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Locura Cultura Sociedad Locura Cultura Sociedad Locura Cultura Sociedad Locura Cultura
TRABAJOS ORIGINALES Relatos de la Historia del Psicoanlisis en Crdoba Ordnez, Isso, Cascos Mndez, Morales, Camozzi, Snchez, Arditti, Cherry, Falco Inauguracin del Hospital Neuropsiquitrico de Guaymalln, El Sauce, en la provincia de Mendoza. Ramn Carrillo y el concepto de Ciudad Hospital Egea, Flores, Vlez, Motuca Marginalidad femenina en una obra del Doctor Sicardi Ferro, Lpez

TEMAS DE ARCHIVO Primera tesis sobre histeria en la Argentina Borinsky TEMAS LATINOAMERICANOS La recepcin de la antipsiquiatra en Mxico entre las dcadas de 1970 y 1980 Morales Ramrez

VOLUMEN XV, NUMERO 31, PRIMER SEMESTRE 2012, ISSN 0329-9872

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VOLUMEN XV, NUMERO 31, PRIMER SEMESTRE 2012

Editorial
Directores
Juan Carlos Stagnaro Norberto Aldo Conti

Jefe de Redaccin
Gustavo Pablo Rossi

Comit de Redaccin
Juan Carlos Fantin Elizabeth Gmez Mengelberg Curt Hacker Santiago Levin Daniel Matusevich Emilio Vaschetto

Comit Cientfico
Lucrecia Rovaletti (Buenos Aires) Cristina Sacristn (Mxico) Antonio Gentile (Rosario) Rafael Huertas (Madrid) German Berrios (Cambridge) Humberto Casarotti (Montevideo) Jean Garrab (Pars) Editorial Polemos, 2011 Moreno 1785, piso 5 (C1093ABG) Buenos Aires, Argentina Tel/Fax: 54 (11) 43835291 editorial@polemos.com.ar ISSN: 0329-9872 Todos los derechos reservados Copyright by Polemos S.A. Diseo: Q+D QuilesDiezdiseo mdpdiez@gmail.com quilesdiezsolucionesgraficas.blogspot.com Impreso en: Solprint SA, Aroz de Lamadrid 1920, CABA Queda hecho el depsito que marca la ley

Corresponsales
Eduardo Sanchez De Antonio (Tucumn) Esteban Pikiewicz (Esquel) Mariano Motuca (Mendoza) Pilar Ordoez (Crdoba) Mabel Snchez (Jujuy)

Reglamento de Publicaciones
Temas de Historia de la Psiquiatra Argentina es una publicacin cientfica independiente destinada a la publicacin de trabajos originales relacionados con la historia de la psiquiatra y disciplinas afines (historia de la psicologa, del psicoanlisis, neurociencias, antropologa, estudios culturales, etc.), con especial nfasis en la historia argentina. Contiene una seccin dedicada a la produccin especfica en Latinoamrica, y se incluyen tambin artculos que en este contexto den cuenta de la interseccin entre Locura, Cultura y Sociedad. Los trabajos son evaluados por al menos dos miembros del Comit de Redaccin y/o evaluadores externos, de manera annima, dndose respuesta al autor sobre la aceptacin de su contribucin y fecha de publicacin en un plazo mximo de 6 meses. Los autores se comprometen a realizar la correccin de pruebas de acuerdo con los tiempos pautados por el Comit de Redaccin. Los artculos debern presentarse con las siguientes caractersticas: a. b. c. d. e. f. g. Nombre y apellido del/los autor/es. Crditos profesionales y lugar de trabajo del/los autor/es. Direccin postal y electrnica del autor, si es uno solo, o del autor principal, si son varios. Ttulo original en espaol y en ingls. Resumen de hasta 100 palabras en espaol y en ingls. Cuatro o cinco palabras clave en espaol y en ingls. Se recomienda que el texto no sobrepase los 30.000 caracteres con espacio.

Se acepta que el autor enve ilustraciones, cuya pertinencia ser evaluada por el Comit de Redaccin y se incluirn de acuerdo al criterio del diseo grfico de la revista. Los originales se enviarn por va electrnica en formato a doble espacio con sus pginas numeradas en tipografa Times New Roman, cuerpo 12 a: grossi@sinfomed.org.ar y satturno@yahoo.com Los autores tienen la responsabilidad de enviar las referencias bibliogrficas completas y de su correcta citacin en el texto. Estas se deben numerar por orden consecutivo. Las Notas y la Bibliografa debern ir al final del artculo y se ajustarn a la pauta que se describe a continuacin. Revistas: a. apellido(s) e inicial(es) de todos los autores (mencionarlos todos cuando sean seis o menos; cuando sean siete o ms, seale slo los seis primeros y aada et al); b. ttulo completo del artculo, utilizando mayscula slo para la primera letra de la palabra inicial (y para nombres propios); c. abreviatura de la revista como est indizada en Index Medicus; d. ao de publicacin; e. volumen, en nmeros arbigos; f. nmeros completos de las pginas (inicial y final), separados por un guin. Libros: a. Apellido(s) e inicial(es) de todos los autores. b. Ttulo del libro. c. Nmero de la edicin, slo si no es la primera. d. Ciudad en la que la obra fue publicada. e. Nombre de la editorial. f. Ao de la publicacin (de la ltima edicin citada si hay ms de una edicin). g. Nmero del volumen si hay ms de uno, antecedido de la abreviatura Vol. h. Nmero de la pgina citada; en el caso de que la cita se refiera al captulo de un libro, indicar la primera y la ltima pgina del captulo, separadas por un guin. Cualquier otra caracterstica de la presentacin (cuadros, tablas, etc.) o citaciones particulares (fuentes electrnicas, actas de congresos, manuscritos inditos, etc.) deben presentarse de acuerdo con las normas del Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas. La publicacin de originales en Temas no da derecho a remuneracin alguna. Se enviar gratuitamente un ejemplar de la Revista a los autores, as como su trabajo en formato PDF. La revista y su Comit no estn necesariamente de acuerdo con las opiniones vertidas por los autores en sus textos.

ndice

REGLAMENTO DE PUBLICACIONES PRESENTACIN TRABAJOS ORIGINALES Relatos de la Historia del Psicoanlisis en Crdoba Pilar Ordez, Diego Isso, Ana Cascos Mndez, Andrea Morales, Luz Camozzi, Carolina Snchez, Claudia Arditti, Josefina Cherry, Cecilia Falco Inauguracin del Hospital Neuropsiquitrico de Guaymalln, El Sauce, en la provincia de Mendoza. Ramn Carrillo y el concepto de Ciudad Hospital Carolina Egea, Mauricio Flores, Ivana R. Velez, Mariano Motuca Marginalidad femenina en una obra del Doctor Sicardi Claudia Ferro, Guillermo A. Lpez TEMAS DE ARCHIVO Primera tesis sobre histeria en la Argentina Marcela Borinsky Etiologa y profilaxia de la histeria | Tesis de Julio E. Pieiro, 1883 TEMAS LATINOAMERICANOS La recepcin de la antipsiquiatra en Mxico entre las dcadas de 1970 y 1980 Francisco Morales Ramrez COMENTARIOS El Instituto Argentino de Estudios Sociales (IADES) y la produccin terica de Enrique Pichon-Rivire | Tesis de Doctorado en Psicologa de Fernando Fabris Comentario por M. A. Pieda Historia del Hospital Neuropsiquitrico Jos T. Borda | Mara Cristina Volmer Comentario por N. Conti

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CLSICOS DE LA PSIQUIATRA

NOVEDAD: Dementia praecox o el grupo de las esquizofrenias, Eugen Bleuler. 624 Pgs. DE PRXIMA APARICIN: Lenguaje y psicopatologa, Jules Sglas, Philippe Chaslin, Paul Guiraud, Isaac Meyerson, Pierre Quercy, Jacques Lacan, Pierre Migault, Joseph Lvy-Valensi. 288 Pgs.

Estudios Psiquitricos, Henri Ey. Volumen I: Historia, Metodologa, Psicopatologa general / Aspectos semiolgicos, 928 Pgs. Volumen II: Estructura de las psicosis agudas y desestructuracin de la conciencia / ndice onomstico, 880 Pgs.

Tratado de las Alucinaciones, Henri Ey. Tomo I: 816 Pgs. Tomo II: 944 Pgs.

Elementos de semiologa y clnica mentales, Philippe Chaslin. Tomo I: 640 Pgs. Tomo II: 592 Pgs.

www.editorialpolemos.com.ar

Presentacin
Temas de historia de la psiquiatra argentina: 1997-2012

emas naci merced al esfuerzo de un pequeo grupo de profesionales que se haba constituido aproximadamente un lustro antes, convencidos sus miembros de la necesidad de instalar en el horizonte intelectual de la psiquiatra argentina a la historia como una pilar indispensable para sostener un pensamiento crtico sobre la evolucin de la especialidad en la urdimbre de la historia nacional y mundial. La concepcin que sostenemos adhiere a una historiografa que revisa las historias de bronce, en el decir de Cristina Sacristn, y la historia profesional pretendidamente objetiva, con la idea de que la locura no puede ser comprendida fuera del orden social y cultural que la nombra. Impulsamos un espacio de trabajo y de colaboracin intelectual que ponga en acto la forma en que la historia se actualiza para la clnica diaria. Una historia en y para el presente.

Temas recorri su primera etapa entre el otoo de 1997 y la primavera de 2003. Durante ella present dieciocho nmeros con textos escogidos de autores argentinos, rescatados de olvidados archivos. Se pas as revista a fragmentos de tesis y otras publicaciones cientficas, precedindolos en cada aparicin con sendos trabajos de investigacin destinados a contextualizar la obra del autor escogido y su poca. Los primeros se centraron en el periodo de profesionalizacin de la disciplina. El rescate de este amplio abanico de autores permiti, por primera vez, disponer de una perspectiva de conjunto del desarrollo de la psiquiatra y la psicopatologa en el pas, de sus creadores, de las instituciones y las teoras dominantes, de la salud pblica, y todo ello articulado en el entramado socio-poltico en que emerga. La entusiasta recepcin brindada por nuestros colegas fue la confirmacin de que Temas era una publicacin tan ausente como necesaria, justo en un momento en el cual el presente de nuestro pas era dramticamente recalentado en el caldero de la Historia. En efecto, la crisis econmica que afect severamente a la Argentina a principios de este tercer milenio no nos ahorro dificultades. Debimos adaptarnos a ellas y un primer cambio en el formato se introdujo en el ao 2004, con dos nmeros temticos intitulados Homenaje a Enrique Pichon-Rivire y Maestros de la Psiquiatra Argentina. A partir de 2005 fuimos creciendo nuevamente, sumando nuevos miembros al Comit de Redaccin y ampliando el perfil de la revista, y agregndole, poco despus, un Comit Cientfico compuesto por renombrados y queridos colegas de nuestro pas y del exterior. La presencia en nuestras pginas de contribuciones de investigadores con formacin profesional en historia, sociologa o antropologa, tanto argentinos como extranjeros, fue otorgndole a la revista una apertura hacia otros mbitos de autores y lectores interesados en la historia psi. A partir de aquellos pasos iniciales el campo de trabajo en la historia de la psiquiatra y, ms ampliamente en la historia psi se fue ampliando, y alcanz un momento importante cuando nos encontramos con el grupo espaol liderado por Rafael Huertas. Se plantearon nuevos y ms ambiciosos objetivos y esto exigi nuevas formas organizativas. En la actualidad, el equipo de Temas intenta reflejar la produccin de una trama de instituciones y grupos organizados que trabajan regularmente vinculados entre s: el Captulo de Epistemologa e Historia de la Psiquiatra de la Asociacin de Psiquiatras Argentinos (APSA), en tanto la mayora de quienes venimos editndola tenemos una pertenencia a dicho Captulo, el rea de Historia de la Medicina del Departamento de Humanidades Mdicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, adonde son docentes varios de los integrantes de nuestra Redaccin, los Encuentros ArgenREVISTA TEMAS AO 2012 N 31

tinos de Historia de la Psiquiatra, la Psicologa y el Psicoanlisis, de los que fuimos promotores, y la Red Iberoamericana de Historia de la Psiquiatra, que fundamos junto a los colegas espaoles mencionados y a la que se integraron en estos aos destacados investigadores de Espaa, Mxico, Brasil, Uruguay y Chile. Temas mantiene, como siempre, su independencia editorial y su exigencia de publicar solamente trabajos originales. Cuenta a partir de ahora con un Comit de Redaccin ampliado y un equipo de Corresponsales en varias ciudades argentinas, que permitir otro intercambio y produccin de las historias locales. Esperamos que estos espacios vayan creciendo a partir de una mayor difusin nacional e internacional, vindose facilitada por la edicin digital simultnea con la edicin en el tradicional soporte de papel. A partir de este nmero, la revista se propone ampliar su horizonte, en la interseccin entre Locura, Cultura y Sociedad, en dos direcciones complementarias: incluir con regularidad artculos encuadrados en abordajes disciplinares afines a la psiquiatra -psicologa, psicoanlisis, neurociencias, antropologa, estudios culturales, etc.- y en permanente dilogo con ella; y, aunque nuestra especificidad de origen nos lleva a poner un especial nfasis en la historia psi argentina, incorporar una seccin especial dedicada a la produccin de los colegas latinoamericanos. Agregamos, adems, y desde este nmero, otras secciones: comentarios de tesis doctorales y libros de reciente publicacin, as como convocatorias a Congresos y Jornadas del rea iberoamericana de la historia psi para incrementar el efecto de red de esa labor conjunta. En su dcada y media de existencia Temas ha sido la nica en su tipo en la Argentina y en la regin. Una responsabilidad no menor, compensada por el placer de la creacin colectiva y la camaradera que surge de las convicciones ideolgicas e intelectuales compartidas. Vamos entonces, en esta nueva poca de la revista, ataviados con un diseo grfico renovado, al encuentro de nuestros lectores. Ellos tienen la ltima palabra para calificar el acierto de esta propuesta.

Juan Carlos Stagnaro . Norberto Aldo Conti . Gustavo Rossi

TRABAJOS ORIGINALES

Conventillo de comienzos de siglo XX, Buenos Aires

Relatos de la Historia del Psicoanlisis en Crdoba


Reports on Psychoanalysis History in Crdoba

Pilar Ordez1 Diego Isso2 Ana Cascos Mndez3 Andrea Morales4 Luz Camozzi5 Carolina Snchez6 Claudia Arditti7 Josefina Cherry8 Cecilia Falco9

1- Psicoanalista Miembro de la EOL (AMP), Adherente del CIEC, Miembro del Comit de Capacitacin y Docencia del Sanatorio Aconcagua, Docente invitada de la UNC. Coordinadora del Grupo de investigacin La construccin analtica del relato del Programa de Lectura e Investigacin El psicoanlisis en la cultura. CIEC. 2- Adherente del CIEC. Integrante del Comit de Redaccin de Revista Exordio. El Psicoanlisis en la Cultura. Integrante de la Gestin Editorial de www.sinthomaycultura.com, pagina web perteneciente al Programa de Lectura e Investigacin: El Psicoanlisis en la Cultura. CIEC. 3- Lic. en Psicologa, UNC. 4- Lic. en Psicologa, UNC. Adherente del CIEC. 5- Lic. en Psicologa, UNC. 6- Lic. en Psicologa, UNC. 7- Lic. en Psicologa, UNC. 8- Lic. en Psicologa, UCC. 9- Lic. en Psicologa, UNC.

Resumen
El presente trabajo de investigacin aborda la cuestin del ingreso del Psicoanlisis en la ciudad de Crdoba, Argentina. A partir de la recopilacin de mltiples materiales bibliogrficos, testimonios, genealogas, fotografas y otros registros hallados, se establecieron criterios especficos para la determinacin de cuatro dimensiones de anlisis de los relatos: los precedentes, las vas de ingreso, las publicaciones, las fundaciones y fundadores. El objetivo de investigacin est orientado al proceso de construccin del relato y a la trama enunciativa que es posible captar a partir del anlisis de algunas de estas dimensiones.

Palabras Claves
Historia del psicoanlisis, Crdoba, Argentina, Fundaciones, Fundadores, publicaciones.

Abstract
This research work approaches the issue of the entry of Psychoanalysis in Crdoba city, Argentine. From a compilation of multiple bibliographic materials, testimonies, genealogies, photographs and other records found, were established specific standards to determine four dimensions of stories analysis: precedents, entry routes, publications, foundations and founders.
TrABAJOS OrIGInALES

The aim of research is guided towards the process of story construction and the declarative plot which is possible to capture by the analysis of some of these dimensions.

Key words
History of psychoanalysis, Crdoba , Argentina, Foundations, Founders, publications.

Introduccin
En el transcurso de esta investigacin nos propusimos interrogar las narraciones que registran las vas de entrada del psicoanlisis en la ciudad de Crdoba, sus protagonistas y los cruces o rastros que podemos ubicar en el campo de la cultura local. Qu clase de investigaciones se publicaron? Qu rastro dejaron los psicoanalistas en los debates culturales de nuestra ciudad, en las instituciones, en la academia? El material recopilado y en constante actualizacin, con una vocacin por coleccionar ordenadamente, incluye diferentes formatos: fotografas, libros, diarios, revistas, documentales audiovisuales, etc.
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Desde esta perspectiva toda narrativa responde a las leyes del lenguaje, en especial al uso de la parte por el todo (sinecdoque), a la sustitucin (metfora), la contigidad (metonimia) y la oposicin (irona) -H. White 2007-. La prctica historiogrfica se materializa en un tipo especfico de escritura. De este modo, las distinciones entre escritura imaginaria y realista, entre discurso ficcional y fctico en base a las cuales se haba analizado la escritura historiogrfica desde su desprendimiento de la retrica a principios del Siglo XIX, se reevaluaron, y reconceptualizaron ampliando desechando o revisando las antiguas teoras mimticas y modlicas del discurso histrico (Vallejos, 2009) Nos interesa captar entonces, mediante algunas dimensiones de anlisis la trama enunciativa de estos relatos, que pone en relacin elementos especficos y produce efectos de significacin, de amarre. As como la estructura que definen los lingistas, no contiene elementos, en todo caso los produce, la trama enunciativa define elementos que cobran significaciones relativas segn sus posiciones. El relato histrico, en tanto construccin narrativa, devela su trama enunciativa en una serie de operaciones semiticas y retricas; por ejemplo, en el modo en que establece las relaciones causa/consecuencia, las cronologas, los antecedentes; pero principalmente es una operacin que se puede leer en ciertos tropiezos narrativos como son el corte, la nominacin y el olvido (como omisin, laguna, represin, inefable). Las dimensiones que localizamos para el anlisis del corpus seleccionado son tres: 1. Precedentes 2. Vas de acceso 3. Fundaciones y fundadores Las tres atravesadas por la escritura en las publicaciones.

De acuerdo con las mltiples genealogas, cronologas, reseas histricas, semblanzas de protagonistas, etc. que narran las principales vas de entrada del psicoanlisis a la vida de esta ciudad, es que se observa en la mayora de estos artculos o libros una diversidad de fuentes que van desde el anlisis de los documentos, los registros institucionales, la recopilacin de testimonios, entrevistas, mitos acadmicos, hasta el anecdotario. Slo algunos pocos responden al rigor historiogrfico clsico y sostiene criterios de objetividad, neutralidad y autonoma del campo. Por lo tanto, en una primera etapa de la investigacin, nos propusimos sistematizar estos relatos obteniendo como resultado el presente texto. El corpus analizado se seleccion a partir de tres criterios: 1. Relatos que estuvieran editados en publicaciones locales o de autores locales. 2. Que el autor pertenezca al mismo campo que est investigando.2 3. Que refieran al psicoanlisis como la prctica de un discurso y sus mltiples intereses.

Trama enunciativa y construccin del relato


Luego del llamado giro historiogrfico se comenz a considerar, en la Teora de la Historia, la escritura de la historia como una construccin sometida a la retrica de las ideologas, a los discursos sociales.

Precedentes del psicoanlisis en Crdoba


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La figura del Dr. Gregorio Bermann muy probablemente, sea una de las ms destacadas en los relatos analizados. Mdico psiquiatra proveniente de la provincia de Buenos Aires y radicado en la ciudad

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Grupo de investigacin La construccin analtica del relato del Programa de Lectura e Investigacin El psicoanlisis en la cultura. CIEC. Marcelo Izaguirre (2009) seala Llama la atencin que alguien del campo psi pueda afirmar que hay gente que se dedica objetivamente a algo, luego de Freud y tatos otros campos como Heisenberg y Putnam. (p. 174) No creemos que el estilo del historiador no comprometido con lo que cuenta pueda sostenerse si nos atenemos a distintas apreciaciones realizadas desde Hayden White, con su idea de la historia como saber potico, pasando por Tzevan Todorov, quien se abre a la incertidumbre al preguntarse Quin es capaz de dar el juicio ms perspicaz sobre un grupo, el que le pertenece o el que lo observa desde afuera? (p. 176)

de Crdoba (Fit, 1998). De acuerdo a lo sealado por Enrique Torres (1995) al rededor de 1920 fue titular de las ctedras de Toxicologa y Medicina Legal, en ellas comenz a divulgar algunas nociones freudianas. Visit a Freud en 1930 (Argaaraz 2007) y escribi un manuscrito de esa experiencia, probablemente en 1958. En 1936 funda y dirige la revista Psicoterapia la cual permanece por un periodo de dos aos y se destaca como una de sus particularidades que en ella: (...) conviven sin estorbarse las ponencias ms dispares y contrarias, al lado de algunos artculos de Freud y de conceptuosos ensayos sobre su obra, se encuentran comentarios elogiosos hacia los primeros disidentes (...) (Torres 1995 p.102). La confluencia de posturas diferentes de quienes publican en la revista Psicoterapia marca una singularidad de la misma y de su director, quien, adems de abrazar los fundamentos freudianos, tiene una inclinacin hacia el Partido Comunista. Dicha inclinacin es sealada por Torres (1995) como la primera tentativa de alinear el discurso freudiano con el de Marx. La revista Psicoterapia puede ser considerada una fuente de hallazgos donde quedaron registrados acontecimientos impensados para la poca. Uno de esos hallazgos es la primera mencin a la Tesis de J. Lacan, y quien lo cita es un mdico cordobs llamado Emilio Pizarro Crespo, radicado en la ciudad de Rosario. Se refiere a la tesis de Lacan asocindolo a alguien que, por dems, causa sorpresa, C. G. Jung. La asociacin que establece este autor gira entorno a: (...) el enorme valor del factor social en los fenmenos de la personalidad (Psicoterapia N 2). Segn la lectura de Torres (1995) este acontecimiento no tiene mayores consecuencias: en si el episodio puede olvidarse. Sin embargo, es la primera cita de la tesis psiquitrica del Dr. Lacan publicada en Argentina, casi contempornea a su publicacin en francs y la misma es utilizada para abonar los principios de la psiquiatra social que interesaba a Bermann y sus colegas. La interrupcin de la publicacin de la revista Psicoterapia se debe a que su creador decide viajar a Espaa para incorporarse a los servicios psiquitricos del ejrcito republicano (Fit, 1998). ste acontecimiento es el que, probablemente, marcar un tiempo despus el alejamiento definitivo del Dr. Bermann del psicoanlisis.

Entonces, si bien el psicoanlisis en Crdoba durante la dcada del 20 y del 30 es difundido tanto en el medio universitario -Facultad de Medicina- como en algunas publicaciones, luego se producir un silencio que durar alrededor de veinte aos. Segn indica Mattoni (1980), la psiquiatra abandona el Psicoanlisis durante los aos 40 y la prctica queda solo aislada en consultorios durante casi toda la dcada del 50. Tras ese largo silencio, que se evidencia en los relatos analizados, el psicoanlisis retorna, una vez ms, con la pluma de Bermann, pero esta vez con menos adhesin que la primera, ms bien entablando una polmica. El Psicoanlisis enjuiciado es el nombre que recibe el primer capitulo de una suerte de correspondencia entre el Dr. Bermann y su amigo, escritor, Arturo Capdevila. Dicha correspondencia queda sentada, en Crdoba, en la Revista Latinoamerica de Psiquiatra (Mattoni, 1980) En los relatos que toman este perodo que va desde 1936 a 1942 se rescatan, entonces, dos precedentes en el mbito acadmico: el Dr. Jorge Orgaz (Ver recuadro de Precedentes) y el Dr. Bermann. Por otra parte se sealan dos literatos, destacados en la vida cultural de la ciudad y ms all, Arturo Capdevila y Juan Filloy.

Vas de ingreso
Las vas de ingreso3 que se destacan son cuatro y responden a los nombres propios que con su actividad intelectual, poltica y clnica introdujeron una lectura, una interpretacin, del pensamiento de Sigmund Freud y Jacques Lacan. A su vez son nombres que antecedieron la fundacin de instituciones y tuvieron un enclave relevante en la cultura y/o en la vida acadmica de la ciudad. Una de las vas de ingreso, referida en los relatos analizados, es el nombre de Andrs Cafferata Nores. Su enclave est en el mbito acadmico universitario y eclesistico. Proveniente de una familia tradicional de Crdoba, recibi las rdenes jesuticas. Las autoridades lo envan a Italia por un determinado tiempo, donde estudi y se gradu de mdico. A su regreso a la Argentina renuncia a los hbitos e inicia su formacin analtica; se analiz con Celes Crcano y supervis con Marie Langer. Entre 1968 (Giordano, 1995) y 1969 (Torres, 1995) es contratado por la Universidad Catlica de Crdoba para dictar cursos de postgrado, all comienza a introducir los crits de Lacan, los cuales eran di-

TrABAJOS OrIGInALES

Rosa Lpez (2000) es quien formaliza la denominacin vas de ingreso.

