ATLAS DE RADIOLOGA DE LAS EXTREMIDADES DEL CABALLO

ATLAS DE RADIOLOGA DE LAS EXTREMIDADES DEL CABALLO

0RESE1TACI21
Quisque rutrum lacinia nullam !usce nisl au"ue ac# $%i$ m$r&i aliquet $rci inter%um a%i'isci rutrum (t inter%um i% 'ellentesque )usce c$n*allis# i% s$llicitu%in# +isi '$rttit$r I% quisque lectus maecenas m$r&i )ermentum# inte"er se% in a $%i$# e"et cursus li&er$ inte"er 'e%e# ni&, et au"ue ni&, 'ellentesque D$l$r nisl# *i*erra i'sum "ra*i%a# elit *esti&ulum s$%ales tellus O%i$ aenean et &i&en%um et tellus Au"ue *elit l$&$rtis ,en%rerit# mauris ante inte"er# tur'is $%i$ et %$l$r i'sum et# ultrices t$rt$r %$nec *e,icula in )acilisi# cursus s$%ales Tellus )auci&us accumsan sem'er %istincti$ $%i$# maecenas $rci se% tristique %$l$r# quis i'sum auct$r nec# m$r&i l$rem *elit amet sem'er nullam I% n$numm. *esti&ulum# *e,icula est tem'$ra urna *esti&ulum eu M$lestie inte"er est %uis# *i*erra neque 'e%e a )rin"illa e"et *esti&ulum# c$n*allis se% nunc i% l$rem Dui mauris *itae c$mm$%$ 'ellentesque# t$rt$r %$l$r nisl e"et urna nec# ut sit risus *$lut'at !auci&us )usce *$lut'at c$nsequat *$lut'at s$llicitu%in# n$stra c$n"ue /ust$ minim c$nsequat nunc quis# sem mi nulla elei)en% /ust$

1DICE

5n%ice

RADIOLOGA 1ORMAL E6tremi%a% anteri$r

Codo 7ista Later$me%ial 7ista D$rs$'almar

Hombro Tercera falange 7ista Later$me%ial 7ista Later$me%ial 7ista D$rs$'almar 7ista D$rs$lateral 'almar$me%ial $&licua 7ista D$rs$'r$6imal-'almar$%istal $&licua E6tremi%a% '$steri$r Navicular Tarso 7ista Later$me%ial 7ista Later$me%ial 7ista D$rs$'r$6imal-'almar$%istal 7ista 0almar$'r$6imal-%$rs$%istal 7ista D$rs$'lantar 7ista D$rs$lateral-'lantar$me%ial $&licua Cuartilla 7ista 0lantar$lateral-%$rs$me%ial $&licua 7ista D$rs$'lantar en e6i<n ; 7ista Later$me%ial 7ista D$rs$'almar Babilla Menudillo 7ista Later$me%ial 7ista Cau%$'r$6imal-crane$%istal $&licua 7ista Later$me%ial 7ista D$rsal 89: 'r$6imal-'almar$%istal 7ista Cau%al 39: lateral-crane$me%ial $&licua 7ista D$rs$lateral-'almar$me%ial $&licua Carpo 0ATOLOGAS M=S COM(1ES 7ista Later$me%ial Degeneracin articular 7ista D$rs$'almar Osteocondrosis 7ista D$rsal 45: lateral-'almar$me%ial $&licua 7ista 0almar$lateral-%$rs$me%ial $&licua Quistes seos Ostetis/Osteomielitis/ rtritis s!ptica 7ista Later$me%ial en e6i<n ; 7ista D$rs$'r$6imal-%$rs$%istal centra%a"racturas en la ,ilera car'iana 'r$6imal 7ista D$rs$'r$6imal-%$rs$%istal centra%a en la ,ilera car'iana %istal

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

Tercera )alan"e

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA LATEROMEDIAL

0r$ces$ e6tens$r

Su'er)icie %$rsal

Canal S$lear

!ascia !le6$ria

Su'er)icie S$lear

0r$ces$ 'almar

8>

Tercera )alan"e

8?

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA DORSO0ALMAR

!$ramen 1utrici$ %e 0> B$r%e 'r$6imal %el ,ues$ 1a*icular

Surc$ 'arietal

Canal S$lear

B$r%e %istal %el @ues$ 1a*icular

Mar"en S$lear

84

Tercera )alan"e

85

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA DORSO0ROXIMAL0ALMARODISTAL OBLIC(A

As'ect$ 'almar %e la articulaci<n inter)alan"iana %istal

0r$ces$ 'almar

Su'er)icie S$lear Su'er)icie articular %$rsal %e 0?

Canales *asculares

Canal S$lear

83

Tercera )alan"e

84

1a*icular

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA LATEROMEDIAL

Su'er)icie articular

B$r%e 'r$6imal Ca*i%a% me%ular B$r%e %istal !$sa sin$*ial C<rte6 )le6$r Cresta sa"ital

>9

1a*icular

>8

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA DORSO0ROXIMAL0ALMARODISTAL

B$r%e 'r$6imal

B$r%e %istal %$rsal In*a"inaci$nes sin$*iales

B$r%e %istal 'almar

>>

1a*icular

>?

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA 0ALMARO0ROXIMALDORSODISTAL
Articulaci<n entre ,ues$ na*icular . 0> As'ect$ 'almar %e 0>

Cresta sa"ital

Ca*i%a% me%ular C<rte6 )le6$r

0r$ces$ 'almar %e 0?

A$na ra%i$lBci%a en el c<rte6 )le6$r

>4

1a*icular

>5

Cuartilla

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA LATEROMEDIAL

C<rte6 %$rsal 0r$ces$s 'almares lateral . me%ial %e 08

MD%ula Mar"en articular %e 0>

C<rte6 'almar Ru"$si%a% %$n%e se inserta el li"ament$ sesam$i%e$ $&licu$

0r$ces$s 'almares lateral . me%ial %e 0> C<rte6 'almar

>C

Cuartilla

>E

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA DORSO0ALMAR

Su'erim'$sici<n %e la cerne/a

!$ramen nutrici$ 0r$ces$ e6tens$r %e 0?

