ivio de" do"or tor'cico con
anti'cidos indica pato"og#a gastro+
eso'gica en mu$eres.
?. .a ausencia de" me$or#a de" do"or
tor'cico con nitrog"icerina e&c"u)e "a
isquemia mioc'rdica en -om!res )
mu$eres.
=. .a decisi%n diagn%stica no de!e estar
determinada por "a respuesta a una
manio!ra terapDutica.
9. .a reproducci%n de" do"or con "a
presi%n so!re e" t%ra& indica pato"og#a
osteomuscu"ar ) e&c"u)e e" diagn%stico
de angina.
5@=.+ ;na mu$er de =G a<os consu"ta
por disnea progresiva de d#as de
evo"uci%n -asta ser de m#nimos
esuerzos. ;nos meses antes -a!#a sido
tratada de carcinoma de mama
metast'tico con quimioterapia )
radioterapia. :iene ingurgitaci%n
)ugu"ar -asta e" 'ngu"o mandi!u"ar )
pu"so arteria" parad%$ico. E"
e"ectrocardiograma muestra taquicardia
sinusa" ) a"ternancia en "a amp"itud de
"as ondas ,, I8S ) :. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Li!rosis mioc'rdica postradioterapia.
2. ,ericarditis constructiva
postradioterapia.
?. Hiocardiopat#a por adriamicina.
=. :aponamiento card#aco por
met'stasis peric'rdicas.
9. Hiocardiopat#a di"atada idiop'tica.
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5@9.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
no est' indicado en "a insuiciencia
cardiaca con disunci%n ventricu"ar
severa01
*. Carvedi"o".
2. Lurosemida.
?. Espirono"actona.
=. In-i!idores de "a enzima convertidora
de "a angiotensina.
9. Oerapami".
5@G.+ 8especto de" denominado
btranstorno depresivo ma)orb una de
"as siguientes airmacions NO es cierta1
*. Equiva"e en cierta medida a"
concepto de me"anco"#a.
2. En D" se inc"u)en tanto e" trastorno
depresivo ma)or unipo"ar como "a ase
depresiva de" trastorno aectivo !ipo"ar
(bdepresi%n !ipo"arb).
?. ,resenta unos criterios diagn%sticos
c"aramente dierenciados de "os
propuestos para otros trastornos
depresivos como "a distimia.
=. A" margen de" 'nimo deca#do, estos
individuos sue"en presentar ideas,
rumiaciones e impu"sos suicidas que
conducen a gestos suicidas o inc"uso a"
suicidio consumado en cerca de" *9Q
de "os casos.
9. 8esu"ta e&cepciona" su comp"icaci%n
con sintomato"og#a psic%tica.
5@7.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A respecto
de" de"irium, o s#ndrome conusiona"01
*. Su principa" caracter#stica c"#nica es
"a presencia de creencias a"sas,
irreducti!"es a "a argumentaci%n "%gica
) que no guardan re"aci%n con e"
entorno cu"tura" de" paciente.
2. Su principa" caracter#stica c"#nica es
"a a"teraci%n de "a conciencia.
?. Sue"e asociarse a a"teraciones
g"o!a"es de "as unciones cognitivas.
=. Se acompa<a a menudo de
a"teraciones de" -umor, "a percepci%n )
e" comportamiento.
9. No es inrecuente "a presencia de
tem!"or, asteri&is, nistagmo, a"ta de
coordinaci%n motora e incontinencia
urinaria.
5@5.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas
so!re e" De"irium :remens es "a
correcta01
*. Se trata de" estado pecu"iar de
into&icaci%n producido por e" consumo
de a"co-o".
2. Se caracteriza por "a aparici%n de
conductas impu"sivas tras e" consumo
de una peque<a cantidad de a"co-o".
?. Es un cuadro c"#nico con e"evado
#ndice de comp"icaciones psiqui'tricas )
con pocas comp"icaciones org'nicas.
=. Aparece con ma)or recuencia entre
"os -om!res a"co-%"icos a partir de "os
93 a<os.
9. Su tratamiento de e"ecci%n son "as
!enzodiacepinas.
5@@.+ /Cu'"es son "os trastornos
perceptivos, de entre "os que se
enumeran, m's caracter#sticos de "as
esquizorenias01
*. I"usiones -ipnag%gicas.
2. A"ucinaciones visua"es zoom%ricas.
?. A"ucinaciones o pseudoa"ucinaciones
auditivas.
=. ,araeido"ias.
9. A"ucinosis auditivas.
@33.+ Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con
que$as dierentes ) de" que adem's
tenemos "a sensaci%n de que no sigue
en a!so"uto nuestras recomendaciones.
.os sentimientos su!$etivos que e"
paciente despierta en nosotros se
conocen como1
*. Desconianza.
2. :ranserencia.
?. Contratranserencia.
=. Discurso.
9. Hundo interno.
@3*.+ ;n paciente esquizorDnico de 29
a<os ""eva 2 semanas tomando *9
mg4d#a de 6a"operido". .os s#ntomas
psic%ticos -an me$orado
ostensi!"emente, e" paciente reiere
encontrarse mu) inquieto, no puede
permanecer sentado muc-o rato ) se
tiene que poner a caminar sin rum!o.
/Cu'", entre "as siguientes, ser#a una
medida INCO88EC:A01
*. A<adir * mg de .orazepan dos veces
a" d#a.
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2. A<adir =3 mg de ,ropano"o" una vez
a" d#a.
?. Sustituir e" -a"operido" por 2 mg. de
8isperidona.
=. Disminuir "a dosis de 6a"operido" a *3
mg4 d#a.
9. :ranqui"izar a" paciente de "o
transitorio de esta sintomato"og#a.
@32.+ ;na paciente de 2= a<os acude a
"a ;rgencia ""evada por un ami"iar por
v%mitos recidivantes. ,adece !u"imia
nerviosa. /Cu'" de "as prue!as de
"a!oratorio es m's (ti" para eva"uar "a
gravedad de "os v%mitos01
*. Nive" de 6emog"o!ina.
2. Nive" p"asm'tico de Ami"asa.
?. Nive" sDrico de Socio.
=. Nive" p"asm'tico de Ca"cio.
9. Nive" p"asm'tico de Creatinina.
@3?.+ Acuden a "a consu"ta unos padres
con su -i$o de 5 a<os. :anto e""os como
"os proesores est'n preocupados
porque e" ni<o es mu) inquieto, no para
en c"ase, siempre est' mo"estando ) no
se centra ni un momento en sus tareas.
Se diagnostica trastorno por dDicit de
atenci%n con -ipereactividad, en "o
reerente a "os psico'rmacos /Cu'"
ser#a su e"ecci%n01
*. ;n ansio"#tico de vida media corta.
2. ;n derivado anetam#nico.
?. ;n neuro"Dptico incisivo.
=. ;n antidepresivo.
9. ;n antiepi"Dptico.
@3=.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones NO es espec#ica de"
:rastorno de ,'nico01
*. Oa asociado a agorao!ia.
2. De!e presentar a" menos ? ataques
en un per#odo de ? semanas en
circunstancias distintas.
?. Durante e" ataque aparecen disnea,
pa"pitaciones, sensaci%n de a-ogo )
parestesias.
=. No se de!e a trastorno #sico o a otro
trastorno menta".
9. Es un trastorno cr%nico, epis%dico )
recurrente.
@39.+ Hu$er de 2* a<os, casada ) con
un -i$o de *= meses de edad. A ra#z de
un accidente "a!ora" surido -ace un
a<o (una m'quina con "a que tra!a$a!a
"e produ$o un arrancamiento de ca!e""o
) cuero ca!e""udo de unos 9 cms. de
di'metro en "a regi%n tempora"
izquierda), comenz% a surir un do"or
mu) intenso "oca"izado en "a zona
aectada ) que persist#a varios meses
despuDs de "a curaci%n ) restituci%n bad
integrumb de "a -erida. .a intensidad de
"a vivencia de" do"or "e impide rea"izar
su tra!a$o -a!itua" e inc"uso ocuparse
de" cuidado de su -i$o. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e seg(n "a CIE
*301
*. :rastorno disociativo (de conversi%n)
(L ==).
2. :rastorno de somatizaci%n (L =9.3).
?. 8eacci%n a estrDs grave sin
especiicaci%n (L =?.@).
=. 8eacci%n a estrDs agudo (L =?.3).
9. Simu"aci%n (M 7G.9).
@3G.+ ,aciente de 79 a<os
diagnosticado de carcinoma de pr%stata
que acude a "a ;rgencia de" 6ospita"
por conusi%n menta", n'useas, v%mitos
) estre<imiento. En "a ana"#tica se
o!$etiva una ca"cemia de *9 mg4d..
/Cu'" es, entre "as siguientes, "a
primera decisi%n terapDutica que es
preciso tomar01
*. So"uci%n sa"ina ) urosemida por v#a
intravenosa.
2. Hitramicina i.v.
?. 6ormonoterapia ("eupro"ide )
estr%genos).
=. Diosonatos por v#a ora".
9. A"ucocorticoides por v#a intravenosa.
@37.+ /Cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO sue"e corresponder a
"a Dia!etes He""itus tipo 2 (no
insu"inodependiente)01
*. E&istencia de resistencia a "a insu"ina
en a"g(n momento de su evo"uci%n.
2. E&istencia de secreci%n insuiciente
de insu"ina en a"g(n momento de su
evo"uci%n.
?. Asociaci%n -a!itua" con otros
actores de riesgo cardiovascu"ar.
=. ,resentaci%n c"#nica de inicio como
cetoacidosis.
9. ,ueden ser (ti"es en su tratamiento
"as su"oni"ureas ) "a metormina.
140
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@35.+ ,aciente dia!Dtico que acude a
;rgencias o!nu!i"ado con "os siguientes
resu"tados en e" e&amen de sangre
venosa1 g"ucemia ?=3 mg4d", p6 7.379
mg4d", NaC*?G mEq4", VC=,9 mEq4", )
Bicar!onato est'ndar **,2 mmo"4", con
cetonuria. En re"aci%n con e"
tratamiento ) "a evo"uci%n /cu'" de "os
siguientes enunciados NO es correcto01
*. Indicaremos contro" de ionograma,
constantes ) g"ucemia cada *+2 -oras.
2. E" edema cere!ra" es raro pero
ocurre con m's recuencia en ni<os.
?. ,roporcionaremos aporte de suero
g"ucosado o de&trosa a 9Q cuando "a
g"ucemia sea igua" o inerior a 293
mg4d".
=. En este conte&to c"#nico ) una vez
resue"to e" cuadro, es conveniente parar
"a insu"inoterapia endovenosa antes de
continuar con insu"ina su!cut'nea.
9. .a cetoacidosis se resue"ve a medida
que "a insu"ina reduce "a "ip%"isis )
aumenta "a uti"idad periDrica de "as
cetonas, entre otros en%menos.
@3@.+ Hu$er de ?5 a<os de edad que
consu"ta por amenorrea secundaria de
? a<os de evo"uci%n. .a concentraci%n
de pro"actina es de *?3 ng4m" (norma"
-asta 23 ng4m"). 8NH detecta
macrotumor -ipoisiario de 2,5 cm. de
di'metro con e&pansi%n "atera"
izquierda. No a"teraciones visua"es.
/Cu'" ser#a e" tratamiento de e"ecci%n01
*. Cirug#a por tratarse de un
macrotumor.
2. 8adioterapia -ipoisaria.
?. 8adioterapia -ipoisaria previa a
cirug#a.
=. :ratamiento mDdico con agonistas
dopaminDrgicos.
9. Somatostatina su!cut'nea previa a
cirug#a.
@*3.+ .a acromega"ia puede ormar
parte de1
*. S#ndrome de Ne"son.
2. S#ndrome de :urner.
?. Neop"asias endocrinas m("tip"es I
(Hen I).
=. Neop"asias endocrinas m("tip"es II
(Hen II).
9. S#ndrome po"ig"andu"ar autoinmune.
@**.+ 6om!re de G2 a<os con vida
"a!ora" mu) activa, que "e o!"iga a
via$ar continuamente, umador de 23
cigarri""os diarios que, tras tres meses
de dieta po!re en grasas saturadas )
po!re en sa", tiene co"estero" tota" 2G3
mg4d", co"estero" .D. *5G4d" ) co"estero"
6D. =3. Su tensi%n arteria" es *934*33.
/IuD actitud "a parece m's oportuna,
adem's de suspender e" ta!aco ) de
dar un -ipotensor01
*. Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas de por
vida, sin que sea necesario a<adir
ning(n -ipo"ipemiante, por cuanto e"
.D. es T *@3.
2. Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas a<adiendo
Co"estiramina a dosis m#nima, con
sup"ementos de vitaminas "iposo"u!"es
) aceites de pescado.
?. Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas a<adiendo
dosis !a$as de un i!rato, pues e"
principa" o!$etivo terapDutico ser' en
este caso e"evar e" co"estero" 6D. por
encima de G3 mg4d".
=. Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas ) a<adir
una estatina a dosis suicientes para
reducir co"estero" .D. por de!a$o de
*?3 mg4d".
9. Intensiicar "as medidas dietDticas
todo "o posi!"e ) repetir e" e&amen de
"#pidos en 5 semanas antes de dar
tratamiento -ipo"ipemiante.
@*2.+ /Cu'" de "as siguientes opciones
considera diagn%stica de -ipotiroidismo
su!c"#nico teniendo en cuenta que "os
par'metros de norma"idad de"
"a!oratorio de reerencia son := "i!re1
3,5+2ng4d" ) :S6 3,=+=,33 m;4"01
*. := "i!re1 =,*@ ng4d" ) :S61 3,3* m;4".
2. := "i!re1 3,9G ng4d" ) :S61 23,75
m;4".
?. := "i!re1 *,29 ng4d" ) :6S1 2,?= m;4".
=. := "i!re1 3,@7 ng4d" ) :S61 5,G2 m;4".
9. := "i!re1 *,75 ng4d" ) :S61 3,*5 m;4".
@*?.+ ,reviamente a "a administraci%n
de I *?*, para destruir te$ido tiroideo
residua", tras una tiroidectom#a por
c'ncer o"icu"ar de tiroides. /IuD
de!emos -acer0
141
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*. Suspender e" tratamiento con
-ormona tiroidea para e"evar "os nive"es
p"asm'ticos de "a :S6.
2. Aumentar "a dosis de -ormona
tiroidea para disminuir "os nive"es de
:S6.
?. Administrar so"uci%n de .ugo". ?
semanas antes.
=. Hedir tirog"o!u"ina para i$ar dosis de
**?*.
9. No variar "a dosis de -ormona
tiroidea, para evitar que "a :S6 varie.
@*=.+ ;n -om!re de 25 a<os, reiere
ginecomastia !i"atera" do"orosa de
reciente instauraci%n. Ante "a sospec-a
de enermedad severa trata!"e /quD
de!e so"icitar de orma inmediata10
*. Nive" de pro"actina.
2. Nive" de estr%genos.
?. Nive" de LS6.
=. Nive" de .6.
9. Nive" de Beta 6CA.
@*9.+ ;na mu$er de G2 a<os acude a
;rgencias "et'rgica ) con una :A de
*334G3. Su g"ucemia es de *293 mg4d",
"a natremia de *?3 mEq4", "a potasemia
de =,G mEq4", e" c"oro sDrico de *33
mEq4", e" !icar!onato sDrico de *5
mEq4", "a urea de G7 mg4d" ) "a
creatinina de 2 mg4d". E" tratamiento de
esta enermedad de!e inc"uir1
*. Suero sa"ino -ipot%nico.
2. Suero sa"ino -ipot%nico e insu"ina.
?. Suero sa"ino isot%nico e insu"ina.
=. Suero sa"ino -ipot%nico, !icar!onato
e insu"ina.
9. Suero sa"ino isot%nico, !icar!onato e
insu"ina.
@*G.+ /Cu'" de "as cuestiones NO es
cierta en re"aci%n con "a
-emocromatosis -ereditaria 6LE01
*. E" gen mutante se encuentra en e"
cromosoma Gp.
2. Es un transtorno que puede cursar
con patr%n de -erencia autos%mico
recesivo.
?. Es m's recuente en "as po!"aciones
de" sur de Ba$a Ca"iornia que en "as de"
norte de C-iapas.
=. .a e&presi%n c"#nica de "a
enermedad es m's recuente en e"
var%n que en "a mu$er.
9. .a mutaci%n m's recuente
encontrada es una -emocigota C252^.
@*7.+/Con quD o!$etivo prescri!ir#a una
tiazo"idinodiona a un paciente con
dia!etes me""itus01
*. ,ara aumentar "a secrecci%n
pancre'tica de insu"ina.
2. ,ara me$orar "a sensi!i"idad periDrica
de insu"ina.
?. Como diurDtico coad)uvante a un
IECA en un dia!Dtico tipo 2.
=. ,ara reducir "a g"ucogeno"isis
-ep'tica.
9. Como vasodi"atador, para me$orar e"
"u$o sangu#neo por "os vasa nervorum
en casos de neuropat#a severa.
@*5.+ ;n -om!re umador de G3 a<os,
consu"ta por astenia, perdida de peso )
deterioro genera" progresivo. En "a
ana"#tica se o!serva a"ca"osis e
-ipopotasemia de 2,5 meq4". /Cu'" es
su diagn%stico de sospec-a01
*. 6ipera"dosteronismo primario.
2. 6ipertiroidismo inmune.
?. Secrecci%n ect%pica de AC:6.
=. Enermedad de Addison.
9. Secrecci%n inadecuada de AD6.
@*@.+ En re"aci%n con "a ,rea"!(mina,
se<a"e "a respuesta correcta1
*. Es una prote#na viscera" de vida
media corta.
2. Es una prote#na viscera" de cu)a
medida en sangre se rea"iza por
radioinmunoensa)o.
?. ,ermite eva"uar e" compartimiento
graso de" organismo.
=. Es (ti" para va"orar "a respuesta de"
soporte nutriciona" a "argo p"azo.
9. No es m's (ti" como par'metro
nutriciona" que "a a"!(mina.
@23.+ Hu$er de G9 a<os con
antecedentes de p"euritis tu!ercu"osa e
-ipertensi%n arteria" "eve sin
tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de m's de tres meses de
evo"uci%n de astenia, anore&ia ) mareo.
En "a e&p"oraci%n #sica se detecta
-iperpigmentaci%n cut'nea, tensi%n
arteria" de 73493 ) discreto do"or
a!domina" sin deensa. .os an'"isis de
urgencias muestran un sodio de *?3
142
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meq4" ) un potasio de 9,5 meq4", una
-emog"o!ina de *3,2 g4" con OCH @2 )
una cira tota" de "eucocitos de
=9334mm? con 533 eosin%i"os4 mm?.
.os nive"es de cortiso" p"asm'tico a "as
oc-o de "a ma<ana son de *2 mg4d.
(rango norma"1 9+29 mg4d.). /Cu'" de
"as siguientes prue!as uti"izar#a para
esta!"ecer e" diagn%stico01
*. Nive"es de cortiso" en orina de 2=
-oras.
2. Cortiso" a "as 2* -oras.
?. Anticuerpos anti+suprarrena".
=. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras
administraci%n de AC:6.
9. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras
administraci%n de de&ametasona.
@2*.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A, en
re"aci%n con "os distintos tipos de
cD"u"as agoc#ticas1
*. .os macr%agos ) "as cD"u"as
dendr#ticas poseen receptores
inespec#icos de" reconocimiento de"
ant#geno que "es permiten dierenciar
entre "o propio ) "o e&tra<o.
2. .as cD"u"as de .anger-ans son "os
agotitos de "a pie".
?. .as cD"u"as dendr#ticas interact(an
con "os "inocitos :.
=. ,articipan en "os en%menos de
necrosis, pero no de apoptosis.
9. .as cD"u"as dendr#ticas son
especia"mente eicientes en e" inicio de
"a respuesta inmune.
@22.+ 6om!re de ?= a<os, umador, que
consu"ta por tos ) disnea de un mes de
evo"uci%n. En "a radiogra#a de t%ra& se
o!serva ini"trado intersticia" en "%!u"os
pu"monares superiores ) "a !iopsia
pu"monar trans!ronquia", ac(mu"os
intersticia"es de eosin%i"os ) cD"u"as de
.anger-ans. E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
*. Aranu"oma eosin%i"o.
2. Sarcoidosis.
?. Neumon#a eosin%i"a.
=. Neumon#a intersticia" inespec#ica.
9. .inangio"eiomiomatosis.
@2?.+ Se<a"e "a inormaci%n LA.SA
acerca de duodeno1
*. .a segunda porci%n duodena" tiene
una direcci%n vertica" o descendente.
2. ;na peque<a porci%n de" duodeno se
sit(a retroperitonea"mente.
?. E" "igamento -epatoduodena" se
inserta en "a primera porci%n duodena".
=. .a cara posterior de "a segunda
porci%n duodena" se re"aciona con e"
-i"io rena" e" m(scu"o psoas i"iaco entre
otros.
9. .a arteria mesentDrica superior est'
en re"aci%n con "a tercera porci%n
dudena".
@2=.+ En re"aci%n a "as acciones
isio"%gicas de "os neurotransmisores
siguientes, una de e""as es LA.SA.
Se<'"e"a1
*. Noradrena"ina + vasoconstricci%n
esp"'cnica.
2. Adrena"ina + g"ucogeno"isis.
?. Dopamina + vasoconstricci%n rena".
=. Aceti"co"ina + aumento de" tono de "a
muscu"atura intestina".
9. Noradrena"ina + In-i!ici%n de
"i!eraci%n insu"ina.
@29.+ Indique "a verdadera entre "as
siguientes cuestiones reeridas a"
rec-azo de in$ertos1
*. .a !ase ce"u"ar de "a a"oreactividad
es e" reconocimiento por "os
macr%agos de" receptor de "as
mo"Dcu"as de -istocompati!i"idad de"
donante que se convierten en esta
situaci%n prticu"ar en ant#genos.
2. .a enermedad in$erto contra
-uDsped est' asociada
undamenta"mente con e" trasp"ante
rena" ) es una de "as principa"es causas
de" racaso de" mismo.
?. En "a ma)or parte de "os trasp"antes,
si "a se"ecci%n de" donante -a sido
adecuada, no es necesario e" uso de
'rmacos inmunosupresores que
comp"icar#an "a supervivencia de"
trasp"ante.
=. E" rec-azo 'gudo, es de!ido a "a
actividad de "as cD"u"as CD=C
activadas, ) "as dierencias entre "as
mo"Dcu"as de c"ase II que inducen una
respuesta a"ogDnica m's uerte que "a
inducida por dierencias en "as de c"ase
I.
9. E" rec-azo cr%nico es "a pDrdida de
in$ertos a partir de tres meses. Su
intensidad es m's de!i" que en e" agudo
143
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) responde -a!itua"mente a "os
inmunodepresores.
@2G.+ /En que tipo de pacientes est'
indicado rea"izar detecci%n )
tratamiento de !acteriuria
asintom'tica01
*. ,acientes con sonda$e vesica"
permanente.
2. Aestantes.
?. ,acientes ma)ores de G9 a<os.
=. ,acientes ingresados en e" -ospita".
9. ,aciente prostatectomizados.
@27.+ /En que estructura morounciona"
se origina "a pato"og#a mamaria m's
importante ) recuente (e" cam!io
#!roqu#stico ) "a ma)oria de "os
carcin%mas)01
*. E" "o!u"i""o mamario.
