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bronquiect 2803007

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es una diapositiva resumiendo un tanto las caractisticas de la enfermedad su fisiopatologia y su tratamiento, se ha exeptuado el tratamiento actual con aereosol antibiotico y otros agentes que actualmente estan en boga en el mercado
es una diapositiva resumiendo un tanto las caractisticas de la enfermedad su fisiopatologia y su tratamiento, se ha exeptuado el tratamiento actual con aereosol antibiotico y otros agentes que actualmente estan en boga en el mercado

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BRONQUIECTAS IA

Jhoffre Portilla Farez ---- Ecuador

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Que es?
Se denomina así al síndrome anatomoclinico proceso generalmente de carácter irreversible, que se origina por el daño y dilatación de las paredes bronquiales intrapulmonares que clínicamente se caracteriza por la presencia de: a) tos con hipersecreción bronquial purulenta crónica y b) deformaciones (dilataciones, distorsiones) de una o varias ramas del árbol bronquial.

Primaria ( congénita) Fibrosis quistica Síndromes de los cilios inmóviles Síndrome de Kartagener ⍺ antitripsine deficiency Secuestro pulmonar

Etiología
K. Pneumoniae S. aureus
Infecciones broncopumo nares

Secundaria ( adquirida)

Aspiración de cuerpo extraño

Obstruccion es bronquiales

H. Influenzae

Compresión tumoral externa o interna Adenopatías hiliares EPOC Inmunodef Hipogammaglobulin emias Quistes pulmonares

P. Agammagloblinemia Aeuriginosa M. Tuberculoso Sarampión B. pertrusi

traqueobroncomegalia Varicela AlérgicasEnf granulomatosas

Patogenia de la enfermedad
Infección Inflamación Daño Toxinas Huésped Integridad bronquial Epitelio Sostén Obstrucción Dism. el drenaje Aum. el éstasis Infección

Mucus Cilios Vasos

Clasificacion Localizacion
Localizadas Difusas

Forma
Cilíndrica (fusiforme) Varicosa (dilatado se irregular es)

Quistica(sacular purulenta)

Otras
Seca
De Benzancon

Húmeda

u C

ro d a

Diagnostico positivo Ex co .c ni lí om c

ple m

en t

Cuadro clínico
Expectoración purulenta de casi 300ml, fétida, grlmte 3 capas Tos crónica y paroxística Estertores secos y húmedos VV dism Hemoptisis recidivante Acropaquia Disnea por hiperreactividad Infección recurrente
Engrosamiento bulboso distal de los dedos Desap del ángulo de la raíz de la una

Tos crónica y paroxística
Unas de vidrio reloj

Esponjosidad al hacer presión sobre la falange distal

Examenes complementarios
Hemograma con diferencial: leucocitosis Eritro: acelerada. Esputo: GRM, bacteriológico, BAAR. Pruebas funcionales respiratorias: no se afectan mientras la enfermedad no toma más de 3 segmentos o sea bilateral. Broncografía: permite clasificarla en: saculares; cilíndricas; ampulares; moniliforme pero ya ha quedado en desuso. Orina: albuminuria. Gasometria solo en los casos avanzados hay hipoxemia hipoxemia hipoxemia

Signos radiológicos. Se caracteriza por: Examen del tórax. Puede ser negativo y, sin embargo, clínicamente existir bronquiectasia. Reforzamiento de la trama bronquial. Existen imágenes lineales y tubulares que denotan un engrosamiento de la trama broncovascular, en las regiones hilio basal principalmente. Pequeñas opacidades difusas basales producidas casi siempre por lesiones inflamatorias acompañantes. Imágenes anulares. Cuando las dilataciones bronquiales son de tipo quísticas y están llenas de aire. Radiopacidades extensas. Se producen cuando a la lesión broquiectásica se añaden procesos parenquimatosos, fibrosos, supurativos o atelectásicos.

Tomografía AC de bronquiectasias No infectadas.

Bronquiectasias infectadas.

Engrosamiento hiliar.

Elevación diafragmática

Atelectasia oculta.

Complicaciones
• • • • Sinusitis Neumonía Absceso de pulmón Hemoptisis de gran cuantía ( menos frecuente)

Las causas de muerte más frecuentes son: - Insuficiencia respiratoria. - Cor Pulmonar crónico.

Tratamiento general
• • • • Reposo Expectorantes y mucolíticos: IK, acetilcisteina. Broncodilatadores: terbutalina o salbutamol Fisioterapia respiratoria. Tos provocada. Vibraciones torácicas provocadas. Drenaje postural

Preventivo
Tratar adecuadamente cualquier enfermedad pulmonar. Diagnóstico precoz de las patologías respiratorias graves. Evitar lo irritantes: polvo, tabaco, humo, vapores químicos. Evitar aglomeraciones en lugares en que la frecuencia de infecciones respiratorias sea muy grande.

Tratamiento

fundamental es el control de la infección bronquial y sus complicaciones. las exacerbaciones deben tratarse los gérmenes más frecuentes con el antibiótico idóneo; tratamiento empírico con amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico o cefuroxima durante 10-15 días. Sólo en los casos muy evolucionados: ciprofloxacino o ceftazidima, ceftriaxona o cloxacilina, respectivamente. fibrosis quística, tratamiento parenteral con aminoglucósidos (tobramicina, amikacina) asociados a cefalosporinas de tercera generación antipseudomonas (ceftazidima) o a una penicilina antipseudomonas (ticarcilina). El tratamiento en los brotes agudos debe prolongarse hasta 21 Dias En casos de hemoptisis masiva por bronquiectasias, la embolización de las arterias bronquiales anormales previamente localizadas por arteriografía bronquial logra controlar la hemorragia en pocas horas

Medicamentos o

Tratamiento quirúrgico
• Solo si son localizadas y sean de dificil control. • Si la hemoptisis es abundante y recurrente

Para no olvidar
• El síndrome de Kartagener. Se caracteriza por inmovilidad ciliar, situs inversus, sinusitis y a veces dextrocardia. • Si el cuadro se acompaña de hemoptisis pensar en atelectasia seca de Benzacon. • Los danos hereditarios generalmente se dan por afección de la dineina de lo túbulos celulares. • Es muy frecuente la epidemiologia de la enfermedad con diagnostico en edad temprana de la vida.

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