Reminiscencia e historia de vida: La atmsfera personal del anciano

Ciclo vital
Publicado: febrero 6, 2009, 1votos , 6 Comentarios

ngel Moreno Toledo Residencia de ancianos de Archidona Archidona, Espaa

RESUMEN

La tarea del recuerdo, la evocacin de las vivencias confortadas en un ciclo de vida extenso, florecido de muchos aos, incorpora a la intervencin geritrica uno de los elementos ms interesantes, beneficiosos y motivacionales dentro del abanico de tcnicas aplicadas a este grupo de edad. La recuperacin de experiencias pasadas, se asocia con positivos resultados en el logro del bienestar y la calidad de vida y ajuste del adulto mayor, as como mejoras satisfactorias en la esfera cognitiva, interactiva y del desarrollo personal.

Palabras clave: Reminiscencia, historia de vida, recuerdo, terapia de la reminiscencia. Todos los seres humanos tienen recuerdos, la vida se encuentra poblada de sucesos, acontecimientos, hechos, experiencias, acciones, que quedan clasificadas en la memoria de eventos remota o reciente; entrelazados, unos se centran en etapas tempranas, recuerdos de la infancia, los primeros aos de la adolescencia, la juventud, otros son ms recientes. Cada persona guarda un torrente de vivencias que pueden ser rescatadas por medio de objetos, grabaciones, fotografas, melodas, msica, videos, imgenes, dibujos, texturas, lugares, olores etc. Existe un aliciente o facilitador, un evocador que haga recuperar dentro de la amplia gama de recuerdos uno en concreto, a consecuencia se puede iniciar una conversacin, contar una historia, qu ocurri en determinado ao, afirmar cmo vivi el sujeto aquel suceso, qu consecuencias tuvo, cmo fue esa poca, as como vincular sensaciones y emociones correlativas a estos acontecimientos vividos. El valor teraputico de la Terapia de Reminiscencia ha sido respaldado en muchas y variadas investigaciones, cuyo objetivo meda su usabilidad y eficacia en el uso del recuerdo sobre la calidad de vida del adulto mayor. En mbitos asistenciales e institucionales, la prctica de esta tcnica arroja interesantes resultados que la sitan como un ejercicio til, fcil en el montaje, planificacin y curso, altamente generosa en la obtencin de resultados satisfactorios en un adecuado ajuste psicolgico, social e incluso beneficioso en el

estado anmico y funcionamiento cognoscitivo. La reminiscencia como prctica teraputica puede ser propuesta tanto en sesiones grupales como individuales. Ofrece una conexin temporal, una continuidad manifiesta entre pasado y presente, controla aspectos positivos que pueden abarcar las experiencias placenteras del sujeto, sus logros y acontecimientos felices para transmitir un halo optimista, una fuente de sabidura vital hacia otros o un estmulo a la evaluacin de su trayectoria en el mundo, valorar, en definitiva, el curso y el sentido de la vida, interactuando para dar a conocer estos gloriosos momentos de la vida. El formato de realizacin permite incorporar la intervencin de los cuidadores, amigos o familiares de los participantes, aportando un nuevo punto de vista que pasar a enriquecer el contenido argumentativo del acontecimiento. Todas las ventajas de esta tcnica recrean una intervencin mucho ms significativa y productiva en el trabajo con adultos mayores aquejados de algn proceso de demencia. En algunos casos particulares, hay que considerar especialmente esta intervencin con aquellas personas que hayan tenido una vida difcil o hayan pasado por situaciones traumticas y de especial dolor, lo cual la retrospectiva de pasado puede aguardarles malos momentos y el olvido de estas experiencias es mucho mas viable que extraer un nuevo elemento negativo que repercuta considerablemente en su estado anmico actual. Para evitar situaciones difciles en el ejercicio, es necesario indagar al principio del acercamiento en la historia personal del sujeto para descartar estos sucesos que podran perjudicar al individuo y al grupo. En contraposicin a este caso, el paciente disfruta del recuerdo, la actividad de la reminiscencia reporta alta satisfaccin en el adulto mayor, la narracin en compaa o al terapeuta de los hechos de vida. Por otra parte, el paciente al hacer parte de la interaccin grupal, siente protagonismo en ese momento, un regocijo de buenos momentos, aventuras, andanzas, lo dota de un sentimiento de vala, bienestar, satisfaccin y autoafirmacin que es muy adecuado en esta etapa de la vida, acercndose de este manera a su vida a la de los dems, pudiendo correlacionar vivencias pares (eso me ocurri a m tambin o bien yo as mismo estuve all o al igual que t oa esta cancin) familiarizando las relaciones en la institucin y proporcionando al adulto mayor alianzas y amistades entre los dems participantes. Esto permite descubrir puntos en comn y, generalmente, se aprecia mucho ms el curso, la trayectoria del sujeto como ser nico con su (llammosla analgicamente) caja de recuerdos archivados, catalogados por ao, en direccin a degustar su nostlgico devenir en un debate que puede devolver la sustancia de aquellos maravillosos y lejanos aos.