2. E" "%!u"o mamario.
?. .as cD"u"as mioepite"ia"es ducta"es.
=. .as cD"u"as epite"ia"es "umina"es.
9. .a ;nidad termina" ducto+"o!u"i""ar.
@25.+ ;n paciente de 93 a<os
diagnosticado de enermedad por
re"u$o gastroeso'gico (E8AE) ) que se
contro"a!a acepta!"emente con
ranitidina, acude a su consu"ta por
e&acer!aci%n de "a sintomato"og#a. En
e" interrogatorio usted descu!re que
desde -ace tres meses viene tomando
otra serie de medicamentos por
enermedades asociadas de aparici%n
reciente. /Cu'" de "os siguientes
'rmaco es e" que con ma)or
pro!a!i"idad -a contri!uido a
incrementar "os s#ntomas de "a
E8AE01
*. L"uo&entina.
2. 6idroc"orotiacida.
?. ,roprano".
=. Niedipino.
9. Acenocumaro".
@2@.+ .os receptores ce"u"ares
adrenDrgicos, cuando se "es acop"a "a
mo"Dcu"a e&trace"u"ar que "es sea
espec#ica, desencadenan "a respuesta
ce"u"ar. En re"aci%n con Dsta, indique "a
respuesta correcta1
*. .os receptores ce"u"ares osori"an
directamente ciertas prote#nas que,
modiicando su actividad enzim'tica,
e$ercen su acci%n ce"u"ar.
2. .os receptores est'n acop"ados a
ciertos mediadores, denominados
prote#nas A, que transducen "a se<a"
que "es ""ega.
?. .os receptores act(an a travDs de "a
:irosina Cinasa.
=. .a acci%n ce"u"ar ("tima que ocurre
es e" crecimiento ) dierenciaci%n
ce"u"ar.
9. .a respuesta ce"u"ar depende de "a
acci%n directa de" receptor so!re "os
cana"es de sodio.
@?3.+ /Cu'" de "as siguientes
enermedades NO se caracteriz'n por "a
ormaci%n de granu"omas01
*. Arteritis tempora".
2. :u!ercu"osis.
?. Sarcoidosis.
=. Enermedad de VaRasaNi.
9. ,(rpura de Sc-]n"ein+6enoc-.
@?*.+ En re"aci%n a "os mecanismos de
to"erancia a "o propio por "os "inocitos
B, se<a"e cu'" de estas airmaciones es
LA.SA1
*. .os mecanismos de adquisici%n de
to"erancia a nive" centra" garantizan "a
ausencia de "inocitos B de car'cter
autorreactivo a nive" periDrico.
2. A nive" de mDdu"a %sea cuando "os
"inocitos B reconocen mediante sus
receptores espec#icos una mo"Dcu"a
presente en "a supericie ce"u"ar, son
e"iminados por apoptosis.
?. A nive" de mDdu"a %sea cuando dos
"iocitos B reconocen mediante sus
receptores espec#icos una mo"Dcu"a
que se encuentra de orma so"u!"e,
quedan en situaci%n de anergia.
=. :an s%"o aque""os "inocitos B que no
-an reconocido ning(n tipo de antigeno
en "a mDdu"a %sea migr'n -acia otros
te$idos "inoides.
9. A nive" periDrico, "os "inocitos B
autorreactivos no reaccionan contra "o
propio por a"ta de cooperaci%n con "os
"inocitos :.
@?2.+ ;na de "as siguientes
arimaciones so!re "as interacciones
medicamentosas es LA.SA, se<'"e"a1
*. .as sa"es de -ierro o ca"cio pueden
disminuir "a !iodisponi!i"idad de "as
144
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tetracic"inas mediante un mecanismo
de que"aci%n.
2. .os anticonceptivos ora"es pueden
perder eectividad anovu"atoria por e"
emp"eo de 8iampicina.
?. .a c"aritromicina puede reducir "a
concentraci%n de Cic"osporina A por
mecanismo de inducci%n de" citocromo
C^,?A.
=. .os opi'ceos en"entecen e"
perista"tismo intestina" ) pueden reducir
"a !iodisponi!i"idad de a"gunos
'rmacos.
9. E" car!%n activado puede disminuir "a
a!sorci%n de digo&ina por un en%meno
de que"aci%n.
@??.+ /Cu'" de "as siguientes
estructuras NO tiene re"ac#on directa
con e" seno ca!ernoso01
*. Nervio Ocu"omotor Com(n (III par).
2. Nervio :roc"ear (IO par).
?. Arteria Car%tida.
=. Nervio A!ducens (OI par).
9. 8ama mandi!u"ar de" nervio
:rigDmino (O par).
@?=.+ .a onda O de" pu"so venoso
coincide con1
*. .a s#sto"e ventricu"ar.
2. E" cierre de "as v'"vu"as sigmoideas.
?. .a contracci%n auricu"ar.
=. .a di'sto"e ventricu"ar, despuDs de "a
apertura de "as v'"vu"as auricu"o+
ventricu"ares.
9. E" periodo de contracci%n isomDtrica
de "a masa ventricu"ar.
@?9.+ ;n paciente de == a<os sometida
a vasectom#a izquierda con vaciamiento
gang"ionar, consu"ta un a<o despuDs de
"a intervenci%n por un cuadro e!ri" con
ce"u"itis en !razo izquierdo. /Cu'" es e"
agente etio"%gico m's pro!a!"e01
*. Sa"mone""a enteriditis.
2. Streptococcus aga"actiae.
?. Esc-eric-ia co"i.
=. Streptococus p)ogenes.
9. ,asteure""a mu"tocida.
@?G.+ :iene que iniciar un tratamiento
con un aminog"uc%sido en un paciente
de 53 Vg. De peso, que tiene una
creatinina sDrica de 2,9 mg4d". Si "a
pauta -a!itua" en pacientes con unci%n
rena" norma" es de *,9 mg4Vg4d#a,
repartido en ? dosis, indique cu'" de "as
siguientes es "a dosis inicia" que
administrar#a1
*. =3 mg.
2. G3 mg.
?. 53 mg.
=. *23 mg.
9. *=3 mg.
@?7.+ ;n -om!re ma)or presenta
adenopat#as m("tip"es. E" estudio
moro"%gico de una de e""as muestra
arquitectura !orrada por "a presencia
de un componente ce"u"ar po"imoro con
a!undantes cD"u"as mononuc"eadas )
!inuc"eadas con nuc"eo"o evidente que
son CD*9C ) CD?3C, entre e""as se
disponen numerosos "inocitos CD?C,
as# como numerosos eosin%i"os
-istiocitos ) cD"u"as p"asm'ticas. /Cu'"
es e" diagn%stico01
*. Aang"io reactivo de patr%n mi&to.
2. .inoma B de cD"u"as grandes
anap"'sico CD?3C.
?. .inoma : periDrico.
=. Enermedad de 6odgNin tipo
ce"u"aridad mi&ta.
9. Enermedad de 6odgNin tipo
predominio "inoc#tico.
@?5.+ E" eritema migratorio es una
"esi%n cut'neoanu"ar caracter#stica de
inecci%n por1
*. .eptospira.
2. Sa"mone""a tip-i.
?. 8icNettsia conorii.
=. Borre"ia !urgdoreri.
9. Co&ie""a !urnetti.
@?@.+ En re"aci%n con "a estructura
genDtica, se<a"e "a respuesta
verdadera1
*. En genera", "as respuestas
regu"adoras asientan en direcci%n ?m
desde e" "ugar de "a transcripci%n.
2. E" A8N precursor, antes de "a
maduraci%n postranscripciona", carece
de intrones.
?. E" promotor m#nimo de un gen se
compone -a!itua"mente de una
secuencia :A:A.
=. .as se<a"es ce"u"ares que inducen "a
trascripci%n (p. e$. "a osori"aci%n) no
sue"en provocarmodiicaciones en "os
145
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comp"e$os de trascripci%n asociados a"
promotor.
9. E" n(mero de enermedades
descritas por muti"aciones en "os
actores de transcripci%n es escaso.
@=3.+ Indique cu'" de "as siguientes
respuestas en re"aci%n a "a inmunidad
rente a "os tumores es correcta1
*. .os tumores desencadenan
-a!itua"mente una uerte respuesta
inmunogDnetica, pero Dsta no es
suiciente para contro"ar su crecimiento.
2. .as cD"u"as tumora"es segregan
citocinas que tienen una acci%n
estimu"adora so!re e" sistema inmune
creando un sistema de
retroa"imentaci%n positiva de su
crecimiento.
?. ;na causa -a!itua" de propagaci%n
de un tumor es "a demora inmune, que
es "a dierencia entre "a cinDtica de"
crecimiento tumora" ) "a ormaci%n de
una respuesta inmune adaptativa
eicaz.
=. .as cD"u"as tumora"es segregan
citocinas que potencian "a acci%n de "os
"inocitos CD=C :- " responsa!"es de "a
respuesta in"amatoria> este aumento
de "a respuesta in"amatoria crea una
red a"rededor de" tumor que "e protege
de su e&pansi%n.
9. .a presencia de mo"Dcu"as
coestimu"adoras, como CD53, en "a
supericie de" tumor provoca una
activaci%n anorma" de "os "inocitos :
que evita una respuesta cito"#tica eicaz.
@=*.+ En "o reerente a C"ostridium
diici"e se<a"e cu'" de "as siguentes
airmaciones es INCO88EC:A1
*. Se trata de un Baci"o Aram positivo
esporu"ado.
2. Es responsa!"e de a"gunas diarreas
asociadas a" uso de antimicro!ianos.
?. So"o "as cepas to&igDnicas son
pat%genas.
=. Es responsa!"e de "a inmensa
ma)or#a de "as co"itis
pseudomem!ranosas.
9. S%"o causa enermedad en pacientes
previamente inmunodeprimidos.
@=2.+ /Cu'" de "as siguientes ramas
arteria"es NO tiene su origen en "a
arteria -umera"01
*. 8ama -umera" prounda.
2. 8ama circun"e$a -umera" posterior.
?. 8ama nutricia de" -(mero.
=. 8ama co"atera" cu!ita" superior.
9. 8ama co"atera" cu!ita" inerior.
@=?.+ Indique "a airmaci%n correcta
so!re "as meninges.
*. E" espacio epidura" comunica con e"
cuarto ventr#cu"o por "os oriicios de
.usc-Na ) Hagendi.
2. .os senos venosos se orman por
desdo!"amientos de "a piramide.
?. .a aracnoides est' ad-erida
directamente a "a ta!"a interna de"
cr'neo.
=. E" "#quido cea"orraqu#deo circu"a por
e" espacio su!aracnoideo.
9. E" espacio su!dura" se encuentra
proundo a "a aracnoides.
@==.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas es "a verdadera en re"aci%n
a "a apoptosis (muerte ce"u"ar
programada)1
*. .a apoptosis es un proceso singu"ar
de" sistema inmune cu)a ina"idad es "a
e"iminaci%n de cD"u"as super"uas
mediante un mecanismo simi"ar a "a
necrosis ce"u"ar.
2. .a apoptosis puede ser inducida por
una gran variedad de est#mu"os que
disparan receptores que pueden estar
tanto en "a supericie ce"u"ar como en e"
citop"asma.
?. Bc"+2 es una prote#na crucia" en "a
cascada de "a apoptosis, regu"ando
positivamente e" proceso )
conduciiendo a "a ormaci%n de" ADN en
esca"era.
=. .a mo"Dcu"a de supericie as4A,O+*
es una de "as principa"es inductoras de
apoptosis ), a dierencia de "os
miem!ros de "a ami"ia de" receptor de"
actor de necrosis tumora" su unci%n
se circunscri!e a regu"ar "as cD"u"as de"
sistema inmuno"%gico.
9. .os anticuerpos !"oqueantes de"
actor de necrosis tumora" )a
comercia"izados para uso en -umanos,
!"oquean e" actor de necrosis tumora"
so"u!"e pero no interieren en e"
146
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mecanismo de apoptosis porque no se
unen a" actor de necrosis tumora"
presente en "a mem!rana ce"u"ar.
@=9.+ En una punci%n de tiroides se
o!tienen cD"u"as usiormes $unto a
cD"u"as p"asmocitoides ) cD"u"as
anap"'sicas. .as tDcnicas de
inmuno-istoqu#mica ree$an e" siguiente
inmunoenotipo para esas cD"u"as1
:irog"o!u"ina negativa> Cromogranina A
positiva ) Ant#geno Carcino+em!rionario
positivo. E" diagn%stico es1
*. Carcinoma anap"'sico.
2. Carcinoma papi"ar.
?. Adenoma o"icu"ar.
=. Carcinoma o"icu"ar.
9. Carcinoma medu"ar.
**@=G.+ /Cu'" de "as siguientes
re"aciones anat%micas de" urDter
izquierdo en e" se&o mascu"ino NO es
correcta01
***. Desciende por "a pared posterior
de" a!domen apo)ado en "a cara
anterior de" m(scu"o psoas.
2. Cruza por de"ante de "a arteria i"#aca
primitiva o "a porci%n inicia" de "a arteria
i"#aca e&terna.
?. Es cruzado anteriormente por "os
vasos co"%nicos izquierdos ) por "os
vasos gonada"es. =. ,asa por detr's de"
co"on sigmoide.
9. ,asa por detr's de" conducto
deerente.
@=7.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA, en re"aci%n a
.isteria01
*. Es un pat%geno intrace"u"ar.
2. No est' presente en "a "ora
gastrointestina" norma" en personas
sanas.
?. Causa enermedad, con m's
recuencia, en personas con trastorno
de "a inmunidad ce"u"ar.
=. .a contaminaci%n de a"imentos es
re"ativamente com(n.
9. .a "isteriosis asociada a "a gestaci%n
puede causar muerte eta" intra(tero.
@=5.+ Si un ni<o toma e" contenido de
un $ara!e antus#geno con sa!or a "im%n
que sus padres guarda!an en un
armario, cu)o principio activo es osato
de code#na, es pro!a!"e que "os
pr%&imos d#as e" ni<o muestre1
*. 8etenci%n urinaria.
2. Oisi%n !orrosa.
?. Candidiasis oroar#ngea.
=. Estre<#miento.
9. C"oraci%n ro$iza de "a orina.
@=@.+ En re"aci%n con e" meta!o"ismo )
unciones de "a vitamina D, una de "as
siguientes respuestas es LA.SA1
*. .a vitamina D ingerida por v#a ora" es
vitamina D2 % D?.
2. E" ri<%n transorma "a 29 (O6)
vitamina D en e" principio activo. *.29
(O6) vitamina D.
?. .a a!sorci%n de ca"cio en e" intestino
est' aci"itada por "a 2=.29 (O6)
vitamina D.
=. .a ma"a!sorci%n de "a grasa puede
provocar dDicit de vitamina D en 'reas
geogr'icas de "atitud norte durante e"
invierno.
9. .a *.29 (O6) vitamina D estimu"a "a
ca"ciicaci%n %sea a travDs de" aumento
de producci%n de osteoca"cina )
osteopontina.
@93.+ /Cu'" de "as siguientes reacciones
adversas NO aparecen en e" curso de
un tratamiento con cic"osporina A01
*. Hie"odepresi%n.
2. Li!rosis intersticia" diusa rena".
?. 6ipertensi%n.
=. 6ipertricosis.
9. 6iperp"asia gingiva".
@9*.+ En "o reerente a "as
maniestaciones pu"monares de "a
enermedad bIn$erto contra -uDspedb
todas "as airmaciones siguientes son
ciertas, SA.OO una. Se<'"e"a1
*. ,uede e&istir a"teraci%n unciona"
o!structiva progresiva.
2. ,uede aparecer !ronquio"itis
o!"iterante.
?. Es recuente "a vascu"itis de peque<o
vaso.
=. Aecta a "a ma)or#a de "os receptores
de" trasp"ante a"ogDnico de mDdu"a
%sea.
9. Aecta a" 23+93Q de "os receptores
de trasp"ante cardio+pu"monar o
pu"monar.
147
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@92.+ 6om!re de 9= a<os de edad que
acude a consu"ta por disnea de esuerzo
de @ meses de evo"uci%n. .a
e&p"oraci%n #sica muestra "a presencia
de estertores crepitantes en "a
auscu"taci%n. .a radiogra#a de t%ra&
presenta un patr%n reticu"ar que aecta
"as !ases pu"monares. /IuD dato
esperar#a encontrar en "a e&p"oraci%n
unciona" respiratoria01
*. 8e"aci%n LEO*4LOC inerior a" G3Q de"
va"or te%rico.
2. Norma"idad de "a medici%n de "a
capacidad de diusi%n.
?. ,ro"ongaci%n de" tiempo e&piratorio.
=. Capacidad vita" disminuida.
9. Aumento de "a Capacidad 8esidua"
unciona".
@9?.+ ;n -om!re de ?9 a<os acude a un
servicio de urgencias por disnea. En "a
gasometr#a arteria" !asa" tiene un p6 de
7.=5. ,aO2 de 9@ mm 6g. ,aCO2 de 2G
mm 6g ) 6CO? de 2G mEq4". :ras
administrar"e o&#geno a" ?*Q "a ,aO2
asciende a 79 mm6g. /Cu'" de "os
siguientes diagn%sticos es e" m's
pro!a!"e01
*. Into&icaci%n por mon%&ido de
car!ono.
2. Enermedad neuromuscu"ar.
?. Crisis asm'tica.
=. Ate"ectasia de" "%!u"o inerior
derec-o por cuerpo e&tra<o
intra!ronquia".
9. S#ndrome de distress respiratorio de"
adu"to.
@9=.+ En un paciente de G= a<os de
edad con diagn%stico reciente de tumor
pu"monar, /cu'" de "os siguientes
criterios c"#nicos es una contraindicaci%n
a!so"uta de resecci%n quir(rgica01
*. LEO*T ??Q reerencia.
2. :a!aquismo activo F 23 cigarri""os
4d#a desde -ace 23 a<os.
?. Capacidad de diusi%n (D"co) T93Q
reerencia.
=. Ausencia de respuesta
!roncodi"atadora positiva.
9. Categor#a N?.
@99.+ En "a radiogra#a simp"e de t%ra&
de un -om!re con disnea como s#ntoma
c"#nico m's importante, se ven
ini"trados a"veo"ares !i"atera"es diusos.
/Cu'" de "as siguientes entidades no
sue"e producir este patr%n radio"%gico01
*. Edema pu"monar cardiogDnico.
2. Neumon#a !i"atera".
?. Distress respiratorio.
=. Aspiraci%n.
9. :u!ercu"osis mi"iar.
@9G.+ ;n $oven sure un traumatismo
tor'cico por co"isi%n en accidente de
tr'ico. Ingresa en e" -ospita" con un
A"asgoR de *?, do"or en costado e
-ipocondrio izquierdo. Se pa"pa
crepitaci%n en -emit%ra& izquierdo. .a
radiogra#a simp"e muestra racturas de
G\ a *3\ costi""as izquierdas unioca"es,
as# como neumot%ra& ma)or de" ?3Q )
derrame p"eura". E" paciente permanece
-emodin'micamente esta!"e, :A
sist%"ica a"rededor de **3 mm de 6g. .a
gasometr#a arteria" con o&#geno es1 ,O2
79 mm de 6g., CO2 29 mm de 6g ) p6
7,=9. Se co"oca tu!o de t%ra&
o!teniendo aire ) 933 cc de "#quido
-emorr'gico. /Cu'" de "as siguientes
respuestas estimar#a "a m's correcta01
*. Estar#a indicada toracotom#a urgente,
sin m's prue!as.
2. Hu) pro!a!"emente no requiera
toracotom#a en ning(n caso.
?. Antes de rea"izar una torocatom#a
urgente es indispensa!"e rea"izar un
:AC de t%ra& con contraste i.v. en
em!o"ada.
=. Es preciso rea"izar arteriogra#a antes
de tomar decisiones, )a que es posi!"e
un sangrado de origen arteria" cu)a
(nica so"uci%n es quir(rgica, a(n en
caso de esta!i"idad -emodin'mica.
9. Antes de tomar cua"quier medida -a)
que rea"izar intu!aci%n orotraquea" para
esta!i"izaci%n de vo"et costa".
@97.+ En e" s#ndrome de apnea de"
sue<o, ) como consecuencia de "as
a"teraciones isiopato"%gicas durante e"
sue<o, se produce durante e" d#a1
*. 6ipertensi%n arteria" paro&#stica.
2. Somno"encia.
?. Disnea.
=. 8espiraci%n peri%dica, tipo C-e)ne+
StoNes.
9. O!strucci%n a nive" de "a -ipoaringe.
148
booksmedcos.org
@95.+ En una toracocentesis se o!tiene
un "#quido con un p6 7,=3, un nive" de
g"ucosa 95 mg4 d", una re"aci%n .D6
p"eura4.D6 suero de 3.? ) una
ce"u"aridad con un 79Q de "inocitos.
Se<a"e "a airmaci%n correcta1
*. Es sospec-oso de un s#ndrome
"inopro"ierativo.
2. Es un e&udado, pro!a!"emente
tu!ercu"oso. ?. 6a) indicaci%n de
rea"izar una !iopsia p"eura".
=. Es compati!"e con p"euritis por una
artritis reumatoidea.
9. Es compati!"e con un trasudado.
@9@.+ 6om!re de G3 a<os, umador,
asintom'tico, sin antecedentes c"#nicos.
En "a radiogra#a simp"e de t%ra&
rea"izada en e" preoperatorio de -ernia
inguina", se visua"iza un n%du"o
pu"monar de ? cm. de di'metro. E" :AC
tor'cico no aporta m's datos. No tiene
radiogra#a de t%ra& previa. /Cu'" de "as
siguientes conductas es "a correcta01
*. 8ea"izar tomogra#a de emisi%n de
positrones como prue!a de a"ta
sensi!i"idad para neop"asia.
2. Nueva radiogra#a simp"e de t%ra& en
tres o cuatro meses.
?. Broncoscopia o punci%n percut'nea,
seg(n "oca"izaci%n de" n%du"o.
=. 8ea"izar una :.C. de contro" en seis
meses.
9. 8ea"izar una 8.H. tor'cica.
@G3.+ ;n paciente de G5 a<os con
-istoria de E,OC presenta desde -ace
dos d#as incremento de "a disnea ) de"
vo"umen de "a e&pectoraci%n que es
puru"enta. En "a radiogra#a de t%ra& no
se aprecian ini"trados ) "a gasometr#a
arteria" muestra1 p6 7,25> pCO2 9? mm
de 6g ) pO2 =5 mm de 6g. /Cu'" de "os
siguientes tratamientos NO estar#a
indicado administrar"e01
*. O&#geno con mascari""a de eecto
Oenturi.
2. Sa"!utamo" in-a"ado.
?. Amo&ici"ina+c"avu"'nico ora".
=. Heti"prediniso"ona intravenosa.
9. Bicar!onato s%dico *4G mo"ar
intravenoso.
@G*.+ ;n -om!re de 2@ a<os de edad
acude a" servicio de urgencias por
disnea de aparici%n !rusca ) do"or
tor'cico vago. 6a!#a sido dado de a"ta
de "a ;CI dos semanas antes tras
cirug#a por peroraci%n de v#scera
a!domina", secundaria a traumatismo.
