e) Presión veno capilar pulmonar

RESPIRATORIO 10mmHg.

5. En relación a SDRA. ¿El

1. En relación a Cáncer pulmonar: manejo más importante es?:
¿Cuál es el estadiaje que tiene
opción quirúrgica y a) Manejo de la enfermedad de
quimioterapia? fondo
b) Manejo de electrolitos
a) Estadio IIIb c) Manejo de coloides y cristaloides
b) Estadio IV d) Ninguna de las anteriores
c) Estadio IIIa
d) Estadio IVb
e) Todas las anteriores 6. El fármaco anti TBC que actúa
sobre la población, que se
2. El tratamiento de la enfermedad encuentra al interior de los
pulmonar obstructiva crónica lisomas o fogolisomas del
(EPOC) de acuerdo a los macrófago es: (marque la
Estadios incluye: respuesta correcta)

a) Cesación de fumar y vacuna a) Rifampicina

contra la influenza. b) Isionazida
b) Anticolinérgicos +Beta2 c) Pirazinamida
adrenérgicos. d) Estreptomicina
c) Corticoides e) Etambutol
d) Oxigenoterapia
e) Todas las anteriores 7. En relación al diagnóstico por
imágenes señale lo falso:
3. Se denomina embolia pulmonar
submasiva al cuadro que a) La toracocentesis es el
involucra: procedimiento de elección en toda
efusión pleural.
a) Obstrucción de vasos b) La ecografía se utiliza para
pulmonares 30 – 40%, taquipnea, orientar la toracocentesis en
taquicardia pacientes con derrames loculados o
b) Dolor pleurítico, taquipnea, PA enquistados.
disminuída c) La TAC de alta resolución
c) Hipertensión pulmonar permite diferenciar entre absceso
importante con obstrucción mayor pulmonar y empiema tabicado.
de 50% de los vasos d) La radiografía decúbito lateral
d) Síndrome de condensación con rayo horizontal permite
pulmonar identificar líquido en espacio
e) Hemoptisis y taquipnea pleural.
e) La broncografía es el actual
4. En el edema agudo del pulmón procedimiento de elección para el
se encuentra lo siguiente, diagnóstico de efusiones pleurales
excepto: apicales en comunicación valvular
con parénquima.
a) Disnea
b) Tos con expectoración 8. De los siguientes hallazgos
hemoptoica radiológicos, cual no
c) Ansiedad corresponde a criptococcosis
d) Estertores pulmonares pulmonar:
bilaterales
a) Lesiones en masa circunscritas
b) Infiltrado neumónico difuso con
cavidades
c) Milia
d) Lesiones en perdigonazo
e) Nódulos solitarios subpleurales
9. ¿Cuál es el examen de mejor
rendimiento en el diagnóstico de
una tuberculosis miliar?
a) Mantener niveles normales de
actividad, incluso durante el
ejercicio
b) No considerar los efectos
adversos de los medicamentos
c) Alcanzar y mantener el control de
los síntomas
d) Prevenir las exacerbaciones
e) Mantener la función pulmonar lo
más cerca posible a lo normal.

a) Baciloscopías en 12. 37) Los patógenos comunes en

expectoración la neumonía comunitaria son,
b) Reacción a la EXCEPTO:
tuberculina (PPD)
c) Determinación de a) Streptococus pneumoniae
adenosindeaminasa b) Enterobacterias
(ADA) en sangre c) Micoplasma pneumoniae
d) Hemograma d) Chlamydia pneumoniae
e) Radiografía de tórax e) Virus respiratorios

10. Paciente de 21 años, 13. Ante un hombre de 55 años,

previamente sano, que inicia
bruscamente hace dos días un
cuadro de malestar general,
osteomialgias, cefalea intensa y
sensación febril. Especialmente
molestas son la cefalea y las
mialgias de los óculomotores.
Consulta hoy por persistencia
de los síntomas mencionados, a
los que se ha agregado ligera
odinofagia y tos irritativa. Se
comprueba fiebre de 39,5º y el
examen segmentario es
inespecífico. ¿Cuál es la
conducta inicial más adecuada
en este caso?
a) Administrar penicilina
benzatina 1.200.000 UI
b) Practicar hemograma y
hemocultivos
c) Ingresar al hospital para
estudio
d) Realizar una radiografía
de tórax
e) Prescribir terapia
sintomática
fumador durante 30 años de 20
cigarrillos diarios, que presenta
hemoptisis y en cuya radiografía
de tórax aparece una opacidad
segmentaria, la conducta
adecuada es solicitar:
a) TAC de tórax
b) fibrobroncoscopia
c) citología de
expectoración
d) cintigrafía ósea
e) baciloscopía de
expectoración
14. Varón de 55 años, cuya
radiografía de tórax, tomada por
un chequeo médico, muestra un
nódulo pulmonar liso, bien
demarcado, en el segmento
lateral del lóbulo inferior
derecho. Es no fumador, no
tiene antecedentes mórbidos. El
examen físico, el hemograma y
el perfil bioquímico son
normales. ¿Cuál es la conducta
más apropiada?

