Marco General Fosyga Fisalud y Manual Soat 01 Simpl11

AGENDA DIA 1
 Inauguración
 Marco Legal, Beneficios de la
Subcuenta ECAT para personas
jurídicas.
 Requisitos para Presentación de
Reclamaciones por Gastos Md-Qxs
y traslado de víctimas
 Refrigerio
 Diligenciamiento de Formatos.
AGENDA DIA 2
 Causales de Devolución de
Fondo más frecuentes
 Manual Tarifario SOAT
 Refrigerio
 Taller aplicativo de conceptos
y procedimientos para la
facturación al FOSYGA.
ANTECEDENTE
S DEL FOSYGA
CREACION DEL
SOAT
DECRETO 1032 DE 1991
Además, creó el FONSAT como una cuenta

especial de la nación … para el pago de
siniestros ocasionados por vehículos no
identificados o no asegurados.
(Sustituido e incorporado al Decreto 0663 1993 -

Estatuto Financiero)
CREACION DEL
FOSYGA
LEY 100 DE 1993 Artículo 218:
■ Créase El Fondo de Solidaridad y
Garantía (FOSYGA), como una cuenta
adscrita al Ministerio de Salud, que se
manejará por encargo fiduciario, sin
personería jurídica ni planta de personal
propia.
FOSYGA:
ESTRUCTURA
El Fondo tendrá las siguientes subcuentas
independientes:
✭ De Compensación Interna del Régimen
Contributivo
✭ De solidaridad del régimen de subsidios en salud
✭ De promoción de la salud
✭ Del Seguro de Riesgos Catastróficos y
Accidentes de Tránsito, según el artículo 167
de esta Ley.
FOSYGA:
DERECHOS
En los casos de urgencias generadas en accidentes de
tránsito , en acciones terroristas ocasionadas por
bombas o artefactos explosivos, en catástrofes
naturales u otros eventos expresamente aprobados
por el CNSSS tendrán derecho al cubrimiento de los
servicios médico-quirúrgicos, indemnización por
incapacidad permanente y por muerte, gastos
funerarios y gastos de transporte al centro asistencial.
FOSYGA:
DERECHOS
El FOSYGA pagará directamente a la

Institución que haya prestado el servicio
a las tarifas que establezca el Gobierno
Nacional de acuerdo con los criterios del
CNSSS.
FOSYGA:
DERECHOS
Atención Inicial de Urgencias:

 Prestación obligatoria
 IPS públicas y privadas
 El costo será pagado por el FOSYGA en los
casos del artículo anterior o la EPS o ARS
correspondiente si se trata de otro evento.
 Las tarifas serán las definidas por el
Gobierno Nacional.
FOSYGA -
FONSAT
LEY 100 DE 1993
ARTICULO 223:
Incorporó a la Subcuenta ECAT

los recursos del FONSAT
FOSYGA:
REGLAMENTACION
■ Decreto 1896 de agosto 3 de
1994:
Reglamentó inicialmente el FOSYGA,
definiendo su naturaleza y estructura y
características de cada una de las
subcuentas que lo conforman.
(Derogado por el Decreto 1283/96)

FOSYGA
DECRETO 1283 DE JULIO
23 DE 1996
Por el cual se reglamenta el

funcionamiento del FOSYGA
del SGSSS
ADMINISTRACION DE
LAS SUBCUENTAS
Cada una de las subcuentas

que compone el FOSYGA
deberá ser administrada
mediante encargo fiduciario.
SUBCUENTA DE SEGURO DE RIESGOS
CATASTROFICOS Y ACCIDENTES DE
TRANSITO (ECAT)
✮ Su objetivo: garantizar la
atención integral a las víctimas que
han sufrido daño en su integridad
física como consecuencia directa de
accidentes de tránsito, eventos
terroristas y catastróficos.
QUIENES CONFORMAN
FISALUD?
FIDUCOLOMBIA
FISALUD
FIDUCAFE
FIDUPREVISORA
SUBCUENTA ECAT
EVENTOS CATASTROFICOS Y
ACCIDENTES DE TRANSITO
ACCIDENTE DE
TRANSITO
■ Intervención de un
vehículo automotor
■ En una vía pública o

