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Poliarteritis Nodosa

German Archive For Clinical Medicine

Las arterias epicrdicas parecen estar ms gruesas y con cordones nodulares amarillentos
! Kussmaul & Maier, 1866

German Archive For Clinical Medicine

...periarteritis nodosa
! Kussmaul & Maier, 1866

German Archive For Clinical Medicine

...poliarteritis nodosa
! Ferrari & Dickinson, 1900

Epidemiologa...

Poliarteritis nodosa
Con y sin compromiso glomerular

Micro poliarteritis nodosa


Compromiso glomerular

Poliangeitis microscpica
Compromiso glomerular, p-ANCA

Poliarteritis Nodosa Clsica


Inamacin necrotizante que afecta a las arterias medianas, respetando vasos ms pequeos y no se asocia a glomerulonefritis ! Chapel Hill Consensus Conference, 1994

siopatologa...

vs

...patologa
Jejunal Specimen Obtained at Laparotomy From a Patient Who Died of Complications of Mesenteric Ischemia Related to Polyarteritis Nodosa

Compromiso arterial Respeta aorta y sus ramas Inltrado pleomrco Necrosis segmentaria

Arterial Microaneurysms in Polyarteritis Nodosa

N Engl J Med 355;24, 2006

Clnica...

Inicio
Insidioso Diagnstico

retrospectivo

Fiebre
Caracterstico Raro como sntoma aislado Caractersticas variables

Sntomas constitucionales
Malestar general Fatiga Prdida de peso Mialgias

Artralgias

50% de los pacientes


Rodillas Tobillos Codos Muecas

Signos cutneos
Ndulos lceras Isquemia digital Livedo reticularis

Mononeuritis multiple
Sural Peroneal Radial Compromiso Ulnar

60%
Mononeuritis

Asimtrico

Gastrointestinal
Dolor postprandial

Infarto mesentrico

Microaneurismas

50%

Renal

40%
Infartos
HTA renina dependiente

Proteinuria / Hematuria

Angiografa renal

Taquicardia
Caracterstico Parches de necrosis miocrdica ICC

Otros rganos...
Cerebro Ojos Pancreas Testculos Ureteres Mamas Ovarios

El nico que se salva...

Serologa...

o l g o cri

s a n i bul

PCR

N A

VHS

AN CA
4 C 3 C

VH B

...Tratamiento

Corticoides

Citotxicos

50%
Remisin

Cuando Usar Ciclofosfamida?


The Five Factor Score (aade 10% mortalidad c/u) 1 Hemorragia gastrointestinal 2 Insuciencia renal 3 Proteinuria > 1 g/d 4 Compromiso de SNC 5 Cardiopata
Guillevin, Medicine 1996

Polyarteritis Nodosa

John H. Stone
2002;288(13):1632-1639

Gracias

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