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n Revisio

a cl nica o de un laboratorio de microbiolog Disen

 Luis Pe  rez e y a Jesus Alcaraz b, Ana Isabel Aller c, Consuelo Miranda d, Jose Juan Carlos Alados a,, Mar f Patricia A. Romero
a

 a, Hospital del SAS de Jerez, Jerez de la Frontera, Cadiz, a Servicio de Microbiolog Espan a, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia Servicio de Microbiolog a, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, Espan a Servicio de Microbiolog d a, Hospital Universitario Virgen de la Nieves, Granada, Espan a Servicio de Microbiolog e a, Hospital Universitario Son Dureta, Palma de Mallorca, Espan a Servicio de Microbiolog f a, Complejo Hospitalario Universitario, Vigo, Galicia, Espan a Servicio de Microbiolog
b c

N D E L A R T INFORMACIO ICULO

R E S U M E N

culo: Historia del art Recibido el 23 de marzo de 2009 Aceptado el 1 de abril de 2009 On-line el 9 de septiembre de 2009 Palabras clave: Laboratorio a Microbiolog o Disen

a debe ser un lugar seguro, eciente y co modo para los trabajadores y El laboratorio de microbiolog la norma ISO 15189, debe disponer de un espacio suciente, de forma agradable para los visitantes; segun que su carga de trabajo se pueda realizar sin comprometer la calidad ni la seguridad de todo el personal,  s, debe optimizar la comodidad de sus ocupantes, respetar la privacidad del trabajador o visitante. Adema paciente, controlar el acceso a las distintas zonas del laboratorio y contar con un lugar de almacenamiento o de las que permita asegurar la continua integridad de las muestras, manuales y reactivos. En el disen  cnicos y dema  s personal que instalaciones deben converger las necesidades de los especialistas, te s antes y dema desarrolla su actividad laboral en este entorno, sin olvidar a los pacientes, sus acompan visitas. a cl nica tiene unas peculiaridades que lo hacen diferente a otros El laboratorio de microbiolog sticos. Su objetivo fundamental es el aislamiento y cultivo de microorganismos laboratorios diagno genos, actividad que genera un riesgo para el personal y que, de acuerdo con los agentes biolo gicos que pato n de los se manejen, obliga a un determinado nivel de bioseguridad. Por otro lado, la correcta interpretacio gicos depende de la capacidad del laboratorio de evitar o minimizar la presencia de ora cultivos microbiolo  pticas, contaminante, y es fundamental el correcto tratamiento de las muestras y cultivos (condiciones ase cabinas de bioseguridad). o de un laboratorio de Existe una amplia gama de documentos y normativas que afectan al disen a. El presente procedimiento, basado en la revisio n de las normativas vigentes, intenta microbiolog nimos y las recomendaciones para el disen o del establecer de una forma objetiva los requisitos m a cl nica. Este documento pretende ser una ayuda para el especialista en laboratorio de microbiolog a inmerso en el disen o de un nuevo laboratorio o en la reforma de uno existente. microbiolog a, S.L. Todos los derechos reservados. & 2009 Elsevier Espan

Designing a clinical microbiology laboratory

A B S T R A C T

Keywords: Laboratory Microbiology Design

The microbiology laboratory should be a safe, efcient, and comfortable place for those working there, and a pleasant place for visitors. According to the ISO 15189 standard, it should be spacious enough for the workload to be carried out without jeopardizing quality or the safety of the persons present, whether workers or visitors, and provide optimal comfort to all occupants. In addition, the setup should respect the privacy of patients, and provide controlled access to the different laboratory areas and a safe place for storing clinical samples, manuals, and reagents. In the design of the facilities, the needs of specialists, technicians, and other personnel must converge, without forgetting patients, their relatives, and other visitors. The clinical microbiology laboratory has certain characteristics that make it different from other diagnostic laboratories. Its main activity involves isolation, propagation, and handling of pathogenic microorganisms that pose a risk to the laboratory personnel. To minimize this risk, the laboratory must meet a certain level of biosafety. Moreover, correct interpretation of microbiological cultures depends on the capacity of the laboratory to avoid or minimize the presence of contaminants; hence, proper handling of samples and cultures (aseptic conditions, biosafety cabinet) is mandatory. A number of documents and

Autor para correspondencia.

nico: juanc.alados.sspa@juntadeandalucia.es (J.C. Alados). Correo electro a, S.L. Todos los derechos reservados. 0213-005X/$ - see front matter & 2009 Elsevier Espan doi:10.1016/j.eimc.2009.04.016

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regulations, from very general to highly specic (biosafety), affect the design of the microbiology laboratory. The aim of this report is to establish the minimum requirements and recommendations for designing clinical microbiology laboratories, based on a review of current regulations. It is contemplated as an aid to microbiology specialists who are designing or planning to reform their laboratories. a, S.L. All rights reserved. & 2009 Elsevier Espan

n Introduccio a cl nica tiene como funcio n El laboratorio de microbiolog gicas o parasitolo principal realizar determinaciones microbiolo gicas sobre muestras de origen humano destinadas tanto a la n de la salud como al diagno stico, evolucio n y tratapromocio miento de las enfermedades13. modo, no El laboratorio debe ser un lugar seguro, eciente y co  l, sino que debe ser tambie n lo para el personal que trabaja en e so  ste. un sitio agradable para cualquier tipo de visita que acceda a e Por otro lado, no debemos olvidar que un ambiente agradable inuye de forma positiva en el trabajador, aumenta la concen n del personal y la ecacia, e incrementa la productividad. La tracio norma UNE-EN-ISO 151894 indica que el laboratorio debe disponer de un espacio suciente, de forma que su carga de trabajo se pueda realizar sin afectar su calidad ni la seguridad de  s, debe respetar la todo el personal, trabajador o visitante. Adema privacidad del paciente, controlar el acceso a las distintas zonas del laboratorio y contar con un lugar de almacenamiento que permita asegurar la continua integridad de las muestras, manuales, reactivos, etc. cos y tecnolo gicos han condicionado que las Los avances cient necesidades de los laboratorios aumenten y cambien de forma  pida; por eso, en su disen n de o es fundamental tener visio ra a o de un laboratorio deber futuro y prever necesidades. El disen  s gene  rico, esto permitir a una mayor exibilidad para ser lo ma a en la reduccio n de costes. futuras reorganizaciones y repercutir En la tabla 1 se enumeran algunas recomendaciones generales que o. deben guiar su disen o de las instalaciones deben converger las En el disen  cnicos y dema  s personal que necesidades de los especialistas, te desarrolla su actividad laboral en ese entorno, sin olvidar a los  s visitas. antes y dema pacientes, sus acompan a cl nica tiene unas peculiaridaEl laboratorio de microbiolog des y necesidades que lo hacen diferente a otros laboratorios sticos. Su objetivo fundamental es el aislamiento y cultivo diagno  cumplir, como genos, por lo que debera de microorganismos pato nimo, los criterios de contencio n o bioseguridad nivel 25. Por m
Tabla 1 o de un laboratorio de Recomendaciones generales que deben guiar el disen a cl nica microbiolog

