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ACIDO - BASE
Linda Avena Adaliz Torres Ingrid Lomas
Definiciones
cidos: liberan iones de H+ Bases: aceptan iones de H+ Fuertes: se asocian o disocian rpidamente Dbiles: se asocian o disocian lentamente Acidosis: [H+] pH srico Alcalosis:[H+] pH srico
pH
Es el logaritmo negativo de la concentracin de H+ en Eq/L
pH = - log [0.00000004]
Sangre arterial = 7.4 Sangre venosa y liq. Intersticial = 7.35 Liq. Intracelular = 6.0 a 7.4 Orina = 4.5 a 8
Desequilibrios cido-base
Acidosis Respiratoria
pCO2
ventilacin pulmonar, retencin de CO2 soporte ventilatorio y oxgenoterapia
Alcalosis Respiratoria
pCO2
hiperventilacin, ascenso a grandes alturas correccin del cuadro causante
Acidosis Metablica
HCO3
excrecin cida, formacin excesiva de cido, adicin de cidos por ingesta, prdida de bases. Admn de bicarbonato IV
Alcalosis Metablica
HCO3
vmito de cont, gstrico, admn. de diurticos Cloruro amnico IV
Mixto
ocurre ms de un proceso primario
Gasometra
Sistemas de Regulacin
De amortiguamiento qumico de los lquidos orgnicos
fraccin de segundos
El centro respiratorio
en minutos
Los riones
horas a varios das
Lquido Extracelular
Na, Cl y HCO3 K, SO4 y PO4 Acidos Orgnicos, Aminocidos y Protenas plasmticas
AMORTIGUADOR
Sustancia que se une de manera reversible a los iones hidrogenos. Reactivos Productos
AMORTIGUADOR BICARBONATO
Tiene su funcin mayormente en el lquido extracelular. Primer componente en alveolos y tubulos renales, por medio de anhidrasa carbnica Segundo componente , interviene la ionizacion total de Na HCO3
AMORTIGUADOR BICARBONATO
PRIMER COMPONETE POR LA A.C.
CO2 + H2O + + HCO3
Ecuacin HendersonHasselbalch
Y la constante de disociacin
ECUACION MODIFICADA
pH=pK + log HCO3 / (.03 x PCO2)
pK= -log K y... pH= -log H+
pK de bicrbonato= 6.1
POTENCIA AMORTIGUADORA
Esta determinada por la cantidad y las concentraciones relativas de los componentes del amortiguador. Mientras el pH se acerque al pK , el sistema estar en su punto mximo de eficiencia.
Lquido Intracelular
Na, Cl y Ca K, PO4, SO4 y Mg
Protenas
hemoglobina
H+ HHb De un 60 - 70% del amortiguamiento lquido total ocurre en el interior de las clulas.
REGULACIN RESPIRATORIA
Los pulmones o pCO2 regulan la [H+] en el LEC
Procesos metablicos intracelulares CO2 a lquido intersticial y sangre pulmones alveolos atmsfera CO2 en lquidos extracelulares 1.2 mmol/L PCO2 40 mmHg Lo modifican
ventilacin pulmonar velocidad de formacin en los tejidos
Regulacin Respiratoria
ventilacin CO2 pCO2 [H+] pH
doble = 0.23 7.4 - 7.63
Eficacia y potencia
Eficacia del 50 % - 75 % respuesta en 3 - 12 minutos potencia 2 veces mayor que la de los amortiguadores qumicos del LEC
Secrecion de Iones de
+ H
Tiene lugar en todas las porciones de los tubulos, salvo en las ramas finas ascendente y descendente de las asas de Henle.
Secrecin de iones de
+ H
Secrecin de iones de
+ H
En la porcin final de los tbulos distales y de los colectores se secreta H+por transporte activo primario.
Reabsorcion de HCO3
PRINCIPIO BSICO: Por cada ion de H+ que se secreta, se reabsorbe un ion de HCO3-.
Reabsorcin de HCO3
La reabsorcin tubular del HCO3- ocurre mediante la combinacin con los iones de H+ para formar cido carbnico, que se disocia dando lugar a CO2 y H2O.
Reabsorcion de HCO3
El 90% del HCO3- se reabsorbe en los tubulos proximales.
Sistema de Amortiguador Amonio: PRINCIPIO BASICO: Por cada glutamina degradada, se genera dos iones de HCO3-. El NH4+ se sintetiza a partir de la degradacin de glutamina, que es transportada activamente a las clulas epiteliales de los tbulos proximales, porcin gruesa del asa de Henle y tbulos distales.
Solo hay 30-40 mEq/da fosfato disponible para amortiguar el exceso de H+. La cantidad de H+ eliminado por el sistema amortiguador de NH4+ representa el 50% del cido excretado y 50% del nuevo HCO3producido.
CONCLUSION