Reminiscencia e historia de vida en geriatra

La historia del sujeto se teje a medida que surge el relato continuado de acontecimientos, se considera a la historia vital como producto de un proceso amplio de reminiscencia, recuerdos que componen la totalidad de la vivencia del sujeto, incorpora elementos del presente y del futuro. Se atribuye a la elaboracin de la historia vital del sujeto como fruto de un proceso amplio de reflexin, una elaboracin cronolgica. Defino por tanto, Historia de vida como la literatura de hechos ntimos, longitudinales, de acontecimientos significativos de gran carga emotiva, siendo la trayectoria vivencial del individuo enmarcada en su propio juicio interpretativo. La reminiscencia como tcnica, como una forma de ir al recuerdo, de recordar interpretando, el encadenamiento de sucesos en una dimensin temporal o una revisin de acontecimientos trascendentes en la vida del sujeto. Queda definido este proceso como la evocacin de recuerdos, acontecimientos, hechos, vivencias, sucesos de la vida como un elemento de reflexin, de componente emocional y motivador, unido a un trabajo cognitivo que agrupa bajo unos elementos o materiales pasados, una vinculacin retrospectiva y temporal de contenidos vitales en el individuo. Siguiendo a Salvarezza (1988) alude a reminiscencia como una actividad mental organizada y compleja que posee una finalidad instrumental importantsima: la de permitir al sujeto reafirmar su autoestima cuando sus capacidades psicofsicas relacionadas comienzan a perder vitalidad. El nacimiento de la tcnica viene de manos de Butler (1967) con trabajos denominados revisin de vida, desde su punto de vista, se trata de un proceso mental que ocurre de manera natural, en el cual se recuperan de la conciencia las experiencias pasadas y los conflictos sin resolver. Bajo el prisma de Woods, Portnoy, Head y Jones (1992) queda analizada como el recuerdo verbal o silencioso de sucesos de vida del individuo, ya sea sola o dentro de un grupo de personas. El trabajo con ancianos con demencia es objeto de amplias revisiones de la literatura, fue Kiernat (1979) el que determin dirigir el estudio a personas con demencia. Con el fin de proporcionar un ambiente cmodo y significativo, un espacio donde recrear la tcnica de forma sencilla y prctica, enfocada lgicamente a los recuerdos positivos y placenteros, de debe considerar conjuntamente el trabajo de las facultades mentales y de las habilidades de interaccin de los participantes. La facilitacin de la comunicacin es otra de las virtudes de la reminiscencia. Los estmulos habitualmente utilizados para facilitar el recuerdo son: - Visuales: fotografas, libros, revistas, lbumes

- Auditivos: msica, grabaciones radiofnicas, canciones - Tctiles: manipulacin de objetos y texturas - Gustativos: saborear antiguos platos, preparados - Olfativos: desde flores, aromas, perfumes, fragancias

Imagen 1. Estmulos asociados al recuerdo Estos estmulos originan un instigo que puede ocasionar un recuerdo vinculado que se puede narrar a raz del suceso e indagar en otros aspectos que pueden ser conducidos en un debate dirigido. La revelacin de experiencias proporciona al sujeto un enlace social con los dems participantes en la sesin, el que recuerda, somete sus experiencias a un escrutinio, a una valoracin que posibilita un juicio en el individuo, aquellos logros, destapa puntos en comn, expone hechos significativos y una mejora anmica en virtud de la felicidad que supone la rememoracin de experiencias simblicas. La temporalidad de las sesiones se establece en formatos de sesiones semanales desde una duracin de 60 a 90 minutos, en algunos casos se estima una sesin por semana, con una prctica prolongada en meses o incluso aos o realizadas en un periodo mas breve de seis sesiones (Sheridan, 1991). El nmero de participantes en su versin grupal ha sido determinado en tres o cuatro o de seis a ocho, nunca con un nmero superior a diez, del mismo modo se considera la sesin individual. La temtica abordada en estas intervenciones ayudada de material del recuerdo, puede ser sostenida por una serie de temas que dan cabida a la presentacin de recuerdos. Algunos de los temas asociados son: eventos importantes en la vida de la persona, graduacin, la boda, trabajo, festividades, episodios infantiles, familias, lugares geogrficos, juventud, nacimiento de hijos, amistades, tendencias, el primer amor, viajes, dcadas etc. (Burnside y Schmidt , 1994).

