PRCTICA PROGRAMADA PARA LA AGORAFOBIA - MANUAL DEL COMPAERO (1 PARTE) _____________________________________________________________ Este cuadernillo est destinado para familiares,

amigos del paciente, para que comprendan el trastorno y os ayuden eficazmente. INTRODUCCION -----------Este cuadernillo est pensado como una gua para el familiar o amigo de alguien que sufra el problema llamado agorafobia. Aunque los agorafbicos pueden ayudarse a s mismos bastante, un cierto apoyo y nimo por la parte de otras personas es muy valioso. Por esta razn, usted puede estar en una posicin que le permita ayudar mucho. Para entender la naturaleza del problema, debe leer primero el Manual del Paciente, es decir el manual que ha recibido la persona que padece agorafobia. Despus, deber pasar a este manual para encontrar los detalles de lo que puede hacer para ayudar. Puesto que la mayor parte de los agorafobicos, aunque no todos, estn casados, esta parte est dedicada principalmente a los cnyuges. Sin embargo, tambin puede ser til para cualquier amigo pariente de la persona que tenga este problema. Antes de leer una pgina, tape con una hoja de papel la parte inferior de la misma (la de las preguntas). Luego conteste la pregunta que hay en cada pgina, levante la hoja de papel y compruebe siempre su respuesta antes de pasar a la siguiente pgina. IMPORTANTE: Estas instrucciones de auto-ayuda se han diseado para usarse por profesionales o bajo su supervisin. Los autores no recomiendan su uso sin la supervisin y no asumen la responsabilidad de los efectos producidos por tal uso. POR QU ES NECESARIA SU AYUDA ? --------------------------------Lo que usted ha leido ya en el Manual del paciente, podra realizarlos la persona que padece agorafobia. Usted puede pensar que si se necesita alguna ayuda extra, sta debe ser aportada por gente cualificada como mdicos o teraputas. Esto no es cierto. A la larga, la gente que est cerca del agorafbico es la que mejor puede ayudarle. A menudo, se dan dificultades con el tratamiento cuando ste se realiza lejos de casa (hospital), y cualquier avance puede desaparecer cuando la persona regresa a su hogar. Usted puede pensar que los consejos que dan los mdicos son los que ejercen influencia sobre usted. Sin embargo, el modo en que la gente se comporta y siente est ms influido por las personas que las rodean. Precisamente porque estamos tratando la agorafobia como una reaccin emocional aprendida, ms que como una enfermedad, su influencia es la ms importante.

SU AYUDA ES IMPORTANTE PORQUE: a) b) c) d) a) Usted est ms enterado de problemas especiales La prctica se hace mejor desde casa A la larga su influencia cuenta ms Todas las citadas USTED EST MS ENTERADO DE PROBLEMAS ESPECIALES Esta es una de las razones por las que su ayuda es importante, pero hay otras ms LA PRCTICA SE HACE MEJOR DESDE CASA La prctica es mejor realizarla desde casa porque es aqu donde el aprendizaje tiene lugar, pero hay otras formas en las que su ayuda es importante. A LA LARGA SU Su influencia es mucho ms tiempo Adems, su ayuda INFLUENCIA CUENTA MS muy importante y usted est con el agorafobico que el que pueda estar cualquier mdico. tambin es importante en otros aspectos.

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TODAS LAS CITADAS CORRECTO. Todos estas son formas en las que su ayuda es importante. ----------------------------------------------------------------------

CMO LLEGAN A IMPLICARSE OTRAS PERSONAS ? ------------------------------------------Al contrario que cualquier enfermedad, la agorafobia depende siempre en parte, de lo que hacen otras personas, a menudo con la mejor intencin. Por ejemplo, a menudo las personas agorafbicas para salir a la calle, dependen de otra persona que les acompae. El problema es que esta dependencia tiende a convertirse en un hbito. Puede ser muy difcil romper con esta dependencia. Por ejemplo, si un marido se preocupa por la salud de su esposa, puede pensar que es una invlida que necesita cuidados y permanecer en casa. Algunas veces, puede ser muy gratificante saber que alguien depende de uno para salir de casa. O puede ser muy conveniente para la familia que alguien est en la casa todo el da . Hay muchas otras formas mediante las cules podemos hacer que los agorafbicos dependan de nosotros sin darnos cuenta de ello. En este sentido, estamos colaborando a que se mantenga el problema.

LOS AGORAFBICOS TIENDEN A DEPENDER DE OTROS PORQUE: a) b) c) d) a) Se sienten ms seguros con gente conocida. Otras personas no siempre fomentan la auto-ayuda y la independencia. Es una forma de evitar las situaciones ms temibles. Todas ellas. SE SIENTEN MS SEGUROS CON GENTE CONOCIDA Si, esta es una de las razones por las que se desarrolla la dependencia, pero hay tambin otras. OTRAS PERSONAS NO SIEMPRE FOMENTAN LA AUTO-AYUDA Y INDEPENDENCIA Este es frecuentemente el motivo por el que los agorafbicos les resulta difcil dejar de ser independientes. Sin embargo, la dependencia se desarrolla tambin por ms razones. ES UNA FORMA DE EVITAR LAS SITUACIONES MS TEMIBLES S. El depender de otros significa que se evita salir solo. Sin embargo, esto no es una explicacin completa.

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TODAS ELLAS CORRECTO. En momentos diferentes y en personas diferentes, todas estas cosas pueden contribuir a hacer a los agorafbicos sean dependientes de otros. -------------------------------------------------------------------------

DAR EL TIPO ADECUADO DE AYUDA ----------------------------Muchas de las cosas que la gente hace para ser til, como por ejemplo, hacer la compra porque el agorafbico lo encuentra bastante angustioso, a la larga, no ayudan en absoluto. Facilitar al agorafbico que se quede en casa, da lugar a que el hbito de evitacin y el miedo se hagan ms fuertes. Para ser verdaderamente til, usted tiene que encontrar formas de ayudar a la persona para que se esfuerce en salir, aun cuando parezca que el cambio se produce lentamente. Es fcil impacientarse cuando las cosas cambian muy lentamente, y ms todava despus de un retroceso. Pero es justamente en ese momento cuando la persona agorafbica necesitar ms que usted le anime. La comprensin y el entendimiento son tambin muy importantes, pero eso no significa que ayude el hablar demasiado sobre las sensaciones desagradables del agorafbico, puesto que ello puede no hacer ms que mantenerlos. Es mucho ms importante elogiar los esfuerzos del agorafbico y asegurarle que nada horrible va a suceder. Pero ms importante todava que hablar sobre la prctica a cabo, y tan a menudo como se a posible. es llevarla

SI EL AGORAFBICO CONSIGUE ENTRAR EN UNA TIENDA QUE ANTES EVITABA, USTED DEBERA: a) b) c) d) a) Decir lo contento que est y sugerirle que lo intente de nuevo. Decirle a la persona que no le d mucha importancia hasta que lo haya logrado. Averiguar si el agorafbico ha experimentado sensaciones extraas o de pnico Aconsejar un descanso en intentar ir a esa tienda durante un tiempo. DECIR LO CONTENTO QUE EST Y SUGERIRLE QUE LO INTENTE DE NUEVO CORRECTO. Es importante alentar todos los esfuerzos y puede que se necesiten varios intentos antes de alcanzar el xito. DECIRLE A LA PERSONA QUE NO LE D MUCHA IMPORTANCIA HASTA QUE LO HAYA LOGRADO Puede que ella no haya logrado llegar all, pero ha hecho el intento y ste debe ser elogiado. AVERIGUAR SI EL AGORAFBICO HA EXPERIMENTADO SENSACIONES EXTRAAS O PNICO No, ya que esto solo provocara que la persona pensase sobre sus sentimientos desagradables, y de esta forma, los mantendra.

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ACONSEJARLE UN DESCANSO EN INTENTAR IR A ESA TIENDA DURANTE UN TIEMPO Evitar la tienda otra vez puede aumentar el miedo del agorafbico hacia ella. Esto, ciertamente, no va a facilitar nada la prxima vez. -------------------------------------------------------------------------

PRCTICA PROGRAMADA PARA LA AGORAFOBIA - MANUAL DEL COMPAERO (2 PARTE) TRABAJAR JUNTOS PARA RESOLVER EL PROBLEMA (1) En el resto de este cuadernillo nos referiremos a la persona agorafbica a la que usted est ayudando como su compaero/a. En cada paso del plan descrito anteriormente hay algunos puntos en particular, donde su ayuda puede ser muy importante. Antes de decidir los objetivos del tratamiento, un intercambio de opiniones puede ayudar a encontrar pasos en los que ambos estn de acuerdo que seran tiles. Es posible que usted pueda sugerir objetivos que, por haber sido evitados durante tanto tiempo, estn siendo pasados por alto. Pero recuerde que, finalmente es su compaero/a el que debe elegir los objetivos. Decida que objetivo parece apropiado para empezar a practicar. Hgalo a partir de lo que usted sabe, y de la opinin que tenga su compaero/a acerca de dicho objetivo. No deber ser demasiado fcil (por ejemplo, algo para lo que su compaero/a pueda hacer ya), ni demasiado difcil (por ejemplo, algo para lo que su compaero/a no se siente todava preparado). Debe ser algo de dificultad media.

Si es algo que puedan realizar juntos, puede ser una buena idea comenzar de esa forma y llevar gradualmente a su compaero/a lo haga solo (Vea "Sugerencias para practicar situaciones" al final de este cuadernillo). Cada da pregunte a su compaero/a que prctica ha realizado, y demustrele que est encantado con los esfuerzos que est realizando. .................................................................... QU SERA INCORRECTO RECOMENDAR A ALGUIEN CON AGORAFOBIA ? a) b) c) d) a) Hacer cosas paso a paso. Tener a alguien que ayude haciendo la compra. Salir todos los das. Recibir nimo de los otros. HACER COSAS PASO A PASO Es bueno recomendar esto a alguien con agorafobia, ya que crea mayor confianza en situaciones ms difciles. TENER A ALGUIEN QUE AYUDE HACIENDO LA COMPRA CORRECTO. A la larga no es til hacer la compra a un agorafbico. Esto nicamente produce que la persona permanezca en casa ms fcilmente, y se acreciente el hbito de Evitacin (no salir). SALIR TODOS LOS DAS Slo si se practica el enfrentarse a las situaciones temidas puede superarse el miedo. Es muy importante crear el hbito de hacerlo diariamente por ello esta alternativa no es la errnea.

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RECIBIR NIMO DE LOS OTROS Esto es importante, ya que a menudo la prctica puede resultar difcil y aburrida. El nimo ayuda al agorafbico a seguir intentndolo, de modo que esto no sera errneo. ----------------------------------------------------------------------TRABAJANDO JUNTOS PARA SUPERAR EL PROBLEMA (II) ----------------------------------------------Para mantenerse en contacto con la prctica que su compaero/a realiza en solitario, es muy importante pedirle que lleve un diario (si es que an no ha empezado a hacerlo). Tambin, debe insistirle para que anote cada da la duracin de sus viajes y el destino de cualquier salida. Si usted lleva una lista de los objetivos que han acordado, podr revisar cada uno de ellos cada vez que en el diario se demuestre que han sido superados. Una vez que su compaero/a ha conseguido alcanzar un objetivo varias veces, puede preguntarle si est preparada para intentar algo ms difcil (no olvide felicitarle al mismo tiempo!). Procure no discutir no mostrarse impaciente si el ritmo de los progresos es lento o variable. Recuerde que los principal de la prctica para un agorafbico es aprender a enfrentarse con las sensaciones desagradables que persisten. Recuerde tambin que estas varan de un da a otro. No preste especial atencin a los fallos y, sin embargo, refuerce a su pareja para que lo intente otra vez de otra manera, quizs con su ayuda, o despus de haberse tomado un calmante. Nunca olvide elogiarla, tanto para continuar pese a su tensin, como para realizar algo que antes evitaba.

SI SU COMPAERO/A TIENE XITO LA PRIMERA VEZ QUE PRACTICA UN PASO, USTED DEBE: a) b) c) d) a) Sugerirle que debe intentarlo maana otra vez. Aconsejarle que intente un paso ms difcil. Hacerle ver que exagera las dificultades. Felicitarle y sugerirle que se tome un descanso. SUGERIRLE QUE DEBE INTENTARLO OTRA VEZ MAANA CORRECTO. Ahora que se ha logrado el paso una vez, debe repetirse unas cuantas veces para asegurarse y para aumentar la confianza de su compaero/a. ACONSEJARLE QUE INTENTE UN PASO MS DIFCIL Un solo xito no significa en s mismo que la situacin se haya superado definitivamente; debera repetirse unas cuantas veces para asegurarse. HACERLE VER QUE EXAGERA LAS DIFICULTADES No va a ser de ayuda decir a su compaero/a que exagera las dificultades cada vez que se completa un paso. De hecho, es probable que esto la/le desanime para hacer futuros intentos. FELICITARLE Y SUGERIRLE QUE SE TOME UN DESCANSO Por supuesto que debe felicitar a su compaero/a, pero sugerir un descanso NO ES LO CORRECTO. "Descansando", el agorafbico est evitando salir y esto es precisamente lo que no debe hacer. -------------------------------

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