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rectamente traducidos de su versin original por el mismo Cafferata Nores; como as tambin los textos en alemn de Freud. Este es el primer seminario que incluye a Lacan en su bibliografa. Radicado en Buenos Aires viajaba quincenalmente a Crdoba para continuar la enseanza. Desarrolla tambin una actividad privada, que continua hasta mediados de la dcada del setenta (fecha de su fallecimiento). Entre los alumnos que se mencionan figuran Teodoro Elas Isaac y Susana Ciceri. En uno de los relatos analizados (Torres,1995), se resea que Cafferata Nores nunca practic el psicoanlisis en Crdoba; sin embargo, Novotny (1996) relata que fue ste mismo quien tom a psiquiatras y psiclogos en anlisis antes de la radicacin de Francheri en Crdoba. Otra de las vas lleva el nombre de Oscar Masotta y se encuentra en una estrecha relacin con un enclave cultural desde donde transmite la enseanza de Jacques Lacan. En 1965 la Revista Pasado y Presente, (ao III, N 9) publica por primera vez un artculo de este autor, titulado: Jacques Lacan o el inconsciente en los fundamentos de la filosofa, el cual haba sido presentado el 12 de marzo de 1964 en la Escuela de Psicologa Social de Enrique Pichn Rivire4. Este artculo constituye el primer trabajo psicoanaltico que publica Masotta y lo hace en una edicin de Crdoba. Se encontr que diversos autores resaltan la publicacin de este artculo como una marca para la historia del psicoanlisis en la Argentina. En la misma direccin, la decisin de la Revista Pasado y Presente5 de publicar este artculo no fue casual, sino que se enlaza a una poltica que reuna cierta posicin ideolgica y cultural (como lo indica su subttulo). Igualmente se registra en el catlogo del Primer Festival Argentino de Formas Contemporneas6, tambin llamado Anti-Bienal de 1966 el anuncio de

una conferencia que dictara Oscar Masotta, lo que evidencia la ligazn de esta va de ingreso con el movimiento de la cultura local. La tercera va destaca el nombre del Dr. Osvaldo Francheri. En una entrevista -realizada en 2010 (Exordio N 2)- confirma su formacin en la Asociacin Internacional de Psicoanlisis en Montevideocon el psicoanalista francs Willy Baranger7. Su encuentro con Lacan surge a partir de la indicacin, en un seminario de la APU (Asociacin Psicoanaltica de Uruguay), de la lectura del articulo La cura tipo de Bouvett en los tomos de una enciclopedia mdica8. En la misma encuentra el texto Variantes de la cura tipo de Jacques Lacan, e inicia la lectura de los Escritos. Posteriormente conoce a Serge Leclaire en un congreso en Montevideo con quien entabla una amistad. Respecto de los crits, refiere en la misma entrevista (2010) que era necesario saber francs porque la primera traduccin era mala9. En el ao 67 comienza a viajar a Crdoba para analizar a un grupo de interesados convocados por Lucy Jachevazky, quien estaba casada con el Dr. Claudio Bermann. Las condiciones que impone a sus grupos de estudio en Crdoba son dos: anlisis grupal y estudio de la lengua francesa. Invita para realizar los controles clnicos a Hayde Faimberg cumpliendo as todos los requisitos que propona la APA para los candidatos. Por su parte, es Ral Giordano (1995) quien destaca en la va Francheri su relacin con Willy Baranger y con Andrs Cafferatta Nores, menciona que a partir de esa conexin se hizo una propuesta para dictar un cursillo introductorio a la obra de J. Lacan en la Facultad de Filosofa y Letras (UCC). Numerosos relatos -Giordano (1995), Argaarz (2007), Novotny (1996)- mencionan que el inters de Francheri no era

Revista Pasado y Presente. Ideologa y cultura. Fue producida por intelectuales de izquierda, quienes desde distintas disciplinas publican trabajos de autores vinculados con la poltica, la filosofa y las artes. En su Consejo de redaccin figuran nombres que marcaron a fuego el campo intelectual argentino: Jos M. Aric, Hctor Schmucler, Luis J. Prieto, Oscar del Barco entre otros. Este ltimo dirige en los aos 60 la Coleccin El Hombre y su mundo cuyo primer numero incluye la traduccin de La trascendencia del ego (J. P. Sastre) realizada por Oscar Masotta; como as tambin Daix, Pierre. Entrevista a Lacan, en Claves del Estructuralismo, Ed. Calden, Bs. As, 1969 La conferencia se titul Qu es la vanguardia. Figura en el catlogo y es un dato rescatado por Csar Mazza, Un precedente insoslayable 2007, http://www.descartes.org.ar/masotta-mazza2.htm Rescatado el 26-6-2011 Naci en Argelia de padres franceses, vivi en Argentina desde 1946, donde enseo Filosofa antes de participar en la formacin, la prctica y enseanza del psicoanlisis. Cre, junto a su esposa Madelaine Baranger, un grupo de psicoanlisis en Uruguay. Fue muy reconocido en Francia por su trabajo referenciado a la obra de Melanie Klein. Refiere a la Encyclopdie Mdico-Chirurgicale (1955) dirigida por Henri Ey, que le fuera facilitada por el propio W. Baranger. Alude a la traduccin realizada por el poeta y traductor mexicano Tomas Segovia

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La relacin entre O. Masotta y Pichon Riviere es descripta por el primero en estos trminos: Conoc a Pichon poco antes del quebranto de su salud. De su biblioteca que no era avara ni rencorosa salen como los conejos de la galera seminarios mimeografiados de Jacques Lacan, dedicados de Lacan a Pichon, a los que un mortal quien habla- jams habra podido ni soado haber accedido algn da y de otra manera. Es l quien pone en mis manos los primeros nmeros de La Psychanalyse quien bondadosamente baja de los estantes de la biblioteca de la Asociacin Psicoanaltica polvorientas revistas con material lacaniano, l quien finalmente me invita a informar en su escuela sobre los resultados de mis lecturas O. Masotta: Eplogo: comentario para la Ecole Freudienne de Pars sobre la Escuela Freudiana de Buenos Aires en Ensayos lacanianos. Ed. Anagrama, Barcelona: 1976 Con esta cita lo rescata R. Lpez (2000, p158).

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institucionalizar su actividad, tena en cambio otro horizonte que era poder dedicarse exclusivamente a una prctica psicoanaltica privada. Se forma un precedente de los primeros grupos de estudio lacaniano de la ciudad, (Mansur, Novotny y Bringas, 1989), con una marcada participacin en la academia; en la Escuela de Psicologa de la UNC (1971-72) en el seminario Introduccin a Lacan y al Psicoanlisis francs contemporneo o qu es en realidad psicoanalizar, dictado por Mansur. Francheri dicta en 1972 un seminario de postgrado sobre El Objeto del Psicoanlisis. En 1973 Mansur accede a las direcciones de la Escuela de Psicologa en la UNC y de la Escuela de Psicologa en la UCC. En 1973-74, los profesionales que se formaban con Francheri dictan seminarios de posgrado de psicoanlisis en la Facultad de Medicina (UNC), insercin facilitada por Ezequias Bringas titular de la Ctedra Psiquiatra II. Freud y Lacan es el nombre del texto de Althusser que determina otra interpretacin del psicoanlisis y constituye la cuarta va de ingreso a la ciudad de Crdoba. Tres nombres propios se citan en relacin a esta va: Marcelo Pasternac, Nestor Braunstein y Paulino Moscovich; con un enclave en la academia, ms precisamente en el Equipo del Hospital Nacional de Clnicas. Los artculos coinciden en situarlo a fines de la dcada del sesenta, en cambio disienten en sealar la ctedra de la que surge Torres (1995.) y Rapela (2003) sostienen que es desde la Ctedra de Medicina Interna mientras que Mattoni (1980) y Fit (1993.) indican que es la Ctedra de Patologa Mdica. En una entrevista (Cueto, 2007), Nestor Braunstein, define que el artculo de Althusser Freud y Lacan (publicado en la Argentina en 1970 en el libro Estructuralismo y psicoanlisis) era parte de la la ruta de la poca en cuanto a la enseanza del psicoanlisis: De ah en ms el camino estaba abierto y segu las rutas de la poca: Althusser (Freud y Lacan), las versiones de los seminarios 5 y 6 de Pontalis, los artculos sobre el `psicoanlisis francs contemporneo, etc. (Cueto, 2007) El texto se ubica en torno a una discusin ineludible, la poltica y su relacin con la ciencia. Dentro de la produccin local del psicoanlisis no se encuentra una reflexin en torno a la temtica hasta la publicacin del libro Psicologa, Ideologa y Ciencia, que no se publica aqu, si no en Mxico a mediados de 1975 por Siglo XXI, con textos escritos en 1973-, sin embargo se anuda a la produccin local porque es escrito por cordobeses que estaban en el exilio: Nes-

tor Braunstein, Marcelo Pasternac, Gloria Benedito y Frida Saal, con prlogo de Marie Langer. Luego una crtica de Pasternac a estos textos se publica, por primera vez en la Argentina, en la revista Litoral N 17. La va Althusser plantea una disyuncin entre dos interpretaciones posibles del psicoanlisis; una lectura superficial u orientada de Freud y la que propone Lacan. Entonces, en esta va de ingreso se sostiene una oposicin entre el psicoanlisis postfreudiano y la enseanza de Lacan, y seala a esta ltima como habilitante de la discusin ideolgica que inundaba el ambiente intelectual de la poca. Este grupo se conceba, interpreta Lpez (2000), como una alternativa al psicoanlisis elitista. Siguiendo la lectura de Torres (1995) esta va constituye el segundo intento de anudar otra lectura marxista con el psicoanlisis.

Fundaciones y fundadores
Se destacan en los textos analizados dos tipos de fundaciones: en el marco acadmico / universitario (instituciones que otorgaban ttulos habilitantes del Estado) y las instituciones analticas (que proponan una formacin basada en la clnica, propia del discurso analtico). En el ao 1958 se funda la Carrera de Psicologa en la Universidad Nacional de Crdoba; como refiere Giordano (1995) primero funcion como departamento anexo de la Facultad de Filosofa y Humanidades y luego como Escuela. Torres (1995) indica que comenz all a escucharse el discurso del psicoanlisis, cuando mensualmente viajaban miembros de la APA como Marie Langer, David Liberman, Jorge Mom, Ral Usandivaras, J. Garcia Badaraco, Mariano Dunayevich y Benito Lpez para dictar seminarios. Tambin Fito (1993) evoca a Ral Pirola que en la Ctedra de Esttica lea algunos textos de Freud y a Perico Rapella que viajaba desde Buenos Aires a dictar cursos. Menciona a otros que venan tambin en ese entonces: Fiasch (Psicologa del Yo), H. Etchegoyen (Klein), A. Aberastury, E. Pichon Riviere, J. Bleger, J. Thnon, Ulloa, y Calvo, a dictar evolutivas. En la Carrera de Psicologa se dictaba Psicologa Profunda I (Freud), y II (corrientes postfreudianas) y estaban a cargo de miembros de APA (institucin fundada en 1942). Moscovich y Braunstein entraron a la Escuela de Psicologa en los 70, en Psicopatologa y Psicologa General, articulando algunas lecturas lacanianas. En cuanto a la Universidad Catlica de Crdoba10 ninguno de los relatos especifica los datos de fun-

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10 Se funda la Universidad Catlica de Crdoba el 11 de abril de 1956, siendo su primer Rector el R. P. Jorge A. Camargo S. J., constituyndose as en la primera Universidad Privada de la Repblica Argentina.

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dacin de la carrera de Psicologa. Dentro de UCC, la Facultad de Filosofa y Humanidades se funda el 27 de junio de 1959, donde se podan cursar las carreras de Filosofa, Historia y Letras Modernas. Esta facultad contaba adems con dos departamentos: el de Pedagoga donde se cursaba la carrera de Ciencias de la Educacin; y la Escuela de Psicologa que otorgaba el titulo de Psiclogo (5 aos de cursado, 25 materias). Las dcadas 60 y 70,11 constituyeron un periodo en el que fueron cerradas varias carreras, entre ellas la de Psicologa. Durante los llamados aos de plomo de la Argentina, el clima de censura y persecucin, el terrorismo de estado, la situacin sociopoltico de represin, etc, dejaron marcas indelebles que influenciaron en la enseanza, obligando no solo al exilio de intelectuales, pensadores, docentes, etc., sino tambin al repliegue:

tica medica. Sumado a este panorama, interpreta Giordano (1995), nuevos profesores enfrentados a la escasa formacin eran impulsados a buscarla en profesores de Buenos Aires. Por esto, explica nuevamente Torres (1995), a comienzos de la dcada del setenta, los seminarios de la APA indujeron a la formacin de grupos de estudios independientes, cada uno con destino diferente. Un ejemplo es el del Centro de Estudios Psicoanalticos integrado por los psicoanalistas que conformarn la aqu llamada va Althusser (Moscovich, Braunstein, Pasternac; incorporndose a ellos Claudio Bermann -Hijo del Dr. G Bermann-) apoyados en el 72 por los analistas separados de APA Rafael Paz y Fernando Ulloa: Es precisamente con la instalacin en Crdoba de analistas formados o que realizan su formacin en Buenos Aires, que los anlisis de los terapeutas se difunden y las

- Segn Giordano (1995), los interesados en el psicoanlisis encuentran en el significante Salud Mental un terreno permeable de insercin, teniendo como consecuencia el surgimiento de los equipos teraputicos, tanto del Servicio de Psicopatologa en el Hospital Rawson como en el Hospital Nacional de Clnicas. Este ltimo grupo en el ao 1968 haba publicado Elementos de Psicopatologa en la prac-

Los alumnos y analizantes de Francheri rompen con la APA en 1972, mediante una carta pblica (Novotny, 1996) y deciden agruparse fundando en 1978 el

11 Cabe recordar el acontecimiento denominado Cordobazo ocurrido 29 de mayo de 1969.

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- Segn Torres (1995), esto oblig a los que permanecieron en el pas a confinarse a las prcticas privadas, retirndose de las instituciones publicas, agrupndose en instituciones particulares (como lo ser el Grupo de Investigacin y Docencia en psicologa dinmica La Escuelita con orientacin kleiniana. Entre sus miembros Fit (1993) enumera a Miguel Sosa, Ana Clrico, Angelina Serrone, Perla Ducach, Julia Yuzuc y Jose Rapella);

transferencias generales fomentan los agrupamientos que proseguirn despus con la fundacin de instituciones, organizadas a su vez como centros de formacin. (Torres, 1995, p. 105) Los relatos coinciden al sealar que desde fines de los sesenta se radican en Crdoba Beatriz Gallo, Clara Espeja junto a Marta Baistrocchi, Diego Rapela, Jos Rosenthal y Osvaldo Francheri, quienes conforman la primera generacin de analistas de formacin sostenida. Desde esta generacin, en Crdoba, se van abriendo dos caminos institucionales del psicoanlisis, uno ligado a la obra de Lacan y el otro a las instituciones de la IPA.

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Ateneo Psicoanaltico de Crdoba. Pero, tanto Torres (1995) como Giordano (1995) y Novotny (1996), sostienen que en primara instancia este grupo se denomin Escuela Freudiana, para luego llamarse Ateneo Psicoanaltico de Crdoba. Siguiendo el desarrollo de Novotny (1996) encontramos la siguiente secuencia de los acontecimientos, en esta coyuntura, respecto de la nominacin: En una reunin con los miembros del Ateneo, Germn Garca propone el cambio de nombre a Escuela Freudiana, `las cosas se hacen de frente sin camouflages. Por el grupo original este nombre ya haba sido descartado por encontrarlo pleno de un sentido que no nos alojaba. Se promueve una votacin democrtica, en la que por mayora, o sea todos los miembros que no formaban parte del grupo original, deciden el cambio. Por dos das el Ateneo pasa a denominarse Escuela Freudiana de Crdoba () En la prxima reunin de comisin directiva, cuando se trata el tema para darle forma legal, se decide rever la medida, y por lo tanto la mocin no llega a tomar valor legal(p.60) Segn Giordano (1995), con este nombre (Ateneo Psicoanaltico de Crdoba) se diferenciaban de la Escuela Freudiana de Buenos Aires fundada por Oscar Masotta en 1974. Como as tambin, segn Novotny (1996) se resguardaban del significante Freud, riesgoso para la poca y el momento que viva pas. Entre los miembros fundadores del Ateneo estn Fernando Bringas, Enoch Bringas, Maria Novotny, Ana Gallea, Ana Waisman, Marina Alonso y Gerardo Mansur. El Ateneo contaba con diferentes clases de miembros, ellas eran: fundador activo titular, adherente activo y miembro alumno. Estaban en la segunda clasificacin, Silvia Boccardo, Beatriz Caballero, Victor Dominguez, Nestor Elizalde, Julia Jusuk, Alicia Lerner, Rosa Lopez, Jorge Massanet, Pedro Murguia, Diana Pavlovsky, Mirta Pavlovsky, Edith Segal y Ana Simonetti. En el mes diciembre del ao 1981, tres aos despus de su fundacin, se publica la Revista del Ateneo Psicoanaltico de Crdoba, con la direccin de Gerardo Mansur y Pedro Palombo12.

En 1980 se funda la Escuela Freudiana de Crdoba, entre sus miembros R. Lpez (2000) refiere a: Germn Garca, Alicia Larramendi, Antonio Oviedo, Osvaldo Baraballe, Lidia Basi, Nora Bulacio, Beatriz Bertero, Delia Bournissen, M. de los Angeles Chevalier, Elbio Degracia, Hector Guindn, Graciela Leguizamn, Ernesto Lansky, Vicente Mattoni, Oscar Muiz, Jos Murina, Marta Olivera, Raquel Olivera, Ada Tapia y Ricardo Trigueros. Se organizaron, en ese mismo ao, las Jornadas Oscar Masotta y se publica la revista Conexiones del Psicoanlisis (que incluye el acta de fundacin de la Escuela), dedicada en su N 1 al tema de la formacin del analista. Segn refiere Giordano (1995), la ausencia de Germn Garca, (durante su exilio en Espaa) tiene efectos rpidamente, y se disuelve la Escuela poco tiempo despus. Entre los miembros de la Escuela Freudiana de Crdoba se encontraba Antonio Oviedo, quien desde el ao 1980 al 1986 dirige la revista Escrita, en cuyo primer nmero se publica la traduccin (realizada por Ins G. Lafinur Haedo) del capitulo La funcin de lo escrito del Seminario 20 de J. Lacan13. Otros analistas como Estela Maldonado y Hlyda Peretti, quienes debieron partir al exilio, a su regreso no se referencian al Ateneo y desde Mxico se relacionan con Jean Allouch. En 1986 realizan la primera traduccin de la revista de psicoanlisis Littoral, que se llamo Lacan Censurado (Torres- 1995 y Giordano -1995). En 1981 Enrique Torres con Beatriz Gallo (APA) y Diego Rapela con Marta Baistrocchi (APDEBA) fundan el Grupo de estudios Psicoanalticos de Crdoba, reconocido por IPA, explica Giordano (1995). Tambin, hacia finales de los aos ochenta, Beatriz Aronovich sostendr un ciclo de conferencias, debates y seminarios sobre el psicoanlisis en la cultura, del cual en 1992 publicar la revista El Psicoanlisis en el Siglo, de la agrupacin homnima.

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12 Revista Exordio N 3 El psicoanlisis en la cultura. (Ao 3, 2011). Contiene un artculo que releva las publicaciones de esa dcada llamado De a una. 13 Tambin se encuentran artculos de Germn Garca, Oscar del Barco, Luis Gusman, Oscar Masotta, Philippe Soller, Andre Gide, Rilke, O. Paz, H. Michaux, Paul Celan, J.L.Borges, etc.

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LOS CO M I ENZO S D E L P S I COA N LI S IS E N C R D O BA P R E CE D E N T E S D E L P SI COA N LI S IS E N C R D O B A C UAT R O V A S Q U E D E S TAC A N E N T R A DA S P R I N C I PA L E S D E L P S I COA N L I S I S I N S T I T U C I O N A L I Z AC I O N E S Y F U N DA D O RE S E N C R D O B A

Padre Jos Mara Liqueno realiza una primera mencin de Freud en el Compendio de Psicologa Contempornea de 1919. Padre Filemn Castellano, dicta conferencias en el Crculo de Mdicos Catlicos de Crdoba que luego sern publicadas en la revista de la UNC (1939-1940). Gregorio Berman, intenta insertar el psicoanlisis al discurso psiquitrico. Entre 1930-1932 visita a Freud, y queda registrado en su biblioteca bajo el nombre Mi visita a Freud. En 1936 funda la revista Psicoterapia. Entabla en 19 un debate con Arturo Capdevila.

Oscar Masotta

1958 - Facultad de Psicologa UNC (David Libermann, Marie Langer, Jorge Mom) Finales de la dcada del 60 - Ctedra de Patologa Medica 1 en el Hospital de Clnicas Departamento de Psicopatologa (Marcelo Pasternac, Nestor Braunstein y Paulino Moscovich) 1979 - Primer Grupo de Estudio aprobado por la APA (Dr. Rosenthal, Dra. Baistrocchi, Dr. D. Jos Rapella, Dra. Gallo, Dra. Clara Espeja)

Osvaldo Francheri

Andrs Cafferata

Emilio Pizarro Crespo, primer mdico argentino que presenta casos utilizando el dispositivo psicoanaltico. En 1934 un mdico de su crculo le escribe a Freud para informarle que un grupo de mdicos cordobeses quiere asociarse a la IPA.

Althuser

1978 - Ateneo Psicoanaltico de Crdoba Estructura jerrquica Miembros Fundadores: Marina Alonso, Fernando Bringas, Henoch Bringas, Ana Galea, Gerardo Mansur, Mara E. Novotni de Lopez, Pedro Palombo, Ana Waismann Miembros Adherentes: Silvia Boccardo, Beatriz Caballero, Victor Domnguez, Nestor Elizalde, Julia Jusuk, Alicia Lerner, Rosa Lopez, Jorge Massanet, Pedro Murguia, Diana Pavlovsky, Mirta Pavlovsky, Edith Segal, Ana Simonetti 1980 - Escuela Freudiana de Crdoba Miembros: Osvaldo Baraballe, Lidia Basi, Nora Bulacio, Beatriz Bertero, Delia Bournissen, M. De los Angeles Chevalier, Elbio Degracia, Germn Garcia, Hector Guindn, Alicia Larramendi, Graciela Leguizamn, Ernesto Lansky, Vicente Mattoni, Oscar Muiz, Jos Murina, Marta Olivera, Raquel Olivera, Antonio Oviedo, Ada Tapia, Ricardo Trigueros 1981 - Grupo de estudios Psicoanaltico de Cba. Enrique Torres con Beatriz Gallo (APA) y Diego Rapela con Marta Baistrocchi (APDEBA)
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Juan Filloy, artista literario, cita a Freud en francs en Periplo de 1931.

Jorge Orgaz, mdico y profesor de medicina en la UNC, en donde tiene una participacin poltica y una divulgacin del psicoanlisis. Particip de las Jornadas de Psiquiatra de Crdoba (1952) y dej publicado trabajos relativos a la importancia del manejo de conceptos psicoanalticos en la prctica clnica. Segn Graciela Musachi en este tiempo se muestra que ninguna mujer hizo inscribir su nombre en el primer perodo en que el psicoanlisis entr en la Argentina (1910-1930). Luego, en la fundacin de la Asociacin Psicoanaltica Argentina (1942) hubo slo una, Marie Langer, quien encarn una conjuncin del feminismo de su tiempo y el psicoanlisis. En la ciudad de Crdoba se registra en 1956 la apertura del primer consultorio de una psicoanalista, la Dra. Ignacia Aliaga Moyano. Curs estudios en La Sorbona y realiz su anlisis personal con Jung.

1992 - El Psicoanlisis en el Siglo. B. Aronovich

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Bibliografa
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Inauguracin del Hospital Neuropsiquitrico de Guaymalln, El Sauce, en la provincia de Mendoza. Ramn Carrillo y el concepto de Ciudad Hospital
The opening of Guaymallen Neuropsychiatric Hospital, from El Sauce, Mendoza. Ramn Carrillo and the Hospital City Concept

Carolina Egea1 Mauricio Flores2 Ivana Rene Velez3 Mariano Motuca4

1- Mdica residente de la Residencia Clnica Interdisciplinaria en Salud Mental del Hospital El Sauce, Mendoza, Argentina. Miembro del Grupo de Historia de la Psiquiatra, la Psicologa y el Psicoanlisis de Mendoza. 2- Mdico residente de la Residencia Clnica Interdisciplinaria en Salud Mental del Hospital El Sauce, Mendoza, Argentina. Miembro del Grupo de Historia de la Psiquiatra, la Psicologa y el Psicoanlisis de Mendoza. 3- Mdica residente de la Residencia Clnica Interdisciplinaria en Salud Mental del Hospital El Sauce, Mendoza, Argentina. Miembro del Grupo de Historia de la Psiquiatra, la Psicologa y el Psicoanlisis de Mendoza. 4- Mdico psiquiatra. Coordinador del Grupo de Historia de la Psiquiatra, la Psicologa y el Psicoanlisis de Mendoza. Jefe de Servicio de Internaciones Judiciales y miembro del Comit de Docencia e Investigacin del Hospital El Sauce, Mendoza, Argentina. Jefe de Trabajos Prcticos del rea de Psiquiatra de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Cuyo. E-mail: historiapsi.mza@gmail.com

Resumen
El actual Hospital de Salud Mental El Sauce de la provincia de Mendoza, tuvo su doble habilitacin- inauguracin entre fines de 1951 y comienzos de 1952. Naci como institucin neuropsiquitrica en el marco de un proyecto de Ciudad Hospital, conforme a los lineamientos de la poltica sanitaria impulsada por el Dr. Ramn Carrillo, por ese entonces Ministro de Salud de la Nacin. La prensa local destacaba los beneficios de la localizacin rural y los objetivos de la institucin: la formacin de recurso humano por un lado y la humanizacin de la atencin de los alienados. Estos datos resaltan la importancia de contextualizar sociopolticamente la creacin del Hospital.
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Palabras Claves
Ciudad Hospital, Hospital El Sauce, Alienados, Ramn Carrillo.

Abstract
The actual mental health hospital El Sacue from Mendoza, Argentina, had a double opening inauguration between November 1951 and February 1952. Created as a neuropsychiatric institution that was part a project of Hospital City, in accordance with sanitary policy propels by Dr. Ramn Carrillo, argentines minister of health in this time. The local newspapers emphasize the benefit of county location and the institutions goals: training of human resources and improve mental patients care. This data enhance the importance to locate the creation of El Sauce hospital in the social and political context.

Key words
Hospital City , El Sauce Hospital, Mental patients, Ramn Carrillo.

