12/11/2009

MUESTRA ADECUADA O SATISFACTORIA:

ELEMENTOS QUE FAVORECEN UNA MUESTRA ADECUADA DE CITOLOGA CERVICAL

HOJA DE SOLICITUD Y REPORTE DE RESULTADO DE CITOLOGA CERVICAL DEBIDAMENTE LLENADA REGISTRO DE INFORMACIN CLNICA RELEVANTE (EDAD, FECHA DE LTIMA MENSTRUACIN, USO DE HORMONALES) LAMINILLA CORRECTAMENTE ROTULADA. PRESENCIA DE CLULAS ESCAMOSAS, BIEN CONSERVADAS, QUE PUEDAN VERSE FCILMENTE Y QUE CUBRAN MS DEL 10 % DE LA SUPERFICIE DE LA LAMINILLA. PRESENCIA DE CLULAS DEL ENDOCRVIX O DE LA ZONA DE TRANSFORMACIN (EN PACIENTES CON CRVIX).

2DO CURSO DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER CERVICOUTERINO MEXICO - JICA

CALIDAD DE LA MUESTRA
Satisfactoria para evaluacin
Bethesda 1991
Satisfactoria para evaluacin
Satisfactoria para evaluacin pero limitada por...

Bethesda 2001

Describir la presencia o ausencia de componente endocervical o de zona de transformacin

Satisfactoria para evaluacin Insatisfactoria para evaluacin

Factores que afecten parcialmente a la calidad de la muestra:

(< 75% -hemorragia, inflamacin, artefactos, etc.)

Insatisfactoria para evaluacin

Insatisfactoria para evaluacin

Muestra no procesada (especificar razn)
(Falta de identificacin, preparacin rota, etc)

Hemorragia

Agrupamiento

Muestra procesada y examinada pero insatisfactoria para evaluar anomalas de la celularidad epitelial (especificar razn)
(> 75% hemorragia, inflamacin intensa, mala fijacin; insuficiente celularidad escamosa, etc.)

Defecto de fijacin

Inflamacin

SIEMPRE QUE NO VEAMOS CLULAS ANORMALES

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Laminillas rotas, sin material celular, solo con presencia de sangre, extendido grueso

Frotis grueso
MUESTRAS INADECUADAS
FALTA DE INFORMACION DE LA PACIENTE

MUESTRA FRAGMENTADA

MUESTRA CUBIERTA POR EXCESO DE SANGRE

MUESTRA QUE CUBRE DATOS DE IDENTIFICACIN

Clula escamosa atpica

Hemorragia

MUESTRA CON ESCASA CANTIDAD DE CLULAS

CELULARIDAD ESCAMOSA Bethesda 2001: La muestra ha de tener un mnimo estimado de aproximadamente 8.000-12.000 clulas epiteliales escamosas bien preservadas
COMPONENTE ENDOCERVICAL/ZONA DE TRANSFORMACIN

ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE UNA CITOLOGA GINECOLGICA CERVICAL

EN LA MUJER

EL SERVICIO DE TOMA

EDAD ANTECEDENTES GINECOOBSTTRICOS EMBARAZO CICLO MENSTRUAL

EL APOYO LOGSTICO

TOMADOR DE MUESTRA CONSULTORIO O SERVICIO INSUMOS MANEJO DE LOS ESTUDIOS PARA SU ENVO
EL LABORATORIO

RECOLECCIN TRANSPORTACIN Y ENTREGA SEGUIMIENTO

REGISTRO MANEJO DE LAS MUESTRAS TINCIN CAPACIDAD DEL CITOTECNLOGO CONTROL INTERNO

ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE UNA CITOLOGA GINECOLGICA CERVICAL

ELEMENTOS DE LA MUJER

EDAD DE LA PACIENTE

MUJER JOVEN PREMENOPUSICA MENOPUSICA POSMENOPUSICA

PRESENCIA DE EMBARAZO
TRIMESTRE DE GESTACIN

CICLO HORMONAL

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LA EDAD JUEGA UN IMPORTANTE PAPEL ENTRE LOS FACTORES QUE FAVORECEN UNA MUESTRA ADECUADA LA CITOLOGA CERVICAL DEBER REALIZARSE DURANTE EL EMBARAZO, LA CALIDAD DE LA CITOLOGA NO SE VE AFECTADA SLO POR ESTA RAZN SE DEBER APROVECHAR LA OPORTUNIDAD DE QUE LA PACIENTE ACUDA A CONTROL EL PRIMER TRIMESTRE V. P. H.

vagina

endometrio

1. S. Epitelio escamoso 2. T. Epitelio de Transicin (Metaplasia) 3. C. Epitelio Cilndrico

1. Crvix de recin nacido 2. Crvix de nia 3. Crvix de adolescente 4. Crvix de mujer adulta 5. Crvix de mujer postmenopusica

LA CITOLOGA SE PUEDE REALIZAR EN:

LA NICA CONTRAINDICACIN ES LA PRESENCIA DE MESTRUACIN AUNQUE SI EXISTE SANGRADO ANORMAL DEBERA REALIZARSE EL ESTUDIO DE CITOLOGA CERVICAL

CONSULTORIO MDICO DE CENTRO DE SALUD CONSULTORIO DE ESPECIALIDAD EN GNECOOBSTETRICIA CONSULTORIO DE MEDICINA PREVENTIVA UNIDAD MVIL BRIGADAS DE DETECCIN

SE PUEDE TOMAR EN CUALQUIER OTRO MOMENTO DEL CICLO HORMONAL, EL MOMENTO IDEAL ES A MEDIADOS DEL CICLO

EN CUALQUIERA DE LOS CASOS EL REA EN DONDE SE TOME LA MUESTRA CITOLGICA DEBE

LIMPIA CONTAR CON UNA BUENA ILUMINACIN CMODA CONDICIONES DE PRIVACIDAD

TOMA DE MUESTRA

MOBILIARIO
INSTRUMENTAL

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SELECCIN DEL MATERIAL PARA TOMA

SELECCIN DEL MATERIAL PARA TOMA

PORTAOBJETOS
LAMINILLA RECTANGULAR DE VIDRIO DE 25 X 75 Mm.

