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Nutricin Enteral

Contenido
Nutricin Enteral .......................................................................................................................... 1 I. INTRODUCCIN ................................................................................................................ 1 Quin recibe Nutricin Parenteral? ................................................................................... 2 Cmo es Proporcionada la Nutricin Parenteral? ............................................................. 2 II. PROBLEMA DE LA DESNUTRICIN ................................................................................... 3 Consecuencias De La Desnutricin....................................................................................... 3 Tipos de consecuencias que puede ocasionar la desnutricin: .......................................... 3 Un nio con desnutricin presenta:..................................................................................... 4 III. VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL ................................................................... 4

Valoracin del paciente ........................................................................................................ 4 Evaluacin Nutricional Subjetiva (ENS) ............................................................................... 5 Antropometra: ..................................................................................................................... 6 Laboratorio: .......................................................................................................................... 8

I. INTRODUCCIN
Es una prctica mdico teraputica habitual aceptada en muchas enfermedades mdicas y quirrgicas, pero hace pocos aos inici esta teraputica en la clnica moderna.

El origen de la nutricin parenteral es el rgimen de fluido terapia (solucin salina y glucosado isotnico). Este fue el primer paso para aportes de sales y energa amplindose posteriormente a todos los nutrientes necesarios. Toda la gente necesita comida para vivir. Algunas veces una persona no puede comer nada o lo suficiente debido a una enfermedad. El estmago o el intestino pueden no estar funcionando normalmente, o una pudo haber tenido ciruga para remover alguna parte o todos estos rganos. Cuando esto ocurre, y se es incapaz de comer, la nutricin se puede proporcionar en una forma diferente. Un mtodo es Nutricin Parenteral (nutricin intravenosa). Aqu estn algunos puntos bsicos acerca de la Nutricin Parenteral.

Quin recibe Nutricin Parenteral?


Gente de todas las edades han recibido nutricin parenteral. Puede ser proporcionada a los infantes y nios, as como a los adultos. La gente puede vivir bien con nutricin parenteral por tanto tiempo como se requiera. Muchas veces, la nutricin parenteral se usa por un corto tiempo; entonces se retira cuando la persona puede comenzar a comer normalmente. La digestin normal ocurre cuando la comida es degradada en el estmago y el intestino, luego es adsorbida en el intestino. Estos productos absorbidos son trasportados por la sangre a todas las partes del cuerpo. La nutricin parenteral se brinca la digestin normal del estmago y del intestino. Es una mezcla especial de comida lquida proporcionada en la sangre a travs de un catter intravenoso (iv, aguja en la vena). La mezcla contiene protenas, carbohidratos (azcar), grasas, vitaminas y minerales (como calcio). Esta mezcla especial se puede llamar nutricin parenteral y alguna vez fue denominada Nutricin Parenteral Total (NPT), o hiperalimentacin.

Cmo es Proporcionada la Nutricin Parenteral?


Se coloca un catter intravenoso (iv) especial en una vena grande en el trax o en el brazo. Puede quedarse en ese lugar tanto tiempo como se requiera. La enfermera cuida del catter. Se requiere cuidado especial para evitar infeccin y taponamiento. Se pueden usar diferentes tipos de catteres. Son nombres comunes de estos catteres y purtosHickman, Broviac, PICC, de triple lumen, de doble lumen, o de un lumen. La nutricin se proporciona a travs de esta vena grande. Su equipo de cuidado mdico (doctores, enfermeras, dientistas, y farmacitas) pueden hablarle acerca de los diferentes tipos de catteres.

II. PROBLEMA DE LA DESNUTRICIN


La desnutricin es un trastorno de la composicin corporal caracterizado por un exceso de agua extracelular, dficit de potasio y masa muscular asociado frecuentemente con una disminucin del tejido adiposo e hipoproteinemia que interfiere con la respuesta normal del husped frente a la enfermedad de su tratamiento.

Consecuencias De La Desnutricin
La consecuencia inicial de un estado de desnutricin, es la prdida de los nutrientes almacenados en nuestro organismo, los cuales intervienen en mltiples funciones y reacciones vitales.

Tipos de consecuencias que puede ocasionar la desnutricin:


Segn los tipos de desnutricin se puede originar los siguientes tipos de consecuencias: Consecuencias graves de la desnutricin Consecuencias severas de la desnutricin Estas consecuencias pueden afectar todo el cuerpo pero especialmente se ve afectado el sistema digestivo en el metabolismo de los alimentos. Consecuencias de la desnutricin en todo el cuerpo Consecuencias de la desnutricin en el sistema digestivo

No contar con dinero para comprar alimentos Inadecuada distribucin de los alimentos en la familia Difcil acceso o escasos servicios de salud Interrupcin de la lactancia materna (destete), a edades muy tempranas Introduccin tarda e insuficiente de alimentos complementarios a la leche materna Infecciones frecuentes: diarricas y/o respiratorias Higiene inadecuada en alimentos

Un nio con desnutricin presenta:


Una disminucin de su coeficiente intelectual Problemas de aprendizaje, de retencin y memoria Menor crecimiento y desarrollo fsico Propensin a contraer enfermedades infecciosas en la infancia y enfermedades crnicas en la vida adulta, as como en muchos casos la muerte

III.VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL


Valoracin del paciente
Obtener el peso de base del paciente observando la presencia de edema. Conocer la historia clnica del paciente. Evaluacin de las protenas sricas del paciente. Control de las concentraciones de triglicridos y lpidos.

Evaluacin Nutricional Subjetiva (ENS)


Considera datos anamnsticos y del examen fsico, principalmente para detectar pacientes desnutridos o en riesgo de desnutricin. En la Anamnesis, consignar los siguientes 5 puntos: 1) Baja de peso: es significativa si es mayor al 5% del peso habitual en los ltimos 3 meses, especialmente si el peso no se ha estabilizado o recuperado en las semanas recientes 2) Sntomas digestivos: preguntar por nuseas, vmitos, dolor abdominal y diarrea, ya que si estn presentes, seguramente hay una menor ingesta alimentaria 3) Alimentacin reciente: Evaluar si el paciente est ingiriendo alimentos variados (Lcteos, carnes, huevos, cereales, frutas y verduras) o los ha limitado por anorexia u otra razn 4) Enfermedad de base: Las enfermedades febriles generan hipermetabolismo y aumento de las demandas nutricionales 5) Estado general: Si el paciente est activo o ha limitado su actividad fsica o est postrado En el Examen Fsico, evaluar dirigidamente: 1) Peso e ndice de Masa Corporal (IMC): El peso y mejor el IMC es un indicador global del estado nutricional, simple y de gran valor. El IMC de determina con el peso actual en kg, dividido por la estatura en metros al cuadrado: IMC = Peso (Kg) / Talla (m2) Se considera: Desnutrido < 18,5 Normal 18,5 - 24,9 Sobrepeso 25 29,9 Obeso 30

2) Masas musculares: Por inspeccin y evaluando el tono muscular en el deltoides y cudriceps femoral. 3) Tejido adiposo subcutneo: en el pliegue tricipital. 4) Edema y ascitis: debe buscarse pues su presencia puede ser resultado de hipoalbuminemia y adems dificulta la interpretacin del IMC. 5) Signos carenciales de micronutrientes: en la piel y mucosas que pueden sugerir deficiencias de vitaminas o minerales. En caso de pacientes con sobrepeso u obesidad, la historia clnica y el examen fsico tiene una orientacin dirigida a esa patologa (ver Captulo Obesidad) Con estos elementos, se puede hacer un diagnstico nutricional, segn la ENS: a) b) c) d) Obeso Bien nutrido Desnutrido Moderadamente desnutrido o en riesgo de desnutricin

Antropometra:
1. Peso, talla e IMC, es un indicador global del estado nutricional, ya descrito. 2. Pliegues cutneos a nivel bicipital, tricipital, subescapular y supra ilaco mediante un caliper. Son indicadores de masa grasa. Usando la sumatoria de esos 4 pliegues, sexo y edad se puede estimar la masa grasa usando tablas y valores estndar

3. Permetro muscular braquial (PMB), usando el permetro del brazo(PB) y el pliegue tricipital(PT) se calcula este indicador de la masa muscular. PMB = PB en cm ( x PT en cm)

4. Dinamometra, con un dinammetro se mide la fuerza muscular del brazo. 5. Permetro de cintura: con una cinta en el punto medio entre el reborde costal y la cresta ilaca. Es un indicador de grasa intrabdominal. Los valores normales son menos de 88 cm en la mujer y 102 cm en el hombre.

Laboratorio:
A. Albuminemia: es un indicador de las protenas viscerales siendo el valor normal 3,5 g/dl. Su vida media es de 3 semanas y es muy buen predictor de sobreviva en los pacientes B. Prealbmina: protena transportadora de h. tiroideas y de retinol. Se denomina as porque migra antes de la albmina en la electroforesis. Tambin es indicador de protenas viscerales, pero tiene una vida media de 3 das. Valor normal 20 mg/dl C. Recuento de linfocitos a partir del hemograma se calcula segn el recuento de leucocitos y el % de linfocitos. Est relacionado a la inmunidad celular y lo normal es 1.500 por mm3