privada con acceso al
público
■ A consecuencia de su
circulación, o violación de
una norma de tránsito
■ Cause daño en la
EVENTOS
TERRORISTAS
■ Son aquellos producidos
con bombas o artefactos
explosivos que provocan
pánico a una comunidad y
daño físico a las personas y
a los bienes materiales
CATASTROFES DE
ORIGEN NATURAL
 Son aquellos cambios en el
medio ambiente físico
identificables en el tiempo y en
el espacio, que afectan una
comunidad, tales como: sismos,
maremotos, erupciones
volcánicas, deslizamientos de
tierra, inundaciones y
avalanchas.
OTROS EVENTOS
■ Expresamente aprobados por el
CNSSS, que tengan origen natural o
sean provocados por el hombre en
forma accidental o voluntaria, cuya
magnitud supere la capacidad de
adaptación de la comunidad en la
que aquel se produce y que la
afectan en forma masiva e
indiscriminada, generando la
necesidad de ayuda externa
OTROS EVENTOS
CNSSS
POBLACION
DESPLAZADA POR LA
VIOLENCIA
BENEFICIOS DE LA SUBCUENTA
ECAT
■ Servicios médico quirúrgicos.
■ Indemnización por incapacidad
permanente.
■ Indemnización por muerte
■ Gastos funerarios
■ Transporte y movilización de la víctima.
¡ IMPORTANTE !
■ Los beneficios de indemnización
por incapacidad permanente, por
muerte y los gastos funerarios
solo se otorgan con cargo al
FOSYGA cuando se trate de
víctimas no afiliadas al Sistema
General de Pensiones o al Sistema
de Riesgos Profesionales, según
el caso.
RECURSOS DE LA
SUBCUENTA ECAT
• Aporte mensual del 50% cobrado en adición a las primas
SOAT emitidas por las Compañías Aseguradoras.
• Aporte bimestral del 20% de las primas SOAT emitidas por

las Compañías Aseguradoras.
• Rendimientos financieros del portafolio
• Excedentes financieros vi gencia anterior
• Recaudo procesos de repetición
• Reintegro liquidación convenios vigencias anteriores
• Multas y Sanciones
DESTINACION RECURSOS
SUBCUENTA ECAT
 VICTIMAS ACCIDENTES DE TRANSITO
 RECLAMACIONES VICTIMAS ACCIONES
TERRORISTAS
 RECLAMACIONES VICTIMAS CATASTROFES
NATURALES.
 OTROS EVENTOS APROBADOS POR EL CNSSS.
 PROGRAMAS INSTITUCIONALES
 - Fortalecimiento Red de Urgencias.
 REASEGUROS RESERVA ESPECIAL
 RECUPERACION PROCESOS DE REPETICION
 PAGO FALLOS DE TUTELA
 SERV ASISTENCIALES A LA POBLACION
VINCULADA NO AMPARADA.
 APOYO TECNICO, AUDITORIA Y
REMUNERACION FIDUCIARIA - FOSYGA
A QUIENES CUBRE UNA
POLIZA SOAT?
TIENEN DERECHO A LOS BENEFICIOS:
LOS OCUPANTES DEL VEHICULO AUTOMOTOR AL

CUAL PERTENECE EL SOAT
LOS PEATONES
CUBRIMIENTO DEL SOAT PARA
GASTOS MEDICOS Y TRASLADO
DE VICTIMAS
POLIZA VIGENTE
GASTOS MEDICOS Y QUIRURGICOS

500 SMDLV
TRASLADO PRIMARIO
10 SMDLV
CUBRIMIENTO DEL FOSYGA
PARA GASTOS MEDICOS Y
TRASLADO DE VICTIMAS
POLIZA VIGENTE
EXCEDENTE DE GASTOS MEDICOS Y QUIRURGICOS
300 SMDLV
POLIZA FALSA, VENCIDA, NO ASEGURADO O