otro lado, el correcto tratamiento de las muestras y cultivos co. condiciona un equipamiento espec El objetivo del presente documento es revisar las normativas o del laboratorio y establecer de una forma que afectan al disen nimos y recomendaciones para el disen o objetiva los requisitos m a cl nica. del laboratorio de microbiolog

Aspectos estructurales sticas y usos del edicio donde va a instalarse Caracter a que dan servicio a los hospitales Los laboratorios de microbiolog  stos y pro ximos al resto de laboratorios6. deben estar integrados en e  un adecuado transporte y procesamiento De esta forma, se asegurara  un servicio de las muestras, lo que reduce errores, y se conseguira  s eciente. En caso de laboratorios no hospitalarios deber a ma n en edicios de viviendas, ocinas o locales evitarse su instalacio  rea de actividad bien denida, publicos. Los laboratorios no son un a por lo que existen importantes lagunas legislativas. sea de El tipo de edicio donde se ubica el laboratorio, segun una sola o de varias plantas, afecta de forma notable a diversos n, los desagues, aspectos, como son la ventilacio las evacuaciones, n de materiales, etc. En general, ser a el acceso/eliminacio aconsejable que el edicio no superase las 3 plantas y deben  s de 67. evitarse edicios de ma n del laboratorio debe ser El sistema general de ventilacio independiente del resto del edicio, de manera que impida la  reas8, manteniendo la n del aire contaminado a otras a difusio  reas menos contaminadas n del aire siempre desde las a circulacio  s contaminadas. Se deben tener en cuenta las exigencias a las ma  reas del laboratorio (presio cas de ciertas a n negativa). Se espec aconseja, de forma general, un recambio de aire de 60 m3 por persona y hora9. o de espacios Aspectos generales del disen Diferentes normativas14 establecen que los espacios designanicos deben cumplir unos requisitos dos a los laboratorios cl  reas. cos en cuanto a taman n de las diferentes a o y separacio espec El cumplimiento de estos objetivos debiera tener especial impor ste se a cl nica, ya que en e tancia en el laboratorio de microbiolog micos, agentes biolo gicos pato genos y equipos manejan agentes qu cos que requieren condiciones especiales de seguridad. espec No existe un criterio denido sobre las medidas que deben se tener los laboratorios, solamente recomendaciones7. Lo que s especica es que el espacio debe corresponderse con el volumen  lisis realizados, cartera de servicios y personal4 y que tiene de ana n nacional siempre que que cumplir los requisitos de la legislacio exista. Hay que hacer algunas consideraciones, como que los laboras n, adema torios que realizan actividad docente o de investigacio de la asistencial, necesitan un espacio mayor, y que las necesidades del laboratorio suelen aumentar considerablemente odos de 5 a 10 an os, por lo que se recomienda asignar un en per a en el momento del disen o. espacio superior al que se necesitar La cartera de servicios y carga de trabajo del laboratorio  n a denir tanto el personal que se requiere como el ayudara

 La seguridad de los trabajadores y personal visitante debe ser el objetivo

e el disen o de un laboratorio. principal que gu  n un objetivo primario, pues incide  La comodidad (ergonom a) es tambie directamente sobre la eciencia y, en ultima instancia, sobre la seguridad.  ticos, adema  s de los puramente  No se deben despreciar los aspectos este  n aumentan la eciencia y la seguridad. micos, pues tambie ergono o simple y exible: hay que evitar un disen o pensado  Se debe buscar un disen  rea en cuestio n y para un momento determinado. exclusivamente para el a s  Conviene evitar disen os excesivamente novedosos: los esquemas ma  sicos son ma  s duraderos y gustan a ma  s personas. convencionales o cla

 Los espacios e instalaciones deber calcularse en exceso para las necesidades 

n m nima de las necesidades a 10 an os puede ser una actuales: una proyeccio n de partida. buena situacio  cnicos que para resolver los problemas te Hay que aplicar el sentido comun n. No se debe conar en o y ejecucio pueden presentarse en las fases de disen gicas muy novedosas: si se puede resolver con exceso en soluciones tecnolo  s sencilla, se deber  sta. a elegir e otra ma

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o aproximado del laboratorio. Se recomienda que el espacio taman destinado a los laboratorios sea de 14 a 18 m2 por trabajador,  lisis y siempre que el personal sea proporcional al volumen de ana  bien disen ado y con los espacios bien que el laboratorio este co para los laboratorios, el Real aprovechados. Aunque no espec nimas Decreto (RD) 486/199710 establece que las dimensiones m  n de 2 m2 de de los espacios de trabajo y zonas peligrosas sera  disen ado en supercie libre por trabajador. Si el laboratorio esta os laboratorios modulares es aconsejable que la supercie pequen  stos no sea menor de 15 m2 y preferiblemente que este  n entre de e 40 y 50 m211. Los puestos de trabajo situados en mesas, para proporcionar equilibrio y comodidad y evitar lesiones al trabajador, deben tener una supercie de trabajo de 50 160 cm y una altura de la mesa de trabajo de 7590 cm. Las sillas deben tener una anchura de 4045 cm y una profundidad de 3842 cm, ser regulables en  s, asiento acolchado, impermeable altura, con respaldo y reposapie e incombustible y 5 patas12. Todos los equipos del laboratorio deben estar situados en n, y es recomendable que espacios que permitan su manipulacio los espacios entre mobiliario y equipamiento sean sucientemente amplios para permitir labores de limpieza, mantenimiento y n. reparacio

