Adolescencia

Del latn adulescens, participio presente del verbo adolscere, que significa "crecer Perodo de evolucin que lleva al ser humano desde el nacimiento hasta la madurez y en el cual se presenta una serie de cambios a nivel fsico, psicolgico y social, manifestados en diferente intensidad en cada persona.

Fases de la Adolescencia

Preadolescencia Adolescencia Temprana

Adolescencia
Propiamente

Adolescencia Tarda
Postadolescencia

11 aos

Difcil de Acompaar: No soportan estar en unin con otras personas, sus procesos y ondas que traen dentro no les permiten poder compartir con otros.

Aumentan las discusiones: Alegan por todo, nunca estn de acuerdo, examinan, y defienden siempre su postura, sus razones contra el parecer del otro, todo lo debaten. Busca Argumentos: Defiende demostrar que l tiene la razn. sus opiniones para

Socializacin pos Afinidades: Conviven slo con los que se llevan bien; y por lo general son personas del mismo sexo.

12 aos Importancia del Grupo de Amigos: Es lo que ms les interesa por las cualidades en comn que tienen sus amigos. Sentido de Pertenencia: Se siente identificado y con propiedad, es integrante del equipo, miembro de la pandilla. Lealtad: Fieles al grupo de amigos, sinceros, honrados, rectos, nobles; no rajan, nunca queman a nadie de sus amigos. Figuras de Identificacin: Por lo general es con algn deportista o artista; quieren ser como alguien popular. Conflicto con la Autoridad: Problemas, choque, oposicin a toda persona que manda; ellos la retan (maestros, policas, padres). Ambivalencia en cuanto a muestras de afecto de los Padres: Rechazan todo tipo de carios porque se sienten grandes, les da vergenza con los dems, se alejan.

13 aos Incremento de la Ansiedad: Estn ms inquietos, angustiados, se encuentran tensos frente a los peligros y ms que nada por la inseguridad que presentan al estar confundidos por lo que les est pasando. Acercamientos Grupales con el Sexo Opuesto: En bola se hace el valor. Dudas sobre la Normalidad: Lo que es aceptado, aprobado por todos, que no se sale fuera de la norma. Dudas de Contenido Sexual: Por toda la serie de cambios que est viviendo, las hormonas, los caracteres sexuales secundarios. Pertenencia al grupo IDENTIDAD: El hecho de ser iguales, estar pasando por las mismas circunstancias.

14 aos Pensamiento Iconoclasta, hipercrtico: Es enemigo de todo lo que represente un smbolo, emblemas polticos o religiosos que estn establecidos. Pensamiento Maniquesta: El mundo se divide en absolutos; dos principios, todo es bueno o todo es malo, por lo general no existen trminos medios. Descalificante, todo es fcil: Todo lo desacreditan, se quieren comer al mundo. Cambios en su Estado de nimo: Por la inestabilidad en la que estn pasando. Creatividad, inicio de la construccin del Mundo Ideal: Componer, soar, imaginarse. Ascetismo: Austeros, renuncian a todo.

15 aos Polifactico: Que tiene varias posturas, muchas aptitudes, a todo se avientan, quieren hacer varias cosas. Idealista: Ya est bien establecido qu es lo que quieren, en cuanto a sus ideales. Cambios Emocionales Bruscos: Su estado de nimo est en constante cambio. Aumento de la Creatividad como una manera de Expresin: Para plasmar lo que guardan en su imaginacin y as expresar sus sentimientos y pensamientos de una forma simblica que o lo hace tan directo. Inters por los dems: A todos quieren ayudar, estn en grupos de ayuda, religiosos, etc. Inters por ser comprendido: Aceptado y que se pongan en su lugar. Aumento del sentido de Independencia y Autonoma: Mayor seguridad en ellos mismos.