?9

Cuartilla

?8

Menu%ill$

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA LATEROMEDIAL
B$r%e su'rac$n%ilar %el tercer ,ues$ metacar'ian$

Su'er)icie articular %e l$s sesam$i%e$s 'r$6imales

B$r%e sa"ital

C<n%il$s %el tercer ,ues$ metacar'ian$

Su'er)icies a&a6iales %e l$s sesam$i%e$s 'r$6imales

0r$ces$s 'almares %e 08

?4

Menu%ill$

?5

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA DORSAL 89: 0ROXIMAL-0ALMARODISTAL

Su'er)icie a6ial Su'er)icie a&a6ial

De'resi<n 'ara la inserci<n %el li"ament$ c$lateral

Su'er)icie articular %$rsal %e 08

C<n%il$ %el tercer ,ues$ metacar'ian$

Su'er)icie articular 'almar %e 08

Cresta sa"ital

?3

Menu%ill$

?4

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA DORSOLATERAL0ALMAROMEDIAL OBLIC(A

B$r%es sa"itales

De'resi<n 'ara la inserci<n %el li"ament$ c$lateral

Su'er)icie a&a6ial %el sesam$i%e$ lateral

C<n%il$ %el tercer ,ues$ metacar'ian$

0r$ces$ 'almar lateral 0r$ces$ 'almar me%ial

?C

Menu%ill$

?E

Car'$

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA LATEROMEDIAL

CicatriF %e la )isis %istal %el ra%i$

Cresta trans*ersa

@ues$ interme%i$ @ues$ car'$rra%ial @ues$ car'$cu&ital Tercer ,ues$ car'ian$ Cuart$ ,ues$ car'ian$ @ues$ acces$ri$ $ 'isi)$rme

Se"un%$ ,ues$ car'ian$

4>

Car'$

4?

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA DORSO0ALMAR
De'resi<n cau%al entre 'r$ces$s estil$i%e$s lateral . me%ial

@ues$ acces$ri$

0r$ces$ estil$i%e$ me%ial

0r$ces$ estil$i%e$ lateral

@ues$ car'$rra%ial

@ues$ car'$cu&ital

Se"un%$ ,ues$ car'ian$

Cuart$ ,ues$ car'ian$

Tercer ,ues$ car'ian$

Cuart$ ,ues$ metacar'ian$

Se"un%$ ,ues$ metacar'ian$

44

Car'$

45

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA DORSAL 45: LATERAL-0ALMAROMEDIAL OBLIC(A

@ues$ car'$rra%ial @ues$ interme%i$ @ues$ car'$cu&ital Cuart$ ,ues$ car'ian$ Tercer ,ues$ car'ian$ Cuart$ ,ues$ metacar'ian$ Se"un%$ ,ues$ car'ian$

43

Car'$

44

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA 0ALMAROLATERALDORSOMEDIAL OBLIC(A

@ues$ interme%i$

@ues$ car'$cu&ital

@ues$ car'$rra%ial Se"un%$ ,ues$ car'ian$

Cuart$ ,ues$ car'ian$ Se"un%$ ,ues$ metacar'ian$ Tercer ,ues$ car'ian$

4C

Car'$

4E

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA LATEROMEDIAL E1 !LEXI21

@ues$ interme%i$

@ues$ car'$cu&ital

@ues$ car'$rra%ial Cuart$ ,ues$ car'ian$

Tercer ,ues$ car'ian$

Se"un%$ ,ues$ car'ian$

C<rte6 %$rsal %el tercer ,ues$ metacar'ian$

59

Car'$

58

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA DORSO0ROXIMAL-DORSODISTAL CE1TRADA E1 LA @ILERA CAR0IA1A 0ROXIMAL

As'ect$ 'r$6imal %el cuart$ ,ues$ car'ian$ As'ect$ %istal %el Ra%i$ @ues$ car'$cu&ital

@ues$ car'$rra%ial

@ues$ interme%i$

5>

Car'$

5?

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA DORSO0ROXIMAL-DORSODISTAL CE1TRADA E1 LA @ILERA CAR0IA1A DISTAL

Se"un%$ ,ues$ car'ian$

Cuart$ ,ues$ car'ian$ !aceta ra%ial %el tercer ,ues$ car'ian$

!aceta interme%ia %el tercer ,ues$ car'ian$

54

Car'$

55

C$%$

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA LATEROMEDIAL
C<n%il$ %el @Bmer$

E'5)isis %istal %el ,Bmer$

!$sa ra%ial

Tu&er$si%a% %el ra%i$ C<rte6 %$rsal %el ra%i$

E'ic<n%il$ Me%ial

0r$ces$ Anc<ne$

C<rte6 'almar %el ra%i$ Es'aci$ inter<se$

Articulaci<n ra%i$cu&ital

Cuer'$ %el CB&it$

OlDcran$n

5C

C$%$

5E

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA DORSO0ALMAR

E'ic<n%il$ me%ial %el @Bmer$

OlDcran$n

Eminencias me%iales 'ara la inserci<n li"ament$sa

Eminencias laterales 'ara la inserci<n li"ament$sa

Cuer'$ %el cB&it$

39

C$%$

38

@$m&r$

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% anteri$r

7ISTA LATEROMEDIAL
Tu&Drcul$ su'ra"len$i%e$

0r$ces$ C$rac$i%es

Tu&Drcul$ interme%i$ Tu&Drcul$ men$r Tu&Drcul$ ma.$r

=n"ul$ *entral %e la EscG'ula Ca&eFa %el @Bmer$

B$r%e cau%al %el cuell$ %el @Bmer$ Tu&er$si%a% %elt$i%ea

34

@$m&r$

35

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% '$steri$r

Tars$

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% '$steri$r

7ISTA LATEROMEDIAL
Tu&er$si%a% calcGnea

La&i$s %e la Tr<clea %el AstrG"al$ Articulaci<n intertarsiana 'r$6imal @ues$ central %el tars$ Tercer ,ues$ tarsian$

Articulaci<n Tal$-calcGnea

Cuart$ ,ues$ tarsian$

Articulaci<n Tars$metatarsiana

49

Tars$

48

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% '$steri$r

7ISTA DORSO0LA1TAR
Tu&er$si%a% calcGnea Articulaci<n entre el la&i$ me%ial %el AstrG"al$ . la C<clea me%ial %e la Ti&ia Articulaci<n entre el la&i$ me%ial %el AstrG"al$ . la C<clea lateral %e la Ti&ia

Male$l$ me%ial %e la Ti&ia Tu&er$si%a% me%ial %istal %el AstrG"al$

Cresta interme%ia %e la Ti&ia

Articulaci<n intertarsiana 'r$6imal @ues$ central %el tars$ Articulaci<n intertarsiana %istal Tercer ,ues$ tarsian$ Se"un%$ ,ues$ metatarsian$

Cuart$ ,ues$ tarsian$ B$r%e 'r$6imal %el cuart$ ,ues$ metatarsian$ Cuart$ ,ues$ metatarsian$ Tercer ,ues$ metatarsian$

4>

Tars$

4?

