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FISIOLOGIA DE LA COMPENSACIN

ACIDO - BASE
Linda Avena Adaliz Torres Ingrid Lomas

La regulacin del balance del ion H+


Influye en los sist. enzimticos del organismo Concentracin 0.00004 mEq/L Equilibrio entre ingestin o produccin y su eliminacin Sistemas de amortiguamiento

Definiciones
cidos: liberan iones de H+ Bases: aceptan iones de H+ Fuertes: se asocian o disocian rpidamente Dbiles: se asocian o disocian lentamente Acidosis: [H+] pH srico Alcalosis:[H+] pH srico

pH
Es el logaritmo negativo de la concentracin de H+ en Eq/L
pH = - log [0.00000004]

Sangre arterial = 7.4 Sangre venosa y liq. Intersticial = 7.35 Liq. Intracelular = 6.0 a 7.4 Orina = 4.5 a 8

Desequilibrios cido-base
Acidosis Respiratoria
pCO2
ventilacin pulmonar, retencin de CO2 soporte ventilatorio y oxgenoterapia

Alcalosis Respiratoria
pCO2
hiperventilacin, ascenso a grandes alturas correccin del cuadro causante

Acidosis Metablica
HCO3
excrecin cida, formacin excesiva de cido, adicin de cidos por ingesta, prdida de bases. Admn de bicarbonato IV

Alcalosis Metablica
HCO3
vmito de cont, gstrico, admn. de diurticos Cloruro amnico IV

Mixto
ocurre ms de un proceso primario

Gasometra

Sistemas de Regulacin
De amortiguamiento qumico de los lquidos orgnicos
fraccin de segundos

El centro respiratorio
en minutos

Los riones
horas a varios das

Sistema de amortiguamiento acido-base


-Iones de hidrogeno en lquidos orgnicos. -Sist. Amortiguador del bicarbonato. -Sist. Amortiguador fosfato y protenas.

Lquido Extracelular
Na, Cl y HCO3 K, SO4 y PO4 Acidos Orgnicos, Aminocidos y Protenas plasmticas

AMORTIGUADOR
Sustancia que se une de manera reversible a los iones hidrogenos. Reactivos Productos

Sin los amortiguadores las pH serian incompatibles con la vida.

AMORTIGUADOR BICARBONATO
Tiene su funcin mayormente en el lquido extracelular. Primer componente en alveolos y tubulos renales, por medio de anhidrasa carbnica Segundo componente , interviene la ionizacion total de Na HCO3

AMORTIGUADOR BICARBONATO
PRIMER COMPONETE POR LA A.C.
CO2 + H2O + + HCO3

SEGUNDO COMPONENTE SAL BICARBONATO


NaHCO3 Na+ + HCO3

Ecuacin HendersonHasselbalch
Y la constante de disociacin

Ecuaciones Para Qu se usan?????


Son calculadas en base de concentraciones, y se obtiene el equilibrio de las recciones acido-base. K= []de productos/[ ] reactivos El acido carbnico existe en .03mmol por cada mmHg de PCO2

ECUACION MODIFICADA
pH=pK + log HCO3 / (.03 x PCO2)
pK= -log K y... pH= -log H+

pK de bicrbonato= 6.1

POTENCIA AMORTIGUADORA
Esta determinada por la cantidad y las concentraciones relativas de los componentes del amortiguador. Mientras el pH se acerque al pK , el sistema estar en su punto mximo de eficiencia.

Sistema amortiguador Fosfato


Amortiguador de lquido intersticial y tubular renal

Lquido Intracelular
Na, Cl y Ca K, PO4, SO4 y Mg
Protenas

Sistema Amortiguador Fosfato


Los componentes de este sistema son el HPO4 y H2PO4. El HPO4 acepta un hidrogeno de HCl y forma H2 PO4. Funcin:
HCl + Na2HPO4 NaH2PO4 +NaCl NaOH + NaH2PO4Na2HPO4 + H2O

Protenas como amortiguadores Intracelulares


Se encuentran en lquido intracelular. Funcionan en forma lenta El rpido intercambio de los elementos del sistema bicarbonato produce cambios de pH. Los amortiguadores a nivel intracelular ayudan a mantener un pH adecuado de los lquidos extracelulares.

hemoglobina
H+ HHb De un 60 - 70% del amortiguamiento lquido total ocurre en el interior de las clulas.