11. Dentro de los objetivos de a) Programar de inmediato

tratamiento en el asma, marque una broncoscopía.
lo incorrecto: b) Practicar una biopsia
transtorácica por
punción.
 c) Revisar radiografías de d) Streptococcus
tórax previas, si las hay. pneumoniae
d) Practicar una tomografía e) Moraxella (Branhamella)
axial computada del catharralis
tórax.
e) Solicitar una planigrafía 18. La conducta más adecuada
pulmonar. frente a un paciente con un
absceso pulmonar es:
15. La indicación de
amoxicilina/ácido clavulánico en a) drenaje por vía bronquial
un paciente portador de b) drenaje transtorácico
neumonía de la comunidad, c) resección pulmonar
mayor de 60 años y con d) drenaje por pleurostomía
cofactores mórbidos, pero sin e) decorticación pulmonar
indicación de hospitalización,
está fundamentada en la 19. Un paciente de 45 años,
necesidad de cubrir: fumador de 20 cigarrillos diarios
desde hace 25 años, con un
a) Neumococcos derrame pleural en cuyo estudio
resistentes a penicilina citoquímico se informa:
con ácido clavulánico • Color citrino; proteínas 3,9 g/dl;
b) Staphylococcus aureus pH 7,35; Glucosa 80 mg/dl; LDH
resistentes a la 460 U/ml
cloxacilina • Células: polimorfonucleares
c) Resistencia de 10%; mononucleares 90%. No
Haemophillus influenzae se observan células
a la ampicilina neoplásicas.
d) Resistencia de • ¿Cuál es la conducta más
Legionella adecuada para continuar el
e) Resistencia de estudio?
Mycoplasma
pneumoniae a) Vaciar el derrame y
controlar con radiografía
16. El medicamento de elección en de tórax
un paciente con crisis de asma b) Buscar Mycobacterium
bronquial es: tuberculosis en el líquido
pleural.
a) aminofilina endovenosa c) Efectuar una biopsia
b) salbutamol endovenoso pleural por punción
c) salbutamol por d) Efectuar una biopsia
inhalación pleural por toracotomía
d) hidrocortisona e) Solicitar tomografía axial
endovenosa computada de tórax
e) beclometasona por
inhalación 20. Al comparar asmáticos en
período de remisión clínica
17. El agente etiológico más completa con sujetos normales,
frecuente en las neumonías de el hallazgo más constante en
pacientes con bronquitis crónica los asmáticos es:
es:
a) persistencia de volumen
a) Haemophilus influenzae residual aumentado.
b) Legionella pneumophila b) presencia de pruebas
c) Staphylococcus aureus cutáneas positivas para
alergenos.
 c) disminución de la citoquímico y bacteriológico
capacidad de difusión. muestra:
d) aumento de la • Proteínas 4 gr/dl, LDH 600
reactividad a la UI (LDH plasma 200 UI),
provocación con linfocitos 90%, hematíes
metacolina. escasos, no se observan
e) persistencia del aumento gérmenes con tinción de
de la diferencia alvéolo- Gram, baciloscopia (-),
arterial de oxígeno células neoplásicas (-).
• La alternativa diagnóstica
21. Hombre de 65 años, portador de mas probable es:
enfisema pulmonar tabáquico.
Ingresa con historia de tres días a) Derrame paraneumónico
de aumento de su simple (no complicado),
expectoración habitual y fiebre. tuberculosis
Es traído en ambulancia donde b) Derrame paraneumónico
recibe O2, 6 lt / min. Durante el simple (no complicado),
trayecto, presenta compromiso insuficiencia cardíaca
de conciencia. La causa más c) Derrame
probable de esta alteración de paraneumónico, no hay
conciencia es: información para decidir
entre simple y
a) hipoxia grave. complicado.
b) hipercapnia grave. d) Tuberculosis, cáncer,
c) neumotórax. insuficiencia cardíaca
d) shock séptico. e) Tuberculosis, cáncer
e) meningoencefalitis
24. En el curso de una neumonía
22. La medida terapéutica más adquirida en la comunidad, un
eficaz para aumentar las paciente presenta derrame
expectativas de vida y retardar pleural que ocupa el tercio
el curso de la enfermedad inferior del hemitórax derecho.
pulmonar obstructiva crónica Ud. efectúa una toracocentesis
(EPOC) es: diagnóstica.¿Qué exámenes del
líquido pleural orientan mejor la
a) uso de conducta a seguir?
broncodilatadores
inhalatorios. a) Proteínas y LDH. Gram,
b) tratamiento con cultivo.
corticoides inhalatorios b) Proteínas y LDH.
c) suspensión del hábito Recuento celular
tabáquico. diferencial.
d) kinesiterapia c) Gram y cultivo, proteínas
respiratoria. y recuento celular
e) antibioterapia diferencial.
profiláctica. d) LDH, pH y lactato.
e) Cultivo, baciloscopía,
23. Paciente hipertenso de 55 años, LDH y ADA (adenosín
fumador de 20 cigarrillos/día. deaminasa).
Consulta por fiebre de 38°C, tos
irritativa y dolor en la base del 25. Además del reposo, ¿cuál es el
hemitórax derecho. La tratamiento más adecuado para
radiografía de tórax revela un un paciente de 45 años sin
derrame pleural, cuyo examen antecedentes mórbidos, a quién
se diagnostica una neumonía
 comunitaria de manejo durante las
ambulatorio? descompensaciones