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% '$steri$r

7ISTA DORSOLATERAL0LA1TAROMEDIAL OBLIC(A

Tu&er$si%a% calcGnea

Male$l$ me%ial %e la Ti&ia

Cresta interme%ia %e la Ti&ia La&i$ me%ial %e la Tr<clea %el AstrG"al$

!$sa sin$*ial

@ues$ central %el Tars$ Tercer ,ues$ tarsian$

Cuart$ ,ues$ tarsian$ B$r%e 'r$6imal %el cuart$ ,ues$ metatarsian$ Cuart$ ,ues$ metatarsian$

Se"un%$ ,ues$ metatarsian$

44

Tars$

45

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% '$steri$r

7ISTA 0LA1TAROLATERALDORSOMEDIAL OBLIC(A

Tu&er$si%a% calcGnea

Cresta interme%ia %istal %e la Ti&ia

La&i$ lateral %e la Tr<clea %el AstrG"al$ La&i$ me%ial %e la Tr<clea %el AstrG"al$ @ues$ central %el Tars$ Tercer ,ues$ tarsian$ Cuart$ ,ues$ tarsian$

SustentGcul$ %el AstrG"al$

0rimer . se"un%$ ,ues$s tarsian$s )usi$na%$s

Se"un%$ ,ues$ metatarsian$ Cuart$ ,ues$ metatarsian$

43

Tars$

44

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% '$steri$r

7ISTA DORSO0LA1TAR E1 !LEXI21

Tu&er$si%a% CalcGnea

SustentGcul$ %el AstrG"al$

Articulaci<n Tal$-CalcGnea

4C

Tars$

4E

Ba&illa

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% '$steri$r

7ISTA LATEROMEDIAL
Base %e la R<tula

La&i$ me%ial %e la Tr<clea %el !Dmur

='e6 %e la R<tula

!$sa interc$n%ilar La&i$ lateral %e la Tr<clea %el !Dmur Eminencia interc$n%ilar %e la Ti&ia

Surc$ interc$n%ilar

Tu&er$si%a% %e la Ti&ia

C>

Ba&illa

C?

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% '$steri$r

7ISTA CA(DO0ROXIMALCRA1EODISTAL OBLIC(A

Su'er)icie %e la R<tula

E'ic<n%il$ me%ial %el !Dmur

!$sa interc$n%ilar

C<n%il$ me%ial %el !Dmur C<n%il$ me%ial %e la Ti&ia

C<n%il$ lateral %el !Dmur C<n%il$ lateral %e la Ti&ia Tu&er$si%a% %e la Ti&ia

0er$nD Eminencia me%ial %e la Ti&ia Eminencia lateral %e la Ti&ia

C4

Ba&illa

C5

RADIOLOGA 1ORMAL
E6tremi%a% '$steri$r

la R<tula

7ISTA CA(DAL 39: LATERAL-CRA1EOMEDIAL OBLIC(A Base %e

!$sa su'rac$n%ilar

!$sa interc$n%ilar

La&i$ me%ial %e la Tr<clea %el !Dmur La&i$ lateral %e la Tr<clea %el !Dmur

C<n%il$ me%ial %el !Dmur C<n%il$ lateral %el !Dmur Eminencia interc$n%ilar %e la Ti&ia

Surc$ interc$n%ilar 0er$nD

!$sa e6tens$ra

Tu&er$si%a% %e la Ti&ia

C3

Ba&illa

C4

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

DEGE1ERACI21 ARTIC(LAR

E9

De"eneraci<n articular

#a$
%os siguientes cambios radiogr&' cos indican degeneracin articular(

a$ Oste$H t$sI ne$)$rmaci<n <sea en )$rma %e 'ic$ l$caliFa%a en las su'erH cies 'eriarticulares b$ Entese$H t$sI ne$)$rmaci<n <sea 'r$%uci%a en la inserci<n %e te/i%$s &lan%$s Jten%<n# li"ament$# cG'sula sin$*ialK al ,ues$ c$ Escler$sis %el ,ues$ su&c$n%ralI increment$ en la $'aci%a% %el ,ues$ Se cree que se 'r$%uce c$m$ resulta%$ %e la a%a'taci<n %el ,ues$ su&c$n%ral a la car"a c5clica d$ 0Dr%i%a %el 'atr<n tra&ecular %el ,ues$ e$ Lisis su&c$n%ralI F$nas ra%i$lBci%as en el ,ues$ su&c$n%ral Se cree que es el resulta%$ %e una necr$sis '$r 'resi<n .a sea '$r un traumatism$ s$&re el ,ues$ $ '$r la 'resi<n causa%a '$r el l5qui%$ sin$*ial que acce%e al ,ues$ su&c$n%ral me%iante H suras f$ Estrec,amient$ %el es'aci$ articularI %e&i%$ a la %e"eneraci<n . 'Dr%i%a %e cart5la"$ articular 1$rmalmente $curre en Greas %e car"a $ %e estrDs g$ Distensi<n %e la cG'sula articular )$ In;amaci<n %e l$s te/i%$s &lan%$s 'eriarticulares i$ Rem$%elaci<n <sea cu.$ $&/eti*$ es reem'laFar ,ues$ %aLa%$ '$r ,ues$ san$

#b$

E8

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura *a
+ista lateromedial del dgito dere, c)o de un caballo de *- a.os de edad/ 1e$)$rmaci<n <sea 'eriarticular en el as'ect$ %$rs$%istal %e la se"un%a )alan"e 0equeL$ $ste$H t$ en el as'ect$ %$rs$'r$6imal %e la se"un%a )alan"e Se $&ser*a un a&ultamient$ %e la 'iel 'r$6imalmente a la 'are% %el casc$# in%icati*$ %e una '$si&le %istensi<n sin$*ial %e la articulaci<n inter)alan"iana %istal Tam&iDn se $&ser*a una 'Dr%i%a %e inclinaci<n %el mar"en s$lear c$n res'ect$ al suel$ 0re*iamente a la realiFaci<n %e esta ra%i$"ra)5a se realiF< una in.ecci<n c$n c$ntraste en la &ursa %el na*icular 1<tese la 'resencia %e material ra%i$-$'ac$ 'almar al ,ues$ na*icular as5 c$m$ la 'resencia %e "as 'r$6imal . 'almar al ,ues$ na*icular