16 aos Sentimientos encubiertos: Prefieren guardarse para s mismos celosamente sus emociones, por temor a la crtica y verse vulnerables. Aparicin de la Sensatez, Sentido Comn, Altruismo: Comienza a ver un poco las necesidades de los dems, y participa con las ideas del comn. Primeros indicios de la Madurez: Por el hecho de convivir un poco ms con los mayores. Inicio de Proyeccin a Futuro: Preocupacin por el rol que jugar cuando sea mayor. Mayor Tolerancia: Trata de comprender un poco ms y negociar ante determinadas situaciones. Posturas Personales: Individuacin en forma ms marcada.

17 y 18 aos Aumento de la esfera libre de Conflictos: Las relaciones interpersonales son un poco ms estables. Conflictos Egosintnicos: Cree tener la razn en todo y no reconoce su postura. Ansiedad que le permite el Desarrollo: Su estado de nimo le permite luchar sanamente en su desarrollo. Idiosincrasia de Funciones e Intereses: Su manera de ser lo caracteriza por un temperamento ms dirigido en cuanto a su desarrollo. Relaciones Interpersonales ms firmes y duraderas: Por la adquisicin de un poco ms de madurez. Orientacin a Futuro: Mayor capacidad para planear. Postura sexual irreversible: Identificacin con un rol sexual. Disminucin del Conflicto de Autoridad: Mayor aceptacin de los mayores, facilidad para llegar a acuerdos. Consolidacin de la Autoestima: Mayor aceptacin de s mismo.

Logro de la Identidad
Logro de la heterosexualidad Independencia de la familia Logro de una madurez emotiva Independencia econmica Logro de la adultez intelectual Poseer una filosofa de la vida Adecuado uso del ocio Necesidad de una realizacin vocacional

 Logro de la heterosexualidad

Del autoerotismo a la plenitud masculina o femenina Exclusividad

Independencia de la familia
Amar a los padres Tomar decisiones propias Considerar opinin y apoyo de la familia

Logro de una madurez emotiva

Tolerancia a la frustracin El adulto apoya siendo congruente en la expresin de sus afectos y en la tolerancia

 Independencia econmica

Eleccin profesional $ = poder, autoridad, comparar afecto, oportunidad de someter, humillar $ = dar y ser generoso con las necesidades propias y de los dems

Logro de la adultez intelectual

Pensamiento racional causa efecto Afecto y emociones

Poseer una filosofa de la vida

Cuerpo de creencias y valores slidos Figura de autoridad que imponga lmites Prioridades de la vida cotidiana

 Adecuado uso del ocio

Actividades que refuercen sus energas Disfrutar Sublimar y ser creativo

Necesidad de una realizacin vocacional

Deseo de poseer una ocupacin Elecciones importantes: Objeto amoroso y seleccin vocacional

Psicopatologa en el Adolescente
Trastornos

sexuales
Enfermedades

Neurosis Psicosis Psicopata

psicosomticas
VIH/SIDA Enfermedad

Dependencias

Terminal
Suicidio Embarazo

narcisista de la personalidad
Trastorno

Trastorno

lmite de la personalidad

Trastornos Generalizados del Desarrollo

Son un grupo de trastornos neuropsiquitricos caracterizados por alteraciones conductuales especficas y un deterioro cualitativo del desarrollo cognitivo, de las habilidades de comunicacin y de interaccin social, que se desarrollan en los primeros aos de la vida.
Suelen estar asociados a retraso mental, pero difieren de ste en que sus conductas caractersticas no son un simple reflejo de un nivel de desarrollo. De los diversos TGD, el autismo ha sido el ms ampliamente estudiado y su validez como concepto diagnstico parece estar bien establecida. No sucede as con otras categoras diagnsticas, cuya validacin y definicin es ms controvertida. Tanto en el DSM IV como en la CIE 10., los TGD engloban el autismo infantil, sndrome de Rett, trastorno desintegrativo y sndrome de Asperger (1)(4).