n del laboratorio Compartimentacio n de laboratorios cl nicos de Diferentes decretos de autorizacio nomas13 especican que los laboratorios las comunidades auto  n, al menos, con las siguientes a  reas diferenciadas: a) contara n y recepcio n de muestras; c) trabajo o administrativa; b) extraccio  lisis (aque  llas en las que se realizan los ana  lisis espec cos y ana las actividades relacionadas); d) limpieza de material y elimina reas de apoyo. n de residuos, y e) a cio  reas de trabajo del resto de las a  reas n de las a La diferenciacio auxiliares permite un mejor control del riesgo e incluso disminuye n de residuos y disen o de los sistemas de costes en la gestio n seguros. El RD 664/199713 acondicionamiento de aire y ventilacio n de establece que las actividades que supongan la manipulacio  n en zonas de trabajo con sus gicos se ejecutara agentes biolo n. correspondientes niveles de contencio n de riesgos en el Un aspecto fundamental en la prevencio n. En el RD 485/199714 se alizacio laboratorio es su adecuada sen

nimas en materia de sen n de alizacio recogen las disposiciones m seguridad y salud en el trabajo y se denen los distintos tipos de ales. sen  reas de a cl nica todas las a En el laboratorio de microbiolog an estar marcadas con la sen gico y al de riesgo biolo trabajo deber n. Las fuentes de calor deben estar su nivel de contencio alizadas para evitar quemaduras accidentales. debidamente sen Por otro lado, los equipos destinados a almacenamiento de alizados con etiqueta de reactivos deben estar debidamente sen gico, acceso restringido, o medidas de proteccio n riesgo biolo obligatorias. n frente al fuego debe ser un factor determinante a La proteccio n y la hora de tomar decisiones relacionadas con la ubicacio n de los laboratorios7. El laboratorio, generalmente, distribucio presenta un mayor nivel de riesgo de fuego respecto a los espacios  reas adyacentes. Una distribucio  ste, secto n adecuada de e o a  ndolo convenientemente en funcio n de los diferentes riesgos, riza permite controlar y reducir el riesgo, tanto para la salud como o del laboratorio debe facilitar la para el medio ambiente. El disen  pida deteccio n y extincio n de incendios y facilitar la evacuacio n ra a, por su en caso de emergencia. En el laboratorio de microbiolog an A (fuego de naturaleza, las clases de fuego potenciales ser lidas) y B (fuego de l quidos o de so lidos licuables) y se materias so  stos el sistema de extincio n, aunque no podr a debe enfocar a e descartarse la de clase C (butano, propano). Estructura, materiales e instalaciones a un laboratorio no debe olvidarse que el Cuando se disen  ximo de seguridad, ecacia y objetivo principal es alcanzar el ma a compatibilizar con los funcionalidad, aunque esto se deber  ticos. En la tabla 2 se recogen algunas caracter sticas aspectos este  cnica de das de la nota te de equipamientos e instalaciones extra n (NTP) 55112. prevencio

 Areas o departamentos   reas de apoyo Area administrativa, despachos y otras a a cl nica debe contar con El laboratorio de microbiolog una serie de espacios destinados a aspectos administrativos,

Tabla 2 sticas de equipamiento e instalaciones Caracter Elemento Ventanas Techos Suelos Puertas a Fontaner  ctrica n ele Instalacio sticas Caracter  n. nimas: 120 cm 80 cm.Evitar mecanismos vaive Dimensiones m nima: 270300 cm Altura m  cil limpieza. Lavables. Opcio n doble techo Fa  cil limpieza y descontaminacio n Impermeabilidad de juntas Fa  stica gida y poco ela Base r Recomendable: 2 puertas de salida (emergencias). 200220 cm 90120 cm  cil acceso para mantenimiento/reparacio n Fa micos y temperaturas de 100 1C Resistencia a productos qu n de regletas con distribucio n perimetral en las Flexible. Utilizacio salas. n de regletas con distribucio n perimetral en las Flexible. Utilizacio salas. n de sombras, contraluces y reexiones molestas. Evitar generacio n de emergencia segun normativa vigente. Iluminacio  cil lavado y descontaminacio n Fa n de ruidos segun su ubicacio n Capacidad de absorcio Mejoran ambiente de trabajo.Transmiten ruido, peor aislamiento  rmico. te  nica. Deben tener elevada resistencia meca nima: 300 kg/m2 Sobrecarga m Determinadas zonas hasta 1.000 kg/m2 n Apertura sentido evacuacio Cristal de seguridad en zona visual. Evitar correderas as espec cas para residuos pretratados Tuber separado de conducciones agua potable Desague Independencia de alumbrado y equipos de laboratorio SAI recomendable centralizado n Instalacio  tica informa n Iluminacio Recubrimientos

n focal por sistemas incandescentes; Iluminacio n Iluminacio ambiental por sistemas uorescentes. Colores que eviten interferencias en el trabajo. n de Aconsejados blanco o crema, que ofrecen sensacio amplitud.

