Farmacia prctica

FICHAS DE ORTOPEDIA

Seleccin y adaptacin de sillas de ruedas convencionales

La seleccin de una silla de ruedas es una cuestin muy importante en la que hay que tener en cuenta una serie de factores para que su adaptacin al paciente, en funcin de sus caractersticas personales y de su entorno de utilizacin, sea la ms adecuada y cumpla con los objetivos previstos. En esta ficha abordaremos todas estas consideraciones y nos centraremos en los dos tipos de sillas de ruedas ms habituales, la silla de ruedas manual no autopropulsable especialmente indicadas para interiores y la silla de ruedas manual autopropulsable y plegable.

Definicin de sillas de ruedas

Las sillas de ruedas forman parte de las ayudas tcnicas, es decir, de los dispositivos fsicos de aplicacin que posibilitan o mejoran la realizacin de actividades del aparato locomotor mermadas por deficiencias, discapacidades o minusvalas de tipo parcial o total1. Las sillas de ruedas son vehculos individuales que favorecen el traslado de personas que han perdido, de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de desplazarse. Hay que tener en cuenta que la silla de ruedas debe ser adecuada para su grado de invalidez2. Por tanto, las sillas de ruedas facilitan la movilidad a pacientes que no pueden caminar ni desplazarse por s mismos con otros dispositivos, facilitando as su autonoma e integracin social3.

Manuales autopropulsables y plegables4

Son sillas de ruedas con chasis de acero cromado o lacado, casi siempre en un solo color. Son plegables, ya que incorporan barras de cruceta y un asiento y un respaldo flexible de material impermeable e ignfugo. Incorporan, adems, reposabrazos y reposapis, que pueden ser abatibles y desmontables (fig. 2). Esta silla se impulsa por el propio paciente manualmente, a travs de aros de autopropulsin incorporados en las ruedas traseras motrices, de 600 mm de dimetro. Las ruedas delanteras, de 130-200 mm de dimetro, son las ruedas directrices. El peso total de estas sillas suele oscilar entre los 15-30 kg, dependiendo de los materiales con los que est fabricada y los accesorios que pueda incorporar. Estn indicadas para personas con imposibilidad para caminar, pero con la suficiente fuerza y movilidad articular de los miembros superiores, y que no presenten otras discapacidades asociadas que impidan la autopropulsin de la silla. La funcin de estas sillas es permitir el desplazamiento de forma autnoma a las personas con incapacidad para caminar.

Tipos de sillas de ruedas

Manuales. A su vez, se pueden dividir en varios tipos, en funcin de que se puedan plegar y puedan autopropulsarse por el paciente. En las sillas de ruedas manuales tambin se incluyen las no autopropulsables y plegables, diseadas especialmente para alteraciones funcionales infantiles, las conocidas como sillas paraguas4. Con motor y direccin elctricos.

Manuales no autopropulsables y no plegables3

Es una silla de ruedas manual controlada por asistente. Dispone de chasis rgido, reposapis y reposabrazos abatibles y desmontables. El asiento y el respaldo estn acolchados y son de material impermeable e ignfugo, y se pueden adaptar a las caractersticas antropomrficas de los pacientes. Dispone de un sistema de frenos y

Elementos de las manuales

Son las sillas ms utilizadas, y tambin se conocen como sillas de ruedas estndar4. Los elementos de este tipo de sillas de ruedas se muestran en la figura 1.

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Fig. 2. Silla de ruedas manual y plegable. A: asiento. B: respaldo. C: reposapis. D: reposabrazos. E: reposapiernas. F: mangos de empuje. G: ruedas delanteras o giratorias. H: ruedas traseras o propulsoras. I: Aros propulsores. J: Barras de cruceta. K: barras de inclinacin.

Fig. 1. Descripcin de componentes de la silla de ruedas.

Fig. 3. Silla de ruedas manual y no plegable.

generalmente de cuatro ruedas inferiores a 300 mm de dimetro, aunque a veces las dos traseras pueden ser de mayor tamao. En general, suelen ser macizas o de poliuretano, y algunas veces son neumticas (fig. 3). Estn indicadas para personas con imposibilidad para caminar y para impulsar una silla de forma autnoma. Su funcin es trasladar personas con incapacidad para caminar mediante el manejo de la silla por un asistente.

