Está en la página 1de 28

DISTRIBUCIN DEL CALCIO EN EL ORGANISMO

Clulas Fludo extracelular Hueso y dientes

10 g 1g

1200 g

ROL DEL CALCIO EN EL ORGANISMO


CALCIO TEJ. SEO TEJ. BLANDOS y LEC

Enzimas
Reservorio de calcio Rigidez esqueltica Contraccin muscular Transmisin nerviosa Secrecin de hormonas Seales celulares (2M)

BALANCE DE CALCIO EN EL ADULTO NORMAL (mg/da) 1000

INTESTINO

LIQUDO EXTRACELULAR

100

300

850

RIN
150

HUESO

250

300

BALANCE DE CALCIO DURANTE EL CRECIMIENTO NORMAL (mg/da) 1200

INTESTINO

LIQUDO EXTRACELULAR

200

RIN

HUESO

300

500

FACTORES DIETARIOS QUE MODIFICAN LA ABSORCIN DE CALCIO FAVORECEN Lactosa cido Ctrico Protenas Pptidos y aminocidos

DISMINUYEN Fitatos cidos grasos Oxalatos Fibra de la dieta Fosfatos

CALCIO COMO COMPONENTE DE LOS TEJIDOS BLANDOS

CALCEMIA TOTAL (Valor de Referencia: 8.9 10.4 mg/dL) Ca unido a aniones


(citrato, bicarbonato, fosfato)

10%

Ca ligado a Protenas Plasmticas


(90% a albumina)

40%

50%

Ca inico (Ca++)

HOMEOSTASIS DEL CALCIO

La regulacin de la homeostasis del calcio tiene por objeto mantener constante (dentro del rango normal) la concentracin del calcio inico del lquido extracelular

REGULACIN HORMONAL DEL CALCIO INICO

1.25diHOD

INTESTINO

CT?

Ca++ (4.4-5.2 mg/dl)

1.25diHOD

PTH
1.25diHOD

RIN

HUESO

PTH

SECRECIN DE PTH EN FUNCIN DEL Ca++


PTH

4.4

5.2

Ca++(mg/dl)