Objetivos terapeticos bsicos

La terapia de la reminiscencia se considera un factor importante en el trabajo con personas con demencia, el recordar un elemento que todos realizamos y necesitamos a lo largo de nuestras vidas. Popularmente se alza como una de las mejores opciones en la intervencin psicosocial y una estrategia actual muy eficaz en el trabajo con adultos mayores (Jonsdottir, Steingrimsdottir y Tryygvadottir, 2001), del mismo modo Capuzzi y Gross (1990) destacan la notoriedad de la tcnica tanto en instituciones como en otras estancias. Son muchos los objetivos abordados con los principios pragmticos de la reminiscencia, tal y como postula Webster (1995), algunas de las funciones perseguidas por su proyeccin son: - Acercar al mayor al fortalecimiento de su propia identidad - Exteriorizar las vivencias que tiene el adulto mayor y hacerse participe de ellas - Descubrir los aspectos no conocidos y entraables del protagonista - Animar a la conversacin de hechos, reanudar o crear vnculos informales con otras personas, aadir puntos en comn - Preparar al adulto mayor para la muerte, o hacer una retrospectiva que ayudara a fortalecer la vala y el bagaje experiencial para hacer frente a la inevitable expiracin La reminiscencia se convierte en un mantenimiento de la intimidad o una forma de rescatar viejos episodios (positivos o negativos) que abstraigan una leccin o una enseanza, relegar confianza en los dems. Como un mecanismo para evitar el aburrimiento y mantener a los participantes alejados de las preocupaciones diarias y fortalecer una ayuda cooperativa con el establecimiento de nuevas amistades. El encadenamiento de recuerdos, agrupndolos en categoras y archivndolos en una dimensin temporal proporciona la elaboracin de una memoria de acontecimientos autobiogrficos, la historia de vida puede ser trabajada y, finalmente, elaborada en varias sesiones. La actividad queda enfocada a la liberacin de memorias placenteras, recuerdos felices, vinculando as al sujeto con sus logros pasados y momentos emotivos. Junto a esta puntualizacin, el objetivo de la tcnica yace aunado con la prctica de las funciones mentales superiores, memoria y la capacidad de trabajar su funcionamiento. La presentacin de estmulos asocia recuerdos, el sujeto informa de su inters, se motiva al relatar sus momentos, se anima la disponibilidad de un tiempo de ocio y disfrute grupal as como a una comprensin de su individualidad. La transmisin de

historias importantes en la existencia del participante, su ofrecimiento de informacin, reconocer que se trata de una actividad evolutiva unida a una acepcin valorativa, en palabras de Mas (1997), hace que el sujeto recupere su experiencia pasada envuelta por el sentimiento. Como mencionan Lieberman y Tobin (1983) la interaccin verbal asumiendo recuerdos y experiencias ntimas, es destacable dentro de las premisas de esta tcnica.