VEHICULO FANTASMA
GASTOS MEDICOS Y QUIRURGICOS
800 SMDLV
TRASLADO PRIMARIO
10 SMDLV
PRESENTACION DE
RECLAMACIONES A FISALUD
SUBCUENTA ECAT
FUSOAT 01
ACCIDENTES
CERTIFICADO DE
DE TRANSITO ATENCION MEDICA
FUSOAT 02
(CUENTA DE COBRO)
ANEXO PARA TRASLADO
Y MOVILIZACION DE
VICTIMAS (AMBULANCIA)
TOPES PARA PAGO DE
ACCIDENTES DE
TRANSITO
SE CALCULAN
TENIENDO EN CUENTA
LA FECHA DEL
PRESENTACION DE
RECLAMACIONES A FISALUD
SUBCUENTA ECAT
FOSGA 01
EVENTOS CERTIFICADO DE ATENCION
CATASTROFICOS MEDICA
FOSGA 02
(CUENTA DE COBRO)
ANEXO PARA TRASLADO Y
MOVILIZACION DE VICTIMAS
(AMBULANCIA)
CERTIFICACION DE LA
OCURRENCIA DEL EVENTO
CERTIFICACION DE LA
OCURRENCIA DE LOS
EVENTOS CATASTROFICOS
ORIGEN NATURAL
COORDINADOR DEL GRUPO DE
EMERGENCIAS Y DESASTRES (ALCALDE)
TERRORISTA
ALCALDE
CNSSS
(Población Desplazada)
RED DE SOLIDARIDAD SOCIAL
CERTIFICACION DE LA
OCURRENCIA DE LOS
EVENTOS CATASTROFICOS
POBLACION DESPLAZADA
CIRCULAR CONJUNTA DE
MINISTERIO DE SALUD Y RED
DE SOLIDARIDAD SOCIAL DEL
17 DE AGOSTO DE 2001
NO EXISTEN TOPES PARA
EL PAGO DE SERVICIOS
MEDICOS Y QUIRURGICOS
A VICTIMAS DE EVENTOS
CATASTROFICOS
REGISTRO INDIVIDUAL DE
PRESTACION DE SERVICIOS
DE SALUD (RIPS)
■ RESOLUCION 3374 DEL 27 DE

DICIEMBRE DE 2000
■ CIRCULAR 009 DEL MINISTERIO DE

SALUD DEL 30 DE MARZO DE 2001
LAS TARIFAS DE LOS
SERVICIOS MEDICOS Y
QUIRURGICOS
SE FACTURAN A LA FECHA
DE PRESTACION DEL
SERVICIO
DECRETO 2423
DEL 31 DE DICIEMBRE DE 1996
Decreto 2423
del 31 de diciembre de
1996
Por el cual se determina la

nomenclatura y clasificación de
los procedimientos médicos,
quirúrgicos y hospitalarios del
Manual Tarifario y se dictan otras
MANUAL TARIFARIO SOAT
ESTRUCTURA
✔ CAPITULO I: Campo de Aplicación
✔ CAPITULO II: Definiciones
✔ CAPITULO III: Nomenclatura y Clasificación según
Grupos Quirúrgicos
✔ CAPITULO IV: Tarifas en Salarios Mínimos Legales
Diarios Vigentes
✔ CAPITULO V: Servicios intrahospitalarios y
ambulatorios, estancias, servicios profesionales, Derechos de
sala, materiales, suministros y equipos
Campo de Aplicación
(DECRETO 887 DEL 11 DE MAYO DE 2001)
➨ Es de obligatorio cumplimiento para: Los casos
de accidentes de tránsito, desastres
naturales, atentados terroristas y los demás
eventos catastróficos definidos por el
CNSSS; también la atención inicial de urgencias
de otra naturaleza, si no hay acuerdo entre las
partes.
➨ La prestación de otros servicios en IPS públicas o
privadas se pagarán de acuerdo a las tarifas
acordadas, para lo cual se tendrán como
referencia las establecidas en el Decreto 2423/96.
Radiología: Artículo
23
➨ Son los valores que se reconocen por la
práctica de los estudios con sus
proyecciones convencionales y cuando el
informe lleve el respectivo informe escrito
del médico especialista radiólogo.
➨ Sino se realiza la lectura del radiólogo, al

valor se le descontará el 25%.
Banco de Sangre: Artículo
32
❥ Las pruebas a la unidad de
sangre o componentes previa a
su transfusión (Decreto
1571/93) están incluidas en
la tarifa de procesamiento, al
igual que la bolsa recolectora.
❥ El equipo de admón de sangre y

elementos usados en la féresis
son facturables.
Ecografías Vasculares no
Invasivas
Artículo 33
Cuando el examen se
realice con Doppler
Color, se reconocerá
adicionalmente un 30%
sobre el valor de la
tarifa establecida para
el estudio practicado.
Resonancia Magnética: Artículo
33
❧ La tarifa incluye cortes axiales,