a) Kinesioterapia, 27. El medio más útil para evaluar

ceftriaxona respuesta al tratamiento en un
b) Antipiréticos, macrólido paciente con un ataque agudo
oral de asma es la:
c) Amoxicilina oral,
mucolítico a) evolución de la
d) Macrólido oral, frecuencia cardíaca
mucolítico, b) oximetría de pulso
kinesioterapia. c) modificación de las
e) Quinolona oral, sibilancias
mucolítico d) observación del uso de
los músculos accesorios.
26. Carpintero de 62 años, ex e) determinación del flujo
fumador de 20 cigarrillos espiratorio máximo
diarios. Consulta por presentar (PEF).
tos crónica con expectoración
mucosa y disnea progresiva, 28. ¿Cuál de la siguientes
actualmente de medianos a situaciones es más sugerente
pequeños esfuerzos. Examen de un síndrome cardiopulmonar
pulmonar: sibilancias bilaterales por Hanta virus?
escasas y disminución global
del murmullo pulmonar. a) Fiebre, hemoptisis y
Espirometría: antecedente de contacto
• CVF % Teórico: 99 con roedores
(Basal) 112 (Post b) Disnea, infiltrados
Broncodilatador) pulmonares y
• VEF1 % Teórico: 54 trombocitopenia
(Basal) 56 (Post c) Fiebre, disnea, tos
Broncodilatador) persistente y anemia
• VEF1/ CVF %: 44 d) Tos persistente más de
(Basal) 43 (Post 2 semanas y baja de
Broncodilatador) peso
¿Cuál de las siguientes e) Fiebre, eosinofilia e
indicaciones es la más infiltrados pulmonares
apropiada?
29. Paciente de 24 años con
a) Broncodilatador en derrame pleural derecho cuyo
aerosol, expectorantes y estudio de líquido pleural revela:
profilaxis periódica con pH 7.22, glucosa 65 mg/dl,
antibióticos proteínas 6,7 g/dl, LDH 700 U/L,
b) Antibióticos y recuento total de células de
broncodilatadores sólo 1300 por mm3 , 90% linfocitos,
durante las adenosindeaminasa (ADA) 32
descompensaciones UI/l. La conducta mas adecuada
c) Broncodilatadores en es:
aerosol a permanencia
d) Corticoides por vía a) repetir punción pleural
inhalatoria a para bacilosccopías y
permanencia cultivo de Koch.
e) Antibióticos y b) iniciar tratamiento
expectorantes sólo antibiótico de amplio
espectro.
 c) solicitar estudio e) enfisema pulmonar.
citológico del líquido
pleural. 33. ¿Cuál de los siguientes
d) solicitar biopsia pleural resultados del análisis
percutánea para citoquímico del líquido pleural
histología. es más compatible con etiología
e) solicitar marcadores tuberculosa?
tumorales en líquido
pleural. a) Proteínas 4,0 gr/dl,
células: PMN 80%,
30. El agente infeccioso más Linfocitos 20%
frecuentemente aislado en Adenosindeaminasa
neumonía de pacientes VIH (+) (ADA) 80 U/L.
es: b) Proteínas 3.8 gr/dl,
células: PMN 20%,
a) Staphylococcus aureus Linfocitos 80%, ADA 20
b) Streptococcus U/L.
pneumoniae c) Proteínas 3,5 gr/dl,
c) Mycobacterium células: PMN 20%,
tuberculosis Linfocitos 80%, ADA 65
d) Pneumocystis carinii U/L.
(jirovecci) d) Proteínas 2,0 gr/dl,
e) Haemophilus influenzae células: PMN 80%,
Linfocitos 20%, ADA 65
31. ¿Cuál de los siguientes es el U/L.
mejor tratamiento para una e) Proteínas 1,8 gr/dl,
neumonía por Mycoplasma células: PMN 20%,
pneumoniae? Linfocitos 80%, ADA 20
U/L.
a) Claritromicina por 14
días 34. Paciente en tratamiento por
b) Amoxicilina por 10 días tuberculosis pulmonar que
c) Clindamicina por 14 días presenta las siguientes
d) Tetraciclina por 10 días baciloscopías:
e) Amoxicilina / Acido 1er mes (+), 2do mes (-), 3er
clavulánico por 10 días mes (-), 4to mes (+)
¿Cuál es la conducta más
32. Paciente de 28 años con adecuada?
historia de neumonías