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incluyendo despachos para el personal facultativo. Esta distribu n es necesaria por los siguientes motivos: a) las incidencias en cio tica son muy comunes en el laboratorio de la fase preanal a por el amplio espectro de muestras que all se microbiolog n adicional durante el procesan; b) suele requerirse informacio tico, sin la que este proceso se interrumpe, y c) los proceso anal usuarios (facultativos, pacientes, etc.) necesitan frecuentemente  gil para consultas con el personal del laboratorio o de un acceso a n de resultados, a veces preliminares. En cuanto a para la emisio despachos para el personal, se justica por el tiempo creciente que n, formacio n continuada y, en emplea en actividades de gestio  n de investigacio n. algunas instituciones, tambie  rea administrativa este  ubicada en un lugar Se recomienda que el a  reas de trabajo del ximo, aunque fuera de las a adyacente o pro  rea laboratorio. La mayor parte de los laboratorios planican el a administrativa a la entrada de las instalaciones, lo que facilita el acceso del personal externo sin que interera en las actividades ticas. Es recomendable que este espacio disponga de puramente anal una ventanilla o mostrador que permita atender directamente a los  stos entren en el laboratorio. Tambie  n, por la fuerte usuarios sin que e  rea administrativa con las actividades preanal n del a ticas, implicacio gico que se ubique en un espacio vecino al destinado a la parece lo  n debe guiar la n de muestras. La proximidad tambie recepcio n de los despachos. Por ultimo, ubicacio en los hospitales docentes  n un espacio para el personal en formacio n; su debe preverse tambie  s exible, pero nunca demasiado alejado del n puede ser ma localizacio nucleo del laboratorio.  rea adminiscil establecer unas dimensiones para el a Es dif nimo espacio trativa; en cualquier caso, se debe contar con un m a alojar a un trabajador; si fuesen de 15 m2, que permitir  s, se deber a contar con 10 m2 adicionales por necesarios ma persona. De esta manera, se cumple con los requisitos reglameno tarios generales de los lugares de trabajo y permite un disen funcional simple del espacio. nimas se aplican a los despachos Las mismas dimensiones m n. Se recomienda que sean de facultativos y de supervisio individuales, para garantizar la privacidad, pero cuando las limitaciones de espacio obliguen a compartirlos se puede seguir  rea administrativa. Para la direccio n el mismo criterio que para el a nimo de 30 m2, de del laboratorio se debe contar con un espacio m a mesa de reuniones, modo que permita instalar una pequen  s del mobiliario para uso del responsable de la direccio n. adema  rea administrativa debiera contar con un mostrador de El a n a los usuarios (de 90 cm de altura) y otra zona de pupitre atencio corrido (de 75 cm de altura) en el que se pueda alojar el  tica propios de este lugar de equipamiento de ocina e informa trabajo. Es recomendable disponer de un espacio libre de pared as y algun armario de ocina. para instalar estanter  n contar con Los despachos, individuales si es posible, debera una mesa sucientemente amplia para poder alojar los documen tica, as a y de informa como tos de trabajo y los equipos de telefon n. Es recomenun espacio para archivo de libros y documentacio dable que cuenten con una ventana hacia el exterior, siempre que sea posible.  rea administrativa y los despachos deben contar con mobiliario El a mico, dada la naturaleza del trabajo que all se realiza. Las sillas ergono lidas, desplazables con ruedas y deben ser seguras (5 patas), so  cilmente regulables en altura. Se recomienda mobiliario modular, fa removible, para archivos, armarios y cajoneras. Se deben prever sillas adicionales en los despachos para el personal de visita. n y aire acondicionado de estas El sistema de calefaccio dependencias debe ser independiente del laboratorio, por lo general ligado al del edicio que las aloja, cumpliendo con las recomendaciones y normas legales. En todos los casos, se debe n que asegure en torno a los 300 contar con una buena iluminacio lux (OSHA), especialmente en las zonas de trabajo.

Es imprescindible proyectar un numero suciente de puntos de  rea a y datos, especialmente en el a electricidad, luz, telefon administrativa. Todo laboratorio debe contar con dependencias para el descanso del personal, servicios sanitarios y vestidores. Estos n a  reas de apoyo. El estar del personal deber a locales constituira  rea de trabajo del laboratorio por sicamente separado del a estar f una puerta que debe permanecer siempre cerrada. Esta puerta  debe permitir la visibilidad de la zona a la que se accede. Este debe n de alimentos, ser el unico recinto donde se permita la degustacio por lo que debe disponer de mesas, sillas, agua potable, lavamanos y fregadero. Debe haber tomas de corriente que permitan la  sticos necesarios (refrigerador, mi n de los electrodome conexio an encontrarse croondas, etc.) de forma segura. Los aseos deber  reas de laboratorio, y es aconsejable disponer de fuera de las a n al exterior. extractores de aire y ventilacio El laboratorio, como centro de trabajo, debe disponer de  stos nima de e vestuarios para uso del personal. La supercie m  de 1,20 m2 por cada trabajador que simulta  neamente utilice sera el vestuario. Debe estar provisto de asientos y armarios individuales. Los vestuarios del personal del laboratorio no tienen por  estar en el propio laboratorio, pueden ubicarse junto a los que  s vestuarios del Centro. dema

 n y toma de muestras Area de extraccio a de los laboratorios cl nicos de microbiolog a La mayor n de muestras, y so lo en pocas comparten recursos en la obtencio ocasiones se requiere efectuar tomas de sangre en el laboratorio  rea a, por lo que no es necesario el disen o de un a de microbiolog n de organizada al respecto. Por el contrario, la correcta obtencio otras muestras distintas a la sangre es un factor crucial en la calidad, que requiere personal entrenado y con conocimientos. a debe disponer de Para eso, el laboratorio de microbiolog as y con respeto a la espacios en donde realizarla con garant privacidad del paciente. n ideal de este espacio es en la entrada del La ubicacio laboratorio, preferentemente con acceso independiente para los pacientes desde el exterior. Generalmente basta con una habi n-consulta cerrada de 15 m2 en donde se pueda alojar el tacio mobiliario e instrumental necesario, que debe disponer de un aseo contiguo para uso de los pacientes.  bien iluminado y ventilado, y Es importante que el espacio este  ticamente agradable. Se debe contar con una camilla y que sea este  cil una encimera con armarios, siempre de materiales de fa n, para depositar el pequen o instrumental limpieza y desinfeccio  sico. Tambie  n se debe disponer de una y guardar el material ba mesa con 2 asientos, por si fuera conveniente entrevistar al n de la muestra. Por paciente antes de proceder a la obtencio o lavamanos. ultimo, debe disponer de un pequen  ctrica es sencilla. Debe incluir varias tomas de n ele La instalacio corriente en la zona de encimera y en las paredes, para conectar  mparas y pequen  n deben existir tomas o instrumental. Tambie la  tica, datos y telefon n informa a. para conexio

 n y siembras Area de recepcio a cl nica debe disponer de un Todo laboratorio de microbiolog  reas co para la recepcio n de las muestras. Las a espacio espec n resultan inecientes para diferencentralizadas para la recepcio a. tes tipos de muestra requeridos en microbiolog a tienen centralizada la Muchos laboratorios de microbiolog siembra y el preprocesamiento de las muestras, algo que,  ligado al proceso de recepcio n. Por esto, conceptualmente, esta