El autismo fue identificado por vez primera como un sndrome especfico por Leo Kanner y su definicin actual est muy influenciada por la descripcin original que hizo del trastorno as como por las posteriores modificaciones de Rutter y colaboradores. Kanner identific dos sntomas fundamentales para el diagnstico: el "aislamiento extremo" y la "invariabilidad del entorno". La Trada diagnstica caracterstica actualmente aceptada es

dficit o desviaciones :
1) 2) 3)

en la interaccin social de la comunicacin y de la conducta / imaginacin

La edad de inicio es un punto de controversia, mientras en el DSM IV y CIE 10 se considera preciso su reconocimiento antes de los 3 aos, segn otros autores, no debera constituir un criterio diagnstico.

F84.0 Trastorno Autista [299.00]

En la mayora de los casos la edad de inicio aparente es dentro del primer o segundo ao de vida. La edad de reconocimiento del trastorno es importante para el diagnstico diferencial con otros trastornos generalizados del desarrollo y la esquizofrenia infantil. Ciertos factores como la posible "negacin" de los padres, el menor nivel sociocultural o un relativo alto nivel intelectual de los nios podran retrasar la deteccin de los casos. Algunos autores sugieren que es posible que el trastorno se observe despus de meses e incluso aos de desarrollo normal.
Tabla 3. Criterios DSM IV para el diagnstico de Trastorno Autista A. Un total de 6 o ms items de (1), (2) y (3), con al menos dos de (1) y de (2) y (3) uno de cada: (1). Deterioro cualitativo en la interaccin social, que se manifiesta con al menos dos de los siguientes . (a). Deterioro marcado en el uso de varios comportamientos no verbales, como contacto visual cara a cara, expresin facial, postura corporal, y gestos que regulan la interaccin social. (b). Incapacidad para hacer amigos y establecer relaciones apropiadas al nivel de desarrollo. (c). Prdida de la bsqueda espontnea de otras personas para compartir juegos, intereses o logros. (p.e., no seala objetos de inters ni los muestra o acerca.) (d). Prdida de la reciprocidad. social o emocional.

(2). Deterioro cualitativo en la comunicacin, que se manifiesta al menos por uno de los siguientes: (a). Ausencia total o retraso en la adquisicin del lenguaje hablado ( no acompaado de un intento de compensacin a travs de formas alternativas de comunicacin como gesticulacin o mmica). (b). En sujetos con discurso adecuado, deterioro marcado en la capacidad para iniciar o mantener una conversacin con los otros. (c). Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o bien empleo de un lenguaje idiosincrsico. (d). Prdida de la capacidad para simular o imitar papeles sociales o del adulto, apropiada al nivel de desarrollo. (3). Actividades, intereses y patrones de comportamiento restringidos, repetitivos y estereotipados, que se manifiestan al menos por 1 de los siguientes: (a). Preocupacin excesiva con presencia de intereses estereotipados y restringidos, que son anormales tanto en su intensidad como en alguno de sus aspectos. (b). Insistencia aparentemente inflexible a seguir determinadas e intiles rutinas o rituales. (c). Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p.e., aleteo o balanceo de la mano o los dedos, complejos movimientos corporales). (d). Preocupacin persistente sobre partes de objetos. B. Retraso o funcionamiento anormal en alguna de las siguientes reas, con inicio antes de los 3 aos de edad: interaccin social lenguaje utilizado para la comunicacin social juegos imaginativos o simblicos.
C.- El trastorno no cumple los criterios de sndrome de Rett ni de trastorno desintegrativo de la infancia.

Alteraciones en la conducta social.

Fracaso en el desarrollo de los vnculos sociales normales No se producen las conductas de vinculacin, los padres perciben que los nios permanecen rgidos o, por el contrario, muy flcidos en sus brazos, a medida que crecen observan que no establecen contacto ocular, prefieren estar solos y rara vez solicitan ayuda o consuelo de los dems. Evitan la interaccin social y no se relacionan en los juegos o lo hacen de forma anmala, participando de forma estereotipada y carente de imaginacin, o buscando su propia autoestimulacin. En las infrecuentes ocasiones en las que muestran conductas sociales, stas aparecen como carentes de componente afectivo modulado. Aunque se seala la posibilidad de ensear a nios autistas ciertas conductas sociales parece que estas son limitadas y no se generalizan a otras situaciones.

