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com HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION GINECOLOGICA Debe darse el tiempo suficiente No se tratar de forma inadecuada No llevar a cabo otras tareas Hora de inicio de consulta Hacer entender que ella tiene la ltima palabra (no realizar ningn procedimiento sin que ella este de acuardo) Garantizar que la informacin es confidencial

HISTORIA CLINICA Durante la exploracin debe establecer comunicacin (explicar a la paciente) La paciente decide si est sola o acompaada Debe alentarse a que aclare todas sus dudas (tratamiento, patologa etC.) Queja principal Historia social o estado civil, trabajo, educacin, o habitacin, forma de vida y o antecedentes familiares importantes (CA de mama de lado materno) Antecedentes patolgicos o Cirugas, (adenomiosis) o enfermedades, (tiroides) o frmacos, (aspirina) o alergias Interrogatorio por aparatos y sistemas Antecedentes menstruales Uso de anticonceptivos Antecedentes obsttricos Historia sexual

EXPLORACIN FISICA Ambiente (privado), explicar, ropa (bata) Exploracin mamaria (1 vez al ao) Autoexploracin mamaria (1 vez al mes en el da 8 del ciclo) Inspeccin, palpacin o Simetra o Retracciones o Coloracin o Pezn (invertido, umbilicado) o Secreciones Tcnica o Mano izquierda atrs de la cabeza o En el sentido delas agujas del reloj o Con el dorso de los dedos o En espira hacia fuera o Evaluar axila

FACTORES DE RIESGO

edad 45-55 antecedentes familiares diagnstico previo de cancer mastopata benigna hormonoterapia Deteccin por mamografa y usg o Mamografa en mayores de 40 aos o En Mayores de 35 aos cuando hay factores de riesgo o En el 8vo da del ciclo menstrual o USG en pacientes Jvenes EXPLORACION PELVICA Vulva; lesiones, coloracin, secrecin, distribucin del vello, palpacin) Vagina: especulo de graves o Paredes vaginales, lesiones, coloracin, crvix, hipertrfico o atrfico, secrecin, orificio cervical o Secrecin mucopurulenta de crvix: clamidia; de endocrvix: papiloma Utero y anexos o Tacto bimanual o Tamao, foma, consistencia, posicin, masas anexos, dolor o Trompas, no se palpan amenos que estn inflamadas Vas urinarias: palpacin de vejiga Recto y conducto anal ENTREVISTA FINAL