TRABAJO DE PARTO.

Dr. Daro Villacreses M.

Hipocrates: El feto Impulsado por el hambre, rompa sus ataduras y se liberaba de su prisin. Mauriceau: La distensin de la fibra muscular , provocada por el crecimiento fetal, desencadena la iniciacin del trabajo de parto.

"Es el proceso mediante el cual el tero expulsa o trata de expulsar el feto y la placenta, se inicia cuando las contracciones uterinas son los suficientemente rtmicas, intensas y prolongadas como para producir el borramiento, la dilatacin del cuello y el descenso del feto Juan Aller.

ELEMENTOS DEL PARTO.

Frecuencia. Duracin. Intensidad.

Motor .

Canal.

Estrecho superior: 13 x 11 cm Excavacin Pelvian: 12.5 cm Estrecho inferior: 11x 12.5 cm

Mvil

Actitud. Situacin. Presentacin. Posicin (Variedad de Posicin).

TEORAS SOBRE EL INICIO DEL PARTO

Oxitocina Prostaglandinas. Endotelna - 1 Factor de Agregacin Plaquetaria (FAP)

Aumento de las Uterotoninas

Disminucin de los factores de relajacin uterina:

Progesterona . Bloquea la transcripcin de los genes de Conexina y ET-1 . Al final de la gestacin el miometrio produce FTC -1 que antagoniza a la progesterona.

Feto y placenta Amnios Corion

OT
PROGESTERONA ESTROGENOS

OT OT OTR

PG

PG

Decidua
OT OTR Canales Na
CONTRACCION

Miometrio

PGR

SEGUNDO PERODO TERCER PERODO

PRIMER PERODO

Se Va desde extiende el nacimiento comienzo desde de la dilatacin contracciones completa uterinas hasta hasta la Va desde el dellas feto hasta la expulsion la expulsion dilatacin del completa. feto. completa de la placenta y sus membranas

Trabajo de parto activo

aceleracin de la dilatacin

dilatacin expulsin expulsin de tero completa del producto la placenta contrado

fase latente

fase activa 1a 2a 3a

Dra. Ivette ValeraUniversidad del Zulia Facultad de Medicina Obstetricia y Ginecologa Hospital Nuestra Seora de Chiquinquir

CERVIX

Primpara

Multpara

Sin Modificaciones

Borramiento

Dilatacin

NDICE DE BISHOP
Parmetro cervical
Dilatacin (cm) Borramiento (%) Encaje / Estacin

Puntaje
0 0 0-30 Mvil / -3 1 1-2 40-50 I plano / -2 2 3-4 60-70 II plano / -1, 0 3 5 80 III plano / +1,+2

Consistencia
Posicin

Firme
Posterior

Medio
Intermedio

Blando
Anterior

PLANOS DE HODGE

+1

+2 +3

Friedman, EA. Primigravid labour: A graphicostatistical analysis. Obstet Gynecol. 6:567-589. 1955

ACTITUD FETAL

A: Vrtice B: Sincipital C: De Frente

D: De Cara

OIIA

OIDA

OIIP

OIDP

OIIT

OIDT

Nalgas Completa

Nalgas Incompleta

Expulsin Rotacin Externa Deflexin Rotacin Interna

Descenso

Encajamiento Flexin

Movimientos Cardinales.

Sinclitismo

Asinclitismo Anterior (Naegele)

Sinclitismo

Asinclitismo Posterior (Litzman)

GRACIAS

El tiempo es el gran arte del hombre

Napolen Bonaparte