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Introduccin
En 1949 durante la primera presidencia de Pern se crea el Ministerio de Salud Pblica de la Nacin, al mando del cual se pone al Dr. Ramn Carrillo, quien fue el primero en aplicar en la Argentina una poltica sanitaria. El 23 de mayo de 1946, en acuerdo general de ministros, se cre la Secretara de Salud Pblica, que pasara a ser Ministerio con la reforma constitucional de 1949. El 29 de mayo de 1946, mediante un decreto del Poder Ejecutivo, el profesor doctor Ramn Carrillo fue designado Secretario de Salud Pblica, cargo que asumira el da 4 de junio de 1946 cuando el General Juan D. Pern se hizo cargo de la presidencia. Al iniciar sus funciones, el doctor Carrillo se encontr con una gran desorganizacin, con instalaciones sanitarias inadecuadas, y con falta de camas, de equipamiento mdico, de insumos y de personal capacitado. Al poco tiempo de asumir como Ministro de Salud Pblica de la Nacin elabor, junto a su equipo, el Plan Analtico de Salud de 1946 donde describa la situacin de la salud en Argentina y propona las acciones que en el futuro llevara adelante el ministerio. Carrillo, en Poltica Sanitaria Argentina, dada a conocer en 1949, enuncia tres principios fundamentales de la misma: 1. Todos los hombres tienen igual derecho a la vida y a la sanidad. 2. No puede haber poltica sanitaria sin poltica social. 3. De nada sirven las conquistas de la tcnica mdica si sta no puede llegar al pueblo por medio de dispositivos adecuados(1). En su Teora del Hospital, Carrillo (1951) expone en forma sucinta los principales aspectos sobre la conformacin de un hospital moderno. Se pueden encontrar all conceptos arquitectnicos, tcnicos, financieros y administrativos para la puesta en marcha desde el inicio de un hospital. En esas pginas enfatiza su adherencia al concepto de medicina preventiva y a su deseo de transformacin de los hospitales primero de transformar los hospitales -que actualmente son centro de cura-, en centros de medicina preventiva; y luego, en una segunda etapa, cuando se organicen las obras complementarias de higiene, de asistencia y recuperacin social, para que sean verdaderos centros de salud. La referencia a los alienados queda en la denuncia que hace en general de la falta de camas de internacin: Qu tendramos que decir de la falta de camas para los tuberculosos y los alienados? Es un tema trillado; desde cincuenta aos a esta parte, los gobiernos lo han afrontado con ms emocin y buena voluntad que conocimientos tcnicos; por eso pecan de superficialidad. No menos importante de mencionar es la advertencia que los hospitales no se organizaban a base de libros, ni a conocimientos estrictamente

tcnico-mdicos, sino principalmente a base del conocimiento de la problemtica social de la poblacin a la que el establecimiento va a servir, y de la poltica sanitaria que se ha trazado un gobierno.(2) En su obra se encuentran presentes referencias constantes a temas como la medicina preventiva, la atencin materno infantil y una marcada visin social de la disciplina. Barrios (2004) hace referencia a esto citando algunos de los pensamientos del sanitarista: La medicina moderna tiende a ocuparse de la salud y de los sanos y el objetivo principal es, ya no curar al enfermo, sino evitar estar enfermo. La medicina no slo debe curar enfermos sino ensear al pueblo a vivir, a vivir en salud y tratar que la vida se prolongue y sea digna de ser vivida. Las tareas de los higienistas no rendirn frutos si previamente no se consolidan las leyes obreras destinadas a dignificar la tarea en fbricas y oficinas, a mejorar sueldos y salarios y lograr los beneficios de jubilaciones y pensiones. A los fines de la Salud Pblica, es ms importante proporcionarle a la madre los medios para que, una vez que tenga al hijo, pueda defenderse de las contingencias posibles, o bien otorgar al padre los medios materiales para atender al nuevo hijo.(3) Carrillo conceptualiz, entre otros tems, a los Hospitales de crnicos para organizar la asistencia monoclnica sobre la base de reducir sus costes de mantenimiento sobre estructuras simples, concentracin en grandes salas dormitorios colectivas, vigilancia con poco personal y aprovechamiento del trabajo de los internados en su propio beneficio y del mismo establecimiento (laborterapia). Entre estos conceptos podemos advertir varios de los cuales nos remontan a la historia de nuestra disciplina: vigilancia y control, tratamiento moral y laborterapia. Nos resulta interesante mencionar a continuacin, una serie de problemas y soluciones planteados por el Dr. Carrillo en su Plan Sinttico de Salud Pblica 1952-1958 (Departamento de Estudios Sociales. Direccin de Informacin Parlamentaria [DES]1951) Como problemas plantea en primer lugar el agrupamiento de los enfermos crnicos a partir de determinadas similitudes pero teniendo en cuenta, a la hora de la organizacin asistencial, las diferencias que entre ellos existen; en segundo lugar establece una definicin de paciente crnico. De acuerdo a la forma de escritura del Plan, Carrillo propone como soluciones a dichos problemas aspectos interesantes para destacar, como que el crnico es un semienfermo cuyas posibilidades de actividad estn reducidas slo en parte y que no necesita estar todo el da en cama y pasa gran parte del da paseando por los parques, se distrae, juega (ludoterapia) y trabaja, sea en el taller o en la granja. Nos detendremos sobre esto ms adelante en nuestro anlisis del con-

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cepto de Ciudad Hospital. Para definir al paciente crnico utiliza un criterio temporal, encuadrando en ese lugar aquellos pacientes que requieren intervenciones de ms de un ao de duracin.(4) Por ltimo, en relacin a las diferencias que existen entre estos pacientes plantea una divisin en: alienados, leprosos, tuberculosos y crnicos propiamente dichos.

ra suprimir de la Ciudad Hospital los consultorios externos, dejando estos en los centros sanitarios, se eliminara un 70 % del movimiento pblico externo que perturba la paz y la tranquilidad de los internados. Las personas que concurren a la Ciudad Hospital lo harn con el exclusivo propsito de su internacin y sern remitidas con su clasificacin por el centro sanitario respectivo. La Ciudad

Diario La Libertad del 5 de febrero de 1952, cubriendo la inauguracin formal del hospital

A partir de esta divisin, Carrillo hace referencia a que los Hospitales de alienados se clasifican segn el comportamiento social y el pronstico del paciente en: hospitales, colonias, hogares, kindinocomios, sanatorios; y segn sean disfrnicos, afrnicos, oligofrnicos, kindinofrnicos o peirofrnicos, clasificacin de las enfermedades mentales expuesta por l mismo en su mencionado Plan de Salud Pblica.(4) El objetivo de estas instituciones vara segn el hospital y el tipo de intervencin: fisioterapia, laborterapia, terapia educativa, terapia enmendativa y psicoterapia; segn el tipo de establecimiento y las caractersticas clnicas y sociales de los internados; pero existira en todos un objetivo comn: la curacin social y el hacer al paciente til.(4)

Hospital debe estar de 5 a 25 Km de la Ciudad y construirse sobre un espacio libre amplio. En lneas generales, la construccin de la Ciudad Hospital, es ideal en aquellas provincias donde no hay nada organizado en materia de asistencia, pues entonces se puede hacer todo de un golpe y de forma orgnica. Cuando existen soluciones ms o menos completas, en esa poca vale por caso Mendoza y Crdoba, deber adaptarse la nueva concepcin hospitalaria a lo existente. La Ciudad Hospital estara integrada por un grupo de monobloques, tcnicamente independientes, pero administrativamente centralizados. Una Ciudad Hospital completa, contara con los siguientes elementos: a. Monobloque para policlnico, incluida ciruga general, maternidad-escuela y escuela de puericultura. b. Monobloque para tuberculosis (hombres, mujeres y nios, separados convenientemente.) c. Monobloque para alienados y neurticos, separados convenientemente. d. Servicios generales comunes (administracin, depsito, frigorfico, talleres, garaje). e. Hogarescuela de nurses. f. Centro cvico, con vivienda para el director general y de cada sector, sus familias, vivienda para el personal, escuela, iglesia, cine, teatro, parque, etc.(1) Centro Sanitario y Ciudad Hospital constituirn una sola unidad y no podrn actuar por separado, sus crculos de accin se complementan. El nmero de camas puede variar al infinito. Estas organizaciones no deben ser solo lugares para vigilar la salud de los sanos, prolongar su vida, evitar que se enfermen y
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El concepto de Ciudad Hospital


Ramn Carrillo en su libro Poltica Sanitaria Argentina (1949), habla acerca de dos nuevas concepciones: el Centro Sanitario y la Ciudad Hospital. Define al Centro Sanitario como un conjunto de consultorios polivalentes con servicio social, visitadoras sanitarias y bioestadstica, para captacin de enfermos, reconocimiento de sanos y tratamientos ambulatorios. Por su naturaleza debe ser urbano, bien central y de fcil acceso. Desde all con ambulancias, un servicio muy completo de transporte, se remiten los enfermos a la Ciudad Hospital.(1) La Ciudad Hospital es el organismo tpicamente hospitalario de asistencia de enfermos individualizados en el Centro sanitario. Funciona en correlacin con uno o ms centros sanitarios. La ubicacin de la Ciudad Hospital es suburbana, puede carecer de consultorios externos, pues estos se encuentran en los centros sanitarios. Postulaba que si se logra-

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curar a los ya enfermos, si no que, al mismo tiempo deben desarrollar una intensa accin cultural, complementaria de la escuela y la universidad.(1, 2) Cabe destacar en el marco del anlisis del concepto de Ciudad Hospital, realizado en el plan asistencial, que Ramn Carrillo ya pensaba hace 60 aos en los conceptos de atencin primaria y secundaria de la salud, de la atencin diferencial que haba que brindarle al paciente agudo y crnico para optimizar los servicios, lo cual impresiona en la actualidad como una cuenta pendiente; al analizar el concepto de Ciudad Hospital en principio cabe la duda si la idea era alejar a los enfermos incurables catalogados como peligrosos de los centros urbanos, es decir aislarlos. Sin embargo no impresiona a lo largo de la lectura del plan que el mismo tuviese como objetivo el aislamiento del enfermo crnico y su separacin definitiva de la sociedad, puesto que expresa las medidas legales, sociales y medicas tendientes a la reinsercin del enfermo crnico curado o dado de alta.(1)

el Obispo de Mendoza y Neuqun: Monseor Buteler y los Ministros del Poder Ejecutivo de la Provincia; siendo nombrado como director de la institucin el Dr. Luis A. Crivelli.(6) Citamos a continuacin a modo descriptivo un fragmento de nota del diario local Los Andes, publicada el martes 5 de febrero de 1952, en la que se hace referencia a lo siguiente respecto a la obra habilitada en la fecha: En el ala oeste se halla el pabelln para hombres, dividido en 6 boxes de 8 camas cada uno, ms dos camas de aislamiento, comodidades que en total beneficiaran a 50 enfermos. En el ala este se encuentra el pabelln para mujeres, con iguales caractersticas que el anterior. Las instalaciones sanitarias responden tambin a la tcnica moderna hospitalaria () se han destinado locales para 4 consultorios, farmacia, 2 comedores, alojamiento para el mdico interno y los empleados de guardia, colchonera, talleres de lavado, planchado, costura, y ropera para

Diario Los Andes y el anuncio del nuevo hospital

En el marco de este contexto socio-poltico se comienza la construccin del Hospital El Sauce en el ao 1948 en un terreno de 100 hectreas, adquirido por el Ministerio de Salud Pblica de la Nacin. Se encuentra ubicado en la localidad de El Sauce, del cual toma su nombre, perteneciente al departamento de Guaymalln, a unos 15 Km de la Ciudad de Mendoza. En las notas periodsticas publicadas en los diarios de la poca, destaca el hecho que se produjera una doble inauguracin del hospital, siendo de carcter administrativo la primera en noviembre de 1951, evitando todo tipo de ceremonias, en virtud del deterioro de la salud de la Sra. Eva Pern, lo cual hizo que se suspendieran los actos inaugurales de esa fecha y se produjera la inauguracin formal en el mes de febrero de 1952.(5) A la misma asistieron el vicegobernador de la provincia en ejercicio del poder ejecutivo: Sr. Rodolfo Schmidt, el subsecretario tcnico del Ministerio de Salud Pblica de la Nacin: Dr. Lorenzo A. Garca,

el personal y los internados; casa para el director, cocina muy amplia y moderna, potente calderas y depsitos, son tambin construcciones e instalaciones que llaman la atencin del visitante. En elevada torre ha sido instalado un tanque para depsito de agua, con capacidad de 80.000 litros.(7) El da mircoles 6 de febrero de 1952, el mismo diario, brinda al conocimiento pblico lo siguiente: La Ciudad Hospital. Con la habilitacin del hospital neuro-psiquitrico se ha dado comienzo a la ejecucin del plan de formacin de la Ciudad Hospital de Mendoza, magna obra incluida en el programa estructurado por el Ministerio de Salud Publica de la Nacin. En el hospital habilitado se atiende ya a 14 pupilos, todos varones, y en breve, una vez que se termine la construccin del cerco que dividir los pabellones respectivos podr darse ingreso a mujeres afectadas por enfermedades mentales. Tal como sealamos en la descripcin hecha en nuestra edicin de ayer sobre las instalaciones de este hospital modelo, se cuenta con pabellones y dependencias

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que permiten la atencin de 100 enfermos de uno y otro sexo [] La Ciudad Hospital se destinar para los enfermos de largo tratamiento (alienados, tuberculosos, cancerosos) y el plan de construcciones se ir cumpliendo en diversas etapas en el periodo de 1952 a 1958.(8)

socialmente. Se buscaba la reinsercin del paciente en la medida que su patologa y las herramientas teraputicas de la poca lo permitiese. La revisin de historias clnicas de los primeros pacientes internados en el Hospital El Sauce nos revela que existan pupilos y tambin altas luego de 15 das de

Antigua casa del director, hoy centro de salud comunitario Dr. Ramn Carrillo.

Al revisar el archivo de historias clnicas del hospital, podemos observar una serie de detalles interesantes para destacar. Slo por mencionar algunos, diremos que durante el primer ao de funcionamiento todos los pacientes eran atendidos por el Dr. Crivelli su primer director y nico mdico; la realizacin de estudios en el fluido espinal era de rutina con el fin buscar la presencia de neurolues y por ende el ansiado sustrato anatmico de la locura; la evaluacin de aspectos de la semiologa psiquitrica se centraba en la afectividad, la voluntad y la inteligencia, lo cul puede hacernos pensar en la necesidad de encuadrar a los pacientes en alguno de los grandes cuadros imperantes: psicosis maniaco depresiva, esquizofrenia u oligofrenias; el alcoholismo y la epilepsia eran dos de los problemas ms frecuentes en el neuropsiquitrico; la escasa referencias a las teraputicas aplicadas a los pacientes. Todos estos datos aparecen como indicadores de la prctica asistencial hospitalaria de la poca y seguro que merecen un anlisis ms detallado.(9)

internacin. De todas formas los efectos de la Revolucin Libertadora de 1955 truncaron los cambios sanitarios profundos que pretenda instaurar el Dr. Carrillo, as la Ciudad Hospital nunca vio la luz y el Hospital El Sauce quedo slo como un neuropsiquitrico. El segundo interrogante es de ms difcil solucin y excede los lmites que la informacin recogida para este trabajo nos puede brindar. Hacer un anlisis de la mirada social sobre la locura de la Mendoza de 1950 implica profundizar en sus costumbres y en sus creencias, lo cual esperamos sea tema de otro trabajo.

Referencias Bibliogrficas
1. Carrillo, R. (1949). Poltica Sanitaria Argentina (consultado en Tomos I y II) Ministerio Salud Pblica de la Nacin. Departamento de Publicaciones y Talleres Grficos. 2. Carrillo, R. (1951). Teora del Hospital. EUDEBA. Buenos Aires. 1951. 3. Barrios, D. (2004). Ramn Carrillo, primer ministro de salud de la Nacin. No hay poltica sanitaria sin poltica social. [disponible en http://www.cancerteam.com.ar/invi022.html] REVISTA TEMAS AO 2012 N 31 17 - 21 4. Carrillo, R. (1951). Plan Sinttico de Salud Pblica 19521958. Departamento de Estudios Sociales. Direccin de Informacin Parlamentaria. 5. Flores, M., Egea, C., Velez, I., Godoy, A., Motuca, M. Inauguracin del Hospital El Sauce de la provincia de Mendoza. Aspectos histrico sociales. 6. En Guaymalln fue habilitado un hospital neuropsiquitrico. Diario La Tarde. Mendoza. (5 de febrero de 1952) 7. Un moderno hospital ser habilitado hoy en Mendoza. (5 de febrero de 1952) Diario Los Andes. Mendoza. 8. Se habilit el nosocomio neuropsiquitrico de la Ciudad Hospital de Mendoza en El Sauce. (6 de febrero de 1952) Diario Los Andes. Mendoza. 9. Historias Clnicas de pacientes ingresados al Hospital El Sauce en 1952. Archivo de Historias Clnicas del Hospital de Salud Mental El Sauce, Mendoza, Argentina.

Algunas reflexiones
Cabe preguntarse cul era el estatus que se le daba a la locura en esa poca y cul fue la impronta que la inauguracin del hospital tuvo en la sociedad mendocina. El primer interrogante puede resolverse, al menos en parte, vinculando los conceptos de paciente crnico y de alienado dentro de la poltica sanitaria del Dr. Carrillo. No se vislumbra una intencin de aislamiento del loco en particular, sin embargo se lo agrupa con aquellas patologas a las cuales la sociedad rechazaba, (leprosos, cancerosos) y para las que la medicina no encontraba respuestas. Si est claro que la nosografa prevalente adoptada por Carrillo y los objetivos teraputicos expresados en su Plan de Salud se orientaban al concepto de persona til

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XII

Encuentro Argentino de Historia de la Psiquiatra, la Psicologa y el Psicoanlisis

Convocatoria 2012:
INVESTIGACIONES Y PRODUCCIONES EN LOS 400 AOS DE LA U.N.C

CRDOBA, 5 Y 6 DE OCTUBRE DE 2012

Marginalidad femenina en una obra del Doctor Sicardi*


Women marginality in Dr. Sicardis work

Claudia Ferro1 Guillermo A. Lpez2

1- Lic. en Psicologa. Equipo de investigacin y Ctedra II de Historia de la Psicologa (Facultad de Psicologa, UBA). E-mail: ferroclau@yahoo.com 2- Lic. en Psicologa. Equipo de investigacin y Ctedra II de Historia de la Psicologa (Facultad de Psicologa, UBA). E-mail: guillermoadrianlopez@live.com.ar

Resumen
La presente comunicacin es el primer paso de una investigacin acerca del rol de la mujer marginal en la Argentina (1880-1930) y cmo era retratada por el discurso mdico - literario de la poca. Aqu solamente tomaremos la obra de Francisco Sicardi, mdico y escritor, el Libro Extrao tomo V, Hacia la Justicia, escrito en 1901. Este autor, desde una perspectiva higienista y liberal describe la evolucin de cuatro familias en la Argentina a lo largo de varias generaciones, mostrando cmo influye el medio social y la herencia. Contempla la posibilidad de que una prostituta, Goga, pueda aliarse a la causa revolucionaria a consecuencia de su amor por Germn, anarquista resentido y vengativo, retratado como un criminal. Forman una dupla delictiva que enferma a la sociedad. En el final trgico de la novela Germn cumple con el determinismo biolgico marcado desde su nacimiento, en cambio ella intenta redimirse. Nos preguntamos cmo un mdico higienista, sensible a los problemas sociales de la poca, conceba la marginalidad femenina. Intentaremos rastrear los elementos de la novela que nos permitan revisar la relacin entre marginalidad, moral y poltica vistas a travs de la lente del discurso mdico del autor.

Palabras claves
Mujeres, marginalidad, herencia, degeneracin.

Abstract
The present communication is the first step of a future investigation about womans marginal role in Argentina (18801930) and how was she describe by the medical-literary speech of the age. Here, we will only take Francisco Sicardis work, doctor and writer, the Strange Book Volume V Toward Justice (1901)
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This author from a hygienic and liberal perspective describes four families evolution in Argentina through several generations, showing how the social environment and heredity influences. It contemplates the possibility that a prostitute, Goga, can ally to the revolutionary cause as a consequence of her love for German, resented and revengeful anarchist, shown as a criminal. They create a criminal couple that makes the society sick. In the novels tragically ending German fulfills with the biological determinism marked from his birth, by opposite, she tries to redeem her self. We ask our selves how a, hygienically doctor, sensitive to the ages national difficulties, conceived the feminine marginality social problem. We will try to track the novels elements that will allow us to review the marginal, moral and politic relationship seen through the authors medical speech glass.

Key words
Women, marginality, heredity, degeneration.
* El presente trabajo fue presentado en el III Congreso Internacional de Investigacin y Prctica Profesional en Psicologa, XVIII Jornadas de Investigacin, 24 de septiembre de 2011, Facultad de Psicologa, UBA..

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La literatura naturalista en argentina


Los escritores de las ltimas dcadas del Siglo XIX, agrupados en el naturalismo, siguieron con atencin las innovaciones cientficas y tcnicas y fueron incorporndolas a sus escritos. Emile Zola nombr por primera vez a su literatura naturalismo pero destaca antecedentes en la obra de Balzac, Stendhal, Flaubert y los escritores rusos Gogol y Dostoievski entre otros (Gnutzmann. 1998:13). Los rasgos que caracterizan a este tipo de literatura son: las preferencias por los cuadros y personajes tomados de las costumbres populares y el gusto por la informacin minuciosa y metdica (basada en investigaciones de documentos, noticias y diarios). La literatura naturalista se sostiene en el esfuerzo de descubrir los mecanismos que dominan las relaciones individuo-sociedad basndose en los descubrimientos de la poca. En medicina influyen los tratados sobre la herencia y la degeneracin hereditaria de Lucas y Morel. En biologa los descubrimientos sobre el origen y la evolucin del hombre de Darwin. En psicologa los desarrollos de Taine, que plantean no solo que esta disciplina es un captulo de la fisiologa sino tambin que el estudio de los caracteres es el de los temperamentos y que el medio fsico condiciona de una manera absoluta nuestro destino. As la historia de las naciones, como la de los individuos, est sometida al ms riguroso de los determinismos. A partir del ao 1880 surge en la literatura Argentina la Generacin del 80, que integra las preocupaciones universalistas con los problemas de raigambre nacional. Nace la novela argentina como gnero autnomo bajo el signo del naturalismo en conexin con el realismo tradicional, instalndose definitivamente en la literatura argentina. En esa misma poca la inmigracin llega a su apogeo, transformando completamente la realidad social de la ciudad, aumentando vertiginosamente la pobreza y la marginalidad instalada en el orillal: La enfermedad, lo patolgico, queda en este momento definida en trminos de disfuncionalidad, de enfermedad moral, delincuencia y locura [] El problema de la insercin y adaptacin laboral, se considera disfuncin naturalizada como patolgica. (Rossi, Ibarra, Ferro. Agosto 2009) La literatura naturalista de estos aos va a reflejar estos sucesos:
TrABAJOS OrIGInALES

Francisco Anselmo Sicardi: su vida


Fue un mdico y escritor argentino nacido en Buenos Aires, el 21 de abril de 1856. Su padre Jacinto Francisco, fue un capitn genovs de la marina que se exili en Amrica, y en el Uruguay se uni con Catalina Urta con quien fund una familia. A los 12 aos Francisco parte a Italia y a sus 19 aos se inscribe en la Facultad de Medicina de Gnova. Ya en Buenos Aires, se recibe de Licenciado en Farmacia en 1880 y de Mdico en 1883. Vivir un tiempo en Bolvar, para luego casarse con la adinerada Carmen Lezica, miembro de una familia patricia, e instalarse en Buenos Aires. Como mdico acta en la barraca de la calle Los Pozos, convertida en hospital; en las batallas por la capitalizacin de Buenos Aires atendi heridos y presenci escenas de muerte. Sus testimonios de este acontecimiento y del de la epidemia de clera del ao 86, en la que se lo nombra director del lazareto de Flores, sirven de sustento a la descripcin de las revueltas sociales que tan bien describe el autor en el Libro Extrao. Particip en el Partido Nacional, fue profesor de Clnica Mdica y director del Hospital San Roque (actualmente Hospital Ramos Meja). En 1910 abandona su trabajo como mdico y viaja por Europa. En 1914 por motivos de enfermedad deja la ctedra universitaria y recibe el ttulo de profesor honorario. En esos aos produjo febrilmente diferentes obras. Muere el 8 de junio de 1927.

Hacia la justicia
[] esta virginal tierra de Amrica [] Es una diosa que quiere parir y no encuentra quin la fecunde! (Sicardi. 1894: 2) Nos abocaremos a describir y retratar los dos personajes principales de esta obra, que nos dan elementos para trabajar la temtica de la marginalidad femenina. Del peor barro emerge la figura de Goga, la prostituta que se une a la vida delictiva de su amor, Germn, el revolucionario anarquista dinamitero. El es descripto como un degenerado social, producto de una infancia cruel, teida por el abandono. Haba nacido en la suciedad de un conventillo; su niez transcurre acompaada de una vieja prostituta, durmiendo acurrucado contra un rincn, odiando que de otras habitaciones le llegara algn sonido con calor familiar: Era producto del hacinamiento [] Le pegaban mucho cuando chico. Lo estropearon muchas veces [] Para l nunca un beso, ni una palabra de perdn! (Sicardi. 1901: 20) De su madre se sabe que fue Clarisa Paloche, a la que nunca conoci y su padre, un mdico, Enrique

[en] El naturalismo argentino [] El punto de articulacin ms fuerte con la medicina se realiz en el nivel de la trama o argumento. El caso patolgico y la serie hereditaria fueron los modelos para armar con que el naturalismo construy sus ficciones somticas de lo nacional. (Nouzeilles. 2000: 67)

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Valverde, otro desconocido para l que lo abandon a su suerte para luego internarlo en un colegio pupilo. Un ser maligno que le enva sus memorias llenas de odio hacia los hombres, donde le muestra la inmundicia del universo. O al decir de Ingenieros: [] la herencia de Germn es la matriz perfecta para hacer germinar la venenosa floracin sectaria del anarquismo dinamitero. Su padre es Valverde, sujeto ultra infame, con ausencia congnita del sentido moral [] (Ingenieros. 1903: 2) Cuerpo y alma de Germn albergan inquina, anarquismo, caos, rebelin y enfermedad. No hay piedad ni compasin en alguien que desde pequeo fue gestando una tuberculosis que lo llevar a la muerte ya determinada biolgicamente: De cuando en cuando se senta en el fondo de su garganta como un redoble de tambor [...] Algn espectro bata la marcha fnebre en su trax estrecho. (Sicardi. 1901: 32)

Como se dijo, Germn Valverde: [] se convierte en lo que segn las clasificaciones psicopatolgicas de la poca era un mstico poltico de tipo mixto, herencia biolgica e ideolgica [...] Como anarquista activo, presenta todos los sntomas del criminal innato y todos los signos reveladores de la degeneracin fsica (tuberculosis, dbil, epilptico, cuerpo disminuido). (Nouzeilles 2000: 237) En cambio Goga germina sola en el fango. No se conoce a sus padres. Crece como una flor degeneradamente bella, viciosa: [] Goga [] en la belleza de oro de sus cabellos, en la vida enferma de su boca procaz [] letal como una ponzoa, dando su cuerpo a cada paso [] Goga, una hermosa homicida, sin ms pual que el beso interminable [] (Sicardi. 1901: 41) Luego de una noche lujuriosa, Goga discute y forcejea en la calle con el viejo cretino que la prostituy.

[] no lea sino libros que estudiaran la vida de los criminales y los que por defender a los pobres predicaban el desorden y la anarqua As se apasion por la blasfemia [] (Sicardi. 1901: 21-22) En el colegio religioso desoye las palabras de piedad y perdn, engendrando una tirria infinita hacia Dios. Degenera en un ser insensible que alimentado por el rencor decide abandonar el colegio. Ya en la calle resuelve su ira con el puo en alto arrojando explosivos o portando el pual. Morira en la pelea o tsico. No hay otro destino para l. Es en la proximidad de la muerte que Sicardi marcar una diferencia en la dupla criminal.

Era la compaera de sus imaginaciones sucias. Era su alma lbrica. La necesitaba para sus desenfrenos de bestia primitiva [] Fue un do de rencores y de miserias, que dur aos cada da se incrustaban ms el uno en el otro y las dos psicologas formaron el fin de un odio gigantesco, como una enfermedad de exterminio. En ese camino los acechaba la muerte de lejos [] (Sicardi. 1901: 51) O en la mirada de Ingenieros: Criminal y prostituta son sinnimos de acero e imn; si se acercan se juntan [] El degenerado Germn Valverde tena que sentirse violentamente seducido por ese hermoso fango de mujer; atraccin psicolgica inevitable entre

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Germn, pas su infancia y adolescencia leyendo textos en stanos anarquistas y en el colegio el legado de su padre. Levantaba la vista, tosa, escupa flema rosada y volva a asimilar las letras violentas, de las que aprende a cultivar broncas:

Germn observa esa tpica escena suburbial e increpando al hombre, la salva. De esta forma se inicia el primer contacto entre los personajes que nos convocan. El inhumano Germn queda alcanzado por el lascivo cuerpo de Goga:

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los espritus enfermos de rencor, de venganza, de odio. (Ingenieros. 1903: 3) Flua entre ellos una furia destructiva hacia los otros, de Germn hacia los ricos y de Goga hacia las jvenes a las que les torca su destino, prostituyndolas y quizs as vengndose. Germn excitaba a los obreros hacia la insurreccin, Goga reclutaba jvenes que arrojaba a los instintos sexuales de los obreros ya excitados. Prostitucin y anarquismo, flagelos que estropearon la salud de la raza argentina, segn el discurso de los mdicos, religiosos y polticos de la poca. Luego de una gran inundacin llegar la gangrena de la huelga enfermando a la nacin. Germn inicia una revuelta enfrentndose con Ricardo Mndez que encabezaba el grupo de creyentes. Decide ir a atacar la casa de Mndez, en donde vivan su madre Dolores y su hermana Anglica. Por su parte, Goga ya haba conocido a Dolores y luego de escuchar las pacficas palabras de esa compasiva mujer, le confiesa: [] porque si de chica me hubieren sostenido Dolores, pero no [] las dejan solas a las pobres hijas de la calle [] (Sicardi. 1901: 75-76) Dolores Mndez le haba hablado del amor, de Dios, de Jess sacrificndose por los hombres, la haba tratado dulcemente como la madre que no tuvo. Palabras que producen un giro inesperado en la subjetividad de Goga: El mundo nos trata como a perros. Somos sarnosas. Nadie cree en la sinceridad de la prostituta que reza [...] Ellos no saben, Dolores; no saben, que a uno le puede quedar algn pedazo serio en el cuerpo, que no haya sido tocado por la porquera y que uno es capaz de morir [] Vyase [] Llvela a Anglica. Ustedes corren un gran peligro. (Sicardi. 1901: 63-76) Germn contina con sus planes al frente de la turba destructora y se pelean con los religiosos dirigidos por Ricardo Mndez, el hijo de Dolores, mientras que Goga, en ese mismo acto, comienza a transformarse en un ngel: la multitud enfurecida corre a destruir la casa de Dolores y Anglica, Goga en un gesto por dems salvador, tuerce y bifurca los destinos. Como un Cristo con los brazos en cruz se interpone entre Germn y la puerta para protegerlas: Fuera Goga! rugi Germn abalanzndose sobre ella. Gran perra! Tambin vos los defiendes! No quiero! [...] Grit la mujer y se aplast ms contra la puerta, mientras las hachas seguan astillndola [...] La daga haba fulgurado, de arriba abajo, en la mano de Germn. Se sinti un crac. Era la punta que haba penetrado en la madera, pasando a travs de las costillas de Goga y cuando los otros creyeron que iba a herirla de nuevo, vieron que ste se tambaleaba como un borracho, plido de cera, y que de

su boca saltaba una oleada de sangre caliente. El pulmn tuberculoso se haba hecho pedazos... Cuando Goga sinti el fro del cuchillo, dio un grito y baj la cabeza... y empez a resbalar hacia abajo sobre el filo de la daga [...] (Sicardi. 1901:81-82) La pareja delictiva queda nuevamente arrojada en la calle, otra vez los cuerpos solos, pero ya es hora de enfrentar el camino hacia la muerte. En l se desata el signo que lo marc desde nio. Sus pulmones que alojaban el virus de la miseria estallan, la tuberculosis irrumpe irracional: anarquismoenfermedad-locura-delincuencia culminan en una furia enloquecedora que nadie comprende y lo deja en soledad: Una cama de hospital lo tuvo [...] mientras rezaba, arrodillado al lado de l, una hermana de caridad de celestial hermosura [...] A ratos el delirio del enfermo la interrumpa [...] Quin rezonga all? grit el anarquista. Soy yo, contest la mujer. Ruego al Seor por usted. -El que?! Rezar? A quin? Por qu? [...] No poda hablar [...] sus labios se ponan rojos de sangre [...] Ah pasa, ah va! dijo al rato. Todos los pacientes miraban con terror. No haba nadie. Era un nuevo fantasma, que cruzaba el salvaje misterio de su delirio [...] Ah va Caserio [...] Quiero la dinamita!! [...] Tena en la garganta como un estentor, en momentos en que, a su lado, la hermana segua rezando [...] Si su Dios hubiera sido misericordioso, no hubiera creado esta infamia, que se llama vida [...] Yo lo maldigo! [...] No continu ms, porque un chorro de sangre caliente salt de su boca y fue a manchar la toca blanca de la monja [...] Haba muerto en un silencio de sepulcro! (Sicardi. 1901: 98-99-100) Para la prostituta el final ser diferente. Esas mujeres por quien Goga tuvo lstima y que iran a morir en manos de Germn, son las que la acogen con ternura en sus ltimos momentos: Estaba plida y fria [...] sintiendo que Dolores y Anglica le estrechaban la mano [...] Usted ha sido tan buena [...] como si fuera mi madre. La fatiga la ahogaba [...] Tengo fro exclam Goga [...] Llvenme al hospital [...] Nosotros la vamos a entrar a casa dijo Dolores- [...] Yo mancho todo. Yo ensucio todo interrumpi Goga con una voz desgarradora. (Sicardi. 1901: 82-83) El da siguiente, despus de la noche oscura en que muere Germn, despunta brillante. En el cuarto donde alojaron a Goga, entra Anglica con rosas en las manos, para perfumar el nuevo aire de la prostituta. Dolores duerme en un silln, luego de haber rezado toda la noche suplicando por el alma de la moribunda. Goga tiene un sncope pero resiste un poco ms. As, entre gorjeos de pjaros, aroma a flores, la tibieza del sol y el amor de las dos mujeres comienza la agona de Goga: Fue lenta y dulce hasta el anochecer [...] En el cuarto re-

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TrABAJOS OrIGInALES

zaban el rosario [...] Le trajeron el Extremauncin [...] Goga miraba sin hablar y de sus ojos, celestiales an en el extravo de la muerte, resbalaron dos grandes lgrimas silenciosas. Murmur algunas palabras [...] Hombres! Adis hombres! Ms hombres y besos! [...] Dolores, mi dulce madre! [...] Adis Jess! murmur de nuevo, ya casi sin voz. Hubo un silencio profundo y en esa quietud, llena de amor y de piedad, muri Goga, la pobre maldita del lodazal (Sicardi. p. 112) Sus ltimas palabras fueron Madre y Jess, lo que no tuvo a lo largo de su frustrada y traumtica vida; las de Germn: yo lo maldigo, lo que no pudo dejar de hacer durante toda su existencia.

prostituyen, es anarquista porque la anarquizan y es cristiana porque la cristianizan. Por otro lado, qu lugar tienen en esta obra el rol de madre y la maternidad, valorados socialmente, en contrapunto con el lugar despreciado de la prostituta? Para Sicardi, nacer sin el sostn y el calor de una madre, ser hija de la calle corrompe no solo el cuerpo sino tambin el alma? Qu es lo que produce el cambio subjetivo en Goga en el desenlace final de la novela? De un cuerpo enfermo y ponzooso que corrompe, Goga pasa a ser un cuerpo que se sacrifica para salvar a quienes le transmitieron algo de afecto y esperanza. Qu la lleva a esto? Podramos pensar que ese giro en su persona fue motivado por el amor que le transmiti Dolores Ros, quien la trat como la madre que no tuvo? Qu lugar ocupara la maternidad y el rol de madre en la prevencin de los males que pueden afectar a la poblacin y corromperla? Dolores le pregunta a Goga si no quiere ser la madre de una hurfana, Goga responde que ella ha abortado y que es mejor prevenir los males que curarlos. Qu nos quiere decir Sicardi al poner en su boca que ha abortado y que no tiene intenciones de adoptar? Qu sera mejor que una mujer de su especie no procree ni se ocupe de ejercer el rol de madre? Es un alegato a favor del aborto a principios del Siglo XX? Lo que s nos queda claro es que no aparece en la novela una salida redentora por el lado de la maternidad. Parafraseando la cita inicial de este trabajo podemos afirmar que Goga es una diosa maligna que encuentra rpidamente quin la fecunde pero no quiere parir. Nuestra hiptesis es que Sicardi nos advierte, a travs de este personaje representante de la marginalidad femenina, que no debera dar hijos a la patria, ya que su descendencia sera irremediablemente degenerada. Por el contrario, el hacer justicia para la nacin sera formar una familia bien constituida, como la de Elbio y Anglica, en la que se transmiten los ideales de trabajo, honestidad y virtud. As, la Diosa Patria encontrara los valores aptos que la fecunden dndole una pura y renovada existencia.

Conclusiones
Para finalizar esta primera presentacin ms que conclusiones destacaremos solo algunas observaciones y preguntas que podran orientar la continuidad de nuestra investigacin. Si tenemos en cuenta que Sicardi plantea la preocupacin, que se extiende a lo largo de su trabajo, relativa a la degeneracin de la raza de la nacin y a la espera de la pureza de las generaciones venideras, podemos apreciar que los sujetos que aparecen a lo largo de esta extensa obra son mdicos y enfermos que se reproducen, mostrando cmo algunas familias fueron degenerndose y otras regenerndose, pero por qu Goga y Germn no dejan descendencia? Quiz de esta manera Sicardi muestra que para l la forma de mejorar la salud de la nacin sea que estos personajes patolgicos no dejen malas semillas que germinen. Germn y Goga, concebidos como individuos, resultado de la herencia biolgica y del ambiente en que se cran, seran para Sicardi, la metfora del problema social de la Argentina. La Nacin como cuerpo infectado por el virus del anarquismo y la prostitucin. Entonces, desde la concepcin de Sicardi, por qu si Germn muere estallado en sus pulmones, como la dinamita, blasfemando, convulsionando en un delirio y solo, Goga siendo una perdida hija de la calle, logra una muerte cristiana? Por qu Germn cumple con el determinismo biolgico y Goga muere cmo un ngel? Qu la hace una prostituta diferente? Qu nos quiere transmitir el Doctor Sicardi con este personaje? Logra Goga, representante de un discurso histrico cuestionar el discurso mdicoreligioso establecido? Podra una meretriz regenerarse? Sera la debilidad biolgica de su personalidad la que la hara ms maleable y le permitira reformarse? Germn es el grito sangriento, Goga es la perdida. Ella, para sobrevivir, asume los roles que le determinan el medio: es prostituta porque la

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Bibliografa
Gnutzmann, R. (1998) La novela naturalista en Argentina (1880-1900), msterdam, Rodopi. Ingenieros, J. (1903) La Psicopatologa en el Arte. Agitadores y multitudes en Hacia la justicia. En: Archivos de psiquiatra y criminologa aplicadas a las ciencias afines. Tomo 2. Publicacin bimestral dirigida por el doctor Jos Ingenieros, Buenos Aires: Talleres Grficos de la Penitenciara Nacional. Nouzeilles, G. (2000). Ficciones somticas. Naturalismo, nacionalismo y polticas mdicas del cuerpo (Argentina 1880-1910). Rosario, Santa Fe: Beatriz Viterbo.

Rossi, L; Ibarra, MF; Ferro, C: Historia de la Psicologa en Argentina en Historia de la Psicologa en Latinoamrica. Nmero especial de Revista Psicologa para Amrica Latina N 17, Agosto 2009. Editorial Psicolatina Revista Electrnica Internacional de la Unin Latinoamericana de Entidades en Psicologa http://www.psicolatina.org/17/index.html. ISSN: 1870-350X Sicardi, F. (2003) Libro Extrao. Tomo I. 1894. Primera edicin, Buenos Aires, Imprenta Europea, 1894. Biblioteca Virtual Universal. Extrado el 17 de Febrero, 2011, de http://www.biblioteca.org.ar/resultados.asp Sicardi, F. (2003) Libro Extrao. Hacia la justicia. Tomo V. 1901. Biblioteca Virtual Universal. Extrado el 17 de Febrero, 2011, de http://www.biblioteca.org.ar/resultados.asp

BLOG DEL CAPTULO DE HISTORIA Y EPISTEMOLOGA


Asociacin de Psiquiatras Argentinos (APSA)

http://historiayepistemologiaapsa.blogspot.com.ar/
Este espacio se propone como un lugar dispuesto a difundir la produccin de los miembros del Captulo y la de aquellos interesados en el tema que estn dispuestos a sumar su aporte. A la vez, se abre como un espacio de interlocucin con investigadores, grupos e instituciones interesados en la historia psi. El blog consta de una pgina principal -en la que se difundirn eventos y publicaciones de relevancia dentro del campo de investigacin- una interesante serie de links a otras pginas web, y cinco secciones especficas: Historia del Captulo. Trabajos publicados (en esta seccin estarn disponibles para descargar una seleccin de trabajos de los miembros del Captulo). Revista Temas de Historia de la Psiquiatra Argentina. Libros (una lista que se ir ampliando con comentarios de libros considerados de inters dentro de este campo especfico) Biografas de figuras de la psiquiatra argentina.
TrABAJOS OrIGInALES

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TEMAS DE ARCHIVO

Mujer inmigrante con su equipaje en el puerto de Buenos Aires en 1910. (Archivo General de la Nacin).

Primera tesis sobre histeria en la Argentina

Marcela Borinsky

Dra. en Psicologa, Facultad de Psicologa, UBA. Jefa de Trabajos Prcticos Historia de la Psicologa I, Facultad de Psicologa. Investigadora en historia de la psicologa, la psiquiatra y el psicoanlisis. Psicoterapeuta.

En el ao 1883 Julio E. Piero present su tesis de doctorado en la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Buenos Aires sobre histeria, Etioloja y profilaxia de la histeria, dirigida por el Dr. Pedro Mallo quien ocupaba en ese entonces el cargo de Profesor sustituto de la materia Higiene pblica y privada.1 La nica referencia posterior sobre esta tesis es en una nota al pie de La historia de la locura en la Argentina de Jos Ingenieros2 incluida en el conjunto de cuarenta y un tesis relacionadas con la psiquiatra antes de la existencia de ctedras de la especialidad. Nos encontramos entonces con un material curioso para el investigador que puede servir para atisbar esa zona desconocida ligada a los orgenes de los estudios mdicos en el pas, en el contexto de formacin del estado nacional y en un perodo previo a la consolidacin institucional de la psiquiatra, que perfilara un rumbo con la creacin de la ctedra de Patologa mental a cargo de Lucio Melndez en 1886.

La tesis comienza con una conocida cita en latn del mdico ingls del siglo XVII Thomas Sydenham, la histeria es un Proteo que vara tanto de colores como un camalen, y esta cita le sirve al autor para justificar porque no va realizar una presentacin completa de las diferentes manifestaciones de la enfermedad para concentrarse en su etiologa y profilaxis. Tarea que emprende urgido por el deber y con el propsito de combatir una preocupacin.3 El autor se presenta como un firme defensor de la ciencia moderna y desde este lugar observa con pesar el modo en que la preocupacin tradicional aceptada como una verdad inconmovible haba convertido su etiologa (de la histeria) en una fbula que arrojaba sobre las mujeres las sombras ms vergonzosas.4 Como representantes de esta preocupacin tradicional cita a Platn, Empdocles, Hipcrates, Aristteles y Galeno, entre otros defensores de la idea de que el tero era un animal que se mova libremente por el cuerpo de la mujer y cuyos movimientos pro-

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Piero, J. (1883) Etiologa y profilaxia de la histeria. Facultad de Ciencias Mdicas. Buenos Aires: Colegio de Artes y Oficios, Almagro. Ingenieros, J. [1919] (1954) La locura en la Argentina. Buenos Aires: Meridion, 69. Piero, J. (1883) 11. Piero, J. (1883) 12.

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vocaban la histeria. Frente a esta tradicin Galeno Hipocrtica ubica la voz poderosa del mdico francs del siglo XVI Charles Lepois a cuya sombra grandiosa me cobijar en el curso de este humilde trabajo, uniendo mi dbil voz al eco de su elocuente y enrgica protesta.5 Piero discute la presentacin actual de lo que l denomina vieja teora localista en los partidarios de la escuela fisiolgica representados por mdicos de mediados del siglo XIX como Astruc, Negrier y Piorry, entre otros. Su enojo se dirige hacia todos aquellos que seguan sosteniendo, a pesar de los avances de la medicina, la relacin entre histeria y rganos genitales, ya se trate del tero como en la tradicin clsica o de los ovarios como postulaban algunos mdicos del siglo XIX, porque no quieren aceptar esta idea de la ciencia moderna que la mujer es mujer por todas partes de su ser y no nicamente por el tero.6 Hasta aqu nos encontramos bajo los efectos despertados por la lectura del inmenso Tratado clnico y teraputico de la histeria publicado por Paul Briquet en 1859. Obra que gener un fuerte debate entre los partidarios de las teoras genitales de la histeria y aquellos que sostenan con Briquet que las causas de la histeria haba que buscarlas en el sistema nervioso: [] La histeria es una neurosis del encfalo, cuyos fenmenos aparentes consisten esencialmente en la alteracin de los actos vitales que sirven para manifestar las sensaciones afectivas y las pasiones.7 Paul Briquet trabaj toda su carrera en el Hospital de la Charit en Pars obteniendo un amplio reconocimiento por su trabajo en el campo de las enfermedades infecciosas y fue precisamente esta experiencia la que le permiti introducir un cambio significativo en el estudio de la histeria. Tal como seala Micale, Briquet desarroll lo que hoy llamaramos un abordaje epidemiolgico de la enfermedad. A travs de las herramientas utilizadas para investigar la clera y la sfilis recolect informacin a lo largo de diez aos sobre 400 casos clnicos de histeria incluyendo, en gran parte de los casos, datos sobre la evolucin posterior de la enfermedad. Introdujo junto con los criterios mdicos, variables sociolgicas y public casos clnicos extensos de pacientes histricos hombres.8

Claramente el trabajo de Briquet es una referencia central en la tesis de Piero, pero su posicin frente a la problemtica de la histeria se acerca ms a la de los mdicos del siglo XVIII que al nuevo tipo de mdico que representa Briquet. Frente a la observacin cuidadosa, la recopilacin de informacin y el desafo que la mirada clnica represent para esta nueva generacin de mdicos formados con el mtodo antomo-clnico, el discurso de Piero se encuadra ms bien en esa literatura mdico-moral que explica, aconseja y seala cules son los caminos que convergen en la salud fsica y espiritual. Nuestro autor no utiliza ninguna observacin clnica concreta suya o de colegas locales. Las estadsticas citadas para justificar sus opiniones son principalmente de Briquet y mientras en Pars Charcot ya vena trabajando desde 1865 en el estudio de esta patologa enigmtica, y a partir de 1878 ampliaba su mirada para incluir a los hombres nerviosos que consultaban debido a sntomas asociados a accidentes laborales, la tesis de Piero no avanza ms all de Briquet y no encontramos referencias a ninguno de los autores franceses que estaban discutiendo contemporneamente sobre el uso de la hipnosis y la sugestin -desde el punto de vista experimental por Charcot en la Salptrire o teraputico por Bernheim en Nancy- para aprehender esta enfermedad. El autor cierra sin asomarse siquiera el captulo de la teraputica considerando a la histeria una patologa casi irreversible. Por lo tanto, el nico camino posible para l es el de la profilaxis que tal como ahora veremos se acerca bastante a las recetas tradicionales. Retomando el hilo de la argumentacin de Piero, si su objetivo es el de desmitificar la vieja nocin que identificaba a la mujer con sus rganos genitales, su propuesta introduce tambin una diferenciacin entre los sexos pero sostenida, desde una perspectiva evolucionista, en el rol que a cada uno le compete en la propagacin de la especie subordinando as la fisiologa a la misin de la reproduccin a travs de una justificacin de la divisin de roles en la economa domstica: [] al hombre que solo coopera en ella (la reproduccin) por un acto efmero le est encomendada la ruda labor de defender la familia y proveer a sus necesidades, hallndose dotado al efecto de una energa fsica y moral merced a la cual se ha hecho

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Piero, J. (1883) 13. Piero, J. (1883) 16. Briquet, P. (1858) Definicin de la histeria. En Conti, N. y Stagnaro, J.C. (2007) Historia de la ansiedad. Buenos Aires: Polemos, 22. Micale, M. (1995) Approaching Hysteria. Disease and its interpretations. New Jersey: Princeton University Press.

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rey de la tierra y ha civilizado el mundo [] La misin ms modesta y al mismo tiempo ms sublime encomendada a la mujer domina toda su economa que se encuentra dispuesta para la penosa funcin de la maternidad.9 Se reestablece as la conexin entre histeria y femineidad a travs de una relacin ya no directa sino mediada por el cerebro en la que se destaca como rasgo principal de las mujeres su funcin materna que la coloca en una posicin de dependencia del sostn espiritual y econmico del hombre. Precisamente por su capacidad fsica superior de engendrar vida, la mujer se encuentra -segn Piero- en condiciones de mayor fragilidad emocional y mental que exigen el sostn masculino. Encontramos variados intentos de explicacin de esta extraa paradoja pero todas parten de un presupuesto similar que anuda la capacidad de gestar, parir y amamantar de las mujeres maternidad biolgica- con caractersticas especficas de su sistema nervioso armonia ms precaria, menor resistencia, movilidad de las funciones nerviosas, predominio de las funciones afectivas- que la conducira necesariamente a buscar la proteccin del hombre por el temor de perecer con ellos (sus hijos) en caso de ser abandonada.10 En esta direccin, el autor introduce una distincin entre causas determinantes y causas predisponentes de la histeria poniendo el acento en ests ltimas entre las que menciona el sexo, la edad, la continencia o los excesos venreos, la herencia, los pesares morales y ciertas enfermedades. No podemos dejar de sealar la diferencia con el trabajo que estaba haciendo para la misma poca Charcot en Paris al distinguir entre factores predisponentes, la herencia en primer lugar, y agentes provocadores, conjunto en el que inclua tambin a los excesos venreos, la continencia y las impresiones morales conjuntamente con la gripe, la diabetes, los miedos, intoxicaciones, las prcticas religiosas exageradas y los traumatismos o shocks nerviosos. Si bien en una primera lectura las clasificaciones parecen ms o menos similares, el agrupamiento de los agentes provocadores le permiti al neurlogo francs ir delimitando la importancia y los efectos del acontecimiento traumtico a travs de un anlisis preciso y minucioso que abrira para l, sus adversarios y alumnos nuevas posibilidades teraputicas. Piero, en cambio, cierra rpidamente la cuestin de la teraArCHIVO

putica para concentrarse en la profilaxis entendida como intervencin en la educacin, sobre todo de las mujeres jvenes en quienes percibe si son correctamente encauzadas- la posibilidad de evitar el desarrollo de una histeria crnica frente a la cul, la medicina se mostrara impotente. Si Piero comienza su tesis advirtindonos contra los fatales errores a los que nos conduce la asociacin clsica entre histeria y genitalidad femenina porque rebaja a las mujeres a la tirana de un rgano, la propuesta de nuestra autor enaltece la biologa ponindola al servicio de la reproduccin de la especie a travs de una diferenciacin entre el sistema nervioso masculino y el femenino atravesada por los mismos prejuicios de gnero en una terminologa fisiolgica. En este sentido, decimos que la posicin de Piero se enmarca en la medicina moral del siglo XVIII cuando la medicina se transform en una tica de la carne a travs de un proceso que procur anclar las normas morales en la naturaleza transformando las angustias culturales en enfermedades de la civilizacin.11 Por eso, para evitar la histeria, lo ms importante es que los padres cuiden y vigilen las conductas de sus hijas, en particular alrededor de la poca de la pubertad, hasta que la menstruacin se establezca con seguridad. Los padres deben estar atentos a no sobreexitar las funciones intelectuales, proscribir la lectura de novelas y ocuparse de la eleccin de marido ya que el matrimonios por amor es el sueo dorado de las mujeres impresionables y de las histricas y que tan mal resultado puede darles.12 Cita al mdico iluminista Samuel Tissot autor de una clebre obra sobre las enfermedades provocadas por la masturbacin en 1759- para condenar desde una voz autorizada la perversa influencia de cierta literatura sobre la moral de las jvenes. Al mismo tiempo condena las uniones ilcitas problema desde su punto de vista de la clase pobre- y el divorcio. En suma una tesis de medicina que condensa las inquietudes, los temores y los prejuicios de una poca que ya haba terminado mientras en Francia de la mano de una generacin de mdicos formados en el mtodo antomo-clnico se dedicaban a explorar las preguntas que suscitaba una patologa tan enigmtica como oscura. En ese contexto y con estos mdicos, una figura que fue clave para el siglo XX, descubra el desafo que planteaban estas pacientes y a partir de ellas su estudio y tratamiento- desa-

Piero, J. (1883) 18.

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10 Piero, J. (1883) 22. 11 Laqueur, T. (2003) Sexo solitario. Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica, 19. 12 Piero, J. (1883) 50.

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rrollara un abordaje de las enfermedades mentales diferente, el psicoanlisis. En nuestro pas, desde la tesis de Piero habr que esperar casi veinte aos para que el eco de las polmicas entre la Escuela de Nancy y la de la Salptrire sobre la psicopatologa de la histeria y sus tratamientos, que se desarroll durante la dcada del 80 del siglo XIX, adquiera visibilidad a travs de la publicacin del primer libro que se propone una revisin nosolgica de la histe-

ria desde la experiencia clnica concreta en las salas del viejo Hospital San Roque. Nos referimos a Los accidentes histricos y las sugestiones teraputicas de Jos Ingenieros en 1904, texto que introduce una triple dimensin de anlisis -a la vez clnica, experimental y teraputica- sentando las bases para que una discusin sobre los lmites y los efectos de la psicoterapia sea posible.

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Etiologa y profilaxia de la histeria


Julio E. Piero
Tesis (1883) Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires

A continuacin se reproduce la mentada Tesis. Se ha respetado la grafa en castellano antiguo de la misma, para ser fieles al original. Dios me deficeret si omnia quae affectus hystericus gravant symptomata enumerare velim; tam diversa atque ab invicem contraria specie variantia quam nec Proteus lucit unquam, nec coloratus spectator Chameleon. Sydenham Seor- Presidente: SEORES ACADMICOS: La vision proftica del jenio ha bosquejado la fisonoma mrbida de la histeria, i rdua tarea seria, intentar la descripcin de una neurosis que en su estencion multiforme invade todas las esferas del aparato de la inervacin. He creido, por lo tanto, obrar mejor limitndome estudiar su etiolojia i profilaxia; pero no abrigo la pretencion de ofreceros un trabajo completo sobre ese tpico. Urjido por un deber, solo traigo el prepsito de combatir una preocupacin. No escapa, empero, mi alcance lo grave y temerario de la empresa que abordo; luchar contra las preocupaciones, es chocar contra la pblica opinion. Los acontecimientos, los hombres i las cosas desaparecen en el torbellino de la vida, pero la tradicin queda i las preocupaciones sobreviven; se perpetan de edad en edad y gozan del singular privilejio de tomar carte de ciudadania en todas partes. Los mdicos han tomado en todo tiempo su cargo el animoso empeo de declarar la guerra las mas vulgares creencias, conquistando en ese terreno brillantes triunfos que forman la gloria de la medicina; pero nuestros antepasados no han terminado su obra i nos han legado mas de una ingrata labor. La histeria, por ejemplo, cuya historia se pierde en los primeros tiempos de la medicina, nos ofrece la prueba mas afligente de los errores que ha podido inducir una doctrina falsa. Una preocupacin traidicional, aceptada en todas las clases sociales como una verdad inconmovible, habia convertido su etioloja en una fbula que arro-

jaba sobre la mujer las sombras mas vergonzosas. Platon habia dicho: la matriz es un animal que quiere toda costa concebir i que entra en furor si no lo consigue; tal era la base de la teoria que consideraba como causa necesaria de la histeria la falta de satisfaccin del sentido jensico. El siglo XVI, en su ocaso, oy por primera vez la vos poderosa de Crlos Lepois, el ilustre mdico de Pont Mousson, levantarse contra la mayoria de los mdicos de su tiempo i desviar la corriente de la opinion general, encaminandola por una senda mas cientfica y mas verdadera. Tras su huella profunda i luminosa han seguido multitud de hombres eminentes; pero ni su nmero ni la importancia escepcional de sus trabajos han conseguido desarraigar por completo la teoria localista impedir que muchos mdicos de la poca actual crean todava en una correlacion necesaria entre el desarrollo de la histeria i un estado mrbido, sino del tero, de uno de los rganos genitales i en particular de los ovarios. Qu pensar de autores como Michelet, tan galano, tan espiritual i tan profundamente filosfico que no ha trepidado, pesar de sus mil pjinas sobre el amor, calificar la mujer i definirla como una matris servida por rganos? Si la doctrina de Lepois no ha conseguido destruir semejantes ideas, sigue por lo menos hacindoles equilibrio. A su sombra grandiosa me cobijar en el curso de este humilde trabajo, uniendo mi dbil voz al co de su elocuente i enrjica protesta.

ESPOSICION DE LAS DOCTRINAS Sobre la histeria


La palabra HISTERIA, que en su acepcin etimoljica significa enfermedad del tero, sirve desde tiempo inmemorial para designar la neurosis que me propongo estudiar i ya sea por el uso, ya por la dificultad de encontrar otra denominacin mas satisfactoria se ha conservado hasta hoi. Ella demuestra toda la importancia que los antiguos atribuian los rganos jenitales de la mujer en la produccin de la histeria.

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En efecto, Pitgoras, Empdocles Hipcrates consideraban el tero como una especie de animal que se movia libremente en el cuerpo de la mujer i cuyos movimientos hacia el corazon el cerebro producan la histeria. Para Aristteles i Platn la matris era un animal tambin, pero animal que quera concebir toda costa i que entraba en furor si no lo consegua; de ah el nombre de furor uterino que ha permanecido largo tiempo en la ciencia.

consiste en una neurosis de la matris, por fin con Pujol i la Escuela fisioljica, que es debida una irritacin sintomtica de una metritis crnica; ora se admita con Astruc, Negrier i Piorry, etc., que tiene por causa una neurosis localizada en los ovarios, siempre es el rgano (tero ovario) considerado como punto de partida, directo para los unos, indirecto para los otros, de los mltiplos trastornos funcionales que esta neufosis determina. Tampoco la ha modificado gran cosa la teoria de Roberto Le que atribua la causa de la histeria la im-

Aecio atribuia los ataques histricos vapores que partiendo del tero se elevaban hcia las partes superiores del cuerpo siguiendo el trayecto de los nervios. La vieja teoria localista que ha conseguido perpetuarse de jeneracion en jeneracion ha esperimentado travs de los siglos modificaciones meramente superficiales que no han conseguido alterarla en el fondo. Ora se acepte con Louger Villemay que la histeria tiene por punto de partida el tero no satisfecho en sus deseos, con Dubois (de Amiens) i Foville,que

Todas estas variaciones son susceptibles de las diversas objeciones hechas por Lepois la teoria Galeno Hipocrtica, que han venido ser confirmadas por las prolijas i concienzudas investigaciones de Briquet. A pesar de los trabajos de este sabio, llevados cabo en el espacio de diez aos, en que reuni 430 observaciones, la teoria Galeno Hipocrtica se presenta nuevamente patrocinada, por M. Chairon, quien

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Segn Galeno la histeria es la consecuencia de la retencin de la semilla femenina de la sangre menstrual.

presin mrbida trasmitida por el tero i los ovarios con ayuda de las anastomosis nerviosas, la cual producira directamente el espasmo esofjico primero i despues las convulsiones jenerales, ni la teoria de Romberg i Schuzenberger de que no la producen sino por accin refleja.

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basndose, segn dice, en millares de casos que su posicion de mdico de la convalecencia de Vesinet le permitia observar cada ao, proclamaba que la histeria tiene como condicion indispensable una compresin del ovario izquierdo principalmente. Este nuevo alegato en favor de la localizacin ovrica de la histeria, en el cual se busca en vano el anlisis de los numerosos casos de Chairon, trae como argumento principal 1 que en las histricas la presin de un punto determinado de las fosas ilacas, correspondiente al ovario, suscita un ataque como ya lo haba indicado Schusenberger en 1846; 2 como argumento accesorio, que la parlisis refleja de la epiglotis, que segn Chairon existe en todas las histricas, es la causa de las convulsiones i recuerda el espasmo cnico que la constriccion laringo-farinjea provoca en la ahorcadura. Estas reacciones de los partidarios de la escuela fisioljica tienen por base una repugnancia obstinada en creer que la neurosis pueda ser independiente de un estado mrbido de los rganos jenitales, pero sobre todo el no querer persuadirse, como lo ensea la ciencia moderna, que la mujer es mujer por todas las partes de su ser i no nicamente por el tero. La jnesis de la neurosis que me ocupa se ilumina con la luz que arroja esta nocion fundamental de jinecoloja, la cual estan ligados sus futuros progresos. La economia humana se halla subordinada, en los dos sexos, al rol que cada uno tiene que desempear en la grande obra de la propagacion de la especie. Al hombre que solo coopera ella por un acto efmero, le est encomendada la ruda labor de defender la familia i proveer sus necesidades, hallndose dotado al efecto de una enerja fsica i moral merced la cual se ha hecho rei de la tierra i ha civilizado el mundo. La mision mas modesta i al mismo tiempo mas sublime de poblar el mundo encomendada la mujer, domina toda su economa que se encuentra dispuesta para la penosa funcion de la maternidad. El clebre aforismo de Van Helmont mulier est id quod est propter solum uterum puede modificarse diciendo que la mujer es lo que es propter generationem, pues este sabio no tuvo indudablemente en vista el rgano nicamente sino todas las funciones aferentes l. Considerando de esta manera verdaderamente fisioljica la mujer, no se rebaja ante nuestros propios ojos nuestras madres, nuestras esposas i hermanas como tiende hacerlo la sentencia que la coloca servilmente bajo la tirania de un rgano. Existe una fisioloja diferente en los dos sexos, pues

la incubacin intra-uterina, el parto y la lactancia que constituyen, bajo el punto de vista orgnico, las funciones de la maternidad, no se hallan representadas por ninguna otra en el hombre. Ademas, existen en la mujer particularmente, condiciones especiales de hemtosis que ligan de la manera mas ntima la funcion jenital la vida vejetativa. Estas disposiciones particulares unidas las condiciones en que se encuentra la mujer durante todo el perodo sexual, de tener que proveer ora su nutricion solamente, ora la de un nuevo ser, se traducen por una desasimilacion menor durante la jestacion y por una escrecion sanguinea peridica, sincrnica la ovulacion. Desde el momento en que tiene lugar la concepcion, la mujer se halla, en virtud de la menor desasimilacion que esperimenta, en condiciones de poder resistir al aumento de prdidas orgnicas que el estado de jestacion le impone. Mientras que no hay impregnacion, los productos de nutricion en exeso que la economia almacena durante el mes anterior, son eliminados por el flujo menstrual. Esta escrecion sangunea, compensatriz de la cantidad menor de carbono que las mujeres queman, es preparada y producida cada mes por la fluxion determinada por la madurez del vulo y su dehisencia y destinada dar lugar la ereccion del tero y de los ligamentos anchos, fenmenos necesarios para que se produzca la fecundacion, de tal manera que se puede decir, que cada uno de los actos de la funcion jenital depende indirectamente de las funciones de la vida vejetativa. Es todavia mas evidente la participacion de las funciones organicas en los tres grandes actos de la maternidad: gestacion, parto y lactancia, para cada uno de los cuales existe un estado fisioljico especial el cual pone contribucion toda la economia. De ah resulta que en la mujer que concibe se ven sucederse en veinte y cuatro meses los cuatro estados fisioljicos embarazo, parto, lactancia i estado de vacuidad. Debemos pues reconocer que el organismo de la mujer es mucho mas perfecto que el del hombre y goza de una movilidad particular que contrasta con la fijeza y estabilidad del organismo masculino; pero desgraciadamente esta superioridad que produce la incubacion intra-uterina se encuentra compensada por una fuerza de resistencia menor, como sucede en todo instrumento de articulaciones mltiples, y por una armona menos estable de las diversas partes que lo componen. El sistema nervioso se encuentra por lo tanto en la mujer en un estado de mayor actividad que en el

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hombre causa de las impresiones orgnicas mucho mas numerosas que debe trasmitir y por los actos orgnicos mucho mas numerosos que debe incitar en retorno de esas impresiones; en fin, por la concordancia que debe establecer, no solo entre los actos de la vida vejetativa, sino tambien entre estos y los de la funcion jenital, en los cuales toma tanta parte, encontrndose por consiguiente espuesto en la mujer perturbaciones mas frecuentes y mas numerosas que en el hombre. Estando en la mujer menos asegurada la subordinacion de los tres grandes aparatos que componen el sistema nervioso, saber: encfalo, eje cerebroespinal y gran simptico, su armonia es mas precaria que en el hombre y es mas de temer el ver sus

El predominio de las facultades afectivas es para la mujer una fuente de infinitas impresiones psquicas que repercuten tumultuosamente sobre su sistema nervioso y lo emocionan mucho mas facilmente que en el hombre. La cualidad de ser fisica y moralmente mucho menos personal que el hombre y que hace desear la mujer ser madre trueque de crueles sufrimientos, trae como consecuencia la necesidad de una movilidad de funciones cerebrales que le permiten proveer su propia conservacion, la crianza de sus hijos y la necesidad imperiosa de robustecer el vinculo que la liga al padre por el temor de perecer con ellos en caso de ser abandonada.

diversas partes funcionar independientemente unas de otras de una manera desordenada, lo que constituye el carcter primordial de la histeria. La mujer se halla predispuesta esta neurosis por las condiciones orgnicas complejas que origina la funcion jenital, las cuales se hallan aumentadas con el predominio de las facultades afectivas sobre las otras facultades cerebrales, y en particular sobre la volicion que predomina y debia predominar en el hombre para poder desempear el rol que le ha asignado la naturaleza.

Pero desgraciadamente la multiplicidad y viveza de las impresiones psquicas y la espontaneidad y variabilidad de las reacciones intelectuales que determinan tienden hacer incierto el equilibrio del sistema nervioso viniendo agregar una nueva causa de inestabilidad las que resultan ya de la intima conexion de las funciones de la vida vejetativa y de la funcion genital. Son tan numerosas i vivas en la mujer las impresiones psquicas i orgnicas que converjen al encfalo, como centro regulador del sistema nervioso de don-

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de parte la incitacion para los mltiples actos orgnicos que aquellas determinan, que debe hallarse tanto mas entorpecido en sus funciones cuanto mas complicadas sean. Para darse cuenta esacta de este fenmeno es necesario tener presente la exacervacion que impone al sistema nervioso de la mujer la incubacion intrauterina i al mismo tiempo la movilidad que necesita este para apropiar toda la economia los estados fisioljicos que quedan enumerados. Producen ellos un gasto tal de fuerzas que no pueden verificarse sino costa de su enerjia funcional. Supongamos que en estas condiciones sobrevenga, una enfermedad que repercuta debilmente en la hemtosis, un pesar que disminuya la enerjia funcional del encfalo, una disposicion orijinaria que obre en el mismo sentido que hace que se produzca la epilepsia la enajenacion mental en una persona cuando ha existido en sus ascendientes, i veremos cesar la armonia del sistema nervioso bajo la influencia de la mas insignificante causa. Una vez roto el equilibrio, el primer trastorno funcional que se produce prepara la manifestacion de un segundo i se v llegar entnces el sistema nervioso un grado de equilibrio tan inestable, bajo la influencia de los trastornos dinmicos que se suceden, que podria compararse al de la balanza loca como sucede en la histeria grave. Funcionando independientemente i de una manera desordenada, faltando subordinacion de los tres grandes aparatos del sistema nervioso, se produce una ataxia de las mas notables que constituye uno de los principales catactres de la historia. Esta ataxia se traduce por cuadros mrbidos tan variados i variables que impresionando Sydenham le hicieron decir: que esta neurosis es un Proteo i que varia tanto de colores como el camaleon. Pero de donde viene este variabilidad sintomtica de la histeria? 1 Del predominio, en algunos casos, de los trastornos funcionales del encfalo, como en el extsis i el delirio histrico, en la histero-epilepsia, en el crea de la misma naturaleza etc. Los vmitos incoercibles, la fiebre histrica etc. resultan del predominio de los trastornos funcionales del grado simptico.

3 De la alteracion de los trastornos funcionales que se observan en la histeria, i hace suceder unos otros los fenomenos mas opuestos. Esta variabilidad sintomtica de la histeria esplica las diferentes interpretaciones que se han dado de esta enfermedad; asi es como en cada una ellas se encuentra el reflejo de la preocupacion del observador que la ha formulado teniendo en cuenta mas menos esclusivamente tal cual trastorno funcional, despreciando los otros. Tal es el desrden de los espritus animales de Sydenham, la depresibilidad de estos espritus de Willis, la debilidad del sistema nervioso de Raulin, la retraccion de los nervios de Pomme, i finalmente la encefalitis convulsiva de Georget, la perversion de la accion refleja de la mdula de Rombery, que ha sido sucesivamente atribuida la histeria. Pueden aplicarse estas mismas reflexiones la teoria Galeno-Hipocrtica; ella ha tenido por punto de partida el predominio que sus defensores han creido deber acordar los trastornos funcionales, sintomticos de la neurosis, de que el tero es amenudo asiento. No han tenido en cuenta que la frecuencia de esos trastornos no d mas derecho para convertir la histeria en una enfermedad de la matriz, que la frecuencia de las alteraciones gstricas para hacer de ella una neurosis del estmago. Pero mui pocos ninguno han sido los partidarios de esta ltima opinion sostenida por Cullen, por mas que ella estaba basada no solamente en la frecuencia execiva de los trastornos gstricos en la hsteria, sino tambien sobre la precocidad de estos trastornos que preexisten amenudo al primer ataque convulsivo, en fin sobre el hecho de que las perturbaciones de la dijestion repercuten en la hemtosis i consecutivamente en el equilibrio del sistema nervioso. La escuela fisioljica que se basa en ideas idnticas las de Cullen, puede sufrir la misma oposicion; i probablemente hubiera tenido la misma aceptacion, no ser por la rareza de la histeria en el hombre, que es tal, que se ha llegado negarla completamente, pesar del testimonio de autores respetables. No obstante la teoria Hipocrtica, la existencia de la histeria en el sexo masculino se halla hoi probada de una manera irrefutable, debiendose este triunfo la ciencia moderna, mediante el esfuerzo jeneroso de sus infatigables obreros.

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2 De que los trastornos dinmicos suscitados por la histeria pueden consistir, sea en una exaltacion, sea por el contrario, en una disminucion mas menos marcada de una varias de las funciones de uno de los tres aparatos del sistema nervioso de una de sus partes solamente.

Etiolojia
El estudio etioljico de esta singular neurosis abarca dos rdenes de causas que estudiaremos segn su importancia. Las causas predisponentes,que bastan por si solas para dar orjen la enfermedad i para esplicar su de-

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sarrollo, merecen una atencin preferente i solo liar un ligero examen de las causas determinantes, que lo mas amenudo solo tienen un valor insignificante.

Landouzy De 0 a 10 aos De 10 a 15 aos De 15 a 20 aos De 20 a 25 aos De 25 a 30 aos De 30 a 35 aos De 35 a 40 aos De 40 a 45 aos De 45 a 50 aos De 50 a 55 aos De 55 a 60 aos De 60 a 80 aos 4 48 105 80 40 38 15 7 8 4 4 2 355

Georget 1 5 7 4 3 1 1 22

Beau Briquet 6 7 3 16 66 98 140 71 24 9 9 1 3 3 2 426

Total 71 157 259 158 67 47 47 9 11 7 7 2 819

Causas predisponentes
En el primer rango se encuentra el sexo, la edad, la continencia por el contrario los exesos venreos, la herencia, los pesares morales, i demas enfermedades que tienen una influencia positiva sobre el desarrollo de la histeria. Creo que no debe tomarse en cuenta la influencia que sobre ella puedan ejercer las razas, las profesiones, los paises, las habitaciones, el estado de civilizacin, que solo ofrecen un interes secundario, por que la histeria ha sido observada en todos los tiempos, en todos los pases, en todas las latitudes, en todas las posiciones sociales. 1 El sexo. - La organizacion fsica i moral de la mujer, el desarrollo i delicadeza de su sistema nerviso la colocan en las condiciones mas favorables para adquirir la histeria, que muchos mdicos de la antigedad i an de nuestros dias han creido que no se encontraba jamas en el hombre. Desde Carlos Lepois, numerosos mdicos han protestado contra este tema, que actualmente se halla destruido por un cmulo de observaciones que obliga no colocarle entre las opiniones srias. Las observaciones de Landouzy, de Forget, de Briquet, el caso notable referido por Grisolle de una mujer del Hospital de San Antonio que presentaba accidentes histricos perfectamente caracterizados i en la cual se not despues de la muerte la ausencia conjnita del tero, han minado por su base la teoria localsta i demostrado que existe la histeria en el hombre, aun que no haya sido posible hasta ahora de-mostrar su frecuencia con relacin la mujer. 2 Edad nubil Fcil es comprender como la influencia de esta edad es la causa predisponente de la histeria si se piensa que su desarrollo se ligar de un modo indirecto, en la gran mayora de los casos, la funcin jenital, en cuanto se refiere la complejidad de acciones orgnicas las cuales esta funcion d lugar desde el momento en que la pubertad se prepara hasta el fin de la menopausia. Las estadsticas de Landouzy, Georyet, Beau i Briquet, que adjunto en las cuales se indica la edad en que se ha manisfestado la histeria i que concuerdan en muchos puntos, pesar de haber sido confeccionadas por observadores de distintos modos de pensar i con materiales mui diferentes, demuestran con la elocuencia de las cifras la correlacin que existe entre la funcin jenital i el desarrollo de la histeria.

Analisando este cuadro se encuentra que sobre 819 casos de histeria se ha desarrollado 259 veces de 15 20 aos y 157 de 10 15; reuniendo estas dos cifras resulta que sobre 416 casos, es decir, en un nmero algo mayor que la mitad, la neurosis se ha manifestado en los momentos en que se operaba la revolucion orgnica de la pubertad, antes despues del establecimiento de la menstruacin. Despues de 20 aos se observa que la histeria disminuye; de 20 25 llega la mitad de lo que era de 15 20 y la cuarta parte de 25 30. Reuniendo todos los casos de histeria desde el nacimiento hasta esta edad se nota que en 819 se han producido 612, lo que prueba que antes de 30 aos la neursis se ha manifestado en mas de los dos tercios de los casos.
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La frecuencia de la neursis va disminuyendo gradualmente desde los 30 aos hasta los 40 para descender una cifra muy pequea de 40 45 i elevarse penas de 9 12 entre los 45 i 50, lo que se halla en manifiesta contradiccin con la opinion de Gardana, quien pretendi que de todas las enfermedades que se presentan en la poca de la menopausia, ninguna es tan frecuente como la histeria. Sin embargo, la opinion de este autor, aceptada por algunos otros mdicos respetbles, no se halla desprovista del todo de fundamento, como se desprende de las estadsticas que quedan apuntadas, por que si bien es raro observar el desarrollo de la histeria en la poca de la menopausia, no lo es el ver reaparecer acci-

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dentes nerviosos que habian cesado despues de un tiempo mas menos largo, volver tomar nueva agudeza si no haban desaparecido por completo. Es mas frequente aun observar que los fenmenos que se presentan en esta poca consisten solamente en lijeros cambios del carcter de las mujeres. Las recrudescencias que se notan en las histricas en la poca de la menopausia afectan la form no convulsiva i van acompaadas de un estado de cloroanemia anlogo al que se produce con tanta frecuencia en la pubertad, lo que legitima mas la opinion de Gardana. Puede decirse que despus de la menopausia no se desarrolla, ya la histeria. La estadstica de Landouzy menciona dos casos en que la neurosis se ha presentado despues de 60 aos; pero son sumamente raros i probablemente solo se ha tratado de recrudescencias de los accidentes histricos. 3 Continencia - Los antiguos atribuan una gran inflencia en el desarrollo de la histeria la falta de contctos sexuales; pero es necesario reconocer que esas ideas no eran el fruto de un atento exmen i que esta cuestin no se presta la observa-cin directa, y solo interrogando las estadsticas podrian obtenerse datos que permitiesen resolverla. Estas estblecen, 1 que la histeria es mui rara en las rdenes relijiosas obligadas al celibato por el voto de castidad, tal se desprende de las estadsticas de Briqut i otros autores. 2 Que el nmero de las histricas vrjenes es infinitamente menor que el de las casadas, lejtima ilegtimamente. Este hecho observado en los grandes hospitales destinados mujeres de mas de quince aos ensea ademas que en stas ultimas la neurosis se ha manifestado n poca posterior la cesasion de la virjinidad, i que menudo se ha reagravado en vez de curarse como lo pretenden los partidarios de la teora Galeno-Hipocrtica. 3 Las estadsticas de Landouzy i de Briquet, contrarios en opinion, ofrecen, sin embargo, una cifra mui reducida respecto los casos de viudez en que se ha presentado la neurosis, lo que permite afirmar casi con certidumbre que ha sido ocasionada por el pesar causado por la prdida del marido mas bien que por la falta de placeres sexuales. 4 i ultimo, la histeria es mucho mas comun en los hospitales de mujeres afectadas de enfermedades venreas que en los hospitales jenerales, i segn las estadsticas levantadas por Briquet en el Hospital de Saint-Lasare, el numero de histricas era menor en las prostitutas de mas baja esfera que en las demas. Los trabajos de Goupil, Besancon, Resignol, etc. demuestran con observaciones levantadas en un teatro mas vasto, que la mitad de las prostitutas de Pars son histricas. Por otra parte quien ignora las fatales consecuencias del onanismo?
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Estos hechos demuestran de un modo indirecto pero cierto, que la continencia no puede ser considerada como causa predisponente de la histeria. 4 Herencia- Esta s es una de las causas mas poderosas i ella debe atribuirse la mayor parte de los casos de histeria que se presentan en la primera infancia i las estadsticas demuestran que sobre 100 madres, 50 trasmitieron la enfermedad sus hijas, aunque ordinariamente un numer mas menos considerable queda indemne. La epilepzia, la enajenacin mental, la ceguera la sordo mudez en los ascendientes pueden ser tambin consideradas como causas predisponentes de la histeria, pero en un grado menor que esta misma neurosis i en el rden de importancia en que quedan enumeradas. La tisis pulmonar en los ascendientes se ha dicho tambin que era una causa predisponente de histeria; pero en estos casos se ha observado que la neursis es mas frecuente en las personas que habian quedado hurfanas a una edad temprana que en las que no habian sido sometidas esta terrible prueba, lo que indica que ha sido por la privacin de las afecciones paternales que la tisis ha favorecido de un modo indirecto el desarrollo de la neurosis en los descendientes. 5 Ninguna de las causas que he enumerado tiene una influencia tan marcada sobre el desarrollo de la histeria como las causas morales. Sin embargo, hai que reconocer que para que estas ejerzan su accion sobre las personas es necesario que presenten una disposicion ya sea orijinal, ya desarrollada por las malas condiciones en que se ha desenvuelto la infancia, como sucede tan frecuentemente en las hurfanas. La necesidad de esta disposicin especial se halla demostrada por la frecuencia de su preexistencia en el desarrollo de la histeria, tal punto que Briquet, en una estadstica de 425 histricas ha encontrado solo 25 que hubiesen sido poco impresionables de un carcter indolente desde la infancia. La insignificancia de esta proporcin permite sostener que es condicion indispensable para el desarrollo de la neurosis la exaltacin del elemento afectivo, fenmeno que era atribuido por Sydenham la mobilidad exesiva de los espritus animales, pero que la ciencia moderna localiza en el sistema ganglionar visceral, al cual comunica mayor actividad el rol que est llamado desempear en la mujer. De aqu resulta que la disposicin para percibir vivamente las impresiones es i deba ser mas comn i mucho ms acentuada eri el sexo femenino, i presentar infinitos matices que hacen que tales influencias morales hagan desarrollar la histeria en algunas mujeres mientras que en otras quedan sin accin.

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Pero como no es posible determinar la parte que cada influencia moral corresponde en el desarrollo de la histeria, por que no se puede estudiar directamente en cada enferma, es, pues, necesario basarse en los datos generales que suministra la observacin. Estos datos nos ensean que las influencias morales tristes, tales como el pesar, la envidia, el terror, los: celos, etc., son por si solas capaces de orijinar la histeria i que los sufrimientos morales por largo tiempo reprimidos son la causa predisponente por excelencia de la neurosis, mientras que las influencias morales opuestas tienden por el contrario hacerla desaparecer. Se ha observado, que la histeria es muy frecuente, 1 en las mujeres cuya educacin ha sido mal dirijida, debiendo entenderse la educacin fsica i moral; la falta de ejercicio corporal, la fatiga cerebral resultante de estudios prematuros, lo mismo que la lectura de novelas y otros libros que exaltan la imajinacion; la asistencia con demasiada frecuencia los bailes i los teatros, espectculos que comueven profundamente el sistema nervioso i donde frecuentemente la moral es un mito. 2 La execiva condecendencia por parte de los padres, cosa que se observa muy menudo en las clases acomodadas de la sociedad, cuando hai notoria parcialidad, lo que es frecuente en los hijos de varios himeneos. La execiva severidad en el tratamiento es tambin una causa muy eficaz de histerismo. En las mujeres que han sufrido reveses de fortuna o desgracias que las hacen temer el celibato. 3 En las que han sido desgraciadas en su matrimonio, ya sea por la mala conducta falta de intelijencia con el marido, ya por temores respecto la posicin social de fortuna, de los hijos que puedan realizar matrimonios que no llenan las esperanzas que haban hecho concebir. Es frecuente ver desarrollarse la histeria, aun en mujeres que no parecan predispuestas, bajo la influencia, de esos amores desgraciados, i sobre todo cuando, han sido sometidas malos tratamientos i cesar la enfermedad cuando la viudez ha venido poner trmino sus tormentos,

esta errnea opinion i demostrado por el contrario que la histeria lejos de existir en todas las mujeres afectadas de enfermedades de los rganos jenitales, no se observa en ellas sin escepcionalmente, como lo prueba el reducido nmero de autopsias que han podido reunir los partidarios de la localizacin uterina u ovrica de la histeria. Pero si bien no es indispensable para el desarrollo de esta neursis que, haya lesin en un punto cualquiera de los rganos jenitales, i estando ya demostrado que puede ella existir sin que haya absolutamente ninguna afeccin jenital, no se debe dejar de reconocer la frecuencia de los casos en que se ha encontrado la neurcis acompaada de enfermedades de esos rganos. La coincidencia de los trastornos menstruales con la histeria; por ejemplo, que ha llamado en todos los tiempos la atencin de los observadores, desde Ipcrates hasta nuestros dias en las estadsticas de Briquet alcanzando la cifra de 128 en 392 observaciones, obliga admitir que si la existencia de una afeccion jenital no es una condicion indispensable paa el desarrollo de la histeria, existen por lo menos conexiones mltiples entre ambos elementos patoljicos que se ven a menudo reunidos. El anlisis de las condiciones en que se produce la histeria hace ver que la coincidencia frecuente de esta, neurosis con las afecciones jenitales puede referirse tres condiciones muy diferentes entr si. El demuestra: 1 que pueden ser causa predisponente ms comunmente, determinante de la histeria, las afecciones jenitales, particularmente las pelviperitonitis, como todas las enfermedades agudas que tienen una repercucion profunda en la hemtsis, siendo en estos casos la neurosis una consecuencia secundaria, unas veces directa, otras indirecta del estado patoljico de los rganos sexuales, que acarrea primero trastornos menstruales y secundariamente la histeria. 2 Que las afecciones jenitales como la leucorrea, por ejemplo, son en muchos casos manifestaciones de enfermedades en las cuales se halla profundamente alterada la hemtosis y que pueden por esta razon producir al mismo tiempo la perturbacin jenital y ser causa predisponente determinante de la histeria. En estos casos constituyen dos elementos patoljicos independientes; la neurosis y las afecciones jenitales, secundarios ambos de la enfermedad, clorosis por ejemplo, que las enjendra directamente, pero una de las cuales puede juntarse un epifenmeno, cuando la leucorrea el trastorno menstrual suscita consecutivamente un trabajo inflamatorio de los rganos jenitales.

4 En las que han tenido amores contrariados, etc. Pujol i los partidarios de la escuela fisioljica creen que la histeria reconoce por causa una lesion cualquiera de los rganos jenitales, fcil es de apreciar veces, pero que pesar de existir escapan nuestros medios de investigacin durante la vida i aun despus de la muerte; pero la observacin seria i elevada i los adelantos de la jenicolojia han destruido

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3 Dado el rol que desempean los rganos genitales en la vida de relacin, no deben estraarse esas coincidencias, pues ellos pueden, como todos los rganos de la economa, servir de asiento manifestaciones histricas.

se v producirse consecuencia de dolores menos intensos. A esta causa se han atribuido los calambres, los ataques histricos incompletos, los sncopes y an el estado letrjico, que Hunter, Robert y otros han visto suceder inyecciones cauterizaciones intrauterinas, aunque no indican si las mujeres eran no histricas anteriormente. En cuanto los ataques convulsivos que suelen observarse en mujeres nerviosas, consecuencia de una esploracion con el especulum de cautorizaciones insignificantes del cuello uterino, puede asegurarse que son de rden psquico y no pueden invocarse en favor de la localizacion ovrica uterina de la histeria.

Causas determinantes
La predisposicion basada en una exesiva impresionabilidad del sistema nervioso es el factor principal de la histeria, y la causa que la determina es la mayor parte de las veces insignificante; una impresion penosa, viva, ya sea fsica moral basta para hacer estallar la neurosis, pero esto sucede solamente cuando otras causas han ido preparando de antemano la manifestacin de la enfermedad. Las impresiones psquicas que obran como causas predisponentes de la histeria son, como se recordar, los pesares reprimidos por largo tiempo, consecuencia de los cuales ha tenido lugar una lucha interna prolongada, sobre todo en las mujeres que no se hallaban predispuestas conjenitamente la neurosis, mientras que las que determinan el ataque son vivas intensas como el terror la emocion que produce la vista de una convulcion epilptica histrica. Se observa en estos casos que la imitacion toma una parte activa, an en personas indemnes hasta entonces de todo accidente nervioso, para producir un accidente exactamente semejante al de la persona que lo padece. Esta tendencia imitativa es an mas manifiesta de una histrica otra como lo comprueba la clebre ancdota de Buerhuve. Antes de terminar este estudio etiolgico debemos mencionar tambien entre las causas determinantes los trastornos de la menstruacin y las afecciones que dan lugar intensos dolores. De este modo es como obra el cncer del tero en virtud de los atroces dolores que produce, como lo atestigua la observacion de Madame Boivin. Segn una observacion de Boyer, muy menudo citada por los autores, la histeria sobrevino consecuencia de un golpe que habia determinado una tumefaccion muy dolorosa de una mano y desapareci despues de la amputacion del rgano. Pueden atribuirse la misma causa los accesos de histeria que se han visto estallar durante el parto, aunque algunos autores, entre ellos M. Bernutz, aseguran que son muy raros. Sin embargo de todo esto, se ha notado en las mujeres nerviosas una ausencia completa de ataques durante grandes operaciones quirrjicas, y se ha tratado de esplicar este hecho diciendo que en tales circunstancias, sobrexitada la volicion, impida la manifestacion del derden del sistema nervioso que
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Profilaxia
En una enfermedad que modifica poco poco la personalidad fsica i moral del ser, el mas poderoso es el tratamiento profilctico. No es, pues, mi nimo pasar en revista todas las cuestiones que d orjen el tratamiento de la histeria sino limitarme sealar las indicaciones principales deducidas del estudio de las causas. Se sabe por las estadsticas de Briquet que la cuarta parte de los hijos de padres histricos i aun de padres epilpticos alienados contraen la enfermedad. Yndicar brevemente las medidas que empleadas con tiempo han dado buen resultado, evitando el mal. Debe temerse el desarrollo futuro de la neurosis en aquellos nios que desde su infancia se hallan dotados de una impresionabilidad exesiva, pero sobre todo en aquellos que poseen una potencia afectiva exajerada que les obliga reclamar las caricias paternas mas de lo razonable i que se ponen celosos de las que se prodigan los otros. Es en ellos que deben ante todo observarse los preceptos de una buena hijiene que tenga por objeto hacer predominar las funciones de la vida orgnica i no sobrexitar demasiado temprano las funciones intelectuales, no solo por medio del estudio precoz sino por relatos conmovedores cuentos mas menos absurdos, de los que tan amenudo hechan mano para distraer la atencin de los nios las impacientes como ignorantes ayas. La educacin debe ser dirigida con esmero, suave pero sin debilidad que es tan perjudicial, bajo el punto de vista de la jnesis ulterior de la histeria, como la exesiva severidad. Esta ltima cuando v acompaada de los malos tratamientos es lo que hai de mas funesto para enjendrar la neurosis.

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Deben evitarse con especial cuidado las preferencias manifiestas entre los nios. A esta causa debe atribuirse el desarrollo tan frecuente de la histeria en los hijos del primer matrimonio cuando el padre ha contraido segundas nupcias. Los cuidados deben multiplicarse sobre todo cuando se presentan los primeros indicios de la pubertad por que en esta edad suelen verse sobrevenir gran numero de casos de histeria. Hai que tener presente que en esta poca de la vida las nias tienen que sufrir gastos fsicos considerables para atender la gran trasformacion orgnica que va operarse en ellas i si su organismo flaquea vendr un predominio marcado del sistema nervioso.

es de la mayor importancia aconsejar los padres el cuidado minucioso de la salud de sus hijas en este perodo de la vida, por poco temor que se abrigue de que la nueva funcin no se establezca con seguridad. Si la evolucion puberina va acompaada de clorosis, que mui menudo precede i prepara la manifestacin de la neurosis, es necesario redoblar las atenciones i cuidados fin de evitar una enfermedad tan complicada. No entrar en detalles respecto las indicaciones teraputicas que deban llenarse en las diferentes formas que reviste la clorosis, aunque en muchos casos

Desgraciadamente es en esta edad que las nias de la clase pobre son colocadas en talleres casas donde, se les exije mas trabajo que el que pueden hacer, mientras que las nias de la clase acomodada son colocadas en los colegios donde permanecen encerradas i mas menos mal alimentadas. Los trastornos de la menstruacin que son tan menudo la consecuencia de estas malas condiciones, tienen sobre el desarrollo de la histeria una influencia mas menos considerable, que no se puede negar cualquiera que sea la opinion que se haya formado respecto la enfermedad. De aqu resulta que

el tratamiento de la clorosis sea el verdadero tratamiento profilctico de la neurosis, siendo necesario, bajo este punto de vista, preocuparse en particular de la amenorrea la cual se puede atribuir en gran nmero de casos la manifestacin de una histeria pasajera que desaparecer lo mas comunmente con el establecimiento regular de la menstruacin, pero que puede persistir i aun estenderse bajo la iufluencia de causas fsicas i morales imposibles de precisar. En los aos que suceden al establecimiento definitivo de la funcin menstrual suelen verse estallar todavia gran nmero de casos de histeria. Es nece-

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sario, por lo tanto, continuar los cuidados higinicos de que tanta necesidad tienen las jvenes para resistir la transformacin jeneral que ha de convertirlas en mujeres aptas para concebir y reproducirse. Se vijilar, pues atentamente la menstruacin, observando los trastornos que pueda presentar, y estando prontos combatirlos prudentemente. A este respecto debo hacer notar que entre la primera i la segunda menstruacin pasan menudo dos, tres, seis meses i an mas, durante los cuales las reglas no solamente no se producen sino que las pocas tan poco se hallan indicadas; es una especie de estado transitorio, de preparacin para el establecimiento de la funcin que es necesario saber respetar. En esta poca de preparacin debe insistirse en una buena hijiene, en los ejercicios al aire libre, i abstenerse de medicaciones estimulantes, particularmente de los emenagogos que estn contraindicados en tales condiciones. Tal es, someramente, el tratamiento que pueden requerir los trastornos menstruales de las jvenes, los que tan activamente obran en el desarrollo de una neurosis que puede labrar una existencia desgraciada. Es necesario estr prevenido, no solamente, cerca de los trastornos funcionales, sobre todo los dolores, que dan lugar las histeraljias persistentes durante la intermenstruacion i que pueden hacer creer en una inflamacin uterina peri-uterina que no existe, siendo la causa de que se instituya un tratamiento funesto i la cual se atribuir posteriormente el desarrollo de la histeria confirmada cuando se haya producido. La medicacin debe dirijirse no solamente la perturbacin funcional sino sobre todo al estado jeneral de que depende, preocupndose en ciertos casos de la clorosis i en otros de la histeria de la cual es una de sus manifestaciones precoces la dismenorrea tan frecuente en las jvenes. En estos ltimos casos que son los mas graves, especialmente bajo el punto de vista que trato, es necesario preocuparse no solo del rgimen sino del jnero de vida que se- da las jvenes, de la educacin, etc.; en fin, tratar de indagarlas condiciones las cuales pueda referirse el desarrollo de la neurosis que est ya en jrmen, si es que no est en evolucion. Es preciso hacer saber las madres el peligro que amenaza las jvenes quienes se encierra en internados donde las condiciones hijinicas dejan sino todo, mucho que desear. Es en estos casos que suele dar resultado el cambio de la vida ordinaria efectuado por medio de viajes paseos campestres, la permanencia durante una estacin en los baos de mar, etc.

Pero estas prescripciones solo pueden hacerse las jvenes de las clases acomodadas de la sociedad, i no es posible, ni siquiera proponerlas las que pertenecen las clases medias, como tampoco la equitacin que es uno de los ejercicios mas favorables para regularizar la menstruacin cuando se est bien seguro de que no hai afeccin inflamatoria de los rganos genitales. Para las jvenes de las clases pobres ser necesario limitarse recomendarles que el trabajo sea moderado i en relacin con la fuerza fsica; que la alimentacin sea lo mejor posible, i evitarles los malos tratamientos. A las de la clase media se recomendar que la pensin sea lo mejor posible bajo el punto de vista hijinico, que se les haga hacer ejercicios al aire libre, que no se las fatigue demasiado en el aprendizaje, sobre todo de estudios de adorno i mui en particular de la msica que ha sido condenada por todos los que se han ocupado de las enfermedades nerviosas. El estudio del piano, hoi tan jeneralizado, probablemente no es tan peligroso, pero debe hacerse estensivo hasta l lo que Rousseau ha dicho de la msica espresiva, por que las horas absorbidas por este estudio serian mejor aprovechadas por las jvenes predispuestas la histeria, en paseos i otras diversiones tiles. Con mas razn deber proscribirse la lectura de novelas que el ilustre Tissot ha condenado tan enrjicamente diciendo que toda joven que lee novelas los quince aos es nerviosa los veinte. Debe temerse, en efecto, que la lectura de esos libros aumente la impresionabilidad de las jvenes en lugar de calmarla como lo harian los libros serios. Tales libros ejercen una influencia perversora sobre la moral y ellas pueden atribuirse muchas uniones irregulares que como se ha visto anteriormente engendran un nmero considerable de histricas. Estas ltimas palabras indican que no reputamos verdico el aforismo de Hipcrates: Toda muger histrica se cura casandose; lo que no es una razon para que el consejo de casar las jvenes no sea veces til para evitar la histeria que se hace inminente para curarlas de la neurosis desarrollada, pero solamente en casos determinados i condicion que el matrimonio se realice en circunstancias favorables. Pero frecuentemente el matrimonio, como lo hace notar Briquet, en vez de ser favorable le salud de una mujer predispuesta la histeria histrica, puede serle perjudicial i hasta convertirse en causa determinante de la neurosis i estallar inmediatamente despues de ese gran acto de la vida que va siempre precedido de grandes preocupaciones, sobre todo en las altas clases de la sociedad.

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Este temor, que Briquet parece haber exajerado, puede ser tanto mas fundado cuanto que la union en vez de ser deseada por la mujer es aborrecida i ha debido hacerse violencia para consentir en ella, mucho mas si ha sido indispensable que la familia ejerciese una presion moral para que se realizase el enlace. Felizmente estas condiciones son escepcionales i aun cuando existan no siempre son tan funestas por que el matrimonio produce en la mujer una perturbacion enorme, disipa muchas preocupaciones i acarrea una intimidad que hace suceder la indiferencia un sentimiento opuesto, produciendo un cambio de vida que los padres y sobre todo las madres no quieren tomar en cuenta por que estn persuadidas que sus hijas son mas felices con ellos que en sus propios humores, i sin embargo, sucede todo lo contrario, mucho mas cuando las hijas han pasado de la edad en que tienen lugar habitualmente los matrimonios; se hallan antes del cumplimiento de este acto, inquietas respecto su porvenir, atormentadas por el deseo instintivo de formar una familia esta es una causa que conducir la mujer directamente la histeria. El matrimonio podr indudablemente orijinar mil inquietudes i ser la causa de innumerables pesares que desarrollarn accidentes histricos, pero estos no resultarn directamente del matrimonio sino de que la union es desgraciada, lo que d una importancia capital para toda mujer la eleccion del marido, mucho mas para aquellas mujeres que se hallan predispuestas la histeria en virtud de su impresionabilidad. Respecto la eleccion de marido, Hipcrates i los mdicos que le han seguido en su teoria de la histeria ponian en el primer rango las cualidades fsicas. Puede indudablemente ser perjudicial para una histrica el unirse un marido mui viejo envejecido ntes de tiempo; pero tambien es verdad que uno mui jven no llena mejor sus aspiraciones i miramientos que exije por su impresionabilidad por que ya sean fenmenos de histeria, la mujer, incompatibles con la altivez y el calor de la juventud, cosa que se observa frecuentemente en los matrimonios por amor, que es el sueo dorado de las mujeres impresionables i de las histricas i que tan mal resultado puede darles. Esta eleccion incumbe mas bien los padres que la jven a quien se teme la histeria y que no puede preocuparse como ellos de las cualidades morales, de la dulzura de carcter i al mismo tiempo de la firmeza que son necesarias para que el matrimonio cure la histeria evite su prximo desarrollo.

Resulta, pues, que son los matrimonios llamados por conveniencia los que ofrecen las mujeres mui impresionables mayores esperanzas de xito. As es que, respetando sin embargo la opinion del ilustre de Briquet, es mejor casar temprano las jvenes predispuestas la histeria, salvo el caso que la neurosis est ya mui avanzada inspire temores de agravacion con la union sexual. Esta opinion primera vista en contradiccion con la pequea parte que le toca la continencia en el desarrollo de la histeria est fundada, 1 en que los matrimonios precoces impedirian, con gran provecho para la moral, que muchas jvenes de la clase pobre se entregasen uniones ilcitas, que las vuelven histricas por los continuos temores que les orijina la falta de vinculo estrecho indisoluble que les asegure su porvenir. En este sentido es altamente perjudicial la institucion del divorcio, segun mi opinion. 2 en que el celibato por si solo constituye un estado anormal, teniendo sobre la salud una influencia mucho mas considerable que la falta de lactacion, por ejemplo, la cual Briquet lo compara impropiamente, siendo por las preocupaciones de toda especie que hace nacer en las jvenes de las clases medias i elevadas de la sociedad, una causa tan activa de histeria como la mala conducta para las de la clase pobre. Estas circunstancias no han podido ser tomadas en cuenta por Briquet, cuyas estadisticas se basan nicamente en documentos recojidos en uno de los hospitales de una ciudad en que desgraciadamente existe gran relajacion de costumbres. Es til agregar que el matrimonio es casi el nico medio de cambiar las condiciones de vida que se hallan sometidas en su familia i en quienes la histeria es la consecuencia de influencias morales deprimentes. Hasta aqu solo me he referido al matrimonio bajo el punto de vista de las conveniencias de la mujer que hai que sustraer la neurosis; pero no de las del desgraciado que se hace cargo de ellas que est espuesto, si la neurosis estalla se exajera, llevar una existencia mui desgraciada. Esto es lo que ha hecho decir cierto autor que los que verdaderamente estn enfermos son los que rodean la histrica. En este ltimo caso la situacion del mdico es de las mas delicadas para tratar de mantener devolver la armonia al hogar de su clienta, cuya variabilidad de carcter hace la vida tal punto insoportable para el marido, que muy menudo se v obligado alejarse, no siendo posible esperar sino una enmienda poco envidiable de la vida conyugal. Pero no es mi nimo entrar en todos los detalles de la conducta que debe seguir el mdico en tan crticas circunstancias, las cuales quedan en un todo some-

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tidas la sagacidad del prctico, aun que el tratamiento moral constituye una de las partes mas esenciales de la medicacion de la histeria en las jvenes casadas. Son por lo jeneral atacadas con frecuencia i en ellas es mucho mas grave que en las solteras, no solo por que es inverterada, sino por que ha resistido la transformacion operada por el matrimonio; i en fin, por que es mucho mas difcil modificar las condiciones de vida que entretienen la neurosis, si es que no la han orijinado. Muchas veces se ha visto curar la histeria ocasionada por la mala conducta del marido, despues de la muerte de este bien mediante el alejamiento temporario del domicilio conyugal i reaparecer los accidentes si despues de un intervalo mas menos largo, la vida comun vuelve reanudarse. No debe concluirse, pues, que la cesasion de los accidentes, que ya rara en tales condiciones, se produciria por el alejamiento de la mujer, resultado de una separacion judicial voluntaria, por que despnes de esos escndalos las mujeres de conducta mas irreprochable se encuentran en una posicion falsa mui poco favorable para moderar la histeria. Esto indica que la teraputica no tiene por lo jeneral sino una accion mui limitada en la histeria inveterada i ha determinado modificaciones profundas en la armonia de las diferentes funciones del organismo; pero no es as la teraputica profilctica cuando es dirijida por la esperiencia. Puede afirmarse que los ajentes teraputicos no consiguen sino mui rara vez curar la neurosis que se ha hecho constitucional. No sucede lo mismo con esas histerias pasajeras que se ven manifestarse en la poca del desarrollo i desaparecer cuando la evolucion pubrica se ha terminado, estableciendose

la menstruacion que equilibra todas las funciones, curar mediante el matrimonio i particularmente cuando ha tenido lugar un parto feliz que viene satisfacer esa sed de afeciones que atormenta las histricas. No curan pues, las histerias inveteradas los ajentes terapeticos sino mui lentamente por lo jeneral, menos que se d el nombre de curaciones la suspension temporaria de las manifestaciones histricas, que permite las enfermas volver la vida ordinaria pesar de conservar signos evidentes de la persistencia de la neurosis. En los casos mas felices de esta especie, la histeria queda como latente i espone las enfermas la reproduccion de ataques mas o menos graves bajo la influencia de las causas mas lijeras. Esta impotencia de la teraputica, anloga la que se observa en la enajenacion mental, de la cual la histeria no es en muchos casos mas que una transformacion hereditaria, se esplica facilmente si se tiene en cuenta que se trata de una enfermedad constitucional debida una impresionabilidad excesiva, innata adquirida i que se halla por consiguiente sujeta las condiciones en que viven las histricas. Es necesario que la enfermedad como la impresionabilidad, que constituye la parte esencial, se gaste, por decirlo as, con los progresos de la edad, mas menos pronto, segun las personas, para llegar desaparecer al fin; pero todavia se la encuentra, aunque debilitada, despues de la menopausia en cierto numero de enfermas, que pueden decir con acento mstio como una histrica clebre recordando el tiempo en que se hallaba rodeada de adoradores: Ah! cuanto deploro la poca en que sufria!

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TEMAS

DE

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TEMAS LATINOAMERICANOS

Ce catl Topiltzin Quetzalcatl

La recepcin de la antipsiquiatra en Mxico entre las dcadas de 1970 y 1980


Receiving the anti-psychiatry in Mexico between 1970s and 1980s

Francisco Morales Ramrez

Licenciado en Historia por la Facultad de Filosofa y Letras de la UNAM. Maestro en Historia Moderna y Contempornea por el Instituto Mora. Se ha dedicado a la historia de la locura y de la psiquiatra en Mxico durante los siglos XIX y XX. E-mail: fj_moralesr@yahoo.com.mx

Resumen
Exploramos la recepcin de la antipsiquiatra en Mxico durante los decenios de 1970 y 1980. Realizamos un anlisis tanto del rechazo como de la aceptacin del movimiento antipsiquitrico -una teora psiquitrica extranjera-, en el contexto particular mexicano posterior a 1968. Autores como Foucault, Cooper, Laing, Szasz y Basaglia, fueron adaptados a la circunstancia sociohistrica de Mxico, tomando especial importancia en el mundo de la cultura (el cine, la prensa y la industria editorial).

Palabras Claves
Antipsiquiatra, Mxico, recepcin, psiquiatra.

Abstract
We explored the receipt of anti-psychiatry in Mexico during the 1970 and 1980. We analyzed both the rejection and acceptance of antipsychiatric movement -a foreign psychiatric theory-, in the Mexican particular context after 1968. Authors such as Foucault, Cooper, Laing, Szasz and Basaglia, were adapted to the socio-historical circumstances in Mexico, taking special importance to world culture (cinema, press and publishing industry.)

Key words
Hospital City , El Sauce Hospital, Mental patients, Ramn Carrillo.

Introduccin
Una de las caractersticas esenciales de la transmisin cultural es que aquello que se transmite cambia. Lo importante no se encuentra exclusivamente en la transmisin, sino tambin en la apropiacin. El nfasis pasa del que da al que recibe, de acuerdo con la idea de que lo que se recibe siempre es diferente de lo que se transmite originalmente porque los re-

ceptores interpretan y adaptan las ideas que se les ofrecen. En ese sentido, la transmisin del conocimiento psiquitrico no es un proceso de irradiacin o iluminacin por parte de las regiones productoras hacia las receptoras, sino ms bien, es un fenmeno de reelaboracin de en el que intervienen tanto los factores propiamente psiquitricos como los factores culturales y sociales del lugar receptor.1

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Saldaa, J. J., Introduccin. Teatro cientfico americano. Geografa y cultura en la historiografa latinoamericana de la ciencia, en Saldaa (coord.), Historia de las ciencias sociales en Amrica Latina, Mxico, UNAM, Miguel ngel Porra, 1996, pp. 27-34; Arboleda, L. C., Acerca del problema de la difusin cientfica en la periferia: El caso de la fsica newtoniana en la Nueva Granada (1740-1820), Quipu, Revista Latinoamericana de Historia de las Ciencias y la Tecnologa, 1987, v. 4, n. 1, pp. 7-32.

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As, en este texto la recepcin de la antipsiquiatra en Mxico ser entendida como un proceso dinmico en el que los principios antipsiquitricos originales fueron reelaborados y domiciliados a partir del contexto sociohistrico mexicano. Como veremos, en el mundo la antipsiquiatra adopt caractersticas determinadas de acuerdo a las condiciones de cada regin; y su aceptacin o rechazo, no slo obedeci a razones de tipo psiquitrico, mdico o cientfico, sino adems, a elementos culturales, sociales y polticos. Por ejemplo, la antipsiquiatra inglesa fue muy diferente de la antipsiquiatra italiana, y stas, a su vez, difirieron enormemente de los casos de recepcin que se dieron en Iberoamrica. En el presente artculo analizaremos cmo se dio este proceso de recepcin de la antipsiquiatra en Mxico. Nos ocuparemos de comprender las condiciones tanto mdicas y psiquitricas, como culturales y sociales, a partir de las cuales el sistema terico original la antipsiquiatra extranjera- sufri un proceso de intermediacin y de reinterpretacin hasta conquistar determinado grado de asimilacin o impugnacin. Adelantemos que la hiptesis que gui este trabajo sostiene que el movimiento antipsiquitrico en Mxico, por un lado, fue rechazado por ciertos sectores; mientras que, por el otro, fue acogido en otros crculos de manera marginal y minoritaria, pero present considerable trascendencia en la esfera cultural posterior a 1968. Primero veremos un breve apartado sobre la antipsiquiatra en el mundo, y posteriormente examinaremos con ms detalle el caso mexicano. La antipsiquiatra en el mundo durante los sesenta y los setenta. Al iniciar la dcada de 1960 la psiquiatra en algunos pases europeos y en Estados Unidos vivi una oleada de crticas que, en un primer momento, hicieron vacilar sus ms slidos principios. Se plantearon posturas tan sugerentes como radicales. Por ejemplo, se profetiz el fin de la psiquiatra como ciencia mdica; se plante que la enfermedad mental no era ms que un mito y que, por lo tanto, no exista como tal; y que los manicomios deberan ser derribados en cuanto que eran vistos como instrumentos de opresin y control social. Buena parte de los jvenes de
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los sesenta y los setenta vieron con buenos ojos estas ideas; en cambio, los psiquiatras de tendencia oficial las rechazaron enfticamente. En retrospectiva, hoy en da, podemos ver que este movimiento jug un papel fundamental para el desarrollo ulterior de la psiquiatra occidental contempornea. De manera genrica podemos decir que la antipsiquiatra fue una corriente psiquitrica que critic los fundamentos generales de la medicina mental biologicista que concibe la locura como una enfermedad de tipo orgnico- basada en la nosologa kraepeliana y en el manicomio tradicional.2 El origen de las propuestas antipsiquitricas pertenece, por un lado, a las ideas revolucionarias de la dcada de 1960; y por otro, a la evolucin particular del pensamiento psiquitrico occidental. En primer lugar, durante esos aos se vivi en gran parte del mundo una oleada de protestas contra el statu quo. El ambiente de inconformidad social hacia la sociedad tradicionalista de la posguerra se dio desde diversos flancos y el mbito psiquitrico no fue la excepcin. Recordemos las crticas estudiantiles, pacifistas, feministas, obreras, ecologistas, gays, raciales, por mencionar slo algunas. La antipsiquiatra sesentera comparti con estos movimientos el carcter contestatario, rebelde y subversivo que propona un mundo ms all del capitalismo y de la rgida sociedad patriarcal de la poca.3 En segundo trmino, encontramos que, desde aos antes, en la propia psiquiatra se vena dando un anlisis interno, desde diversas corrientes que, finalmente, influiran en la antipsiquiatra, tales como la psiquiatra social estadounidense de las dcadas de 1940 y 1950 que vea la enfermedad mental como un fenmeno cultural; los estudios sociolgicos de Erving Goffman sobre el manicomio como institucin total; el pensamiento antiinstitucional de Michel Foucault que planteaba que la locura es una construccin cultural, social e histrica; los postulados de Thomas Szazs acerca del mito de la enfermedad mental; y las experiencias de Maxwell Jones en torno a la comunidad teraputica, primordialmente.4 Como movimiento, la antipsiquiatra se inici durante los sesenta en Gran Bretaa con Ronald Laing, David Cooper (quien acu el trmino en 1967) y

Emil Kraepelin (1856-1926), psiquiatra alemn que entre otros aspectos estableci un sistema de referencia nosogrfica de la enfermedad mental que fue adoptado por el conjunto de las escuelas psiquitricas oficiales en el siglo XX y que an es utilizado ampliamente. Se fundamenta en dos clasificaciones bsicas: la esquizofrenia y la psicosis maniaco depresiva. Ver Morel, P., Diccionario biogrfico, en Postel, J., y C. Qutel (coords.), Historia de la psiquiatra, tr. Francisco Gonzlez, Mxico, Fondo de Cultura Econmica, 1993, pp. 679-680. Shorter, E., A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac, New York, John Wiley, 1997, pp. 273-274; Trillat, E., Una historia de la psiquiatra en el siglo XX, en Postel, J. y C. Qutel (coords.), 1993, Op.cit., pp. 480-481; Desviat, M., La antipsiquiatra: crtica a la razn psiquitrica, en Norte de Salud Mental, 2006, n. 25, pp. 9-11. Shorter, Op.cit., pp. 274-276; Obiols, J., Psiquiatra y antipsiquiatra, Barcelona, Salvat Editores, 1973, pp. 32-44; Rissmiller, D. y J. Rissmiller, Evolution of the Antipsychiatry Movement Into Mental Health Consumerism, Psychiatric Services, 2006, v. 57, junio, p. 863.

