USUARIO

Formulario 8003 - I
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL
PARA EL TRABAJO
C . A . : 408 HOSP . I CARLOS ALCANTARA B.
No . CITT. : A -408 - 0001487 - 3
Acto Medico
: 6639870
Servicio
: BA1 UROLOGIA
------------------------------------------------------------------------Paciente
: ARGOMEDO ORTEGA LUIS GUSTAVO
Documento : 1 L.E . / DNI
46274065
Autogen . : 8910101A00EL004
------------------------------------------------------------------------T . Atenci : 01 CONSULTA EXTERNA
Conting . : 01 EMFERMEDAD
Emi . Part :
F . P. Parto :
------------------------------------------------------------------------PERIODO INCAPACIDAD
F Inicio : 02 /01 /14
F . Fin
: 24/01 /14
T Dias
: 22
F Otorga : 02 /01 /14
Medico :
M MEDICO 23761
MANS1LLA UGARTE JORGE RAUL
------------------------------------------------------------------------OBSERVACIONES
CITT CON SUPERPOSICION DE PERIODOS DE DESCANSO
------------------------------------------------------------------------Terminalista:
MAA - 020
Fecha: 02 /01 / 2014 Hora: 10: 15: 43