DROGAS Y FLUIDOS EN RCP

-2007

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UTILIDADES TERAPEUTICAS
CLASE I CLASE IIa CLASE IIb CLASE III siempre til probablemente til posiblemente til perjudiciales excelente bueno regular malo

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GENERALIDADES
La medida ms eficaz para tratar la FV-TVSP es el choque elctrico: CLASE I.

La Adrenalina: Clase Indeterminada. Resto de frmacos: CLASE Ilb.

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OXIGENO
PRIMERA DROGA EN EL TRATAMIENTO DEL PARO CARDIACO. CLASE I. I A ALTO FLUJO A LA MS ALTA CONCENTRACIN.

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ADRENALINA
Catecolamina endgena. Accin: Efecto : vasoconstriccin. 1: fuerza y frecuencia. 2: broncodilatacin. Aumenta el flujo cerebral y coronario.

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ADRENALINA
Frmaco de eleccin en todas las formas de paro cardiaco. Disminuye el umbral de desfibrilacin. Se usa en el tratamiento de la bradicardia sintomtica si no disponemos de marcapasos.

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ADRENALINA
PRESENTACIN: 1 mg/ 1 ml. DOSIS: En PCR 1 mg/3-5 min. En bradicardia sintomtica y bloqueos: 2-10 gr/min. 1 amp + 100 cc SF a 15-60 ml/h.

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ATROPINA

Accin parasimpaticoltica. Aumenta el automatismo del NSA. Mejora la conduccin del impulso en el NAV.

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ATROPINA
INDICACIONES: Asistolia. AESP con frecuencia <60. Bradicardia sintomtica. Bloqueo AV con QRS estrecho.

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ATROPINA
PRESENTACIN: 1 mg/1 ml. DOSIS: Asistolia y AESP con FC < 60lpm: 3 mg en bolo. En bradicardia sintomtica > 0,5mg. Dosis < 0,5 mg: riesgo de efecto paradjico. Dosis Mxima: 3 mg.

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AMIODARONA
Aumenta la duracin del potencial de accin miocrdico. Disminuye el automatismo sinusal. Enlentece la conduccin SA, A, AV.

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AMIODARONA
INDICACIONES: FV/TV sin pulso refractarias a los 3 primeros choques. Su uso no debe retrasar la desfibrilacin.

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AMIODARONA
PRESENTACIN: 150 mg/3 ml DOSIS: Bolo inicial de 300 mg en 14 ml Dx5%. 2 bolo de 150 mg. PERFUSIN: Infusin 1 mg/min en 6 h. 1 amp. en 100 ml Dx5% a 40 ml/h.

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LIDOCAINA
Disminucin del automatismo por reduccin de la pendiente de despolarizacin de la fase 4. Disminucin de la conduccin en vas de reentrada. Aumenta el umbral de desfibrilacin.

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LIDOCAINA
INDICACIONES: En PCR por FV TV sin pulso, como sustituto de Amiodarona. TV sostenida con funcin ventricular conservada.

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LIDOCAINA
DOSIS: Bolo: 1- 1,5 mg/kg. Repetir a los 5-10 hasta mx. de 3 mg/kg. PERFUSIN: 1 4 mg/min (nios de 20 40 /kg/min). 1gr+250 Dx5% a pasar en 15-60 ml/h. Reducir dosis al 50% en pacientes > de 70 aos o con IC, hepatopata o shock.

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BICARBONATO SDICO
Alcalinizante til en el tratamiento de la acidosis metablica. Neutraliza los iones H+ formando CO2 y agua.

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BICARBONATO SDICO
EFECTOS ADVERSOS: Aumento de la pCO2. Acidosis paradgica intracelular. Hiperosmolaridad e hipernatremia. Alcalosis metablica.

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BICARBONATO SDICO
INDICACIONES: PCR por: Antidepresivos tricclicos. Hiperpotasemia. pH < 7,1 bases < -10mEq/l. Exceso de

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BICARBONATO SDICO
DOSIS: Solucin 1 molar (1cc=1 mEq): 50 mEq. Se puede repetir dosis.

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MAGNESIO
La hipomagnesemia puede dar lugar a FV recurrentes o refractarias. INDICACIONES: TV helicoidal o torsade. FV por hipomagnesemia. Intoxicacin digitlica.

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MAGNESIO
PRESENTACIN: 15 gr /10 ml (15%) DOSIS: 1 2 gr en Dx 5% en 1-2 min. Se puede repetir a los 5 min.

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CLORURO CLCICO
INDICACIONES: Solo en PCR asociada a: Hiperpotasemia severa. Hipocalcemia severa. Intoxicacin por calcio-antagonistas.

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CLORURO CLCICO
PRESENTACIN: 10 ml al 10%. No administrar conjuntamente con bicarbonato. DOSIS: De 2 a 4 mg/Kg al 10%. Puede repetirse a los 10 min.

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NALOXONA
Antagonista de los opiceos sin efecto agonista. Indicado en la PCR por opiceos. PRESENTACIN: 1 ml/0,4 mg. DOSIS: 0,01 mg/kg IV; pudiendo repetirse dosis cada 3-5 min.

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FRMACOS EN RCP

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FLUIDOTERAPIA EN RCP
Sirven de vehculo de transporte de frmacos hasta circulacin central. Utilizar cristaloides (SF), EVITAR SUEROS GLUCOSADOS por peligro de edema cerebral.

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PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS: La reposicin de volumen es imprescindible

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VIAS DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS

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VA VENOSA
PERIFRICA 1 eleccin
Venas antecubitales. Yugular externa.

CENTRAL: requiere ms tiempo y destreza.

Yugular interna y subclavia: interrumpe RCP. Femoral: uso de catter largo (supradiafragmtico).

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CATTERES

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VA VENOSA LOCALIZACIONES

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BASLICA / CEFLICA

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SUBCLAVIA

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YUGULAR INTERNA

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FEMORAL

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VA INTRASEA
Menores de 6 aos: Tuberosidad tibial. Mayores de 6 aos: Maleolo tibial.

Se puede vehiculizar cualquier tipo de

frmacos y fluidos.

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AGUJA INTRASEA

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VA INTRASEA

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VA ENDOTRAQUEAL
Doble dosis de I.V. + 8-10 ml de agua destilada Posibles frmacos: Adrenalina. Atropina. Lidocana. Naloxona.
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