recurrentes, tos crónica a) Continuar tratamiento
productiva, expectoración bisemanal con las
mucopurulenta, ocasionalmente mismas drogas
hemoptoica, que empeora en b) Reiniciar la fase diaria
las mañanas y con el decúbito. de tratamiento
Al examen se aprecia c) Diagnosticar fracaso de
compromiso del estado general, tratamiento y derivar a
acropaquia y crepitaciones en centro especializado
ambas bases pulmonares. d) Solicitar cultivo de Koch;
El diagnóstico más probable en espera del resultado
es: cambiar tratamiento a
drogas de 2a línea
a) cáncer pulmonar. e) Suspender tratamiento,
b) tuberculosis pulmonar. solicitar cultivo de Koch
c) bronquiectasias. y decidir conducta de
d) bronquitis crónica. acuerdo a resultados.
 c) Desviación de la tráquea
35. Paciente de 18 años consulta hacia la izquierda
por episodios recurrentes de d) Borramiento del
tos, expectoración y en diafragma derecho
ocasiones respiración sibilante. e) Disminución del tamaño
Actualmente asintomático y con del hemitórax derecho
examen físico normal. Flujo
espiratorio máximo (PEF) 38. ¿Cuál de los siguientes cuadros
normal. ¿Cuál es la conducta clínicos tiene más probabilidad
más adecuada? de desencadenar una
insuficiencia respiratoria global?
a) Indicar broncodilatador
por vía inhalatoria a) Atelectasia
b) Pedir radiografía de subsegmentaria por
tórax cuerpo extraño.
c) Pedir prueba de b) Intoxicación por
provocación bronquial benzodiazepinas.
con metacolina c) Pleuresía tuberculosa.
d) Solicitar espirometría d) Neumonía lobar.
basal y con e) Neumonitis intersticial.
broncodilatador
e) Solicitar test cutáneo 39. Hombre de 65 años,
previamente sano, presenta
36. Paciente asmático que consulta disnea de esfuerzo que cede
por episodios de tos, sensación con el reposo, desde hace 6
de pecho apretado y disnea meses. Al examen físico
nocturna, situación que lo obliga destacan uñas en vidrio de reloj,
a usar Beta 2 agonista más de 4 murmullo pulmonar disminuído
veces al día. ¿Cuál es la y crepitaciones bibasales. La
recomendación terapéutica más radiografía de tórax muestra un
adecuada? patrón retículonodular bibasal y
periférico. El diagnóstico más
a) Aumentar la dosis del probable es:
Beta 2 agonista
b) Agregar Beta 2 agonista a) Neumonía por
de acción prolongada Mycoplasma
c) Agregar corticoide pneumoniae.
inhalatorio b) Edema pulmonar
d) Agregar teofilina cardiogénico.
e) Agregar antihistamínico c) Enfermedad pulmonar
intersticial difusa.
37. La radiografía de tórax, en un d) Tuberculosis pulmonar.
paciente con disnea importante, e) Bronquiolitis obliterante.
muestra opacidad completa del
hemitorax derecho. 40. ¿Cuál es el tratamiento de
¿Cuál de las siguientes elección para un paciente de 65
características radiológicas años con antecedente de
sugiere que sea un derrame influenza hace 15 días y que
pleural y no una atelectasia actualmente presenta una
completa del pulmón derecho? neumonía adquirida en la
comunidad?
a) Lesiones osteolíticas
costales ipsilaterales a) Ceftriaxona y cloxacilina
b) Desviación de la tráquea b) Levofloxacino en dosis
hacia la derecha altas
 c) Penicilina y ceftriaxona
d) Amoxicilina / ácido
clavulánico
e) Penicilina y metronidazol
41. En un paciente con una
neumonía adquirida en la
comunidad, en tratamiento con
1 g/dia de Ceftriaxona durante
48 horas y que continúa con
fiebre, ¿cuál es la conducta más
adecuada?
a) Aumentar Ceftriaxona a
2 gramos por día
b) Repetir radiografía de
tórax
c) Suspender antibióticos y
obtener cultivos
d) Cambiar Ceftriaxona por
una quinolona
e) Observar la evolución 24
horas más
42. Paciente de 65 años, fumador
de 40 paquetes/año, consulta
por tos con expectoración de
dos meses de evolución. En el
examen físico se pesquisa
hipocratismo digital. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Bronquitis Crónica.
b) Enfisema pulmonar.
c) Fibrosis pulmonar.
d) Cáncer pulmonar.
e) Bronquiectasias.
43. ¿Cuál es el hallazgo más
frecuente en la radiografía de
tórax en los pacientes con
enfermedad pulmonar
obstructiva crónica avanzada?
a) Ensanchamiento de la
arteria pulmonar.
b) Presencia de bulas.
c) Aplanamiento de los
diafragmas.
d) Aumento de la trama
vascular.
e) Corazón pequeño.
44. Hombre de 57 años, bebedor de
70 g de alcohol/día durante los
últimos 10 años, presenta fiebre
de 39º C, expectoración de mal
olor y compromiso del estado
general. Radiografía de tórax:
opacidad de 5 cm. de diámetro,
con nivel hidroaéreo en el
pulmón derecho.
¿Cuál de los siguientes
antibióticos es el más adecuado
para iniciar tratamiento?
a) Ceftriaxona
b) Amoxicilina-Ácido
clavulánico
c) Sulfametoxazol
-Trimetroprim
d) Levofloxacino
e) Eritromicina
45. Hombre de 62 años con
antecedente de enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
desde hace 4 años. Presenta un
cuadro agudo febril (38,5ºC),
dolor de costado, desgarro
purulento. Radiografía de tórax:
imagen de condensación con
broncograma aéreo en el lóbulo
inferior derecho.
¿Cual de los siguientes es el
antibiótico de elección?
a) Amoxicilina
b) Sulfametoxazol-
Trimetroprim
c) Amoxicilina-Acido
clavulánico
d) Ciprofloxacino
e) Eritromicina
46. Paciente de 38 años, en
tratamiento antibiótico por
neumonía adquirida en la
comunidad, con buena
respuesta inicial. Al quinto día
de tratamiento, consulta por
reaparición de la fiebre y dolor
tipo puntada de costado al
mismo lado de la neumonía.
¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Absceso pulmonar
b) Resistencia antibiótica
c) Embolia pulmonar
 d) Reacción adversa a presenta los siguientes gases
medicamentos arteriales, respirando aire
e) Derrame pleural ambiental: pH 7.431, paO2 55
mmHg y paCO2 54 mmHg.
47. ¿Cuál de los siguientes es el ¿Qué fracción inspirada de
examen de elección para oxígeno es la adecuada para
confirmar el diagnóstico de iniciar la corrección de la
enfermedad pulmonar hipoxemia?
obstructiva crónica?
a) 21 %
a) Espirometría b) 24 %
b) Radiografía de tórax c) 35 %
c) Gases arteriales d) 50 %
d) Tomografía axial e) 60 %
computada de tórax
e) Prueba de caminata de
6 minutos

48. Paciente de 55 años, fumador

de 10 cigarrillos diarios, con
capacidad funcional normal.
Consulta por calofríos y
expectoración mucopurulenta.
Examen Físico: vigil, orientado,
bien hidratado, sudoroso y sin
uso de músculos respiratorios
accesorios. FC 100/min, PA
130/70 mmHg, FR 24/min,
temperatura axilar 38.1ºC.
Saturación O2 94%.
Crepitaciones y broncofonía en
la base pulmonar derecha.
Radiografía de tórax: sombras
de relleno alveolar en el lóbulo
inferior derecho.
¿Cuál es la conducta más
adecuada?

a) Solicitar exámenes de
laboratorio
complementarios
b) Hospitalizar en sala de
cuidados generales.
c) Solicitar interconsulta a
especialista.
d) Indicar tratamiento
antibiótico empírico y
control ambulatorio.
e) Hospitalizar en la unidad
de cuidados intermedios.

49. Mujer de 54 años con secuelas

pulmonares por tuberculosis,
que consulta por una
exacerbación infecciosa,