.os signos vita"es son :A *234G3 mm6g,
pu"so arteria" *33 *4m. 2=
respiraciones4min ) saturaci%n de
o&#geno @2Q por pu"sio&imetr#a,
respirando aire am!iente. .a radiogra#a
de t%ra&, -ematocrito ) e"ectro"itos son
norma"es. ;n ECO+Dopp"er de miem!ros
ineriores es norma". :odas "as
siguientes airmaciones so!re este caso
son verdad. ESCE,:O1
*. E" trom!o+em!o"ismo pu"monar es
m's com(n en -om!res que en mu$eres
antes de "os 93 a<os de edad.
2. Si e" paciente tiene una gammagra#a
de venti"aci%n4perusi%n de !a$a
pro!a!i"idad, no se necesita m's
prue!a diagn%stica.
?. .a radiogra#a de t%ra& norma" en e"
conte&to de una disnea aguda e
-ipo&emia es sugerente de un trom!o+
em!o"ismos pu"monar.
=. Si "a gammagra#a de
venti"aci%n4perusi%n es de pro!a!i"idad
intermedia, de!e administrarse
-eparina intravenosa.
9. En "a e&p"oraci%n #sica, e"
!roncoespasmo diuso no reduce "a
sospec-a c"#nica de trom!oem!o"ismo
pu"monar.
@G2.+ Se denomina 8espiraci%n
Bronquia" a "a transmisi%n de "os ruidos
respiratorios desde "as grandes v#as
aDreas a "a pared de" t%ra&, cuando
e&iste conso"idaci%n o i!rosis. Se<a"e "a
respuesta LA.SA1
*. Cuando e&iste respiraci%n !ronquia",
"a espiraci%n se pro"onga.
2. .os sop"os tu!'ricos audi!"es en "as
conso"idaciones neum%nicas son
maniestaciones de 8espiraci%n
Bronquia".
?. Cuando e&iste o!strucci%n de "os
!ronquios que ""egan a una zona de
conso"idaci%n, se maniiesta m's
intensamente "a 8espiraci%n Bronquia".
=. .a auscu"taci%n de "a 8espiraci%n
Bronquia", asociada a una zona de
conso"idaci%n, se acompa<a de
149
booksmedcos.org
aumento de "a transmisi%n de "as
vi!raciones voca"es.
9. Es caracter#stica de "a 8espiraci%n
Bronquia" que e&iste una pausa entre e"
ina" de "a inspiraci%n ) e" comienzo de
"a espiraci%n.
@G?.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas
es cierta con respecto a "a prue!a de
diusi%n de mon%&ido de c'r!ono (D.CO
% :.CO) en pacientes con una
espirometr#a con patr%n o!structivo )
antecedentes de -a!er umado01
*. .a prue!a de diusi%n !a$a se
corre"aciona mu) !ien con e" grado de
enisema.
2. .a prue!a de diusi%n !a$a es
caracter#stica de" asma.
?. .a prue!a de diusi%n s%"o est' !a$a
en "os pacientes con -ipo&emia.
=. .a prue!a de diusi%n sirve para
distinguir si "a o!strucci%n es de "as v#as
aDreas centra"es o periDricas.
9. .a prue!a de diusi%n de mon%&ido
de c'r!ono se usa para identicar a
aque""os que siguen umando.
@G=.+ .a caracter#stica dierencia" de un
Secuestro ,u"monar respecto de otras
pato"og#as pu"monares congDnitas es1
*. Imagen radio"%gica po"iqu#stica.
2. Ca"ciicaciones en su interior.
?. ,resencia de recu!rimiento interno
por epite"io respiratorio.
=. Irrigaci%n por una arteria procedente
de "a ciru"aci%n sistDmica.
9. Su "oca"izaci%n "o!ar.
**@G9.+ /Cu'", entre "os siguientes
tratamientos, ser#a e" de primera
e"ecci%n para me$orar a un pacientes
at%pico, con asma persistente
moderada, c"#nicamente sintom'tico )
que s%"o reci!#a g"ucocorticoides
in-a"ados a dosis reducidas, de orma
continua01
*. Antagonistas de "os receptores
"eucotrienios, de orma continua.
2. Com!inaci%n de g"ucocorticoides )
antagonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada
in-a"ados, de orma continua.
?. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acc%n corta in-a"ados
a demanda ) sensi!i"izaci%n antigDnica.
=. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada )
corta in-a"ados de orma continua.
**9. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada
in-a"ados ) g"ucocorticoides sistDmicos
de orma continua.
@GG.+ ,aciente de 93 a<os de edad que
consu"ta por do"or en "a osa rena",
po"aquiuria, disuria ) -ematuria. En e"
an'"isis de "a orina se o!serva piuria )
p6 'cido con cu"tivos repetidamente
negativos. /Cu'" ser#a "a primera
posi!i"idad diagn%stica, de entre "as
siguientes01
*. ,ie"oneritis aguda.
2. S#ndrome ner#tico.
?. :u!ercu"osis genitourinaria.
=. ,rostatitis aguda.
9. Carcinoma rena" de cD"u"as c"aras.
@G7.+ ;n paciente dia!Dtico conocido de
2 a<os de evo"uci%n ) G= a<os de edad,
consu"ta por anemia, proteinuria de ?
gramos42= -oras $unto con -ematuria,
-ipertensi%n arteria" ) discreta
insuiciencia rena" con creatinina
p"asm'tica de 2.? mg4d". E" diagn%stico
HENOS pro!a!"e es1
*. Neropatia dia!Dtica.
2. Angeitis necrotizante de" tipo
po"iangetis microsc%pica.
?. A"omeru"oneritis r'pidamente
progresiva.
=. Aranu"omatosis de Eegener.
9. S#ndrome (remico+-emo"#tico.
@G5.+ 6om!re de 9G a<os, con
antecedentes de ataque agudo de gota
-ace 2 a<os ) 'cido (rico e"evado (5,9
mg4d"), que reiere do"or tipo c%"ico en
osa rena" derec-a ocasiona"mente> en
"a ecogra#a de aparato urinario tiene
una imagen con som!ra ac(stica
posterior compati!"e con "itiasis de 2&*
cm, en pe"vis rena" derec-a. En "a
urogra#a intravenosa se aprecia una
imagen radiotransparente en pe"vis
rena" derec-a de apro&imadamente 2
cm. de di'metro m'&imo. /Cu'" de "as
siguientes opciones constituir#a e"
tratamiento inicia" m's apropiado01
*. .itotricia e&tracorp%rea por ondas de
c-oque.
2. Nero"itotom#a percut'nea.
150
booksmedcos.org
?. 6idrataci%n ) 'cido
aceto-idro&'mico.
=. ;reteroscopia ) e&tracci%n
endosc%pica de" c'"cu"o.
9. 6idrataci%n, a"ca"inizaci%n de "a orina
con citratato pot'sico ) a"opurino".
@G@.+ Si un paciente con una pDrdida
neurona" progresiva, "a presencia de
-iperpotasemia indica que -a perdido a"
menos1
*. ;n 29Q de" i"trado g"omeru"ar.
2. ;n ?9Q de" i"trado g"omeru"ar.
?. ;n 93Q de" i"trado g"omeru"ar.
=. ;n 79Q de" i"trado g"omeru"ar.
9. ;n *33Q de" i"trado g"omeru"ar.
@73.+ ;n paciente de ?9 a<os con
insuiciencia rena" cr%nica secundaria a
pie"oneritis cr%nica reci!e un trasp"ante
rena" de cad'ver con e" que compart#a
dos identidades en A ) B ) una en D8.
8eci!e tratamiento inmunosupresor con
cic"osporina A ) corticoides a dosis
est'ndar. En e" postoperatorio
inmediato se o!serva !uena diuresis )
no es necesario e" tratamiento
sustitutivo con -emodi'"isis. En e" 9U d#a
de evo"uci%n, e" paciente presena ie!re
de ?5U, :A de *534 **3, o"iguria )
disminuci%n en "a concentraci%n
urinaria de sodio. E" diagn%stico m's
pro!a!"e ser#a1
*. Crisis -ipertensiva.
2. Inecci%n respiratoria.
?. ,ie"oneritis aguda de" in$erto rena".
=. 8ecidiva de su enermedad rena".
9. 8ec-azo agudo de" in$erto rena".
@7*.+ ,aciente de G? a<os, umador
importante, que reiere -ematuria tota"
intermitente ) s#ndrome micciona"
irritativo desde -ace * mes. .a cito"og#a
de orina es positiva. Se rea"iza una
eva"uaci%n vesica" !a$o anestesia con
!iopsias vesica"es m("tip"es, siendo
diagnosticado un carcinoma vesica" bin
situb. /Cu'" de "as siguientes
estrategias terapDuticas es "a m's
apropiada01
*. Insti"aciones vesica"es con Hitomicina
2. Insti"aciones endovesica"es con BCA.
?. Cistectom#a radica".
=. Iuimioterapia sistDmica.
9. 8adioterapia pe"viana.
@72.+ ;n paciente de 2= a<os de edad
sure un accidente de circu"aci%n con
traumatismo pD"vico e importante
-emorragia retroperitonea". Es
intervenido en situaci%n de s-ocN
-emodim'mico con :A de G34?3 mm6g.
:ras "a reparaci%n quir(rgica de ruptura
de aorta a!domina", permanece con
aspiraci%n nasog'strica ) evo"uciona sin
pro!"emas durante tres d#as con :A de
**3453. A" cuarto d#a "a diuresis
disminu)e ) una ana"#tica sangu#nea
demuestra una urea de *G@ mgQ con
creatinina de 2.7 mg4d". .os va"ores en
orina son1 osmo"aridad G93 mosm4",
sodio *3 meq4 ", re"aci%n urea
orina4urea p"asma1 *5, re"aci%n
creatinina en orina4creatinina en p"asma
73. .a conducta m's adecuada ser'1
*. Ecogra#a a!domina" inmediata para
descartar uropat#a o!structiva por
-ematoma retroperitonea".
2. Aumentar e" aporte "#quido i.v. a 9
"4d#a, inc"u)endo transusi%n de
-emat#es concentrados si uera preciso.
?. Arteriogra#a rena" para descartar
o!strucci%n arteria" rena".
=. ,autar manito" ) usosemida para
que "a diuresis retorne a "a norma"idad.
9. 6asta que se ac"are e" diagn%stico, "o
primero es iniciar -emodi'"isis.
@7?.+ Dentro de "as anoma"#as
congDnitas uretera"es que se citan a
continuaci%n, "a que presenta una
ma)or incidencia es1
*. ;rDter retrocavo.
2. HegaurDter.
?. ;reteroce"e.
=. ;rDter retroi"iaco.
9. Dup"icidad uretera".
@7=.+ ;n paciente de *9 a<os de edad
consu"ta por po"iuria ) nicturia,
cansancio 'ci" ) astenia. ,resenta
dic-os s#ntomas desde -ace a<os, )
tienden a intensiicarse durante "os
veranos mu) ca"urosos, en "os que se
asocia -ormigueo "ingua" ) peri!uca". A
"a e&p"oraci%n #sica s%"o destaca una
tensi%n de *334 93 mm6g. E" ionograma
muestra Na *?9 mEq4", V 2 mEq4", CI
*39 mEq4", p6 7.=9, !icar!opnato ?3
mEq4". .a determinaci%n de renina )
151
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a"dosterona muestra ciras e"evadas,
tanto !asa"es como tras est#mu"o. De
"os procesos que siguen /cu'" es
compati!"e con e" cuadro c"#nico
descrito01
*. 6ipoa"dosteronismo primario.
2. Estenosis de "a arteria" rena".
?. S#ndrome de .idd"e.
=. Enermedad de Addison.
9. S#ndrome de Bartter.
@79.+ /Cua" de "as siguientes medidas
terapDuticas NO est' indicada en e"
tratamiento de "a -iperpotasemia01
*. A"ucosa e insu"ina.
2. Bicar!onato s%dico.
?. A"uconato c'"cico.
=. 8esinas de intercam!io i%nico.
9. A"ucocorticoides.
@7G.+ /Cu'" de "as siguientes
neropat#as g"omeru"ares NO se
re"aciona con -ipocomp"ementemia01
*. A"omeru"oneritis aguda post+
inecciosas.
2. A"omeru"oneritis mem!rano+
pro"ierativa.
?. Neropat#a "(pica.
=. Neropat#a dia!Dtica.
9. Neropat#a de "a criog"o!u"inemia.
@77.+ ;n paciente de 25 a<os presenta
-ematuria macrosc%pica a" d#a
siguiente de una inecci%n ar#ngea )
edemas ma"eo"ares. Dos a<os antes
-a!#a presentado un cuadro simi"ar que
desapareci% con rapidez, por "o que no
-a!#a consu"tado previamente. En "a
e&p"oraci%n #sica se o!$etiva una :.A.
de *534**3, una Creatinina ,"asm'tica
de 2 mg4d" e 6ipocomp"ementemia.
/Cu'" de "os siguientes es e" diagn%stico
m's pro!a!"e01
*. A"omeru"oneritis mem!rano
pro"ierativa.
2. A"omeru"oneritis post+estreptoc%cica
aguda.
?. A"omeru"oneritis r'pidamente
progresiva.
=. A"omeru"oneritis por dep%sitos
mesangia"es de IgA (Enermedad de
Berger).
9. 6ia"inosis Segmentaria ) Loca".
@75.+ 6om!re de 29 a<os que presenta
tumoraci%n testicu"ar derec-a indo"ora
de * mes de evo"uci%n. .a
a"aetoprote#na (AL,) est' e"evada.
/Cu'" de "os siguientes tipos
-isto"%gicos de c'ncer testitu"ar es
HENOS pro!a!"e01
*. Seminoma puro.
2. Carcinoma em!rionario.
?. :umor de" saco vite"ino.
=. :umores mi&tos.
9. :eratocarcinoma.
@7@.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
produce a"ca"osis meta!%"ica01
*. DiurDticos a-orradores de potasio.
2. DiurDticos de" asa.
?. In-i!idores de "a enzima convertidora
de "a angiotensina.
=. Antiin"amatorios no esteroideos.
9. B"oqueantes de "os receptores de "a
Angiotensina II.
@53.+ E" c'ncer de pr%stata estadios :*
% :2a1
*. .a cirug#a "ogra m's curaciones.
2. .a -ormonoterapia est' indicada si e"
,SA es T *3ng4m".
?. .a resecci%n transuretra" es "a
tDcnica quir(rgica de e"ecci%n.
=. .a radioterapia o "a cirug#a radica"
o!tienen resu"tados simi"ares.
9. .a incidencia de eectos t%&icos
graves por radioterapia es de" 23Q.
@5*.+ /Cua" de "as airmaciones que
siguen so!re "a estenosis -ipertr%ica
de p#"oro es LA.SA01
*. .a incidencia es ma)or en e" se&o
mascu"ino.
2. Aenera"mente se inicia en e" primer
mes de vida.
?. .os v%mitos est'n te<idos de !i"is.
=. E" v%mito sue"e ocurrir en orma de
bpro)ecti"b.
9. Se o!serva una ictericia asociada.
@52.+ /Cu'" de!e ser "a actitud ante un
neonato operado de Atresia de Es%ago
a" nacimiento ) que tiene s#ntomas
"eves de traqueoma"acia a" mes de
vida01
*. Intu!aci%n pro"ongada.
2. Lundup"icatura de Nissen.
?. :ratamiento conservador.
152
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=. Co"ocar un stent.
9. Aastrostom#a.
@5?.+ Neonato de ?G semanas de edad
gestaciona" ) 2= - de vida, que
presenta desde pocas -oras despuDs de
su nacimiento taquipnea, a"eteo nasa",
retracciones inter ) su!costa"es, )
"igera cianosis. En "a radiogra#a de
t%ra& aparece una pu"m%n
-iperinsu"ado, con diaragmas
ap"anados, reuerzo -i"iar ) "#quido en
cisuras. /Cu'" ser#a "a actitud
adecuada01
*. O&igenoterapia, ana"#tica ) cu"tivos )
o!servaci%n.
2. Administrar una dosis de suractante
endotraquea" e iniciar anti!ioterapia
intravenosa emp#rica con ampici"ina )
gentamicina.
?. Esta!i"izaci%n -emodin'mica )
estudio cardio"%gico.
=. O&igenoterapia reposici%n
-idroe"ectro"#tica ) anti!ioterapia con
ampici"ina C gentamicina.
9. Oenti"aci%n con presi%n positiva
intermitente.
@5=.+ .a Enteroco"itis Necrotizante1
*. Es "a pato"og#a gastrointestina"
menos grave de" reciDn nacido de !a$o
peso.
2. Se produce por "a so!reinecci%n
intestina" de" Streptococcus Neumoniae.
?. En estudios e&perimenta"es, puede
ser prevenida por "a a"imentaci%n
neonata" con "ec-e materna.
=. ,uede asociarse a trom!ocitosis en e"
reciDn nacido.
9. Se acompa<a de ascitis, derrame
p"eura" ) derrame peric'rdico.
@59.+ Ni<a de ? a<os que presenta
aectaci%n !rusca de" estado genera"
dentro de" conte&to de un cuadro e!ri"
con diarrea mucosanguino"enta. A "a
e&p"oraci%n aparece p'"ida )
somno"ienta, "a auscu"taci%n
cardiopu"monar es norma", e" a!domen
do"oroso ) e" resto de" e&amen #sico
s%"o reve"a "a presencia de petequias
puntiormes diseminadas. .a orina es
-emat(rica ) se constata -ipertensi%n
arteria". E" -emograma muestra 6! 7
g4d", *7.333 "eucocitos con neutroi"ia,
?7.333 p"aquetas con norma"idad de "as
prue!as de coagu"aci%n. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Sepsis por Sa"mone""a.
2. ,(rpura de Sc-]n"en+6enoc-.
?. A"omeru"oneritis aguda post+
inecciosa.
=. S#ndrome -emo"#tico+urDmico.
9. Coagu"aci%n intravascu"ar
diseminada.
@5G.+ Se trata de un ni<o de 7 a<os con
retraso estaturo+pondera" que presenta
signos radio"%gicos de raquitismo )
ecogr'icos de neroca"cinosis. .os
an'"isis demuestran acidosis meta!%"ica
con p6 inerior a 7.?2 ) !icar!onato
p"asm'tico inerior a *7 mEq4"itro. E" p6
de "a orina en ? determinaciones es
siempre superior a 9.9. Otras
a"teraciones meta!%"icas consisten en
-iperca"ciuria, -ipocitruria ) discreta
disminuc#%n de "a resorci%n de" %soro.
No se detecta g"ucosuria ni
aminoaciduria. De "as siguientes
posi!i"idades, se<a"e e" diagn%stico
correcto1
*. S#ndrome de Bartter.
2. Acidosis tu!u"ar dista" (:ipo I).
?. Acidosis tu!u"ar pro&ima" (:ipo II).
=. S#ndrome comp"eto de Lanconi.
9. Enermedad de 6arnup.
@57.+ .a Li!rosis Iu#stica es una
enermedad mu"tisistDmica
caracterizada por una o!strucci%n
cr%nica de "as v#as respiratorias ) una
insuiciencia pancre'tica e&ocrina, en "a
que todas "as aseveraciones siguientes
sa"vo una son ciertas1
*. Se -ereda con rasgo autos%mico
recesivo.
2. .a mutaci%n m's preva"ente es "a
L935.
?. No todas "as mutaciones se generan
en e" mismo "ocus de" !razo "argo de"
cromosoma 7.
=. E" deecto genDtico consiste en
mutaciones de" gen regu"ador de "a
conductancia transmem!rana.
9. .as a"teraciones de "a prote#na
regu"adora transmem!rana dan "ugar a
un transporte transepite"ia" de iones
an%ma"o ) a secreciones mu) espesas.
153
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@55.+ Ni<a de *5 meses que presenta
desde "os *? meses de edad
en"enteciminto de "a curva pondera",
$unto con disminuci%n de" apetito,
deposiciones a!undantes ) de
consistencia !"anda, distensi%n
a!domina" ) car'cter m's irrita!"e. En
"as e&p"oraciones comp"ementarias
rea"izadas se detecta anemia
erropDnica ) anticuerpos antiendomisio
positivos. 8especto a" cuadro c"#nico
citado /cu'" de "as siguientes
aseveraciones es LA.SA01
*. En e" diagn%stico es undamenta" "a
rea"izaci%n de una !iopsia intestina".
2. Esta enermedad se desarro""a en
personas genDticamente suscepti!"es.
?. E" per#odo de presentaci%n c"#nica
m's recuente es e" segundo a<o de
vida, pero no es inrecuente que
aparezca en ni<os m's ma)ores o
inc"uso en "a edad adu"ta.
=. .a anore&ia es un s#ntoma recuente.
9. .a !ase de" tratamiento es "a retirada
transitoria de "a dieta de" trigo, ce!ada,
centeno ) avena.
**@5@.+ E" g"uten es una prote#na
-a!itua" en nuestra a"imentaci%n.
8especto a su pape" en "a dieta en e"
primer a<o de vida so"o una de "as
siguientes airmaciones es verdadera1
*. E" g"uten se encuentra en "a -arina
de ma#z, arroz ) so$a.
2. De!e evitarse "a introducci%n de"
g"uten en "a dieta en ni<os con
dermatitis at%pica.
?. En "os ni<os vomitadores est'
indicado como espesante en "os
primeros meses de vida.
=. .a principa" dierencia entre "os
cerea"es con g"uten ) sin g"uten es "a
distinta -idr%"isis por "a ami"asa
pancre'tica.
9. .a introducci%n de "as -arinas con
g"uten de!e rea"izarse "os G primeros
meses de vida.
@@3.+ En "a inecci%n de" tracto urinario
en e" ni<o, /cu'" de "as siguientes
respuestas es "a INCO88EC:A01
*. En e" per#odo neonata" "as ni<as "a
padecen con m's recuencia.
2. E" microorganismo m's recuente
imp"icado es e" E. Co"i.
?. Se recomienda rea"izar una ecogra#a
rena" en e" primer episodio de inecci%n
urinaria.
=. En caso de pie"oneritis "os
anti!i%ticos indicados son "as
cea"osporinas de tercera generaci%n, e"
amo&ic"avu"'nico ) "os
aminog"uc%sidos.
9. .a gammagra#a rena" con 'cido
dimercaptosucc#nico marcado con :c @@
es "a me$or e&p"oraci%n para detectar
cicatrices rena"es.
@@*.+ 8eciDn nacido, sin sop"os, con
cianosis que no responde a" o&#geno a"
*33Q. E" diagn%stico es1
*. S#ndrome Aspiraci%n Heconia".
2. Conducto Arterioso ,ersistente.
?. :ransposici%n de "as Arandes
Arterias.
=. 6emorragia Intracranea".
9. Coartaci%n de aorta.
@@2.+ Ni<a de *= meses que tras
presentar un cuadro e!ri" con v%mitos
) diarrea sanguino"enta -ace 2
semanas, continua presentando diarrea
"#quida ma"o"iente, )a sin sangre, con
distensi%n a!domina", a!undantes
ruidos -idroaDreos e importante
irritaci%n de" 'rea periana". /Cua", entre
"as siguientes, ser#a "a actitud m's
adecuada01
*. :ratamiento anti!i%tico ora".
2. :ranqui"izar a "os padres, pues se
trata de una diarrea cr%nica inespec#ica
que no aectar' a su desarro""o.
?. Cam!iar a %rmu"a sin "actosa
durante unas semanas.
=. Cam!iar a %rmu"a de -idro"izado de
prote#nas.
9. ,autar re-idrataci%n con so"uci%n de
mantenimiento ora", sin variar "a dieta.