sagitales y coronales.
❧ Cuando realizado el examen
inicial se requiera uno adicional
con medio de contraste, se
cobrará el 25% adicional del
valor inicial.
❧ El medio de contraste se
reconoce por el precio comercial.
Salud Oral: Artículo 38
➸ La mano de obra y materiales
utilizados en la elaboración y
reparación de prótesis y
órtesis se pagarán a precios
oficiales de los laboratorios
dentales.
➸ Los materiales en cirugía
periodontal con reposición
ósea se pagarán a precio
comercial.
Procedimientos de Dx y
Terapéuticos: Artículo 39
La tarifa del procedimiento
37508 Colecistectomía
Laparoscópica corresponde a
su realización de forma
integral (Honorarios médicos,
materiales, sala de cx,
controles pre y postqx,
medicamentos, anestésicos,
patología)
Estancia: Artículo 40
Comprende:
☛ Médico General Hospitalario
☛ Enfermera
☛ Auxiliar de Enfermería
☛ Dotación básica de elementos de enfermería
☛ Material de Curación
☛ Alimentación (excepto sustancias de nutrición
enteral o parenteral)
☛ Ropa de cama
☛ Aseo
☛ Servicios públicos de energía eléctrica y agua
☛ Hotelería (ascensores, tel local, aire
acondicionado)
Dotación Básica de Elementos de
Enfermería
➨ Aquella utilizada durante la
realización de control de
signos vitales, valoración de
talla y peso, admón de
medicamentos por VO ó
tópica, elementos de
protección personal,
necesarios para el cuidado de
pacientes aislados o de
cuidado especial
Material de Curación
Suministros utilizados en el
lavado, desinfección y
protección de lesiones de
piel, cualquiera que sea
el tipo de elementos
empleados.
Materiales por complicaciones
intrahospitalarias
Adicional a la tarifa de estancia Código 39300
✠ Complicación POP con fascitis necrosante, fístulas,
osteomielitis y abscesos de pared abdominal o se le
realicen curación en abdomen abierto
✠ Quemaduras o heridas o heridas traumáticas que
presentan pérdida de sustancia
✠ Con escaras de decúbito, úlceras isquémicas o gangrena
gaseosa.
Estancia U.C.I.: Artículo 43
Comprende (38525):
✤ Servicios básicos
✤ La atención de especialista en
cuidado intensivo
✤ El personal paramédico
✤ Utilización de equipos de:
Monitoría cardioscópica,
presión, ventilación mecánica,
de presión y volumen,
desfibrilación, cardioversión
✤ EKG, EEG y gasimetrías
Estancia U.C.I.: Artículo 43
Los servicios profesionales
de especialistas, diferentes
a los comprendidos en la
estancia y que deban
intervenir en la atención del
paciente de Cuidado
Intensivo, se reconocerá
según tarifa de
interconsulta (Artículo 49)
Estancia U.C.Intermedio:
Artículo 44
Comprende (Código 38825)
Los servicios
establecidos para la
Unidad de Cuidado
Intensivo, con excepción
de la asistencia
ventilatoria.
Estancia en Unidad de
Quemados:
Artículo 45
Comprende
 Los servicios básicos
 La atención médica
especializada en el manejo
de este tipo de pacientes
 Personal de enfermería y
nutrición capacitado en
esta disciplina
 Utilización de los equipos
médicos especializados.
Estancia en Unidad de
Quemados:
Artículo 45
: Los materiales de
curación, utilizados en
la Unidad de
Quemados están
excluidos de la tarifa
de la estancia y se
reconocerán hasta por
el precio comercial
Clasificación Estancia por
niveles de complejidad: Artículo
46
Se tendrá en cuenta la siguiente
clasificación de las Instituciones a que
hace referencia el Decreto 1760 de
1.990:
★ Instituciones de Primer Nivel

★ Instituciones de Segundo Nivel
★ Instituciones de Tercer Nivel
Por la estancia hospitalaria, hasta 24 horas,

cuando se garanticen en forma integral los
servicios determinados en los Artículos 40 al 45.
En caso de que por cualquier circunstancia no
se suministre alguno de ellos, su valor será
descontado de la tarifa de la estancia, liquidado
con base en el costo que se genere.
Permanencia en la sala de
observación de urgencias:
■ Inferior a seis(6) horas: se reconocerán
los valores señalados en el numeral 9.
■ Cuando supere las 6 horas: Se
reconocerán los valores señalados para
habitación de 4 ó mas camas, según el nivel
de la I.P.S.; es decir, códigos (38114 -
38124 -38134)
Cuando el paciente se
encuentre en la sala de
observación, para el
servicio de hidratación,
los líquidos que
consuma, se
reconocerán hasta por
el precio comercial
Servicios Profesionales:
Artículo 48
En los exámenes y
procedimientos de dx y
tratamiento, relacionados
en el Capítulo IV, que
según el médico tratante,
necesiten de anestesia
general, se reconocerá el
cincuenta por ciento (50%)
de la tarifa establecida
para el mismo.
Artículo 48
El servicio de ayudantía
quirúrgica:
✔ Se pagará únicamente en las
intervenciones qx, cuando se
requiera de este recurso
✔ Las tarifas corresponden al
servicio total, cualquiera que
sea el número de
profesionales que participen.
Artículo 48 Parágrafo 1
El cuidado diario intrahospitalario se

