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Anestesia general inhalatoria

Capacidad para mantener la anestesia Modificacion de la profundidad de la anestesia

Caracteristic as

Patron predecible de recuperacion


Conocimiento de la concentracion del farmaco Amplio margen de concentracion de oxigeno

Anestesia general inhalatoria

Induccion

Recuperacio n

Mantenimien to

Anestesia general inhalatoria


N2O Gaseosos Xenon Simples: Eter dietlico Isofluorano Enfluorano

Clasificacio n de los anestesicos generales inhalatorios

Eteres

Fluorados:
Lquidos voltiles Sevofluorano Desfluorano Simples: Hidrocarburos: Fluorados: Halotano. Cloroformo

Anestesia general inhalatoria

Farmacocinetica de los anestesicos por inhalacion

Concentracion terapeutica en SNC

Concentracin
(presin parcial/ presin baromtrica) x 100.

Se alcanza cuando se logra una presion parcial anestesica del farmaco en el cerebro

Objetivo

La induccion anestesica

Anestesia general inhalatoria

tisular arterial

alveolar

inspirado

administrado

Concentracin inhalatoria
vs.

Velocidad del flujo de gas fresco

Absorcion por parte del circuito

Concentracin alveolar
Captacion Fa/Fi Solubilidad

Flujo sanguineo alveolar

Concentracin tisular
La solubilidad de un anestesico en aire, sangre y tejido se expresa como coeficiente de particion.
Frmaco Enflurano Halotano Isoflurano Metoxiflurano Oxido Nitroso Sevorano Desflurano Sangre-gas Cerebro-sangre Hgado-sangre Grasa-sangre 1,91 2,54 1,46 12 1,47 0,69 0,42 1,4 1,9 1,6 2,0 1,1 1,7 1,29 2,1 2,1 1,8 1,9 0,8 1,85 1,31 36 51 45 49 2,3 47,5 27,2

A mayor coeficiente de particion, mayor solubilidad. A mayor solubilidad mayor captacion por la circulacion pulmonar. Menor presion parcial alveolar. Induccion lenta.

Captacin

Flujo sanguineo alveolar

Diferencia de presin parcial entre el gas alveolar y la sangre venosa

Concentracin alveolar
Otros factores que afectan la concentracin alveolar

Ventilacion

Concentracion

Eliminacin del anestesico

Biotransformacion
Perdida transcutanea

Exhalacion

Biotransformacion

Cit p450

Tasas de Biotransformacin de los Anestsicos Absorbidos

Halotano Sevofluorano

18 40 % 58%

Enfluorano
Isofluorano Desfluorano

38%
0,1 - 2 % 0,02 0,2 %