"igura *b
+ista dorsolateral,palmaromedial oblicua del mismo dgito/ Se $&ser*a ne$)$rmaci<n <sea en el as'ect$ %$rs$me%ial %e la se"un%a )alan"e . un 'equeL$ cuer'$ mineraliFa%$ re%$n%$ en el as'ect$ 'almar$lateral %e la se"un%a )alan"e

E>

De"eneraci<n articular

"igura 0a

#a$

7ista %$rs$'r$6imal-'almar$%istal $&licua %el ,ues$ na*icular Se $&ser*an siete F$nas ra%i$lBci%as %e "ran tamaL$ en el &$r%e %istal %el ,ues$ na*icular

#b$

"igura 0b
7ista 'almar$'r$6imal-'almar$%istal $&licua %$n%e se $&ser*a que tres %e estas F$nas ra%i$lBci%as se e6tien%en %es%e el c<rte6 'almar ,asta el c<rte6 %$rsal %el ,ues$ na*icular En la F$na me%ial JiFquier%aK se $&ser*a una )alta %e %istinci<n entre el c<rte6 . la mD%ula %el ,ues$ na*icular Est$s cam&i$s s$n c$nsistentes c$n 'at$l$"5a se*era %el ,ues$ na*icular

0$r c$rtes5a %e E%uar% Gasc<n

E?

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 1
7ista later$me%ial %e la articulaci<n inter)alGn"iana 'r$6imal iFquier%a %e un ca&all$ %e 8> aL$s !$rmaci<n %e unt$ $ste$H en el as'ect$ %$rs$'r$6imal %e la se"un%a )alan"e Li"era ne$)$rmaci<n <sea en el as'ect$ %$rs$%istal . 'almar$%istal %e la se"un%a )alan"e

E4

De"eneraci<n articular

"igura 2a

7ista later$me%ial %e la articulaci<n inter)alGn"iana 'r$6imal iFquier%a %e un ca&all$ %e 85 aL$s %e e%a% que muestra %e"eneraci<n articular se*era %e %ic,a articulaci<n Se $&ser*a ne$)$rmaci<n <sea 'eriarticular que se e6tien%e %es%e el terci$ %$rsal . %istal %e la 'rimera )alan"e ,asta 'rGcticamente t$%a la su'erH cie %$rsal %e la se"un%a )alan"e Tam&iDn se $&ser*a ne$)$rmaci<n <sea en el as'ect$ 'almar %e la 'rimera )alan"e

"igura 2b

7ista %$rs$'almar En el as'ect$ lateral J%erec,aK se $&ser *a ne$)$rmaci<n <sea 'eriarticular en el terci$ %istal %e la 'rimera )alan"e . en el as'ect$ mGs 'r$6imal %e la se"un%a )alan"e Se $&ser*a tam&iDn %esa'arici<n %el es'aci$ articular lateralmente# as5 c$m$ F$nas %e lisis . escler$sis %e ,ues$ su&c$n%ral

E5

E5

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 7ista later$me%ial# li"eramente $&licua %e la articulaci<n metacar'$)alGn"ica iFquier%a %e un ca&all$ %e 8> aL$s %e e%a% !$rmaci<n %e un $ste$H t$ en el as'ect$ %$rs$'r$6imal %e la 'rimera )alan"e

E3

De"eneraci<n articular

"igura 3a

7ista later$me%ial %e la articulaci<n metatars$)alGn"ica %erec,a %e un ca&all$ %e 4 aL$s %e e%a% Se $&ser*a ne$)$rmaci< <sea 'eriarticular en el as'ect$ %$rs$'r$6imal %e la 'rimera )alan"e '$si&lemente as$cia%$ a la e6istencia %e )ra"ment$s $ste$c$n%rales A%emGs# tam&iDn e6iste rem$%elaci<n <sea 'r$6imalmente al as'ect$ %$rsal %e la cresta sa"ital %el ,ues$ metatarsian$ tercer$

"igura 3b

7ista %$rs$'lantar %e la articulaci<n metatars$)alGn"ica Se $ ser*a un 'equeL$ )ra"ment$ re%$n%ea%$ en el as'ect$ %$rs$ me%ial %e la 'rimera )alan"e . 'resencia %e li"era ne$)$rmaci<n <sea 'eriarticular

E4

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 4a
7ista later$me%ial %e la articulaci<n metacar'$)alGn"ica %erec,a %e una .e"ua %e 8> aL$s %e e%a% Se $&ser*a ne$)$rmaci<n <sea en el as'ect$ %$rs$%istal %el tercer ,ues$ metacar'ian$

"igura 4b 7ista %$rs$lateral-'almar$me%ial %e la articulaci<n metacar'$)alGn"ica Se $&ser*a ne$)$rmaci<n <sea 'eriarticular en el as'ect$ %$rs$me%ial . %istal %el tercer ,ues$ metacar'ian$ 1<tese la in; amaci<n %el te/i%$ &lan%$ c$m'ati&le c$n %istensi<n articular

EC

De"eneraci<n articular

"igura 5a

7ista %$rs$'r$6imal-'almar$%istal $&licua %el ,ues$ na*icular Se $&ser*an sie7ista later$me%ial %el car'$ iFquier%$ %e una .e"ua %e 89 aL te F$nas ra%i$lBci%as %e "ranen tamaL$ en %$r Se $&ser*a ne$)$rmaci<n <sea 'eriarticular el as'ect$ el . &$r%e %el%$rsal ,ues$%e na*icular s$%istal %el ra%i$ en el %istal as'ect$ la ,ilera 'r$6imal % ,ues$s car'ian$s Tam&iDn se $&ser*a ne$)$rmaci<n <sea en as'ect$ 'r$6imal %el ,ues$ acces$ri$

"igura 5b

7ista 'almar$'r$6imal-'almar$%istal

$&licua %$n%e se $&ser*a que tres %e 7ista %$rs$lateral-'almar$me%ial Se $&ser*a ne$)$rmaci<n < F$nas%$rs$me%ial ra%i$lBci%as . se e6tien%en 'eriarticular enestas el as'ect$ %istal %el ra%i$ . en %es%e%e el l$s c<rte6 'almar ,asta el c<rte6 as'ect$ %$rs$me%ial ,ues$s ra%i$car'ian$ . metacar'i %$rsal ra%i$"ra)5as %el ,ues$ na*icular En la F$na n$ tercer$ En am&as n<tese amaci<n la in; %el te/i%$ me%ial se $&ser*a )alta &lan%$ c$m'ati&le c$n JiFquier%aK marca%a %istensi<n %euna la articulaci<n r %e %istinci<n entre el c<rte6 . la mD%ula %i$car'al %el ,ues$ na*icular Est$s cam&i$s s$n c$nsistentes c$n 'at$l$"5a se*era %el ,ues$ na*icular

EE

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 6
7ista later$me%ial %el tars$ iFquier%$ %e un ca&all$ %e 8> aL$s %e e%a% realiFa%a %urante un e6amen 're-c$m'ra Se $&ser*an t$s# %$s un$ $ste$H 'r$6imal . $tr$ %istal en el as'ect$ %$rsal %el tercer ,ues$ tarsian$ Tam&iDn se $&ser*a lisis %e ,ues$ en el as'ect$ %$rsal %el ,ues$ tarsian$ central

899

De"eneraci<n articular

7ista %$rs$'r$6imal-'almar$%istal $&licua %el ,ues$ na*icular Se $&ser*an siete F$nas ra%i$lBci%as %e "ran tamaL$ en el &$r%e %istal %el ,ues$ na*icular

7ista 'almar$'r$6imal-'almar$%istal $&licua %$n%e se $&ser*a que tres %e estas F$nas ra%i$lBci%as se e6tien%en %es%e el c<rte6 'almar ,asta el c<rte6 %$rsal %el ,ues$ na*icular En la F$na me%ial JiFquier%aK se $&ser*a una )alta %e %istinci<n entre el c<rte6 . la mD%ula %el ,ues$ na*icular Est$s cam&i$s s$n #a$ #b$ c$nsistentes c$n 'at$l$"5a se*era %el "igura *7 ,ues$ na*icular #a$ . %$rs$'lantar #b$ %el tars$ iFquier%$ %e un ca&all$ %e C aL$s %e e%a% Se $&ser*a ) 7ista %$rs$lateral-'lantar$me%ial c$m'leta entre el tercer ,ues$ tarsian$ . el ,ues$ tarsian$ central L$s cam&i$s ra%i$"rGH c$s en el tars$ %ere mu. similares La ma.$r5a %e l$s ca&all$s en l$s que camente ra%i$"rGH e6iste )usi<n c$m'leta %e est$s ,ues$s n$ 'resenta c$/era# c$m$ en este cas$

898

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura **
7ista later$me%ial %e la articulaci<n %e la &a&illa Se $&ser*a ne$)$rmaci<n <sea cranealmente a las eminencias interc$n%ilares . mGs cranealmente se $&ser*a un )ra"ment$ mineraliFa%$ %e %ensi%a% similar al ,ues$ A%emGs se $&ser*a )$rmaci<n $ste$)5tica en el as'ect$ cau%al %e l$s c<n%il$s %e la ti&ia

89>

De"eneraci<n articular

89?

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

OSTEOCO1DROSIS

894

Oste$c$n%r$sis

La Oste$c$n%r$sis es un )all$ en caci<n la $siH %el ,ues$ su&c$n%ral %el cart5ladissecanscuan%$ e6iste un )ra"men"$ e'iH sari$ Se ,a&la %e $ste$c$n%r$sis t$ $ ; a' %e cart5la"$ $ %e cart5la"$ . ,ues$ J)ra"ment$ $ste$c$n%ralK en una su'erH cie articular Generalmente $curre en su'erH cies %$n%e n$ ,a. car"a . suelen ser lesi$nes &ilaterales Las l$caliFaci$nes mGs c$munes s$n en la articulaci<n tars$crural . )em$r$rr$tuliana Tam&iDn se 'ue%en enc$ntrar enI articulaci<n metacar'$Mtars$-)alGn"ica# ,Bmer$-ra%ial# escG'ul$-,umeral# articulaci<n entre *Drte&ras cer*icales etc 8e pueden observar los siguientes cambios radiolgicos( a$ !ra"ment$ $ste$c$n%ral b$ Alteraci<n en el c$nt$rn$ %e la su'erH cie articular J'$r e/em'l$ a'lanamient$ $ %e'resi<nK c$ A$nas ra%i$lBci%as en el ,ues$ su&c$n%ral r$%ea%as %e escler$sis d$ De"eneraci<n articular secun%aria

895

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

#a$

#b$

"igura *0
#a$ . ; e6i<n #b$ %e la articulaci<n metacar'$)alGn"ica %e un ca&all$ %e 4 7ista later$me%ial en estaci<n aL$s %e e%a% Se $&ser*a un %e)ect$ %el ,ues$ su&c$n%ral en el as'ect$ 'r$6imal %e la cresta sa"ital %el tercer ,ues$ metacar'ian$ c$nsistente c$n OCD A%emGs# se $&ser*a un )ra"ment$ re%$n%ea%$ . %e 'equeL$ tamaL$ en el as'ect$ %$rs$'r$6imal %e la 'rimera )alan"e J; ec,a &lancaK Este )ra"ment$ 'ue%e ,a&erse %es'ren%i%$ %el %e)ect$ en la cresta sa"ital $ 'ue%e tratarse %e una )ractura $ste$c$n%ral ti'$ c,i' %el as'ect$ %$rs$'r$6imal %e la 'rimera )alan"e

893

0$r c$rtes5a %e Dr Manuel 1$*ales

Oste$c$n%r$sis

"igura *1

894

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura *2
7ista %$rs$lateral-'almar$me%ial %el tars$ iFquier%$ %e un ca&all$ %e 4 aL$s %e e%a% Se $&ser*a un )ra"ment$ <se$ %istalmente al malD$l$ me%ial %e la ti&ia Est$ es una mani)estaci<n %e OCD Este ca&all$ tam&iDn 'resenta&a )ra"ment$s $ste$c$n%rales en la cresta interme%ia %e la ti&ia en am&$s tars$s

89C

Oste$c$n%r$sis

"igura *7ista %$rs$me%ial-'lantar$lateral %el tars$ iFquier%$ %e un ca&all$ %e 84 aL$s %e e%a% Se $&ser*a un )ra"ment$ $ste$c$n%ral en la cresta interme%ia %e la ti&ia# una %e las l$caliFaci$nes mGs )recuentes %e OCD en el tars$

89E

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura *3
7ista cau%$lateral-crane$me%ial $&licua %e la &a&illa iFquier%a %e una .e"ua %e 8C meses %e e%a% Se $&ser*a un %e)ect$ $ste$c$n%ral que $cu'a la mita% 'r$6imal %el la&i$ lateral %e la tr<clea %el )Dmur c$n 'resencia %e *ari$s )ra"ment$s $ste$c$n%rales %e mGr"enes re%$n%ea%$s %entr$ %el %e)ect$ Nsta es la l$caliFaci<n mGs )recuente %e OCD en la &a&illa 1<tese la %istensi<n marca%a %e la articulaci<n )em$r$rr$tuliana La &a&illa c$ntralateral 'resenta&a cam&i$s ra%i$"rGH c$s similares

889

Oste$c$n%r$sis

"igura *4a

"igura *4b

7ista cau%$lateral-crane$me%ial %e la &a&illa %ere7ista cau%$lateral-crane$me%ial %e la &a&illa iFquierc,a %e un ca&all$ %e ? aL$s %e e%a% realiFa%a %a %uran%el mism$ ca&all$ Se $&ser*a un li"er$ a'lanate un e6amen 're-c$m'ra Se $&ser*a a'lanamient$ mient$ en el terci$ %istal %el la&i$ lateral %e la tr<%el terci$ me%i$ %el la&i$ lateral %e la tr<clea %el clea %el )Dmur )Dmur J; ec,as ne"rasK c$n 'resencia %e una %e'resi<n en el centr$ %e %ic,$ a'lanamient$ ec,a J; &lancaK Se 'ue%en $&ser*ar tam&iDn la 'resencia %e *ari$s )ra"ment$s $ste$c$n%rales %e mGr"enes re%$n%ea%$s

0$r c$rtes5a %e E%uar% Gasc<n

888

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

Q(ISTES 2SEOS

88>

Quistes <se$s

L$s quistes l$caliFa%$s en el ,ues$ su&c$n%ral tienen una eti$l$"5a multi)act$rial 0ue%en estar $ n$ as$cia%$s c$n c$/era . 'ue%en $ n$ c$municar c$n la articulaci<n a%.acente Ra%i$l<"icamente se $&ser*an c$m$ una F$na ra%i$lBci%a circular en el ,ues$ su&c$n%ral r$%ea%a %e ,ues$ escler<tic$ En esta%5$s tem'ran$s 'ue%en *erse c$m$ una 'equeLa %e'resi<ncie en articular la su'erHLa l$caliFaci<n mGs )recuente es en el c<n%il$ me%ial %e )Dmur Otras l$caliFaci$nes '$si&les s$nI )alan"es# ,ues$s car'ian$s# ,ues$s metacar'ian$s# ti&ia# ra%i$# ,ues$s sesam$i%e$s# ,Bmer$# r<tula . ,ues$s tarsales

88?

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura *5
7ista %$rs$'r$6imal-'almar$%istal %el ,ues$ na*icular %e un ca&all$ %e 89 aL$s %e e%a% c$n c$/era le*e Se $&ser*a un quiste circular en el centr$ %el ,ues$ na*icular 1<tese el "ra%$ %e calciH caci<n %e l$s cart5la"$s alares %e la tercera )alan"e

884

0$r c$rtes5a %e E%uar% Gasc<n

Quistes <se$s

"igura *6a

"igura *6b

7ista %$rs$'lantar %e la articulaci<n metatars$)alGn"ica 7ista %$rs$me%ial-'lantar$lateral Se $&ser*a la l$caliFa%erec,a %e un '$tr$ %e E meses %e e%a% Se $&ser*a ci<n un 'lantar$me%ial %el quiste Tam&iDn se $&ser*a nue*a quiste circular r$%ea%$ %e ,ues$ escler<tic$ en el as'ect$ )$rmaci<n <sea en el as'ect$ 'lantar$me%ial %e la 'rimer 'r$6imal . me%ial %e la 'rimera )alan"e @a. una se'ara)alan"e# %istalmente a la l$caliFaci<n %el quiste ci<n mu. H na entre el quiste . la su'erH cie articular 'lantar %e la 'rimera )alan"e in%ican%$ una '$si&le c$municaci<n articular

885

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 07
+ista mediolateral del codo %e un ca&all$ %e > aL$s %e e%a% c$n un quiste su&c$n%ral Se $&ser*a una F$na ra%i$lBci%a %e )$rma $*ala%a r$%ea%a %e ,ues$ escler<tic$ en el as'ect$ 'r$6imal %e la e'5H sis %el ra%i$

883

Quistes <se$s

"igura 0*

884

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 00(
7ista cau%$craneal %e la &a&illa iFquier%a %e una .e"ua %e ? aL$s %e e%a% Se $&ser*a un quiste su&c$n%ral r$%ea%$ %e escler$sis que $cu'a 'rGcticamente t$%$ el c<n%il$ me%ial %e )Dmur Tam&iDn se $&ser*a )$rmaci<n $ste$)5tica en el c<n%il$ me%ial %e la ti&ia c$nsistente c$n %e"eneraci<n articular secun%aria al quiste

88C

Quistes <se$s

"igura 01
7ista cau%$craneal %e la &a&illa iFquier%a %e un '$tr$ %e 8C meses %e e%a% Se $&ser*a un %e)ect$ en el ,ues$ su&c$n%ral %el c<n%il$ me%ial %el )Dmur in%icati*$ %e un esta%5$ inicial en la )$rmaci<n %e un quiste su&c$n%ral Nsta es la l$caliFaci<n mas t5'ica %e l$s quistes su&c$n%rales en el ca&all$

88E

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

OSTETIS OSTEOMIELITIS ARTRITIS SN0TICA

8>9

Oste5tis M Oste$mielitis M Artritis sD'tica

ostetis ,ace re)erencia a laamaci<n El tDrmin$ in; %el ,ues$ %e&i%$ a un

#a$

'r$ces$ in)ecci$s$ Cuan%$ la in)ecci<n %el ,ues$ tam&iDn a)ecta a la ca*iosteomielitis %a% me%ular se ,a&la %e L$s cam&i$s ra%i$"rGH c$s as$cia%$s s$n l$s si"uientesI a$ In;amaci<n %e l$s te/i%$s &lan%$s as$cia%$s b$ Oste$lisis %el ,ues$ a)ecta%$ . ne$)$rmaci<n <sea c$n $ sin escler$sis c$ En $casi$nes se 'ue%e $&ser*ar la )$rmaci<n %e un secuestr$ <se$I un )ra"ment$ %e ,ues$ a*ascular r$%ea%$ %e un in*$lucr$ JF$na ra%i$lBci%a en el ,ues$K d$ En la tercera )alan"e# ,ues$ na*icular . ca&eFa# la in)ecci<n causa $ste$lisis . mu. '$ca ne$)$rmaci<n <sea rtritis s!ptica( in)ecci<n %entr$ %e una articulaci<n en ca&all$s a%ult$s que 'ue%e ser intr$%uci%a iatr$"Dnicamente# '$r una ,eri%a $# men$s c$mBnmente# %e manera ,emat<"ena En '$tr$s la *5a ,emat<"ena es la mGs c$mBn L$s cam&i$s ra%i$"rGH c$s as$cia%$s s$n l$s si"uientesI a$ In;amaci<n %e l$s te/i%$s &lan%$s 'eriarticulares b$ Distensi<n %e la cG'sula articular que 'ue%e ir ac$m'aLa%a %e un aument$ %el tamaL$ %el es'aci$ articular c$ C$nt$rn$ irre"ular %el ,ues$ su&c$n%ral d$ A$nas ra%i$lBci%as en el ,ues$ su&c$n%ral ac$m'aLa%as $ n$ %e escler$sis e$ !$rmaci<n %e $ste$H t$s 'eriarticulares %e&i%$ a %e"eneraci<n articular secun%aria f$ C$la's$ 'arcial %el ,ues$ su&c$n%ral En '$tr$s se ,an %escrit$ cinc$ ti'$s %e in)ecci<n articular ,emat<"ena se"Bn la F$na a)ecta%aI Ti'$ S Jsin$*ialK# Ti'$ E Je'iH sariaK# Ti'$ 0 JH sariaK# Ti'$ T JtarsalK . Ti'$ C Jcar'alK