reconocerá por el número de días
de permanencia del paciente
incluido el de ingreso y el de
egreso.
Artículo 48 parágrafo 2
La consulta
prequirúrgica y
preanestésica, se
reconocerán para
las intervenciones
clasificadas del
grupo 04 en
adelante
Los servicios profesionales
de médico general
correspondientes a los
códigos 39131, 39133 y
39135, se reconocerán
únicamente en aquellos
lugares en donde por
carencia del especialista,
la actividad la realiza un
médico general.
■ La la atención
diaria en la sala de
observación de
urgencia, se
pagará adicional al
valor de la consulta
de urgencia
La tarifa correspondiente a la atención
diaria intrahospitalaria, por el especialista
tratante, del paciente quirúrgico y
obstétrico, únicamente se reconocerá en el
caso de que el paciente requiera de
hospitalización mayor de quince días o
cuando la embarazada ingrese por
tratamiento diferente.
Derechos de Sala de Cirugía
Artículo 49
Intervenciones y procedimientos
quirúrgicos cruentos
➨ Dotación básica del quirófano
➨ Equipos, sus accesorios e implementos
➨ Instrumental
➨ Ropa reutilizable o desechable
➨ Servicios de enfermería, esterilización,
instrumental, circulantes
➨ Recuperación hasta 6 horas según G. Qx
En las intervenciones bilaterales:
✤ 50% adicional sobre la tarifa establecida

para este servicio, de acuerdo con el G.Qx
al que corresponda a la intervención
realizada.
En las intervenciones múltiples:
✤ En un acto, mismo cirujano, distinta región