REGULACIN RESPIRATORIA
Los pulmones o pCO2 regulan la [H+] en el LEC

Procesos metablicos intracelulares CO2 a lquido intersticial y sangre pulmones alveolos atmsfera CO2 en lquidos extracelulares 1.2 mmol/L PCO2 40 mmHg Lo modifican
ventilacin pulmonar velocidad de formacin en los tejidos

Regulacin Respiratoria
ventilacin CO2 pCO2 [H+] pH
doble = 0.23 7.4 - 7.63

ventilacin CO2 pCO2 [H+] pH


cuarta parte = 0.45 7.4 - 6.95

Ventilacin alveolar [ H+]


pH a 7.0 la vent. Alv. 4 a 5 veces pH + 7.4 la vent. Alv.
La compensacin respiratoria al ascenso del pH no es tan eficaz como en una reduccin. PO2 y estimula la frecuencia respiratoria

Control por retroalimentacin


De la concentracin de iones H a travs del aparato respiratorio [H+] LEC respiracin [H+] [H+] LEC respiracin [H+]

Eficacia y potencia
Eficacia del 50 % - 75 % respuesta en 3 - 12 minutos potencia 2 veces mayor que la de los amortiguadores qumicos del LEC

Control Renal del Equilibrio Acido-Base


Los riones controlan el equilibrio cido-base excretando una orina cida o bsica.

Control Renal del Equilibrio Acido-Base


Secrecin de iones de H+ Reabsorcin de HCO3 Produccin de nuevo HCO3-

Secrecion de Iones de

+ H

Tiene lugar en todas las porciones de los tubulos, salvo en las ramas finas ascendente y descendente de las asas de Henle.

Secrecin de iones de

+ H

En los tubulos proximales se secreta H+ por transporte activo secundario

Secrecin de iones de

+ H

En la porcin final de los tbulos distales y de los colectores se secreta H+por transporte activo primario.

Reabsorcion de HCO3
PRINCIPIO BSICO: Por cada ion de H+ que se secreta, se reabsorbe un ion de HCO3-.

Reabsorcin de HCO3

La reabsorcin tubular del HCO3- ocurre mediante la combinacin con los iones de H+ para formar cido carbnico, que se disocia dando lugar a CO2 y H2O.

Reabsorcion de HCO3
El 90% del HCO3- se reabsorbe en los tubulos proximales.

Produccin de nuevo HCO3


Cuando hay un exceso de H+ en el liquido extracelular, los riones no solo reabsorben todo el HCO3- que se filtra, sino que tambin generan nuevo HCO3-, mediante el sistema de amortiguadores presentes en el liquido tubular, los cuales son fosfato y amonio.

Produccin de nuevo HCO3


PRINCIPIO BSICO : Siempre que un H+ secretado a luz tubular se combine con un amortiguador distinto al HCO3-, el efecto neto es la adicin de un nuevo ion de HCO3- a la sangre.

Produccin de nuevo HCO3


Sistema de Amortiguador Fosfato:
El fosfato NaHPO4 reacciona con el exceso de H+, para formar NaH2PO4, el cual es excretado. Esto causa que la reaccin: H2CO3 --> HCO3- + H2O vaya hacia delante, generandO nuevo HCO3-, para luego ser absorbido.

Produccin de nuevo HCO3


Sistema de Amortiguador Amonio: En los tbulos colectores, el NH3 sale a la luz tubular y se combina con el H+, para formar NH4+, el cual es excretado. Por cada NH4+ excretado, se genera un nuevo HCO3que se aade a la sangre.

Produccin de nuevo HCO3

Sistema de Amortiguador Amonio: PRINCIPIO BASICO: Por cada glutamina degradada, se genera dos iones de HCO3-. El NH4+ se sintetiza a partir de la degradacin de glutamina, que es transportada activamente a las clulas epiteliales de los tbulos proximales, porcin gruesa del asa de Henle y tbulos distales.

Produccin de nuevo HCO3


El sistema de amortiguador de NH4+ es el mecanismo dominante para la eliminacin de cido y produccin de nuevo HCO3- en casos de cidosis crnica.

Solo hay 30-40 mEq/da fosfato disponible para amortiguar el exceso de H+. La cantidad de H+ eliminado por el sistema amortiguador de NH4+ representa el 50% del cido excretado y 50% del nuevo HCO3producido.

CONCLUSION

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