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n nico, ambas funciones esta desde el punto de vista arquitecto  rea o en a  reas contiguas. integradas en una sola a n de muestras debe situarse a la entrada del La recepcio n del personal laboratorio, de manera que se reduzca la circulacio no autorizado en el espacio de trabajo. Es recomendable que disponga de un acceso directo (ventanilla, mostrador) con el exterior del laboratorio, de manera que las muestras se depositen  reas internas. Es tambie n sin necesidad de acceder a las a  cil con el recomendable que estos espacios tengan un acceso fa  rea administrativa, que debiera situarse en una zona adyacente, a pero separada.  ndares cil establecer dimensiones, al no existir esta Es dif cos. Una aproximacio n de 15 m2 m nimos, a los que habr a espec adir 10 m2 por trabajador adicional, parece una cifra que an  rea razonable de partida, pero debe tenerse en cuenta que esta a puede estar sometida a momentos pico durante la jornada laboral, pues las muestras suelen recibirse en una franja de tiempo corta, especialmente si el laboratorio atiende demanda extrahospitalaria. En este caso, se debe sobredimensionar sobre la cifra anterior,  reas de recepcio n, preparacio n y que es aproximativa. Si las a  n unicadas, el ca  lculo debe contemplar el numero siembra esta de personas y la carga de trabajo correspondiente. Cuando sea posible, el espacio total debe rentabilizarse, por ejemplo repar tiendo el tiempo de uso para las distintas funciones. Esto ahorrara un espacio del que siempre se carece. El mayor requerimiento en cuanto a instalaciones para la n de muestras es la existencia de un mostrador amplio recepcio para depositar las muestras y realizar las actividades de n y registro. Es necesario que el material de la manipulacio  cil limpieza y desinfeccio n, pues los encimera permita su fa n se acumula vertidos son frecuentes, especialmente si la recepcio  s, debe preverse espacio para una pila en un tiempo corto. Adema de agua, generalmente aprovechando esquinas. En la parte superior de las paredes pueden alojarse estantes, necesarios para material auxiliar. Es obligado disponer de un puesto de trabajo  tico de laboratorio (SIL). para el ordenador del sistema informa  rea de siembras puede ser una continuacio n de la El a n, con una encimera que permita alojar pequen o recepcio  n debe contar fuga, agitadores, etc.). Tambie instrumental (centr con una pileta adicional para lavado de manos y para la n de tinciones. En cualquier caso, debe preverse espacio realizacio gica tipo II en la que se libre para una cabina de seguridad biolo como una nevera para mantener puedan procesar las muestras, as las muestras en tanto se inicia su procesamiento, y para guardar los medios que se van a utilizar en la jornada laboral. La  de la organizacio n posibilidad de alojar incubadores dependera de cada laboratorio.  reas deben Al igual que otras partes del laboratorio, estas a estar correctamente iluminadas y ventiladas. Debe contemplarse  ctrica acorde con el instrumental que se va a n ele una instalacio n de muestras es obligatorio instalar, y en la zona de recepcio  ticas, tomas de datos y de disponer de conexiones informa a. telefon

n de un laboratorio, o y construccio secundarias se reeren al disen n del propio personal del laboratorio, y contribuyen a la proteccio proporcionan una barrera para proteger a las personas que se localizan fuera del laboratorio y protegen a las personas y animales de la comunidad frente a posibles escapes accidentales de agentes infecciosos. El director o jefe del laboratorio es el n de la gerencia del Centro responsable de seguridad, y es obligacio n de la dotacio n necesaria5,15. la provisio  regida por el RD 664/9713 y la a esta La normativa en Espan n contenida en la Orden del 25 de marzo de 1998. Los adaptacio n o bioseguridad son 4 y se designan en orden niveles de contencio el grado de proteccio n personal, del ambiente y ascendente segun de la comunidad que proveen5,13,15. Los laboratorios de microbioa cl nica raramente manejan agentes del grupo 4, por lo que log desarrollaremos las barreras secundarias para niveles 1, 2 y 35,15. Barreras secundarias en laboratorios de bioseguridad 1

 Los laboratorios deben tener puertas para el control de acceso. gico y al de advertencia de riesgo biolo  Se debe colocar una sen
n. el nivel de contencio

 Deben existir piletas para el lavado de manos. ados de forma que su limpieza sea sencilla.  Han de estar disen
No se permiten alfombras. n debe ser adecuada para todas las actividades y  La iluminacio evitarse los reejos y brillos molestos.

 Los suelos ha de ser antideslizantes.  El mobiliario debe ser fuerte y resistente. Los espacios entre   
 cil acceso para la mesas, cabinas y equipo han de ser de fa limpieza. Las supercies de las mesas de trabajo deben ser impermeables  nicos, al agua y resistentes al calor moderado, solventes orga  cidos, a  lcalis, y otros productos qu micos. a Las sillas que se usen en el laboratorio deben estar cubiertas por otro material que no sea tela, que se pueda limpiar  cilmente. fa  stas Si el laboratorio tiene ventanas que se abran al exterior, e deben estar provistas de mosquiteras.

Barreras secundarias en laboratorios de bioseguridad 2  s de las mencionadas en los laboratorios de bioseguriAdema dad 1:  ticamente y han de tener  Las puertas deben cerrarse automa n. cerraduras de acuerdo con las directrices de la institucio  s, deben llevar las necesarias sen gico. ales de riesgo biolo Adema n de nuevos laboratorios lejos de Se debe considerar la ubicacio  reas publicas. a Deben existir piletas para el lavado de manos; se recomiendan las controladas con los pies, las rodillas o las que operan  ticamente. Deben localizarse cerca de las puertas de automa salida. n. o ha de facilitar la limpieza y descontaminacio El disen El mobiliario debe ser capaz de soportar cargas y usos anticipados. Su supercie debe ser impermeable y resistente  nicos, a  cidos, a  lcalis y otros productos al calor, solventes orga micos. qu No se recomiendan ventanas que puedan abrirse al exterior. No n espec cos. Sin embargo, existen requisitos de ventilacio  que prever n habra cuando se planique una nueva instalacio  nico de ventilacio n que introduzca aire del un sistema meca n a espacios fuera del laboratorio. exterior sin recirculacio  nica, las ventanas n meca Cuando no se disponga de ventilacio  n poder abrirse, y debera  n estar provistas de mosquidebera teras.