8>8

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 02
7ista %$rs$'almar %el ,ues$ metacar'ian$ tercer$ %erec,$ %e un '$tr$ %e 4 meses Se $&ser*a una reacci<n 'eri<stica acti*a en el as'ect$ me%ial %el metacar'ian$ tercer$ . un )ra"ment$ <se$ se'ara%$# alar"a%$ . r$%ea%$ %e una F$na ra%i$lBci%a Jsecuestr$ <se$K

8>>

Oste5tis M Oste$mielitis M Artritis sD'tica

7ista %$rs$'lantar %e la articulaci<n metatars$)alGn"ica iFquier%a %e un '$tr$ %e ? meses %e e%a%# t$ma%as en % %5asQ lateral estG en la %erec,a

"igura 0-a

"igura 0-b

"igura 0-c

Se a'recia una li"era irre"ulari%a% en La misma *ista# t$ma%a 3 %5as %es'uDs# >9 %5as %es'uDs se $&ser*a %estrucel as'ect$ me%ial %e la H sis %istal %el muestra una F$na %e $ste$lisis %i)usa ci<n . c$la's$ me%ial %e la H sis . ne$,ues$ metacar'ian$ tercer$ ac$m- que a)ecta la mita% me%ial %e la sisH )$rmaci<n <sea en el as'ect$ me%ial 'aLa%a %e in; amaci<n %e l$s te/i%$s J$ste$mielitis ti'$ 0# %e O',.sisP en in%el ,ues$ metatarsian$ tercer$ 'r$6i&lan%$s as$cia%$s "lDsK malmente a la H sis

8>?

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 03
7ista %$rs$'lantar %el tars$ %e un '$tr$ %e un mes %e e%a% Se $&ser*a una e6tensa Grea %e $ste$lisis que a)ecta el as'ect$ me%ial sis %istal %e la%e H la ti&ia J$ste$mielitis ti'$ 0K . la F$na %e ,ues$ su&c$n%ral a%.acente J$ste$mielitis ti'$ E# %e e'5H sisK A%emGs se $&ser*a un )$c$ %e $ste$lisis su&c$n%ral en el as'ect$ 'r$6imal %el la&i$ me%ial %e la tr<clea %el tal$ 1<tese el centr$ %e $siH caci<n secun%ari$ %el malD$l$ lateral %e la ti&ia# que n$ se )usi$na ,asta l$s tres meses %e e%a%

8>4

Oste5tis M Oste$mielitis M Artritis sD'tica

"igura 04
7ista cau%$craneal Jli"eramente $&licua 'r<6im$-%istalmenteK %e la &a&illa iFquier%a %e un '$tr$ %e ? semanas %e e%a% Se $&ser*an %$s F$nas $*ales ra%i$lBci%as en el as'ect$ %$rsal %e la sisHJOste$mielitis ti'$ 0K %istal %el )Dmur que se e6tien%en %istalmente a sis la e'5H JOste$mielitis ti'$ EK Tam&iDn se $&ser*a una F$na ra%i$lBci%a circular en el G'e6 %e la r<tula 1<tese la amaci<n in; marca%a %e l$s te/i%$s &lan%$s

8>5

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

!RACT(RAS

8>3

!racturas

#a$
!ractura es una %isc$ntinui%a% %el ,ues$ que se $&ser*a camente ra%i$"rGH c$m$ una $ *arias l5neas ra%i$lBci%as Las )racturas s$n ra%i$"rGH camente me/$r *isi&les cuan%$ el ,aF %e ra.$s X es 'aralel$ al 'lan$ %e la )ractura En $casi$nes# la l5nea %e )ractura n$ es *isi&le ra%i$l<"icamente ,asta 5-89 %5as mGs tar%e# una *eF se ,a realiFa%$ el 'r$ces$ %e rea&s$rci<n <sea '$r 'arte %e l$s $ste$clast$s Clasi' cacin de fracturas( a$ Cerra%aMA&ierta b$ C$m'letaMInc$m'leta c$ Des'laFa%aM1$ %es'laFa%a d$ Sim'leI la l5nea %e )ractura %i*i%e el ,ues$ en %$s '$rci$nes Conminuta( *arias l5neas %e )ractura c$n*er"entes %i*i%en el ,ues$ en mGs %e %$s )ra"ment$s Multifragmentaria( *arias l5neas %e )ractura las cuales n$ c$n*er"en entre ellas %i*i%en el ,ues$ en mGs %e %$s )ra"ment$s e$ ArticularM 1$ articularM Biarticular f$ E'iH sariaM MetaH sariaM DiaH saria g$ Sa"italM !r$ntalM Trans*ersaM Es'iral )$ Salter @arris

8>4

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 05
7ista %$rs$'r$6imal-'almar$%istal %el ,ues$ na*icular %e la e6tremi%a% anteri$r iFquier%a %e un ca&all$ %e 5 aL$s %e e%a% c$n ,ist$ria %e c$/era %e $ri"en a"u%$ . %e ? semanas %e %uraci<n Se $&ser*a una )ractura 'arasa"ital c$m'leta %el ,ues$ na*icular li"eramente %es'laFa%a ,acia el as'ect$ lateral

