Captulo 5 Clase 8

Formacion de orina concentrada y diluida Mecanismo de contracorriente Funcion de la hormona antidiuretica

Formacion de orina concentrada y diluida

Existen mecanismos propios del rin, mecanismos externos como las hormonas y mecanismos de retroalimentacin que favorecen a la formacin de dos tipos de orina: Diluida y Concentrada.

La concentracin de la orina aumenta progresivamente a medida que el Asa de Henle baja a travs de la mdula renal debido a que se absorben menores cantidades de agua entonces los lquidos electrolticos se van concentrando a tal nivel que la osmolaridad llega a ser de 300 miliosmoles por litro.

Una vez la orina fluye a travs de la porcin ascendente del Asa de Henle comienza la salida de iones, principalmente el sodio, la porcin ascendente del Asa de Henle es permeable al sodio en forma activa e incluso en forma pasiva.

En esta porcin la orina se vuelve ms diluida, su osmolaridad comienza a bajar hasta unos 300 miliosmoles por litro.

Si

el Asa de Henle disminuye su osmolaridad debe haber una estructura que aumente su osmolalidad, este es el intersticio. Los electrolitos pasan por el intersticio en su camino hacia los vasos rectos.
La

osmolaridad en el Asa de Henle es de 600 miliosmoles y continua as hasta llegar a la porcin proximal del tbulo distal. La permeabilidad del sodio de la porcin distal del tbulo distal y los tubulos corticales y medulares se vuelve negativa porque est determinada por la Hormona Antidiurtica {ADH)

Orina concentrada

La orina se vuelve ms concentrada cuando hay absorcin de agua hacia el intersticio, el intersticio se vuelve hipoosmtico debido a que los electrolitos se encuentran ms diluidos por la presencia aumentada de agua, aqu participa el Mecanismo de Contracorriente que es quizs el mecanismo ms importante para la formacin de la orina concentrada, el primer paso del Mecanismo de Contracorriente es el transporte activo a nivel de la porcin ascendente del Asa de Henle de iones de Na, K y Cl hacia el intersticio medular aumentando la osmolalidad intersticial

Orina diluida

La Orina diluida es una orina con una cantidad mnima de electrolitos, su osmolaridad puede ser tan baja como de 50 miliosmoles.

El volumen urinario obligatorio es de 500 mililitros. Para que se produzca orina diluida debe haber ausencia de la ADH, la orina diluida tiene grandes cantidades de agua. Altos niveles de ADH son necesarios para la produccin de la orina concentrada.

Hormona Antidiurtica evita la diuresis, es decir que evita la excrecin de agua y sodio. Por lo tanto la ADH tiene influencia sobre el volumen sanguneo y de la osmolaridad.

El mecanismo de contracorriente

l termino gradiente medular se utiliza para referirse a la concentracin creciente en osmolaridad tubular y peritubular desde la corteza (300mosm/Kg. H2O, igual al plasma) hasta la medula renal (1200mosm/Kg. H2O).
El mecanismo de contracorriente es el sistema que se encarga de mantener el gradiente medular y as la reabsorcin de agua y solutos en l Asa de Henle.

Para este mecanismo son indispensables tres factores:

1.

Movimiento del lquido en direcciones opuestas o contracorriente en sus dos segmentos. Permeabilidades diferentes a lo largo del tubulo (segmento descendente permeable al agua y segmento ascendente permeable los solutos) Transporte activo de iones hacia el espacio peritubular a nivel del segmento ascendente grueso del AH gracias a la bomba Na+/K+/2Cl-.

2.

3.

Hormona antidiuretica (adh)

Hormona producida en el Hipotlamo y transportadas desde ella a travs de los axones del tallo de la Hipfisis. Esta hormona, tambin conocida como vasopresina, controla la reabsorcin de agua en los tbulos renales y regula el balance hidroelectroltico de los lquidos corporales.

Aumenta la permeabilidad de las clulas en los tbulos dstales y en los conductos colectores de los riones y disminuye la formacin de orina.

Si la ADH est ausente, se elimina gran cantidad de orina con una densidad muy baja (poliuria), mientras que el ingreso de lquidos est aumentado (polidipsia).
La secrecin de ADH est regulada por la osmolaridad sangunea.

Accion de la adh

Distintos trastornos pueden afectar la liberacin y accin de la hormona antidiurtica (ADH):

a)

b)

c)

d)

Barbitricos, demerol y morfina -estimulan la secrecin de ADH. La reduccin del filtrado glomerular tambin puede disminuir la excrecin urinaria. Drogas colinrgicas y beta-adrenrgicas, nicotina y Prostaglandinas fuertes estimuladores de la secrecin de ADH. Alcohol - fuerte inhibidor de la excrecin de ADH. La excrecin urinaria excede al ingreso, produciendo cierto grado de deshidratacin hipernatrmica.