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Torax Inestable y Contusion Pulmonar

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charla de Emily en módulo de urgencias feb 2008
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Dra.

Emily Maduro

 Ocurren

en el 60 % de los traumas contusos
 Solo el 20% son detectados con

radiografías obtenidas con equipo portátil.
 Fx de la 1° costilla

trauma severo
▪ Laceración aórtica ▪ Laceración bronquial

Porqué inestable?
Movimiento paradójico o Puede causar hemo o neumotórax o Puede causar falla respiratoria
o

 Lesión

del parénquima pulmonar

 Edema + colección de sangre en los

espacios alveolares

▪ Pobre intercambios gaseoso ▪ Aumento de la resistencia pulmonar vascular ▪ Disminución de la complianza pulmonar

 50-60% desarrollará SIRPA

La TC es 3x más sensible que la Rx tórax para la detección de contusión y laceración

 Localización
 60% posteriores  Usualmente en el sitio del impacto ▪ Puede ser contralateral  Infiltrado alveolar amorfo  En TC usualmente se respeta 1-2 mm

subpleurales  La verdadera extensión de la lesión puede no se aparente hasta 24-48 h luego del trauma

Puede enmascarar laceraciones pulmonares
 Desgarro del

parénquima pulmonar
▪ Puede llenarse de aire o sangre
▪ En ocasiones nivel H-A

▪ Subpleural en el punto de máximo impacto

admisió n

24 h

SIRPA

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