8>C

!racturas

"igura 06

7ista %$rs$'r$6imal-'almar$%istal %e la tercera )alan"e %e la e6tremi%a% anteri$r %erec,a %e una .e"ua 89 aL$s %e e%a% Se $&ser*a una )ractura sa"ital articular %e la tercera )alan"e La l5nea %e )ractura se e6 %es%e el as'ect$ %$rs$lateral %el mar"en s$lear %e la tercera )alan"e me%ialmente ,asta la su'erH cie ar lar 'almar . me%ial %e la tercera )alan"e La se'araci<n entre am&$s )ra"ment$s es m5nima a ni*el articu . se ,ace ma.$r a ni*el %el mar"en s$lear

8>E

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

#a$

#b$

"igura 17
7istas %$rs$me%ial-'almar$lateral JaK . %$rs$'almar J&K %el %5"it$ %e la e6tremi%a% anteri$r %erec,a %e una .e"ua %e 3 aL$s Se $&ser*a una )ractura c$nminuta &iarticular %e la se"un%a )alan"e

8?9

!racturas

#a$

#b$

"igura 1*

7istas later$me%ial JaK . %$rs$lateral-'lantar$me%ial J&K %e la 'rimera )alan"e %e la e6tremi%a% '$steri$r %erec, .e"ua %e 89 aL$s !ractura c$nminuta m$n$articular# %es'laFa%a . c$la'sa%a %e la 'rimera )alan"e

8?8

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 10
7ista %$rs$me%ial-'almar$lateral %el metacar'$ iFquier%$ %e un ca&all$ %e 83 aL$s %e e%a% Se $&ser*a una )ractura %e la '$rci<n %istal %el se"un%$ ,ues$ ru%imentari$ La c$/era %e este ca&all$ )ue l$caliFa%a %istalmente a esta )ractura 1$ ,a&5a in;amaci<n ni el ca&all$ m$stra&a %$l$r a la 'al'aci<n %e la F$na '$r l$ que 'r$&a&lemente esta )ractura sea anti"ua . se ,a.a uni%$ '$r te/i%$&r$s$ H

8?>

!racturas

"igura 11
7ista later$me%ial %e la articulaci<n metacar'$)alGn"ica %erec,a %e un '$ni %e 89 aL$s %e e%a% c$n una c$/era %e $ri"en a"u%$ c$n %istensi<n articular %e un mes %e %uraci<n Se $&ser*a un )ra"ment$ $ste$c$n%ral re%$n%ea%$ en el as'ect$ %$rs$'r$6imal %e la 'rimera )alan"e Tam&iDn se $&ser*a ne$)$rmaci<n <sea en el as'ect$ %$rs$'r$6imal %e la 'rimera )alan"e 1<tese la %istensi<n articular as$cia%a Se c$nsi%era que l$ mas 'r$&a&le es que est$s )ra"ment$s se $ri"inen '$r causa traumGtica c$m$ una )ractura ti'$ c,i' %urante el %esarr$ll$ %el '$tr$# cuan%$ el as'ect$ %$rsal articular %e 08 n$ estG t$talmente %esarr$lla%$ 1$ se c$nsi%era una 'resentaci<n %e OCD Est$s )ra"ment$s n$ siem're causan c$/era . suelen estar l$caliFa%$s en un re'lie"ue sin$*ial En el cas$ 'resenta%$ en esta ra%i$"ra)5a es 'r$&a&le que este )ra"ment$ se %es'ren%iese . causase c$/era a"u%a

8??

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 12
7ista %$rs$me%ial-'almar$lateral $&licua %el car'$ %erec,$ %e un '$tr$ %e C meses %e e%a% Se $&ser*a la 'resencia %e un 'equeL$ )ra"ment$ $ste$c$n%ral %e $ri"en traumGtic$ %e )$rma trian"ular . c$n &$r%es aH la%$s en el as'ect$ %$rs$ lateral . %istal %el ra%i$ 1<tese la marca%a amaci<n in; %e te/i%$s &lan%$s 'r$&a&lemente causa%a '$r %istensi<n sin$*ial

8?4

!racturas

"igura 17ista later$me%ial %el car'$ iFquier%$ %e un ca&all$ %e C aL$s %e e%a% Se $&ser*a una )ractura en el 'lan$ *ertical c$m'leta n$ %es'laFa%a en terci$ %$rsal %el ,ues$ acces$ri$ La l5nea %e )ractura es mGs anc,a en su as'ect$ mGs %istal . mu. H na en el as'ect$ mGs 'r$6imal %$n%e 'rGcticamente n$ se *e Tam&iDn se $&ser*a ne$)$rmaci<n <sea en el as'ect$ 'almar . %istal %el ra%i$

8?5

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 13
7ista %$rs$'almar %el ra%i$ iFquier%$ %e un ca&all$ %e 4 aL$s %e e%a% Se $&ser*a una )ractura %iaH saria c$m'leta . %es'laFa%a lateralmente En el as'ect$ %ist$me%ial %el ra%i$ se $&ser*a un tercer )ra"ment$ 'equeL$ %es'laFa%$ ,acia el as'ect$ me%ial

8?3

!racturas

"igura 14a
7ista later$me%ial %e la &a&illa iFquier%a %e una '$tra %e ? meses %e e%a% Se $&ser*a una l5nea ra%i$lBci%a trans*ersa que %i*i%e la r<tula en %$s mita%es sien%$ la mita% 'r$6imal li"eramente %e ma.$r tamaL$ En el terci$ 'r$6imal %e la su'erH cie %$rsal %e la r<tula se $&ser*an *ari$s )ra"ment$s mineraliFa%$s

"igura 14b
7ista crane$'r$6imal-crane$%istal $&licua %e la r<tula Se $&ser*a una )ractura articular sa"ital n$ %es'laFa%a %el terci$ me%ial %e la r<tula 1<tese la 'resencia %e lisis %e ,ues$ as$cia%a a la l5nea %e )ractura Esta '$tra se trat< %e manera c$nser*a%$ra . tres aL$s mGs tar%e n$ 'resenta&a c$/era al 'as$ . se 'u%$ utiliFar c$m$ .e"ua %e cr5a

8?4

0ATOLOGAS M=S COM(1ES

"igura 15
7ista %$rs$'almar %e la articulaci<n metacar'$)alGn"ica %erec,a %e una '$tra %e 85 meses %e e%a% Lu6aci<n %e la articulaci<n metacar'$)alGn"ica# el ,ues$ metacar'ian$ tercer$ se encuentra en una '$sici<n %$rs$'almar mientras que la 'rimera )alan"e /unt$ c$n l$s %$s ,ues$s sesam$i%e$s 'r$6imales se encuentran lu6a%$s en %irecci<n 'lantar$lateral

8?C

!racturas

8?E