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Aaron Esterson. Casi simultneamente, en otros pases, como Estados Unidos, Francia e Italia, surgieron grupos que en algunos puntos se identificaron con los antipsiquiatras britnicos y que durante tal dcada y la siguiente se opusieron al poder de la medicina mental como instrumento de control mdico, poltico y social. A pesar de que dicho movimiento no present homogeneidad de un pas a otro, e incluso entre los diferentes personajes de una misma nacin, se puede estipular que sostuvo dos grandes premisas compartidas por la mayora de sus defensores: 1. Un cuestionamiento a la epistemologa psiquitrica, desde la propia concepcin del enfermo y de la patologa mental, hasta la nosologa, la semiologa y la etiologa de la psiquiatra oficial; y 2. La crtica hacia la prctica psiquitrica, como la asistencia (el manicomio), la teraputica (los electrochoques, los psicofrmacos, las psicocirugas y el psicoanlisis) y la relacin desigual entre el mdico y el paciente en la medicina mental hegemnica.5 La multiplicidad y variedad fue una caracterstica del movimiento antipsiquitrico, el cual tuvo particularidades, bases tericas y objetivos distintos en cada pas. Bajo este trmino se incluyeron muy dismbolas entre s: Desde el SPK, colectivo socialista de pacientes de la clnica de Heidelberg, que predicaba la insurreccin armada, hasta las mquinas deseantes de Deleuze y Guattari; de Gentis a Basaglia, a Thomas Szasz; de las experiencias inglesas de Laing y Cooper a las denuncias de la situacin asistencial durante la dictadura franquista en Espaa.6 En Inglaterra, la antipsiquiatra present un papel ms bien marginal con respecto al sistema nacional de salud y a la asistencia psiquitrica. El carcter intelectual que le imprimieron Cooper y Laing, aunado a las efmeras experiencias de Villa 21 y de Kingsley Hall, condenaron el movimiento al aislamiento. No obstante, la interpretacin de la locura como un fenmeno cultural y de la etiologa familiar de la misma, as como la creacin de comuni-

dades teraputicas basadas en un rgimen comunal, significaron importantes contribuciones de gran influencia.7 Por su parte, en Estados Unidos la antipsiquiatra tampoco tuvo una incidencia prctica sustancial, pues tanto la psiquiatra radical como la vertiente intelectual de Thomas Szasz y su provocadora tesis sobre el mito de la enfermedad mental, se mantuvieron al margen de la psiquiatra institucional.8 En Francia sucedi algo muy similar. Por un lado se dio una lnea de tipo intelectual y acadmico con pocos alcances pragmticos, personificada en figuras como Maud Mannoni, Guilles Deleuze y Flix Guattari; y por el otro, se produjo una corriente popular conformada por trabajadores de la salud mental y ex-pacientes psiquitricos. Finalmente, en Italia ocurri el caso antipsiquitrico ms exitoso: Franco Basaglia y sus colaboradores, apoyados por el Partido Comunista Italiano, lograron una reforma psiquitrica que clausur los hospitales psiquitricos y abri un sistema de asistencia comunitario.9 En retrospectiva, evidentemente la antipsiquiatra no fue una panacea de la locura (aunque algunos en su momento lo llegaran a pensar), pues si bien es cierto que present algunos aciertos y ventajas en cuanto a la psiquiatra institucional como cuestionar de forma abierta a sta o atender la voz de los pacientes y ex-pacientes-, hay que reconocer que tuvo varias limitaciones como, a pesar de haberse incluido en parte en la contracultura sesentera, poseer un talante de tipo sexista, racista y clasista.10 En definitiva, como todo fenmeno histrico, el movimiento antipsiquitrico, con sus conquistas y contradicciones, respondi a las circunstancias propias de su contexto. La antipsiquiatra en Mxico durante los setenta y los ochenta Entre 1940 y 1970 Mxico experiment un verdadero milagro econmico al mantener un crecimiento anual de 6%. La clase gobernante del PRI poda presumir de avances en materia de salud, educacin e infraestructura. Por ejemplo, la mortalidad

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Goldstein, Psychiatry, en Bynum y Porter (eds.), Companion Encyclopedia of the History of Medicine, 2 v., Londres-New York, Routledge, 1993, t. 2, p. 1367; Shorter, E., Op. cit., p. 274; Desviat, M., 2006, Op. cit., p. 9. Desviat, M., Crtica a la razn psiquitrica, en Subjetividad y cultura, 2005, n. 23, p. 75. Bynum, W. F., Aspectos de la psiquiatra en el mundo. La Gran Bretaa, en Postel, J. y C. Qutel (coords.), Op.cit., p. 253; Berlim, M. T., M. P. Fleck, y E. Shorter, Notes on antipsychiatry, en European Archive of Psychiatry and Neurosciences, 2003, n. 253, pp. 63-64. Kovel, J., La industria norteamericana de salud mental, en D. Ingleby (ed.), Psiquiatra crtica. La poltica de la salud mental, Barcelona, Crtica, 1982, pp.103-123; Grob, G., The Mad Among Us. A History of the Care of Americas Mentally Ill, Cambridge, Harvard University Press, 1994. pp. 271-273. Jervis, G., El buen reeducador: Escritos sobre el uso de la psiquiatra y el psicoanlisis, Barcelona, Grijalbo, 1979, pp. 10-13; Campuzano, M., La antipsiquiatra y su contexto histrico, en Subjetividad y Cultura, 2004, n. 22 p. 10.

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10 Morales, F., La recepcin de la antipsiquiatra en algunos sectores de la salud mental en Mxico, 1970-1980, tesis para obtener el grado de Maestro en Historia Moderna y Contempornea, Instituto de Investigaciones Dr. Jos Ma. Luis Mora, Mxico, 2010, 2010: 31-40.

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infantil se redujo de forma drstica de 27 en 1930 a 12 por cada mil habitantes en 1960; el analfabetismo se redujo en los mismos aos de 62% a 45%; y los alumnos de las universidades se incrementaron 15 veces: de 23 mil en 1930 a 335 mil en 1970.11 Era evidente que el pas se haba transformado notablemente en ese periodo. Sin embargo, haba sectores sociales inconformes con respecto al rgimen poltico y econmico. Desde los cincuenta y principios de los sesenta aparecen las quejas con los movimientos ferrocarrilero, magisterial, telegrafista, mdico y jaramillista. 1968 sera la culminacin de las protestas polticas y sociales pues evidenci la incapacidad rectora del gobierno revolucionario. El movimiento estudiantil mexicano de 1968, ms que un xito en su momento, signific un hito en cuanto a la crtica del poder, y su importancia se vera reflejada con fuerza en los dos decenios posteriores. Contrario a lo que habran imaginado las autoridades, el movimiento estudiantil y la represin de que fue vctima, en lugar de fortalecer la apata hacia la participacin, familiarizaron a amplios sectores de la poblacin con el lenguaje democrtico y tambin los alertaron con respecto a los costos posibles de la arbitrariedad gubernamental.12 As, en los setenta se dio una explosin de planteamientos crticos en relacin con el modelo desarrollista de crecimiento econmico y con el sistema autoritario de control poltico y social.13 Y fue justamente en este contexto de cuestionamiento que aparecieron en Mxico las crticas de tipo antipsiquitrico hacia la psiquiatra institucional. Entonces, el tema de la recepcin de la antipsiquia-

tra en Mxico puede entenderse dentro de dos categoras: de forma estricta, en la historia de la psiquiatra, y de un modo ms amplio, en la historia cultural y social, como parte de la explosin de planteamientos crticos que se dio en la dcada de 1970. En cerca de 20 aos, desde inicios de los setenta y hasta finales de los ochenta, observamos en Mxico un debate en relacin a la antipsiquiatra en foros mdicos y culturales. Esta recepcin se delimit geogrficamente a las ciudades de Mxico y Cuernavaca. El primer caso se puede explicar en razn del centralismo que ha privado histricamente en el pas, debido a que los centros de enseanza, de investigacin y de trabajo, se han aglutinado en el Distrito Federal. Y en cuanto a la ciudad de la eterna primavera, es de destacar que justo en ese momento se constituy como un lugar culturalmente prdigo en el que personalidades como Ivn Ilich o Erich Fromm establecieron all su residencia, lo que influy que en ella se realizarn algunas actividades relacionadas con la antipsiquiatra, como ya apreciaremos.14 Las fuentes que empleamos en esta investigacin son variadas. Primero, los artculos difundidos en revistas y obras mdico-psiquitricas y de psicologa y psicoanlisis.15 Luego, la prensa de la poca fue un referente necesario porque son numerosos los escritos aparecidos en ella.16 Por otro lado, estn los libros publicados por la propia tendencia antipsiquitrica en Mxico.17 El cine, fue una fuente interesante.18 Y por ltimo, la historia oral fue esencial para conocer los vacos histricos no revelados por las otras fuentes. Las entrevistas a los actores

11 Aboites, L., El ltimo tramo, 1929-2000, en Nueva historia mnima de Mxico, Mxico, COLMEX, 2008, pp. 276-282. 12 Loaeza, S., Entre lo posible y lo probable: la experiencia de la transicin en Mxico, Mxico, Planeta, 2008, 13 Meyer, L., El ltimo decenio: aos de crisis, aos de oportunidad, en Daniel Coso Villegas et al., Historia mnima de Mxico, Mxico, El Colegio de Mxico, 2000, p. 170. 14 Morales, F., 2010, Op. Cit., pp. 170-171. 15 Las publicaciones de psiquiatra que se consultaron son: Acta Psiquitrica y Psicolgica de Amrica Latina; Crnicas de la OMS; Neurologa-Neurociruga-Psiquiatra; Revista de Psiquiatra, Neurologa y Medicina Legal; Revista del Instituto Nacional de Neurologa; Psiquiatra; Salud Mental; Salud Pblica de Mxico; Revista de Psicoanlisis, Psiquiatra y Psicologa; y Psiquis. Y las revistas de psicologa y psicoanlisis: Acta Psicolgica Mexicana; Enseanza e Investigacin en Psicologa; Revista de la Asociacin Latinoamericana de Psicologa Social; Revista de Psicoanlisis, Psiquiatra y Psicologa; Revista de Psicologa Social y Personalidad; Revista Latinoamericana de Psicologa; Revista Mexicana de Anlisis de la Conducta; Revista Mexicana de Psicologa; y Cuadernos de Psicoanlisis.

16 Se consultaron los siguientes peridicos y revistas: El Da, Exclsior, El Heraldo de Mxico, La Jornada, Nexos, Proceso, Siempre!, unomsuno, El Universal. 17 Ver: Basaglia, F., et al., Razn, locura y sociedad, Mxico, Siglo XXI Editores, 1987; Marcos, S., (coord.), Manicomios y prisiones. Aportaciones criticas del I Encuentro Latinoamericano y V Internacional de Alternativas a la Psiquiatra, realizado en la ciudad de Cuernavaca del 2 al 6 de octubre de 1981, Mxico, Fontamara, 1987; Marcos, S., (ed. y comp.), Dossier Mxico sobre alternativas a la psiquiatra, Mxico, Ediciones Nueva Sociologa, 1982; Marcos, S., Op. Cit., 1980; Correa Dur, Las razones del loco. El movimiento italiano de psiquiatra alternativa, Mxico, INAH, 1985; Dring, T., Contra el manicomio, Mxico, UAM, Unidad Xochimilco, 1985, 466p.; Dring, T., (comp.), Psiquiatra, poltica y derechos humanos, Mxico, Plaza y Valds, UAM, Unidad Xochimilco, 1987; Martini, C., El fin del manicomio, Mxico, Ediciones Nueva Sociologa, 1983; Menndez, E., Cura y control. La apropiacin de lo social por la prctica psiquitrica, Mxico, Nueva Imagen, 1979; Valek Valds, G., Los laberintos de la locura. Anatoma de un manicomio oficial, Mxico, Editorial Posada, 1986. 18 Se trata de los siguientes filmes: La Mansin de la locura de Juan Lpez Moctezuma de 1971; La institucin del silencio de Alberto Corts de 1975; Sergio Olhovich, El infierno de todos tan temido de 1979; Mara de mi corazn de Jaime Humberto Hermosillo de 1980; Los renglones torcidos de Dios de Tulio Demicheli de 1981.

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de nuestro tema, tanto a favor como en contra de la antipsiquiatra, completaron nuestra bsqueda heurstica. Entre los primeros, entrevistamos a las psiclogas Sylvia Marcos y Teresa Dring, y a los psiquiatras Mario Campuzano Montoya y Carlos Rodrguez Ajenjo (quien lamentablemente falleci hace poco). En cuanto a los segundos, debido a que las fuentes son ms numerosas, slo entrevistamos al psiquiatra Hctor Prez-Rincn. Ahora bien, como se mencion, la recepcin de la antipsiquiatra en Mxico fue de tipo minoritario, marginal y prcticamente con ninguna incidencia en el sistema pblico de salud mental y en la psiquiatra institucional. Esto, proponemos, se debi a la confluencia de una serie de factores. En primera instancia, un punto que influy de manera decisiva fue el rechazo que la psiquiatra oficial mexicana mostr hacia la antipsiquiatra, tanto a nivel doctrinal como a nivel de grupo profesional. La psiquiatra mexicana entre las dcadas de 1960 y 1980 se consolid como una disciplina reconocida no slo en el seno de la medicina, sino adems por parte de la sociedad y el Estado; digamos que fue una poca en que la psiquiatra termin por institucionalizarse y consolidarse. Al comienzo del periodo se tuvieron nuevas instalaciones de asistencia una serie de hospitales campestres- que en general fueron recibidas con entusiasmo al clausurarse el legendario manicomio de La Castaeda. La enseanza recibi un fuerte impulso y fue sistematizada; se crearon organismos societarios, de investigacin y difusin, como el Instituto Mexicano de Psiquiatra y la Asociacin Psiquitrica Mexicana. En fin, en este momento la psiquiatra mexicana, con todo y sus limitaciones, adquiri su talante actual, se conform como una disciplina bien constituida y establecida de manera slida y con una ideologa claramente definida, en la que si bien destac la tendencia biologicista, present un perfil ms bien de tipo eclctico y pragmtico, contrario a toda lnea radical, como la antipsiquiatra.19 As pues, resulta evidente que una ciencia mdica recientemente instituida, rechazara los planteamientos y experiencias de una tendencia psiquitrica que precisamente propona lo contrario: la destruccin de las instituciones. Para los psiquiatras mexicanos, como Rafael Velasco Fernndez, Carlos Pucheu, Hctor Prez-Rincn y Ramn de la Fuente, la antipsiquiatra constituy una corriente psiquiatricida que haba que negar. Si bien algunos de ellos reconocieron la pluralidad de la antipsiquia-

tra, para la mayora los diferentes personajes de esta corriente confluan en una idea central: el mito de la enfermedad mental, que fue entendido como la negacin de la existencia de la misma. Esto en realidad constituy otro de los mayores malestares de la psiquiatra oficial, cmo era que nuestro objeto de estudio no exista? Prcticamente era como decirle a la fsica cuntica, despus de casi 200 aos de desarrollo, que en realidad el tomo no exista. Los psiquiatras mexicanos identificaron como antipsiquiatras a Foucault, Goffman, Szasz, Cooper, Laing y Basaglia, principalmente; y no tuvieron conocimiento de la antipsiquiatra popular y prctica desplegada en los Estados Unidos y Francia, o de las generaciones que continuaron el trabajo de Basaglia en Italia. Igualmente, para ellos, los preceptos bsicos del movimiento antipsiquitrico no representaron ms que parte de una corriente demaggica, ideolgica y poltica, con nulo conocimiento cientfico o mdico. Tampoco es que la psiquiatra institucional mexicana se preocupara demasiado por la antipsiquiatra; obviamente no despleg una campaa masiva y radical contra ella, sino tan slo, de vez en vez, durante veinte aos, expres sus consideraciones sobre ella en las publicaciones psiquitricas; nicamente en el campo de la enseanza de la psiquiatra, se incluy a la antipsiquiatra en el programa de estudios, como una forma de prevenir y orientar a los alumnos, al negar sus principios y ponerla como un mal ejemplo y como una moda pasajera.20 Por ejemplo, para Ramn de la Fuente, a quien podemos considerar como el padre de la psiquiatra mexicana contempornea debido a sus mltiples iniciativas y acciones que llev a cabo en su desarrollo e institucin, las crticas antipsiquitricas tenan un carcter abusivo y generalizador que daba una imagen distorsionada de las intenciones, prcticas e instituciones de la psiquiatra: Se nos culpa de descuidar y abandonar a su suerte a nuestros enfermos, de atropellar sus derechos mantenindolos indebidamente recluidos en instituciones que poco difieren de las carcelarias y de administrarles contra su voluntad tratamientos peligrosos. Se dice tambin que damos trato de pacientes a quienes no lo son y que ocultamos nuestra ignorancia acerca de las causas de los desrdenes mentales, encasillndolos en hipotticas categoras nosolgicas. Ms an, se nos acusa de ser el instrumento ciego de una sociedad que reprime a quienes no se conforman a las rgidas normas de la sociedad burguesa y humilla y empequeece a los ms desvalidos, para hacerlos manejables.21

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19 Para mayores detalles sobre la psiquiatra mexicana de la poca: Morales, F., 2010, Op. cit, pp. 42-54. 20 Ibd.: 54-95. 21 De la Fuente, R., Palabras en la ceremonia inaugural de la V Reunin Nacional de la Asociacin Psiquitrica Mexicana, en Psiquiatra, 1978, v. 8, n. 1, enero-abril, p. 3.

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En la entrevista realizada a Hctor Prez-Rincn, psiquiatra del Instituto Nacional de Psiquiatra, ste nos expres que estaba indignado con las crticas que se hacan a la psiquiatra, porque haba yo vivido la psiquiatra desde dentro, yo haba visto la devocin de los mdicos, el trabajo paciente de mi maestro Dionisio Nieto con sus pacientes, el estudio que se haca, el respeto que haba, el cuidado, y luego de pronto ver que nos criticaran de simples policas, de delincuentes, de falsarios, de que todo era debido a la sociedad, pues me indign mucho.22 As, para Prez-Rincn, como escribi en un texto publicado en 1971 en la revista francesa La Recherche, la antipsiquiatra era demaggica y una extraa mezcla de nociones de psicoanlisis, de poltica y antropologa, una especie de sociatra.23 Dionisio Nieto, psiquiatra espaol exiliado en Mxico desde 1940 y maestro de varias generaciones de psiquiatras mexicanos, sostena hacia 1970 que la antipsiquiatra no era ms que una superchera: Todo este movimiento tiene perfiles de ignorancia gigantesca de la historia, por un lado; de anarqua patolgica por el otro, y en conjunto se puede considerar como una verdadera epidemia de locura entre filsofos y mdicos ignorantes de lo que es la verdadera psiquiatra cientfica. Esta epidemia de locura o estulticia es equivalente, aunque en otro sentido, a la cacera de hechizados de los siglos XVII al XIX.24 De tal modo, como se observa, si bien la psiquiatra institucional mexicana no se vio afectada o amenazada por el movimiento antipsiquitrico, aquella rebati a este de forma reiterada. Es evidente que no iba a abrazar una tendencia que negaba sus ms caros y aejos principios: se trataba de un acto suicida. La psiquiatra reconoci que algunas de las demandas antipsiquitricas tenan gran valor (como mejorar la atencin a los enfermos mentales y las condiciones de los hospitales psiquitrico), e incluso, lleg a afirmar que la antipsiquiatra poda estimular a la autocrtica y la reflexin, pero no ms. Los preceptos bsicos fueron categricamente negados (como el

mito de la enfermedad mental, el cuestionamiento del poder psiquitrico o que la psiquiatra es poltica). La mayor atencin fue enfocada hacia autores como Szasz, Laing, Cooper y Basaglia, mientras que la antipsiquiatra francesa fue prcticamente ignorada, como tambin lo fue el pequeo grupo mexicano de influencia antipsiquitrica de la poca, pues casi siempre actu al margen de la psiquiatra.25 El escaso impacto de recepcin de la antipsiquiatra en Mxico tambin puede ser explicado en razn de otros elementos. Primero, a las propias caractersticas que adopt dicha asimilacin: en ningn momento present una coherencia intrnseca o una finalidad claramente delimitada; fueron pocos quienes se interesaron en ella; no se present un lder que aglutinara las diversas propuestas; su carcter intelectualista produjo un impacto prctico y popular muy limitado; y tambin estableci escaso contacto con los movimientos sociales y polticos de la poca, as como con los sectores profesionales y sindicales. Asimismo, hubo un par de razones de carcter social que pudieron coadyuvar a este fenmeno, como la escasa psiquiatrizacin de la sociedad de nuestro pas y el poco inters de la esfera poltica por el tema de la salud mental.26 Entonces, de acuerdo al contexto social mexicano, la antipsiquiatra no era un terreno frtil para el desarrollo de la antipsiquiatra. Por otro lado, el pequeo grupo que adopt y adapt varios de los principios antipsiquitricos en Mxico, estuvo conformado por algunos psiquiatras y psiclogos (como Sylvia Marcos, Teresa Dring, Mario Campuzano y Carlos Rodrguez Ajenjo) que, no conformes con los parmetros intelectuales, institucionales y acadmicos tradicionales de sus disciplinas, intentaron buscar alguna alternativa y en parte la hallaron en la antipsiquiatra- que les proporcionara una visin ms integral del fenmeno de la locura (que incluyera aspectos tan dismbolos pero complementarios para ellos como elementos biolgicos, psicolgicos, sociales, econmicos y poREVISTA TEMAS AO 2012 N 31 48 - 58

22 Entrevista a Hctor Prez-Rincn, realizada por Francisco Morales Ramrez, el 7 de junio de 2010. 23 Prez-Rincn, H., Les excs de lantipsychiatrie, en La Recherche, 1971, octubre, n. 15, p. 888. 24 Nieto, D., Psiquiatra y antipsiquiatra, en Adela Nieto (comp.), La obra cientfica de Dionisio Nieto, Mxico, Universidad Nacional Autnoma de Mxico, 1990, p. 69-70. El resalte es nuestro. 25 Morales, F., 2010, Op. cit., p. 270. 26 Un dato bastante esclarecedor al respecto es el de la enorme diferencia del nmero de personas hospitalizadas en Mxico y otros pases con mayor raigambre psiquitrica. Por ejemplo, hacia 1965 en todo nuestro pas haba alrededor de 8 mil pacientes en instituciones psiquitricas; mientras que en Estados Unidos haba casi medio milln, en Francia 270 mil, en Inglaterra 150 mil y en Italia casi 100 mil, ver: Desviat, M., La reforma psiquitrica, Madrid, Dor, 1994, pp. 47-53; Grob, G., Op. Cit., pp. 249-257; Castel, R., La gestin de los riesgos. De la anti-psiquiatra al post-anlisis, Barcelona, Anagrama, 1984, p. 64; Jervis, G., Op. Cit., p. 10. Esto quiere decir que gran parte de la sociedad mexicana, por costumbre, desconfianza u otras razones, no asiste con el mdico-psiquiatra ni a los hospitales psiquitricos. De tal modo, la psiquiatra mexicana ha carecido histricamente de presencia y poder social en comparacin con los pases arriba mencionados, as como de una utilizacin a gran escala de los manicomios, si bien stos han existido en Mxico desde la poca virreinal. As pues, las condiciones a las que se enfrent la recepcin de la antipsiquiatra en nuestro pas fueron muy distintas de las de los pases que vieron surgir esta tendencia.