operatoria o cirujano de diferente
especialidad en la misma u otra región, se
reconocerá el 100% de la tarifa para la
cirugía mayor, incrementada en el 50% del
valor de cada una de las adicionales.
No se reconocerá valores
adicionales por el empleo
de accesorios e
implementos de los equipos
que se utilicen en la práctica
de las intervenciones y
procedimientos, aunque
éstos no sean reutilizables.
Derechos de Sala de Parto
Artículo 50
Comprenden:
❀ Dotación básica de la sala, los equipos,
accesorios e implementos
❀ Instrumental
❀ Ropas reutilizables o desechables
❀ Servicios de esterilización, instrumentación y
enfermería
❀ Materiales, drogas, medicamentos y soluciones,
oxígeno y gases anestésicos
❀ Sala de trabajo de parto, post-parto y de
observación del recién nacido.
Derechos de Sala de Parto
Artículo 50
Cuando el parto sea
por cesárea, los
derechos de sala de
cirugía se
reconocerán de
acuerdo al grupo
quirúrgico en que
está clasificada.
Derechos Sala
Recuperación
Artículo 51
Comprenden:
✄ Ladotación básica
✄ Los equipos sus accesorios e
implementos
✄ Ropas reutilizables o desechables
✄ Los servicios de enfermería
Derechos Sala
Procedimientos Incruentos:
Artículo 52
Aquellos que para su realización
requieran el uso de salas quirúrgicas o
especiales dotadas para tal fin, se
reconoce por el derecho a su uso, el
45% adicional de acuerdo con el G.Qx o
la tarifa establecida para cada
procedimiento.
Derechos Sala
Artículo 52
➥ Cateterismos
➥ Reducción cerrada de
fracturas y luxaciones
➥ Fotocoagulación de retina
➥ Algunos procedimientos
Endoscópicos
➥ Etc.
Derechos Sala
Artículo 52
comprende:
✯ La dotación básica
✯ Ropas de enfermería
Derechos Sala de Yesos
Artículo 53
En los procedimientos
ortopédicos, que se
practiquen en sala
dotada para tal fin, se
pagará así:
Código 39221
Derechos de sala de
yesos 2.32
Derechos Sala en Urgencias
y Consulta Externa: Artículo
54
En urgencias y consulta
externa los derechos de
sala se pagarán así:
39201 Derechos de
sala para suturas
39202 Derechos de
sala para curaciones
Derechos Sala en Urgencias
y Consulta Externa: Artículo
54
Los derechos de sala
para suturas o
curaciones, incluyen :
uso de consultorio o
sala
instrumental
material de sutura y
curación
anestesia local
servicio de enfermería
Materiales de Cirugía
Artículo 55
Aquellos consumidos en el
acto qx y sala de
recuperación, durante un
procedimiento cruento, se
reconocerán de acuerdo con
el grupo qx.
INCLUYEN:
■ Materiales de sutura
■ Materiales de curación
■ Medicamentos y soluciones
■ Oxígeno, agentes y gases
anestésicos
Artículo 55
PARAGRAFO 1:
Los materiales de sutura y curación,
definidos en el Artículo 55 parágrafo 5 y
los elementos de anestesia, tales como:
tubos endotraqueales y de conexión,
máscaras y catéteres intravasculares, que
se utilicen en las intervenciones de los
grupos especiales 20 a 23, se pagarán
hasta por el precio comercial
Artículo 55
Para los Grupos Qx 20 a 23 las drogas,
medicamentos y soluciones, oxígeno,
agentes y gases anestésicos, quedan
incluídos en los derechos de sala; se
exceptúan las drogas, medicamentos y
soluciones que se consuman durante Cirugías
cardiovasculares, clasificados en los grupos 22
a 23 en los cuales se reconocerán hasta por el
precio comercial.
Artículo 55
PARAGRAFO 2
En los procedimientos incruentos a que se
refiere el Artículo 52 por concepto de material
de sutura y curación, drogas, medicamentos y
soluciones, oxígeno, agentes y gases
anestésicos, cualesquiera sea el grupo en el
que esté clasificado, o su tarifa, cuando se
trate de un procedimiento del Capítulo IV , se
reconocerá según el código 39305
Artículo 55
PARAGRAFO 3
En los procedimientos obstétricos de
parto, legrado uterino obstétrico y
ginecológico, el valor del material de
sutura y curación, drogas,
medicamentos y soluciones, oxígeno y
agentes anestésicos que se consuman
en la atención del procedimiento está
incluído en los derechos de sala
Artículo 55
PARAGRAFO 4
En las intervenciones
bilaterales, se reconocerá un
75% adicional sobre la tarifa
establecida por materiales de
sutura y curación, drogas,
medicamentos y soluciones,
oxígeno, agentes y gases
anestésicos, de acuerdo con
el G.Qx. que corresponda.
Artículo 55
En las intervenciones múltiples
practicadas en un mismo acto
y diferente región operatoria,
por este concepto se
reconocerá el (100%) de la
tarifa para la cirugía mayor, de
acuerdo con el grupo de
clasificación, incrementada en
el (75%) del valor del grupo de
cada una de las adicionales.
Artículo 55
PARAGRAFO 5
Los materiales de sutura y curación incluyen:
Algodón, aplicadores, apósitos, compresas,
mechas, gasas, torundas, cotonoides
Cierres umbilicales, esponjas exceoti de silicón,
gelatinas absorbibles, cera para huesos
Esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes,
guantes, hojas de bisturí
Artículo 55
Agrafes, sutura de cualquier
tipo ( catguts, absorbibles
sintéticas, no absorbibles,
como: sedas, nylon, poliester,
polipropileno, acero
inoxidable, etc.).
Catéteres pericraneales,
equipos de venoclisis,
buretras, agujas de cualquier
clase, jeringas, llaves de dos o
más vías
Artículo 56
Las drogas, medicamentos y
soluciones, incluídos los
elementos que se requieran
en su aplicación (jeringas,
agujas, equipos), diferentes a
las de los quirófanos, sala de
parto, salas especiales para
procedimientos y de
recuperación, se pagarán
hasta por el precio comercial.
Artículo 57
Las prótesis y ortesis, injertos, válvulas,
catéteres y sondas, tubos de cualquier clase,
máscaras, cánulas y electrodos, no reutilizables;
algodón laminado, vendas, mallas, medias
ortopédicas, equipos de presión venosa central,
marcapasos, elementos ortopédicos; esponjas y
bandas de silicón, sustitutos del plasma, bolsas
colectoras de fluídos y otros elementos de uso
médico distintos a los definidos en el Parágrafo 5
del Artículo 55, utilizados en cualquier
procedimiento md-qx se reconocerán hasta por
el precio comercial.
Atención Prehospitalaria
Móvil
Artículo 60
39601
Atención de urgencias de
tipo prehospitalario y
apoyo terapéutico en
unidades móviles
15.41 SMDLV
Móvil
Artículo 60
Incluye:
Servicios de médicos, enfermeros y personal
auxiliar, capacitados en emergencias;
Uso de las unidades de cuidado intensivo,
instrumental y equipos en los vehículos;
Drogas, medicamentos, soluciones y
materiales de sutura y curación, usados en la
emergencia y estabilización del paciente
durante el traslado, desde el sitio de la
emergencia al centro hospitalario
Móvil
Artículo 60
Cuando se requiera
la movilización de
pacientes en
ambulancia, para
traslados
interinstitucionales,
se debe reconocer
las tarifas oficiales
de la IPS.
Conjuntos Integrales de
Atención
ARTÍCULO 64
Atención
PARÁGRAFO 3:
Cirugía de conjunto
bilateral
Sobre el valor total del
Conjunto por el
servicio profesional
que se preste, se
adicionará el (75 %)
Atención
PARÁGRAFO 4: Cirugías Múltiples en el
mismo acto quirúrgico:
Una cirugía de Conjunto
 La intervención mayor: liquidación 100%
 las demás cirugías se pagarán de acuerdo
con los porcentajes, sobre el valor de
cada una, definidos en los Artículos 49,
55, 71, 72 y 73
Atención
PARÁGRAFO 4: Cirugías Múltiples en el mismo
acto quirúrgico:
Más de una cirugía de Conjunto
■ Si las realiza el mismo especialista por igual vía

de acceso, la cirugía de Conjunto con tarifa
superior se considera la principal y se liquida
al 100% y se adiciona el 25% sobre el valor
del Conjunto que le preceda según la cuantía.
Atención
PARÁGRAFO 4: Cirugías Múltiples en el mismo
acto quirúrgico:
Más de una cirugía de Conjunto
■ El valor de la intervención principal, se

incrementa en el 70% de cada una de las
demás consideradas por Conjunto, cuando el
mismo especialista utiliza diferente vía de
acceso o las practican médicos de distinta
especialidad.
Atención
PARÁGRAFO 5:
 En la tarifa de los Conjuntos
correspondientes a intervenciones
quirúrgicas y procedimientos están
consideradas las complicaciones
menores y su tratamiento lo asume el
proveedor del servicio dentro del valor
integral del Conjunto.
Artículo 68
Las suturas simples
en partes blandas
concomitantes con
lesiones mayores,
se consideran
parte integrante del
tratamiento
quirúrgico de la
lesión
Artículo 69
La vía de acceso para la
práctica de un acto
quirúrgico no da derecho
cobro de valores
adicionales sobre la tarifa
de la operación realizada,
excepto cuando se
efectúe con fines
diagnósticos y no haga
parte de otra
intervención.
Artículo 70
Servicios profesionales de cirujano,

anestesiólogo y ayudante
quirúrgico en las intervenciones
bilaterales
Se reconocerán en un 75% adicional
sobre la tarifa establecida para cada
profesional, de acuerdo con el grupo
quirúrgico que corresponda a la
intervención realizada.
Artículo 70
Intervenciones bilaterales
a) Intervenciones en los órganos o elementos
anatómicos pares: ojo, oído, glándula salival,
maxilar superior o inferior, malar, seno paranasal,
plejo nervioso (cervical, braquial y lumbar),
mama, glándula suprarrenal, riñón, uréter,
testículo, epidídimo, ovario y trompa de falopio
( excepto ligadura).
b) Intervenciones en los dos miembros superiores
o inferiores
c) Herniorrafia inguinal, femoral o crural
Artículo 71
Intervenciones múltiples que practique un
mismo cirujano en un acto e igual vía de
acceso
Los servicios profesionales del Cx, el
anestesiólogo y el ayudante quirúrgico, se
reconocerá con el 100% de la tarifa establecida
para cada profesional, de acuerdo con el grupo
quirúrgico que corresponda a la intervención
mayor realizada, incrementada en el 50% del
valor de c/u de las adicionales
Artículo 72
Intervenciones múltiples que practique
un mismo cirujano en un acto y diferente
vía de acceso
Los servicios profesionales de éste, el