 

 Areas de trabajo n Barreras secundarias y niveles de contencio  rmino contencio  todos n se emplea para describir los me El te que hacen seguro el manejo de materiales infecciosos en el sito de la contencio n es reducir al m nimo la laboratorio. El propo n del personal de los laboratorios, del resto del personal exposicio y el entorno a agentes potencialmente infecciosos. Se habla de n primaria, o barreras primarias, para referirse a contencio aquellas que protegen al trabajador y su entorno inmediato  cnicas microbiolo gicas y equipos de proteccio n). Las barreras (te

 

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gica (CSB),  Deben disponer de cabinas de seguridad biolo  reo, como situadas lejos de posibles alteraciones del ujo ae  reas de gran ujo de trabajo. Las CSB deben puertas, ventanas, a n de aire vericado. tener un sistema de ltrado y recirculacio neas de vac o deben estar protegidas con ltros HEPA Las l (high efciency particulate airborne) o equivalentes. n para el lavado de ojos, as Se debe disponer de una estacio como de duchas para casos de urgencia. n de Se debe disponer de un sistema de descontaminacio n qu mica, desechos (por ejemplo: autoclave, desinfeccio  todo validado). n, u otro me incineracio

 Los equipos que puedan producir aerosoles deben estar  

contenidos en dispositivos en los que el aire de salida se ltre a equivalente. por ltros HEPA u otra tecnolog n la o de las instalaciones ha de tener en consideracio El disen n de grandes piezas de equipo antes de descontaminacio sacarlas del laboratorio. n de proteccio n ambiental adicional, por Se requiere la inclusio  s de las siguientes: ejemplo, una o ma J Una antesala para limpieza de material y suministros con vestidor y duchas. J Filtracio n HEPA de aire de escape. J Contencio n de otros servicios entubados (can as, etc.). er J Provisio n de descontaminacio n de euentes (drenajes de  maras de autoclave, etc.). os, lavabos, ca ban  metros y los procedimientos deben ser o, los para El disen vericados y documentados antes del funcionamiento. Las nimo. instalaciones deben revericarse anualmente, como m

  

Barreras secundarias en laboratorios de bioseguridad 3  s de las mencionadas en los laboratorios de bioseguriAdema dad 2:

 reas abiertas al  El laboratorio debe estar separado de otras a  co irrestricto dentro del edicio, y el acceso al ujo de tra laboratorio debe estar restringido.  s de una serie de puertas que se cierran El pasaje a trave  ticamente es el requisito ba  sico de ingreso al laboraautoma torio desde los corredores de acceso. Se debe incluir un vestuario en el camino entre las 2 puertas de cerrado  tico. automa Las puertas se deben poder cerrar con llave. Deben disponer de piletas para el lavado de manos, que se  ticamente o sin manos, ubicadas cerca de la operen automa  dividido en pequen os puerta de salida. Si el laboratorio esta laboratorios, debe disponerse de una pileta por zona. Las supercies interiores de paredes, pisos y techos han de ser  ciles de limpiar y descontaminar. Los bordes y penetraciones fa deben sellarse. Las supercies han de ser lisas, impermeables a quidos y resistentes a sustancias qu micas y desinfectanlos l tes. ticos (sin suras) y antideslizantes. Los pisos deben ser monol Todas las ventanas deben ser cerradas y selladas.  n estas situadas lejos de las puertas, rejillas de Las CSB debera  reas muy transitadas. n y a ventilacio neas de vac o con trampas de Se han de proteger las l quido y ltros HEPA o equivalentes. desinfectante l n para lavado de ojos dentro del Debe existir una estacio laboratorio. n de aire de escape por conductos. Este Sistema de ventilacio sistema crea un ujo de aire direccional que toma el aire para  reas limpias y lo elimina en a  reas el laboratorio de a contaminadas. El aire de escape no se recircula a ninguna otra parte del edicio. n del ujo de El personal debe ser capaz de vericar la direccio n visual en la aire. Se recomiendan sistemas de monitorizacio entrada. Se deben considerar alarmas audibles. La salida del aire del laboratorio en el edicio debe estar localizada lejos de zonas ocupadas y de zonas de toma de aire del edicio, o el aire de salida debe estar ltrado por ltros HEPA. El aire ltrado con HEPA de las CSB II puede ser recirculado en  el ambiente del laboratorio, siempre y cuando la cabina este revisada de acuerdo con las instrucciones del fabricante y al o. Las CSB III deben estar directamente menos una vez al an conectadas con el segundo sistema de escape con ltros HEPA de la cabina. El suministro de aire se debe realizar de forma que n positiva de la cabina. se prevenga la presio  todo de descontaminacio n de los Se debe disponer de un me residuos, preferentemente dentro del laboratorio (por ejemplo:  todo n qu mica, incineracio n, u otro me autoclave, desinfeccio validado). Como normas generales aplicables a los distintos laboratorios, n, indicamos: independientemente de su nivel de contencio  cnicas lo el personal especializado y adiestrado en las te a) So gicas utilizadas en los respectivos laboratorios microbiolo a trabajar en este tipo de instalacio n. deber cas para los o espec b) Al no existir recomendaciones de taman amos las generales para un distintos laboratorios asumir laboratorio (1418 m2 por trabajador). Para los laboratorios a y microbiolog a molecular con elevado grado de de serolog n, el taman n dependen, funda o y distribucio automatizacio mentalmente, del numero de autoanalizadores, sistemas  stos, en funcio n robotizados, equipos y puestos de trabajo de e  stos ma  s numerosos y de la cartera de servicios. Al ser e  reas del laboratorio de microbiovoluminosos que en otras a a, no son del todo o ptimas las recomendaciones de taman o log  reas. Una forma de ca  lculo de la general dadas para otras a  s de 177 supercie total, basada en la experiencia de ma os laboratorios altamente automatizados en los ultimos 9 an consiste en multiplicar la supercie del mobiliario y los equipos por un factor de entre 1,7 y 2,0 (datos no publicados).  n se podr a aplicar la normativa general que aconseja Tambie n entre 2 m2 libres por trabajador. Se recomienda una separacio  stos para equipos suciente, que permita el acceso a e n. funciones de mantenimiento y reparacio c) Los distintos laboratorios deben estar separados, fundamen gicos talmente cuando se diferencian en el tipo de agentes biolo que manejan, con lo que se minimiza el riesgo. El acceso debe GICO. n de RIESGO BIOLO alizacio estar restringido, con sen LO PERSONAL AUTORIZADO ACCESO RESTRINGIDO. SO  reas de trabajo de los laboratorios deben disponer d) Todas las a n adecuada indicando su nivel de riesgo alizacio de la sen gico y contencio n. biolo sticas espec cas de los En la tabla 3 se recogen las caracter distintos laboratorios internos.   n. Area n de Area de limpieza de material y esterilizacio de preparacio medios  s material desechable En los laboratorios se utiliza cada vez ma de un solo uso y medios de cultivo y reactivos comerciales  rea de limpieza y esterilizacio n de cada laborapreparados. El a torio debe adaptarse, por tanto, a su protocolo de trabajo, que  s, con lo que supone la esterilizacio n debe estar de acuerdo, adema n de Residuos del Hospital y con de residuos, con el Plan de Gestio n vigente. Ser a recomendable que estuviera pro xima a la legislacio