SNTESIS Y SECRECIN DE PTH


Clula paratiroidea
SENSOR DE Ca

PTH (1-84)
1 84

Ca++

PTH

Ca++

PTH

MECANISMO DE ACCIN DE LA PTH


Receptor
1 84

Clula blanco

AMPc Protein kinasa A

Ca++ citoslico Protein kinasa C

Respuesta hormonal

ANTE HIPOCALCEMIA LA PTH DESENCADENAR

RESPUESTA RPIDA

RESPUESTA LENTA

ACCIONES DE LA PTH
PTH

1,25 (OH)2 D3 FORMACIN

REABSORCION TUBULAR Ca P ABSORCIN Ca - P RESORCIN Ca P

INGRESO DE VITAMINA D AL ORGANISMO


PIEL 80%
VITAMINA D3

DIETA 20%

VITAMINA D
PREVITAMINA D3

COLECALCIFEROL D3 ERGOCALCIFEROL D2

RAYOS UVB 7-DEHIDROCOLESTEROL

FACTORES QUE MODIFICAN LA PRODUCCIN CUTNEA DE VITAMINA D


PIGMENTACIN
30
25(OH)D, ng/ml
Formacin de previtamina D3, %

HORA DEL DA
8

25 20 15 10 5 0

0 8 10 12 14 16 18
H o r a d e l d a

BLANCA

HISPANA NEGRA Holick, Cur Op Endoc & Diab, 2002


B uenos A ires, 34S Johanesburgo, 26S C iudad del C abo, 32S U shuaia, 55S

Holick, Cur Op Endoc & Diab, 2002

LATITUD
Formacin de previtamina D3, %

ESTACIN DEL AO BA
% CAMBIO

10 8 6 4 2 0

40 30 20 10 0 -10

25OHD PTH

USH USH

Ladizesky M, J Bone Miner Res, 1995

e ov ie m br D e ic ie m br e

er o Fe br er o M ar zo

ay o

ni o

lio

st

ie

Ab ril

Ag o

En

Se

Ju

Ju

ct u

pt

br

VER

INV

br e

verano

invierno

verano

invierno

Rosen, Bone and Miner, 1993

METABOLISMO DE LA VITAMINA D PIEL 80%


VITAMINA D3

VITAMINA D

DIETA 20%
COLECALCIFEROL D3 ERGOCLCIFEROL D2

HGADO 25(OH)D3

RION 1,25(OH)2D3

HUESO

RION

PARATIROIDES

INTESTINO

METABOLITOS CIRCULANTES DE VITAMINA D

METABOLITO

TPO.VIDA MEDIA

CONCENTRACIN

VITAMINA D 25(OH)D 1,25(HO)2 D

4- 5 das 10-12 das 5-18 horas

0.4- 2.0 ng/mL 9.0- 45.0 ng/mL 18.0- 62.0 pg/mL

ESTADO NUTRICIONAL DE VITAMINA D

25OHD3 (ng/ml)

DESEABLE INSUFICIENCIA DEFICIENCIA

> 34 a 40 12 a 34 < 10 a 12

ACCIONES DE LA VITAMINA D
SNTESIS DE PTH

1,25 (OH)2 D3

MINERALIZACIN OSTEOIDE

REABSORCIN TUBULAR Ca P

ABSORCIN Ca - P

ACTIVACIN DIFERENCIACIN Ca P

HOMEOSTASIS DEL CALCIO ANTE DISMINUCIN DEL Ca++ PLASMTICO

PTH

REABSORCIN TUBULAR DE Ca

CALCIO PLASMTICO

RESORCIN SEA

CALCIO INICO NORMAL

1,25(OH)2D3

ABSORCIN INTESTINAL DE Ca

CALCITONINA
Ca++
Clula parafolicular tiroidea

Calcitonina
1

32 Sensor de Ca

Reabsorcin tubular de Ca (dosis farmacolgicas)

Ca++

Secrecin de Calcitonina

Actividad Osteoclstica

CALCIO COMO COMPONENTE DEL TEJIDO SEO

COMPOSICIN DEL HUESO


Protenas no Colgenas Fase orgnica

22%
Agua

85% 70%
Colgeno Tipo I Fase inorgnica (hidroxiapatita)

Extracelular
(OSTECALCINA, OSTEOPONTINA, ETC.)

85%

Elementos Celulares

CLULAS

SEAS

CLULAS DEL ESTROMA MEDULAR

OSTEOBLASTOS CLULAS PLANAS

OSTEOCITOS OSTEOCLASTO

HUESO: TEJIDO DINMICO REMODELAMIENTO

OSTEOBLASTOS
PROCESO ANABLICO MARCADORES DE FORMACIN

OSTEOCLASTOS
PROCESO CATABLICO MARCADORES DE RESORCIN

UNIDAD DE REMODELAMIENTO SEO

REPOSO

ACTIVACION

RESORCION 12 DIAS

REVERSION

ACOPLAMIENTO

FORMACION

MINERALIZACION 150 DIAS

REPOSO

MARCADORES BIOQUMICOS FORMACIN


FOSFATASA ALCALINA TOTAL E ISOFORMA SEA (FAO) OSTEOCALCINA (BGP) PROPPTIDOS DE COLGENO TIPO I: AMINO (PINP) Y CARBOXILO (PICP) TERMINAL HIDROXIPROLINA URINARIA PIRIDINOLINAS DEOXIPIRIDINOLINA TELOPPTIDOS DEL COLGENO TIPO I: AMINO TERMINAL (NTX), CARBOXILO TERMINAL (CTX) Y C-TERMINAL DE LA REGIN -1 DEL COLGENO (ICTP)

RESORCIN
FOSFATASA CIDA TARTRATO RESISTENTE-5b (TRAP-5b) CALCIURIA