Perturbaciones en la comunicacin.

Aproximadamente la mitad de los casos nunca desarrollan un lenguaje comunicativo y aquellos que lo hacen muestran mltiples anomalas. Son frecuentes las ecolalias. Aparecen tambin inversin pronominal y omisin de pronombres personales; Fallos semnticos y de la funcin sintctica y carencia o anomalas en la entonacin y cadencia del habla. El lenguaje no tiene habitualmente una funcin comunicativa y raramente adquieren habilidades de conversacin. Incluso aquellos nios que desarrollan el lenguaje tienen grandes dificultades en la abstraccin, uso de metforas o asociaciones verbales.

Retraso cognitivo.

60% tienen un C.I. menor de 50 20% entre 50 y 70 y solo un 20% su C.I. es superior a 70 Presentan una marcada dispersin en los resultados: Mejor : escalas visoespaciales, memoria inmediata y manipulativas Dficits: pensamiento abstracto y secuencias de integracin y procesamiento de informacin (deterioro de funciones relacionadas con el lenguaje) El C.I. es bastante estable durante el desarrollo y constituye un importante factor pronstico: C.I. ms bajo: mayor riesgo de presentar crisis epilpticas durante la adolescencia. C.I. ms alto: mayores habilidades inusuales o especiales en msica, dibujo, aritmtica o clculo, y en ocasiones una temprana habilidad para la lectura (hiperlexia), memorizacin y recitacin, sin comprensin del texto ledo.

Conductas Ritualizadas.

Juego ritualizado y carente de creatividad e imaginacin. Inters inusual por objetos de forma o colores determinados que en ocasiones coleccionan y a los que pueden vincularse de forma especial, presentando crisis de angustia o rabietas cuando se extravan o se les retira. En ocasiones parecen no responder a estmulos ambientales, permaneciendo inmutables ante fuertes estmulos sonoros y asemejndose a nios con dficits sensoriales, o ser extremadamente sensibles a pequeos estmulos auditivos o musicales y particularmente a los tctiles. Hiperselectividad estimular lo cual puede dificultar el aprendizaje. Conductas de autoestimulacin: movimientos de balanceo, giros, frotamiento de las manos, olfateo, etc. a las que pueden dedicar horas en detrimento de cualquier otra actividad e interfiriendo gravemente con el aprendizaje y la interaccin social. Manierismos y estereotipias que disminuyen en situaciones ambientales estructuradas. Menos comunes, pero dramticas, son las conductas autolesivas tales como morderse los puos y manos, golpearse la cabeza o arrancarse el cabello.

Alteraciones del humor

Respuestas afectivas inestables o inadecuadas Afecto aplanado Cambios bruscos de humor, crisis de rabietas, agresividad descontrolada Sensacin de miedo intenso ante objetos cotidianos o ausencia total de temor ante situaciones potencialmente peligrosas.

Otros sntomas

Encopresis, enuresis, alteraciones importantes del sueo y la alimentacin e incapacidad de adquirir habilidades de autocuidado.

Anomalas fsicas

Entre los 2 y 7 aos suelen presentar un retraso de crecimiento. Problemas de lateralidad y son ambidextros hasta edades avanzadas. Son ms propensos a infecciones respiratorias altas, crisis febriles y estreimiento. Pueden no mostrar hipertermia cuando sufren una enfermedad infecciosa.

