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Contenido
Nutricin Enteral .......................................................................................................................... 1 I. INTRODUCCIN ................................................................................................................ 1 Quin recibe Nutricin Parenteral? ................................................................................... 2 Cmo es Proporcionada la Nutricin Parenteral? ............................................................. 2 II. PROBLEMA DE LA DESNUTRICIN ................................................................................... 3 Consecuencias De La Desnutricin....................................................................................... 3 Tipos de consecuencias que puede ocasionar la desnutricin: .......................................... 3 Un nio con desnutricin presenta:..................................................................................... 4 III. VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL ................................................................... 4
Valoracin del paciente ........................................................................................................ 4 Evaluacin Nutricional Subjetiva (ENS) ............................................................................... 5 Antropometra: ..................................................................................................................... 6 Laboratorio: .......................................................................................................................... 8
I. INTRODUCCIN
Es una prctica mdico teraputica habitual aceptada en muchas enfermedades mdicas y quirrgicas, pero hace pocos aos inici esta teraputica en la clnica moderna.
El origen de la nutricin parenteral es el rgimen de fluido terapia (solucin salina y glucosado isotnico). Este fue el primer paso para aportes de sales y energa amplindose posteriormente a todos los nutrientes necesarios. Toda la gente necesita comida para vivir. Algunas veces una persona no puede comer nada o lo suficiente debido a una enfermedad. El estmago o el intestino pueden no estar funcionando normalmente, o una pudo haber tenido ciruga para remover alguna parte o todos estos rganos. Cuando esto ocurre, y se es incapaz de comer, la nutricin se puede proporcionar en una forma diferente. Un mtodo es Nutricin Parenteral (nutricin intravenosa). Aqu estn algunos puntos bsicos acerca de la Nutricin Parenteral.
Consecuencias De La Desnutricin
La consecuencia inicial de un estado de desnutricin, es la prdida de los nutrientes almacenados en nuestro organismo, los cuales intervienen en mltiples funciones y reacciones vitales.
No contar con dinero para comprar alimentos Inadecuada distribucin de los alimentos en la familia Difcil acceso o escasos servicios de salud Interrupcin de la lactancia materna (destete), a edades muy tempranas Introduccin tarda e insuficiente de alimentos complementarios a la leche materna Infecciones frecuentes: diarricas y/o respiratorias Higiene inadecuada en alimentos
2) Masas musculares: Por inspeccin y evaluando el tono muscular en el deltoides y cudriceps femoral. 3) Tejido adiposo subcutneo: en el pliegue tricipital. 4) Edema y ascitis: debe buscarse pues su presencia puede ser resultado de hipoalbuminemia y adems dificulta la interpretacin del IMC. 5) Signos carenciales de micronutrientes: en la piel y mucosas que pueden sugerir deficiencias de vitaminas o minerales. En caso de pacientes con sobrepeso u obesidad, la historia clnica y el examen fsico tiene una orientacin dirigida a esa patologa (ver Captulo Obesidad) Con estos elementos, se puede hacer un diagnstico nutricional, segn la ENS: a) b) c) d) Obeso Bien nutrido Desnutrido Moderadamente desnutrido o en riesgo de desnutricin
Antropometra:
1. Peso, talla e IMC, es un indicador global del estado nutricional, ya descrito. 2. Pliegues cutneos a nivel bicipital, tricipital, subescapular y supra ilaco mediante un caliper. Son indicadores de masa grasa. Usando la sumatoria de esos 4 pliegues, sexo y edad se puede estimar la masa grasa usando tablas y valores estndar
3. Permetro muscular braquial (PMB), usando el permetro del brazo(PB) y el pliegue tricipital(PT) se calcula este indicador de la masa muscular. PMB = PB en cm ( x PT en cm)
4. Dinamometra, con un dinammetro se mide la fuerza muscular del brazo. 5. Permetro de cintura: con una cinta en el punto medio entre el reborde costal y la cresta ilaca. Es un indicador de grasa intrabdominal. Los valores normales son menos de 88 cm en la mujer y 102 cm en el hombre.
Laboratorio:
A. Albuminemia: es un indicador de las protenas viscerales siendo el valor normal 3,5 g/dl. Su vida media es de 3 semanas y es muy buen predictor de sobreviva en los pacientes B. Prealbmina: protena transportadora de h. tiroideas y de retinol. Se denomina as porque migra antes de la albmina en la electroforesis. Tambin es indicador de protenas viscerales, pero tiene una vida media de 3 das. Valor normal 20 mg/dl C. Recuento de linfocitos a partir del hemograma se calcula segn el recuento de leucocitos y el % de linfocitos. Est relacionado a la inmunidad celular y lo normal es 1.500 por mm3