LPIZ MARCADOR
(PUNTA DE TUNGSTENO)

ESPTULA DE AYRE MODIFICADA

INSTRUMENTO ALARGADO DE 17.5 CM. CON DIFERENTES EXTREMOS

cnica

bifurcada

CEPILLO
PALILLO DE PLASTICO DE 18 CM. UNO DE SUS EXTREMOS CERDAS PLASTICAS Ya que mantiene integras las clulas sin producirles modificaciones

SELECCIN DEL MATERIAL PARA TOMA

ROTULADO DE LA LAMINILLA

CARACTERISTICAS DE UNA MUESTRA ADECUADA: TOMA DE MUESTRA

Verificar que este libre: de polvo, grasa u otro

a) b)
LNEA IMAGINARIA

material

EXTENDIDO

COLOCACIN DE LA USUARIA

FIJACIN ALCOHOL ETLICO DE 96 ES UN FIJADOR APROPIADO QUE CUBRE Y PENETRA A LAS CLULAS RPIDAMENTE PERMITE LA PERMEABILIDAD DE LA TINCIN A TRAVS DE LA MEMBRANA PLASMTICA PERMITE LA ADHESIN CELULAR AL PORTAOBJETOS CONSERVA PERMANENTEMENTE LAS CLULAS

CARACTERISTICAS DE UNA MUESTRA ADECUADA: EXTENDIDO

FATORES DE LA TOMA DE LA MUESTRA

FORMA DE TOMAR LA ESPTULA ROTACIN

ENDOCERVIX EXOCERVIX
EXTENDERLA DE FORMA CONTINUA, DELGADA Y UNIFORME EN 2/3 DE LA LAMINILLA, EN MONOCAPA

EN EXOCERVIX DEBE TOMARSE LA MUESTRA CON EL EXTREMO BIFURCADO DE LA ESPTULA EN ENDOCERVIX LA MUESTRA DEBE TOMARSE CON EL EXTREMO TRIANGULAR DE LA ESPTULA EL EXTENDIDO DEBE SER LONGITUDINAL Y EN MONOCAPA PARA CADA UNO DE LOS LADOS DE LA ESPTULA TIEMPO DE LA TOMA EXTENDIDO Y FIJACIN EN ALCOHOL DE 96 NO DEBE SER MAYOR A LOS CINCO SEGUNDOS

EXOCERVIX ENDOCERVICAL

EXTENDIDO EN FORMA LINEAL Y CON MOVIMIENTO DE RODAMIENTO AMPLIO Y UNIFORME

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MUJERES POSTMENOPUSICAS

FACTORES DE RECOLECCIN, ENVIO Y ENTREGA DE LAS MUESTRAS

Alcohol 96

FIJACIN

EL COORDINADOR REGIONAL DEBER HACER SEGUIMIENTO DEL PROCESAMIENTO DE LAS LAMINILLAS Y DE LOS RESULTADOS REPORTADOS POR EL LABORATORIO, A FIN DE DARLOS A CONOCER ANTES DE TRES SEMANAS A LA UNIDAD EN DONDE SE TOMARON LAS MUESTRAS.

PROCESO EN EL LABORATORIO

LABORATORIO
REA FSICA

INSUMOS

EQUIPO

PROCESO DE TINCIN

1.- HIDRATACIN (AGUA CORRIENTE) 2.- TINCIN DEL NCLEO (HEMATOXILINA DE HARRIS) 3.- FRACCIONAMIENTO Y VIRAJE (ALCOHOL CIDO) 4.- DESHIDRATACIN (ALCOHOL DEL 96) 5.- TINCIN DEL CITOPLASMA (OG-6 Y EA-50) 6.- DESHIDRATACIN TOTAL DE LA MUESTRA (ALCOHOL ABSOLUTO) 7.- ACLARAMIENTO (XILOL) HASTA COMPLETAR LOS 24 PASOS DE LA TINCIN

TINCIN DE PAPANICOLAOU

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CAUSAS DE FIJACIN INADECUADA TIEMPO EXCESIVO ENTRE LA TOMA DE LA MUESTRA Y LA FIJACIN EN ALCOHOL ALCOHOL MENOS O DE MAS DE 96 GRADOS REDUCCIN EN EL TIEMPO DE FIJACIN (MNIMO 30 MINUTOS)

OTROS ASPECTOS QUE AFECTAN LA CALIDAD DE LA TINCIN

FECHAS DE CADUCIDAD EVITAR O AUMENTAR PASOS REDUCIR O ESTABLECIDOS AUMENTAR LOS TIEMPOS

CAUSAS DE SEQUEDAD MONTAJE INADECUADO DEFECTOS EN LA CONCENTRACIN DE XILOL Y RESINA

SE RECOMIENDA NO AGREGAR Y NO QUITAR NADA EN TODO EL PROCEDIMIENTO DE LA TINCIN

EDUCACIN CONTINUA