F84.2 Trastorno de Rett [299.80]

El DSM-IV y la CIE-10 proponen criterios y cdigos diagnsticos prcticamente iguales. En la CIE-10, este trastorno viene recogido con el nombre de sndrome de Rett. Criterios para el diagnstico de F84.2 Trastorno de Rett [299.80] A. Todas las caractersticas siguientes: (1) desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal (2) desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5 meses despus del nacimiento (3) circunferencia craneal normal en el nacimiento B. Aparicin de todas las caractersticas siguientes despus del perodo de desarrollo normal: (1) desaceleracin del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad (2) prdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados (p. ej., escribir o lavarse las manos) (3) prdida de implicacin social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia la interaccin social se desarrolla posteriormente) (4) mala coordinacin de la marcha o de los movimientos del tronco (5) desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con retraso psicomotor grave.

F84.3 Trastorno desintegrativo infantil [299.10]

Los criterios y cdigos diagnsticos del DSM-IV y la CIE-10 son idnticos, excepto en el Criterio C, donde la CIE-10 tambin incluye una prdida general del inters por los objetos y el entorno. En la CIE-10, este trastorno viene recogido con el nombre de otro trastorno desintegrativo infantil. Criterios para el diagnstico de F84.3 Trastorno desintegrativo infantil [299.10] A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 aos posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicacin verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto. B. Prdida clnicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 aos de edad) en por lo menos dos de las siguientes reas: (1) lenguaje expresivo o receptivo (2) habilidades sociales o comportamiento adaptativo (3) control intestinal o vesical (4) juego (5) habilidades motoras C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes reas: (1) alteracin cualitativa de la interaccin social (p. ej., alteracin de comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros, ausencia de reciprocidad social o emocional) (2) alteraciones cualitativas de la comunicacin (p. ej., retraso o ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o sostener una conversacin, utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realista variado) (3) patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados, en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos D. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia.

F84.5 Trastorno de Asperger[299.80]

En 1944 Asperger describi un sndrome clnico que denomin "psicopata autstica", y que se caracteriza por un dficit cualitativo en la interaccin social, con restriccin de intereses y actividades que adquieren un carcter estereotipado semejante al que acontece en el trastorno autista, pero sin los dficits cognitivos propios de ste, ni retrasos en el desarrollo del lenguaje, si bien ste posee caractersticas peculiares con alteracin de la comunicacin verbal y no verbal.
Presentan preocupaciones inusuales, egocentrismo, dificultades en la coordinacin motriz, en la comprensin verbal y en el reconocimiento facial, as como rechazo del contacto ocular. El sntoma distintivo entre el sndrome de Asperger y el t. autista es la normalidad del CI y la ausencia del retraso en la adquisicin del lenguaje. Pero, los dficits neurocognitivos caractersticos les hacen funcionar por debajo de sus posibilidades, y les asemejan al espectro del autismo, siendo considerados por algunos autores como una modalidad atenuada del mismo. Los sntomas suelen reconocerse despus de los dos aos de vida, y encontrarse algunos rasgos similares en otros miembros de la familia.

Criterios DSM IV para el diagnstico de Sndrome de Asperger A. Deterioro cualitativo en la interaccin social que se manifiesta por, al menos, 2 de los siguientes: 1). Marcado deterioro en el empleo de comportamientos no verbales como contacto visual cara a cara, expresin facial, postura corporal, y gestos que regulan la interaccin social 2). Incapacidad para establecer relaciones adecuadas al nivel de desarrollo. 3). Marcada dificultad para expresar placer cuando otra persona est alegre. 4). Prdida de la reciprocidad social o emocional.
B. Actividades, intereses y patrones de comportamiento restringidos, repetitivos y estereotipados, que se manifiestan al menos por 1 de los siguientes: 1). Preocupacin excesiva con presencia de intereses estereotipados y restringidos, que son anormales tanto en su intensidad como en alguno de sus aspectos 2). Insistencia aparentemente inflexible a seguir determinadas e intiles rutinas o rituales. 3). Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p.e., aleteo o balanceo de la mano o los dedos, complejos movimientos corporales). 4). Preocupacin persistente sobre partes de objetos

C. El trastorno causa un deterioro clnicamente significativo en el rea social, ocupacional, u otras reas de inters. D. No hay retraso en el lenguaje clnicamente significativo (p.e., empleo de palabras simples antes de los 2 aos de edad, frases comunicativas antes de los 3 aos) E. No existe un retraso clnicamente significativo en el desarrollo cognitivo ni en el desarrollo de habilidades de autoayuda apropiadas a la edad, comportamiento adaptativo (aparte de la interaccin social), y curiosidad acerca del entorno durante la infancia. F. No se cumplen criterios para otro trastorno especfico del desarrollo ni de esquizofrenia.

