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Legrado y Aspiracin manual endouterina (LUI y AMEU)

Dr. Antonio Helue Mena Coordinador Dr. Guillermo Hernandez CLASE: OPERATORIA OBSTETRICA

Legrado
Mtodo de evacuacin del contenido uterino mediante el uso de legras

GPC Diagnstico y tratamiento del aborto espontneo y manejo inicial del aborto recurrente; Mxico :Secretaria de Salud ;2008

Legrado

indicaciones
Sangrado excesivo y persistente Inestabilidad hemodinmica Evidencia de retencin de tejido infectado Enfermedad trofoblstica gestacional

RCOG :The management of early pregnancy loss. Royal Collegue of Obstetricians and Gynaecologist.Green top guidelines No.25 October 2006

OBSTETRICOS
Aborto incompleto. Mola hidatiforme. Otras formas de enfermedad trofoblstica. Embarazo anembrionado. Retencin de restos placentarios. Endometritis puerperal. Aborto provocado. Embarazo ectpico.
Dr. Flix Bez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.Mxico

GINECOLOGICOS
Hemorragia uterina anormal. (HUA) o disfuncional (HUD ) Diagnstico del sangrado genital postmenopusico. Diagnstico de patologa endometrial: Hiperplasia, cncer Extraccin de DIU retenido. Extraccin de plipos y otras masas endometriales. Diagnstico del endometrio en la paciente post-menopusica.

Contraindicaciones
Infeccin Cavidades uterinas irregulares Trombofilias

Dr. Flix Bez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.Mxico

Material
Legra de Sims Valva de Aubard Dilatadores Hegar Pinza Pozzi Pinzas Forrester

Dr. Flix Bez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.Mxico

Tcnica de LUI

DILATACIN DEL CUELLO ANTES DEL LEGRADO O DURANTE EL MISMO


PUEDE REALIZARSE MEDIANTE MANIOBRAS BIOQUMICAS O FSICA: Prostaglandinas Misoprostol Laminaria Dilatadores de Hegar
Dr. Flix Bez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.Mxico

TECNICA DE LEGRADO
Posicin ginecolgica. Vaciamiento de vejiga con sonda nelaton 12 o 18. Asepsia y antisepsia (campos estriles). Anestesia: general o local. Tacto bimanual. Posicin del tero, dilatacin, fondo de saco, posicin del tero , consistencia y anexos. Colocacin de valva vaginal.
Dr. Flix Bez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.Mxico

TECNICA DE LEGRADO
Pinzamiento y traccin de cuello: histerotoma legrado. Primero extraccin de restos con Forrester, luego raspado con cureta mas grande que pueda entrar por oce hasta tener sensacin tctil y auditiva de lija examinar el contenido, aseo final.

Dr. Flix Bez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.Mxico

Complicaciones
Tempranas
Perforacin uterina

Mediatas

Tardas
Hemorragia por vaciamiento incorrecto

Deciduiditis

Lesiones cervicales

Hematmetra

Embolia gaseosa

Asherman
Dr. Flix Bez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.Mxico

AMEU
Mtodo de evacuacin del contenido uterino por medio de una cpsula plstica o metlica conectada a una fuente de vacio.

GPC Diagnstico y tratamiento del aborto espontneo y manejo inicial del aborto recurrente; Mxico :Secretaria de Salud ;2008

AMEU

Actualmente, la AMEU es la primera opcin para el tratamiento del aborto incompleto que recomienda la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO),y est avalada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

FIGO/WHO Task Force. Abortion: a professional responsibility for obstetricians and gynecologists: Workshop Final Report. March, 1997.

AMEU

Indicaciones
Manejo del aborto en cualquiera de sus variedades con altura uterina menor de 11cm. Biopsia de endometrio Evacuacin de embarazos molares

Dr. Flix Bez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.Mxico

AMEU

Contraindicaciones
Infecciones Cavidades uterinas irregulares Alteraciones sanguneas.

Dr. Flix Bez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.Mxico

Material

Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Gua Practica para la Aspiracin Manual Endouterina IPAS .1995

Tcnica de AMEU

Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Gua Practica para la Aspiracin Manual Endouterina IPAS .1995

Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Gua Practica para la Aspiracin Manual Endouterina IPAS .1995

Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Gua Practica para la Aspiracin Manual Endouterina IPAS .1995

Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Gua Practica para la Aspiracin Manual Endouterina IPAS .1995

Complicaciones
Perforacin uterina Infeccin Hemorragia Hematmetra Embolia gaseosa

Bibliografa
GPC Diagnstico y tratamiento del aborto espontneo y manejo inicial del aborto recurrente; Mxico :Secretaria de Salud ;2008 FIGO/WHO Task Force. Abortion: a professional responsibility for obstetricians and gynecologists: Workshop Final Report. RCOG :The management of early pregnancy loss. Royal Collegue of Obstetricians and Gynaecologist.Green top guidelines No.25 October 2006 Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Gua Practica para la Aspiracin Manual Endouterina IPAS .1995