Caso clnico n 7 Tratamiento ortodncico y quirrgico de un paciente con disfuncin craneomandibular

Anamnesis

No antecedentes mdicos de inters. Refiere sufrir ese dolor desde hace unos aos, si bien no ha reparado en la existenciaq de rudos articulares o alteraciones en la dinmica mandibular. Buenos hbitos higinicos dietticos. !le"# tratamiento ortod#ncico durante su adolescencia.

$xploraci#n %raneomandibular

%lic& bilateral a mitad de la apertura oral, con reducci#n. 'uerte dolor muscular en mm masetero derecho, con punto gatillo cerca del borde inferior mandibular, dolor en m(sculo temporal derecho ) trapecio de ese mismo lado. Ausencia de dolor intraarticular. *egluci#n atpica.

Febrero 2006 2 !"

#odelos $niciales %&C&

Resumen diagn#stico+

'olor miofascial que afecta a la musculatura de cierre del lado derec(o) con afectacin de la musculatura cer*ical y de la cintura escapular en ese mismo lado) e+istiendo un punto trigger locali,ado en masetero derec(o) cerca del borde mandibular& Todo ello parece estar en relacin a una discrepancia trans*ersal entre -C y #$) probablemente originada por el uso de el.ticos de mordida cru,ada para intentar coordinar las arcadas ba/o un sustrato asim0trico& %rtodncicamente nos enfrentamos a una maloclusin esquel0tica de Clase $ en un paciente mesofacial con mordida abierta al que le (an sido e+odonciados los segundos premolares inferiores ) con unos incisi*os inferiores retroinclinados) una mordida cru,ada incompleta bilateral y una relacin oclusal de Clase $$ subdi*isin i,quierda) originada por una asimetra mandibular (acia la i,quierda&

%b/eti*os1
2acificar cuadro muscular 'escompensar maloclusin 3olucionar la disgnatia& 'etallar oclusin y re(abilitar funcin lingual&

2lan de tratamiento1
Farmacologa y f0rula de rela/acin muscular& 4rcos anticur*a inferior y segmentar arcada superior en grupo incisi*o& 5efort $ segmentado 6 %'37& 'etallado postquirrgico y e/ercicios reeducacin lingual&&

2rogreso del tratamiento8

-egistros 2requirrgicos 9o*iembre 20:0 ;;!:

Ortodoncia Postquirrgica

-egistros finales 4bril 20:2 ;"!2

#odelos Finales en %&C&

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