Esquizofrenia Infantil

Es una enfermedad crnica y compleja que no afecta por igual a quienes la padecen. Deteriora la capacidad de las personas para pensar, dominar sus emociones, tomar decisiones y relacionarse con los dems. Causa pensamientos y sentimientos extraos y un comportamiento poco usual. Poco comn en los nios y es muy difcil de reconocer en sus primeras etapas. Afecta a algo menos del 1% de la poblacin de todo el mundo con independencia de razas, civilizaciones y culturas. Segn datos de la OMS, afecta a unos 52 millones de personas en todo el mundo.

Seales de alerta tempranas en los jvenes con esquizofrenia: ver cosas y or voces que no son reales (alucinaciones) comportamiento y/o lenguaje extrao o excntrico ideas y pensamientos poco usuales y raros confusin en la forma de pensar humor cambiante en lo extremo ideas de que "lo estn persiguiendo" o estn hablando de l comportarse como un nio menor ansiedad severa y temerosidad confusin de la televisin y los sueos con la realidad problemas haciendo y reteniendo amistades retraimiento y aumento en aislamiento disminucin en la higiene personal.

El comportamiento de los nios con esquizofrenia puede cambiar lentamente con el paso del tiempo. Nios que disfrutaban relacionndose con otros pueden comenzar a ponerse tmidos y retrados, como si vivieran en su propio mundo. Jvenes comienzan a hablar de miedos e ideas extraas. Pueden comenzar a aferrarse a sus padres y a decir que las cosas no le hacen mucho sentido. Sus maestros pueden ser los primeros en darse cuenta de estos problemas. Cambios en el cerebro, y factores bioqumicos, genticos y del ambiente pueden jugar un papel importante en su etiologa. El diagnstico y tratamiento mdico a tiempo es importante. La esquizofrenia es una enfermedad para toda la vida que puede ser controlada, pero no curada. Estos nios necesitan planes de tratamiento comprensivo que envuelven a otros profesionales. Una combinacin de medicamentos y terapia individual, terapia familiar y programas especializados (escuelas, actividades, etc.) son a menudo necesarios. Los medicamentos psiquitricos pueden ser tiles para tratar muchos de los sntomas y problemas identificados. Estos medicamentos requieren la supervisin cuidadosa de un psiquiatra de nios y adolescentes.

Criterios para el diagnstico de F20.xx Esquizofrenia A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha sido tratado con xito): 1. ideas delirantes 2. alucinaciones 3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia) 4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado 5. sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan entre ellas. B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte singnificativa del tiempo desde el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).

C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los perodos de sntomas prodrmicos y residuales. Durante estos perodos prodrmicos o residuales, los signos de la alteracin pueden manifestarse slo por sntomas negativos o por dos o ms sntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales). D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto concurrente con los sntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteracin anmica han aparecido durante los sntomas de la fase activa, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los perodos activo y residual. E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad mdica.

F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnstico adicional de esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con xito). Clasificacin del curso longitudinal: Episdico con sntomas residuales interepisdicos (los episodios estn determinados por la reaparicin de sntomas psicticos destacados): especificar tambin si: con sntomas negativos acusados Episdico sin sntomas residuales interepisdicos: Continuo (existencia de claros sntomas psicticos a lo largo del perodo de observacin): especificar tambin si: con sntomas negativos acusados Episodio nico en remisin parcial: especificar tambin si: con sntomas negativos acusados Episodio nico en remisin total Otro patrn o no especificado Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa