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Marcha patologica Steppage

Docente: Felipe Morgado Alumnos : Camilo Adasme Nicole Vargas Cynthia valladares

Definicin
Se caracteriza porque el paciente muestra una dificultad para realizar la flexin dorsal del pie (pie cado o pie pendular) por lo que, para no arrastrarlo durante la marcha, levanta exageradamente la rodilla y al apoyar el pie lo hace tocando primero el suelo con la punta.

22 de julio de 2012

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Etiologia
Se produce por afectacin del grupo muscular inervado por el nervio citico poplteo externo. Es susceptible de diferentes tipos de lesin. Algunas de stas son la compresin del nervio por una hernia de disco lumbar (por ej., L4, L5, S1), trauma en el nervio citico.

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Parametros afectados durante la marcha


Velocidad

Longitud de paso

Cadencia

Longitud de zancada Amplitud de paso

ngulo de paso

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Ciclo de la marcha
Fase de apoyo: Contacto inicial con el antepie ( Pie equino + flexion de rodilla de uno 20). Origina 3 patrones de carga diferentes: Si la retraccion es elastica , el pie cae rapidamente mientras la tibia permanece vertical , una flexion plantar rigida puede provocar dos reacciones:

1. Postura en equino permanente.


2. Hay una caida a apoyo completo del pie, pero la tibia es conducida posteriomente en presencia de un tobillo rigido en flexion plantar.

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Fase de apoyo inicial


El objetivo de la amortiguacion suave del peso no se consigue, ya que se apoya el pie solo con la punta.No es un contacto total de la planta como seria normal.

En esta posicion la rodilla se encuentra se encuentra ligeramente flexionada.


La cadera la encontramos tambien en ligera flexion.

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Fase de apoyo medio


Una flexin plantar exagerada inhibe el adelantamiento de la tibia. La disminucin del rodillo del tobillo limita la progresin, ocasionando una longitud de paso corta en el miembro contra lateral . Compensaciones : Despegue precoz del taln La hiper extensin de rodilla

La inclinacin anterior del tronco y de la pelvis

July 22, 2012

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Fase de apoyo final


En condiciones normales, en esta fase el tobillo pasa de dorsi flexin a flexin plantar, pero lo que realmente ocurre es que se sigue manteniendo esta flexin plantar. El cuerpo se abalanza hacia adelante.

July 22, 2012

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Fase de apoyo Previa oscilacin


Imposibilidad de una separacin adecuada del pie respecto al suelo.

El pie equino larga la extremidad y obliga a una flexin excesiva de la cadera y la rodilla durante el balanceo.
Fase oscilante para evitar la elevacin de pelvis y circunduccion hay que ensearle a flexiona la rodilla con la cadera en extensin sin levantar la pelvis y luego llevar la rodilla flexionada hacia adelante, realizando la flexin dorsal del pie.

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Fase de oscilacin inicial


Al no poder realizar el despegue del taln , se acorta la longitud del paso de forma importante, provocando una desaceleracin del paso y disminucin de la longitud de la zancada. No se realiza la dorsi flexin.

Se intenta compensar la perdida de equilibrio mediante un aumento de la ABD de cadera.

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Fase de oscilacin media


La flexin plantar de tobillo dificulta el avance del miembro. La parte anterior el pie se arrastra por el suelo. Compensaciones: 1. Flexin exagerada de la cadera y la rodilla (Marcha equina o Steppage). 2. Flexin de la rodilla o cadera son la marcha con circunduccion de cadera. 3. Elevacin sobre el ante pie contra lateral.

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Fase de oscilacin final.


Cadera tiene mas flexin de la normal.

La rodilla pasa de una flexin exagerada a una flexin mas ligera.


El tobillo esta en flexin plantar, lo que se va a apoyar son los meta tarso. Puede persistir la cada de los dedos , pero rara vez interfiere el movimiento.

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Centro de gravedad
Se produce una pequea elevacin en el eje vertical.

En el eje transversal hay un pequeo desplazamiento hacia el lado sano.


En el eje sagital el centro de gravedad esta un poco mas adelante.

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