PLANILLA INTEGRADA AUTOLIQUIDACIN APORTES COMPROBANTE DE PAGO

DATOS GENERALES DEL APORTANTE TIPO IDENTIFICACIN: NOMBRE RAZN SOCIAL: CIUDAD/MUNICIPIO: DIRECCIN: TIPO APORTANTE: TIPO EMPRESA: FORMA DE PRESENTACIN: CEDULA DE CIUDADANIA NMERO DE IDENTIFICACIN: 12247221 HUGO FERNANDO POLANIA DUSSAN AIPE DEPARTAMENTO: HUILA CALLE 7 NO 2 27 TELFONO: 1111111 2-INDEPENDIENTE CLASE APORTANTE: I-INDEPENDIENTE PRIVADA ACTIVIDAD ECONOMICA: Personas Naturales sin Actividad NICO DATOS GENERALES DE LA PLANILLA NMERO PLANILLA: PERIODO COTIZACIN OTROS SUBSISTEMAS: DAS DE MORA: FECHA PAGO (aaaa/mm/dd): MES: AO:

8223142099

TIPO DE PLANILLA: enero PERIODO COTIZACIN 2014 SALUD: 0 2013/12/26 NMERO AUTORIZACIN:

I-INDEPENDIENTES MES: enero AO: 2014 3122626663

LIQUIDACIN GENERAL TOTALES COTIZANTES TOTAL PAGADO PENSIN ADMINISTRADORA NOMBRE PORVENIR SUBTOTAL: SALUD ADMINISTRADORA NOMBRE ORGANISMO COOPERATIVO DE SALUD SALUDCOOP E.P.S SUBTOTAL: RIESGOS PROFESIONALES ADMINISTRADORA NOMBRE POSITIVA COMPAIA DE SEGUROS S.A. SUBTOTAL: 1 1 $ 94.320 $ 94.320

NIT 800224808

CDIGO 230301

NIT 800250119

CDIGO EPS013

1 1

$ 73.700 $ 73.700

NIT 860011153

CDIGO 14-23

1 1

$ 3.100 $ 3.100

TOTAL PAGADO:

$ 171.120

2013/12/26 11:13 AM

USUARIO: SOI - CC1075233352

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