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FPR-004

INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL

NOMBRE PROYECTO AREA DE TRABAJO OBSERVADOR FECHA

: : : :
Guante Med. Tensin Zapato de Seguridad Guante de Cabritilla Lentes de seguridad Arns de Seguridad Proteccin auditivo Guantes de Nitrilo

Filtros (Mascara)

Barbiquejo

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nombre Trabajador

CDIGOS OBSERVACIONES:

B: BUENO

R: REGULAR

Respirador

ELEMENTOS A INSPECCIONAR
Casco

Cuerdas de Vida

Protector Cuello

Protector Facial

Ropa de trabajo

MEDIDAS CORRECTIVAS

M: MALO

NA: NO APLICA

NOMBRE Y FIRMA SUPERVISOR:

REVISADO POR: