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Diagnstico de enfermedades de la Piel (parte I)

por Farm. Silvia Esper (Crdoba, Argentina)

Muchas enfermedades de la piel se pueden diagnosticar mediante una exploracin fsica exhaustiva. Dicha exploracin debe incluir las uas y las zonas que no pueden ser autoexploradas (como la mucosa oral, la regin anogenital y el cuero cabelludo). Resulta fundamental disponer de una buena iluminacin. Para realizar el diagnstico hay que identificar las lesiones primarias y secundarias por su morfologa. El farmacutico debe saber reconocer los diferentes tipos de lesiones, a fin de poder ofrecer una atencin primaria, en caso de ser necesario, hasta tanto el paciente acuda a la consulta mdica y se realice los exmenes pertinentes. LESIONES PRIMARIAS

Son alteraciones precoces de la piel, que todava no han sufrido su evolucin natural ni se han modificado por manipulacin.

La mcula es una pequea mancha de menos de 10 mm, plana, de forma variable y discrmica. Puede ser hipo o hiperpigmentada.

Una placa no sobreelevada es una mcula de gran tamao (ms de 10 mm). Ejemplos de estas lesiones son las eflides, los nevos planos, las manchas en vino de Oporto y los exantemas de las rickettsiosis, la rubola, el sarampin y algunas erupciones medicamentosas alrgicas.

Una ppula es una lesin slida y elevada que generalmente mide menos de 10 mm.

Una placa es una lesin parecida a una meseta de ms de 10 mm o un grupo de mculas confluyentes. Ejemplos de estas lesiones son las verrugas, algunos nevos, la psoriasis, el chancro sifiltico, el liquen plano, algunas erupciones medicamentosas, las picaduras de insectos, las queratosis seborreicas y actnicas, algunas lesiones del acn y los carcinomas cutneos.

Una vescula es una lesin circunscrita y elevada que contiene

un lquido seroso y mide menos de 5 mm. Si mide 5 mm o ms se denominabulla o ampolla. Las vesculas y las bullas se producen por irritantes primarios, dermatitis de contacto alrgica, traumatismos fsicos, quemaduras solares, picaduras de insectos o infecciones vricas (herpes simple, varicela o herpes zster), aunque tambin se asocian con erupciones medicamentosas, pnfigo, dermatitis herpetiforme, eritema polimorfo, epidermlisis ampollosa y penfigoide.

Las pstulas son lesiones elevadas superficiales que contienen pus y se pueden deber a la infeccin o evolucin seropurulenta de una vescula o ampolla. Entre las causas de esta lesin destaca el imptigo, el acn, la foliculitis, los fornculos, el ntrax, determinadas micosis profundas, la hidrosoadenitis supurativa, el querion, la miliaria pustulosa y la psoriasis pustulosa de las

palmas y las plantas.

Los habones son lesiones elevadas, transitorias, edema localizado.

determinadas por un

Son reacciones alrgicas frecuentes producidas por reacciones medicamentosas, picaduras o mordeduras de insectos o sensibilidad al fro, al calor, la presin o la luz solar. Cuando se observan reas ms extensas de edema en el tejido subcutneo se habla de edema angioneurtico.

La palabra prpura es un trmino global que alude a la presencia de sangre extravasada. Las petequias son pequeos focos puntiformes de extravasacin bien circunscritos, mientras que las equimosis son lesiones confluyentes de mayor tamao.

El trmino hematoma alude a zonas de hemorragia masiva en piel y tejido subyacente.

Las telangiectasias son dilataciones de los vasos superficiales

y se pueden producir en la mayor parte de los casos son idiopticos. Las telangiectasias tambin se pueden producir

roscea, en determinadas enfermedades

sistmicas (ataxia telangiectasia) o en el tratamiento prolongado con corticosteroides fluorados tpicos, aunque la

como parte de enfermedades hereditarias, como la ataxia telangiectasia o la telangiectasia hemorrgica hereditaria.

Un ndulo es una lesin slida, palpable, de ms de 5 o 10 mm, que puede ser elevada o no. Los ndulos mayores de 20 mm se denominan tumores. Ejemplos de estas lesiones son los quistes epidermoides, los lipomas pequeos, los fibromas, el eritema nodoso, algunos linfomas y otras neoplasias.

Etiquetas: Dermatologa, Fisiopatologa

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