Adaptacin de las sillas de ruedas convencionales

Hay muchos modelos de sillas de ruedas en el mercado, pero no todas valen para cualquier persona. A la hora de seleccionar una silla de ruedas, hay una serie de factores a tener en cuenta que van a influir en el resultado final. Cuestiones como el tipo de discapacidad, dimensiones, finalidad de la silla (para trabajar, realizar actividades deportivas, para el domicilio o la residencia, etc.), medio en el que va a utilizarla (rural, urbano, ac-

cidentado, sin cuestas, etc.), precio y otras muchas determinaciones determinarn el modelo que habr que adquirir. Su adquisicin debe considerarse como una cuestin de suma importancia para el paciente, y tiene que hacerse despus de una correcta valoracin de todos estos factores5. Un paciente adquirir una silla de ruedas adecuada cuando est correctamente adaptada a sus caractersticas personales, teniendo en cuenta sus medidas corporales, su peso y su discapacidad. Adems, la silla debe responder correctamente al uso deseado, que puede ser ms o menos activo, contemplando las aficiones, el trabajo y el estilo de vida del paciente. Por ltimo, en la eleccin de la silla se considerar el entorno de utilizacin, que podr incluir interiores o exteriores, y habr que prestar especial atencin a los espacios habituales de desplazamiento, a sus dimensiones (puerta y pasillos) y particularidades (tipos de suelo, rampas, etc.). A veces, ser necesario adaptar el entorno6. Es importante que queden 5 cm a cada lado de la silla al pasar por las puertas (para una silla de 70 cm de ancho, las puertas deben ser de 80 cm). Adems, hay

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Tabla 1. Criterios para elegir una silla de ruedas

Criterios generales Adecuacin al usuario Adecuacin al uso Adecuacin al entorno Criterios especficos Seguridad Confort sentado Precio Durabilidad Esttica Facilidad de conduccin Facilidad de plegado y transporte Regulabilidad Limpieza y mantenimiento Accesorios Otros criterios Documentacin Servicio posventa Dimensiones, peso y necesidades clnicas Actividades, profesin y aficiones Lugares de uso, interiores, exteriores y uso mixto Soportar el peso, ser estable y tener un sistema antivuelco Muchas horas Dimensiones, acabados y materiales de la silla Es muy importante comprobar la relacin calidad/precio Uso normal: 4 aos Mejor aceptacin de la silla Maniobrabilidad, agilidad y accesibilidad Acciones sencillas De poco peso y mejor transporte Sistemas de regulacin sencillos Facilidad Compatibles y disponibles Etiquetado, marca CE, hoja de instrucciones y garanta Es un aspecto muy importante

que tener en cuenta el peso total de la silla, la longitud mxima (recomendacin: 120 cm), la anchura total (recomendacin: 70 cm) y la altura total (que no sobrepase los 110 cm)7. Adems de estos criterios generales para elegir una silla de ruedas, hay que tener en cuenta una serie de criterios especficos, todos ellos sealados en la tabla 18. A partir de estas consideraciones hemos elaborado un protocolo de medidas para la adaptacin de sillas de ruedas manuales (fig. 4).

Bibliografa
1. CEO. Libro Blanco de la Ortopedia en Espaa (2002). 2. Orden de 18 de enero de 1996 de desarrollo del RD 62/1995, de 20 de enero, para la regulacin de la prestacin ortoprotsica (BOE del 7 de febrero). 3. Gua descriptiva de ortoprtesis. Tomo 1. Sillas de ruedas, prtesis especiales y ortesis de columna vertebral. Consejo Interterritorial del SNS. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2000. 4. Levy AE. Sillas de ruedas. Captulo 12. En: Ortopodologa y aparato locomotor. Ortopedia de pie y tobillo. Barcelona: Masson; 2003. 5. http://www.nacom.es/Saludalia/web_saludalia/cirugia/doc/rehabilitacion/doc/silla_elegir.htm 6. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Documentos Tcnicos. Gua de Seleccin y Uso de Sillas de Ruedas. Madrid; 1998. 7. Poveda R, et al. Cmo elegir tu silla de ruedas manual. Gua fcil. Valencia: Instituto de Biomecnica de Valencia; 2002. 8. Poveda R, Lafuente R, Snchez-Lacuesta J, Romaach J. Manual del usuario de sillas de ruedas. IBV. Confederacin Coordinadora Estatal de Minusvlidos Fsicos de Espaa; 1998.

Fig. 4. Protocolo de medidas para la adaptacin de sillas de ruedas manuales .

JOS GORGUES
FARMACUTICO COORDINADOR DEL REA DE ORTOPEDIA DEL COF DE VALENCIA (Jose.Gorgues@uv.es)

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