El inters autobiogrfico

terapetico

Una amplia revisin a la literatura del tema emplaza a conocer los beneficios y mejoras que produce en los mayores, el ejercicio de la reminiscencia y sus aspectos positivos sobre la salud mental y la satisfaccin vital son significativos. Cuando la persona se encuentra en la etapa de la vejez o en los ltimos aos de sus vidas, la historia vital ya se encuentra prcticamente construida y consolidada. Los recuerdos pasados cobran gran relevancia en su proceso de reflexin y anlisis de acontecimientos vividos. Se documentan amplias ventajas y avances satisfactorios en la prctica de la terapia de la reminiscencia con adultos mayores que residen en entornos institucionales. La recuperacin de recuerdos y viejos momentos, el intercambio de experiencias, la rememoracin de logros y glorias pasadas se asocia con mltiples beneficios tanto en las esferas psicolgicas, sociales, emocionales y relacionales. Se han reportado estudios que consideran resultados positivos en la intervencin con pacientes con demencia (Kiernat, 1979; Broker y Duce, 2000; Mackinlay y Trevitt, 2003; Baillon, Van Diepen, Prettyman, Redman, Rooke y Campbell, 2004) junto con mejoras en el trabajo de la cognicin en la recuperacin de recuerdos (Lai, 2004), y prosperidades en el comportamiento indeseable (Woods, Spector, Jones, Orell y Davies, 2005). Gran parte de las investigaciones destacan una mejora de calidad y bienestar de los mayores y una relacin positiva en su satisfaccin vital (Erickson, 1968; Lowy, 1982; Haight, 1988; Hosenfeld, 1989; Burnside y Schmidt, 1994; Capps, 1998). En el trabajo en grupos, se han observado considerables avances en el establecimiento de redes sociales, nuevas amistades, dando lugar a una positiva socializacin entre sus miembros (Parsons,1983; Garca Minguez ,Barranco Navarro,Cano Garca 1988; Burnside y Schmidt,1994; Larson, 2001; Westerhof, Bohlmeiger y Valemkamp, 2005). Desde el punto de vista psicolgico, se han registrado importantes mejoras en el estado anmico (Bohlmeiger, Smith y Cuijpers, 2003) y en la mejora del tratorno depresivo (Christopher, 1986; TaylorPrice, 1995; Capps, 1998; Ashida, 2000; Cappeliez y Watt, 2000; Jones y Becklittle, 2002; Bohlmeiger, Smith y Cuijpers, 2003; Serrano, Latorre, Gatz y Montas, 2004 y Woods, Spector, Jones, Orell y Davies, 2005). Del mismo modo, se han registrado buenos resultados frente a la ansiedad (Scates, 1982), el

aumento de la autoestima (Lovelady, 1987; Wang, 2004) y correlacionando con una alta autoeficacia (Rybarczyk y Auerbach, 1990). Entre algunas ventajas ms, despierta una autoimagen y concepto positivos y un mantenimiento de la identidad (Wong y Watt, 1991; Bluck y Alea, 2002; Cappeliez y ORourke, 2002), satisface un sentimiento de integridad y totalidad (Portnoy y Woods, 1990) y el conocimiento personal (Gibson, 1994; Woods, Spector, Jones, Orell y Davies, 2005). Se ha analizado su adecuacin al trabajo en grupo, logrando un bienestar psicolgico en esta modalidad (Sheridan, 1991; Burnside y Schmidt, 1994; TaylorPrice, 1995; Cook, 1998) un aliciente para hacer frente al duelo (Elde y Rosenblett, 1990) y adems crea una situacin propicia para ayudar al ajuste y adaptacin (Christopher, 1986; Harper, 1993; Sherman, 1993). La memoria biogrfica del sujeto (memoria episdica), aparece reflejada en la actividad de estas sesiones, la tendencia habitual del adulto mayor a relatar sus acontecimientos de vida, sus ancdotas y momentos ms significativos gozan de gran importancia, le ofrece una vuelta a estas vivencias que reponen la placidez o la satisfaccin que encierra ese recuerdo, el estado anmico cambia, el sujeto se encuentra feliz, orgulloso, tranquilo, aora la virtud pasada que entrelaza con la sabidura, el sentirse dueo de ese acontecimiento, propietario de esas emociones y agraciado por ese suceso que en su da rebos felicidad y que al rememorarlo llena de nuevo el corazn de gratos y afables momentos.

Conclusiones
Heterogneos y profusos estudios en esta materia, coinciden en mostrar la eficacia de la tcnica de la reminiscencia en su aplicacin en la intervencin geritrica. Su naturaleza y caractersticas proporcionan contundentes avances y mejoras en diversos dficits que se registran en este grupo de edad. Gran parte de los conocimientos adquiridos en las investigaciones han sido extrapolados a la intervencin con pacientes con demencia, estableciendo destacables progresos en reas cognitivas, sociales, anmicas y conductuales. La reminiscencia aparece como una de las tcnicas trascendentes en el logro de la satisfaccin en la vida y en la calidad del bienestar de los adultos mayores residentes en entornos institucionales.