@@?.+ ;na ni<a de @ meses se -a
encontrado !ien -asta -ace
apro&imadamente *2 -oras, momento
en que empez% con cuadro de "etargia,
v%mitos ) episodios de ""anto
intermitente con un estado visi!"e de
do"or. Coincidiendo con "os episodios,
retrae "as piernas -acia e" a!domen. En
"a consu"ta emite una deposici%n de
co"or ro$o oscuro. E" a!domen est'
distendido ) con do"or discreto a "a
154
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pa"paci%n. E" diagn%stico m's pro!a!"e
es1
*. Estenosis pi"%rica.
2. Apendicitis.
?. Inecci%n urinaria.
=. Invaginaci%n.
9. Enermedad u"cerosa pDptica.
@@=.+ En un ni<o de 5 a<os previamente
sano, "a causa m's recuente de
meningitis !acteriana es1
*. 6. In"uenzae.
2. S. ,neumoniae.
?. N. Heningitides.
=. S. Aureus.
9. Estreptococos de" grupo B.
@@9.+ .os siguients s#ntomas o signos
son comunes en "a esc"erosis "atera"
amiotr%ica, ESCE,:O uno, /cu'" es01
*. Disagia.
2. Espasticidad.
?. Incontinencia urinaria.
=. Atroia muscu"ar.
9. Lascicu"aciones "ingua"es.
@@G.+ ;n -om!re de G2 a<os acude a
urgencias por presentar de orma
!rusca mareo e inesta!i"idad. En "a
e&p"oraci%n se encuentra un nistagmo
-orizonta", un s#ndrome de 6orner
derec-o, una pDrdida de "a sensi!i"idad
do"orosa en "a -emicara derec-a )
!raquiocrura" izquierda, una ata&ia de
miem!ros derec-o ) disagia. /Cu'"
ser#a sospec-a diagn%stica01
*. Inarto de "a arteria !asi"ar.
2. Inarto de "a protu!erancia.
?. Inarto de "a arteria verte!ra"
izquierda.
=. Inarto de "a arteria cere!ra" posterior
derec-a.
9. Inarto "atera" !u"!ar derec-o.
@@7.+ En re"aci%n con "a enermedad de
,arNinson es LA.SO1
*. 6a) una !uena respuesta inicia" a"
tratamiento con "evodopa.
2. Es "a enermedad trem%rica m's
recuente.
?. 6a) una pDrdida de neuronas en "a
parte compacta de "a sustancia negra.
=. ,uede -a!er tem!"or de reposo )
postura".
9. .a maniestaci%n m's incapacitante
es "a !radicinesia.
@@5.+ En "a meningitis meningoc%cica es
LA.SO que1
*. .os !rotes epidDmicos sue"en estar
causados por "os serotipos A ) C.
2. .as cepas de meningococo serotipo ^
se asocian con neumon#a.
?. E" dDicit de "os ("timos componentes
de" comp"emento, de C9 a C5 ) de
properdina son actores
predisponentes.
=. .os pacientes con un sistema de
comp"emento norma" tienen menor
morta"idad.
9. .a morta"idad de "a meningitis
ais"ada es menor que "a de "a sepsis
meningoc%cica sin meningitis.
@@@.+ Hu$er de 27 a<os, diagnosticada
de esc"erosis m("tip"e, que suri% un
primer !rote medu"ar -ace ? a<os, )
posteriormente un cuadro
-emisensitivo ) otro cere!e"oso, con
recuperaci%n parcia". /IuD s#ntomas de
"os siguientes NO esperar#a encontrar
en "a paciente01
*. Ata&ia.
2. ;rgencia urinaria.
?. Latiga.
=. He$or#a de "os s#ntomas con e" ca"or.
9. S#ntomas depresivos.
*333.+ ;na paciente de 22 a<os
consu"ta por presentar desde una
semana antes ptosis pa"pe!ra"
izquierda, sin do"or, con dip"opia en "a
mirada "atera" izquierda. En "a
e&p"oraci%n #sica se comprue!a "a
e&istencia de una ptosis izquierda, una
paresia de "a a!ducci%n de" o$o
izquierdo, con unas pupi"as isoc%ricas )
normorreactivas a "a "uz. /IuD
enermedad es m's pro!a!"e que
padezca "a paciente01
*. ;na neuritis %ptica izquierda en
re"aci%n con Esc"esosis H("tip"e.
2. ;n s#ndrome de 6orner.
?. ;na Hiastenia Aravis.
=. ;na par'"isis de" III par izquierdo.
9. ;na miopat#a -ipertiroidea con
aectaci%n de "a muscu"atura
e&traocu"ar.
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*33*.+ ;n -om!re de =9 a<os presenta
un trastorno de" comportamiento, con
irrita!i"idad ) desin-i!ici%n
intermitente, a" que se -an a<adido
recientemente sacudidas irregu"ares,
recuentes ) !ruscas de "as
e&tremidades ) de" tronco, as# como
disartria. :iene antecedentes de una
enermedad simi"ar en su padre. /Cu'"
ser#a su sospec-a diagn%stica01
*. ;na enermedad por e&pansi%n de "a
repetici%n de trip"etes de ADN.
2. ;na enermedad por cuerpos de
.eR).
?. ;na enermedad desmie"inizante.
=. ;na enermedad con p"acas
ami"oides neur#ticas ) ovi""os
neuroi!ri"ares.
9. ;na enermedad con inc"usiones
neurona"es con cuerpos de ,icN.
*332.+ /Cu'" es e" patr%n m's t#pico de
"a cea"ea en c(mu"os (c"uster
-eadac-e)01
*. Cea"ea asociada a escotomas
cente""eantes.
2. Cea"ea persistente seguida de
pDrdida de consciencia.
?. Cea"ea perior!itaria uni"atera" con
rinorrea ) "agrimeo.
=. Cea"ea recurrente !i"atera" semana"
o mensua" de predominio occipita".
9. Cea"ea de predominio -emiacia" con
do"ores "ancinantes.
*33?.+ /Cu'" de "as siguientes
consideraciones NO es cierta so!re "a
6idrocea"ia a ,resi%n Norma"01
*. ,resentaci%n c"#nica en e" adu"to.
2. :riada c"#nica consistente en
a"teraci%n para "a marc-a, demencia e
incontinencia urinaria.
?. E" estudio por 8esonancia HagnDtica
Nuc"ear proporciona datos
patognom%nicos.
=. .a etio"og#a es desconocida en "a
ma)or#a de "as ocasiones.
9. E" tratamiento consiste en "a
rea"izaci%n de derivaci%n ventricu"o
peritonea" de" "#quido cea"orraqu#deo.
*33=.+ En una e&p"oraci%n rutinaria de
un paciente de ?= a<os de edad se
encuentra una g"ucemia de *G3 mg4d",
una C,V de =2@ ;4., A:, G2 ;4., AO:
=? ;4. ) AA: ?2 ;4.. En e"
e"ectrocardiograma presenta un
!"oqueo AO de primer grado. En "a
e&p"oraci%n #sica se aprecian unas
opacidades cornea"es incipientes ) una
diicu"tad en re"a$ar un m(scu"o
despuDs de una contracci%n intensa,
siendo mu) evidente en "as manos.
/IuD enermedad padece e" paciente01
*. ;na miopat#a mitocondria".
2. ;na distroia muscu"ar de cinturas.
?. ;na distroia muscu"ar de Duc-enne.
=. ;na distroia muscu"ar de Steinert.
9. ;na distroia muscu"ar de BecNer.
*339.+ ,aciente de 72 a<os que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
-emiparesia izquierda ) a"teraci%n de"
nive" de conciencia. Se rea"iza a "as ?
-oras de iniciada "a c"#nica un :AC
cere!ra" norma". /IuD datos, de "os que
iguran a continuaci%n. NO -ar#a pensar
en un posi!"e mecanismo
cardioem!%"ico de" ictus01
*. :ransormaci%n -emorr'gica de"
inarto en "as siguientes -oras.
2. Curso c"#nico "uctuante.
?. Antecedentes de i!ri"aci%n auricu"ar.
=. Aectaci%n c"#nica de "a cere!ra"
media derec-a.
9. Imagen en resonancia magnDtica
cere!ra" de aectaci%n ronta"+parieta"
cortica".
*33G.+ ;na mu$er de ?= a<os, o!esa,
presenta desde -ace varias semanas
cea"ea ) episodios de pDrdida de visi%n
!inocu"ar transitorios, particu"armente
a" "evantarse de "a cama. En "a
e&p"oraci%n tiene como (nico signo un
papi"edema !i"atera". ;na resonancia
magnDtica cranea" ) un angiogra#a
cere!ra" por resonancia son norma"es.
/IuD prue!a indicar#a01
*. Dopp"er de troncos supraa%rticos.
2. EEA ) estudio de sue<o.
?. ,unci%n "um!ar ) medici%n de "a
presi%n de" .C8.
=. Iniciar#a tratamiento antiagregante
antes de rea"izar m's prue!as.
9. ,otencia"es evocados visua"es.
*337.+ /Cu'" de "os tumores de" Sistema
Nervioso Centra" que se citan a
continuaci%n puede producir
156
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diseminaci%n o met'stasis a "o "argo de
neuroe$e01
*. Neurocitoma.
2. Heningioma.
?. Astrocitoma anap"'sico.
=. Hedu"o!"astoma.
9. A"ioma de" nervio %ptico.
*335.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en "as
"esiones deportivas de "a rodi""a1
*. E" diagn%stico de "as "esiones
"igamentosas de!e esta!"ecerse
mediante resonancia nuc"ear
magnDtica.
2. .a reconstrucci%n con autoin$erto
tendinoso es de e"ecci%n en "as roturas
de" "igamento cruzado anterior
sintom'ticas.
?. .os esguinces de grado tres de"
"igamento "atera" interno se asocian a
desinserciones menisca"es.
=. .as "esiones ais"adas de "os
"igamentos co"atera"es se tratan de
orma ortopDdica.
9. .as "esiones comp"e$as de "igamentos
pueden no dar derrame signiicativo.
*33@.+ ;na am!u"ancia co"ectiva, que
transporta a re-a!i"itaci%n a varios
pacientes, sure un accidente de tr'ico>
cinco de e""os reieren do"or en "a zona
occipito+cervica". /A cu'" prestaremos
atenci%n preerente01
*. A un paciente con ,aget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
?. A un ni<o de @ a<os.
=. A un anciano con -emiparesia.
9. A un paciente con esc"erodermia.
*3*3.+ ;na mu$er de 25 a<os con
anticuerpos anticardio"ipina )
antecedente de tres a!ortos en e"
primer trimestre de" em!arazo es
eva"uada en "a se&ta semana de un
cuarto em!arazo. E" em!arazo actua"
transcurre con norma"idad. Nunca -a
sido tratada por "a positividad de "os
anticuerpos anticardio"ipina. /Cu'" de
"as siguientes es "a conducta m's
apropiada01
*. O!servaci%n estrec-a.
2. ,rednisona.
?. Aspirina.
=. Inusi%n intravenosa de
inmunog"o!u"inas.
9. 6eparina ) aspirina.
*3**.+ .a causa m's recuente que
produce una c"audicaci%n neur%gena
("imitaci%n progresiva de "a marc-a por
do"or neurop'tico) en un enermo de 73
a<os, es1
*. Lractura verte!ra".
2. Cana" estrec-o degenerativo.
?. .istesis "#tica .9.
=. :u!ercu"osis verte!ra".
9. Hie"oma m("tip"e.
*3*2.+ ;n paciente de 93 a<os
desarro""a una p(rpura pa"pa!"e en
e&tremidades ineriores, poco despuDs
de tomar A"opurino". Se toma muestra
de !iopsia cut'nea ) se retira e"
'rmaco. Se<a"e cu'" ser' e" -a""azgo
m's pro!a!"e en "a !iopsia cut'nea1
*. Oascu"itis necrotizante.
2. Oascu"itis eosin%i"a.
?. Ini"traci%n cut'nea por mastocitos.
=. Oascu"itis granu"omatosa.
9. Oascu"itis "eucocitoc"'stica.
*3*?.+ Ni<o de @ a<os tra#do a "a
;rgencia tras ca#da de un co"umpio.
,resenta su ante!razo con intenso do"or
espont'neo, impotencia unciona"
a!so"uta ) gran deormidad de vDrtice
vo"ar en tercio medio. /Cu'" ser' e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Lractura diaisaria de c(!ito ) radio.
2. Epiisio"isis de mu<eca.
?. Lractura de Smit-.
=. Lractura+"u&aci%n de Honteggia.
9. Lractura de Co""es.
*3*=.+ 6om!re de 29 a<os, que *3 d#as
despuDs de acudir a una despedida de
so"tero, comienza con in"amaci%n de
rodi""a derec-a ) de am!os to!i""os,
con$untivitis !i"atera", atas ora"es )
erosiones supericia"es no do"orosas en
e" g"ande. /Cu'" ser#a e" diagn%stico
m's pro!a!"e01
*. Enermedad de Sti"".
2. Inecci%n gonoc%cica.
?. Inecci%n por Stap-i"ococcus Aureus.
=. Enermedad de 8eiter.
9. S#i"is.
157
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*3*9.+ ,aciente de 52 a<os con
A"z-eimer moderado ) cardiopat#a
isquDmica !a$o contro" mDdico tra#do a
"a ;rgencia tras ca#da.
8adiogr'icamente presenta una
ractura petrrocantDrea conminuta
pro&ima" de Dmur. /Cu'" ser' e"
tratamiento m's adecuado01
*. Artrop"astia parcia" de cadera.
2. Artrop"astia tota" de cadera
cementada.
?. Osteos#ntesis.
=. Artrop"astia !ipo"ar de cadera.
9. Artrop"astia tota" de cadera no
cementada.
*3*G.+ 2= -oras despuDs de un
enc"avado cerro$ado por una ractura
cerrada de ti!ia, aparece un do"or mu)
intenso en "a pierna, resistente a "os
ana"gDsicos -a!itua"es> se acompa<a de
"igero aumento de vo"umen ) de
diicu"tad para mover "os dedos de" pie.
De!er' pensar que e" paciente
presenta1
*. ;na trom!osis venosa prounda.
2. ;na "esi%n de" ci'tico com(n.
?. ;n s#ndrome compartimenta".
=. ;na inecci%n precoz de "a
osteos#ntesis.
9. ;na ractura asociada de" pie que
pas% desaperci!ida.
***3*7.+ .a Artritis 8eumatoide es una
enermedad autoinmune de etio"og#a
incierta. Se<a"e, entre "as siguientes
airmaciones, cu'" es "a verdadera en
reerencia a "a inmuno"og#a de esta
enermedad1
*. .as cD"u"as endote"ia"es sinovia"es
e&presan en menor cantidad mo"Dcu"as
de ad-esi%n como mecanismo de
deensa ante "a agresi%n ce"u"ar.
**2. E" ini"trado sinovia" se caracteriza
por "a presencia de "inocitos : ) B.
Est'n presentes tanto "inocito : CD=C
como CD5C que e&presan e" ant#geno
de activaci%n temprano CDG@.
?. .as maniestaciones sistDmicas de "a
Artritis 8eumatoide parecen estar
sustentadas por "a producci%n de
citoquinas por e" "inocito :.
=. .os anticuerpos anti+actor de
necrosis tumora" a"a se -an impuesto
como tratamiento de inicio de "a Artritis
8eumatoide porque se -an mostrado
eectivos en e" contro" de "a artritis
reumatoide ) no -an presentado
eectos secundarios re"evantes.
9. .as citoquinas derivadas de "as
cD"u"as presentadoras de ant#geno no
-an demostrado tener una in"uencia
aprecia!"e en "a actividad de "a Artritis
8eumatoide.
*3*5.+ ;na mu$er de =9 a<os presenta
desde -ace G meses do"or de
caracter#sticas in"amatorias en
articu"aciones metacarpoa"'ngicas
pro&ima"es de am!as manos, en
mu<ecas ) en una rodi""a, sin otra
sintomato"og#a. .a e&p"oraci%n genera"
es norma", e&cepto por discreto
aumento de" tama<o ) do"or a "a
pa"paci%n de mu<ecas, de tres
articu"aciones metacarpoa"'ngicas ) en
cuatro intera"'ngicas pro&ima"es. .a
-emato"og#a ) "a !ioqu#mica son
norma"es, e&cepto una ve"ocidad de
sedimentaci%n g"o!u"ar de =3 mm a "a
primera -ora. E" estudio inmuno"%gico
muestra unos Anticuerpos
Antinuc"eares negativos ) un Lactor
8eumatoide positivo. .a radio"og#a
muestra una erosi%n en mu<eca
derec-a. /Cu'" es "a actitud m's
correcta01
*. Iniciar terapia inmediata con
ana"gDsicos ) seguir evo"uci%n a" mes.
2. Iniciar terapia con antiin"amatorios
no esteroideos ) repetir estudio
inmuno"%gico ) radio"%gico a" a<o, para
decidir o no 'rmacos modiicadores de
"a enermedad.
?. 8ea"izar gammagra#a %sea con :c,
para conirmar sinovitis ) tratar seg(n
resu"tados.
=. Iniciar terapia con antiin"amatorios
no esteroideos e indicar inicio de
Hetotra&te por v#a ora", en dosis (nica
semana".
9. Iniciar terapia con corticosteroides
por v#a ora", a dosis de 23+?3 mg a" d#a.
*3*@.+ No es una caracter#stica de "a
gota1
*. .a artritis aecta predominantemente
a "as articu"aciones de "as e&tremidades
ineriores.
158
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2. En e" "#quido articu"ar se o!serva un
aumento de "os "eucocitos
po"imoronuc"eares.
?. Entre "as crisis de podagra e"
enermo est' comp"etamente
asintom'tico.
=. .a manera m's -a!itua" de
presentaci%n es en orma de
monoartritis.
9. .os crista"es dan !irreringencia
positiva cuando se e&aminan con
microscopio de "uz po"arizada.
*323.+ Hu$er de ?9 a<os, sin
antecedentes de interDs, que acude con
un do"or intenso en co"umna cervica" de
dos d#as de evo"uci%n, que "e impide "a
rea"izaci%n de su tra!a$o de au&i"iar
administrativo. E" do"or se irradia -acia
-om!ro derec-o, aumenta con "os
movimientos de "e&i%n ) rotaci%n de"
cue""o ) no se acompa<a de otras
maniestaciones c"#nicas. .a e&p"oraci%n
genera" ) "a neuro"%gica son norma"es si
!ien "a va"oraci%n de "a uerza de "os
miem!ros superiores se -a)a
intererida por e" do"or. /IuD actitud es
"a m's adecuada01
*. 8eposo a!so"uto ) co""ar#n r#gido
durante ?3 d#as.
2. 8esonancia magnDtica nuc"ear
urgente, ) actuar en consecuencia.
?. ,aracetamo" con code#na, educaci%n
postura", e$ercicios suaves ) seguir
evo"uci%n en siete d#as.
=. 8adio"og#a simp"e ), en caso de
encontrarse rectiicaci%n de "a
curvatura isio"%gica de "a co"umna,
tracciones cervica"es.
9. 8adio"og#a simp"e ), en ausencia de
-a""azgos signiicativos, rea"izar
e"ectromiograma.
*32*.+ ;na mu$er de 72 a<os acude a"
-ospita" con una -istoria de tres meses
de evo"uci%n de e!r#cu"a ) sudoraci%n
nocturna, a<adiDndose un mes m's
tarde do"or in"amatorio severo en
am!os -om!ros ) en mus"os, que "e
causan diicu"tad para peinarse,
vestirse ) sa"ir a "a ca""e. A "a
e&p"oraci%n presenta movi"idad "imitada
de "os miem!ros superiores ) diicu"tad
para "evantarse de una si""a de!ido a"
do"or. No se evidencia artritis ni
ninguna otra a"teraci%n en "a
e&p"oraci%n genera" ) neuro"%gica. Se
detecta anemia normoc#tica,
trom!ocitosis "eve ) OSA de @3 mm a "a
primera -ora. .a radio"og#a de t%ra& es
norma". /Cu'" es "a actitud diagn%stica
) terapDutica m's correcta01
*. Iniciar de manera inmediata terapia
con prednisona a dosis de * mg4Ng.
2. So"icitar !iopsia de "a arteria
tempora" ) tratar s%"o si uera positiva.
?. Iniciar tratamiento con dosis de *9+
23 mg de prednisona ) seguir respuesta
c"#nica.
=. Iniciar tratamiento con ? !o"os de
933 mg. de meti"predniso"ona iv, )
continuar despuDs con prednisona a
dosis de *mg4Ng por v#a ora".
9. So"icitar !iopsia muscu"ar ) tratar
seg(n resu"tado de "as mismas.
*322.+ /Cu'" de "os siguientes conirma
e" diagn%stico de "upus eritematoso
sistDmico01
*. ;nos anticuerpos antinuc"eares
positivos.
2. ;na !iopsia rena" demostrando una
g"omeru"oneritis pro"ierativa.
?. ;nos nive"es !a$os de comp"emento
sDrico ) atosis ora".
=. .a presencia de artritis no
deormante, otosensi!i"idad,
"eucopenia ) p"euritis.
9. A"opecia reciente.
*32?.+ Cic"ista de 27 a<os de edad sure
una ca#da so!re -om!ro derec-o. En "a
e&p"oraci%n presenta deormidad )
signo de "a btec"a de pianob en "a
e&tremidad dista" de "a c"av#cu"a. /Cu'"
es e" diagn%stico de "a "esi%n01
*. Lractura de "a ca!eza -umera".
2. .u&aci%n acromio+c"avicu"ar.
?. .u&aci%n esc'pu"o+-umera".
=. Lractura de esc'pu"a.
9. Lractura de coracoides.
*32=.+ En "a incompati!i"idad 8-. /En
quD situaci%n de "as enumeradas NO
est' indicadas "a proi"a&is con
inmunog"o!u"ina anti D01
*. A!orto espont'neo.
2. Interrupci%n vo"untaria de" em!arazo.
?. DespuDs de" parto.
=. Em!arazo ect%pico.
159
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9. A "as 25 semanas de em!arazo, en
mu$eres con detecci%n de anticuerpos
positiva.
*329.+ ;na mu$er de 92 a<os -a sido
diagnosticada de un carcinoma de
ovario seroso, que -a resu"tado
inopera!"e por e&tensi%n a!domina"
masiva. .a conducta a seguir m's
adecuada es1
*. Cuidados pa"iativos.
2. 8adioterapia a!domina".
?. Iuimioterapia.
=. ,rogest'genos.
9. Antiestr%genos.
*32G.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos
anticonceptivos es e" m's eicaz01
*. E" diaragma de cDrvi&.
2. E" preservativo.
?. E" dispositivo intrauterino de co!re.
=. .as espon$as con espermicidas.
9. E" coitus interruptus.
*327.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones NO es atri!ui!"e a "a
preec"ampsia grave01
*. Edema agudo de pu"m%n.
2. Em!o"ia pu"monar.
?. 8otura -ep'tica.
=. Desprendimiento prematuro de
p"acenta (a!ruptio p"acentae).
9. E" denominado s#ndrome de 6e""p.
*325.+ .as -emorragias vagina"es
anorma"es, recuentes en e" primer a<o
tras "a menarquia, que se conocen
como -emorragias uterinas
disunciona"es, se de!en a1
*. 6emorragia de "a evo"uci%n.
2. Ovario po"iqu#stico.
?. Cic"os anovu"atorios.
=. :rastornos de "a coagu"aci%n.
9. Enermedad in"amatoria pD"vica.
*32@.+ ;na mu$er en su cuarto mes de
em!arazo comienza a sangrar ) e"
mDdico "a detecta un (tero m's grande
que e" esperado para su edad
gestaciona". Decide interrumpir e"
em!arazo ) "a practica un "egrado. E"
pat%"ogo a" e&aminar "a muestra
o!serva numerosos quistes avascu"ares
con pro"ieraci%n signiicativa de"
troo!"asto, no -a) eto ) no se detecta
invasi%n de" miometrio. /Cu'" er' e"
diagn%stico01
*. Ho"a invasiva.
2. Ho"a -idatiorme parcia".
?. Ho"a -idatiorme comp"eta.
=. :umor troo!"'stico de" "ec-o
p"acentario.
9. Coriocarcinoma.
*3?3.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones de" em!arazo geme"ar
se da casi e&c"usivamentee n geme"os
monocoria"es01
*. :ransusi%n eto+eta".
2. :ra!a$o de parto prematuro.
?. Desprendimiento prematuro de "a
p"acenta.
=. ,o"i-idramnios.
9. 6emorragia postparto.
*3?*.+ ,aciente de ?3 a<os, nu"igesta,
con ("tima reg"a -ace 23 d#as, que
acude a "a consu"ta por presentar
esteri"idad ) dismenorrea importante.
En "as e&p"oraciones que se rea"izan,
destaca tumoraci%n ane&ia" en "a
ecogra#a, e"evaci%n moderada de Ca+
*29 sDrico. /Cu'" es e" diagn%stico de
presunci%n01
*. Em!arazo ect%pico.
2. C'ncer de ovario.
?. Hioma uterino.
=. Endometriosis.
9. Iuiste ov'rico unciona".
*3?2.+ Hu$er de *@ a<os que consu"ta
por ""evar G meses sin reg"a. Se
maniiesta preocupada por su
so!repeso, -a estado a dieta ) -a
perdido 9 Ng. en 5 meses. Actua"mente
pesa 77 Vg (mide *,G9). E" test de
gestaci%n es negativo. /Cu'" es "a causa
m's pro!a!"e de su amenorrea01
*. Digenesia gonada".
2. 6ipogonadismo -ipogonadotropo.
?. S#ndrome de ovario po"iqu#stico.
=. 6imen imperorado.
9. Adenoma -ipoisario.
*3??.+ Aestante de 25 a<os en "a =2
semanas m's tres d#as ) antecedente
de otro parto a tDrmino. E" em!arazo -a
transcurrido norma"mente. E&p"oraci%n1
eto en Occipito I"#aca anterior, 8egistro
reactivo ) cue""o avora!"e. /Cu'" de "as
160
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siguientes conductas es "a m's
recomenda!"e01
*. Esperar -asta que se ponga de parto.
2. Contro"es cada =5 -oras.
?. Administrar corticoides a "a madre e
inducir e" parto pasadas =5 -oras.
=. Inducir e" parto.
9. 6acer ces'rea e"ectiva.
*3?=.+ .a variante -isto"%gica m's
recuente de" c'ncer de mama es1
*. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma "o!u"i""ar ini"trante.
?. Carcinoma medu"ar.
=. Carcinoma ducta" ini"trante.
9. Carcinoma apocrino.
*3?9.+ ,aciente de =@ a<os, con mioma
uterino de tama<o equiva"ente a una
gestaci%n de *2 semanas, que presenta
-ipermenorreas ) -emog"o!inemia de @
grQ. No e&iste pato"og#a asociada. .a
paciente est' en "ista de espera para "a
pr'ctica de una -isterectom#a
programada para dentro de ?+= meses.
En esta paciente est' indicado e"
tratamiento preoperatorio con1
*. Estr%genos.
2. Erg%ticos dopaminDrgicos.
?. In-i!idores de "a i!rino"isis.
=. An'"ogos de "a An86.
9. Derivados de" cornezue"o de"
centeno.
*3?G.+ .a erti"izaci%n bin vitrob tiene "os
siguientes riesgos ESCE,:O uno1
*. 6iperestimu"aci%n ov'rica.
2. Aumento de "a recuencia de
em!arazos ect%picos.
?. Aumento de "a recuencia de a!ortos.
=. Aumento de "a recuencia de
em!arazos m("tip"es.
9. Aumento de "a recuencia de
ma"ormaciones congDnitas.
*3?7.+ .a Hatrona avisa a" Ainec%"ogo
para atender una gestante a tDrmino
en tra!a$o de a!orto que ""eva una -ora
en e" per#odo e&pu"sivo. A "a e&p"oraci%n
se o!$etiva eto (nico en presentaci%n
de cara mento+posterior de III p"ano. .a
conducta a seguir es1
*. Ap"icaci%n de orceps.
2. Ap"icaci%n de vacuum e&tractor.
?. Oersi%n interna ) gran e&tracci%n.
=. Ces'rea.
9. De$ar evo"ucionar e" e&pu"sivo una
-ora m's en prim#paras ) *42 -ora m's
en mu"t#paras ntes de decidir.
*3?5.+ Enerma de =3 a<os que
presenta en "os p'rpados ) a"rededor
de "os mismos "esiones eritematosas,
"i"i'ceas, que no "e ocasionan mo"estias>
son t#picas de1
*. Eczema de Contacto.
2. Eczema at%pico.
?. Dermatomiositis.
=. .upus eritematoso.
9. S#ndrome de S$]gren.
*3?@.+ /Cu'" de "os siguientes procesos
ocasiona a"opecia cicatriza" deinitiva01
*. .upus eritematoso cr%nico discoide.
2. 6erpes circinado.
?. A"opecia areata.
=. ,seudoti<a amiant'cea.
9. S#i"is secundaria.
*3=3.+ Cuando se o!serva una
inmuno"uorescencia directa positiva en
"a pie" "esiona" ) peri"esiona" aectando
a "a sustancia interce"u"ar de "a
epidermis, podemos -acer e"
diagn%stico de1
*. ,enigoide ampo""ar.
2. Dermatitis -erpetiorme.
?. Epiderm%"isis ampo""ar.
=. Enermedad in$erto contra -uDsped.
9. ,Dnigo vu"gar.
*3=*.+ Enermo de =3 a<os que
presenta desde -ace tres meses unas
"esiones papu"osas po"igona"es
"oca"izadas en cara anterior de mu<ecas
) en to!i""os, acompa<adas de prurito.
E" estudio -istopato"%gico de una "esi%n
muestra una dermatitis de interase con
degeneraci%n vacuo"ar de "as cD"u"as
!asa"es.
/Cu'" es e" diagn%stico01
*. ,itiriasis rosada.
2. ,apu"osis "inomatoide.
?. ,soriasis eruptiva.
=. .iquen p"ano.
9. ,'pu"as piezogDnicas.
*3=2.+ .a -idrosadenitis es una
enermedad que aecta primariamente
a1
161
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*. .a epidermis.
2. .a dermis.
?. E" pan#cu"o adiposo.
=. .as unidades pi"o+se!'ceo+apocrinas.
9. .as g"'ndu"as mamarias.
*3=?.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones NO es cierta en re"aci%n
con "a pancreatitis cr%nica01
*. E" a"co-o" constitu)e "a primera
causa.
2. E" s#ntoma m's recuente es e" do"or.
?. .a dia!etes me""itus es una
comp"icaci%n recuente ) precoz.
=. E" tratamiento es inicia"mente mDdico
) "a cirug#a s%"o est' indicada en caso
de determinadas comp"icaciones.
9. .a radiogra#a simp"e de a!domen es
de gran uti"idad pues permite identiicar
ca"ciicaciones en e" 'rea pancre'tica.
*3==.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
reduce "a morta"idad en "os enermos
con insuiciencia card#aca congestiva01
*. Digo&ina.
2. Lurosemida.
?. Ena"apri".
=. Amiodarona
9. Aspirina.
*3=9.+ /Cu'" se "as siguientes
circunstancias NO signiica :+= en un
tumor ma"igno pu"monar01
*. Invasi%n de "a pared tor'cica.
2. Invasi%n de "a tr'quea.
?. Invasi%n de "a carina.
=. Invasi%n de" es%ago.
9. Derrame p"eura" ma"igno.
*3=G.+ .a par'"isis supranuc"ear
progresiva es una enermedad
degenerativa que produce rigidez )
!radicinesia como "a enermedad de
,arNinson, ) que se caracteriza por
presentar adem's1
*. :em!"or mu) acusado.
2. 8igidez asimDtrica, predominante en
miem!ros ) dista".
?. ,iramida"ismo severo.
=. :rastornos de" equi"i!rio ) ca#das
precoces.
9. Hovimientos ocu"omotores norma"es.
*3=7.+ 6om!re de G3 a<os de edad
remitido por trig"icDridos de G23 mg4d",
co"estero" tota" de 223 mg4d". No es
o!seso, uma diez cigarri""os diarios ) se
toma dos vasos de vino con "as comidas
) tres copas de co<ac diarios.
/Cu'" de!e ser "a primera medida para
reducir su trig"iceridemia01
*. De$ar e" ta!aco por comp"eto.
2. Suspender e" a"co-o" por comp"eto.
?. ,rescri!ir un i!rato.
=. Dar una estatina.
9. Suspender por comp"eto e" consumo
de aceites ) productos de paste"er#a,
a<adiendo adem's dosis moderadas de
una resina.
*3=5.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as
ana"#ticas es m's pro!a!"e que se
encuentre a"terada en un paciente con
s#ndrome de" t(ne" carpiano01
*. Ca"cio sDrico.
2. ,otasio sDrico.
?. Creatinosoquinasa.
=. Lactor reumatoide.
9. Losatasa a"ca"ina.
*3=@.+ :odas "as enermedades que a
continuaci%n se indican pueden
provocar esp"enomega"ia. Entre e""as,
indique "a que e&-i!e esp"enomega"ia
de ma)or grado (con !orde esp"Dnico
inerior a m's de 23 cm. de re!orde
costa") de orma m's constante1
*. Hetap"asia mie"oide.
2. Cirrosis -ep'tica con -ipertensi%n
porta".
?. Endocarditis !acteriana.
=. Lie!re tioidea.
9. Ami"oidosis.
*393.+ ;n estudiante de derec-o de 23
a<os, previamente sano, presenta un
cuadro de e!r#cu"a, artromia"gias, tos
seca persistente ) astenia de dos
semanas de evo"uci%n. En e" ("timo
mes, sus dos -ermanos de @ ) *7 a<os
-an presentado consecutivamente un
cuadro simi"ar, que se -a auto"imitado
de orma progresiva. :ras practic'rse"e
una radiogra#a de t%ra&, e" mDdico "e
-a diagnosticado de neumon#a at#pica.
/Cu'" es e" agente etio"%gico m's
pro!a!"e en este caso01
*. Co&ie""a Burnetti (ie!re I).
2. Oirus sincitia" respiratorio.
?. 6aemop-i"us In"uenzae.
162
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=. H)cop"asma ,neumoniae .
9. .egione""a ,neumop-i"a.
*39*.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
'rmacos, administrado durante e"
em!arazo, NO se asocia con eectos
indesea!"es en e" reciDn nacido1
*. C"orpropamida.
2. Sa"ici"atos.
?. Indometacina.
=. Nitracepam.
9. Eritromicina.
*392.+ .a Biopsia Coria" :ranscervica" es
"a tDcnica de e"ecci%n para1
*. Diagnosticar ecogr'icamente una
ma"ormaci%n de" sistema nervioso
centra".
2. 8ea"izar un diagn%stico prenata" de
a"teraciones %seas.
?. Cuando "a em!arazada tiene m's de
veinte semanas de gestaci%n.
=. Cuando se quiere un diagn%stico
citogenDtica prenata" antes de "as doce
semanas de gestaci%n.
9. Como a"ternativa a" cariotipo en
sangre periDrica.
*39?.+ ;n paciente de =9 a<os de edad
es diagnosticado de es%ago de Barret
"argo (segmento de G cm) ) sigue
tratamiento con in-i!idores de "a
!om!a de protones (IB,) a dosis
est'ndar. /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta01
*. En su seguimiento se rea"izar'
endoscopia s%"o si persisten "os
s#ntomas.
2. Hientras se mantenga e" tratamiento
continuo con IB, se e"imina e" riesgo de
c'ncer.
?. Se de!e asegurar un contro"
adecuado de "a secreci%n 'cida con
dosis a"tas de IB, o preeri!"emente
a$ustando "a dosis mediante p6metr#a.
=. E" seguimiento s%"o es necesario si
e&iste disp"asia de a"to grado.
9. .a in-i!ici%n adecuada de "a
secreci%n 'cida "ogra "a regresi%n de"
epite"io metap"'sico.
*39=.+ Se<a"ar en re"aci%n con e"
"inoma g'strico primario, cu'" es "a
respuesta acertada1
*. E" "inoma g'strico primario es de
peor pron%stico que e" adenocarcinoma.
2. E" tratamiento anti!i%tico de
erradicaci%n de 6e"ico!acter ,)"ori
provoca "a regresi%n de un peque<o
porcenta$e (*9Q) de "os "inomas HA.:.
?. .os pacientes que responden a "a
anti!ioterapia en "inoma HA.: de!en
contro"arse mediante endoscopia
peri%dica, de!ido a" desconocimiento de
si se e"imina e" c"on neop"'sico o
simp"emente se suprime de orma
tempora".
=. .a resecci%n g'strica asociada a
quimioterapia permite supervivencias
de 53 a @3Q a "os cinco a<os en
pacientes con "inoma de a"to grado
"oca"izados.
9. E" "inoma g'strico primario es una
orma inrecuente de presentaci%n
e&tragang"ionar de "inoma.
*399.+ ,aciente de G5 a<os, operado
-ace *9 a<os de una ("cera
gastroduodena" con vagotom#a tronca" )
que consu"ta por diarrea cr%nica. :ras e"
estudio se ""ega a "a conc"usi%n de que
es de!ida a "a cirug#a previa. De "as
siguientes respuestas, /cu'" es "a
correcta01
*. Es una comp"icaci%n mu) rara, menor
de" *Q.
2. Sue"e preceder a "as comidas.
?. .a "operamida no sirve como
tratamiento.
=. Sue"e ser de!ido a un trastorno de "a
moti"idad.
9. Est' causada por so!recrecimiento
!acteriano.
*39G.+ ,aciente de 2? a<os
diagnosticado de enermedad ce"#aca )
sometido a dieta sin g"uten. :ras e""o
recuper% peso pero sigui% con dos a
tres deposiciones a" d#a de -eces
!"andas. .as grasas en -eces eran de
*3 g4d#a. .os anticuerpos antiendomisio
tipo IgA persist#an positivos tras dos
a<os de tratamiento. .a causa m's
pro!a!"e de esta insuiciente respuesta
a" tratamiento es1
*. Into"erancia a "a "actosa.
2. .inoma intestina".
?. Esprue co"'geno.
=. Esprue reractario.
9. Incump"imiento de "a dieta sin g"uten.
163
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*397.+ En un paciente con met'stasis
pu"monares ) sin aectaci%n -ep'tica
por un carcinoma de origen intestina".
/Cu'" es "a "oca"izaci%n m's pro!a!"e
de" primario01
*. 8ecto.
2. Sigma.
?. nngu"o esp"Dnico de" co"on.
=. Co"on transverso.
9. Ciego.
*395.+ ;na paciente de 2= a<os
presenta diarrea con emisi%n de moco )
sangre, ) do"or a!domina", sin que
e&istan antecedentes epidemio"%gicos
de interDs. /IuD diagn%stico ser#a,
entre "os siguientes, e" m's pro!a!"e )
quD e&p"oraci%n rea"izar#a para
conirmar"o01
*. Diverticu"osis ) enema opaco.
2. Angiodisp"asia de" co"on )
arteriogra#a.
?. Enermedad in"amatoria intestina" )
co"onoscopia.
=. Divert#cu"o de HecNe" ) gammagra#a
con @@:c pertecnetato.
9. Adenoma ve""oso recta" )
rectoscopia.
*39@.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
'rmacos puede ser eicaz como
a"ternativa a "a co"ectom#a en e"
tratamiento de un paciente con co"itis
u"cerosa severa, reractaria a
tratamiento con esteroides a dosis
a"tas1
*. Cic"osporina.
2. Azatioprina.
?. Hetotre&ate.
=. In"i&ima!.
9. :a"idomida.
*3G3.+ ;na mu$er de 5* a<os acude por
astenia ranca durante e" ("timo mes.
.a ana"#tica reve"a una anemia
microc#tica ) erropDnica (-emog"o!ina
*3g4d., -ematocrito 2@Q, OCH 7* ",
sideremia *9 g4d.). Es -ipertensa por
"o cua" reci!e un in-i!idor de" enzima
convertidor de "a angiotensina ) padece
do"ores osteomuscu"ares genera"izados
atri!uidos a artrosis que e""a trata de
orma espont'nea con 'cido
aceti"sa"ic#"ico. No reiere mo"estias
digestivas, su -'!ito deposiciona" es
norma" ) nunca -a visto sangre en "as
deposiciones. ;na prue!a de sangre
ocu"ta en -eces da resu"tado positivo.
;sted indica una endoscopia digestiva
a"ta ) una co"onoscopia tota" que no
muestra "esi%n a"guna. /Cu'" ser#a "a
conducta m's adecuada01
*. Indicar una e&p"oraci%n de" intestino
de"gado con c'psu"a endosc%pica.
2. Indicar una arteriogra#a se"ectiva de
tronco ce"#aco ) am!as mesentDricas
para descartar angiodisp"asia.
?. Indicar una gammagra#a con
,ertecnetato de :c@@ para descartar
divert#cu"o de HecNe".
=. .imitarse a dar tratamiento con
-ierro ora".
9. ,ro-i!ir e" uso de 'cido aceti"sa"ic#"ico
u otros AINEs, dar -ierro ora" ) repetir "a
ana"#tica en un p"azo de 2 meses.
*3G*.+ Enermo de ?9 a<os
diagnosticado de -epatitis C sin
conirmaci%n -isto"%gica que desde
-ace = a<os no -a rea"izado ninguna
revisi%n mDdica. Be!edor de *33g4d#a
de a"co-o" desde -ace m's de *9 a<os.
Acude a "a consu"ta por astenia
moderada sin otra maniestaci%n
c"#nica. A "a e&p"oraci%n #sica aparecen
ara<as vascu"ares, circu"aci%n co"atera"
) esp"enomega"ia. .as e&p"oraciones
comp"ementarias presentan "os
siguientes resu"tados1 6! *2 g4d.,
.eucocitos ?9334mm?, ,"aquetas
7G3334mm?, AO: @5 ;I4", A,: =9 ;I4",
AA: *79 ;I4", urea 2? mg4d., -ierro *79
mcg4d., Lerritina 2?33 mcg4., ("#mite
superior de norma"idad ?73 mcg4.).
Aenotipo de" virus C1 I!, viremia O6C F
2,9 mi""ones de copias (superior a
733333 ;I) 6BsAg positivo. Ig A anti
CHO positiva. /Cu'" de "as siguientes
posi!i"idades etio"%gicas podr#a
rec-azar con "a inormaci%n disponi!"e01
*. 6epatitis C.
2. 6emocromatosis.
?. 6epatopat#a a"co-%"ica.
=. 6epatitis B.
9. 6epatitis por CHO.
*3G2.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones con respecto a "a cirrosis
-ep'tica es LA.SA1
164
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*. E" consumo e&cesivo de a"co-o" ) "a
-epatitis vira" son "as causas de "a
cirrosis en e" @3Q de "os casos.
2. .a cirrosis -ep'tica puede ser una
enermedad asintom'tica.
?. .a esteato-epatitis no a"co-%"ica
puede ser causa de cirrosis.
=. .a presencia de ascitis no es un
e"emento pron%stico en pacientes con
cirrosis.
9. E" diagn%stico de cirrosis imp"ica "a
e&istencia de i!rosis ) n%du"os de
regeneraci%n.
*3G?.+ Huc-ac-a de 2G a<os
-ospita"izada por una ictericia de
instauraci%n reciente, asociada a do"or
en -ipocondrio derec-o. Se detecta
-epatomega"ia sensi!"e sin
esp"enomega"ia. 6a) te"angiectasias
acia"es. 8econoce antecedentes de
promiscuidad se&ua" pero no de
consumo de droga intravenosa. .os
e&'menes de "a!oratorio muestran
!i"irru!ina *G mg4d", AS: ?*9 ;I4", A.:
**34;I4", AA: G53 ;I4", osatasas
a"ca"inas 253 ;I4", protrom!ina
=3Q, trig"icDridos G33 mg4d", co"estero"
253 mg4d". ;na ecogra#a reve"% un
patr%n -iperecogDnico de" -#gado. .a
sero"og#a para virus de "a -epatitis A, B
) C ue negativa. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. 6epatitis v#rica.
2. 6epatitis t%&ica.
?. 6epatitis a"co-%"ica.
=. 6epatitis autoinmune.
9. 6epatitis por dis"ipemia.
*3G=.+ Enerma de 72 a<os que
consu"ta porque desde -ace a" menos 9
a<os tiene "as transaminasas
"igeramente e"evadas (nunca por
encima de *33 ;I4m"). Es "igeramente
o!esa (#ndice de masa corpora" j 25) )
no se encuentra ma". No !e!e a"co-o",
no toma medicamentos de orma
-a!itua", "os marcadores de virus de
-epatitis B ) C son negativos ) "a
ana"#tica -a!itua" es norma" sa"vo AS:
(AO:) 52 ;I4m" ) A.: (A,:) *37 ;I4m",
con gammag"o!u"ina de *,5 g4d" e IgA
de *733 mg4d". :iene anticuerpos
antinuc"eares positivos a *453 ) anti+
i!ra "isa a *4*G3. /Cu'" ser#a e"
siguiente paso01
*. 8ecomendar que norma"ice su peso,
porque con e""o es pro!a!"e que "o
-agan "as a"teraciones ana"#ticas.
2. Indicar "a pr'ctica de una !iopsia
-ep'tica.
?. Iniciar tratamiento con prednisona )
azatioprina.
=. Iniciar tratamiento con 'cido
ursodeso&ic%"ico.
9. :ranqui"izar a "a enerma por "o
irre"evante de su proceso.
*3G9.+ ,aciente co"ecistectomizada
-ace G a<os por co"e"itiasis. Desde -ace
G meses presenta do"or c%"ico en "anco
derec-o a temporadas. En "a ana"#tica
-a) va"ores de co"estasis moderada. .a
ecogra#a a!domina" sugiere
co"edoco"itiasis. /Cu'", entre "as
siguientes, es "a prue!a indicada para
rea"izar en primer "ugar, en este caso01
*. :omogra#a computerizada
a!domina" con contraste i.v.
2. Co"angiogra#a i.v.
?. Co"angiogra#a retr%grada
endosc%pica.
=. Co"angioresonancia magnDtica.
9. Co"angiogra#a isot%pica.
*3GG.+ /Cu'" es "a primera medida
terapDutica a adoptar en "a pancreatitis
aguda01
*. Aspiraci%n nasog'strica.
2. Dieta a!so"uta.
?. Anti!ioticoterapia de amp"io
espectro.
=. Administraci%n de somatostatina.
9. Administraci%n de in-i!idores de "a
!om!a de protones.