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lticos). A la par de este grupo, durante los setenta y los ochenta, se dio en nuestro pas un contexto de crtica con tintes antipsiquitricos hacia la psiquiatra institucional, que en algn momento trascendi el sector de la salud mental y se materializ en el mundo de la cultura, como en el cine, la prensa y la industria editorial. Con todo, no se puede decir propiamente que en Mxico haya existido una antipsiquiatra, sino ms bien, se present un influjo de sta en diversas personalidades y sectores. No hay antipsiquiatras mexicanos. Lo que s hubo fue gente que acept la antipsiquiatra y la adapt y reelabor de acuerdo con sus propias circunstancias personales y profesionales. El movimiento antipsiquitrico extranjero influy de manera importante en algunos mdicos, psiquiatras, psiclogos y psicoanalistas mexicanos. Vemos que su pensamiento y sus acciones en gran parte fueron inspirados por esta tendencia. La antipsiquiatra inglesa y la italiana, con personalidades como Laing, Cooper y Basaglia, fueron las ms influyentes y significativas.27

etiologa y sintomatologa como en su tratamiento y prevencin. Concibieron a la locura como un hecho que realmente exista, pero que en la sociedad moderna haba sido ideologizado enmascaradopor el Estado, las clases gobernantes, el capitalismo, la familia y, por supuesto, las tcnicas psi. De tal forma, estas ltimas no eran ms que instrumentos de control social y poltico para reprimir no slo a los disidentes, sino tambin a todos aquellos que no se circunscribieran al status quo. En este sentido, criticaron duramente los dispositivos asistenciales y teraputicos de la psiquiatra institucional. El hospital psiquitrico fue atacado porque se le tuvo ms como un sitio carcelario que reproduca la violencia y la enfermedad mental, que como una institucin verdaderamente cientfica y mdica. Tratamientos como los neurolpticos, los electrochoques y la psicociruga fueron vistos como una forma de tortura y de control.28 Por ejemplo, para Rodrguez Ajenjo era evidente el estrecho vnculo entre psiquiatra y capitalismo: A mi juicio, el caso de la psiquiatra mexicana es muy

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En lneas generales, podemos sealar que estos mexicanos encontraron en la antipsiquiatra una visin ms integral y holstica del fenmeno de la patologa mental que, aunque tampoco era tenida como una panacea, les permiti trascender los planteamientos tradicionales y ms limitados de la psiquiatra oficial, la psicolgica acadmica o el psicoanlisis ortodoxo. Para ellos fue muy importante no slo hablar de los factores biolgicos y psicolgicos de la locura, sino tambin, de los aspectos econmicos, sociales y polticos que incidan tanto en su

ilustrativo para evidenciar que es la operacin propiamente capitalista de la sociedad la que configura un espacio histrico para la locura, en tanto que enfermedad mental, que desde sus orgenes est ligado a la esfera de la accin estatal en una lnea refuncionalizadora enmarcada en el proyecto que el propio Estado tiene de la nacin, esto es, en tanto nacin de la burguesa. Hay que recordar la evidente necesidad que el Estado capitalista ha tenido de aislar, encerrar, dominar a la locura, controlar al loco y explicar medicamente la locura.29

27 Morales, F., 2010, Op. cit., pp. 265-278. 28 Ibdem. 29 Rodrguez Ajenjo, C., El quehacer psiquitrico mexicano, en Marcos, S., (coord.), Antipsiquiatra y poltica. Intervenciones en el Cuarto Encuentro Internacional de Alternativas a la Psiquiatra (Cuernavaca/1978), Mxico, Extemporneos, 1980, p. 233.

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En cuanto al sistema de salud mental y la asistencia psiquitrica en Mxico, este grupo consider que se encontraba en lamentables condiciones. La Operacin Castaeda, por medio de la cual se clausur el viejo manicomio, fue calificada como un embuste debido a que se pensaba que los problemas de ste se haban trasladado exactamente a los nuevos y modernos establecimientos. Los hospitales campestres fueron el blanco preferido de sus diatribas. Representaban el ejemplo vivo de que los manicomios

manera exclusiva con los hospitales psiquitricos y las compaas farmacuticas productoras de psicotrpicos.30 Un aspecto capital de la recepcin de la antipsiquiatra en Mxico fue el de las reuniones acadmicas de tipo antipsiquitrico que se efectuaron entre 1975 y 1987. Aunque tuvieron una conformacin heterognea y dismbola, en los 5 eventos que tuvieron lugar, apreciamos que efectivamente exista un ambiente de crtica con gran influjo de la antipsiquiatra ha-

30 Campuzano, M., 2005, Op. cit., pp. 83-86; Morales, F., 2010, Op. cit., p. 273.

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eran instituciones de la violencia. Los psiquiatras de la tendencia institucional tampoco estuvieron a salvo de las crticas. Agentes del poder, tecncratas del alma, brujos modernos, fueron algunas de las descalificaciones que recibieron. Y Ramn de la Fuente fue el psiquiatra mexicano ms vilipendiado en la poca y quiz aun hoy en da-. La idea era que l haba formado una camarilla de poder al estilo prista que no slo aglutin las plazas de trabajo en las universidades, instituciones y hospitales, sino que adems, era el principal propugnador de una psiquiatra marcadamente biologicista vinculada de

cia la psiquiatra oficial. Lamentablemente, ms all de ellos, no se lograron concretar algunas otras actividades de importancia. No obstante, dos de estas reuniones resultaron de gran inters. En 1978 y en 1981 se reunieron en la ciudad de Cuernavaca los integrantes de la Red Internacional de Alternativas a la Psiquiatra, mejor conocida como el Rseau, entre cuyos ms destacados miembros podemos sealar a Franco Basaglia y su esposa Franca ngaro Basaglia, David Cooper, Ronald Laing, Robert Castel, Mony Elkaim y Flix Guattari. La psicloga mexicana Sylvia Marcos conoci a varios de estos personajes en

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el Centro Intercultural de Informacin (CIDOC) de Ivn Ilich en Cuernavaca, a partir de lo cual trab amistad con ellos y surgi la iniciativa de realizar las reuniones en Mxico. En la entrevista que le realizamos, Marcos record con nostalgia ese momento de su vida: al conocerlos en los pasillos del CIDOC ellos me vieron el inters en la postura, que haba yo ledo, que estaba yo muy interesada y me invitaron a Trieste, a Venecia, a Francia; Flix Guattari fue mi gran amigo, entonces tuve una relacin, aparte de colega, de amistad muy profunda con muchos de ellos, con Robert Castel; [] y llegaba a sus casas, no era una relacin distante, por que tambin la antipsiquiatra creaba otro ambiente, ramos colegas de movimiento y nos apoybamos.31 En el plano prctico y asistencial se registraron escasos proyectos. nicamente podemos sealar la experiencia de la propia Sylvia Marcos y su grupo Procesos de Accin Comunitaria en Cuernavaca, en la que se conjugaron en una comunidad teraputica algunos fundamentos antipsiquitricos como la posicin en contra de los hospitales psiquitricos y la relacin vertical entre el psiquiatra y el paciente- con la psicoterapia feminista, la asistencia comunitaria a partir de redes y la medicina tradicional mexicana. Consideramos que este fue uno de los ensayos ms interesantes que se dieron en Mxico con respecto a la antipsiquiatra, pues combin esta tendencia con algunos elementos propiamente mexicanos.32 A la par a este grupo minoritario y subterrneo, durante las dcadas de 1970 y 1980 tambin se produjo en Mxico un contexto de crtica con fuerte influencia de la antipsiquiatra hacia la psiquiatra institucional, que se manifest en el mundo de la cultura a travs del cine, la prensa y la industria editorial. Se trata de cinco filmes, medio centenar de artculos periodsticos y 35 libros, que nos indican que la antipsiquiatra no slo fue conocida en el sector de la salud mental, sino tambin ms all de sus confines.33 La reforma poltica de 1977, indudablemente fue un acicate para que nuevas publicaciones de talante crtico o de izquierda (como unomsuno o Proceso, por ejemplo), surgieran en los ltimos aos de los setenta, en las cuales precisamente aparecieron la mayor parte de nuestros artculos mencionados. La mayor parte de ellos denunciaron la situacin fsica de los
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hospitales psiquitricos y el consecuente desamparo de sus pacientes, y adems, y aqu radica su importancia para nosotros, realizaron un cuestionamiento de tipo antipsiquitrico hacia la propia esencia de la psiquiatra y de sus instrumentos. Destacaron algunos debates que se dieron entre los defensores mexicanos de la antipsiquiatra y los psiquiatras institucionales, as como el reportaje En jaulas de tigres de la periodista Teresa Gurza, quien gan el Premio Nacional de Periodismo en 1979.34 En lo que al cine se refiere, igualmente en el decenio de 1970 vemos surgir un nuevo cine mexicano, tambin ms crtico en comparacin con la poca de oro, con nuevas temticas de tipo social y poltico, ms experimental y atrevido; la mayor parte de nuestras cintas se inscriben en esta categora, las cuales cuestionaron de forma directa y expresa tanto el ambiente manicomial como algunos de los mayores principios de la psiquiatra. Como nunca antes ni despus, el cine mexicano critic bajo el influjo antipsiquitrico- a la psiquiatra institucional en filmes como La mansin de la locura (1971), La institucin del silencio (1975) o El infierno de todos tan temido (1979). Entre ellas sobresale la pelcula Mara de mi corazn (1978) de Jaime Humberto Hermosillo, la cual a partir de un cuento de Gabriel Garca Mrquez, relata la historia de Mara, quien slo iba a hablar por telfono a un manicomio porque su coche estaba averiado, sin embargo, ya dentro no puede salir y sus alegatos son tomados como parte de una enfermedad mental. Mara es vctima de la prepotencia mdica, as como de medicacin forzada y de violencia fsica. La cinta fue presentada en uno de los encuentros antipsiquitricos de Cuernavaca y rpidamente se convirti en un clsico en la crtica psiquitrica.35 Y finalmente, en cuanto a la industria editorial, observamos que hubo gran nmero de traducciones de obras antipsiquitricas de autores extranjeros, tales como Ronald Laing, Thomas Szasz o Franco Basaglia, as como buena cantidad de libros de autora nacional en los que se ve la influencia de la antipsiquiatra. El Fondo de Cultura Econmica, Siglo XXI y alrededor de otras diez editoriales ms pequeas, agregaron a sus catlogos dichos textos. El carcter abierto, heterogneo e incluyente de tales editoriales, planteamos, fue el motivo central para que esto acaeciera de tal forma. El caso ms interesante es el

31 Entrevista a Sylvia Marcos, realizada por Francisco Morales Ramrez, 12 de junio de 2009. 32 Morales, F. 2010, Op. cit., pp. 216-229. 33 Ibd.: 101-160. 34 Ibd.: 134-160. 35 Ibd.: 101-111.

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del Fondo de Cultura Econmica, pues la seccin de Psiquiatra y Psicoanlisis, donde se publicaron varias obras de Laing, era dirigida ni ms ni menos que por Ramn de la Fuente, lo cual nos indica que este personaje no era tan dogmtico como sealan sus crticos, pues aunque tuviera la pretensin de juzgar y refutar dichas obras, en realidad llev a cabo una divulgacin importante de ellas.36

Consideraciones finales
Cules son nuestras conclusiones? A qu llegamos tras esta investigacin? Primero, a la validacin de que la recepcin de la antipsiquiatra en Mxico fue un fenmeno minoritario y marginal que no incidi en el sistema de salud mental y en la psiquiatra institucional de la poca, debido, principalmente, a sus propias limitaciones, al rechazo de la psiquiatra institucional y a las particularidades de la sociedad mexicana. En segundo lugar, consideramos que el pequeo grupo (algunos psiquiatras y psiclogos) que acept la antipsiquiatra no se lleg a conformar como un movimiento bien estructurado, a falta de una figura fuerte y un proyecto conjunto; y ms bien, sus defensores se vieron aislados y con escasos vnculos entre s. Su tendencia fue ms terica e intelectual, y solamente se registr una experiencia de tipo prctico. Por ltimo, a pesar de estas limitaciones, la asimilacin del movimiento antipsiquitrico trascendi el mbito de la salud mental, y su influencia se reflej en un contexto de crtica hacia la psiquiatra institucional en el mundo de la cultura de la clase media. Entonces, cul podramos decir que fue el valor de la recepcin de la antipsiquiatra en Mxico? Pensamos que hay dos puntos de trascendencia: una cierta apertura psiquitrica y tambin un relativo reconocimiento social hacia el enfermo mental. Como nunca antes, la psiquiatra institucional mexicana fue duramente cuestionada durante las dcadas de 1970 y 1980. Esto, pensamos, marc un precedente. Signific, ante los ojos de la opinin pblica, que el ejercicio de la psiquiatra en nuestro pas en adelante se vera vigilado. La psiquiatra poda ser criticada abiertamente y se podran proponer otros medios diferentes a los de sta. En los noventa hay varios ejemplos de ello. Vimos la aparicin de una fuerte campaa periodstica de de-

nuncia de los hospitales psiquitricos, pero ya sin el influjo antipsiquitrico, sino ms bien, inspirada en las bases de una reforma psiquitrica. Igualmente, en 1990 Mxico suscribi la Declaracin de Caracas, la cual pretenda llevar a cabo justamente la reforma psiquitrica en Latinoamrica. La NOM-025, constituida en 1994, sobre la regulacin de los servicios psiquitricos en el pas, haca nfasis en los derechos de los enfermos mentales y en el buen trato en los hospitales psiquitricos. Y en 1999, adems, ocurri un hecho inslito en Mxico: se clausur un hospital psiquitrico pblico. El Hospital Psiquitrico Campestre Fernando Ocaranza fue cerrado para dar lugar a un mtodo de comunidad teraputica en villas, llamado el Modelo Hidalgo. Hacia finales de la dcada del 2000, este sistema ya se haba trasladado a varios estados del pas.37 Y en cuanto al segundo punto, dos hechos que se presentaron tambin en los noventa son de consideracin al respecto. Primero, la conformacin por primera vez en la historia de Mxico- de asociaciones de ex-pacientes y familiares y de la sociedad civil; y segundo, la aparicin de denuncias de expacientes y familiares contra psiquiatras y hospitales psiquitricos, que incluso llevaron al cierre de instituciones y a la publicacin de libros.38 As pues, consideramos que el legado de la recepcin de la antipsiquiatra en Mxico es justamente el de haber preparado el terreno durante dos decenios para la conformacin de una sociedad ms crtica con respecto a la psiquiatra institucional. En lo que se refiere al tema de la patologa mental, ahora vemos la participacin no slo de mdicos, psiquiatras y psiclogos, sino tambin de los propios pacientes o ex-pacientes, familiares, organizaciones civiles y la opinin pblica. Ahora sabemos que la psiquiatra oficial mexicana no est exenta de crticas y de cuestionamientos provenientes de gente externa a ella, y que la voz y la experiencia de las personas que han sido sometidas a tratamientos psiquitricos son de gran vala. La recepcin de la antipsiquiatra durante los decenios de 1970 y 1980 habra sido el inicio de este camino.

36 Ibd.: 111-134. 37 Ibd.: 275-278. 38 Ibdem.

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Filmografa
Corts, Alberto, La institucin del silencio, Mxico, UNAM, 1975, 27 minutos. Demicheli, Tulio, Los renglones torcidos de Dios, Mxico, Televicine, 1981, 105 minutos. Hermosillo, Jaime Humberto, Mara de mi corazn, Mxico, Clasa Films Mundiales, 1980, 120 minutos. Lpez Moctezuma, Juan, La mansin de la locura, Mxico, Producciones Prisma, 1971, 83 minutos. Olhovich, Sergio, El infierno de todo tan temido, Mxico, CONACINE, 1979, 108 minutos.

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TEMAS LATInOAMErICAnOS

COMENTARIOS

Familia recin llegada al puerto de Buenos Aires, a principios del siglo XX (Archivo General de la Nacin).

El Instituto Argentino de Estudios Sociales (IADES) y la produccin terica de Enrique Pichon-Rivire


Tesis de Doctorado en Psicologa de Fernando Fabris, Universidad de Flores, 2011
Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas, Universidad Nacional de San Luis.

Mara Andrea Pieda

l campo de la historia de la psiquiatra, psicologa y psicoanlisis en Argentina ha experimentado un notable desarrollo en los ltimos treinta aos. En este sentido, varios elementos van dando cuenta, no slo del inters creciente que despierta la historia de las disciplinas psi, sino tambin del proceso de profesionalizacin de este campo. Por ejemplo, la inclusin de cursos en planes de estudio de grado y posgrado, el financiamiento de proyectos de investigacin acreditados por instituciones oficiales, las becas y tesis doctorales, la constitucin de redes de investigadores, las reuniones cientficas especializadas, la construccin de archivos, bases de datos y catlogos, y las publicaciones en la materia. En efecto, cada vez ms se producen trabajos que se alejan de una ptica simplista y legitimante propia de las historias amateur, e incorporan ricos y complejos elementos empricos al anlisis como producto del minucioso rastreo archivstico en combinacin con la reconstruccin testimonial.

de la actividad cientfica, y ha explicado cmo el conocimiento histrico desde una perspectiva crtica o contra-revisionista puede ser til como herramienta de reforma social. As, una buena historia crtica o contra-revisionista al servicio de la reforma social, se aleja de simplismos y reduccionismos por la sofisticacin de los aparatos metodolgicos y tericos que emplea. Desde una visin dinmica busca comprender la complejidad de fuerzas que se entrecruzan y los movimientos sociales que se ponen en juego. En consecuencia, aunque el lector crtico no siempre pueda encontrar lecciones acabadas en la historia, el conocimiento histrico puede ayudarlo a comprender crticamente el presente. Y, como resultado adicional, una buena historia puede ser leda y disfrutada. En ese sentido, la investigacin llevada a cabo por Fernando Fabris sobre: El Instituto Argentino de Estudios Sociales (IADES) y la produccin terica de Enrique Pichon-Rivire es una contribucin al conocimiento histrico del campo psi argentino que se enmarca perfectamente en lo que Harris ha descripto como una buena historia crtica. No es la primera vez que

Desde esta perspectiva, el historiador Ben Harris (1999)1 ha llamado la atencin sobre el rol central de la historia en la comprensin de la dimensin poltica
COMEnTArIOS

Harris, B. (1999). Repoliticizing the History of Psychology. In D. Fox & I. Prilleltenskt (Eds.). Critical Psychology. An Introduction (pp. 21-35). London: Sage Publications.

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Fernando Fabris aborda la obra de Pichon Rivire; ya es bien conocida en este campo su contribucin al estudio de la vida y obra de Pichon.2 En la tesis se analiza la figura y la obra de Pichon-Rivire en el contexto del IADES, instituto que el mismo fund en 1955, finalizando sus actividades en 1966. Se pone de relieve la ptica del creador del IADES segn la cual la conducta humana deba ser abordada pluridimensionalmente, incluyendo componentes intra-subjetivos e inter-subjetivos grupales y comunitarios. Para ello incorporaba una mirada interdisciplinaria que inclua la sociologa, el psicoanlisis, la psicologa, la psicologa social, la gestalt, la filosofa de la praxis y la dialctica, conjugndose de tal manera que permitieran crear un nuevo tipo de conocimiento. Por tanto, para realizar investigaciones e intervenciones sociales desde una ptica interdisciplinaria, en el instituto se nuclearon prestigiosos profesionales de variados campos: psiquiatra, psicologa, psicoanlisis, sociologa, pedagoga, industria, deporte, etc.

las circunstancias histricas. Desde all se buscaba comprender y asumir la conflictividad y las contradicciones histricas produciendo prcticas que apuntaban a dar respuesta a los acelerados cambios sociales y contribuir a la transformacin de la sociedad. La tesis recrea las novedosas intervenciones en el mbito comercial, empresarial, comunitario y social argentino, donde se utilizaron estudios de opinin por encuestas, tcnicas de observacin de campo, entrevistas en terreno e intervenciones grupales institucionales y comunitarias por medio de dispositivos grupales y de laboratorio social, asesoras grupales e institucionales. Algunas de las innovaciones tericas y tcnicas de esos aos fueron asimiladas rpidamente por la comunidad cientfica, fundamentalmente la tcnica de los grupos operativos. As, se explica cmo las experiencias del IADES llevaron a uno de los fundadores de la APA a cuestionar conceptos centrales del psicoanlisis en trminos tericos, prcticos, tcnicos e ideolgicos, produciendo adems un movimiento destinado a salir del consultorio e insertarse en la calle.

En la tesis se ponen de relieve al menos tres elementos que caracterizaron el impacto decisivo del IADES en la obra de Pichon-Rivire y en el campo psi argentino. Primero, las contribuciones terico prcticas que se lograron a partir de las experiencias del IADES. En efecto, la tesis analiza la obra de Pichon-Rivire en el contexto de las problemticas sociales de las dcadas de 1950 y 1960 y el compromiso del equipo del IADES con los problemas de la vida cotidiana y
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Segundo, en la tesis se destaca la relevancia social de las prcticas del IADES puesta de manifiesto en las empresas e instituciones oficiales que asesoraba: dependencias del Gobierno de la Provincia de Buenos Aires (crceles, agua potable, Ministerio de Asistencia y Salud Pblica), y del Gobierno Nacional (Poder ejecutivo, Seguros del Estado, Caja Nacional de Previsin para profesionales), importantes empresas como LOreal de Pars, Diario Correo de La Tarde, Almidn Colman, Tody, etc.

Fabris, F. (2007). Pichon Rivire. Un viajero de mil mundos. Gnesis e irrupcin de un pensamiento nuevo. Buenos Aires: Polemos.

REVISTA TEMAS AO 2012 N 31 60 - 62

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Tercero, las experiencias del IADES alcanzaron un impacto indirecto en el complejo campo psi argentino, habiendo sido un espacio de crecimiento para profesionales como Ricardo Avenburg, Eduardo Le Poole, ngel Fiasch, Jos Bleger, David Liberman, Edgardo Rolla, Fernando Taragano, entre muchos otros, que tuvieron participacin en instituciones psicoanalticas, psiquitricas y psicolgicas, como es el caso de las carreras de psicologa, que seguramente han oficiado de elemento reproductor y por qu no recreador de las contribuciones del IADES. Desde el punto de vista del trabajo historiogrfico realizado por el tesista, en primer lugar se destaca el minucioso, exhaustivo y prolijo uso de fuentes y tcnicas en la metodologa empleada. All donde haba un tema poco explorado como la constitucin del IADES y el impacto decisivo que las prcticas en el mismo generaron en la obra de Pichon-Rivire en esos aos, ha cobrado relevancia la tarea de recuperacin y reconstruccin de fuentes que aparecan como inexistentes hasta el momento de iniciarse el

estudio. Se obtuvieron y analizaron documentos institucionales, personales y periodsticos, revistas culturales y especializadas de la poca que permitieron situar el marco poltico, ideolgico y cultural del tema en estudio. Se emprendi el anlisis bibliogrfico comprensivo y crtico de 150 artculos escritos por Pichon-Rivire durante el perodo abordado. Se realizaron entrevistas a informantes clave a no menos de diez testimoniantes. Con slida base emprica y desde diversas perspectivas, se logr con xito integrar dichas fuentes obteniendo un conocimiento profundo y complejo del tema propuesto. Adems, al explicar el pasado desde el estudio de procesos sociales complejos y conflictivos el autor tiene la virtud de arrojar luz a un presente que no carece de dichos conflictos y contradicciones. Por ltimo, al recorrer las pginas de este extenso y ameno trabajo, se puede palpitar la pasin que ha sido el motor de veinte aos de estudio del tema y que logra darle dinamismo a la recreacin de personajes, procesos y prcticas.

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COMEnTArIOS

Historia del Hospital Neuropsiquitrico Jos T. Borda


Mara Cristina Volmer Editorial Salerno, Buenos Aires, 2011

Norberto Conti

Profesor Titular de Historia de la Psiquiatra, Universidad del Salvador. Profesor Adjunto de Psicologa y Psiquiatra Fenomenolgica, Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires. Jefe de Servicio de Psiquiatra, Hospital Jos T. Borda (GCBA)

Sin ser una historiadora, la Dra. Volmer es mdica endocrinloga y farmacloga y lleg a cumplir la funcin de Subdirectora del rea Clnico-Quirrgica del hospital, realiza un recorrido histrico desde las primeras instituciones para el cuidado de enfermos mentales en Europa, pasando por la fundacin de Buenos Aires, los primeros hospitales, las ordenes religiosas al cuidado de esas instituciones hasta llegar a los orgenes del Hospital J. T. Borda, pasando por sus diferentes momentos y denominaciones, para luego relatar el desempeo de sus hombres ms conocidos, y tambin de los no tan conocidos, as como situaciones, objetos y ancdo-

REVISTA TEMAS AO 2012 N 31 63 - 63

n el Aula Magna del Hospital Jos T. Borda present su libro titulado Historia del Hospital Neuropsiquitrico Jos T. Borda la Dra. Mara Cristina Volmer quien, tras varios aos de investigacin, uni esta obra a su jubilacin luego de treinta y tres aos en esa institucin, con el deseo de dejar una obra que d cuenta de muchos interrogantes que acicatearon su inters por la historia del hospital y que llevaron a su autora a consultar fuentes primarias, en muchos casos bases documentales repartidas por distintos archivos de la ciudad, para postular una informacin fidedigna de hechos e individuos del mapa bordiano que, hasta donde nos consta, no se haba realizado integralmente.

tas que forman parte de cierta cultura de la institucin, que Volmer puede precisar con el rigor de las fuentes documentales, muchas poco conocidas o consultadas, y en esto reside lo ms valioso de esta obra: la contundencia documental plasmada en la revisin de fuentes en ms de catorce Archivos y Bibliotecas de la Ciudad de Buenos Aires y el acceso a las memorias del hospital desde 1860 a 1938. Como bien dijo Alfonso Carofile en la presentacin de esta obra: es un verdadero trabajo descriptivo fenomenolgico que permitir realizar, a partir de l, interpretaciones verdaderamente histricas. Ese es el desafo al cual la Dra. Volmer nos invita.

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La Sociedad de Historia y Filosofa de la Psiquiatra nace en Madrid en diciembre de 1993 con la finalidad de promover el estudio histrico y un marco filosfico y epistemolgico de la Psiquiatra. La Red Iberoamericana de Historia de la Psiquiatra, constituida en 2007, pretende fomentar intercambio cientfico sobre diversos aspectos de la historia de la psiquiatra, la psicologa y el psicoanlisis en Espaa e Iberoamrica. En estas nuevas jornadas hemos elegido como tema principal Psicopatologa y Viaje incluyendo la colaboracin de diferentes profesionales que, desde muy diversos puntos de vista y de modo multidisciplinar, nos aportarn su reflexin sobre un tema tan interesante como controvertido. No queremos aportar slo una visin clnica sino tambin fenomenolgica, filosfica, histrica y sociolgica entre otras.

PSICOPATOLOGA Y VIAJE
VII Jornadas de la Sociedad de Historia y Filosofa de la Psiquiatra IV Encuentro de la Red Iberoamericana de Historia de la Psiquiatra
13 y 14 de septiembre 2012
Centro de Ciencias Humanas y Sociales del CSIC, Calle Albasanz, 2628, Madrid

ORGANIZA: Sociedad de Historia y Filosofa de la Psiquiatra (SHFP) y la Red iberoamericana de Historia de la Psiquiatra COLABORAN: Sociedad Espaola de Historia de la Medicina Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra DIRIGIDO A: Psiquiatras, psiclogos, mdicos, MIR, PIR, DUE profesionales de disciplinas sociales, histricas y filosficas y estudiantes universitarios interesados en este campo ORGANIZACIN TCNICA: Cuota de inscripcin Socios SHFP o RIHP:100 euros Cuota de inscripcin No socios: 180 euros Estudiantes: 60 euros Hacer ingreso a la SHFP Cuenta 2038 1868 80 6000220573 Mandar acuse de recibo a la SHFP: mcvalien@pdi.ucm.es

COMIT ORGANIZADOR Dr. Ricardo Campos Dr. Filiberto Fuentenebro Dr. Rafael Huertas Dra. Carmen Valiente Dra. Olga Villasante PRESENTAR UN PSTER Para presentar un pster en las Jornadas, debers enviar a la direccin mcvalien@pdi.ucm.es un titulo y un pequeo resumen del trabajo. Para ser considerada, la propuesta deber recibirse hasta el 31 de julio (incluido). El Comit evaluar los resmenes y determinar su aceptacin. Durante las Jornadas se har entrega de un premio en metlico para el mejor pster

INFORMES E INSCRIPCIN

www.shfp.es

SECRETARA DE LA SHFP: Facultad de Psicologa, Depto. Psicologa Clnica. Buzn 83 - Campus de Somosaguas - 28223, Madrid SECRETARA DE LA RED IBEROAMERICANA DE HISTORIA DE LA PSIQUIATRA, Centro de Ciencias Humanas y Sociales CSIC C/ Albasanz, 26 28, 28037, Madrid