 

     

 

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Tabla 3 sticas de los laboratorios internos Caracter Laboratorio Agentes gicos biolo 2/3 nimos Requisitos m n y caracter sticas Ubicacio

a Bacteriolog

n 2 + cabina de bioseguridad Nivel contencio (recomendable clase II)

Micobacterias a Micolog a Parasitolog a Virolog

3 2/3 2 2/3

n 3. Doble puerta de acceso con Nivel de contencio vestidor n 2 + cabina de bioseguridad clase II. Nivel Nivel contencio frecuencia de agentes grupo 3 3 segun n 2 Nivel de contencio n 2 + cabina de bioseguridad clase II. Nivel contencio n 3 Aconsejable nivel contencio n 2 + cabina de bioseguridad clase II Nivel contencio n 2 + cabina de bioseguridad clase II Nivel contencio

 reas administrativa, limpieza y n pro xima a Ubicacio n y siembras. recepcio n modular en funcio n de cargas Aconsejable subdivisio de trabajo Aislado del resto de laboratorios

a Serolog a Microbiolog molecular

2/3 2/3

 ter, dietil-e  ter) Aconsejable campana de gases (e Aislado del resto de laboratorios para evitar n de cultivos celulares y por normativa si contaminacio n 3 es nivel de contencio Almacenamiento (reactivos y muestras) independiente  reas: preparacio n en a n de reactivos, Separacio n, amplicacio n y deteccio n. Segun grado de extraccio  reas con tendencia a un n, simplicar a automatizacio  rea unica a con cabinas de bioseguridad clase II y ujo laminar. Almacenamiento (reactivos y muestras) independiente.

 reas de trabajo y, por ser la zona en la que se ubica la las otras a autoclave, cerca de una salida de emergencia.  rea del o, las instalaciones y los equipos de esta a El disen n del laboratorio deben cumplir con el nivel de contencio  nimo de nivel 2. Dispondra laboratorio al que pertenezca, como m de, al menos, un fregadero y una autoclave y, dependiendo de la actividad desarrollada, otros aparatos como hornos Pasteur o  ctrica deben instalarse lavavajillas. Los aparatos con toma ele cumpliendo las normativas de seguridad correspondiente, con n a las zonas humedas. especial atencio a En la actualidad, son muy pocos los laboratorios de microbiolog que preparan medios de cultivo de forma habitual. En el caso de que s  rea espec a disponer de un a ca, lo hagan, el laboratorio deber  rea de limpieza y esterilizacio xima al a n, al laboratorio de pro a general y a la zona de almacenamiento de medios. bacteriolog  Area de almacenamiento a, incluso de taman o pequen o, Un laboratorio de microbiolog se caracteriza por el gran numero de materiales, productos, medios y reactivos que utiliza. Si se quiere garantizar su  reas funcionalidad y seguridad, es necesario que disponga de a de almacenamiento que permitan desarrollar con normalidad el trabajo diario.  mara fr a (28 1C) debe ser el a) Reactivos y muestras. La ca o taman o y complejidad elemento central. En los de pequen  recurrir a refrigeradores y armarios individuales se podra alojados en diferentes partes del laboratorio, preferentemente a de diferenciados de los destinados a las muestras. Si se disen  rea a aconsejable ubicarlo dentro del a nuevo el laboratorio ser n ser a disponer de frigor cos para de trabajo. Otra opcio  n externo. Las aprovisionar diariamente a partir del almace  mara fr  n del numero a dependera dimensiones de la ca de muestras y cartera de servicios del laboratorio. No existen  ndares; una aproximacio n ser a un espacio util esta de 6 m2 2 el taman o del hasta 10 m con una altura de 2 m segun laboratorio. Las puertas deben ser de apertura hacia el exterior y con sistemas de alarma y de apertura de seguridad desde el interior.

