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FECHA: 08/01/2014 CARRERA: Ingenieria en Sistemas Computacionales

REGISTRO DE TUTORADO
Villalobos Lopez Julio Abraham APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) SOLTERO ( ) CASADO ( x ) Mexicano F M FECHA 06 10 ESTADO CIVIL NACIONALIDAD SEXO DIA MES
DE NAC

1994 AO

DOMICILIO ACTUAL

Leandro valle CALLE

20 NUMERO(INTERIOR)

COLONIA Insurgentes Norte Minatitlan 96710 CIUDAD C.P.

Minatitlan MUNICIPIO

Veracruz ESTADO

INFORMACION GENERAL
PADECES ALGUNA ENFERMEDAD O DISCAPACIDAD? QUE MEDICAMENTO TOMAS? ERES ALERGICO A ALGUN MEDICAMENTO? TEL. ( 922 )1319108 CEL. 9221149941 (SI) (NO) CUAL?

CON QUE FRECUENCIA? (SI) (NO) CUAL?

CORREO ELECTRONICO:jauhus19gmail.com

INFORMACION ACADEMICA
ESCUELA DE PROCEDENCIA:_Centro de Estudios Tecnologicos Insdustrial y de Servicios #72___

DATOS DEL PADRE, TUTOR O CONYUGE

PARENTESCO: Esposa Vargas Gutierres Ana Lilia APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) DOMICILIO Leandro valle 20 ACTUAL CALLE NUMERO COLONIA: Insurgentes norte Minatitlan 96710 Minatitlan Veracruz CIUDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO TEL. (922)1319108 CORREO ELECTRONICO

ITESCO-AC-PO-008-03

Rev.0

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CEL.

9222288368

DATOS Y ASPECTOS FAMILIARES PARENTESCO: Padre Villalobos Lopez Julio APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) DOMICILIO Leandro valle 20 ACTUAL CALLE NUMERO COLONIA: Insurgentes norte Minatitlan 96710 Minatitlan Veracruz CIUDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO TEL. (922)1319108 CORREO ELECTRONICO CEL. EDAD: 51 OCUPACIN: Jefe de oficina caev Ixhuatlan ESCOLARIDAD: Universidad

PARENTESCO: Madre Lopez Gutierrez Araceli APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) DOMICILIO Leandro valle 20 ACTUAL CALLE NUMERO COLONIA: Insurgentes Norte Minatitlan 9671 Minatitlan Veracruz CIUDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO TEL. ( 922 )1319108 CORREO ELECTRONICO CEL. EDAD: 51 OCUPACIN: ama de casa ESCOLARIDAD universidad

CUANTOS HERMANOS QUE LUGAR OCUPAS? TIENES? 1 Segundo TU PRINCIPAL SOSTEN ECONOMICO ES: PADRE( ) MADRE ( ) AMBOS ( )

CUANTOS VIVEN CONTIGO? 0

FAMILIAR ( )

TU MISMO ( x )

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL TUTORADO

NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE DIVISION

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FIRMA DEL COORDINADOR DE TUTORIA

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