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ECOGRAFA MUSCULOESQUELTICA PARA FISIOTERAPEUTAS

INTRODUCCIN
La ecografa diagns ica se !asa en "a o! encin de i#$genes de" c%er&o '%#ano a &ar ir de "os %" rasonidos (sonidos a frec%encia s%&eriores a "as a%di!"es) *+,M-./ 0%e se ref"e1an en "os e1idos2 La ecografa &er#i e e" es %dio de "os e1idos '%#anos de for#a inoc%a 3 no in4asi4a2 E" sonido se rans#i e a ra45s de "a #a eria) a diferen es 4e"ocidades en f%ncin de" i&o de es r%c %ra con 0%e in eracciona2 C%ando e" sonido ca#!ia de 4e"ocidad s%fre fen#enos de refraccin 3 ref"e6in) co#o c%a"0%ier onda2 E" sonido ref"e1ado indica s% &osicin7 e" an$"isis #edian e 'ard8are de es as ondas de ref"e6in &er#i e crear %na i#agen2

Composicin del ecgrafo


El transductor) 0%e es $ en con ac o con e" e1ido a e6a#inar 3 0%e en4a 3 reci!e e" %" rasonido2 El transmisor) 0%e reg%"a e" en4o de %" rasonido con ro"ando "a d%racin 3 frec%encia de &%"sos e"5c ricos 0%e son ransfor#ados en %" rasonidos &or e" ransd%c or7 El receptor encargado de &rocesar e" i#&%"so e"5c rico generado c%ando %na onda %" rasnica ref"e1ada &ega con e" ransd%c or2 El amplificador de se9a" 0%e aco&"a "a se9a" &ro4enien e de" rece& or con e" %!o de ra3os ca dicos donde fina"#en e &odr$ ser o!ser4ada2

IMAGEN
E" co#&or a#ien o de "as dis in as es r%c %ras an e %n 'a. de sonido dar$ %na i#agen rica en ecos ('i&erecog5nica/ si se ra a de %na in erfase #%3 ref"ec an e) o #%3 &o!re en ecos ('i&oecog5nica/ c%ando se ra a de %na in erfase is%"ar &oco ref"ec an e2

Ecogenicidad
Es "a ca&acidad de "os e1idos &ara ref"e1ar e" %" rasonido) es decir &ara re&resen ar %na i#agen

en f%ncin de "a i#&edancia ac:s ica2


Te1idos ricos en ag%a co#o "os #:sc%"os) se "os deno#ina 'i&oecoicos &or0%e e#i en &oco eco 3 se "os 4e de co"or negro2

Los e1idos s"idos co#o e" '%eso o c$"c%"os se "os 4is%a"i.a de co"or !"anco 3 se "os deno#ina 'i&erecoicos) "os e1idos res an es ienen %na densidad in er#edia en re e" negro 3 e" !"anco 3 se co#&aran en re e""os2

Si %n e1ido iene %n con ras e #%3 &arecido a" o ro es isoecoico o isoecog5nico

Anecoica o anecog5nica; Q%e no con iene ecos ref"e1ados en s% in erior) genera"#en e &or0%e &resen a %na !%ena rans#isin de "as ondas de %" rasonido2 Se o!ser4a en "as es r%c %ras "0%idas2

I#agen 'o#og5nea2 Te1ido 'o#og5neo es %n e1ido nor#a"

I#agen 'e erog5nea Te1ido 'e erog5neo es &a o"gico2

RECUENCIA
En ecografa #%sc%"oes0%e"5 ica se ra!a1a en re < 3 =< M'.2 >Para es %diar es r%c %ras s%&erficia"es se %san frec%encias e"e4adas (=+ a =< M'./ >Para es %diar es r%c %ras &rof%ndas ra!a1a#os con frec%encias in er#edias>!a1as2

!elocidad de U" # Resistencia


Cor ica" (Ma3or/ ? M:sc%"o ? Sangre ? Ag%a ? Grasa ? Aire (Menor/

Cur$as de ganancia
La in ensidad de "os sonidos ref"e1ados dis#in%3e con "a dis ancia2 Para co#&ensar ese d5fici ) "os ecos 0%e &ro4ienen de "os e1idos #$s &rof%ndos se a#&"ifican a% o#$ ica#en e de #anera e6&onencia"2 Es e a%#en o de "a in ensidad de se9a" &%ede #odificarse #an%a"#en e2

Tipo de onda%

Sonda "inea" (@)<>=A M-./; La e#isin de "a onda es &ara"e"a 'aciendo 0%e "os sonidos incidan de #anera &er&endic%"ar a "a es r%c %ra 0%e 'a3 0%e es %diar2 Me da %na i#agen rec ang%"ar) es "a 0%e % i"i.a#os en ecografa #%sc%"oes0%e"5 ica2

BEn %n cor e "ongi %dina") "a #%esca sie#&re 4a 'acia &ro6i#a"2

Ecograf&a Doppler

Efec o Coppler
Se !asa en 0%e %n 'a. de sonido a" era s% frec%encia c%ando se ref"e1a en %na es r%c %ra en #o4i#ien o (nor#a"#en e e" f"%1o sang%neo/2 Es #%3 in eresan e &ara es %diar "a 'i&ere#ia re"a i4a de a"g%nos e1idos en de er#inadas si %aciones &a o"gicas2

Doppler color
Asigna %nidades de co"or) de&endiendo de "a 4e"ocidad 3 direccin de" f"%1o sang%neo2 Por con4encin) se 'a asignado e" co"or ro1o &ara e" f"%1o 'acia e" ransd%c or 3 e" a.%" &ara a0%e" 0%e se a"e1a2 La sonda se iene 0%e ang%"ar en re

"os A, 3 D, grados2

Refuer'o ac(stico posterior


C%ando e" sonido a ra4iesa e1idos 0%e "o a en:an &oco) co#o es e" caso de" "0%ido) "a correccin a% o#$ ica de "a ganancia 'ace 0%e &are.ca 0%e "os e1idos #$s &rof%ndos reci!en #$s sonido) 'aci5ndose #$s 4isi!"es2 Sir4e &ara de ec ar 0%is es2

"om)ra ac(stica por refraccin


La &rod%ce "a incidencia angencia" de" 'a. snico so!re s%&erficies c%r4as) en s%s .onas #$s "a era"es2 En "a fig%ra se #%es ra "a so#!ra &or refraccin 0%e se &rod%ce en %n endn de A0%i"es nor#a") en s% cor e rans4ersa"

En e" es %dio de ro %ras endinosas) "a a&aricin de es a so#!ra se de!e a "a inc%r4acin 0%e s%fren "os #%9ones en "as ro %ras co#&"e as) a" co#o o!ser4a#os en es a i#agen2

Re$er)eracin
Se &rod%cen c%ando e" 'a. de %" rasonidos incide so!re %na in erfase 0%e se&ara dos #edios de #%3 diferen e i#&edancia ac:s ica) co#o &or e1e#&"o en re %n s"ido ecog5nico 3 gas en e" %!o diges i4o o en re s"ido 3 '%eso2

Cola de cometa
E" #e a" 3 e" 4idrio &rod%cen !andas 'i&erecog5nicas &os eriores &eridicas 0%e dis#in%3en de in ensidad con "a dis ancia2 En "a fig%ra se #%es ra "a co"a de co#e a 0%e &rod%ce %n orni""o2

Anisotrop&a e*amen
Cado 0%e "os endones 3 #:sc%"os son e1idos a" a#en e ordenados en %na de "as direcciones de" es&acio 3 ienen dis in o co#&or a#ien o ref"ec an e en f%ncin de c#o incida e" 'a. de %" rasonidos so!re e""os2 C%ando "a incidencia es &er&endic%"ar a "a direccin &rinci&a" de "a es r%c %ra) 5s a se #%es ra 'i&erecog5nica o 'i&erecoica (se 4e #%3 c"ara "a i#agen/ C%ando e" 'a. incide de #anera #$s o!"ic%a) "a #is#a es r%c %ra se 4%e"4e #$s 'i&oecog5nica o 'i&oecica ("a i#agen es #$s osc%ra/
Se &rod%ce en odos "os e1idos &ero so!re odo en e" endn) es de!ido a "a fa" a de &er&endic%"aridad so!re "a ang%"acin2

Imagen en espe+o,
Se &rod%ce c%ando %na in erfase #%3 ecog5nica se enc%en ra de"an e de o ra i#agen c%r4a an ecog5nica co#o e""a &rod%ci5ndose %na so#!ra ac:s ica &os erior

Estructras e*amen
E" #%sc%"o 0%e #$s se ro#&e es e" rec o an erior de" c%$drice&s2 Las ro %ras en ecografa no se #iden &or "a can idad de 'e#a o#a) sino &or "a can idad de fi!ras ro as2 Las cica rices fi!rosas "a#inares se &rod%cen &or ro %ra con dis ensin2 C%$n o #a3or sea e" derra#e) &eor ser$ e" &rons ico) de noso ros de&ender$ 4a"orar e" 'e#a o#a2 Se asien an so!re se& os2 E" #%sc%"o es #$s 'i&oecoico 0%e e" endn) 0%e a s% 4e. es #$s 'i&oecoico 0%e e" '%eso) 3 a" con rario es 'i&erecoico2 Mirar fo os de a&%n es; Liga#en o'i&erecoico2 E%rsas so"o se 4en) "a s%&raro %"ianas) "a infraro %"ianas 3 e" &soas2 Car "ago 'ia"ino) se 4e sie#&re anecoico2 E" #enisco; 'i&erecoico2 Fer4io; 'i&erecoico2