*3G7.+ ,aciente con v%mitos, nive"es
sDricos de ami"asa aumentados ) de
"ipasa norma"es. .a ami"asuria ) e"
ac"aramiento de ami"asa4ac"araci%n de
creatinina est'n disminuidos, Dste
("timo es de" 3,75. Se<a"e, entre "os que
se mencionan, e" diagn%stico m's
pro!a!"e1
*. ,ancreatitis aguda de m's de cinco
d#as de duraci%n.
2. ,ancreatitis aguda en paciente con
-ipertrig"iceridemia.
?. ,ancreatitis cr%nica.
165
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=. Hacroami"asemia.
9. .esi%n de "as g"'ndu"as sa"ivares.
*3G5.+ En una radiogra#a de a!domen
en supino se ve e" "igamento a"ciorme.
/Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Ascitis.
2. ,eroraci%n intestina".
?. ,eritonitis.
=. Oc"usi%n intestina".
9. a"eo para"#tico.
*3G@.+ En "a va"oraci%n en e" servicio de
urgencias -ospita"ario de un paciente
con do"or a!domina" agudo, /cu'" de "as
siguientes airmaciones es
INCO88EC:A01
*. E" inicio, "a "oca"izaci%n ) severidad
de do"or son (ti"es en e" diagn%stico
dierencia".
2. .a pa"paci%n es e" aspecto m's
importante de "a e&p"oraci%n #sica.
?. E" recuento de "eucocitos puede ser
norma" en procesos in"amatorios
a!domina"es como "a apendicitis.
=. .a ecogra#a es una prue!a de
imagen (ti" ) cada vez m's uti"izada en
"a va"oraci%n de" do"or a!domina".
9. No de!e administrarse medicaci%n
ana"gDsica -asta que e" ciru$ano va"ore
a" paciente porque puede oscurecer e"
diagn%stico.
*373.+ ;n paciente de G5 a<os consu"ta
por do"or ) a!u"tamiento a nive" de
p"iegue inguina" derec-o, aparecidos
tras "a rea"izaci%n de esuerzo #sico. En
"a e&p"oraci%n en !ipidestaci%n e"
p"iegue inguina" -a quedado su!stituido
por una tumoraci%n o!"icua, !"anda,
depresi!"e que aumenta con "a tos,
""egando a "a !ase escrota". En re"aci%n
con este cuadro c"#nico, reiera cu'" de
"as airmaciones siguientes es correcta1
*. Se trata de una -ernia crura" (-ernia
emora"), de!e ser intervenido
mediante -erniorraia con e" m(scu"o
pect#neo.
2. E" diagn%stico es -ernia inguina"
indirecta, de!e ser intervenido
mediante -erniop"astia de .ic-tenstein.
?. E" enermo padece una -ernia
inguina" o!"icua interna (directa) ) de!e
ser tratado mediante -erniorraia de
HcOa).
=. E" diagn%stico es varicoce"e ) por e"
momento no sugiere intervenci%n
quir(rgica.
9. E" paciente padece un -idroce"e con
quiste de" cord%n por "o que de!e ser
tratado con resecci%n parcia" asociada a
desinvaginaci%n de "a vagina" testicu"ar.
*37*.+ E" pron%stico de un c'ncer de
co"on se re"aciona con "as siguientes
circunstancias, ESCE,:O1
*. E"evaci%n preoperatorio de CEA.
2. :ama<o tumora".
?. Dierenciaci%n -isto"%gica.
=. :umor perorado.
9. Ini"traci%n grasa peric%"ica.
*372.+ ;n paciente de 99 a<os reiere
p"enitud postprandia" progresiva desde
-ace ? semanas. En "a actua"idad
into"erancia a "a ingesta con v%mitos de
car'cter a"imentario. .a e&p"oraci%n
endosc%pica muestra restos
a"imenticios en cavidad g'strica ) una
gran u"ceraci%n (unos ? cms de
di'metro) en "a porci%n dista" pr%&ima a
"a segunda rodi""a duodena". E" estudio
anatomo+pato"%gico demostr%
adenocarcinoma. 8eiera de "as
opciones terapDuticas siguientes, cu'"
es "a m's correcta1
*. E" tratamiento consiste en
duodenopancreatectom#a ce'"ica.
2. E" tratamiento de" carcinoma
duodena" es pa"iativo, por "o que de!e
rea"izarse gastro)e)unostom#a
posterior, retroc%"ica, inramesoc%"ica.
?. Se de!e rea"izar resecci%n
segmentaria con anastomosis duodena"
tDrmino+termina".
=. Se practicar' insta"aci%n de pr%tesis
autoe&pandi!"e con radioterapia )
quimioterapia sistDmica.
9. :eniendo en cuenta "a recuente
aectaci%n ampu"ar (ampu"a de Oater),
se rea"izar' derivaci%n !i"iar ) a
continuaci%n gastro)e)unostom#a.
*37?.+ ;n var%n de 93 a<os, cardi%pata
conocido, en i!ri"aci%n auricu"ar
cr%nica, acude a" Servicio de ;rgencias
reiriendo do"or centroa!domina"
intenso ) continuo, irradiado a
epigastrio, ) de comienzo !rusco -ace
unas 2 -oras. A "a e&p"oraci%n e"
166
booksmedcos.org
paciente est' esta!"e ) con sensaci%n
de muc-o do"or a!domina", aunque e"
a!domen aparece !"ando ) depresi!"e,
sin signos de irritaci%n peritonea". .a
e&p"oraci%n radio"%gica simp"e de t%ra&
) a!domen es norma". Se<a"e, entre "as
siguientes, "a airmaci%n correcta1
*. .a "oca"izaci%n ) caracter#sticas de"
do"or permiten descartar una isquemia
mioc'rdica.
2. .a e&p"oraci%n a!domina" norma"
permite descartar un a!domen agudo
quir(rgico.
?. Se de!e administrar ana"gesia ) ver
evo"uci%n en unas -oras.
=. Se de!e rea"izar una arteriogra#a
mesentDrica urgente para descartar
una em!o"ia mesentDrica.
9. .o m's pro!a!"e es que se trate de
un do"or a!domina" inespec#ico ) sin
consecuencias adversas.
*37=.+ ,aciente de 93 a<os con
antecedentes de cirrosis -ep'tica por
virus C de "a -epatitis con antecedentes
de ascitis contro"ada con diurDticos. En
una ecogra#a rutinaria se descri!e "a
presencia de una "esi%n ocupante de
espacio de =,9 cm. de di'metro en e"
segmento OIII. Se rea"iza una punci%n
aspiraci%n con agu$a ina cu)o resu"tado
es compati!"e con carcinoma
-epatoce"u"ar. .os an'"isis muestran un
va"or de !i"irru!ina de 2,9 mg4d",
creatinina 3,5 mg4d., IN8 de *,@ )
a"aetoprote#na de =3 ;I4.. Se rea"izar'
una endoscopia que demuestra "a
presencia de varices eso'gicas de
peque<o tama<o. .a medici%n de"
gradiente de presi%n venosa -ep'tica
re"e$a un va"or de *=mm6g. Se<a"e
cu'" de "as siguientes es "a actitud de
tratamiento m's correcta1
*. Actitud e&pectante con repetici%n
cada ? meses de ecogra#a para "a
va"oraci%n de" crecimiento de "a "esi%n.
2. Segmentectom#a con amp"io margen
de seguridad.
?. :ratamiento pa"iativo por "a e&cesiva
e&tensi%n de "a enermedad tumora".
=. :ratamiento e&c"usivo mediante
em!o"izaci%n transarteria" en sesiones
repetidas de acuerdo a "a reducci%n de"
tama<o tumora".
9. :rasp"ante -ep'tico si e" paciente no
presenta contraindicaciones para su
rea"izaci%n.
*379.+ .a auscu"taci%n de" coraz%n
requiere un estetoscopio con campana
) mem!rana. Se<a"e "a respuesta
verdadera1
*. .a campana es me$or para o#r "os
sonidos graves como e" sop"o de "a
estenosis mitra".
2. .a mem!rana identiica me$or
sonidos graves como e" sop"o de "a
Insuiciencia a%rtica.
?. E" primer tono card#aco sigue a" pu"so
carot#deo ) e" segundo tono "o precede.
=. E" primer tono norma" es m's uerte
) agudo que e" segundo.
9. E" segundo tono card#aco se de!e a"
cierre de "as v'"vu"as mitra" )
tric(spide.
*37G.+ ;na mu$er de 72 a<os con
antecedentes de dia!etes me""itus e
inarto de miocardio -ace un a<o, tiene
una racci%n de e)ecci%n ventricu"ar
izquierda de 3,?3 ) est' en tratamiento
-a!itua" con aspirina, urosemida, (23
mg4d#a) ) captopri", (29 mg4d#a). Acude
a su consu"ta por disnea de peque<os
esuerzos. .a e&p"oraci%n #sica es
compati!"e con insuiciencia cardiaca,
de predominio derec-o. :A1 *=3473
mm6g. LC1 73 "pm. /Cu'" de "as
siguientes intervenciones es de menor
prioridad desde e" punto de vista de
me$orar su pron%stico01
*. Cam!iar e" captopri" por "isinopri" (23
mg4 d#a).
2. Iniciar tratamiento con digo&ina (3,29
mg4 d#a).
?. Iniciar tratamiento con
espirono"actona (29 mg4d#a).
=. Iniciar tratamiento con !isopro"o"
(*,29 mg4 d#a).
9. Iniciar tratamiento con simvastatina
(=3 mg4 d#a).
*377.+ 6om!re de G7 a<os, -ipertenso )
umador que acude a urgencias por
disnea de grandes esuerzos en e"
("timo mes. .a auscu"taci%n demuestra
disminuci%n de" murmu""o vesicu"ar sin
otros -a""azgos. .a 8& de t%ra& ) e" ECA
rea"izados son norma"es. .os va"ores en
167
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sangre de pDptido natriurDtico tipo B
son de G3 pg4m". (va"ores norma"es
T*33pg4 m".). /Cu'" de "os siguientes
diagn%sticos es e" menos pro!a!"e01
*. Disunci%n ventricu"ar sist%"ica.
2. Enermedad pu"monar o!structiva
cr%nica.
?. Asma.
=. 6ipertensi%n pu"monar primaria.
9. :rom!oem!o"ismo pu"monar.
*375.+ Se<a"e "a respuesta correcta
respecto a "as siguientes va"vu"opat#as1
*. .a di"ataci%n auricu"ar izquierda
aten(a "a e"evaci%n de "a presi%n
intraauricu"ar izquierda (), por tanto,
capi"ar pu"monar) en "a insuiciencia
mitra" aguda.
2. .a di"ataci%n ventricu"ar izquierda
aten(a "a e"evaci%n de "a presi%n
te"edist%"ica en "a insuiciencia a%rtica
cr%nica.
?. .a di"ataci%n auricu"ar izquierda rena
"a progresi%n de "a estenosis mitra".
=. .a disunci%n sist%"ica severa
ventricu"ar izquierda producida por "a
estenosis a%rtica contraindica su
tratamiento quir(rgico.
9. .a acomodaci%n de "a ca$a tor'cica
reduce "os s#ntomas de" pro"apso mitra".
*37@.+ Hu$er de 7= a<os -ipertensa que
ingresa en urgencias por episodio
sincopa". Su tensi%n arteria" es de 534=3
mm6g ) "a recuencia cardiaca de **3
"pm, con una saturaci%n de o&#geno de"
@*Q. ,resenta ingurgitaci%n )ugu"ar sin
otros -a""azgos signiicativos en "a
e&p"oraci%n genera" ) neuro"%gica. En e"
ECA rea"izado se o!$etiva taquicardia
sinusa" con a"ternancia e"Dctrica. /Cu'"
de "as siguientes prue!as
comp"ementarias so"icitar#a primero01
*. Aammagra#a venti"aci%n4perusi%n.
2. :C tor'cico.
?. 6emograma.
=. Ecocardiograma.
9. 8&. de tora&.
*353.+ ;na mu$er de 73 a<os ingresa
con un inarto agudo de miocardio de
"oca"izaci%n anterior es tratada con
activador tisu"ar de" p"asmin%geno. A
"as 2 -oras de dic-o tratamiento reiere
intenso do"or precordia" ) e"evaci%n
marcada de" segmento S: en
derivaciones O2, O?, ) O=. /Cu'" de "as
siguientes e&p"oraciones "e parece m's
indicada01
*. ;na determinaci%n urgente de
troponina.
2. ;n ecocardiograma transeso'gico.
?. ;na angiogra#a coronaria.
=. ;na gammagra#a de
venti"aci%n4perusi%n.
9. ;na radiogra#a de tora&.
*35*.+ ,aciente de G? a<os que reiere
disnea progresiva desde -ace G meses,
tiene antecedentes de dia!etes me"itus
) cirrosis -ep'tica, en "a e&p"oraci%n
""ama "a atenci%n una marcada
-iperpigmentaci%n cut'nea, presi%n
venosa e"evada, estertores -(medos
pu"monares !i"atera"es ) ritmo de
ga"ope. .a p"aca de t%ra& muestra
incipientes signos de edema pu"monar )
un tama<o de "a si"ueta card#aca
aparentemente norma". /Cu'" de "as
siguientes cardiopat#as se de!e
sospec-ar01
*. Hiocardiopat#a restrictiva secundaria
a ami"oidosis.
2. Hiocardiopat#a restrictiva secundaria
a -emocromatosis.
?. Hiocardiopat#a -ipertr%ica ami"iar.
=. Hiocardiopat#a -ipertensiva.
9. Hiocardiopat#a restrictiva secundaria
a sarcoidosis.
*352.+ ;na de "as ormas de taquicardia
supraventricu"ar es "a taquicardia por
reentrada noda". Indique cu'" de "as
siguientes airmaciones es LA.SA en
re"aci%n con esta arritmia1
*. 8epresenta e" mecanismo m's
recuente de taquicardia
supraventricu"ar ) aecta de manera
predominante a mu$eres.
2. Se presenta -a!itua"mente como una
taquicardia paro&#stica, regu"ar, con
comp"e$o I8S estrec-o.
?. Durante "a taquicardia "a onda ,
retr%grada aparece situada a unos *G3
mi"isegundos despuDs de" inicio de"
comp"e$o I8S.
=. C"#nicamente "a caracter#stica
principa" es "a sensaci%n de
pa"pitaciones en e" cue""o de!ida a "a
aparici%n de un re"u$o )ugu"ar por
168
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contracci%n simu"t'nea de aur#cu"as )
ventr#cu"os.
9. En casos de taquicardias recurrentes
e" tratamiento de e"ecci%n es "a
a!"aci%n con radiorecuencia.
*35?.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta respecto a"
tratamiento de "a -ipertensi%n arteria"1
*. En pacientes o!esos "a reducci%n de"
peso por si so"a no disminu)e "a tensi%n
arteria".
2. .os in-i!idores de "a enzima
conversora de "a angiotensina (IECA)
de!en a<adirse a" tratamiento previo
con diurDticos sin interrupci%n de Dstos.
?. .os antagonistas de "os receptores de
"a angiotensina II no producen
-iperpotasemia como eecto
secundario, a dierencia de "os IECA.
=. .os estudios a "argo p"azo -an
demostrado que "os diurDticos en e"
tratamiento de "a 6:A disminu)en "a
mor!imorta"idad.
9. .a taquicardia re"e$a es un eecto
secundario de "os antagonistas de"
ca"cio no di-idropirid#nicos.
*35=.+ /Cu'" de "os siguientes pacientes
-ipertensos se !eneicia m's de un
ma)or descenso de "a :A para prevenir
comp"icaciones cardiovascu"ares01
*. Anciano con -ipertensi%n sist%"ica
ais"ada.
2. Oar%n de edad media con
antecedentes de inarto de miocardio.
?. Dia!Dtico con neropat#a dia!Dtica.
=. Hu$er $oven con estenosis de arteria
rena".
9. Hu$er de 93 a<os, umadora, o!esa e
-iperco"estero"Dmica.
*359.+ ;n paciente var%n de 53 a<os de
edad reiere tener do"or "um!ar mu)
intenso, de instauraci%n !rusca, en
reposo ) sin modiicaci%n con "os
movimientos ni "a pa"paci%n "um!ar. En
"a e&p"oraci%n #sica destaca
-ipotensi%n arteria" ) "a e&istencia de
una masa a!domina" pu"s'ti". /Cu'" de
"as siguientes airmaciones son ciertas
en re"aci%n con e" diagn%stico )
tratamiento de" paciente01
*. E" diagn%stico m's pro!a!"e es "a
e&istencia de una neop"asia de co"on.
2. E" cuadro c"#nico sugiere disecci%n
a%rtica ) de!e -acerse de inmediato
una aortogra#a.
?. .a masa a!domina" sugiere un
aneurisma a%rtico a!domina" pero no
e&p"ica e" do"or "um!ar de" paciente.
=. Se de!e rea"izar tratamiento
ana"gDsico ) dierir e" estudio de "a
masa a!domina" para -acer"o de orma
reg"ada am!u"atoria en d#as
posteriores.
9. Se de!e rea"izar estudio inmediato
con :AC a!domina" por pro!a!"e
e&istencia de aneurisma a%rtico
a!domina" comp"icado ) va"oraci%n
quir(rgica urgente.
*35G.+ Se<a"e "a respuesta correcta
respecto a" s-ocN1
*. En e" s-ocN -ipovo"Dmico "a presi%n
venosa centra" ) "a presi%n de
enc"avamiento pu"monar est'n
e"evadas.
2. E" s-ocN secundario a insuiciencia
suprarena" no precisa de vo"umen ni
vasopresores para su tratamiento.
?. E" tratamiento inicia" de" s-ocN
sDptico de!e ser "a do!utamina.
=. E" s-ocN se deine por -ipotensi%n,
gasto card#aco !a$o ) resistencias
vascu"ares a"tas.
9. E" s-ocN cardiogDnico es un a""o
primario de !om!a que produce
disminuci%n de" aporte de o&#geno a "os
te$idos ) e"evaci%n de "as presiones
vascu"ares pu"monares.
*357.+ Hu$er de 99 a<os que es
sometida a recam!io va"vu"ar mitra"
mediante una pr%tesis mec'nica
!iva"va. E" postoperatorio cursa de
orma norma", "a paciente es dada de
a"ta a" sDptimo d#a en ritmo sinusa" )
con un ecocardiograma de contro" que
muestra una pr%tesis normouncionante
) una unci%n ventricu"ar izquierda
conservada. /IuD rDgimen de
anticoagu"aci%n )4o antiagregaci%n
recomendar#a a "argo p"azo en dic-a
paciente01
*. Anticoagu"aci%n ora" durante ? meses
para mantener IN8 entre 2,9+?,9 )
posteriormente c"opidogre", *
comprimido a" d#a, suspendiendo "a
anticoagu"aci%n ora".
169
booksmedcos.org
2. Anticoagu"aci%n ora" para mantener
IN8 entre =+9 de orma indeinida.
?. Anticoagu"aci%n ora" para mantener
IN8 entre ?+= de orma indeinida.
=. AAS 293mg42=- de orma indeinida.
9. Anticoagu"aci%n ora" para mantener
IN8 entre 2+? m's AAS *29 mg42= de
orma indeinida.
*355.+ ;n -om!re de 25 a<os con
adicci%n a drogas v#a parentera" es
tra#do a urgencias con disnea,
agitaci%n, sudoraci%n, e&tremidades
r#as ) tos productiva de esputo rosado.
6a!#a tenido ie!re ) esca"or#os "os dos
("timos d#as, pero !ruscamente
comienza con disnea * -ora antes. .os
signos vita"es son :A *394=3, ,A *2G
por min., ?5 respiraciones por min.,
saturaci%n de o&#geno 55Q,
temperatura ?@,7UC. E" pu"so carot#deo
es ""eno ) co"apsante, (pu"so de
Corringan) ) presenta un sop"o
diast%"ico precoz. .a auscu"taci%n
pu"monar pone de maniiesto estertores
-(medos !i"atera"es genera"izados.
Adem's de "a intu!aci%n urgente )
administraci%n de urosemida
intravenosa, /cu'" de "as siguientes
acciones inmediatas es "a m's
importante01
*. Administrar na"o&ona ) nitritos.
2. ."amar a" ciru$ano card#aco.
?. 8ea"izar ecocardiograma urgente.
=. Sacar -emocu"tivos ) comenzar
anti!i%ticos intravenosos.
9. Administrar na"o&ona ) anti!i%ticos
intravenosos ) co"ocar un !a"%n intra+
a%rtico de contrapu"saci%n.
*35@.+ ;n paciente de G5 a<os de edad
-a sido diagnosticado de una estenosis
de "a arteria coronaria derec-a (a nive"
pro&ima") siendo tratado mediante
angiop"astia coronaria trans"umina"
percut'nea. Inmediatamente despuDs
de "a misma, e" paciente presenta un
cuadro c"#nico caracterizado por do"or
tor'cico agudo, a"teraciones
e"ectrocardiogr'icas e inesta!i"idad
-emodin'mica. /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A01
*. Es una comp"icaci%n inrecuente tras
"a angiop"astia percut'nea.
2. .a sospec-a es una disecci%n intima"
de "a arteria coronaria ) "a oc"usi%n de
"a misma.
?. ,uede ser precisa "a cirug#a de orma
urgente1 cortocircuito+!)pass+coronario.
=. Est' contraindicada "a rea"izaci%n de
una nueva coronariogra#a urgente para
conirmar "a sospec-a c"#nica de
oc"usi%n arteria".
9. E" in$erto vascu"ar m's
recuentemente uti"izado es "a arteria
mamaria interna.
*3@3.+ ;na paciente de =2 a<os,
umadora de dos paquetes a" d#a, con
c"#nica de do"or de costado derec-o,
disnea ) tos desde -ace 2 meses,
presenta, en "a e&p"oraci%n #sica,
matidez a "a percusi%n en "a mitad
inerior de" -emit%ra& derec-o, p"ano
posterior, con una "#nea "imitante de "a
matidez dirigida -acia arri!a ) auera.
A" auscu"tar so!re esa zona no se o)e
murmu""o vesicu"ar ) e&iste transmisi%n
de "a voz cuc-ic-eada (pectori"oquia
'ona). Entre "os siguientes posi!"es
-a""azgos en "a p"aca de t%ra&, /cu'"
esperar#a encontrar en este caso01
*. Derrame p"eura" derec-o asociado a
condensaci%n pu"monar en "%!u"o
inerior derec-o.
2. ;n -emit%ra& derec-o !"anco con
mediastino retra#do -acia ese "ado.
?. ;na masa pu"monar derec-a,
"oca"izada en e" "%!u"o inerior derec-o,
con peque<o pinzamiento de" seno
costorDnico -omo"atera".
=. ;n derrame p"eura" derec-o que
ocupa e" tercio inerior de" -emit%ra&
derec-o.
9. ;n -idroneumot%ra& derec-o.
*3@*.+ Se considera como uno de "os
criterios diagn%sticos de S#ndrome de
Distress 8espiratorio de" Adu"to, uno de
"os siguientes datos1
*. ,resencia de insuiciencia card#aca.
2. Acidemia reractaria.
?. Estertores !i"atera"es intensos.
=. Cociente ,aO24LiO2 igua" o inerior a
233.
9. ,resi%n de enc"avamiento pu"monar
superior a 23 mm 6g.
170
booksmedcos.org
*3@2.+ ;n paciente tiene un vo"umen
espiratorio en e" primer segundo,
(LEO*)TG3Q de "o previsto despuDs de
!roncodi"atadores ) "a re"aci%n entre e"
LEO* ) "a capacidad vita" inspiratoria
(LEO*4OC) es de" 75Q. E" patr%n
espiromDtrico corresponde a1
*. :iene una o!strucci%n "eve.