anestesiólogo y el ayudante quirúrgico, se
reconocerán al 100% de la tarifa establecida
para cada profesional, de acuerdo con el grupo
quirúrgico que corresponda a la intervención
mayor realizada, incrementada en el 75% del
valor de cada una de las adicionales
Artículo 73
Intervenciones múltiples que practiquen
dos o más cirujanos de distinta
especialidad, en un mismo acto, en igual
o diferente vía de acceso
Los servicios profesionales que intervengan,
se reconocerán con el 100% de la tarifa de
acuerdo con el grupo quirúrgico que
corresponda por la intervención mayor que
cada uno practicó, incrementada en el 50% del
valor de cada una de las adicionales
Artículo 73
■ PARÁGRAFO 1:
servicios profesionales de
anestesiólogo
Se reconocen con el 100% de
la tarifa del grupo quirúrgico
de la intervención mayor que
cada uno practicó,
incrementada en el 75%
correspondiente al grupo de
cada una de las adicionales
Artículo 73
PARÁGRAFO 2:
Servicios profesionales
de ayudante quirúrgico
Se reconocen al 100% de la
tarifa establecida para éste,
de acuerdo con el G.Qx de
la cirugía mayor,
incrementada en el 50% de
la tarifa correspondiente al
grupo de la adicional que
tenga mayor grado de
clasificación.
Artículo 75
La consulta preanestésica y preqx de las
intervenciones clasificadas en los grupos 02
y 03, la premedicación, la valoración
intrahospitalaria del Cirujano previa al acto
quirúrgico, los controles intra-hospitalarios y
ambulatorios, posteriores a la realización de la
Cx, están incluídos en las tarifas de servicios
profesionales de los Cx, GO, anestesiólogos y
demás especialistas, hasta la recuperación del
paciente, considerándose como máx. 15 días.
Artículo 75
Servicios profesionales
en la atención del
parto (normal,
intervenido o
cesárea), incluyen:
■ Consulta preanestésica,
■ Controles médicos
preparto ambulatorios a
partir del octavo mes y de
trabajo de parto
Artículo 76
Interconsulta
Con fines de aclarar un diagnóstico o establecer
un tratamiento
Concepto de otro profesional, siempre y cuando
sea de especialidad o subespecialización
distinta a la del md tratante.
No habrá derecho a reconocimiento de

interconsulta, cuando ésta origine la práctica de
intervención o procedimiento que deba realizar
el especialista consultado.
ANUAL TARIFARIO SOAT
Artículo 87
Cuando alguna IPS realice un
procedimiento que no se
encuentre definido y por lo
tanto no tenga asignada tarifa,
éste se reconocerá por la tarifa
que tenga definida la
Institución, previa la
comprobación de que dicho
procedimiento no se encuentra
relacionado en el presente
Decreto ni siquiera bajo otra
denominación .
Artículo 89
Los valores resultantes
de la aplicación de las
tarifas contenidas en
el presente decreto
deberán ajustarse a
centena más próxima.
FACTOR X SMDLV X CANTIDAD AJUSTE CENTENA

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AGENDA DIA 1

Además, creó el FONSAT como una cuenta

(Sustituido e incorporado al Decreto 0663 1993 -

El FOSYGA pagará directamente a la

Atención Inicial de Urgencias:

Incorporó a la Subcuenta ECAT

(Derogado por el Decreto 1283/96)

Por el cual se reglamenta el

Cada una de las subcuentas

■ En una vía pública o

• Aporte bimestral del 20% de las primas SOAT emitidas por

• Rendimientos financieros del portafolio

• Excedentes financieros vi gencia anterior

• Recaudo procesos de repetición

• Reintegro liquidación convenios vigencias anteriores

LOS OCUPANTES DEL VEHICULO AUTOMOTOR AL

GASTOS MEDICOS Y QUIRURGICOS

POLIZA FALSA, VENCIDA, NO ASEGURADO O

■ RESOLUCION 3374 DEL 27 DE

■ CIRCULAR 009 DEL MINISTERIO DE

Por el cual se determina la

➨ Sino se realiza la lectura del radiólogo, al

❥ El equipo de admón de sangre y

❧ La tarifa incluye cortes axiales,

★ Instituciones de Primer Nivel

Por la estancia hospitalaria, hasta 24 horas,

El cuidado diario intrahospitalario se

En las intervenciones bilaterales:

✤ 50% adicional sobre la tarifa establecida

✤ En un acto, mismo cirujano, distinta región

■ Si las realiza el mismo especialista por igual vía

■ El valor de la intervención principal, se

Servicios profesionales de cirujano,

Los servicios profesionales de éste, el

No habrá derecho a reconocimiento de

FACTOR X SMDLV X CANTIDAD AJUSTE CENTENA

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