 mara n de los compresores de la ca Debe preverse la ubicacio a que son una fuente de calor, ruido, vibraciones y presentan fr un alto potencial de riesgo de incendio. Existen otras as modulares que pueden soluciones como habitaciones fr nicos. instalarse en espacios arquitecto a conveniente disponer de un pequen o espacio Por otro lado, ser para productos que se almacenen a temperatura ambiente, que  n de material fungible. puede compartirse con el almace micos. La tendencia en los laboratorios diagno stib) Productos qu cos modernos es hacia una menor dependencia de productos micos puros, lo que reduce el riesgo qu mico, pero siguen qu  ndose productos inamables, corrosivos, to xicos y utiliza nocivos, a veces formando parte de sistemas comerciales sticos (kits). Existe una normativa espec ca de almadiagno micos16. En los laboratorios cenamiento de productos qu a suele ser suciente disponer de actuales de microbiolog  rea comun n de almace una serie de armarios situados en un a micos deben sucientemente ventilada. Los productos qu criterios de agrupamiento por tipo de riesgo, y alojarse segun respetando las incompatibilidades entre grupos16. Existen en el mercado armarios de seguridad de diferente sticas espec cas para el almacenacapacidad y con caracter micos. A poco miento de los distintos tipos de productos qu que sea posible, se recomienda disponer de ellos. c) Gases. Es aconsejable establecer un lugar externo y bien n de los gases a presio n (caseta de ventilado para la instalacio  rea del gases). Si ello no es posible, debe procurarse que el a  bien ventilada y, si es laboratorio donde sean necesarios este n de emergencia. posible, disponga de un sistema de ventilacio Las botellas deben estar jadas a la pared para evitar accidentes7. a se originan todo d) Residuos. En el laboratorio de microbiolog  rea de trabajo deben existir tipo de residuos. En cada a n contenedores adecuados y diferenciados para la clasicacio n de los diferentes grupos, con especial atencio n a y segregacio los residuos peligrosos sanitarios (grupo III). En la actualidad es habitual transferir los residuos a empresas autorizadas. En este caso, el tiempo de almacenamiento de los residuos en el laboratorio (almacenamiento intermedio), una vez llenos y cerrados los contenedores, no debe superar las 24 h. Para que el  s seguro, almacenamiento intermedio de los residuos sea lo ma

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ca debe existir en el laboratorio una zona acotada y espec para este n. micos, como los colorantes, no se deben Determinados residuos qu n es que los eliminar en la red de saneamiento. Una opcio colorantes se recojan en contenedores especiales directamente n; esto se ha de tener en de las piletas de tincio desde los desagues  n a la hora de proyectar la fontaner a del laboratorio. cuenta tambie

a Bibliograf
1. Decreto 112/1998, del 2 de junio, por el que se regulan las autorizaciones de los  cnicos, as nicos y se establecen sus condiciones y requisitos te laboratorios cl n Ocial de la Junta de como las normas reguladoras de su actividad. Bolet o a n. 74 (Jul. 4, 1998). Andaluc n de los 2. Decreto 108/2000, del 18 de julio, por el que se regula la autorizacio nicos. Decreto Ocial Gobierno Valenciano n.o 3.801 (Jul. 26, laboratorios cl 2000). 3. Orden 2096/2006 del 30 de noviembre, por la que se regulan los requisitos  cnico-sanitarios y de apertura y funcionamiento de los centros de te stico anal tico en la Comunidad de Madrid. BOCAM n.o 303 (Dic. 21, diagno 2006). nicos. Requisitos particulares para la 4. UNE-EN-ISO 15189: 2007. Laboratorios cl n Espan n y Certicacio n ola de Normalizacio calidad y la competencia. Asociacio AENOR. 5. Biosafety in microbiological and biomedical laboratories5 ed. Washington, DC: CDC/NIH. US Department of Health and Human Services, Public Health Service; 2007. 6. Peterson LR, Hamilton JD, Baron EJ, Tompkins LS, Millar JM, Wilfert, CM, et al. Role of clinical microbiology laboratories in the management and control of infectious diseases and the delivery of health care. Clin Infect Dis. 2001;32:60510.

cnica de Prevencio n (NTP) 550: Prevencio n de riesgos en el laboratorio: 7. Nota Te n y distribucio n. Instituto Nacional de Salud e Higiene del trabajo. ubicacio Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Disponible en: http://www.insht.es; www.insht.es/InshtWeb/contenidos/documentacion/Fichastecnicas/NTP/Fiche ros/601a700/ntp_672.pdf  cnica de Prevencio n (NTP) 373: La ventilacio n general en el laboratorio. 8. Nota Te Instituto Nacional de Salud e Higiene del trabajo. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Disponible en: http://www.insht.es; www.insht.es/Insht Web/contenidos/documentacion/Fichastecnicas/NTP/Ficheros/601a700/ ntp_672.pdf  cnica de Prevencio n (NTP) 376: Exposicio n a agentes biolo gicos: 9. Nota Te  cticas de laboratorio. Instituto Nacional de Salud e seguridad y buenas pra Higiene del trabajo. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Disponible en: http://www.insht.es; www.insht.es/InshtWeb/contenidos/documentacion/Fi chastecnicas/NTP/Ficheros/601a700/ntp_672.pdf nimas de seguridad y 10. Real Decreto 486/1997 del 14 de abril. Disposiciones m salud en los lugares de trabajo. BOE n.o 97 (Abr. 23, 1997). 11. Wilson ML, Reller LB. Laboratory design. En: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Pfaller MA, Yolken RH, editores. Manual of clinical microbiology. 8 ed. Washington, DC: American Society for Microbiology; 2003. p. 2230.  cnica de Prevencio n (NTP) 551: Prevencio n de riesgos en el laboratorio; 12. Nota Te o. Instituto Nacional de Salud e Higiene del trabajo. la importancia del disen Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Disponible en: http://www.insht.es; www.insht.es/InshtWeb/contenidos/documentacion/Fichastecnicas/NTP/Fiche ros/601a700/ntp_672.pdf n de los trabajadores contra 13. Real Decreto 664/1997, del 12 de mayo. Proteccio n a agentes biolo gicos durante el los riesgos relacionados con la exposicio trabajo. BOE. n.o 124 (May. 24, 1997). nimas en materia de 14. Real Decreto 485 /1997 del 14 de abril. Disposiciones m n de seguridad y salud en el trabajo. BOE n.o 97 (Abr. 23, 1997). alizacio sen n 15. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. 3 ed. Ginebra: Organizacio Mundial de la Salud (OMS); 2005. cnica de Prevencio n (NTP) 725: Seguridad en el laboratorio: 16. Nota Te micos. Instituto Nacional de Salud e Higiene almacenamiento de productos qu del trabajo. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Disponible en: http:// www.insht.es; www.insht.es/InshtWeb/contenidos/documentacion/Fichastec nicas/NTP/Ficheros/601a700/ntp_672.pdf