2. :iene una o!strucci%n moderada.
?. :iene una o!strucci%n severa.
=. No tiene o!strucci%n.
9. ,odemos conc"uir que tiene una
i!rosis pu"monar.
*3@?.+ Hu$er de 2* a<os de edad, que
-a comenzado -ace tres meses con
bpitosb en e" pec-o ) tos especia"mente
a "a noc-e. Se -a -ec-o m's recuente
) "os ("timos dias no "e de$a descansar.
.a e&p"oraci%n muestra una discreta
disminuci%n de" murmu""o vesicu"ar )
a"gunos si!i"antes, de orma poco
intensa en am!os -emit%ra&, recuencia
card#aca 5G pu"saciones por minuto.
/Cu'" ser' "a primera decisi%n
terapDutica01
*. ,rescri!ir !roncodi"atadores B2
estimu"antes de corta acci%n cada
cuatro -oras.
2. ,rescri!ir !roncodi"atadores de "arga
acci%n como ormotero" asociado a
corticoides in-a"ados.
?. Indicar anti!i%ticos asociados a
!roncodi"atadores antico"inDrgicos.
=. ,rescri!ir N+aceti"ciste#na, cada G
-oras asociado a amo&ici"ina.
9. ,rescri!ir prednisona por v#a ora".
*3@=.+ ,aciente de 75 a<os de edad,
aecto de E,OC mu) grave, (LEO*,
29Q), e& umador, con tres
-ospita"izaciones por e&acer!aci%n de
E,OC durante e" ("timo a<o. Es
ingresado de urgencias por disnea mu)
severa ) e!r#cu"a. No se auscu"ta
murmu""o vesicu"ar ) e" esputo es
verdoso ) a!undante. .a gasometr#a
arteria" (LIO2, 2*Q) muestra ,a O2, ?G
mm6g> ,aCO2, G? mm 6g> p6 7,25>
CO?6+, ?*> EB+G> p"aca de t%ra& sin
ini"trados. /Cu'" ser#a, entre "as
siguientes, "a pauta terapDutica m's
recomenda!"e01
*. Com!inar dos !roncodi"atadores
(!eta2+agonista ) antico"inDrgico) de
acci%n corta, ne!u"izados,
g"ucocorticoides sistDmicos ) un
anti!i%tico de amp"io espectro, con e"
emp"eo de o&igenoterapia de "u$o
reducido (usando "enti""as nasa"es)
durante "as primeras -oras de
o!servaci%n.
2. Com!inar dos !roncodi"atadores
(!eta2+agonista ) antico"inDrgico) de
acci%n pro"ongada, in-a"ados,
g"ucocorticoides sistDmicos ) un
anti!i%tico de amp"io espectro, con e"
emp"eo de venti"aci%n mec'nica no
invasiva durante "as primeras -oras de
o!servaci%n.
?. Com!inar dos !roncodi"atadores
(!eta2+agonista ) antico"inDrgico) de
acci%n corta, ne!u"izados,
g"ucocorticoides in-a"ados, con e"
emp"eo de venti"aci%n mec'nica no
invasiva durante "as primeras -oras de
o!servaci%n.
=. Com!inar dos !roncodi"atadores
(!eta2+agonista ) antico"inDrgico) de
acci%n corta, ne!u"izados,
g"ucocorticoides sistDmicos ) un
anti!i%tico de amp"io espectro, con e"
emp"eo de venti"aci%n mec'nica no
invasiva durante "as primeras -oras de
o!servaci%n.
9. :ras"ado a ;OI para intu!aci%n
traquea", sedaci%n, venti"aci%n
mec'nica, g"ucocorticoides sistDmicos )
una cea"osporina de tercera generaci%n
m's macr%"ido iv.
*3@9.+ ;no de "os siguientes criterios no
es sugestivo de i!rosis pu"monar
idiop'tica1
*. Disminuci%n de "a D.co, en presencia
de acropaquia ) estertores !i"atera"es.
2. A"teraci%n venti"atoria restrictiva.
?. Ausencia de -a""azgos
-istopato"%gicos en !iopsia
trans!ronquia" o "avado !roncoa"veo"ar
sugestivos de un diagn%stico
a"ternativo.
=. E&c"usi%n de cua"quier causa de
enermedad pu"monar intersticia"
diusa.
9. :AC tor'cico de a"ta reso"uci%n con
"esi%n de" tipo bpana" de mie"b, asociada
de orma constante a im'genes en
bvidrio esmeri"adob e&tensos.
171
booksmedcos.org
*3@G.+ Hu$er de 73 a<os -ipertensa con
insuiciencia rena" cr%nica moderada
que acude por disnea s(!ita con signos
de trom!osis venosa en miem!ro
inerior derec-o. En "as prue!as
comp"ementarias destaca una
-ipo&emia de 99 mm6g, -ipocapnia de
2= mm6g ) taquicardia sinusa" a **9
"pm en e" ECA. .as p"aquetas ) "a
coagu"aci%n est'n dentro de "os "#mites
de reerencia. E" dimero D es de @5*
ng4m" ) "a creatinina de ?,9 mg4d".
/Cu'" de "as siguientes actitudes "e
parece m's adecuada en este
momento01
*. So"icitar :C -e"icoida" tor'cico
iniciando perusi%n con -eparina s%dica
a *333 ;"4-.
2. Iniciar anticoagu"aci%n con -eparina
de !a$o peso mo"ecu"ar a dosis de *
mg4Vg cada *2 -oras.
?. Administrar 9333 ;I de -eparina
s%dica ) so"icitar gammagra#a
pu"monar de venti"aci%n4 perusi%n.
=. So"icitar ecogra#a con dopp"er de
miem!ros ineriores para conirmar e"
diagn%stico para administrar * mg4Vg
de -eparina de !a$o peso mo"ecu"ar.
9. So"icitar arteriogra#a pu"monar )
administrar 9333 ;I de -eparina s%dica.
*3@7.+ ,aciente de 93 a<os que
presenta en "a radiogra#a de t%ra& un
patr%n intersticia" instaurado tras una
c"#nica de disnea de meses de duraci%n.
A" no rea"izarse diagn%stico se "e
practica una !roncoi!roscopia con
!iopsia trans!ronquia" en "a que entre
otras "esiones se muestran granu"omas.
E" "avado !roncoa"veo"ar demuestra un
predominio de "inocitos (G3Q) con un
predominio de "os "inocitos :
supresores citot%&icos (CD5). E"
diagn%stico m's pro!a!"e es de1
*. Neumon#a intersticia" "inocitaria.
2. Neumonitis por -ipersensi!i"idad.
?. Sarcoidosis.
=. Neumonitis aspergi"ar.
9. :u!ercu"osis mi"iar.
*3@5.+ Hu$er de =9 a<os que presenta
un cuadro de mes ) medio de do"or en
costado derec-o, ie!re de ?5U ) tos
irritativa. .a auscu"taci%n mostra!a una
disminuci%n de" murmu""o vesicu"ar en
!ase derec-a. .a radiogra#a de t%ra&
mostra!a un ve"amiento de "a !ase
derec-a -asta mas o menos "a mitad
de" campo pu"monar. E" "#quido p"eura"
era amari""o ) su an'"isis mostr%1
neutr%i"os 23Q, "inocitos 9*Q,
macr%agos *Q, prote#nas
p"eura4prote#nas suero 3,G.
Investigaci%n de !aci"os de Voc-
negativo. E" diagn%stico m's pro!a!"e,
entre "os siguientes, es1
*. Iuiste -idat#dico.
2. :u!ercu"osis.
?. Em!o"ismo pu"monar.
=. Insuiciencia card#aca.
9. S#ndrome ner%tico.
*3@@.+ ;n paciente de ?3 a<os adicto a
drogas por v#a parentera", se presenta
con un cuadro de ? d#as de evo"uci%n de
tiritona, ie!re, do"or tor'cico ) tos con
e&pectoraci%n verdosa con b-i"i""osb de
sangre> en "a radiogra#a de t%ra&
presenta varios ini"trados pu"monares
con cavitaci%n centra" en a"guno de
e""os. E" diagn%stico m's pro!a!"e ser#a1
*. Neumon#a neumoc%cica.
2. :u!ercu"osis pu"monar.
?. Neumon#a por anaero!ios.
=. Neumon#a -emat%gena.
9. Neumon#a por 6.In"uenzae.
**33.+ .a radiogra#a de t%ra& de un
paciente muestra ca"ciicaciones
mediast#nicas en bc'scara de -uevob.
/Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Sarcoidosis.
2. :u!ercu"osis.
?. Si"icosis.
=. 6istop"asmosis.
9. .inoma tratado.
**3*.+ ;n paciente de 73 a<os, e&+
umador, tiene desde -ace * mes,
e&pectoraci%n -emoptoica, dison#a,
-epatomega"ia, con e"evaci%n de
enzimas -ep'ticas ) una masa -i"iar en
"a radiogra#a de t%ra&. /Cu'", entre "os
siguientes, de!e ser e" diagn%stico de
presunci%n, que permitir' orientar "a
pauta de estudio m's eiciente01
*. :u!ercu"osis pu"monar.
2. Neumon#a por "egione""a.
?. Carcinoma !roncogDnico :2N3H3.
=. Carcinoma microc#tico "imitado.
172
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9. Carcinoma !roncogDnico :2N2H*.
**32.+ Acude a" servicio de urgencias
un paciente var%n de 29 a<os de edad,
reiriendo do"or de -emit%ra& izquierdo,
p"eur#tico, de instauraci%n !rusca ) mu)
intenso, acompa<ado de disnea de
reposo. E" paciente es umador ) no
tiene otros antecedentes de interDs. .a
:A sist%"ica es de 53mm 6g, est'
sudoroso, con signos de -ipoperusi%n
periDrica ) en "a auscu"taci%n
cardiopu"monar destaca a!o"ici%n de"
murmu""o vesicu"ar en e" reerido
-emit%ra&. /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta01
*. E" diagn%stico m's pro!a!"e es "a
e&istencia de un em!o"ismo pu"monar.
2. .a auscu"taci%n pu"monar s%"o puede
indicar "a e&istencia de un derrame
p"eura" izquierdo masivo.
?. .o primero que de!e sospec-ar dado
e" antecedente de ta!aquismo es "a
presencia de un evento coronario
agudo.
=. E" cuadro agudo ) e" evidente
compromiso -emodin'mico o!"iga a
descartar de inmediato ) pese a "a
edad, "a e&istencia de un aneurisma
disecante de "a aorta tor'cica.
9. De!e rea"izarse eva"uaci%n
radio"%gica ) quir(rgica urgente por
pro!a!"e neumot%ra& izquierdo a
tensi%n.
**3?.+ /Cu'" de "os siguientes
par'metros podr#a ser considerado
como criterio de e&c"usi%n a!so"uto
para ""evar a ca!o una !i"o!ectom#a en
un paciente de 72 a<os diagnosticado
de E,OC ) carcinoma !roncogDnico no
microc#tico01
*. ,ortador de stent coronario por
antecedentes de cardiopat#a isquDmica.
2. Estadiicaci%n := c"#nica.
?. Antecedentes de met'stasis cere!ra"
(nica resecada previamente.
=. LEO* preoperatorio de G53cc.
9. Imagen en e" C: compati!"e con
adenopat#as su!carina"es de *,? cm de
di'metro (N2).
**3=.+ Es pr'ctica -a!itua" en "os
Servicios de ;rgencias rea"izar prue!as
de neuroimagen antes de proceder a
una punci%n "um!ar diagn%stica para
estudio de" ..C.8., con e" in de evitar e"
riesgo de una -erniaci%n transtentoria".
Se<a"e en cu'" de "as siguientes
situaciones NO de!e posponerse nunca
e" estudio de ..C.8.1
*. Sospec-a de carcinomatosis
men#ngea.
2. Sospec-a de meningitis aguda.
?. Sospec-a de mie"itis transversa.
=. Sospec-a de -emorragia
su!aracnoidea.
9. Sospec-a de esc"erosis m("tip"e.
**39.+ 6om!re de 97 a<os que ingresa
en e" Servicio de ;rgencias de nuestro
-ospita", tras ser encontrado en "a ca""e
sin respuesta a est#mu"os. En "a
e&p"oraci%n #sica a su ""egada destaca
coma con esca"a de A"asgoR de ?
puntos, pupi"as puntiormes, re"e$o
cornea" a!o"ido, respiraci%n de
Vussmau" ) sudoraci%n intensa. E"
cuadro no se modiica tras
administraci%n de 3,= mgr. de Na"o&ona
intravenosa. Se<a"e e" diagn%stico m's
pro!a!"e, entre "os siguientes1
*. Inarto en e" territorio de "a arteria
cere!ra" media derec-a.
2. Into&icaci%n por coca#na.
?. 6emorragia pontina.
=. 6emorragia ta"'mica izquierda.
9. Into&icaci%n por opi'ceos.
**3G.+ ;n paciente presenta de orma
!rusca un transtorno de" "engua$e
caracterizado por "engua$e espont'neo
escaso, casi mutismo, diicu"tad para
evocar pa"a!ras, mu) "eve transtorno
de "a comprensi%n, repitiendo
correctamente. Su primera sospec-a
diagn%stica ser'1
*. Cuadro conusiona" agudo.
2. Accidente isquDmico ronta" proundo
izquierdo.
?. 6emorragia su!aracnoidea.
=. Inarto si"viano derec-o.
9. .esi%n de" cuerpo ca""oso.
**37.+ Hu$er de G= a<os que consu"ta
por c"#nica progresiva en "os ("timos =
meses de de!i"idad en "a pierna
derec-a. En "a e&p"oraci%n se o!$etiva
una paresia con amiotroia de miem!ro
inerior derec-o ) una -iperre"e&ia
173
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miot'tica de dic-o miem!ro. /Cu'" es
su diagn%stico01
*. 6ernia disca" "um!ar deicitaria.
2. S#ndrome de Aui""ain+BarrD.
?. Esc"erosis "atera" amiotr%ica.
=. Neuropat#a por enermedad de .)me.
9. Esc"erosis m("tip"e.
**35.+ Hu$er de ?2 a<os que acude a "a
consu"ta por s#ntomas agudos
compati!"es con una ota"mop"e$ia
internuc"ear !i"atera". Ante "a sospec-a
de una esc"erosis m("tip"e /quD
resu"tado de quD prue!a
comp"ementaria diagn%stica NO
esperar#a encontrar01
*. ,otencia"es evocados visua"es
a"terados en e" o$o izquierdo.
2. ,resencia de !andas o"igoc"ona"es en
e" .C8 ) no en e" suero.
?. Anticuerpos antinuc"eares negativos
en suero.
=. H("tip"es a"teraciones de se<a" en
cere!ro ) mDdu"a espina" en resonancia
magnDtica.
9. .C8 con *23 cD"u"as por micro"ito.
**3@.+ Se o!serva que un -om!re de 53
a<os presenta una marc-a "enta de
!ase anc-a a" andar desde "a sa"a de
espera a "a de reconocimiento para una
eva"uaci%n rutinaria. Niega cua"quier
pro!"ema especia" con "a marc-a,
aunque reiere ca#das ocasiona"es no
asociadas con una "esi%n. No presenta
dia!etes ) se somete a seguimiento
s%"o de!ido a una "eve -ipertensi%n
contro"ada mediante dieta. En raras
ocasiones practica e$ercicio. En e"
e&amen, presenta una "eve de!i"idad de
"os m(scu"os cu'driceps (=C49
manua"mente)> un 'ngu"o de
movimiento norma" de "as
articu"aciones> * C re"e$os de "os
to!i""os> una propiocepci%n un poco
disminuida, pero presente> ninguna
disminuci%n o!via de "a sensi!i"idad> )
una peque<a vaci"aci%n a" "evantarse de
"a si""a. .a prue!a de 8om!erg es
norma". Anda sin ning(n dispositivo de
a)uda, pero su manera de andar es
"enta ) caute"osa, con pasos reducidos
) un peque<o esnsanc-amiento de "a
!ase de" soporte. /Cu'" es "a causa m's
pro!a!"e de "a diicu"tad de "a marc-a
de este paciente01
*. Enermedad de ,aNirson.
2. Osteoartritis.
?. Neuropat#a periDrica.
=. Atroia por desuso.
9. :a!es dorsa".
***3.+ E" diagn%stico de "a enermedad
de ,arNison es undamenta"mente
c"#nico. /Cu'" de "os siguientes
-a""azgos es mu) impro!a!"e en esta
enermedad ) cuestiona seriamente su
diagn%stico01
*. Se!orrea.
2. :orpeza en "os movimientos
a"ternantes.
?. Depresi%n.
=. .imitaci%n en "os movimientos de "a
mirada -acia a!a$o.
9. Hicrogra#a.
****.+ Hu$er de 52 a<os sin
antecedentes pato"%gicos destac!"es )
que vive so"a, reiere en "as ("timas *3
semanas un cuadro progresivo de
anore&ia, an-edonia, insomnio,
irrita!i"idad, o"vidos ) pDrdida de peso
de unos 9Ng. 6a restringido de una
manera nota!"e su vida de re"aci%n
socia". .a e&p"oraci%n #sica ) "os
comp"ementarios son norma"es. En "a
va"oraci%n neuropsico"%gica se o!$etiva
un Hini+ Henta" :est de 29 so!re ?3 )
una esca"a de Depresi%n (Aeriatric
Depresion Sca"e) de *2 so!re *9. E" test
de" re"o$ es norma". /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Cuadro conusiona" agudo.
2. Demencia tipo A"z-eimer.
?. Crisis de ansiedad genera"izada.
=. Depresi%n.
9. Demencia vascu"ar.
***2.+ ;n paciente de ?9 a<os reiere
pDrdida de uerza progresiva en
miem!ros ineriores, de unos 9 d#as de
evo"uci%n, do"ores muscu"ares )
parestesias en pies ) manos. En su
e&p"oraci%n se aprecia (nicamente
de!i"idad en "os cuatro miem!ros, de
predominio dista" ) en miem!ros
ineriores, ) arre"e&ia genera"izada.
,ro!a!"emente tiene1
*. ;na miastenia gravis.
174
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2. ;na po"irradicu"oneuritis aguda.
?. ;n proceso e&pansivo medu"ar
cervica".
=. ;na mie"itis.
9. ;na po"imiositis.
***?.+ ;n paciente de =3 a<os, sin
antecedentes re"evantes, es tra#do a
urgencias por -a!er presentado
desviaci%n de "a ca!eza -acia "a
izquierda, convu"siones que se iniciaron
en miem!ros izquierdos ) se
genera"izaron enseguida a "os cuatro
miem!ros, con pDrdida de conciencia,
incontinencia vesica" ) estado
conusiona" de una media -ora de
duraci%n. Independientemente de "os
-a""azgos de "a e&p"oraci%n c"#nica ) "a
ana"#tica c"#nica de rutina, de!er#a
rea"izarse con premura como primera
medida1
*. :AC cere!ra".
2. Determinaci%n de a"co-o"emia.
?. Determinaci%n de opi'ceos en sangre
) orina.
=. E"ectroencea"ograma.
9. ,unci%n "um!ar.
***=.+ ;n paciente de =3 a<os, que
estuvo durante casi 2= -oras -aciendo
"a mudanza de su casa, comenz% a
notar adormecimiento en cara anterior
de" mus"o izquierdo $unto con cansancio
) do"orimiento en regi%n "um!ar. Acude
a consu"ta porque persisten "os
s#ntomas sensitivos a" ca!o de unos
d#as, cuando e" cansancio ) "a "um!a"gia
-an desaparecido. .a e&p"oraci%n
neuro"%gica es norma" sa"vo un 'rea
e&tensa de -ipoestesia so!re "a cara
antero"atra" de" mus"o. Este cuadro
c"#nico es pro!a!"emente consecuencia
de una1
*. 8adicu"opat#a sensoria" .=.
2. 8adicu"opat#a sensoria" .9 (s#ndrome
ci'tico).
?. Hononeuritis crura".
=. Aectaci%n de" nervio sura".
9. Aectaci%n de" nervio emorocut'neo
(mera"gia parestDsica).
***9.+ ;n paciente de 9= a<os reiere
desde -ace *3 d#as, una o dos crisis de
do"or de o$o derec-o, con "acrimeo,
gran nerviosismo, que "e despierta por
"a noc-e, "e o!"iga a sa"ir de "a cama
dur'ndo"e unas dos -oras. /Cu'" de "as
siguientes medidas entiende que es
m's eicaz para ca"mar e" do"or01
*. O&#geno intranasa".
2. Sumatriptan su!cut'neo.
?. I!uproeno ora".
=. :ramado" ora".
9. Hetamizo" intramuscu"ar.
***G.+ ;n -om!re de G3 a<os presenta
un cuadro de -emiata&ia cere!e"osa de
dos semanas de evo"uci%n. .a 8H
cranea" muestra una imagen en e"
-emiserio cere!e"oso derec-o que
capta contraste en ani""o ) desp"aza e"
cuarto ventr#cu"o. E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
*. Het'stasis cere!ra".
2. A"io!"astoma mu"tiorme.
?. .inoma cere!ra" primario.
=. 6emangio!"astoma cere!e"oso.
9. Astrocitoma pi"oc#tico.
***7.+ ;na mu$er de =? a<os, acudi% a
consu"ta por un cuadro de ie!re,
nerviosismo ) do"or cervica" anterior. .a
g"'ndu"a tiroides esta!a agrandada ) su
pa"paci%n era do"orosa. .a e&p"oraci%n
unciona" de" tiroides mostr% una :S6
in-i!ida ) := "i!re e"evada. Se<a"e "a
respuesta correcta1
*. E" cuadro sugiere una tiroiditis de
6as-imoto que se conirmar' por "a
presencia de Anticuerpos antitiroideos.
2. .os s#ntomas re"acionados con "a
situaci%n de 6ipertiroidismo me$oran
con "os 'rmacos !eta+!"oqueantes. En
esta entidad no est' indicado
genera"mente e" uso de antitiroideos.
?. .a tiroiditis De Iuervain conduce
indeecti!"emente a un estado de
-ipotiroidismo cr%nico.
=. .a tiroiditis su!aguda se caracteriza
por un aumento -omogDneo de "a
captaci%n de )odo radiactivo por e"
tiroides.
9. .a tiroiditis su!aguda es "a (nica
orma de tiroiditis que es m's recuente
en "os varones.
***5.+ /IuD c"ase de tiroiditis avorece
e" desarro""o u"terior de un "inoma01
*. :iroiditis de De Iuervain.
2. :iroiditis si"ente.
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?. :iroiditis de 8iede".
=. :iroiditis de 6as-imoto.
9. :iroiditis inducida por amiodarona.
***@.+ /Cu'" de estas airmaciones es
cierta en re"aci%n con e" s#ndrome de
Cus-ing01
*. E" carcinoide !ronquia" puede
secretar AC:6 ) simu"ar c"#nicamente
un Cus-ing -ipoisario.
2. E" Cus-ing de origen -ipoisario es
m's recuente en -om!res que en
mu$eres.
?. .a enermedad de Cus-ing es "a
causa m's recuente de s#ndrome de
Cus-ing.
=. En e" Cus-ing por secrecci%n ect%pica
de AC:6, "a administraci%n de C86
(bcortico+ tropin re"easing -ormoneb)
aumenta "os nive"es de AC:6.
9. E" s#ndrome de Ne"son puede surgir
tras "a e&tirpaci%n de un adenoma
adrena" productor de g"ucocorticoides.
**23.+ .os tumores adrenocortica"es1
*. Se diagnostican con recuencia a"
rea"izar un :AC por otros motivos.
2. Son ma"ignos si e" peso es superior a
23
gr.
?. Se asocian a e"evaci%n de S+D6A
cuando e&iste un adenoma.
=. Son !enignos si e" di'metro m'&imo
es inerior a *3 cm.
9. Se asocian con -ipog"ucemia.
**2*.+ E" s#ndrome carcinoide
comprende una serie de
maniestaciones derivadas de "a
secreci%n de serotonina u otras
su!stancias, por determinados tumores.
Se<a"e "a respuesta correcta1
*. .a aparici%n de tumores carcinoides
!ronquia"es se re"acionan con e" -'!ito
de umar.
2. .os tumores carcinoides g'stricos,
con -ipergastrinemia son "a orma m's
recuente de tumores carcinoides.
?. E" s#ndrome carcinoide aparece
genera"mente cuando e&isten
met'stasis -ep'ticas, aunque puede
presentarse en tumores !ronquia"es u
ov'ricos "oca"izados, con acceso directo
a "a circu"aci%n sistDmica.
=. E" tratamiento de "os tumores
carcinoides se rea"iza con quimioterapia
antineop"'sica. E" tratamiento
quir(rgico se reserva para "os escasos
tumores quimiorresistentes.
9. E" diagn%stico de" s#ndrome
carcinoide "o conirma "a cuantiicaci%n
de metanerinas.
**22.+ En re"aci%n a "a
6iperpro"actinemia, se<a"ar "a opci%n
correcta1
*. .a causa m's recuente es "a
medicamentosa.
2. E" tratamiento de e"ecci%n en e"
pro"actinoma es "a resecci%n
transesenoida".
?. No aecta a pacientes varones.
=. Dentro de "os tumores -ipoisarios, e"
pro"actinoma es una aectaci%n poco
recuente.
9. .os anticonceptivos ora"es no a"teran
"os nive"es de pro"actina en sangre.
**2?.+ /Cu'" de "as siguientes
asociaciones de 'rmacos antidia!Dticos
ora"es act(a undamenta"mente
me$orando "a sensi!i"idad a "a insu"ina01
*. Acar!osa ) Hig"ito".
2. Biguanidas ) tiazo"idinadionas.
?. A"ipizida ) A"icazida.
=. C"orpropamida ) :o"!utamida.
9. An'"ogos de insu"ina ("ispro,
g"argina).
**2=.+ ;na mu$er de *5 a<os, dia!Dtica
desde "os *? a<os ) en tratamiento
regu"ar e intensivo con insu"ina ) con
nive"es norma"es de -emog"o!ina
g"icosi"ada ) un peso corpora" en e"
"#mite !a$o de "a norma"idad, comienza
a tener crisis de mareo ) sudoraci%n a"
ina" de "a ma<ana. /Cu'" de!e ser "a
actitud c"#nica01
*. ,ensar en que puede estar pasando
un per#odo de b"una de mie"b )
pro!a!"emente se puede retirar "a
insu"ina.
2. Se de!e sospec-ar que -ace
-ipog"ucemias en re"aci%n con "a
aparici%n de un insu"inoma.
?. Es posi!"e que -aga -ipog"ucemias )
puedan reso"verse con un sup"emento
de dieta a mitad de "a ma<ana.
176
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=. A esta edad no -a) que pretender
norma"izar "as ciras de g"ucosa ) sin
duda -a!r' que !a$ar todas "as dosis de
insu"ina.
9. Si se conirma que -ace
-ipog"ucemias se podr#a pasar a
antidia!Dticos ora"es.
**29.+ Ante un paciente de =9 a<os que
en dos ocasiones, separadas en e"
tiempo, se "e o!$etivan ciras de
g"ucemia !asa" (en a)unas) de **5 )
*?9 mg4*33 m". /IuD actitud
adoptar#a01
*. Dic-as ciras reairman "a e&istencia
de una dia!etes ) no se $ustiican m's
estudios diagn%sticos.
2. Indicar#a medidas dietDticas1
reducci%n de car!o-idratos.
?. 8ea"izar#a una prue!a de to"erancia
ora" de g"ucosa.
=. So"icitar#a "a determinaci%n de "a
-emog"o!ina g"ucosi"ada, previa
administraci%n (2 d#as antes) de
corticoides.
9. Si "a g"ucosuria uera positiva iniciar#a
un tratamiento con Insu"ina N,6.
**2G.+ ,aciente de G? a<os, a"co-%"ico
cr%nico, que acude a ;rgencias por
ma"estar genera", do"or en una rodi""a )
gingivorragia. En "a e&p"oraci%n c"#nica
""ama "a atenci%n "a de"gadez )
presencia de p(rpura en am!os
miem!ros ineriores. E" -emograma
muestra "igera anemia macroc#tica. .as
ciras de "eucocitos ) p"aquetas son
norma"es. .a actividad de protrom!ina
es norma". Se<a"e "a causa m's
pro!a!"e de su trastorno -emorr'gico1
*. DDicit de Oitamina V.
2. ,(rpura trom!ocitopDnica idiop'tica.
?. DDicit de Oitamina A.
=. DDicit de Oitamina B*.
9. DDicit de Oitamina C.
**27.+ En a"gunos casos, resu"ta
imposi!"e distinguir entre co"itis
u"cerosa ) enermedad de Cro-n. :odos
"os datos e&puestos, ESCE,:O uno, son
m's caracter#sticos de enermedad de
Cro-n que de co"itis u"cerosa.
Se<'"e"o1
*. Aectaci%n segmentaria.
2. ,resencia de granu"omas.
?. Sangrado recta".
=. L#stu"as periana"es.
9. Aectaci%n de "os gang"ios ) grasa
mesentDrica.
**25.+ ;na paciente de 22 a<os con ?
!rotes previos de co"itis u"cerosa con
!uena respuesta a esteroides ) 9+ ASA>
actua"mente asintom'tica ) en
tratamiento con 9+ASA, "e so"icita
conse$o para quedarse em!arazada.
Indique a" respecto, entre "as
siguientes, "a respuesta correcta1
*. De!e desaconse$arse e" em!arazo,
)a que produce e&acer!aciones severas
de "a enermedad.
2. No se puede uti"izar 9+ASA por sus
eectos teratogDnicos.
?. E" em!arazo produce un Jeecto
protectorK so!re "os !rotes,
o!serv'ndose una disminuci%n
estad#sticamente signiicativa de "os
mismos durante "a gestaci%n.
=. No e&iste asociaci%n entre gestaci%n
) e&acer!aciones de "a co"itis u"cerosa.
9. .a mitad de "as pacientes
em!arazadas surir'n un !rote de
co"itis, aunque pueden uti"izarse 9+ASA
) esteroides con seguridad.
**2@.+ /Cu'", entre "os siguientes, es e"
tratamiento m's adecuado de "a
o!strucci%n intestina" no quir(rgica en
"a ase termina" de "a enermedad0
*. Sonda nasog'strica, aspiraci%n
continua, sueroterapia intravenosa.
2. Administraci%n de vitaminas grupo B
) "a&antes.
?. A"imentaci%n parentera" tota".
=. Administraci%n por v#a su!cut'nea
de1 morina, !uscapina ) -a"operido" "as
2= -oras.
9. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a
su!cut'nea.
**?3.+ Cuando en e" curso de una
co"onoscopia en un paciente
aparentemente sano se o!$etiva un
p%"ipo, /quD es "o m's adecuado01
*. Biopsiar e" p%"ipo.
2. :omar una cito"og#a e&o"iativa.
?. 8esecar"o con asa de po"ipectomaa.
=. Citar"o a" ca!o de unos d#as para
resecar"o.
177
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9. Aconse$ar"e una intervenci%n
quir(rgica para su e&tirpaci%n.
**?*.+ ,aciente de G3 a<os de edad,
!e!edor de G3 gr. De a"co-o" a" d#a, que
consu"ta por padecer desde -ace ? d#as
un do"or epig'strico que cede a"
ventosear, do"ores articu"ares, =+G
deposiciones diarrDicas a" d#a sin sangre
visi!"e, ie!re de ?5U ) atas !uca"es )
anemia microc#tica. /Cu'", entre "os
siguientes, es e" diagn%stico m's
adecuado01
*. ,ancreatitis cr%nica.
2. Enermedad de Cro-n.
?. Co"itis seudomem!ranosa.
=. 6epatitis a"co-%"ica.
9. C'ncer de co"on derec-o.
**?2.+ Se<a"e cua" es "a tDcnica
quir(rgica indicada, en un paciente con
adenocarcinoma ducta" de p'ncreas,
situado en "a ca!eza pancre'tica )
potencia"mente reseca!"e1
*. Duodenopancreatectom#a ce'"ica.
2. ,ancreato)e)unostomia "atera".
?. 8esecci%n coroporo+cauda" de"
p'ncreas.
=. Aastro+)e)unostom#a.
9. Do!"e derivaci%n !i"iar ) g'strica.
**??.+ .a anatom#a pato"%gica de un
var%n de =9 a<os, apendicectomizado,
es inormada como1 :umor carcinoide
apendicu"ar de * cm de di'metro, que
""ega -asta "a su!mucosa, "oca"izado a
nive" de "a punta de" apDndice. /Cu'" es
"a actitud a seguir ante este enermo01
*. 8eoperar"e ) rea"izar"e una
-emico"ectom#a derec-a.
2. 8evisiones peri%dicas.
?. :ratamiento quimioter'pico.
=. :ratamiento radioter'pico.
9. .inadenectom#a de" territorio de
drena$e "in'tico.
**?=.+ 8especto a" carcinoma g'strico
se<a"a "a LA.SA1
*. 6a aumentado su incidencia g"o!a"
en "os ("timos a<os en "os pa#ses
occidenta"es.
2. .a anemia perniciosa es un actor
predisponente.
?. DespuDs de gastrectom#a su!tota"
por enermedad !enigna aumenta e"
riesgo de padecer c'ncer g'strico.
=. .a co"onizaci%n por 6e"ico!acter
,)"ori es un actor de riesgo.
9. 6a aumentado "a incidencia de "os
tumores de" cardias.
**?9.+ /Cu'" es "a causa m's recuente
de o!strucci%n de" intestino de"gado en
un paciente adu"to, sin intervenciones
a!domina"es previas0
*. I"eo !i"iar.
2. C'ncer de co"on.
?. :umoraci%n estenosante de intestino
=. Incarceraci%n de intestino de"gado en
oriicio -erniario.
9. Cuerpos e&tra<os.
**?G.+ Ante un paciente de 73 a<os con
a"teraciones de" tr'nsito intestina",
pDrdida de 9 Ng. de peso en "os dos
("timos meses ) rectorragias, "a
e&p"oraci%n de e"ecci%n es1
*. Aastroscopia.
2. :AC A!domina".
?. ,rue!a de sangre ocu"ta en -eces.
=. Co"onoscopia.
9. Arteriogra#a se"ectiva.
**?7.+ A un paciente de 73 a<os,
co"ecistectomizado, con ictericia de =5
-oras de evo"uci%n, Bi"irru!ina tota" de
5 mg4d" ) Bi"irru!ina directa de G mg4d",
osatasa a"ca"ina G23 ;I4., ie!re de
?@UC ) "eucocitosis ma)or de 23333 con
desviaci%n izda, se "e rea"iza ecogra#a
a!domina" siendo inormada como
co"edoco"itiasis. E" tratamiento inicia"
de!e ser1
*. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica )
anti!ioterapia (nicamente, posponiendo
cua"quier otro proceder a "a
desaparici%n de "os s#ntomas ) signos
de "a inecci%n.
2. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica,
anti!ioterapia ) "aparotom#a urgente.
?. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica,
anti!ioterapia ) corticosteroides.
=. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica,
anti!ioterapia ) "itotricia.
9. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica,
anti!ioterapia ) esinterotom#a C
drena$e !i"iar mediante co"angiogra#a
retr%grada endosc%pica.
178
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**?5.+ En "a pancreatitis aguda, en caso
de duda diagn%stica por su
presentaci%n c"#nica at#pica, con una
situaci%n c"#nica de gravedad, donde e"
do"or a!domina" no es caracter#stico o
e" aumento de ami"asa o "ipasa sDrica
-a constituido un -a""azgo inesperado,
/quD prue!a diagn%stica es "a indicada
en primer "ugar para conirmar o no
este diagn%stico01
*. Ecogra#a a!domina".
2. 8adiogra#as simp"es de a!domen,
antero posterior ) "atera".
?. :omogra#a a&ia" computarizada
a!domina".
=. Co"angiopacreatogra#a retr%grada
endosc%pica.
9. 8esonancia nuc"ear magnDtica.
**?@.+ En una mu$er de 99 a<os
intervenida de c'ncer de mama tres
a<os antes, con !uen estado genera",
se comprue!a una -iperca"cemia de
**,* mg4d". /Cu'" es "a primera prue!a
a rea"izar01
*. Determinaci%n de ,:6.
2. Determinaci%n de *,29(O6)2D.
?. Determinaci%n de 29O6D.
=. Determinaci%n de pDptido
re"acionado con "a ,:6 (,8,:6).
9. Aammagra#a %sea.
**=3.+ ,aciente var%n de 27 a<os de
edad, que tras ser diagnosticado -ace 2
meses de un eocromocitoma, se "e
descu!re un n%du"o tiroideo r#o en una
gammagra#a tiroidea. En "a ana"#tica
resa"ta un aumento desproporcionado
de ca"citonina p"asm'tica. /En quD
pato"og#a -a!r#a que pensar01
*. Adenoma tiorideo.
2. Carcinoma medu"ar de tiroides.
?. Carcinoma papi"ar de tiroides.
=. Carcinoma o"icu"ar de tiroides.
9. Carcinoma paratoideo.
**=*.+ Con respecto a "a o!esidad, una
de "as siguientes airmaciones es
INCO88EC:A1
*. Es un actor de riesgo cardiovascu"ar.
2. Se asocia recuentemente a dia!etes
tipo 2.
?. .a o!esidad periDrica (ac(mu"o de
grasa en e&tremidades ) g"(teos) es "a
que se asocia a un ma)or riesgo
cardiovascu"ar.
=. Se c"asiica !as'ndose en e" #ndice de
masa corpora".
9. .a medida de" per#metro a!domina"
es una intervenci%n de uti"idad para
c"asiicar "a o!esidad.
**=2.+ /IuD conse$o "e parece HENOS
adecuado para un -om!re de 23 a<os
con co"estero" tota" de ?23 mg4d" )
trig"icDridos de **3 mg4 d"01
*. En e" uturo su riesgo cardiovascu"ar
va a ser e"evado ) de!e evitar por todos
"os medios e" -'!ito ta!'quico.
2. Sus padres ) -ermanos de!en
estudiarse e" peri" "ip#dico pues pueden
tener a"guna orma de
-iperco"estero"emia ami"ar.
?. Su pro!"ema no es re"evante por
a-ora, ) no modiicar sustancia"mente
sus -'!itos, e&cepto e" ta!aco, si es
que uma, vo"viendo a revisiones
anua"es a partir de "os ?9 a<os de edad.
=. De!e procurar "imitar e" consumo de
grasas de origen anima" ) mantener
durante toda su vida un grado de
e$ercicio #sico moderado.
9. De!er' tomar un 'rmaco
-ipo"ipemiante en e" p"azo de G meses
si con "as recomendaciones dietDticas
su co"estero" .D. no !a$a por de!a$o de
"os "#mites recomenda!"es para su
situaci%n de riesgo "a!ora".
**=?.+ ,aciente mu$er de =5 a<os, sin
antecedentes mDdicos de interDs que
presenta cuadro de apro&imadamente ?
meses de evo"uci%n consistente en1
po"iartritis de manos, mu<ecas )
rodi""as, con rigidez matutina de 2 -oras
) actor reumatoide e"evado en "a
ana"#tica que "e rea"iz% su mDdico de
ca!ecera. 8especto a su enermedad,
/cu'" de "as siguientes airmaciones
resu"ta INCO88EC:A01
*. ,or "a c"#nica que presenta "a
paciente padece una artritis reumatoide
(A8).
2. ,arece adecuado comenzar
tratamiento con AINEs )4o corticoides a
!a$as dosis para conseguir a"ivio
sintom'tico.
?. Es importante comenzar "o antes
posi!"e tratamiento con 'rmacos
179
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modiicadores de "a enermedad (LHE),
in"cuso en com!inaci%n.
=. Antes de empezar e" tratamiento con
LHE se de!e esperar otros ? meses a
compro!ar "a respuesta a" tratamiento
con AINEs )4o corticoides.
9. .a presencia de erosiones
radio"%gicas tempranas ser#a un signo
de ma" pron%stico.
**==.+ A un var%n de G9 a<os
asintom'tico, se "e encuentra en un
estudio de contro" genera" una cira de
osatasa a"ca"ina dos veces superior a
"o norma", con prue!as -ep'ticas
norma"es. .a gammagra#a %sea
muestra captaci%n en "a mitad superior
de "a -emipe"vis derec-a, ) una
radiogra#a rea"izada en esta zona pone
de maniiesto un patr%n de cortica"es
aumentadas de grosor ) patr%n
tra!ecu"ar grosero. /IuD tratamiento es
e" m's apropiado01
*. A"endronato, =3 mg diarios.
2. Napro&eno, 933 mg dos veces a" d#a.
?. Ca"cio (=33 mg.) ) vitamina D (=33
;I).
=. Ca"ciatonina nsa", 233 ;I4d#a.
9. No es preciso tratamiento.
**=9.+ ;n $oven de 2* a<os viene a "a
consu"ta porque tiene desde -ace = % 9
meses un do"or constante en "a regi%n
"um!osacra, que es peor en "as
primeras -oras de" d#a ) me$ora con "a
actividad. 8ecuerda que 2 a<os antes
tuvo un episodio de in"amaci%n en
rodi""a que se reso"vi% comp"etamente.
:am!iDn se que$a de do"or en "a ca$a
tor'cica con "os movimientos
respiratorios. E" e&amen #sico
demuestra "a ausencia de "a movi"idad
de "a co"umna "um!ar. /Cu'" de "os
siguientes test nos a)udar#a a conirmar
e" diagn%stico de" paciente01
*. E" :AC de co"umna "um!ar.
2. .as radiogra#as de "as articu"aciones
sacroi"#acas.
?. .os nive"es de antiestrepto"isina 3
(AS.O).
=. .a radiogra#a de t%ra&.
9. .os nive"es de "a prote#na C reactiva
(,C8) ) ve"ocidad de sedimentaci%n.
**=G.+ En e" "upus cut'neo su!agudo es
caracter#stica de "a presencia de
anticuerpos1
*. Anti+Sm.
2. Anti+centr%mero.
?. Anti+8o.
=. Anti Po*.
9. Anti+-istona.
**=7.+ Con re"aci%n a "a sacoidosis es
cierto que1
*. .a presencia de granu"omas no
caseiicantes no constitu)e por s#
misma una prue!a diagn%tica de "a
enermedad.
2. .a reacci%n de Hantou& es positiva
en e" 93Q de "os casos.
?. Es mu) caracter#scia "a presencia de
p"euritis ) adenopat#as paratraquea"es
derec-as.
=. Cuando aecta a" intersticio pu"monar
"os vo"(menes pu"monares est'n
reducidos ) "a capacidad de diusi%n de"
CO es norma".
9. En e" "avado !roncoa"veo"ar -a)
-a!itua"mente predominio neutro#"ico.
**=5.+ En una esc"erosis sistDmica
progresiva (esc"erodermia) e" peor
pron%stico se asocia con1
*. ;na e&tensa ca"cinosis cut'nea.
2. .a presencia de disagia.
?. E" n(mero de articu"aciones
in"amadas.
=. .a presencia de insuiciencia rena".
9. Len%meno de 8a)naud severo con
("ceras necr%ticas en dedos.
**=@.+ /Cu'" de estas airmaciones es
LA.SA con respecto a "as artritis
inducidas por microcrista"es01
*. ,ueden ser producidas por cua"quiera
de "os siguientes crista"es1 urato
monos%dico, piroosato c'"cico,
-idro&iapatita c'"cica ) o&a"ato c'"cico.
2. E" dep%sito de crista"es puede
producir cuadros c"#nicos simi"ares a "a
artritis reumatoide o "a espondi"itis
anqui"osante.
?. .os cuadros c"#nicos producidos son
espec#icos para cada uno de "os tipos
de crista"es depositados.
=. ,ara -acer e" diagn%stico es
imprescindi!"e e" estudio de" "#quido
sinovia" con microscopio de "uz
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po"arizada para identiicar e" tipo de
crista"es.
9. E" "#quido sinovia" sue"e ser de tipo
in"amatorio, aunque en ocasiones
e&isten crista"es en ausencia de
in"amaci%n.
**93.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones en re"aci%n con "a
enermedad de Eegener es LA.SA01
*. Es una vascu"itis sistDmica que aecta
so!re todo a vasos de mediano ca"i!re.
2. En ausencia de tratamiento cursa de
manera progresiva ) con recuencia
morta".
?. ,resenta con recuencia aectaci%n
rena", que es -isto"%gicamente
indistingui!"e de "a g"omeru"oneritis
necr%tica con semi"unas.
=. En presencia de aectaci%n pu"monar
)4o rena", e" uso de cic"oosamida v#a
ora" es casi siempre imprescindi!"e para
o!tener un !uen contro" de "a
enermedad.
9. Se asocia a "a presencia de
anticuerpos anticitop"asma de neutr%i"o
(ANCAS) con patr%n de
inmuno"uorescencia de tipo
citop"'smico.
**9*.+ Ante un paciente var%n de =*
a<os, que acude a urgencias con un
do"or mu) intenso en regi%n "um!ar
!a$a, de *2 -oras de evo"uci%n, ) cu)a
e&p"oraci%n #sica genera" es norma".
/IuD actitud terapDutica est'
contraindicada01
*. 8eposo a!so"uto en cama durante *3
d#as.
2. Educaci%n postura".
?. Contro" de" do"or con ana"gDsicos )4o
AINES.
=. E$ercicios suaves.
9. 8e"a$antes muscu"ares.
**92.+ ;na paciente o!esa de 79 a<os
consu"ta por do"or intenso en "a rodi""a
de 2 semanas de evo"uci%n, sin
antecedente traum'tico. ,resenta varo
!i"atera" de rodi""as, m#nimo derrame
articu"ar, movi"idad comp"eta pero
do"orosa, ) no aprecian inesta!i"idades.
/Cu'" de "as siguientes, ser' "a etio"og#a
m's pro!a!"e01
*. Heniscopat#a.
2. Osteocondritis.
?. Lractura por estrDs de meseta ti!ia".
=. Aonartrosis.
9. Artritis reumatoide.
**9?.+ ,aciente de 27 a<os de edad con
!uen estado genera" ) con racturas
desp"azadas de tercio medio de c(!ito )
radio. /Cu'" es e" tratamiento a seguir01
*. 8educci%n de "as racturas con
anestesia "oca" ) )eso durante dos
meses.
2. 8educci%n de "as racturas con
anestesia genera" ) )eso durante dos
meses.
?. Osteos#ntesis esta!"e ) movi"izaci%n
precoz de "as a